что такое допплерография щитовидки

При оценке кровоснабжения узлов щитовидной железы возможна регистрация четырех вариантов кровотока:

— кровоток в узле щитовидной железы при УЗИ полностью отсутствует (васкуляризация отсутствует);

— кровоток в узле регистрируется только по краю, в области ободка «хало» (перинодулярная васкуляризация);

— кровоток в узле регистрируется только в ткани узла, но отсутствует по краю узла (интранодулярная васкуляризация);

— кровоток регистрируется и по краю узла, и в его ткани (пери-интранодулярная васкуляризация; кровоток смешанного типа).

Отсутствие васкуляризации при УЗИ характерно для кист щитовидной железы, либо для плотных узлов, длительно существующих в ткани железы.

Перинодулярная васкуляризация более характерна для доброкачественных (коллоидных) узловых образований.

Интранодулярная васкуляризация может свидетельствовать об активном кровоснабжении ткани узла и одновременно об отсутствии у узла повехностной капсулы, что более характерно для злокачественных узлов.

Смешанная васкуляризация (кровоток и в центре узла, и по периферии) характерна для узлов, активно вырабатывающих гормоны – так называемых автономно функционирующих узлов.

Сама ткань щитовидной железы также может избыточно кровоснабжаться. Существует даже специальный термин – thyroid inferno («щитовидный ад»), характеризующий резкое усиление кровотока в во всей ткани щитовидной железы. Такое резкое усиление характерно для аутоиммунных заболеваний щитовидной железы – диффузного токсического зоба (в первую очередь), также иногда оно встречается и при аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото).

В Северо-Западном центре эндокринологии выполнение УЗИ щитовидной железы всегда сопровождается проведением допплерографии щитовидной железы. Вместе с тем, следует помнить о том, что для полноценного обследования щитовидной железы необходима оценка и других характеристик: уровня гормонов, титра антител, выполнения других диагностических процедур. УЗИ щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии выполняется терапевтами-эндокринологами и хирургами-эндокринологами, которые сразу формулируют пациенту рекомендации по дальнейшему обследованию щитовидной железы.

Записаться на УЗИ щитовидной железы с допплеровским исследованием в Санкт-Петербурге и Выборге можно в филиалах Северо-Западного центра эндокринологии:

— Петроградский филиал (центр СПб, 200 м пешком налево от станции метро «Горьковская», адрес: Кронверкский пр., д. 31, тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00);

— Приморский филиал (Приморский район СПб, адрес: ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 565-11-12, с 7.00 до 21.00);

Оценка результатов УЗИ щитовидной железы

Информация для пациентов об основных параметрах УЗИ щитовидной железы и методике их оценки

Ультразвуковые признаки заболеваний щитовидной железы

При проведении УЗИ щитовидной железы врач-эндокринолог выявляет признаки, которые могут говорить о болезни щитовидной железы: нарушения расположения железы, изменения структуры и эхогенности ткани железы, появление узлов. Каждый из признаков имеет свое значение. Обсуждению основных УЗИ-признаков болезней щитовидной железы и посвящена эта статья

Когда необходимо cделать УЗИ щитовидной железы

Обсуждение показаний к проведению УЗИ щитовидной железы с точки зрения разумной достаточности и оптимального соотношения «цена-качество» исследования

Где сделать УЗИ щитовидной железы

Сделать УЗИ щитовидной железы в Санкт-Петербурге или Выборге с максимальным качеством можно только в специализированном центре эндокринологии, в течение долгих лет сконцентрировавшемся на диагностике и лечении болезней щитовидной железы. В статье обсуждаются преимущества специализированного подхода к УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы: норма

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Анализ на гормоны щитовидной железы

Операции на щитовидной железе

Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

Экспертное УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

УЗИ шеи

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Источник

Допплерография щитовидной железы

Цены на УЗИ

Отклонения в работе щитовидной железы встречаются у 20% взрослых, а в некоторых районах этот показатель доходит до 50%. Патологии диагностируются в любом возрасте, в том числе развивается и у детей. Диагностика щитовидной железы затруднена – при своих небольших размерах орган влияет на многие процессы в организме и работу других органов и систем. Один из методов диагностики – допплерография щитовидной железы.

