что такое гиперэхогенные включения в матке что это такое
Как расшифровать результаты УЗИ матки?
Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.
Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.
Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.
М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.
Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.
Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).
Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.
Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:
Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.
Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.
Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).
В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:
Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки
Врач-онкогинеколог, резидент Высшей школы онкологии Павел Сорокин рассказал, какие заболевания шейки матки не приводят к раку и в каком случае их нужно лечить.
Непростая задача
В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.
Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.
Эктопия
Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) – однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.) – эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.
Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.
Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями – нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.
Эктропион
По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион – это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или прижигание.
Кисты
Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.
Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20% образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.
Некистозные образования
К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.
Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим. авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.
Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.
Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно, либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях. Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.
Кондиломы и папилломы шейки матки. Несмотря на похожие названия и внешний вид – выросты в виде цветной капусты – эти заболевания отличаются. Кондиломы связаны с ВПЧ низкого онкогенного риска (чаще всего 6 и 11 типы). Папилломы шейки матки не связаны с ВПЧ, причина их развития неизвестна. Кондиломы и папилломы крайне редко бывают злокачественными. В некоторых случаях они могут вызывать кровянистые выделения, например, при половых контактах. И те, и другие новообразования нужно удалять.
Лейомиома. Шейка матки редко становится основным и единственным местом проявления заболевания – в 19 из 20 случаев миомы развиваются в теле матки.
У лейкоплакии нет симптомов. Врач-гинеколог при осмотре видит ее как белесоватые наложения на шейке матки. Это депозиты кератина, который вырабатывается эпителиальными клетками. Основная опасность лейкоплакии шейки матки в том, что скрывается под ней, потому что синтез кератина также может происходить в участках дисплазии или рака шейки матки. Биопсия обязательна, если лейкоплакия обнаружена в зоне трансформации, потому что большинство дисплазий появляется именно там.
Патология полости матки
Рисунок 1. Нормальная анатомия женских половых органов
Данный раздел необходимо начать с определения понятия «полость матки». Полость матки – это полость, ограниченная со всех сторон эндометрием (внутренней оболочкой матки).
Эндометрий в течение менструального цикла подвергается циклическим изменениям. В норме, в первый день менструации верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением. Далее менструация прекращается, и эндометрий начинает пролиферировать (то есть разрастаться).
После овуляции, начинается следующая фаза цикла, во время которой эндометрий как бы «набухает» и его толщина увеличивается. Таким образом, организм женщины как бы готовится к возможной беременности.
Если оплодотворение происходит, то «пышный» эндометрий полностью готов к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки, и созданы все условия для развития беременности.
Если оплодотворение не происходит, то под воздействием определенных гормонов, эндометрий, который «вырос» в течение цикла, вновь отслаивается, то есть начинается менструация.
Патология полости матки
Исходя из вышеперечисленной информации, патология полости матки может быть условно подразделена на несколько подгрупп:
Основные виды патологии полости матки представлены на Рисунке 2.
Рисунок 2. Основные виды патологии полости матки
Гиперплазия эндометрия
Рассмотрим одну из самых распространенных патологий полости матки – гиперплазию эндометрия.
Гиперплазия эндометрия – процесс, характеризующийся неадекватной и неинвазивной пролиферацией (разрастанием) желез эндометрия с различным качеством предлежащей стромы. В последнее время большое значение в развитии данного процесса придается неадекватному избыточному росту сосудов, т.е. избыточному ангиогенезу. В будущем, при создании препаратов, которые смогут блокировать эти процессы, т.е. обладать антиангиогенными свойствами, гиперплазия эндометрия и лечение будет весьма легкой задачей для врача.
Классификация гиперплазии эндометрия
Эндометрий в норме состоит из железы и стромы (основы). В зависимости о того, какая ткань разрастается, выделяют следующие основные виды гиперплазии эндометрия:
Атипическая гиперплазия эндометрия может быть обнаружена как в гиперплазированном эндометрии, так и в атрофичном, и в полипах. Этот тип гиперплазии эндометрия характеризуется высокой частотой ее перехода в рак эндометрия. Атипическая гиперплазия характеризуется структурной перестройкой желез и более интенсивной пролиферацией по сравнению с другими видами гиперплазии эндометрия.
Причины гиперплазии эндометрия
Что же является основными причинами развития гиперплазии эндометрия? В настоящее время основными причинами, вызывающими гиперплазию, считаются:
Однако до сих пор остается непонятным, почему эта патология развивается у одних женщин и не развивается у других при прочих равных условиях. Достаточно часто, железистая гиперплазия эндометрия встречается у пациенток с хронической ановуляцией (например, при поликистозных яичниках). К сожалению, при проведении стимуляции овуляции и воздействии гормональных препаратов на эндометрий, формирование железистой гиперплазии также диагностируется также довольно-таки часто.
