что такое дмц в гинекологии
Диагностическая вагиноскопия: что это такое?
Вагиноскопия — это диагностическая манипуляция, позволяющая визуализировать состояние стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. Иными словами, это осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального прибора.
Кто выполняет данное исследование?
Вагиноскопию выполняет врач акушер-гинеколог, владеющий данным методом инструментального исследования.
В каких случаях данная манипуляция является необходимой?
В случаях хронических рецидивирующих воспалительных процессов нижних отделов репродуктивной системы, при подозрении на инородное тело влагалища, при наличии кровяных выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом, при травмах влагалища, при аномалиях развития репродуктивной системы, подозрение на новообразования полового тракта.
В чем преимущество выполнения вагископии с помощью офисного гистероскопа?
Применение офисного гистероскопа, имеющего диаметр оптической трубки не более 4 мм, позволяет провести исследование в режиме no-toutch (то есть в бесконтактном режиме). Это значит, что для осмотра влагалища и шейки матки не используются влагалищные зеркала и световоды. Обследование выполняется путем введения во влагалище оптической трубки гистероскопа через отверстие в девственной плеве без использования дополнительных инструментов. В момент осмотра через гистероскоп подается стерильная жидкость (стерильный физиологический раствор), под давлением которой стенки влагалища расправляются, что позволяет осмотреть их в максимальном объеме, с высокой четкостью изображения и совершенно безболезненно.
Какова вероятность нарушения девственной плевы при выполнения вагиноскопии?
Учитывая тот факт, что в норме девственная плева хорошо растяжима, эластична и содержит отверстие диаметром от 0,5 до 0,8 мм, то введение тубуса гистероскопа диаметром 0,4 см является атравматичным и щадящим.
Какие ощущения испытывает пациентка в ходе исследования?
Как правило, болезненных или иных негативных ощущений во время вагиноскопии пациентка не испытывает. Единственное, что может почувствовать девочка, это вытекание жидкости, которая используется для осмотра и подается через тубус гистероскопа.
Где можно выполнить данное исследование?
Вагиноскопия с использованием офисного гистероскопа выполняется только в Первом детском медицинском центре.
Нужна ли какая-то особая подготовка перед исследованием?
Особой подготовки не требуется. Необходимо перед выполнением вагиноскопии накануне провести туалет наружных половых органов, бритье и непосредственно перед манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
Почему именно Первый детский медицинский центр?
Для проведения вагиноскопии в Саратове мы приглашаем обратиться в детскую гинекологию Первого детского медицинского центра:
Записаться на консультацию в детскую гинекологию в Саратове можно с 8.00 до 20.00 по телефону (8452) 244-000. Прием ведется по предварительной записи.
Лечение нарушения менструального цикла
Об услуге
Самой частой причиной обращения женщин репродуктивного возраста к акушеру-гинекологу являются нарушения менструального цикла. Проблемы с регулярностью и продолжительностью менструального цикла возникают у женщин с периода полового созревания до наступления менопаузы с одинаковой частотой. Как ни странно, но большинство женщин, имея одну из разновидностей нарушения менструального цикла, даже не подозревают, что это вариант патологии, и он требует проведения дополнительного обследования и своевременного лечения.
Сбой менструации – основные виды
Основные виды нарушения менструального цикла:
По статистике, всем нарушениям менструального цикла в разные возрастные категории предшествует патология эндокринной системы, при которой происходит дисфункция яичников. Как результат, возникает гормональный дисбаланс с нарушением продукции половых стероидов. Как итог, у женщины происходит сбой: менструации становятся нерегулярными, месячные меняют свой характер и становятся патологическими.
Причины нарушения цикла у женщин
Причины сбоя менструального цикла весьма разнообразны и иногда сочетаются.
Основное место среди причин НОМЦ отводится:
Причины сбоя менструационного цикла после 40 лет в большинстве случаев кроются в возрастных изменениях на фоне гипоэстрогении и сниженного овариального резерва в яичниках. Но это не повод для того, чтоб не обращаться к врачу. Только врач после полного осмотра и обследования сможет установить причину нарушений и при необходимости устранить ее.
Причины нарушения менструального цикла в пубертатный период обусловлены неравномерностью созревания фолликулов и проблемами в гипоталамо-гипофизарной системе. Хотя в подростковый период не исключена вероятность НОМЦ на фоне неполноценного питания, ведь недостаточное поступление в растущий организм белков, жиров и углеводов способствует снижению синтеза половых органов.
Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через форму на этой странице, и мы перезвоним!
Врачи экспертного уровня
Врачи «АльтраВита» с опытом работы от 10 лет, очень деликатны в общении со своими пациентами, профессионально относятся к диагностике и лечению бесплодия, соблюдают полную конфиденциальность.
Мы объясняем необходимость каждой диагностической и лечебной процедуры, согласовывая цену с пациентом. Окончательная цена озвучивается до начала лечения.
Комплексный подход к лечению
В «АльтраВита» при лечении учитываются все данные анамнеза, собирается план комплексного лечения, в том числе подбор медикаментозного, физиотерапевтического лечения.
Нарушения менструального цикл
При любом сбое работы женской репродуктивной системы рекомендуется обращаться к врачу. Гинеколог поможет стабилизировать работу системы и организма в целом, предупредить развитие более тяжелых заболеваний и появление серьезных последствий.
Одна из распространенных проблем гинекологии, с которой, к сожалению, дамы нечасто обращаются за профессиональной помощью, это нарушение менструального цикла. Что это такое и чем опасно?
Нормальный менструальный цикл – это регулярные (ежемесячные) кровянистые выделения в течение определенного количества времени и в определенном объеме:
У каждой женщины эти показатели индивидуальны и зависят от генетики, состояния организма и ряда внешних факторов. Небольшие отклонения от нормы возможны, если они очень редкие и случаются в результате ряда «провокаций» извне. Например, небольшой сбой цикла может возникнуть в результате сильного стресса или смены климата и часового пояса, если вы отправились в отпуск. После такой отрицательной или положительной, но единовременной «встряски» цикл должен опять стабилизироваться.
Но если сбои случаются постоянно (месячные не начинаются вовремя или вовсе не появляются) – это сигнал о том, что имеют место проблемы с работой репродуктивной системы, и значит, нужно обратиться к врачу.
Нарушение менструального цикла: симптомы и виды
Столкнуться с такой проблемой может каждая женщина. Если менструации соответствуют норме (по срокам и количеству), то явных проблем для беспокойства нет.
Если же существуют яркие и постоянные отклонения от нормы, значит, нужно идти к врачу.
Что можно назвать симптомами нарушений цикла?
Одного или нескольких из перечисленных симптомов достаточно, чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу.
Когда эти симптомы могут быть нормой?
Классификация нарушений менструального цикла делит их по следующим типам: метроррагия, меноррагия, опсоменорея, олигоменорея, альгоменорея, аменорея и др. Каждый из этих типов имеет свои отличительные признаки:
Как видно, симптоматика нарушений состоит в основном в отклонении от нормы длительности и периодичности цикла, а также в характере менструации и ее объеме.
Предменструальный синдром (нарушение и легкое ухудшение общего состояния за несколько дней до менструации и через несколько дней после) не считается нарушением, а относится к одному из признаков нормального менструального цикла.
Сколько может длиться нарушение менструального цикла?
Любое отклонение от нормы и любое нарушение в работе репродуктивной системы будет длиться ровно столько, сколько вы будете откладывать визит к врачу. Такие нарушения могут протекать относительно спокойно или с резкими вспышками обострений.
Чем опасно отсутствие квалифицированной помощи в таких случаях?
Иногда даже небольшие нарушения могут привести к серьезным последствиям и развитию патологий. К последствиям отсутствия качественного и квалифицированного лечения нарушений цикла относят:
Многие последствия нарушений цикла зависят от причин, которые вызвали эти нарушения.
Причины нарушения менструального цикла
Во-первых, нужно отметить, что само нарушение цикла – это не заболевание, но очень серьезный признак того, что в работе организма есть проблемы. Одна из основных и ключевых причин нарушения цикла – это сбои в гормональной системе. Это могут быть нарушения:
Какие еще есть причины нарушения менструального цикла:
Факторов, которые влияют на менструальный цикл и его работу, может быть много, часто это целый комплекс причин.
С чем может быть связано нарушение менструального цикла у девочек?
У девочек нарушения менструального цикла случаются часто, так как в период полового созревания репродуктивная система еще только-только начинает работать. И в этом задействованы все системы организма. Так, отделы головного мозга гипоталамус и гипофиз отвечают за становление и нормализацию работы матки и яичников.
