что такое гик в фармакологии

Гик ® (Gik)

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Цены в аптеках

Фармакологические свойства

средство, восполняющее дефицит калия. Способствует поддержанию должного внутри- и внеклеточного уровня калия, который является основным внутриклеточным ионом, играющим важную роль в клеточном метаболизме и регуляции различных функций организма. Ионы калия активируют многие цитоплазматические ферменты, регулируют внутриклеточное осмотическое давление, повышают тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличивают продукцию адреналина надпочечниками, стимулируют синтез АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина. Снижают ЧСС, уменьшают сократительную активность, проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В низких дозах калий расширяет коронарные сосуды, в высоких — сужает. Глюкоза является легкоусвояемым энергетическим субстратом и способствует проникновению калия в кардиомиоциты, повышая его внутриклеточную концентрацию.

Препарат устраняет электролитный дисбаланс в организме, улучшает обмен веществ в миокарде и его энергообеспечение, обладает противоаритмическими свойствами. Снижает повышенную чувствительность к сердечным гликозидам и уменьшает их кардиотоксические эффекты.

При инфузионном введении препарат поступает из крови внутрь клеток, в частности кардиомиоцитов, в форме ионов калия. Калий и глюкоза включаются в клеточный метаболизм. Выводится с мочой.

Показания Гик

аритмия, обусловленная гипокалиемией, в том числе при интоксикации сердечными гликозидами. Тяжелая гипокалиемия (концентрация калия в плазме крови менее 2,5 ммоль/л).

Применение Гик

режим дозирования устанавливается индивидуально под контролем ЭКГ и уровня калия в плазме крови. Как правило, взрослым назначают по 1–2 инфузии в сутки по 200 мл (по 1 г в пересчете на калия хлорид). Скорость введения — 20–30 капель в минуту.

Противопоказания

ОПН, ХПН, полная блокада сердца, гиперкалиемия, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), гипергидратация, сахарный диабет, нарушение обмена глюкозы, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты

редко и при применении в высоких дозах — слабость, парестезии, парадоксальная реакция в виде увеличения количества экстрасистол.

Особые указания

с осторожностью назначают при нарушении AV-проводимости. Необходимо учитывать, что токсичность солей калия повышается при недостаточности надпочечников.

Взаимодействия

препарат улучшает переносимость сердечных гликозидов, что позволяет при необходимости одновременно вводить строфантин или препараты наперстянки. При нарушениях сердечного ритма, обусловленных гипокалиемией, для увеличения реполяризации клеток сердца к инфузионному р-ру препарата можно добавлять инсулин. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ следует контролировать уровень калия в крови.

Передозировка

длительное время остается бессимптомной до тех пор, пока концентрация калия в плазме крови не достигнет высокого уровня (6,5–8 ммоль/л). Симптомы: боль в животе, апатия, мышечная слабость, парестезии, на ЭКГ регистрируется повышение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS. Лечение: парентеральное введение препаратов кальция, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Источник

Инфузионная среда ГИК

Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца,
Kафедра анестезиологии и интенсивной терапии, Киев

10 июля 1881 года Landerer успешно провел вливание больному «физиологического раствора поваренной соли», обеспечив бессмертие этой инфузионной среде. Прошлое столетие стало веком становления и развития инфузионной терапии. Успешно эта отрасль медицины развивается и в наши дни.
В 90-х годах прошлого века растворы кристаллоидов в Украине повсеместно изготавливались в госпитальных аптеках, они имели ограниченные сроки хранения. В настоящее время существует отчетливая тенденция к выпуску готовых форм инфузионных растворов, которые производятся на фармацевтических предприятиях. Инфузионная терапия является важным инструментом в комплексном лечении многих заболеваний. Врач должен четко знать цель применения инфузионного раствора, иметь сведения о количественном составе лекарственного средства, исчерпывающую информацию о его механизмах действия. Поддержание нормальной концентрации калия в плазме является одним из основных условий рациональной инфузионной терапии. Калий – главный катион и осмотически активный компонент внутриклеточной жидкости. У здорового взрослого человека лишь около 2% (60-80 мэкв) общего калия организма (3000 – 4000 мэкв; 35-55 мэкв/кг веса) находится во внеклеточной жидкости [1]:

• Концентрация К+ в клетке составляет примерно 160 ммоль/л, т.е. в 40 раз больше, чем во внеклеточной жидкости.