Согласно последним данным, существует генетическая предрасположенность у некоторых женщин к патологическому образованию новых сосудов в тканях, в частности, в слизистой полости матки (нарушение ангионенеза), а также к нарушению запрограммированной гибели клеток в организме, что происходит в норме. Эти генетические факторы сейчас считаются основными патологическими звеньями развития многих гинекологических заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия.
Гиперплазия эндометрия подразделяется на несколько основных видов:
Атипическая гиперплазия эндометрия всегда вызывает особую настороженность, поскольку считается основой для развития злокачественных изменений эндометрия. Такие процессы могут длительно персистировать, но, к сожалению, время перехода их в злокачественную форму установить невозможно.
По данным литературы риск развития злокачественных процессов при наличии атипической гиперплазии (по классификации ВОЗ) колеблется от 15 до 40%, что связано с широкой вариабельностью дифференциально-диагностических критериев.
Диагноз «Гиперплазия эндометрия», предварительно установленный на основании клинических данных и проведения УЗИ, требует проведения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием для уточнения формы патологии и выбора правильной тактики дальнейшего лечения. В ряде случаев гистероскопия является не только методом диагностики, но и методом лечения.
Лечение гиперплазии эндометрия начинается с хирургического удаления эндометрия с последующим гистологическим исследованием. После того, как установлен точный диагноз, возможно определить дальнейшую тактику ведения. Она определяется, как гистологическим типом патологии, так и рядом других факторов: заинтересованность в беременности, возраст, наличие сопутствующих заболевания и многими другими.
Таким образом, основным методом диагностики и лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия. Только после установления диагноза есть возможность выбирать дальнейшую тактику ведения.
Полип эндометрия
Полип эндометрия – это отдельный вырост слизистой полости матки. Полипы эндометрия бывают железистыми, фиброзными и смешанными, в зависимости от причины, которой они вызваны. Универсальным методом диагностики и лечения полипов эндометрия является гистероскопия (гистерорезектоскопия).
Внутриматочные синехии
Внутриматочные синехии – это спайки в полости матки, которые очень часто мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к бесплодию. Причинами внутриматочных синехий могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, так и внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания по поводу замершей беременности, оперативные вмешательства на матке).
Наличие внутриматочных синехий безопасно для жизни, и может проявлять себя скудными менструациями или их отсутствием. Однако, при возникновении вопросов беременности, внутриматочные сращения могут быть серьезной проблемой, особенно при распространенных формах и выраженном повреждении матки./p>
Субмукозная миома матки
Субмукозная миома матки также нарушает анатомию полости матки и «выполняет» роль спирали, также способствуя развитию бесплодия.
Что такое гиперэхогенные включения в матке
По эхогенности судят о плотности ткани органа, ее способности поглощать и отражать ультразвуковые волны. Измененные участки на изображениях УЗИ отличаются от здоровых областей более светлым либо темным цветом.
При обследовании женских репродуктивных органов диагносты обнаруживают гиперэхогенное образование в матке, что это значит? Такое включение может оказаться как очагом болезни, так и не быть связано с патологией. Поэтому результат УЗИ расшифровать должен гинеколог.
Объяснение термина «гиперэхогенное образование в матке»
Слово «гиперэхогенный» означает, что в обследуемом органе или его полости есть участок с высокой плотностью. Место его расположения на картинке УЗИ окрашено светло-серыми/или белым цветом.
О причине появления гиперэхогенного включения судят с учетом его локализации, формы, границ, однородности, количества измененных участков. Единичные либо множественные образования могут находиться в полости органа, на шейке, цервикальном канале, в одном или 2―3 слоях маточной стенки, фаллопиевой трубе, яичнике.
Возможные причины появления гиперэхогенного включения в полости матки:
В мышечном слое или эндометрии эхопозитивные образования указывают на миому, хронический очаг воспаления, рак, постоперационный рубец. Круглые серые ободки в толще маточной стенки относятся к признакам кисты.
Характеристика образований и особенности проявления
Внешний вид гиперэхогенных образований отличается на изображениях УЗИ. Это связано с характером изменений в матке, присущим определенным болезням или непатологическим состояниям.