Какие факторы вызывают нарушение менструального цикла у девочек-подростков и каковы их последствия?
То есть практически любые заболевания, инфекции и нарушения нормального роста и развития могут вызвать нарушения менструального цикла у подростков. При этом родителям не стоит списывать эти нарушения на взросление ребенка и ждать, пока цикл установится (это происходит в среднем в 20–21 год). При любых острых отклонениях необходимо отвести ребенка к гинекологу.
Нарушения в климактерическом возрасте
Возрастные нарушения менструального цикла возникают не только у подростков, но и у женщин климактерического возраста (после 40 лет). В этот период организм женщины также переживает гормональную и физиологическую «перестройку». И в этот момент поход к гинекологу строго обязателен, в противном случае можно упустить сложные и опасные заболевания. При нарушениях менструального цикла после 45 лет рекомендуется посещать врача в среднем не менее раза в полгода.
Чем чревато отсутствие внимания со стороны женщины в этот момент:
Первичный осмотр
Обычно при любых отклонениях и проявлениях нарушений цикла женщины не спешат идти к гинекологу, чем резко увеличивают шансы на развитие опасных заболеваний в организме в хронических и застойных формах.
Тем не менее, при любых отклонениях от нормы посетить кабинет врача рекомендуется, хотя бы для того, чтобы убедиться, что все в порядке, и вам для восстановления потребуется только нормализация сна и правильное питание.
Первичный прием как первый шаг лечения нарушений менструального цикла
На первичном осмотре доктор задаст вопросы о цикле, поэтому пациентке необходимо точно знать продолжительность и интервалы между месячными, а также описать их характер. Также доктор спросит о заболеваниях, половой жизни и генетике.
Диагностика болезни
Далее врач проведет осмотр и назначит диагностику нарушений менструального цикла в вашем конкретном случае:
В особо острых случаях врач назначает более сложные и тщательные исследования.
План лечения
Лечение нарушений менструального цикла – это сугубо индивидуальный процесс, который может включать:
Противопоказания
План лечения
Лечение нарушений менструального цикла – это сугубо индивидуальный процесс, который может включать:
Повторный прием
Контрольное обследование
Проводится обычно через несколько циклов после окончания лечения, чтобы убедиться в его успешных результатах.
Результат лечения
Определяются индивидуально и зависят от причин, приведших к нарушениям цикла.
Профилактика
Лучшая профилактика нарушений цикла – это регулярное посещение гинеколога и забота о своем здоровье (витамины, физические нагрузки и правильное питание).
Подробнее о лечении и профилактике нарушений менструального цикла вам расскажут специалисты медицинского центра «Энерго». Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на странице.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) составляют практически половину всех маточных кровотечений и являются следствием нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции функции яичников. Результат такого нарушения — ановуляция с персистенцией или атрезией фолликулов, что приводит к абсолютной или относительной гиперэстрогении при нормальном уровне эстрадиола и низком уровне прогестерона.
ДМК могут развиваться в любой период репродуктивного возраста, однако чаще — в период становления функции яичников (пубертатный) и ее инволюции (пре- и перименопаузальный).
При отсутствии овуляции увеличивается время воздействия эстрогенов на эндометрий (и это более важно, чем абсолютное количество эстрогенов). Эти гормоны ответственны за пролиферативные процессы в слизистой матки без секреторной трансформации ее. Таким образом, слизистая не созревает, и формируется гиперплазия эндометрия.
Ювенильные кровотечения
В пубертатном возрасте для ДМК характерна задержка месячных на 1,5-3 месяца с последующим обильным кровотечением более 7 дней. Об интенсивности кровотечения свидетельствует наличие сгустков и симптомов анемизации (бледность, слабость, головокружение, тахикардия). Диагноз не сложен, однако с учетом физиологически обусловленной нерегулярности ритма и объема менструаций в первые 2 года после менархе, можно упустить момент начала консервативного лечения и верификации таких врожденных эндокринопатий, как поликистозные яичники и дисфункция коры надпочечников.
Поэтому мамам следует обращаться с дочерьми к гинекологу-эндокринологу, если возникают сомнения в оценке обильности и регулярности месячных, строения скелета девочки, характера роста волос, состояния кожи.