• Высокое внутриклеточное содержание К+ поддерживается с помощью активного транспорта (при участии фермента Na/K-АТФазы).

• Калий играет определяющую роль в осуществлении биоэлектрической активности клеток и поддержании нервно-мышечной возбудимости и проводимости.

Суточная потребность человека в калии составляет 2,5-5 г или 0,7-0,9 ммоль/кг/сут. Общее содержание калия в организме зависит в основном от мышечной массы: у женщин оно меньше, чем у мужчин; снижение концентрации калия отмечается также при атрофии мышц. Баланс калия определяется его приемом внутрь и почечной экскрецией. Около 90% введенного в организм калия выводится почками, а большая часть секретируется дистальным нефроном. При этом известно, что в основе калиевого баланса лежат следующие основные механизмы:

• в условиях патологии ацидоз способствует обмену внутриклеточного калия на водородные катионы (гиперкалиемия), алкалоз благоприятствует гипокалиемии;

• инсулин и b-адренэргические влияния способствуют переходу калия в клетки, a-адреномиметики – обратному току калия;

• минералкортикоиды или избыток глюкокортикоидов усиливают экскрецию калия почками и влияют на распределение калия между внутриклеточной и внеклеточной средами, ускоряя его переход в клетки;

• в дистальных канальцах в одних и тех же клетках одномоментно функционируют два разнонаправленных процесса: реабсорбция и секреция калия, что обеспечивает максимальное извлечение калия из мочи при его дефиците в крови, а при избытке – выведение калия [2];

• в выведении калия принимают участие не только почки, но и желудочно-кишечный тракт, потовые железы.

При недостаточности калия в человеческом организме возникают нарушения нормальной функции почек и постепенно развиваются гистологические изменения в них. Извитые канальцы становятся более растянутыми, в нефронах появляются вакуоли. Наблюдается значительное снижение концентрирующей способности функции почек, вызванное необходимостью сохранения иона калия, и выделение кислой мочи. Параллельно происходит избыточная реабсорбция иона натрия, которая приводит к его накоплению в организме. Гомеостатическая регуляция концентрации калия в плазме не столь совершенна как, например, натрия или глюкозы. Почечный механизм регуляции эффективно предотвращает гиперкалиемию, однако гораздо хуже работает в условиях гипокалиемии. В клинической практике состояния, сопровождающиеся дефицитом калия, встречаются гораздо чаще, чем гиперкалиемии. Рождение метаболического подхода в лечении ИБС традиционно связывают с глюкозо-инсулино-калиевой смесью (ГИК). Широкое многолетнее использование ГИК основано на эффекте переключения метаболизма гипоксически поврежденного миокарда с неэкономичного окисления свободных жирных кислот на энергетически более выгодную в условиях гипоксии глюкозу.

Причины развития гипокалиемии [3]:
1. Пищеварительный тракт
А. Уменьшение поступления с пищей или невозможность приема пищи
Б. Расстройство пищеварения (рвота, диарея, аденома ворсинок, свищи, выведение мочеточника в сигмовидную кишку), в том числе инфекционного генеза
2. Почки
А. Метаболический алкалоз
Б. Диуретики
В. Повышенная активность минералокортикоидов:
– первичный альдостеронизм;
– вторичный альдостеронизм (включая злокачественную гипертензию, синдром Бартера, опухоль клеток юкстагломерулярного аппарата);
– прием препаратов лакрицы;
– избыток глюкокортикоидов (синдром Кушинга, экзогенные стероиды, эктопическая продукция АКТГ).
Г. Поражение канальцев почек:
– почечный канальцевый ацидоз;
– лейкоз;
– синдром Лиддла;
– антибиотики.
Д. Дефицит магния
3. Гипокалиемия из-за перехода иона калия в клетки (без общего дефицита)
А. Гипокалиемический периодический паралич
Б. Эффект инсулина
В. Алкалоз
Г. Гипокалиемия в результате внутреннего дисбаланса, при избыточном переходе калия внутрь клеток из внеклеточной жидкости (как при алкалозе, лечении инсулином или периодическом параличе)/