Характеристика часто встречаемых образований в матке небеременных женщин:
| Вид эхоплотности | Особенность проявления на УЗИ | Отличия изображения при проведении | |
| УЗИ с эластографией | УЗИ с доплером/ЦДК | ||
| Гиперэхогенное | Светло-серый/белый участок в маточной стенке либо полости. Позади плотной области может проявляться темная дорожка (акустическая тень). | Ткань средней жесткости выделяется желтым, зеленым, голубым цветом. Признаком злокачественного новообразования считается наличие синих, фиолетовых вкраплений. | Чаще всего измененные участки с этой эхоплотностью не пронизаны сосудами. |
| Гипоэхогенное | Участок с низкой плотностью. На УЗИ отображается темно-серым цветом. Редко отмечается затухание ультразвука. | Очаг выделен тусклым оттенком. | |
| Изоэхогенное | Орган с такой эхоплотностью означает здоровую ткань матки. На УЗИ отображается серым однородным цветом. | На УЗИ с эластографией маточные стенки и шейка выделены красным и/или оранжевым. | Кровоснабжение матки не нарушено. В мышечном слое нет признаков сосудов эндометрия. |
| Анэхогенное (синоним эхонегативное) | Ткань не проявляется под ультразвуком. На мониторе отображается черным. | Выделено темным. | Кровь внутри сосуда при доплерографии выделяется цветом. |
Гиперэхогенные образования отображаются с четкими и смазанными границами, ровными либо неправильными контурами. На внешний вид они проявляются в форме пятен, колец, линий. На черно-белом УЗИ определяется величина изменений от 2 мм до 5 см и больше.
Внутри гиперэхогенных пятен структура ткани бывает:
Такие вкрапления могут проявиться в полости или стенке матки, внутри фаллопиевой трубы или яичника.
Пояснения протоколов УЗИ с гиперэхогенными образованиями
Правильное расположение матки в протоколе прописывается словами «без отклонений», «anteflexio» либо «anteversio». Размеры органа сравниваются с физиологической нормой для женщин беременных, нерожавших, после родов, в периоды менопаузы и климакса. Нормальная плотность матки на УЗИ – изоэхогенная. Ее полость отображается темным цветом.
На черно-белом изображении не видно мест пролегания сосудов и не просматриваются фаллопиевы трубы. После овуляции эндометрий становится гиперэхогенным, с ровной контурной линией.
Внутриматочная спираль и гиперэхогенность матки
Расположение ВМС в полости матки проявляется гиперэхогенным образованием в виде светло-серой ровной линии.
К осложнениям контрацептива относят ее смещение, нарушение менструального цикла. Внутриматочной спиралью возможно ранение стенки органа, воспаление эндометрия. В этих случаях поврежденная ткань становится гиперэхогенной, неоднородной.
Эндометрит и гиперэхогенность
У женщин репродуктивного возраста может воспаляться эндометрий. Очаги бывают единичными или множественными. Эти места имеют неоднородную плотность и окрашены в темные и светлые оттенки серого цвета. Вкрапления размером 2―6 мм, точечные, неправильной формы.
Полипы и гиперэхогенность
Полипы вырастают от стенки матки или цервикального канала внутрь просвета. По плотности они гиперэхогенные, поскольку их ткань содержит фибриновые волокна. Контуры отростков ровные, форма округлая либо продолговатая. На УЗИ с доплером видно в ножке полипа сосуд.
Гематометра и гиперэхогенность
Скопление кровяных сгустков в полости органа выявляют после месячных, травмы матки, аборта. Гематометра бывает осложнением родов, лечебно-диагностических процедур либо операции. На УЗИ отражается светло-серым цветом. При изменении положения тела вкрапления смещаются.
У женщин с диабетом кровяные тромбы обнаруживают в сосудах миометрия. Они, и область вокруг них, имеют гиперэхогенную неоднородную структуру.
Новообразования и эхогенность
Гиперэхогенностью обладают доброкачественные новообразования. К ним относится липома и миома. Включения обнаруживают в мышечном слое или эндометрии. Их отличительные черты: четкие границы опухоли, ровный контур. В зоне расположения крупной миомы на маточной стенке появляется бугор.
Субмукозные миоматичные узлы имеют сниженную либо нормальную плотность. В этих образованиях часто образуются кальцинаты. На сером и темном фоне они видны белыми вкраплениями разной формы.
Гипоэхогенные и эхонегативные образования
Кисты – это полости внутри ткани, заполненные жидкостью. Они имеют капсулу, по форме округлые, овальные, контурная линия ровная. На УЗИ киста отображена пятном черного цвета с серым, светлым или белым ободком.
Множественные гипоэхогенные вкрапления считаются признаком метастаз. Темно-серое пятно с четким светлым контуром указывает на наличие абсцесса стенки матки. Образование с размытыми очертаниями проявляется на месте флегмоны.
Гипоэхогенная неоднородная область возле эмбриона или зародыша указывает на прогрессирующий выкидыш. Темные гетерогенные пятна без определенных границ являются кровью.
Особенности гиперэхогенности при беременности
При нормальном течении беременности эмбрион прикрепляется в верхней трети матки (ближе ко дну). В полости органа отсутствует скопление крови, признаки кисты и новообразований. Внутренний зев шейки должен плотно смыкаться, чтобы плодный пузырь в него не провисал.