Что такое допплерография

Процедура является одним из способов ультразвукового исследования сосудов. Оно основано на эффекте Допплера – изменении отраженной волны от движения крови в сосудах. Его результатом служат снимки или изображение в режиме реального времени, на которых виден ток крови по сосудам. Заметны и отклонения от нормы – уменьшение скорости, места, где есть сужения просвета сосуда, обратный отток крови и другие патологии. Установить причину нарушения только по допплерографии нельзя – она не информативна в отношении самого сосуда и окружающих тканей. Если необходимо понять причину – проводится дуплексное сканирование сосудов.

Допплерография, как и другие виды УЗИ практически не имеет противопоказаний, безвредна для организма и доступна по стоимости. Исследование может проводиться пациентам любого возраста, а при необходимости неоднократно за короткий промежуток времени.

Показания для УЗДГ щитовидной железы

Для щитовидной железы характерны заболевания:

Допплерография позволяет оценить характер кровотока, что повышает точность и информативность результатов УЗИ щитовидной железы. Оценка интенсивности кровотока позволяет изучить состояние и работу органа, диагностировать различные патологические изменения, в том числе опухолевые образования.

Обследование щитовидной железы проводят при:

Как проходит допплерография

Предварительная подготовка для УЗДГ щитовидной железы не требуется. Достаточно оголить шею и область ключиц, для передвижения по ним датчика УЗИ-аппарата.

По результатам сканирования врач делает выводы о типе сосудистого рисунка железы и определяет наличие и активность кровотока в опухолевом участке. Расшифровку результата проводит врач-эндокринолог.

Допплерография щитовидной железы и другие медицинские услуги доступны в лечебно-диагностическом центре «Кутузовский». Клиника работает без выходных по адресу: Москва, улица Давыдковская, 5. Запишитесь на прием, оставив заявку на сайте.

Источник

Пациентам об УЗИ щитовидной железы

По этой причине, УЗИ щитовидки предлагают почти все медицинские учреждения. В результате, конкуренция создала большой разброс цен на эту услугу. Стоимость (цена) УЗИ щитовидной железы колеблется в России примерно от 250 до 5000 рублей, в зависимости от города, качества аппаратуры, специализации медицинской организации, профессионализма врача, пояснений, качества Протокола УЗИ и времени приёма. Средняя и наиболее распространённая цена УЗИ щитовидной железы составляет 500-800 руб. в областных городах, 800-1000 руб. в Санкт-Петербурге и 1300-1600 в Москве.

Многие врачи УЗД (сонологи) считают исследование этого эндокринного органа очень простым. Поэтому относятся к изучению и практике УЗИ щитовидной формально. Шаблонный результат УЗИ в последующем влияет на диагноз и лечение, которые также становятся формальными. В отличие от формального УЗИ щитовидной железы, существует клиническое УЗИ, которое содержит точные данные, показывающие все важные обстоятельства заболевания и состояния железы.

Некоторые медцентры недобросовестно предлагают пациентам названия услуг, применяя уловки: «комплексное УЗИ», «УЗИ с допплерографией (ЦДК)», «расширенное УЗИ», «УЗИ щитовидной железы с лимфоузлами». В действительности, любое современное УЗИ щитовидной железы является комплексным, включает допплерографию (в режиме ЦДК или ЭДК), проверку лимфоузлов шеи и прочее. УЗИ щитовидки без допплерографии неполноценно (Эластография не подтвердила своё преимущество перед обычным, серым вариантом УЗИ).

Показания к УЗИ щитовидной железы

Возрастных ограничений для УЗИ щитовидной железы не существует. УЗИ может проводиться в любом возрасте, как в первый год жизни, так и у долгожителей.

Противопоказаний для этой диагностики также нет. Но могут быть некоторые ограничения и требования к условиям проведения УЗИ. Например, обычное положение лежа на спине может быть заменено на положение полусидя или сидя и т.п.

УЗИ ЩЖ может быть выполнено без специального показания. Например, по желанию человека, пожелавшего проверить свой орган. УЗИ железы может осуществляться всему коллективу любой организации в качестве элемента медицинского обследования (диспансеризация). Вместе с тем, существует мнение некоторых специалистов о том, что не нужно проводить УЗИ ЩЖ всем подряд. Эта идея обычно исходит от эндокринологов, не владеющих ультразвуковой диагностикой и не обладающих достаточными знаниями в этой области. Задачей таких врачей является уменьшение количества пациентов со случайно выявленными узловыми и иными изменениями, для исключения пояснений пациентам, уменьшения затрат страховой медицины и улучшения статистических данных.