Клиническая картина гипокалиемии проявляется в виде:
• Астении
• Нервно-мышечных расстройств: мышечная слабость, судороги мышц, параличи, парезы, ослабление сухожильных рефлексов, депрессия, ступор, кома
• Изменений со стороны органов пищеварения: метеоризм, парез кишечника, паралитическая кишечная непроходимость
• Изменений со стороны мочеполовой системы: атония мочевого пузыря, полиурия
• Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение размеров сердца, тахикардия, экстрасистолия, снижение артериального давления
Изменения на ЭКГ:
• нарушение A-V-проводимости;
• расширение комплекса QRS;
• удлинение QT;
• снижение ST;
• появление зубца U (в V2-V3);
• зубец Т уплощается, становится двухфазным, отрицательным;
• развивается экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.
Гипокалиемия значительно увеличивает риск тахиаритмий и считается угрожающим жизни состоянием, особенно у больных, принимающих сердечные гликозиды. Тяжелая гипокалиемия ведет к фибрилляции желудочков и прекращению кровообращения.

Дефицит калия приводит к снижению чувствительности почек к АДГ и ухудшает их концентрационную функцию. Этим объясняется полиурия, часто наблюдаемая у больных с хроническим дефицитом калия.
При снижении уровня калия в плазме ниже 3,5 ммоль/л можно говорить о дефиците калия в организме и необходимости его коррекции. Снижение уровня калия ниже 2,5 ммол/л требует немедленного проведения мероприятий, направленных на нормализацию уровня калия.

NB! Следует помнить, что общий дефицит К+ в организме может сопровождаться его пониженным, нормальным или повышенным содержанием в плазме. Суточная экскреция К+ с мочой при гипокалиемии падает. Следует учитывать, что в условиях ацидоза увеличение концентрации калия в плазме может наблюдаться даже при его общем дефиците в организме.

Мишенью гипокалиемии чаще всего становится сердечно-сосудистая система. Многолетний опыт применения «поляризующих смесей» в кардиологии показал их эффективность в комплексном лечении различных заболеваний миокарда. Чаще всего они используются для лечения аритмий, обусловленных гипокалиемий, в том числе интоксикацией сердечными гликозидами.

Множество экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований однозначно подтвердили положительное влияние калия в профилактике и лечении артериальной гипертензии и ее осложнений – острого нарушения мозгового кровообращения. Кроме того, медикаментозное лечение АГ может провоцировать усугубление гипокалиемии. В первую очередь речь идет о тиазидовых и тиазидоподобных препаратах (гидрохлортиазид, циклометиазид) [3].

Таким же доказанным фактом можно считать влияние понижения концентрации калия в крови на возникновение тахикардий, нарушений ритма (мерцательная аритмия, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия), атриовентрикулярных блокад. Препараты калия являются самыми популярными средствами первоначальной инфузионной терапии у больных мерцанием предсердий, поскольку именно гипокалиемией обусловлено значительное количество случаев мерцания предсердий. Дефицит калия усиливает кардиотоксическое действие препаратов наперстянки.

