что такое диуретики индапамид
Индапамид-ЛФ : инструкция по применению
Что из себя представляет препарат, и для чего его применяют
Данное лекарственное средство используется для снижения артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией.
Кроме того, индапамид расширяет кровеносные сосуды, тем самым ускоряя движение крови, что помогает снизить артериальное давление.
Не принимайте препарат
— если у Вас есть аллергия на индапамид, на производные сульфонамида или на любой другой компонент данного лекарственного средства;
— если у Вас есть почечная недостаточность;
— если у Вас есть печеночная недостаточность, в том числе печеночная энцефалопатия;
— если у Вас низкий уровень калия в крови.
Особые указания и меры предосторожности
Прежде чем принимать Индапамид-ЛФ, сообщите Вашему врачу:
— если у Вас проблемы с печенью;
— если у Вас сахарный диабет;
— если у Вас подагра;
— если у Вас проблемы с почками или сердечным ритмом;
— если Вам необходимо пройти обследование паращитовидной железы.
Вы должны сообщить врачу, если Вы склонны к реакциям фоточувствительности.
Ваш врач может направить Вас на анализ крови на предмет низкого уровня натрия или калия или высокого уровня кальция.
Индапамид-ЛФ содержит лактозы моногидрат
Если известно, что у Вас непереносимость некоторых видов сахаров, уточните у Вашего врача по поводу приема данного лекарственного средства.
Другие лекарственные средства и данный препарат
Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарственные средства Вы принимаете, или недавно принимали, или могли принимать.
Не следует принимать Индапамид-ЛФ совместно с лекарственными средствами лития (используется для лечения депрессий) из-за высокого риска повышения уровня лития в крови.
Обязательно сообщите Вашему врачу, если Вы принимаете какие-либо из нижеперечисленных лекарственных средств, поскольку при их приеме необходимо соблюдать осторожность:
— лекарственные средства, влияющие на сердечный ритм (хинидин, гидрохинидин, соталол, амиодарон, дизопирамид, ибутилид, дигиталис, дофетилид);
— лекарственные средства для лечения депрессии, тревоги, шизофрении и др. (нейролептики, трициклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства);
— бепридил (для лечения стенокардии);
— цизаприд и дифеманил (для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта);
— спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин для инъекций (антибиотики для лечения инфекционных заболеваний);
— винкамин для инъекций (используется для лечения симптоматических когнитивных расстройств и у пациентов пожилого возраста);
— галофантрин (антипаразитическое лекарственное средство для лечения некоторых видов малярий);
— пентамидин (используется для лечения некоторых видов пневмоний);
— мизоластин (применяется для лечения аллергических реакций);
— нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (например, ибупрофен) и высокие лозы салицилатов;
— ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) (применяются для лечения высокого артериального недостаточности);
— амфотерицин В для инъекций (противогрибковое лекарственное средство);
— кортикостероиды для приема внутрь (используются для лечения различных состояний, в том числе тяжелой астмы и ревматоидного артрита);
— баклофен (лечение жесткости мышц, возникающей при рассеянном склерозе);
— калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид);
— метформин (для лечения сахарного диабета);
— йодсодержащие рентгеноконтрастные средства;
— лекарственные средства кальция или другие кальцийсодержащие лекарственные средства;
— циклоспорин, такролимус или другие лекарственные средства для подавления иммунной системы после трансплантации органов, для лечения аутоимунных заболеваний или тяжелых ревматических или дерматологических заболеваний;
— тетракозактид (используется для лечения болезни Крона).
Беременность и грудное вскармливание
Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения лекарственного средства проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
Прием данного лекарственного средства во время беременности не рекомендуется. Если беременность планируется или Вы беременны, необходимо как можно скорее перейти на альтернативное лечение. Также поставьте своего врача в известность, если Вы планируете беременеть.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами
Индапамид-ЛФ может вызвать побочные эффекты, такие как головокружение и усталость, вызванные понижением артериального давления. Обычно эти побочные эффекты проявляются после начала лечения и после увеличения дозы. Поэтому следует воздержаться от вождения и других действий, требующих повышенной внимательности. Однако при правильном наблюдении наступление этих побочных эффектов маловероятно.
Прием препарата
Принимайте данное лекарственное средство в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или фармацевта. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
Рекомендуемая доза 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки, утром. Таблетки принимаются вне зависимости от приема пищи. Таблетки необходимо проглатывать целиком, запивая водой. Длительность приема определяется лечащим врачом.
Если вы приняли лекарственное средство Индапамид-ЛФ больше, чем следовало
Если Вы приняли слишком много таблеток, Вам необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
Передозировка лекарственным средством Индапамид-ЛФ может вызвать тошноту, рвоту, снижение артериального давления, спазмы, головокружение, сонливость, спутанность сознания, изменение количества мочи, вплоть до обезвоживания.
Если вы забыли принять лекарственное средство Индапамид-ЛФ
Если вы прекратили прием лекарственного средства Индапамид-ЛФ
Поскольку лечение артериального давления является продолжительным, Вам необходимо посоветоваться с лечащим врачом, прежде чем прекращать прием Индапамид-ЛФ.
