что такое доброкачественное новообразование молочной железы

Доброкачественные новообразования молочной железы (фиброаденома, киста, липома, цистаденома, локализованный фиброаденоматоз и т.д.)

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Дифференциальный диагноз

Лечение

Другие виды лечения не проводятся.

Выполняется секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием удаленного операционного материала.

Удаление опухоли обычно выполняется по поводу фиброаденомы. Кожный разрез делается либо над самой опухолью, либо по краю ареолы (околососковый кружок), либо по субмаммарной складке (складка под молочной железой). Два последних варианта более эстетичны. Обычно, через год рубец от такого разреза довольно трудно найти. Производится удаление самой опухоли, при этом не повреждаются протоки молочной железы (и не возникает проблем для последующего кормления грудью), не возникает деформации железы, не возникает дефицита объѐма железы. Ушивается «ямка» в месте расположения опухоли, накладывается внутрикожный шов.

Особая техника секторальной резекции применяется при внутрипротоковой папилломе (обычно это маленькая опухоль, расположенная в протоке и проявляющаяся выделениями из соска). В проток вводится красящее вещество. Кожный разрез делается по краю ареолы, за соском находят прокрашенный проток, в этом месте его пересекают, выделяют к периферии от соска с тем, чтобы была удалена папиллома. Ушивается ткань железы и кожа внутрикожным швом.

Госпитализация

Информация

Источники и литература

Информация

Рецензенты:
Зав. кафедрой онкологии АГИУВ д.м.н. Балтабеков Н.Т.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Источник

Доброкачественные опухоли молочных желез

Доброкачественные опухоли молочных желез — группа объемных, диффузных или смешанных новообразований, которые происходят из тканей груди, не склонны к инвазивному росту. Иногда протекают бессимптомно, чаще проявляются периодическими или постоянными болями в грудных железах, наличием уплотнений, а при ряде неоплазий – выделениями из сосков. При постановке диагноза используют УЗИ молочных желез, маммографию, цитологические исследования, тест на онкомаркеры. Лечение подбирается с учетом вида опухоли, предусматривает назначение гормональной и негормональной терапии, которую при некоторых новообразованиях предваряют оперативным вмешательством.

Общие сведения

По данным разных исследований, доброкачественные опухоли груди составляют от 30 до 70% всех заболеваний молочных желез, диагностируемых у женщин репродуктивного возраста. У пациенток с патологией генитальной сферы такие неоплазии выявляют еще чаще (в 75-95% случаев). Большинство объемных процессов обнаруживают у женщин старше 40 лет, что свидетельствует о дисгормональном происхождении новообразований. К числу опухолей, выявляемых у более молодых пациенток, принадлежат фиброаденомы, обычно диагностируемые в возрасте 15-35 лет. Наиболее распространенными неоплазиями молочных желез являются различные варианты фиброзно-кистозной мастопатии, другие типы новообразований встречаются намного реже.

Причины

Единой теории, проясняющей этиологию возникновения объемных новообразований груди, на сегодняшний день не существует. Формирование доброкачественной опухоли считается полиэтиологическим процессом, спровоцированным сочетанием внутренних (гормональных и генетических) и внешних факторов. По мнению специалистов в сфере маммологии, наиболее распространенными причинами заболевания являются:

Кроме непосредственных причин, способных спровоцировать доброкачественный опухолевый процесс, выделяют ряд предрасполагающих (фоновых) факторов. К их числу принадлежат хронические воспалительные заболевания женских половых органов (эндометриты, пластический пельвиоперитонит), эндометриоз, частые выкидыши, аборты и диагностические выскабливания, внематочные беременности. Риску заболеть доброкачественной опухолью груди более подвержены женщины, которые рано начали половую жизнь, часто меняют сексуальных партнеров, курят, злоупотребляют алкоголем. В развитии неоплазии определенную роль играет избыточный вес, нарушения диеты, гиподинамия, стрессы, длительное неконтролируемое применение оральных контрацептивов. Все перечисленные факторы способны привести к дисгормональным расстройствам или усилить их.