Рождение метаболического подхода в лечении ИБС традиционно связывают с глюкозо-инсулино-калиевой смесью (ГИК). Широкое многолетнее использование ГИК основано на эффекте переключения метаболизма гипоксически поврежденного миокарда с неэкономичного окисления свободных жирных кислот на энергетически более выгодную в условиях гипоксии глюкозу. Сердце можно представить в виде насоса, «топливом» для которого служат карбогидраты (в основном глюкоза) и свободные жирные кислоты (СЖК). В обычных условиях начальный этап метаболизма глюкозы – анаэробный гликолиз приводит к синтезу незначительного (менее 10%) количества АТФ. При достаточном кислородном обеспечении основным энергетическим субстратом миокарда являются СЖК, которые служат источником от 60 до 80% АТФ [4]. Важно отметить, что СЖК менее «эффективный» источник энергии по сравнению с глюкозой, так как требуют на 10% больше кислорода для образования эквивалентного количества АТФ. В случае умеренной ишемии окисление СЖК и глюкозы снижается. Гликолиз становится основным источником АТФ. В этих условиях запасы гликогена мобилизуются на поддержку гликолиза. ГИК обладает еще одним полезным эффектом – способностью подавлять высвобождение СЖК адипозоцитами (действие инсулина), что приводит к снижению концентрации СЖК в зоне ишемизированного миокарда. Таким образом, улучшение энергетического метаболизма миокарда в условиях ишемии происходит за счет:
• увеличения снабжения сердца глюкозой → стимуляция окисления глюкозы [5];
• подавления высвобождения СЖК адипозоцитами → снижение концентрации СЖК в зоне ишемизированного миокарда [6].

Данные последних исследований доказывают, что глюкозо-инсулино-калиевая смесь эффективна при ишемической дисфункции левого желудочка. Вызванная хронической ишемией дисфункция левого желудочка становится менее выраженной при введении глюкозо-инсулино-калиевой смеси (сообщается в январском выпуске Heart 2004). Введение ГИК уменьшает ишемическое повреждение и постишемическую дисфункцию при приступе стенокардии. Кроме того, оно ограничивает размер зоны инфаркта и ускоряет восстановление в постинфарктном периоде. Ранее подобные метаболические вмешательства при хронической ИБС на должном уровне не изучались.

Д-р Thomas Marwick и его коллеги (Университет Квинсленда, Брисбэн, Австралия) изучали эффекты 4-часовой инфузии ГИК у 30 пациентов с ишемической дисфункцией левого желудочка. Участникам также проводилась добутаминовая стресс-эхоКГ по стандартной методике.

Показатели подвижности стенки желудочка сходным образом увеличивались как при введении добутамина (с 1,78 до 1,64), так и ГИК (с 1,76 до 1,66). Пиковая систолическая скорость также возрастала одинаково: с 2,5 до 3,1 см/сек и с 3,0 до 3,5 см/сек соответственно. Эффективность введения ГИК была особенно заметна для сегментов, сохранивших «жизнеспособность» по данным добутаминовой ЭХОКГ. Только для 5% из всех 162 сегментов не было выявлено сократительного резерва.

Показатели конечно-систолического объема слегка улучшились после введения ГИК у 25 пациентов, а конечно-диастолический объем и фракция выброса остались прежними. «Мы лишь хотели подтвердить гипотезу о том, что изменение метаболизма может улучшить сердечную функцию. По нашим данным, это первое исследование метаболической терапии при хронической ИБС, – заявил д-р Thomas Marwick, – нам необходимы новые эффективные препараты, влияющие именно на метаболизм миокарда и которые могут быть особенно полезны тем больным, у которых невозможно провести реваскуляризацию».

ООО «Юрия-Фарм» является производителем готового лекарственного средства, предназначенного для устранения дефицита калия в организме. ГиК – раствор для инфузий, 100 мл которого содержат калия хлорида – 0,5 г (калий-ион – 67,06 ммоль/л; хлорид-ион – 67,06 ммоль/л), глюкозы – 5 г, что соответствует 0,5% раствору хлорида калия на 5% глюкозы. С одной строны, ГиК устраняет энергетические потери организма, с другой – восполняет потери калия. Однако здесь важно помнить, что если ГиК используется без инсулина, скорость внутривенной инфузии не должна превышать 2-3 мг/кг/мин.

