что такое гестац возраст
СОДЕРЖАНИЕ
Методы
Более полный список методов приведен в следующей таблице:
| Метод определения срока беременности | Вариабельность (2 стандартных отклонения ) |
|---|---|
| Дни из ооцитов или совместной инкубации в экстракорпоральном оплодотворении + 14 дней | ± 1 день |
| Дни от предполагаемой овуляции в индукции овуляции + 14 дней | ± 3 дня |
| Дни от искусственного оплодотворения + 14 дней | ± 3 дня |
| Дней до известного однократного полового акта + 14 дней | ± 3 дня |
| Дни от предполагаемой овуляции по записи базальной температуры тела + 14 дней | ± 4 дня |
| Физикальное обследование в первом триместре | ± 2 недели |
| Физикальное обследование во втором триместре | ± 4 недели |
| Физикальное обследование в третьем триместре | ± 6 недель |
| Акушерское ультразвуковое исследование в первом триместре ( длина от макушки до крестца ) | ± 8% от оценки |
| Акушерское ультразвуковое исследование во втором триместре (окружность головы, длина бедра ) | ± 8% от оценки |
| Акушерское ультразвуковое исследование в третьем триместре (окружность головы, длина бедра) | ± 8% от оценки |
После установления предполагаемой даты родов (EDD) ее редко следует изменять, поскольку определение гестационного возраста наиболее точно происходит на ранних сроках беременности.
Ниже приведены диаграммы для оценки гестационного возраста с помощью акушерского УЗИ по различным целевым параметрам:
Гестационный срок беременности
Определение срока беременности или гестационного возраста плода
Что такое гестационный срок беременности и как он высчитывается. Вокруг этих медицинских определений ходит множество слухов и мнений. Большинство женщин считают правильным считать срок беременности со дня зачатия ребенка. А он обычно совпадает или практически совпадает с днем овуляции. Поэтому, они искренне удивляются, приходя на прием к врачу и слыша, что у них, вместо 3 недель беременности (1 неделя после начала задержки менструации), уже 5 недель! Ведь 5 недель назад у них только началась последняя менструация, и никакого ребенка еще не было.
Начиная с этого дня, отсчитывается беременность. И становится понятным, что значит «примерная дата начала гестационного срока» — первый день последней менструации, того менструального цикла, когда и произошло зачатие. Чтобы узнать дату родов, врач приплюсовывает 280 дней. А доношенным ребенок считается в срок с 260-го дня. То есть с 37 недель беременности. Перезрелым, если с последней менструации прошло более 294 дней.
Так гестационный или акушерский срок беременности врачи ставят, когда женщина к ним пришла на прием впервые, при постановке на учет. А в дальнейшем этот срок уточняется. На основании данных УЗИ. Самым точным является УЗИ в первом триместре беременности. Чем больше срок беременности, тем менее точным является определение срока беременности по УЗИ, так как размеры плода у женщин очень варьируются, зависят от внешних факторов и являются генетически запрограммированными. Также во внимание принимается, особенно при первой беременности, дата начала шевелений плода. Далее, определение срока зависит от врача. Кто-то считает главной точкой отсчета — первый день менструации, кто-то ориентируется на первое УЗИ, а некоторые высчитывают средний срок, исходя из имеющихся данных. Особенно это актуально в случае, когда женщина не может назвать точную дату последней менструации.
Определение срока беременности или гестационного возраста плода по УЗИ
Плодное яйцо на хороших аппаратах для УЗ-исследований видно в матке еще до начала задержки менструации, при 28-дневном цикле примерно на 25-ый день, то есть через 10 дней после овуляции и зачатия. На 6-ой день задержки менструации уже виден эмбрион. А на 10-ый день фиксируются его сердечные сокращения. Но при более длинном менструальном цикле и технике невысокого уровня могут быть небольшие погрешности.
Примерно через 2 недели после зачатия специалист ультразвуковой диагностики может довольно точно поставить срок беременности по КТР — копчико-теменному размеру плода. Узнать гестационный срок плода, точнее эмбриона и рассчитать предполагаемую дату родов по размеру только лишь плодного яйца (когда эмбриона еще не видно) не получится. Эмбрион вырастает примерно на 1 мм в день. Точность определения даты родов под данным сведениям плюс-минус три дня. А это намного выше, чем обычные подсчеты по менструальному циклу.