Патогенез

Нарушение соотношения концентраций эстрогенов и прогестерона в тканях грудных желез, особенно при воздействии внешних повреждающих агентов (механических, химических, радиационных), приводит к усилению пролиферации клеток. В процесс вовлекается эпителий, соединительнотканная строма, липоциты, что определяет тип формируемой опухоли. Патологические неопластические изменения в молочных железах могут быть узловыми (в виде оформленного объемного новообразования) или диффузными (при большинстве форм мастопатий). При росте доброкачественных опухолей отсутствует их прорастание в окружающие ткани.

Классификация

В клинической практике обычно используют гистологическую классификацию доброкачественных новообразований груди, которую разработали специалисты Всемирной Организации Здравоохранения в 1984 году. Она учитывает особенности клеточного строения и рост а неоплазии. В соответствии с этой классификацией выделяют шесть основных групп опухолей молочных желез:

Симптомы

На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Иногда даже достаточно большие по размерам опухоли становятся случайной находкой при самообследовании, выявляются при осмотре маммолога или во время скринингового исследования (УЗИ груди, маммографии). Однако чаще рост неоплазии сопровождается болью или другими неприятными субъективными ощущениями в груди (жжением, распиранием, тяжестью). В зависимости от типа новообразования болевой синдром является периодическим или постоянным. Обычно боль возникает либо усиливается во второй половине менструального цикла и полностью проходит с началом месячных. Реже болевые ощущения беспокоят женщину постоянно. Боль может иррадиировать в сосок, подмышку, руку или лопатку на соответствующей стороне.

При опухолях большого объема возможна незначительная визуальная разница между размерами здоровой и пораженной молочной железы. Женщина обычно прощупывает в груди объемное образование плотной или эластичной консистенции, разной степени подвижности и болезненности, с гладкой или неровной поверхностью. Размер некоторых видов неоплазий зависит от периода месячного цикла. Филлоидные опухоли, достигающие гигантских размеров, могут определяться зрительно и вызывать грубую деформацию контура молочной железы. Кожные изменения над пораженной областью (сухость, истончение) встречаются редко.

У женщин с фиброзно-кистозной мастопатией, эпителиальными или смешенными новообразованиями груди с внутрипротоковым ростом (интрадуктальные папилломы, активно функционирующие пролактиномы, эктазии протоков) возможны выделения из соска, возникающие спонтанно или при надавливании. Чаще они являются прозрачными, реже — серозными, мутновато-серозными, зеленоватыми, похожими на молозиво, сукровичными или геморрагическими. Крайне редко выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, густую консистенцию и внешне напоминают гной, хотя признаки воспаления в виде покраснения кожи и повышения температуры отсутствуют.

Осложнения

При наличии значительного болевого синдрома основным последствием доброкачественных неоплазий молочных желез является снижение качества жизни женщины. У части пациенток нарушается сон, снижается работоспособность, возникают эмоционально-фобические расстройства в виде плаксивости, обидчивости, раздражительности, сниженного настроения, канцерофобии. Доброкачественные непролиферативные новообразования озлокачествляются менее чем в 1% случаев. При пролиферативных формах узловой мастопатии и редких формах неоплазий риск малигнизации составляет от 2 до 8% и даже более. Листовидная опухоль, которая диагностируется в 0,3-1% случаев патологии грудных желез, склонна к быстрому росту, достижению гигантских размеров (до 20 и более сантиметров) и злокачественному течению у каждой десятой пациентки.

Диагностика

Данные осмотра, пальпации и значительная часть субъективных симптомов, выявляемых при объемных образованиях молочных желез, неспецифичны, могут встречаться и при доброкачественных, и при злокачественных процессах. Поэтому основной задачей диагностического этапа является исключение онкопатологии и определение типа неоплазии для выбора адекватной тактики лечения. В ходе диагностики наиболее информативны следующие методы:

Дифференциальная диагностика проводится с функциональной мастодинией, абсцессом и раком молочной железы, остеохондрозом, заболеваниями сердца, неврологическими и психическими расстройствами. По показаниям пациенткам с очаговыми или диффузными неопластическими процессами назначают КТ, МРТ, радиотермометрию, сцинтиграфию грудных желез, электроимпедансную маммографию. В план общего обследования обычно включают определение уровня гормонов в крови, консультацию гинеколога, при необходимости – осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, психиатра.