Лечение ДМК
Для устранения патологии данного типа гинекологи выполняют гемостатические процедуры, после чего восстанавливают менструальный цикл и исключают развитие рецидива. В зависимости от объема потерянной крови подбирается хирургическое или консервативное лечение. Если гемоглобин превышает 100 г/л, то предпочтение отдается консервативному лечению, и используются сокращающие матку и гемостатические лекарственные средства. При отсутствии результата эксперты назначают прогестероновые медикаменты, которые устраняют патологию в течение недели после приема и отмены.
Хирургическое лечение показано при значительных кровопотерях и при падении гемоглобина ниже 70 г/л. При этом пациентка испытывает предобморочное состояние и чувствует онемение конечностей. Специалисты выполняют раздельное диагностическое выскабливание и гистероскопию. Данные методы лечения противопоказаны при наличии заболеваний крови (требуется консультация гематолога). Комплексное лечение включает в себя прием витаминов B12, B6, C, P. Обязательно употребляются лечебные препараты с фолиевой кислотой и железом. Исключить осложнения из-за кровопотерь поможет переливание свежей плазмы и эритроцитарной части крови.
Диагностика ДМК
Перед выбором стратегии лечения проводится:
Преждевременное половое развитие
Причина возникновения ППР до сих пор остаются до конца не изученными
Ложная форма преждевременного полового развития может быть представлена как появлением всех вторичных половых признаков (на фоне гормонпродуцирующих опухолей яичников), так и, в большей части случаев, развитием одного из вторичных половых признаков, как правило телархе.
Основной жалобой пациенток, как с истинной, так и с ложной формой ППР является появление вторичных половых признаков: нагрубание, болезненность, увеличение молочных желез; появление волос на лобке и в подмышечных впадинах; появление пота с неприятным запахом; появление кровянистых выделений из половых путей. У девочек с истинной формой ППР мама может отмечать быстрый рост тела ребенка в длину, беспокойное, расторможенное поведение; иногда (при опухолевом процессе) отмечают головные боли, головокружения, вялость, задержку умственного развития.
Обследование девочки с симптомами ППР проводят по определенным стандартам. Прежде всего, оценивают физическое развитие: дети с истинным ППР, как правило, в физическом развитии опережают своих сверстниц. При осмотре наружных половых органов имеют место признаки эстрогенизации (влияния повышенного уровня женских половых гормонов на слизистую наружных половых органов): рыхлость, синюшность слизистой оболочки; появление более обильных физиологических выделений, принимающих характер белей. При наличии кровянистых выделений из половых путей у ребенка при осмотре врач исключает травму наружных половых органов, наличие опухолевого процесса или инородного тела влагалища. Пальпация молочных желез ориентирует врача на представление о наличии или отсутствии железистой ткани. При оценке костного возраста (рентгенограмма кистей рук) имеет место ускорение сроков окостенения (костный возраст опережает паспортный на 2-2,5 и более лет).
УЗИ молочных желез дает представление о наличии или отсутствии железистой ткани в позадисосковой области (в ряде случаев при избыточном питании девочки за телархе принимают жировую ткань). УЗИ внутренних гениталий (матки, яичников) позволяет оценить размер матки и яичников, состояние эндометрия (внутренний функциональный слой матки, который под влиянием женских половых гормонов увеличивается и отторгается во время менструаций), наличие или отсутствие опухолевых или кистозных изменений яичников.
Определение уровня половых гормонов (ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол) является одним из главных компонентов диагностики. У девочек до 12 месяцев, а так же у пациенток с преждевременным телархе, находящихся на грудном вскармливании, уровень гонадотропных гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, Пролактин) может быть повышен, что не является информативным при нормальных параметрах остальных обследований и требует динамического контроля (повторное исследование после завершения грудного вскармливания).
В случае повышения уровня гонадотропных гормонов гипофиза и наличии какого-либо другого признака ППР (опережение костного возраста, изменение УЗ картины органов малого таза относительно возрастных норм) с целью уточнения диагноза пациентке выполняется стимуляционная проба с препаратом диферелин. Суть этой пробы заключается в введении вышеуказанного препарата в дозе, кратковременно стимулирующей выброс гонадотропных гормонов гипофиза ЛГ, ФСГ (именно кратковременно стимулирующей, то есть, введение препарата в указанной дозе не несет за собой никаких последствий для организма ребенка и побочных эффектов!), после чего производится забор венозной крови с целью оценки изменения уровня ЛГ и ФСГ.
В Первом детском медицинском центре имеются все возможности для быстрого и качественного обследования детей с симптомами преждевременного полового созревания.