Стоит ли, чтобы узнать точный гестационный период, проходить УЗИ в первом триместре беременности? Стандартной рекомендацией является УЗИ в 12-13 недель, так называемый первый скрининг, когда врач может довольно точно оценить риск вероятности хромосомной патологии у плода. Но нередко возникает необходимость и в более раннем прохождении УЗИ. Например, если нет уверенности в том, что беременность развивается и что она — маточная. УЗИ безопасно на любых сроках беременности и не провоцирует у ребенка пороки развития, не вызывает выкидыш. Тем не менее, лучше не делать УЗИ «для себя», а сначала сходить к гинекологу и узнать — а нужно ли проводить это исследование именно сейчас вам, на данном сроке беременности и в данной ситуации.
Как рассчитать гестационный срок беременности после 12-13 недели, когда КТР становится неинформативным из-за изменения положения головки плода? Тогда информативным становится показатель БПР — бипариетальный размер головки плода. Некоторые специалисты для точности определения вычисляют соотношение БПР и длины бедренной кости ребенка.
Увеличенная или уменьшенная головка плода может говорить о пороках развития мозга, задержки развития плода. Собственно, именно из-за второй причины так важно знать точный гестационный срок, по ктг и сопутствующим обследованиям его не узнаешь. Также, зная точный возраст плода, врачам становится известна дата, в которую этот плод уже будет зрелым, доношенным. Это тоже важно. Особенно при беременности высокого риска. Например, при тяжелых гестозах, когда женщину ожидает кесарево сечение.
Погрешность определения срока беременности по БПР составляет не более 7 дней.
Кроме результатов УЗИ гинеколог может принять во внимание тот факт, когда будущая мамочка начала ощущать шевеления плода. Обычно в случае с первородящими это 20 недель. То есть роды должны начаться примерно через 20 недель после этой даты. Если же женщина повторнородящая, то через 22 недели. Хотя, на практике многие женщины начинают чувствовать ребенка раньше «положенных» сроков.
Гестационный возраст
Гестационный возраст приблизительно определяется как число недель между первым днем последнего нормального менструального цикла матери и днем родов. Более точно, гестационный возраст – это разница между 14-м днем до даты зачатия и днем родов. Гестационный возраст не является фактическим эмбриологическим возрастом плода, но он является универсальным стандартом для акушеров и неонатологов при обсуждении созревания плода.
Эмбриологический возраст – это время, прошедшее с даты зачатия до даты родов, он на 2 недели меньше гестационного возраста. Женщины могут определить дату зачатия, основываясь на дате овуляции, которую они определяют с помощью гормонального тестирования на дому и/или измерения базальной температуры тела. Тем не менее дата зачатия точно известна только тогда, когда используется экстракорпоральное оплодотворение или другие вспомогательные репродуктивные методы.
Оценка гестационного возраста может основываться на:
Первый день последней менструации и продолжительность цикла
Физических параметрах после рождения (например, с использованием шкалы Баллард)
Дата зачатия + 266 дней
Последний менструальный период (ПМП) + 280 дней (40 недель) для женщин с регулярным 28-дневным менструальным циклом
ПМП + 280 дней + (продолжительность цикла –28 дней) для женщин с регулярным менструальным циклом, отличным от 28 дней
Когда периоды регулярны и своевременно регистрируются, менструальный анамнез относительно надежен.
Если другой информации недостаточно, ультрасонографические измерения плода в 1-м триместре дают наиболее точную оценку гестационного возраста. Когда дата зачатия неизвестна, а менструальный цикл нерегулярен или данные о нем ненадежны или недоступны, УЗИ может быть единственным способом определения предполагаемой даты родов. В случаях, когда предполагаемая дата зачатия рассчитывается на основании данных менструального цикла (см. рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов [ACOG] Methods for Estimating Due Date), рекомендуется определять прогнозируемую дату родов по оценке УЗИ, даже если она отличается от расчетной.
> 5 дней: до 8 6/7 недель гестационного возраста
> 7 дней: от 9 до 13 6/7 недель гестационного возраста
Поскольку на поздних сроках беременности ультрасонографические оценки менее точны, результаты УЗИ 2-го и 3-го триместров редко используются для пересмотра результатов, полученных в течение 1-го триместра.
Баллы, полученные при нервно-мышечной и физической оценке, добавляются к общему баллу. (По материалам Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard score, expanded to include extremely premature infants. The Journal of Pediatrics 119(3):417–423, 1991; used with permission of the CV Mosby Company.)