Лечение

Выбирая схему консервативного, оперативного и комбинированного лечения, учитывают тип образования, его размеры и особенности роста. Основной задачей медикаментозной терапии является воздействие на причины, вызвавшие заболевание, и отдельные звенья патогенеза, а также уменьшение или устранение клинической симптоматики. С этой целью пациентке назначают:

В ряде случаев назначению базисной негормональной и гормональной терапии предшествует проведение операции. Благодаря использованию современных методов диагностики показания для хирургического лечения существенно ограничены, большинству пациенток показано динамическое наблюдение. Удалению, как правило, подлежат фиброаденомы, листовидные опухоли, протоковые папилломы, узелковые образования при очаговой пролиферативной мастопатии, крупные (от 20 мм) кисты с пролиферацией. С учетом гистологической структуры, размеров и локализации выполняют энуклеацию опухоли, удаление кожного образования либо секторальную резекцию груди с последующим гистологическим исследованием тканей. При некоторых формах протоковой папилломы возможно селективное выделение протока, окружающие структуры субареолярной зоны сохраняются, что особенно важно для пациенток молодого возраста. Кисты могут подвергаться склерозированию.

Существенную роль в комплексном лечении доброкачественных образований груди играет коррекция диеты и образа жизни. При выявлении опухоли в молочной железе рекомендован отказ от курения и употребления спиртных напитков, достаточный ночной сон (не меньше 8 часов), двигательная активность, исключение стрессовых ситуаций. В рационе нужно ограничить количество жирного мяса и копченостей, влияющих на обмен стероидных гормонов, а также солений, шоколада, какао, крепкого чая, кофе, колы, задерживающих жидкость и способствующих синтезу соединительнотканных волокон. Диету следует дополнить фруктами (в частности цитрусовыми), овощами (особенно богатыми каротином), злаками, продуктами, богатыми клетчаткой. За день необходимо выпивать до 1,5-2 литров чистой воды.

Прогноз и профилактика

При адекватном, своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Назначение базисной терапии позволяет устранить или уменьшить клиническую симптоматику и улучшить качество жизни пациентки. Риск послеоперационных рецидивов большинства опухолей (кроме листовидной) минимален. Первичная профилактика направлена на нормализацию образа жизни и сексуальной активности, планирование деторождения, отказ от абортов, обоснованное назначение гормональных средств, грамотный подбор бюстгальтеров. Вторичная профилактика предполагает самообследование молочных желез и регулярные осмотры у гинеколога, а после 35 лет — у маммолога с проведением УЗИ груди или маммографии.

Источник

Доброкачественная опухоль молочной железы: характерные особенности, диагностика и методы лечения

Рак молочной железы у женщин занимает лидирующее положение по распространенности. Но, помимо злокачественных опухолей, в груди могут образовываться и доброкачественные новообразования. Что такое доброкачественная неоплазия груди, опасна ли она для жизни? Как отличить злокачественную опухоль грудной железы от доброкачественной?

Доброкачественными называют объемные, диффузные или смешанные образования, происходящие из тканей органа. Характерная особенность – медленный рост, неинвазивность, отсутствие способности к метастазированию и прорастанию в близлежащие ткани.

Согласно статистике, доброкачественные неоплазии молочных желез составляют 80% всех заболеваний груди. В большинстве (70-95%) случаев они развиваются у женщин, имеющих гинекологические проблемы. Чаще всего опухоли грудной железы образуются у женщин старше 40 лет. У девушек и молодых женщин самые распространение неоплазии – фиброаденомы.