Характеристика гиперэхогенных включений в матке при осложнениях беременности:
| Локализация гиперэхогенных вкраплений | Особенности проявления | Возможные причины |
| Плацента | Гетерогенная структура ткани (по серой поверхности встречаются множественные беловатые точки). | Инфекционно-воспалительные болезни, курение, нарушение кровоснабжения плаценты, кальцинаты в омертвевших участках. Эти причины влекут гипоксию плода, гибель эмбриона, выкидыш. |
| Фаллопиева труба | Гиперэхогенное кольцо с черным внутренним пространством. Это плодное яйцо. Оно может прикрепиться как в просвете яйцевода, так и снаружи его, яичника или другого органа брюшной полости. | Внематочная беременность. Грозит кровотечением, смертью женщины. |
| Гиперэхогенный кишечник плода | Белые вкрапления отмечаются в теле ребенка по ходу расположения ЖКТ. | Эхопризнак врожденной аномалии, инфицирования плода, заглатывания им крови, хромосомной патологии, синдрома Дауна.На заметку! Гиперэхогенный кишечник нередко обнаруживается при внутриутробном формировании здорового малыша и ничем не угрожает его развитию. |
Гипоэхогенное образование в матке: причины и обследование с помощью УЗИ
Для незнающего человека слова «гипоэхогенное образование» звучат как диагноз, однако это не так. Под этим понятием могут скрываться различные диагнозы, от кисты до рака эндометрия.
Что подразумевается под гипоэхогенным образованием?
Гипоэхогенное образование в матке
Всем знакома процедура УЗИ, которая заключается в направлении звуковых волн высокой частоты на определенный орган. Звук отражается от тканей, и на мониторе у специалиста появляется картинка. Эту процедуру называют еще эхографией, так как аппарат работает на принципе эхо.
Каждый орган в теле человека обладает своей эхогенностью и однородностью (или разнородностью) структуры, опытный врач знает эти различия и понимает, есть ли патология.
Гипоэхогенное образование в матке («гипо» – пониженный, нижний) – это участок ткани с меньшей эхогенностью, чем остальные ткани матки.
В этом месте ультразвук движется медленнее, врач видит это на экране как затемнение. Чаще всего такой структурой обладают сосудистые образования, наполненные жидкостями, то есть таким образованием может быть киста или опухоль. Однако специалист УЗИ не напишет в бланке «киста», так как для более точной постановки диагноза необходимо дальнейшее обследование, такое как биопсия.
Если врач заметил на экране темное образование, которое он определяет, как гипоэхогенное образование, он должен подробно описать этот участок: его размеры, контуры. Все это поможет гинекологу определиться с диагнозом и назначить лечение. Стоит помнить, что гипоэхогенное образование – это не всегда приговор и страшный диагноз. УЗИ имеет свои погрешности и недостатки.
Качество изображения зависит от многих факторов, которые влияют на результат:
Возможные причины возникновения образования
После того, как специалист УЗИ опишет образование, а гинеколог проведет все необходимые анализы, может быть поставлен диагноз и назначено лечение:
Гипоэхогенное образование во время беременности и после родов
Образование патологии при беременности
Беременных женщин особенно беспокоят различные патологии, обнаруженные во время УЗИ. Это легко объяснить тем, что женщина беспокоится не только за себя, но и за ребенка.
Во время беременности может быть обнаружено гипоэхогенное образование в полости матки. Это может быть функциональная киста, которая не нанесет вреда, или же сгусток крови, который является угрозой для беременности.
Источником сгустка могут быть небольшие сосуды, поврежденные во время имплантации плодного яйца. Если гематома будет расти, она может спровоцировать выкидыш, поэтому рекомендуется регулярный УЗИ контроль.
В процессе обследования и наблюдения станет видно, насколько давно образовался сгусток, прогрессирует ли он, насколько он опасен по размерам и местоположению для плода.
Только врач-гинеколог может оценить опасность ситуации, какой вид кисты обнаружился и какое лечение будет наиболее продуктивным.
В случае опасности женщине предложат лечь на сохранение в больницу, где за ней будет постоянно наблюдать медперсонал и проводиться сохраняющая терапия. В некоторых случаях бывает необходимо прервать беременность.
Больше информации о ВПЧ и раке шейки матки можно узнать из видео.
Читайте: Онкомаркер бета-2 микроглобулин (B2M)
Гипоэхогенные образования после родов (особенно, если женщина родила недавно) могут быть связаны с недостаточным сокращением матки. В этом случае матка имеет увеличенные размеры и плохо опорожняется.
Часто это сопряжено с воспалением. Врач может посоветовать кормить грудью, так как в процессе лактации вырабатывается окситоцин, вызывающий сокращения матки.
При сильном воспалении могут быть назначены антибиотики и спазмолитики, чтобы избежать спазма шейки матки.
После абортов и родов может возникнуть гематометра матки, то есть скопление крови в каком-либо участке матки.
Она может сопровождаться сильными болями внизу живота и резким прекращением кровотечения, стандартного после родов и аборта. Именно УЗИ позволяет выявить эту патологию.
Лечение заключается в приеме сокращающих препаратов, которые удаляют из полости матки все лишнее. Если терапия не помогает, жидкость отсасывают зондом.