Основываясь на гестационном возрасте, новорожденные классифицируются как
В начале срока: от 37 недель 0/7 дней до 38 недель 6/7 дней
Доношенный: от 39 недель 0/7 дней до 40 недель 6/7 дней
В конце срока: от 41 недель 0/7 дней до 41 недель 6/7 дней
Переношенный: 42 недель 0/7 дней и за пределами срока
Дополнительная информация
Методы оценки по сроку наступления (Methods for estimating due date) Американской коллегии акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists [ACOG]).
что такое гестационный возраст плода? это срок от зачатия?
Что такое гестационного возраста
Гестационный возраст время отсчитывается от первого дня последнего менструального цикла женщины на текущую дату. Беременность является период времени от зачатия и рождения в течение которого плод растет и развивается в чреве матери.
Гестационный возраст измеряется неделями. Гестационный возраст может быть определен до или когда ребенок рождается. Нормальной беременности может колебаться от 38 до 42 недель. Младенцы, родившиеся до 37 недель считаются преждевременными. Дети, рожденные после 42 недель считаются сообщению зрелым.
Есть определенные способы для оценки гестационного возраста, который может обеспечить большую точность, чем основываясь от последнего менструального периода. Этот расчет часто бывает трудно сделать вполне точно, поскольку точная дата и время, когда зачатие происходит редко известны. Поэтому, как правило, необходимо опираться номер, в неделях, на определенный срок, такие как первый день последней менструации матери.
Если мать имеет установленные сроки и знает, в первый день ее последней менструации, гестационный возраст может быть рассчитана с этой даты. Срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации матери, а не с момента зачатия. Для женщины с очередной период, концепция обычно происходит около 11-21 дней после первого дня последнего периода. Сроку ребенок, то предполагается, составит 40 недель от первого дня менструации. Однако лишь небольшой процент детей, на самом деле родилась на их ожидаемого срока.
Для женщин, которые имеют нерегулярный менструальный период или женщин, которые не помню, в первый день последнего менструального цикла, это может быть трудно определить гестационный возраст с помощью этого метода. В этих случаях, ультразвуковое обследование часто требуется для определения гестационного возраста.
Ультразвук может быть использован для определения гестационного возраста. Ультразвук может выявить физические показатели возраста плода. Измерение ребенка с помощью УЗИ является наиболее точным на ранних сроках беременности. Она становится менее точным на поздних сроках беременности. Лучшее время для оценки гестационного возраста с помощью ультразвуковой между 8-м и 18 недель беременности. Самый точный способ для определения гестационного возраста использует первый день последнего менструального цикла женщины и подтверждающих это гестационного возраста с измерением от ультразвуковое обследование.
Зная истинную гестационный возраст ребенка становится особенно важным в момент рождения. Ребенок родился до 37 недели считается преждевременной, дети в этой ситуации часто подвержены различные медицинские проблемы. Понимание того, где новорожденный в своем развитии может помочь врачам понять, какие вопросы являются наиболее вероятно, и разработать план лечения, который даст ребенку самую лучшую заботу. Наблюдение определенные физические характеристики, такие как длина, вес, и рефлексы сразу после рождения врачи помочь сделать это определение.
Возраст новорождённого ребёнка
Возраст – важный показатель для оценки роста, развития новорождённого ребёнка и возможных рисков для его здоровья.
В современное время существует несколько терминов для описания возраста, однако их использование иногда бывает некорректным. Итак, какие термины используются и что они означают?
Гестационный возраст
Гестационный возраст (менструальный) – время между первым днём последней менструации у матери и родами [1]. Первый день последней менструации обычно случается за 2 недели до овуляции и приблизительно за 3 недели до имплантации бластоцисты. Первый день менструации используется для определения и расчёта предполагаемой даты родов [2].
Гестационный возраст ребёнка = количество полных недель беременности на момент родов.
Идеальная положительность доношенной беременности, по мнению ведущих специалистов, считается 39 недель [3].
Учитывая, что продолжительность менструации и периода между менструациями не являются одинаковыми у всех женщин, определение предполагаемой даты родов только при наличии даты последней менструации может иметь погрешность в среднем в 4—6 дней. В некоторых случаях — в зависимости от особенностей менструального цикла матери — больше [1].
Для более точного установления срока гестации / беременности необходимы дата последней менструации и данные УЗИ, выполненного максимально рано (первый триместр) [2].