Классификация

В зависимости от особенностей клеточного строения новообразования в молочной железе подразделяют на 6 типов:

Эпителиальные опухоли. Образуются из эпителия. Объединяют внутрипротоковую папиллому и аденомы (лактирующую, тубулярную, соска).

Смешанные образования. В формировании принимают участие ткани двух видов – эпителиальная и соединительная. К этой группе принадлежат листовидная опухоль и фиброаденома.

Другие типы неоплазий. Формируются эпидермисе, дерме, мягких тканях. К ним относят новообразования кожного покрова и липомы.

Неклассифицируемые неоплазии. Подобный диагноз ставят, если не удается определить структуру опухоли.

Опухолеподобные новообразования. Отличаются непролиферативной природой, образуются в результате воспалительных процессов, эктазии, патологий развития.

Дисплазия. Известна как фиброзно-кистозная мастопатия. Принадлежит к самой распространенной патологии молочных желез. Может быть узловой и диффузной.

Причины и провоцирующие факторы

Точные причины формирования новообразований в молочной железе неизвестны. Специалисты предполагают, что они возникают при сочетании внутренних и внешних факторов. В результате нарушения соотношения концентраций половых гормонов и внешних воздействий усиливается пролиферация (разрастание) тканей. В процесс могут вовлекаться разные ткани (эпителий, липоциты, соединительнотканная строма), что влияет на тип образующейся опухоли.

К основным причинам заболевания принадлежат:

Гормональные сбои. Стимулирующее действие оказывает повышенный уровень эстрогена – одного из женских половых гормонов. Обычно подобная ситуация наблюдается при патологиях яичников (раке, аднексите, оофорите, кистах) либо при нарушениях в гипоталамо-гипофизарном комплексе, регулирующем синтез гормонов.

Наследственная предрасположенность. Риск возникновения новообразований доброкачественного (как и злокачественного) характера существенно повышается у женщин, близкие родственницы которых (мать, дочь, родная сестра) имели в анамнезе маммарные неоплазии. Наследственность влияет на гормональную регуляцию, а также на пролиферацию клеток груди.

Эндокринные нарушения. При сахарном диабете, заболеваниях надпочечников и щитовидной железы нарушается гормональная регуляция, что сказывается на процессе синтеза половых гормонов, а также понижает иммунитет, ослабляя организм и затрудняя борьбу с болезнями.

Механические воздействия. Повышается риск появления доброкачественных новообразований после травмирования молочной железы (сильных ударов, проникающих ранений). Опасность представляют также незначительные, но постоянные воздействия на грудную ткань (например, из-за давлений косточек от неправильно подобранного бюстгальтера).

Помимо основных причин доброкачественных заболеваний, выделяют и предрасполагающие факторы: эндометриоз, эндометрит, внематочная беременность, аборты, частые выкидыши. Повышает риск развития опухолей молочных желез раннее начало половой жизни, частая смена сексуальных партнеров, продолжительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов, нарушение менструального цикла, нерегулярная половая жизнь, поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания, курение, климакс, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем. Все эти факторы способствуют гормональным расстройствам либо усиливают их.

Клинические проявления

В начале своего развития неоплазия ничем не выявляет своего присутствия. По мере ее роста появляются характерные симптомы – возникает дискомфорт (тяжесть, распирание, жжение) или боль в груди, которая может иррадиировать в сосок, подмышечную область, лопатку или руку. В большинстве случаев болезненность тревожит во второй половине месячного цикла. В редких случаях грудь болит постоянно. Изменения кожи (сухость, шероховатость, истончения, покраснения) над поврежденным участком наблюдаются крайне редко.

При больших опухолях могут быть заметны незначительные визуальные различия между пораженной и здоровой молочной железой. Если прощупать грудь, то хорошо ощущается плотное или эластичное образование с разной степенью подвижности. Филлоидные (листовидные) образования могут сильно вырастать, достигая огромных размеров, и деформировать контур груди. Некоторые опухоли изменяют свои размеры на протяжении менструального цикла.