При наличии вопросов по применению лекарственного средства обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.
Возможные нежелательные реакции
Подобно всем лекарственным средствам Индапамид-ЛФ может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Прекратите прием лекарственного средства и немедленно обратитесь к вашему врачу, если у Вас возникли какие-либо из нижеперечисленных побочных эффектов:
— отек Квинке и/или крапивница. Отек Квинке сопровождается отеком кожи конечностей или лица, отеком губ или языка, отеком слизистой оболочки горла или дыхательных путей, из-за чего появляется отдышка и затруднение при глотании. Необходимо немедленно обратиться к врачу (очень редко);
— интенсивная сыпь на коже, покраснения по всему телу, зуд, шелушение и отечность кожи, образование пузырей, синдром Стивена-Джонсона и другие аллергические реакции (очень редко);
— нерегулярное сердцебиение, угрожающее жизни (не известно);
— воспаление поджелудочной железы, вызываемое сильную боль в животе и спине, которая сопровождается плохим самочувствием (очень редко);
— воспалительный процесс печени (гепатит) (не известно).
В порядке убывания частоты побочные эффекты могут включать
Распространенные (могут затронуть от 1 до 10 человек):
— красная распространяющаяся сыпь по коже;
— аллергические реакции дерматологического характера у пациентов, предрасположенных к аллергическим и астматическим реакциям.
Нераспространенные (могут затронуть одного из 100 человек):
Редкие (возникают у одного из 1000 человек):
— головокружение, чувство усталости, головная боль, парастезия;
— нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, запоры, сухость в ротовой полости).
Очень редкие (возникают у одного из 10000 пациентов):
— уменьшение количества клеток крови;
— расстройства сердечного ритма, артериальная гипотензия;
— панкреатит, почечная недостаточность, нарушения функции печени;
— вазомоторный отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона;
— высокий уровень кальция в крови.
— имеются данные о случаях реакций фоточувствительности (изменяется внешний вид кожи) после воздействия солнца или искусственных УФ- лучей;
— у вас может произойти изменение состава крови, и ваш лечащий врач может назначить вам сделать анализ крови, т.к. могут произойти следующие изменения после сдачи анализов:
• низкий уровень калия в крови;
• низкий уровень натрия в крови, после чего может последовать наступление обезвоживания и понижение артериального давления;
• повышение уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом;
• повышение уровня ферментов печени;
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе не на перечисленные в листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности лекарственного средства.
Хранение
Храните лекарственное средство в недоступном и не видном для детей месте.
Не принимайте лекарственное средство после истечения срока годности, указанного на картонной упаковке.
Датой истечения срока годности является последний день месяца.
Не выбрасывайте лекарственное средство в канализацию. Уточните у фармацевта, как избавиться от лекарственных средств, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги при температуре не выше 25 °C.
Состав
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
вспомогательные вещества: кукурузный крахмал прежелатинизированный, повидон (КЗО), магния стеарат, лактоза моногидрат, опадрай II белый;
состав оболочки опадрай II белый: (спирт поливиниловый частично гидролизованный, титана диоксид, макрогол 4000/ПЭГ 4000, тальк).
Внешний вид препарата и содержимое упаковки
Круглые таблетки двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой белого цвета.
По 10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По три или шесть контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток; по две или четыре контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.
Индамид
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг
Состав
Одна таблетка содержит
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон (поливинилпирролидон), натрия крахмала гликолят, кремния диоксид коллоидный (аэросил), кальция стеарат,
состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза, полисорбат 80, титана диоксид, масло вазелиновое.
Описание
Таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном разрезе видны два слоя.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Индамид оказывает антигипертензивное действие, которое проявляется только при исходно повышенном АД. Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.
Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (ТГ, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.
Показания к применению
Способ применения и дозы
Внутрь, утром, до еды по 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.
Индамид применяется как в монотерапии, так и в комбинированной терапии.
Продолжительность курса лечения определяет врач.
Пациенты с нарушениями функции почек
При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), применение индапамида противопоказано. Тиазиды и подобные мочегонные средства полностью эффективным только тогда, когда функция почек нормальна либо незначительно нарушена.
Пациенты с нарушением функции печени
При нарушении функции печени индапамид противопоказан.
У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение индапамидом возможно только при нормальном функционировании печени и почек или при незначительном нарушении их функции.