Эту процедуру нельзя проводить при сильном воспалении, поэтому сначала рекомендуется пропить курс противовоспалительных препаратов.
Особенности УЗИ матки
Обследования матки с помощью УЗИ
Как уже говорилось выше, не всегда результат УЗИ бывает достоверным. Как и любая медицинская процедура, УЗИ требует подготовки и имеет свои особенности. Даже если врач написал в заключении «гипоэхогенное образование», гинеколог скорее всего посоветует вам сделать еще одно УЗИ у другого специалиста на другом аппарате, чтобы подтвердить наличие этого образования.
УЗИ может быть различным:
Медсестра обязательно предупредит Вас о том, как нужно подготовиться к обследованию, чтобы результаты были наиболее точными:
При трансвагинальном обследовании используется также специальная насадка (или презерватив). Это лучший способ оценить состояние шейки матки. Точность результата зависит также от фазы цикла. Наиболее точные результаты получаются в начале цикла, когда эндометрий утончается и не мешает рассмотреть все патологии, полипы и кисты.
Если же процедура УЗИ срочная, но фаза цикла неподходящая, пациентку могут попросить повторить обследование после начала месячных (на 5-7 день).
Не стоит бояться какого-либо облучения. УЗИ – абсолютно безопасный метод, его можно проводить так часто, как это необходимо. Это доступная процедура, пройти которую можно в любом медицинском центре.
Результат УЗИ может назначаться врачом для подтверждения диагноза, в случае появления тревожных симптомов (боли, кровотечение, выделения), в качестве профилактики или для проверки эффективности лечения. После родов женщине назначается УЗИ, чтобы проверить сокращения матки, наличие сгустков и состояние шва после кесарева сечения.
Гиперэхогенное образование: причины развития и характерные признаки
Гиперэхогенными образованиями называются включения, которые видны при УЗИ. Их основная характеристика – отражение ультразвука более сильное, чем от соседних нормальных тканей.
На мониторе они выглядят светлыми или белыми образованиями, их края могут быть как ровными, так и равными или не иметь четких границ.
Размер, форма и количество таких образований служат важным диагностическим признаком.
Гиперэхогенные включения отражают УЗ-волны гораздо сильнее, чем обычные ткани
Понятие о гиперэхогенности
УЗИ использует свойство тканей человеческого организма отражать ультразвук, которое выражено по-разному у различных тканей. Нормоэхогенностью называется естественное для определенной ткани отражение ультразвуковых колебаний. Гиперэхогенность – это превышение данного показателя. Оно свидетельствует о том, что определенный участок более плотный, чем соседние ткани.
Нормальный показатель эхогенности различается для различных тканей – для костей он будет выше, чем для мышц, для легких – меньше, чем для печени. Соответственно, изменяется и понятие гиперэхогенности для разных тканей.
Следует уточнить, что гиперэхогенность – это не заболевание и не синдром, а только показатель изменения физических свойств ткани. Для того чтобы выяснить причины таких изменений, требуются дополнительные обследования.
Где локализуются образования, их виды
Локализация патологических образований может быть различной. Чаще всего их обнаруживают в печени, почках, женских и мужских половых органах, эндокринных железах, сердце, пищеварительных органах, реже – костях. В целом они могут обнаружиться в любых органах.
Виды гиперэхогенных включений:
Гиперэхогенные образования могут быть выявлены в любых органах
Каждый вид, как правило, имеет свои причины происхождения, но ставить диагноз только по результатам УЗИ без дополнительных обследований получится неточным.
Возможные причины
Причины появления таких образований – это процессы, приводящие к уплотнению тканей органа. Среди них могут быть:
Гиперэхогенные образования могут указывать на наличие в органе камней
Подобные состояния могут вызывать гиперэхогенность, но это не всегда является признаком заболевания. Тем не менее по типичной локализации можно предположить возможную патологию у пациента. Так, гиперэхогенные образования в желчном пузыре чаще всего оказываются камнями, а такие же образования в щитовидной железе – возможной опухолью.
Как себя проявляют
Симптомы подобной патологии значительно отличаются в зависимости от расположения и причин. Некоторые из них могут никак не проявлять себя много лет. В любом случае симптомы связаны не с самой гиперэхогенностью, а с процессами, приводящими к ней. Основные характеристики указаны в таблице.