Если новообразование имеет внутрипротоковую локализацию, то могут появляться выделения из соска (при надавливании, либо спонтанно). Обычно выделения прозрачные, но изредка бывают серозными, сукровичными или геморрагическими, могут окрашиваться в молочный или желтовато-зеленый цвет.

Возможные осложнения

В большинстве случаев наибольшая проблема, провоцируемая доброкачественными заболеваниями, – понижение качества жизни вследствие болезненности. Возможно нарушение сна, понижение работоспособности, ухудшение настроения, нервозность, обидчивость, плаксивость. У некоторых женщин развивается канцерофобия – боязнь, что опухоль перерастет в рак. Но, в действительности, непролиферативные доброкачественные неоплазии подвергаются малигнизации (озлокачествлению) крайне редко (менее, чем в 1% случаев). Повышается риск перерождения в рак до 2-6% при редких формах опухолей и при пролиферативной узловой мастопатии. Особенно часто (в 10% случаев) озлокачествляется редкая листовидная опухоль, диаметр которой может достигать более 20 сантиметров.

Доброкачественные и раковые новообразования: в чем различия

Как отличить доброкачественную опухоль грудной железы от злокачественной?

Имеет сформированную капсулу и четкие границы

Представлена узловатым уплотнением, не имеющим точных границ и четкой формы

Локализуется в одном месте, не проникая в другие органы

Прорастает в окружающие ткани, метастазы могут проникать в отдаленные органы

Растет очень медленно

Быстро увеличивается в размерах

Размеры ограничены (исключение – листовая опухоль)

Способна вырастать до гигантских размеров

Формируется из клеток органа. Не выходит из собственных рамок, может оказывать давление на близлежащие участки

Образуется при неконтролируемом делении клеток. Разрушает здоровые клетки, заменяя их

Подвижна, не прикрепляется к коже. Обладает рыхлой однородной структурой. Поверхность ровная

Обычно неподвижна, прикреплена к коже. Структура плотная и неоднородная. Поверхность бугристая

Может периодически уменьшаться. В редких случаях самостоятельно рассасывается

Никогда не пропадает сама по себе и не регрессирует

Не вызывает изменений в лимфоузлах

Метастазирует в лимфатические узлы

Не представляет угрозы для жизни

Грозит серьезными осложнениями и смертельным исходом

Легко поддается лечению

Успешность лечения зависит от стадии болезни

Лечат медикаментозно либо проводят динамическое наблюдение. Операцию делают крайне редко

Проводят хирургическое удаление, чаще всего мастэктомию. Резекцию комбинируют с химиотерапией и лучевой терапией

Обычно рецидивы не возникают

Часто наблюдаются рецидивы

Диагностика

Обычно объемные образования в области груди можно легко выявить путем пальпации во время врачебного осмотра или самообследования. Но при этом невозможно оценить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный). Поэтому врач направляет пациентку на диагностику, чтобы исключить онкопатологию, определить тип, размер и точную локализацию неоплазии.

анализ крови на гормоны и онкомаркеры;

биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

При необходимости дополнительно назначают сцинтиграфию груди, радиотермометрию, КТ, МРТ.

На основании результатов диагностики маммолог может порекомендовать консультацию других специалистов (гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, психолога).

Методы лечения

При выборе терапевтической схемы врач учитывает тип, размеры и особенности роста неоплазии, а также наличие у пациентки других заболеваний.

Лечат доброкачественные образования консервативными, оперативными и комбинированными методами. При небольших опухолях в большинстве случаев достаточно динамического наблюдения. Необходимость в проведении операции возникает крайне редко.

Консервативное лечение включает прием медикаментов, соблюдение диеты и изменение образа жизни. Медикаментозное лечение направлено на устранение причины болезни и купирование неприятных симптомов. При гормонозависимых опухолях используют гормональные препараты. в остальных случаях назначают негормональные средства: противовоспалительные, седативные, мочегонные, витаминные. Важное значение для успешного лечения имеет отказ от курения и алкоголя, рациональное питание, достаточный ночной сон, занятия спортом.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения различных стадий молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Источник

Доброкачественная опухоль молочной железы

Существует более 50 разновидностей новообразований, объединённых общим названием – мастопатия. Они не представляют угрозы жизни, поддаются лечению консервативным и хирургическим путём.