Преимуществами готовой лекарственной формы являются: высокая микробиологическая чистота препарата, исключение опасности загрязнения, ошибок и погрешностей при его приготовлении ex tempore, удобство применения. Нередко приготовление «поляризующих смесей» происходит в условиях дефицита времени. Это приводит к тому, что раствор хлорида калия неравномерно распределяется в объеме инфузионной среды и может вызвать осложнения, сходные с внутривенным введением концентрированного раствора хлорида калия. Инфузионный раствор ГиК лишен этого недостатка. Только в условиях современного фармацевтического предприятия может быть осуществлен строжайший контроль за качественным и количественным составом инфузионной среды.

Источник

Что такое гик в фармакологии

Фармакологические свойства препарата Гик

Средство, восполняющее дефицит калия. Способствует поддержанию должного внутри- и внеклеточного уровня калия, который является основным внутриклеточным ионом, играющим важную роль в клеточном метаболизме и регуляции различных функций организма. Ионы калия активируют многие цитоплазматические ферменты, регулируют внутриклеточное осмотическое давление, повышают тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, увеличивают продукцию адреналина надпочечниками, стимулируют синтез АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина. Снижают ЧСС, уменьшают сократительную активность, проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В низких дозах калий расширяет коронарные сосуды, в высоких — сужает. Глюкоза является легкоусвояемым энергетическим субстратом и способствует проникновению калия в кардиомиоциты, повышая его внутриклеточную концентрацию.
Препарат устраняет электролитный дисбаланс в организме, улучшает обмен веществ в миокарде и его энергообеспечение, обладает противоаритмическими свойствами. Снижает повышенную чувствительность к сердечным гликозидам и уменьшает их кардиотоксические эффекты.
При инфузионном введении препарат поступает из крови внутрь клеток, в частности кардиомиоцитов, в форме ионов калия. Калий и глюкоза включаются в клеточный метаболизм. Выводится с мочой.

Показания к применению препарата Гик

Аритмия, обусловленная гипокалиемией, в том числе при интоксикации сердечными гликозидами. Тяжелая гипокалиемия (концентрация калия в сыворотке крови менее 2,5 ммоль/л).

Применение препарата Гик

Режим дозирования устанавливается индивидуально под контролем ЭКГ и уровня калия в сыворотке крови. Как правило, взрослым назначают по 1–2 инфузии в сутки по 200 мл (по 1 г в пересчете на калия хлорид). Скорость введения — 20–30 капель в минуту.

Противопоказания к применению препарата Гик

ОПН, ХПН, полная блокада сердца, гиперкалиемия, метаболические нарушения (ацидоз, гиповолемия с гипонатриемией), гипергидратация, сахарный диабет, нарушение обмена глюкозы, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты препарата Гик

Редко и при применении в высоких дозах — слабость, парестезии, парадоксальная реакция в виде увеличения количества экстрасистол.

Особые указания по применению препарата Гик

С осторожностью назначают при нарушении AV-проводимости. Необходимо учитывать, что токсичность солей калия повышается при недостаточности надпочечников.

Взаимодействия препарата Гик

Препарат улучшает переносимость сердечных гликозидов, что позволяет при необходимости одновременно вводить строфантин или препараты наперстянки. При нарушениях сердечного ритма, обусловленных гипокалиемией, для увеличения реполяризации клеток сердца к инфузионному р-ру препарата можно добавлять инсулин. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ следует контролировать уровня калия в крови.

Передозировка препарата Гик, симптомы и лечение

Длительное время остается бессимптомной до тех пор, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5–8 ммоль/л). Симптомы: боль в животе, апатия, мышечная слабость, парестезии, на ЭКГ регистрируется повышение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS. Лечение: парентеральное введение препаратов кальция, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.

Источник

Что такое гик в фармакологии

действующие вещества: 1 мл калия хлорида 5,0 мг, глюкозы моногидрат (в пересчете на сухое вещество) 50,0 мг

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость

Фармакологическая группа

Кровезаменители и перфузионные растворы. Электролиты с углеводами. Код АТХ В05В В02.

Фармакологические свойства

Препарат устраняет электролитный дисбаланс в организме, улучшает обмен веществ в миокарде и его энергообеспечение, имеет антиаритмические свойства. Снижает повышенную чувствительность к сердечным гликозидам и уменьшает их кардиотоксические эффекты.