| Печень | Небольшие пораженные области без четких границ | Опухоли, в частности гемангиома | Признаки нарушения работы печени – нарушения аппетита, тяжесть в правом боку, снижение работоспособности, «печеночная лень» |
| Желчный пузырь | Крупные, яркие образования с четкими границами | Камни, анатомические дефекты | Нарушения пищеварения, желчные колики. Длительное время могут протекать бессимптомно |
| Почки | Объемные либо точечные гиперэхогенные включения | Камни, патологии сосудов, опухоли | Нарушения мочеиспускания, общее недомогание, неприятный запах пота, изменение количества и вида мочи, боли в пояснице |
| Мочевой пузырь | Крупные, с четкими краями | Выходящие камни, анатомические патологии | Боль при мочеиспускании, нарушение мочеиспускания, появление в моче примеси крови |
| Матка | Плотность близка к нормальной, четких границ нет | Патологические образования в матке, последствия неправильно проведенного аборта или выскабливания | Болезненность при месячных, нарушения менструального цикла, бесплодие или привычное невынашивание, кровотечения из половых органов |
| Простата | Мелкие точечные включения | Камни в простате, последствия простатита, аденома предстательной железы | Нарушения потенции, болезненность в паховой области, нарушения мочеиспускания |
| Поджелудочная железа | Разнообразные включения – крупные и мелкие, с различной выраженностью границ | Панкреатит, опухоли и метастазы, кальцификаты, фиброз, некротические изменения | Нарушения пищеварения, боли в животе, признаки сахарного диабета, сильное ухудшение самочувствия |
| Сердце | Образования без четких краев, вытянутые в длину или имеющие диффузное расположение, линейные гиперэхогенные включения | Последствия инфаркта, миокардита, кардиосклероз, некротические изменения | Боли в груди, нарушения в работе сердца, признаки сердечной недостаточности – снижение физической выносливости, ухудшение устойчивости к эмоциональным и физическим нагрузкам |
| Щитовидная железа | Узловидные образования | Опухоли или метастазы | Разнообразные гормональные нарушения |
Диагностика
Врач – функциональный диагност оценивает результаты, которые видит на экране и снимках УЗИ.
На них хорошо видны различные характеристики образования – его величина, четкость границ, контрастность с окружающими тканями, количество таких образований, их расположение и схожесть друг с другом.
Иногда этих данных хватает для постановки полноценного диагноза, например, при желчнокаменной или мочекаменной болезни.
УЗИ – не единственный метод диагностики гиперэхогенных образований. Если такое обследование выявляет нарушения, пациенту необходим ряд дополнительных анализов.
Лечение и профилактика
Лечение данной патологии полностью зависит от ее причин. Оно может быть медикаментозным, если речь идет о нарушениях гормонального баланса или воспалительных процессах. Лекарственные препараты используются как для борьбы с причинами патологии, так и для снижения выраженности ее симптомов и нормализации самочувствия пациентов.
Оперативное лечение назначают в тех случаях, когда консервативные меры не будут эффективны. Показания к нему – тяжелое течение панкреатита, камни в желчном пузыре, опухоли, гигрома – гиперэхогенное образование на сухожилиях.
Оперативное лечение может проводиться экстренно, если есть показания для срочного вмешательства, а также планово, если таких показаний нет, но есть необходимость удалить патологическое образование.
Наиболее эффективно сочетание медикаментозного и хирургического лечения при необходимости.
Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 1,00
Что означают гиперэхогенные включения в почках и чем они опасны
Обнаружить гиперэхогенные структуры можно при проведении УЗИ-диагностики, результатом которой является визуализация черно-белого изображения. Более светлые области картинки говорят о наличии участков с повышенной акустической плотностью (гиперэхогенных). Аномально «твердые» образования в почках, в особенности, сопровождаемые патологическими симптомами, требуют немедленного обращения к врачу.
Гиперэхогенные включения – что это такое и где их можно обнаружить
Гиперэхогенный объекты плотнее соседних участков, это могут быть кисты, гематомы, участки перерождения тканей или регрессивных возрастных изменений, почечные конкременты. Трактовка результата будет зависеть не только от эхоструктуры исследуемого органа, но и «картинки», которую дают соседствующие с ним. Например, гиперэхогенность поджелудочной имеет место, если ее ткани на мониторе выглядят «белее», чем структуры печени.
По этой и многим другим причинам гиперэхогенность не всегда характеризует патологию, однако если заболевание все же есть, исследование может дать врачу массу диагностической информации.
Разновидности гиперэхогенных структур
В ходе ультразвукового исследования врач-диагност может обнаружить эхоплотные структуры, которые выглядят на экране как светлые, практически белые пятна. Оборудование позволяет также дифференцировать эти объекты по признаку присутствия акустической тени. Она возникает в тех случаях, когда участок настолько плотен, что не пропускает через себя звуковую волну.
Гиперэхогенные включения, исходя из того, как они визуализируются на мониторе и наличия/отсутствия акустической тени делят на три группы:
В реальных условиях изменения ультразвуковой картины редко бывают однородными, чаще включения содержит в себе комбинацию гиперэхогенных структур, например, участок склероза может содержать также и кальцификаты.
Для каких заболеваний характерны включения
Повышение эхогенности участка органа позволяет предположить наличие таких патологий, как:
Часто для онкологической патологии на ранних стадиях характерно бессимптомное течение. А вот о наличии других заболеваний можно узнать, обратив внимание на следующие признаки:
На основании типа гиперэхогенного включения и жалоб пациента назначаются дальнейшие обследования организма.