Как правильно рассчитать срок гестации?
Счёт ведётся от первого дня последней менструации. Первый день менструации считается как нулевой, первая неделя (0—6 дней) считаются как нулевая неделя, а 7—13 дни беременности считаются как первая завершённая неделя.
Гестационный возраст плода / ребёнка измеряется в неделях (полных неделях). Округление в бо́льшую сторону недопустимо [1]. Например, ребёнок 25 недель и 5 дней гестации имеет гестационный возраст 25 недель, а не 26.
В соответствии со сроком гестации судят о доношенности или недоношенности ребёнка [4].
Классификация гестационного возраста:
| Гестационный возраст | Срок гестации (недели) | Срок гестации (дни) |
|---|---|---|
| Недоношенный: | 42 0/7 | ≥295 |
*28 0/7 означает 28 полных недель и 0 дней.
Хронологический возраст
Хронологический возраст (постнатальный, паспортный, актуальный) — время, прошедшее с момента рождения ребёнка [1]. Измеряется в днях, неделях, месяцах и годах.
Постменструальный возраст
Постменструальный возраст (ПМВ) – время, прошедшее между первым днём последней менструации у материи и текущим моментом.
Постменструальный возраст = гестационный возраст + постнатальный возраст [1].
ПМВ измеряется в полных неделях.
Например, если ребёнок родился на сроке гестации 26 недель, а сейчас его хронологический возраст составляет 10 недель, значит, постменструальный возраст = 26 + 10 = 36 недель.
Постменструальный возраст также может измеряться в неделях и днях. Например, если ребёнок родился на сроке 26 недель и 5 дней, а сейчас ему 10 недель и 1 день, значит, постменструальный возраст = 26 5/7 + 10 1/7 = 36 6/7 (36 недель и 6 дней).
Постменструальный возраст предпочтителен для использования при наблюдении недоношенного ребёнка в отделении реанимации и патологии новорождённых.
Постконцептуальный возраст
Постконцептуальный (концептуальный) возраст – время, прошедшее с момента оплодотворения / зачатия до рождения ребёнка [1].
При беременности, возникшей естественным путём, невозможно рассчитать или определить истинное время зачатия. При беременности, возникшей с использованием репродуктивных технологий, время зачатия известно, следовательно, постконцептуальный возраст можно определить только для такого вида беременности.
Однако, учитывая, что подавляющее большинство беременностей возникает естественно, термин постконцептуальный возраст вносит путаницу и не рекомендован для использования [1,4]. Для каждого плода независимо от способа зачатия необходимо использовать гестационный возраст.
Для того чтобы определить гестационный возраст плода/ребёнка необходимо к постконцептуальному возрасту прибавить две недели. Обычно столько времени проходит между первым днём последней менструации и зачатием. Постконцептуальный возраст не равен гестационному возрасту и не является ему синонимом [1,2].
Гестационный возраст ≠ постконцептуальный возраст
Гестационный возраст = постконцептуальный возраст + 2 недели
Скорректированный возраст
Скорректированный возраст используется для недоношенных детей первых трёх лет жизни [1]. Измеряется в неделях и месяцах [4].
Скорректированный возраст легко рассчитать — необходимо вычесть количество недель недоношенности (недель, не хвативших достичь доношенности) из хронологического возраста.
Скорректированный возраст = хронологический возраст — (40 недель — гестационный возраст)
Например, для ребёнка с хронологическим возрастом 18 месяцев, рождённым на сроке 28 недель беременности, скорректированный возраст составит:
18 месяцев — ((40 недель — 28 недель) х 1 месяц / 4 недели) = 15 месяцев.
Скорректированный возраст 15 недель, означает, что рост и развитие недоношенного ребёнка сопоставимы с ростом и развитием доношенного ребёнка возрастом 15 недель. Об оценке роста подробнее по тегу #рост.
В некоторых странах/учреждениях скорректированный возраст считают до 2—2 лет и 5 месяцев хронологического возраста ребёнка [5—7].
И также существует условная формула желаемой продолжительности подсчёта скорректированного возраста: 40 – гестационный возраст ребёнка х 10. Например, ребёнку, рождённому на сроке 32 недель гестации скорректированный возраст желательно считать не менее чем до ((40 – 32) х 10) = 80 недель или 20 месяцев или 1 года и 8 месяцев [5].