Реальность же показывает, что случайное УЗИ щитовидной железы нередко обнаруживает изменения, требующие своевременного дополнительного анализа (при узлах или диффузном процессе). Так происходит, когда осуществляется УЗИ сосудов шеи, и врач случайно проводит датчиком по щитовидной железе. Кроме того, УЗИ ЩЖ может проводиться в качестве дополнения (в т.ч. бонуса) при исследовании нескольких органов и частей тела. Также, некоторые люди проявляют свою инициативу и самостоятельно обращаются к врачу для УЗИ ЩЖ, предполагая вероятность наследственной передачи болезни. Бывает, что УЗИ выполняют случайно, придя вместе с подругой или родственницей на приём к врачу.

Любые симптомы и любое заболевания, особенно протекающие хронически (годами), являются прямым показанием для УЗИ щитовидной железы. Почему? Потому, что щитовидная железа обслуживает весь организм, все его органы и части тела своими гормонами. Любое перенапряжение где бы то ни было в организме также приводит к истощению и изменению щитовидной железы.

Частая головная боль, явления простуды, воспалительные процессы в области ротоносоглотки должны обращать на себя внимание и всегда, помимо основной диагностики и лечения, сопровождаться ультразвуковым контролем щитовидной железы. Подготовка к беременности или период перестройки гормональной функции в период климакса также являются показанием к УЗИ железы.

Даже нормальный гормональный (ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ.) и иммунный (АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-рТТГ) обмен в отношении щитовидной железы по данным анализа крови может сопровождаться изменениями в щитовидной железе, определяемыми при УЗИ. В таких случаях может выявляться зоб (увеличение объёма), узлы (в т.ч. аденомы), рак, отёк стромы.

Существуют симптомы, часто встречаемые при гипотиреозе и гипертиреозе, когда УЗИ ЩЖ показано абсолютно:

— изменение массы тела (уменьшение или увеличение),

— зябкость, холодные конечности, стремление к теплу,

— избыток тепла или жара,

— дрожь в конечностях и теле,

— нарушение сна (сложно заснуть, ночная бессонница…),

— выпадение волос головы,

— нарушение менструального цикла,

— заметное в зеркало изменение конфигурации шеи в проекции щитовидной железы или подозрительные ощущения при пальпации.

Источник

УЗИ щитовидной железы: виды и варианты обследования

Суть обследования методом УЗИ щитовидной железы — изучение силы эхо-сигнала, который ультразвуковой датчик посылает к органам и получает обратно.

Разные органы, и даже разные по плотности в одном органе ткани, отражают ультразвук по-разному, поэтому, благодаря этому недорогому обследованию, эндокринолог может получить изображение поперечного сечения фрагмента щитовидной железы и прилегающих к ней тканей. Это позволяет обнаруживать аномальные изменения размером более 1 мм.

Какую информацию дает УЗИ щитовидки

Пример протокола УЗИ щитовидной железы

Протокол УЗИ щитовидной железы

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?fit=399%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?fit=732%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB-%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C676&ssl=1″ alt=»Протокол УЗИ щитовидной железы» width=»900″ height=»676″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?resize=399%2C300&ssl=1 399w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?resize=732%2C550&ssl=1 732w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?resize=768%2C577&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Протокол УЗИ щитовидной железы

Разные виды обследования щитовидной железы методом УЗИ

Существует несколько вариантов обследования этого органа. Все они используют ультразвук, но дают разные данные, важные в диагностике патологий органа.

Проблемы, связанные с ультразвуковым обследованием узлов

Слово «узелок» следует использовать только для ощутимых при пальпации изменений. Описание протокола ультразвука должно содержать только то, что конкретно видно на снимке или мониторе. Например, «гипоэхогенная зона» или «гиперэхогенный очаг» или «фрагмент гетерогенной паренхимы». Европейские рекомендации рекомендуют отказаться от узловой терминологии в ультразвуковых описаниях, так как этот термин устарел и не отражает сути проблемы.

Эластография — что это?