Методы диагностики
Независимо от вида вызвавшей его патологии, выявленное гиперэхогенноое включение – повод для того, чтобы уделить внимание своему здоровью, вовремя осуществить диагностику, терапию и дальнейшую профилактику. Воспаления, почечные камни или опухоли – лечение любого заболевания на ранней стадии всегда проще и эффективней.
Рекомендуем другие статьи по теме
Стоит ли беспокоится появлению гиперэхогенного образования?
Гиперэхогенные включения — это образования или уплотнения, которые появляются на органах. Как правило, гиперэхогенное образование обнаруживают с помощью диагностики УЗИ, и, чаще всего, случайно.
При наличии такой проблемы в почках, мочевом пузыре, или же в других органах у человека, врач с помощью УЗИ увидит тёмные участки, на которых будет прослеживаться акустическая тень. Гипоэхогенные включения могут представлять собой камни в почках или мочевом пузыре, а также доброкачественные и злокачественные опухоли органов.
Однако, гипоэхогенное образование отличается от любых других тем, что это образование, которое отлично отбивают ультразвук. Именно поэтому, патология и получила такое название из-за своей эхогенности. Эхогенные образования почек не имеют в себе жидкости, у них высокая акустическая тень и низкая звукопроводимость.
Благодаря данной особенности, УЗИ с точностью показывает результат диагностики. Стоит отметить, что кроме почек, существуют гиперэхогенные включения в матке, а также в мочевом пузыре.
Подробнее об эхогенности
Выявляется на узи
Эхогенность — это способность отражения физических и звуковых волн. Как ни странно, но все внутренние органы человека являются эхогенными. В противном случае, диагностика УЗИ была бы невозможной. Однако, для всех показателей существует определённая норма, и если она повышена — это называется гипоэхогенностью. На экране это видно так: врач замечает яркое пятно белого цвета, которое отбрасывает аккустическую тень. Данная тень говорит о том, что некоторые ультразвуковые волны не прошли сквозь данный участок органа. Ультразвуковая волна имеет большую плотность, нежели воздух, поэтому, если она не прошла сквозь объект — это говорит об образовании в почке или мочевом пузыре.
Примечательно, что эхогенные образования не являются отдельной болезнью, это скорее патология, которая гласит о нарушении в почках.
Симптомы и признаки патологии
Виды образований и возможные при этом болезни почек
Вот так незаметно выглядит рак почки
Если на одной почке или же на полости обеих почек, с помощью УЗИ, обнаружено образование в размере от 0,5 — 1, 5 см в кубе — это говорит о наличии камней внутри почек. Если же на УЗИ прослеживается большое уплотнение, тень которого фиксирована, это может свидетельствовать о склерозированном лимфоузле. Склерозированным лимфоузел может встать вследствии запущенного воспалительного или гнойного процесса внутри почек. Иными словами, склерозированный лимфоузел — лифмоузел, с отмерсшей тканью, который более не выполняет своих функций.
Небольшие эхогенные образование, в размере от 0, 05 до 0,5 см в кубе, видны на экране УЗИ в виде ярких блёсток, и не видно аккустическую тень.
Чаще всего это отрицательный признак, так как это псалеммомные тельца. Псалеммомные тельца представляют собой круглые уплотнения, и имеют белково-жировой состав.
Как правило, псалеммомные тельца обозначают наличие злокачественной опухоли органа.
Как точно определить диагноз
Часто врачи после процедуры УЗИ ставят диагноз «синдром гиперэхогенных пирамид», но при этом необходимо дополнительное обследование для постановки точного диагноза.
Для этого необходимо оповестить своего лечащего врача о всех симптомах и признаках, которые беспокоят. При подозрении на наличие почечных конкрементов, врач назначит анализ мочи и крови.
В случае склерозирования почечных сосудов необходима операция, но перед этим необходимо исследование МРТ, чтобы точно определить месторасположение данных сосудов.
Если у врача есть подозрения на злокачественные образования у пациента, то больному назначается соноэластография — вид диагностики, который выявляет рак даже на начальной стадии. Данный метод позволяет выявить злокачественные образования даже таких мелких размеров, которые не видны невооруженным глазом.
Лечение и профилактика
Почечные камни и конкременты в мочевом пузыре лечатся с помощью специально разработанной структуры лечения консервативной терапии или же с помощью хирургического вмешательства (в крайних случаях).
Если обнаружено доброкачественное образование органа, то необходима операция, в ходе которой удаляют пораженный участок ткани органа.
При злокачественном образовании орган удаляют полностью с последующим лечением пациента химиотерапией.
Гиперденсное образование ещё не повод для отчаяния. Главное — своевременное лечение.