По наблюдениям онкологов рак груди стремительно «молодеет»: если раньше он выявлялся преимущественно у женщин предпенсионного возраста, то в последние годы злокачественные опухолевые процессы стали диагностировать у поколения – 20-35 летних.

Поскольку некоторые виды мастопатии, например, филлоидная (листовидная) фиброаденома, кисты млечных протоков имеют склонность к малигнизации, оставлять без внимания такие тревожные симптомы как боль в груди, выделения из сосков нельзя.

Что такое доброкачественная опухоль

Появление доброкачественных новообразований связывают с видоизменением эпителиальных и соединительных тканей молочной железы на фоне гормонального дисбаланса. Их разрастание (дисплазия) приводит к формированию кист и уплотнений. В 75-95% случаев этот процесс возникает у пациенток с патологиями гинекологического характера. Заболевание встречается у мужчин, вследствие резкого увеличения женских гормонов.

Объёмные новообразования чаще диагностируют у женщин старше 40 лет – в период возрастной перестройки организма, узловую мастопатию (фиброаденому) находят у 20-35-летних, нередко во время беременности.

Она всегда появляется впервые. Есть и другие особенности:

Виды мастопатии

Вид доброкачественной опухоли определяет специфика преобладающего компонента. Различают 3 разновидности новообразований:

Гистологическая классификация опирается на клеточный состав новообразования. Согласно ей, выделяют следующие типы опухолей:

Иногда гистологический анализ определяет только доброкачественность клеток. Если структура новообразования не идентифицируется, опухоль относят к не классифицируемой.

Симптомы и признаки

Начальная стадия формирования доброкачественной опухоли, как правило, проходит бессимптомно. Определяют её либо случайно, во время обследования по другому поводу, либо на профилактическом осмотре.

При увеличении размеров уплотнений они могут изменить форму груди, появляется ощущение тяжести и боли в молочной железе. Изменений на коже обычно не наблюдается.

Выраженные симптомы заметны при некоторых видах опухолей:

Симптомы мастопатии – боль в молочных железах перед менструацией, выделения из сосков, воспаление лимфоузлов – неспецифичны, поэтому при появлении подозрений у врача необходима полноценная дифференциальная диагностика, которая не только определит вид новообразования, но и исключит раковый процесс.

Причины образования доброкачественных опухолей

Доброкачественные опухоли имеют прямую связь с нарушением гормонального фона. Именно гормональный дисбаланс является главной причиной новообразований в молочных железах, поэтому не только у женщин, но и у мужчин, имеющих проблемы с гормонопродуцирующими органами, риск развития доброкачественных опухолевых процессов в 2 раза выше, чем у здоровых.

Факторы, провоцирующие мастопатию, приведены в таблице.

Риск развития опухолевых процессов выше у женщин, которые не ведут регулярную половую жизнь, нерожавших или родивших одного ребёнка.

Диагностика

Для выявления и дифференцирования доброкачественных новообразований применяются различные виды диагностики: инструментальные и лабораторные:

Параллельно с обследованием молочных желез назначают анализы на гормоны, консультацию эндокринолога.

Меры профилактики

Своевременное лечение гинекологических заболеваний, ежегодное маммологическое обследование, прохождение курсов гормонотерапии при климаксе и постклимактерическом периоде помогут поддерживать нормальный гормональный баланс, тем самым поддерживать естественные защитные ресурсы организма.

Существует множество факторов, провоцирующих развитие опухолевых процессов в груди. Первый шаг, который поможет предупредить появление новообразований – стабилизация гормонального фона. Самостоятельно решить этот вопрос можно только на уровне подбора правильного питания и улучшения условий жизни. Всю остальную часть «программы здоровья» нужно разработать с врачом.

Источник