При инфузионном введении препарат поступает из крови внутрь клеток, в частности кардиомиоцитов, в форме ионов калия. Калий и глюкоза включаются в клеточный метаболизм. Калий выводится с мочой.

Показания

Тахикардия, экстрасистолическая аритмия, обусловленные гипокалиемией, в том числе интоксикация сердечными гликозидами; тяжелая гипокалиемия (концентрация калия в сыворотке крови менее 2,5 ммоль / л).

Противопоказания

Препарат не вводить одновременно с препаратами крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Препарат улучшает переносимость сердечных гликозидов, позволяет при необходимости одновременно вводить строфантин или препараты наперстянки.

При нарушениях сердечного ритма, обусловленных гипокалиемией, для увеличения реполяризации клеток сердца к инфузионных растворов ИК ® можно добавлять инсулин из расчета 2 ЕД на 100 мл глюкозы.

Не применять в качестве растворителя-носитель для введения других лекарственных средств.

Под влиянием препаратов калия усиливается действие хинидина на сердце.

Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызвать аритмию.

Особенности применения

С осторожностью назначать при нарушении AV-проводимости. Необходимо учитывать, что токсичность солей калия повышается при недостаточности надпочечников. Препарат очень осторожно следует применять больным с внутричерепными и внутриспинальными кровоизлияниями. При продолжительном применении препарата необходим контроль уровня сахара в крови. При введении больших доз при необходимости назначать инсулин под кожу из расчета 1 ЕД на 4-5 г.

С целью предупреждения возникновения гипоосмолярности плазмы раствор ИК ® можно комбинировать с введением изотонического раствора натрия хлорида.

Содержимое бутылки может быть использован только одному пациенту, неиспользованную часть следует отвергать.

Необходимо контролировать уровень калия в плазме, проводить мониторинг ЭКГ. С осторожностью применять с калийсберегающими диуретиками.

При быстром введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.

Применение в период беременности и кормления грудью

Данных о противопоказаниях в период беременности и кормления грудью нет, однако следует помнить, что препараты калия снижают тонус матки. С осторожностью и при наличии жизненных показаний применять ИК ® при наличии нефропатии у беременных. Препарат может быть использован по жизненным показаниям, когда польза преобладает над риском.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Поскольку препарат следует применять только в условиях стационара, данных о таких влияния нет.

Способ применения и дозы

Режим дозирования и длительность применения устанавливать индивидуально под контролем результатов электрокардиографии и уровня калия в сыворотке крови.

Опыт применения отсутствует.

Передозировка

Долгое время остается бессимптомным, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5-8 ммоль / л). Проявляется усилением проявлений побочных реакций. Возможно развитие гиперкалиемии и гипергидратации. При этом у пациентов наблюдается мышечная слабость, боль в животе, парестезии, частое поверхностное дыхание, аритмия, возможна потеря сознания, повышение температуры тела. Ранними признаками гиперкалиемии апатия, снижение артериального давления и массы тела, психические расстройства.

Возможно развитие гипергликемии.

На электрокардиограмме регистрируется повышение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS, уменьшение амплитуды зубца P, удлинение интервала PQ.

В случае передозировки назначать симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций. Парентерально вводить препараты обычного инсулина и препараты кальция. В случае необходимости проводить гемодиализ.

Побочные реакции

Нарушение электролитного баланса:

Со стороны пищеварительного тракта:

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Со стороны иммунной системы:

Со стороны нервной системы: в единичных случаях при применении высоких доз может возникнуть слабость, парестезии, спутанность сознания.

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить. Проводить симптоматическую терапию.

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость

Поскольку в состав входит глюкоза, препарат несовместим в растворах с аминофилином, растворимыми барбитуратами, эритромицином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, растворимыми сульфаниламидами, цианокобаламином.

Упаковка

По 100 мл или 200 мл в бутылках.

Категория отпуска

Производитель

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

18030, Украина, г.. Черкассы, ул. Вербовецкого, 108.

Источник