В качестве профилактики заболеваний следует использовать различные травы народной медицины, употреблять натуральные сборы и поддерживать норму водного баланса. Травы можно насобирать и засушить самостоятельно или же купить в аптеке уже готовые к употреблению травы, если нет никаких противопоказаний.
Кисты. Гиперэхогенные включения. Полипы цервикального канала
Кисты шейки матки. Кисты встречаются у 42,0- 70,4% клинически здоровых женщин. Почти в 100% случаев они имеются у женщин, перенесших аборты, а среди пациенток, не живущих половой жизнью, — в 35,8%.
Кисты возникают за счет скопления секрета в трубчатых железах, количество которых значительно больше в области наружного зева.
При ультразвуковом исследовании с применением полостных датчиков кисты шейки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы, малых размеров. Наиболее часто они располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и в строме.
Аналогичные образования, расположенные ближе к наружному зеву, называются кистами наботовых желез, размер их может доходить до 30 мм. Кисты могут быть как единичными, так и множественными, что чаще встречается у женщин, перенесших несколько абортов.
Частота обнаружения кист в постменопаузе значительно снижается.
При цветовом картировании внутреннее содержимое кист всегда аваскулярно, усиления сосудистого рисунка в примыкающей строме не отмечается.
В тех случаях, когда количество кист незначительное, размеры их не превышают 10 мм и отсутствуют какие-либо другие признаки патологии шейки, это можно расценить как один из вариантов нормы.
Гиперэхогенные включения в шейке матки представляют собой мелкие образования без акустической тени, располагающиеся преимущественно в проекции внутреннего зева. Так как эти включения отсутствуют у девушек, не живших половой жизнью, а наиболее часто встречаются у женщин, имеющих в анамнезе аборты и роды, можно предположить их травматический генез с образованием фиброзной ткани.
Полип цервикального канала
Они могут встречаться в любом возрасте, но чаще — в 40-50 лет. Из причин, способствующих возникновению, в основном отмечают нарушение гормонального статуса и хронические воспалительные процессы. Полипы исходят из всех отделов цервикального канала и в 43,3% — из нижней трети.
По морфологическому типу различают фиброзный, железисто-фиброзный, железистый полип. Железистый полип в слизистой шейки матки встречается редко. Достоверных эхографических признаков определенного морфотипа в настоящее время не существует, однако, чем эхогеннее ткань, представляющая патологическое включение, тем вероятнее наличие фиброзного компонента в нем.
Эхографическими признаками полина эндоцервикса являются:
Локальное утолщение слизистой и деформация контура смыкания ее листков являются косвенными признаками, а достоверным — обнаружение патологического образования в просвете цервикального канала. По данным Е. М. Куковенко и С. Э. Саркисова, размеры полипов, исходящих из верхней и средней трети цервикального канала, составляют 5-10 мм.
При проведении цервикос — копии авторами обнаружены невизуализируемые во время эхографии полипы в средней и нижней трети размерами 3-5 мм, которые при гистологическом исследовании оказались железистыми.
Кроме того, эхографически не диагностируются полипы в проекции наружного зева, что сказывается на чувствительности метода, которая составляет 62,3%.
Так как полип имеет внутрипросветный рост и частично обтурирует цервикальный канал, выше него может скапливаться слизь, что облегчает обнаружение патологического образования. Жидкостное содержимое иногда позволяет визуализировать ножку полипа в виде линейной эхогенной структуры. Для определения локализации полипа помогает применение реконструкции трехмерного изображения.
В сомнительных случаях целесообразно повторить исследование в периовуляторную фазу, когда происходит физиологическое увеличение количества цервикальной слизи, и на фоне анэхогенного содержимого четче визуализируется полип. Если имеются только косвенные признаки, то необходимо прибегнуть к цервикоскопии.
При цветовом картировании отмечается васкуляризация ткани полипа, однако чаще обнаруживаются сосуды в ножке. ИР превышает 0,5.
Достоверная визуализация рака шейки матки с помощью ТВ сканирования возможна со стадии 16, когда средний диаметр опухоли составляет 16,5 ± 3,2 мм. Располагается патологический очаг в субэктоцервикальной или субэндоцервикальной области, чаще в проекции наружного зева.
Преимущественно отмечается сниженная эхогенность, четкие и ровные контуры, позволяющие разграничить пораженную и здоровую ткань. В структуре карциноме могут визуализироваться мелкие гиперэхогенные включения, которые, вероятно, являются скоплениями масс кератина сопутствующего гиперкератоза.
При метастатической карциноме шейки опухоль может имитировать миому.
Надо отметить, что по данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А.
Герцена, в 24,7% случаев было отмечено изолированное поражение злокачественной опухолью слизистой цервикального канала в его нижней трети, с убывающей частотой — в средней трети и ни в одном случае не было изолированного поражения верхней трети. Распространение патологического процесса к области внутреннего зева отмечается только при тотальном поражении шейки.