Это метод основан на измерении механических свойств ткани — физической особенности — эластичности — способности деформироваться под воздействием силы и возвращаться к предыдущей форме.

Злокачественные поражения обычно характеризуются повышенной жесткостью, то есть сниженной эластичностью. Противоположную картину дают с воспалительные поражения.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?fit=425%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?fit=778%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%AD%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C636&ssl=1″ alt=»Эластография» width=»900″ height=»636″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?resize=425%2C300&ssl=1 425w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?resize=778%2C550&ssl=1 778w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?resize=768%2C543&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Эластография

Современные устройства измеряют эластичность не напрямую (под давлением), а анализируют распространение ультразвука в исследуемой структуре — так называемая динамическая эластография или скорость движения тканей под давлением — псевдостатическая эластография. Врач, выполняющий тест, в этом случае создает небольшое переменное давление на голову, остальные измерения проводятся аппаратом.

Некоторые устройства не требуют давления — они сами вызывают вибрации: устройство генерирует сверхзвуковую поперечную волну в исследуемой структуре, создающую конус Маха, вызывающий вибрацию ткани. Этот метод называется динамической поперечно-волновой эластографией (SWE).

Роль эластографии в диагностике щитовидной железы?

Эндокринологи показывают меньший интерес к эластографии, чем к классическому УЗИ, в первую очередь из-за сложности получения надежного изображения. Разноцветные разводы, появляющиеся на экране не всегда четкие и понятные. Чтобы проводить эластографию нужно супер современное и дорогое оборудование, что мало когда доступно.

Чувствительность и специфичность этого теста в плане обнаружения рака щитовидной железы составляет порядка 70-90%, статистический параметр точности оценивается на уровне 90%. Поэтому эластография не может заменить биопсию щитовидной железы.

Метод является лишь одним из факторов, определяющих решение эндокринолога назначить биопсию и хирургическое лечение. Позволяет повысить чувствительность выявления рака и сузить группу изменений, классифицированных как неопределенные, сочетание традиционного ультразвука и эластографии. Прогностическая ценность (вероятность отсутствия заболевания) в этом случае составляет 99,8%.

УЗИ щитовидной железы с допплером

Некоторые ультразвуковые аппараты дают возможность определять скорость кровотока в органах и тканях с помощью специального датчика Доплера. В этом случае изображение выводится серой картинкой, а области кровотока — цветные. Интенсивность цвета зависит от направления и скорости жидкости.

В некоторых аппаратах цвет зависит от мощности потока. Это физическая величина, зависящая от объема потока по отношению к поверхности и времени теста. В этом случае эндокринолог получает информацию об увеличении кровотока — во всей паренхиме щитовидной железы, ее фрагментах или в очагах поражений. Генерализованное усиление кровотока — симптом воспаления в щитовидной железе.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?fit=450%2C225&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?fit=900%2C450&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%81-%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BC.jpg?resize=900%2C450&ssl=1″ alt=»УЗИ с допплером» width=»900″ height=»450″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?resize=450%2C225&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?resize=768%2C384&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> УЗИ с допплером

Усиление кровотока в узлах — вечный предмет дискуссий. Теоретически, раковые очаги должны иметь повышенный кровоток в центральной части поражения. Но по факту в большинстве случаев очаги с явно увеличенным кровотоком не являются злокачественными.

С увеличенным кровотоком обычно связан редкий медуллярный рак щитовидной железы, а наиболее распространенный дифференцированный рак щитовидной железы, обычно не дает такой картины.

На сегодняшний день мнение о том, что этот метод имеет ограниченное значение при диагностике злокачественности узлов, становится все более и более обоснованным.

УЗИ с цветным или энергетическим допплеровским датчиком можно отнести к ненадежным методам из-за их физических ограничений. Врач может наблюдать схожую картину в здоровых участках и в реальных зонах усиленного потока из-за погрешностей — акустических шумов или артефактов движения. Увеличивая силу сигнала, легко спутать помехи с поражениями, а уменьшив сигнал, есть риск пропустить патологический очаг.

Решение вопроса для правильной диагностики патологий щитовидной железы методом УЗИ — выбор опытного специалиста, чувствующего разницу между снимками, нормой и отклонением, и умеющего анализировать результаты.

Источник

• ← что такое план отм
• курут что это такое польза и вред →