Побочные действия
тошнота, анорексия, сухость во рту, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии, рвота, диарея, запор
тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия
пурпура у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям
ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона
повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, чувство тревоги, синкопе
астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, бессоница, депрессия, вертиго, парестезия
печеночная энцефалопатия, гепатит, повышение уровня трансаминаз
конъюнктивит, нарушение зрения
кашель, фарингит, синусит
ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (удлинение интервала QT), гипокалиемия, аритмия, сердцебиение, пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт»
никтурия, полиурия, почечная недостаточность, ИМВП,
сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит, фотосенсибилизация
боль в грудной клетке, боль в спине, покалывание в конечностях
снижение потенции, снижение либидо
ринорея, потливость, снижение массы тела
гиперурикемия, гипокалиемия, гипохлоремия которая может привести к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу, гипонатриемия с гиповолемией ведущая к дегидратации и развитию ортостатической гипотензии (при длительном применении или приеме в высоких дозах), гиперкальциемия
гиперкальциурия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия
обострение уже имеющейся системной красной волчанки
гипергликемия у больных с сахарным диабетом
Противопоказания
повышенная чувствительность к индапамиду, другим сульфонамидам или одному из вспомогательных веществ
острое нарушение мозгового кровообращения
выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)
выраженные нарушения функции печени или печеночная энцефалопатия
тяжелый сахарный диабет
беременность, период лактации (грудное вскармливание)
детский и подростковый возраст до 18 лет
врожденная лактазная недостаточность, наследственная непереносимость фруктозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы
одновременный прием препарата Индамид с препаратами, удлиняющими интервал QT
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение не рекомендуется
Индамид не рекомендуется применять одновременно с препаратами лития в связи с риском повышения концентрации лития в крови и развитием симптомов передозировки, а также при бессолевой диете (снижение выведения лития с мочой). При необходимости назначения такой комбинации следует тщательно контролировать уровень лития в плазме крови и корректировать дозу диуретиков.
Комбинации с препаратами, требующие особого внимания
Антиаритмические препараты класса IА (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты класса III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид).
Антипсихотические препараты: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол).
Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин внутривенно.
Комбинации данных препаратов с Индамидом повышают риск развития желудочковой аритмии (в частности, пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»). Прежде чем использовать эту комбинацию лекарств необходимо провести анализы с целью выявления гипокалиемии, при ее наличии, следует предпринять необходимые меры по ее коррекции.
Нестероидные противовоспалительные средства при системном применении, в том числе ацетилсалициловая кислота в дозе ≥3г/день и избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).
Совместный прием с этими препаратами снижают гипотензивный эффект индапамида, повышается риск развития острой почечной недостаточности в связи со снижением клубочковой фильтрации у пациентов с обезвоживанием. С начала лечения необходимо следить за функциональной активностью почек, при необходимости, обеспечить достаточную гидратацию организма.
Одновременное назначение Индамида и ингибиторов АПФ повышает риск развития выраженной гипотензии и/или острой почечной недостаточности при наличии гипонатриемии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).
Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо: за 3 дня до лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем при необходимости, прием диуретиков можно возобновить. Или начинать терапию ингибитором АПФ с низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости.
При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз с возможным предварительным снижением доз диуретиков. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови)
Препараты способные вызывать гипокалиемию (амфотерицин В внутривенно, глюко- и минералокортикоиды при системном применении, тетракозактид, стимулирующие слабительные средства)
При одновременном их применении с Индамидом повышается риска развития гипокалиемии. Следует контролировать концентрацию калия и, при необходимости, корректировать ее. При назначения слабительных средств следует использовать препараты без стимулирующего действия на моторику кишечника.
Кортикостероиды и тетракозактид при системном применении снижают гипотензивное действие Индамида за счет задержки воды и натрия.
Баклофен усиливает выраженность гипотензивного эффекта индапамида. Необходимо контролировать функциональное состояние почек и корректировать водный баланс.
Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. Следует контролировать уровень калия и ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.
Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид)
В комбинации с Индамидом может развиться гипокалиемия (особенно у пациентов с почечной недостаточностью или сахарным диабетом) или гиперкалиемия. Если показано сопутствующее применение, препараты должны использоваться с особой осторожностью и с частым мониторингом содержания калия в сыворотке и ЭКГ.
Йодсодержащие контрастные вещества
Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ, пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.
Имипрамин-подобные антидепрессанты, нейролептики
Препараты этих классов усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект)
При одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.
Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.
Антикоагулянты (производные кумарина или индандиона)
Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы)
Особые указания
При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у пациентов с нарушением функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения водно-электролитного баланса. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.
На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития подобных реакций на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей и искусственных ультрафиолетовых лучей.
До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель, так как первоначальное снижение содержания натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Все диуретики могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям. Наиболее тщательный контроль содержание ионов натрия необходим пациентам с циррозом печени и пациентам пожилого возраста.
При терапии тиазидными и тиазидоподобными диуретиками основной риск заключается в резком снижении калия в плазме крови и развитии гипокалиемии. Необходимо избегать риска развития гипокалиемии у пациентов следующих групп: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у пациентов данных групп усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.
Кроме того, к группе повышенного риска, относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значение, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.
Гипокалиемия, так же, как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых аритмий (особенно аритмия типа «пируэт») которые могут приводить к летальному исходу. Во всех описанных выше случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течении первой недели от начала лечения. При появлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Следует прекратить прием диуретических препаратов перед исследованием функции паращитовидных желез.
Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.
У пациентов с подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых пациентов ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста концентрацию креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.
Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение скорости клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических препаратов. Как следствие, в крови может увеличиться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило проходит без последствий, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние пациента может ухудшиться.
Активное вещество препарата может влиять на результаты тестов на допинг.
Применение в педиатрии
Препарат не рекомендуется к применению у пациентов в возрасте до 18 лет в связи с тем, что его эффективность и безопасность не установлены.
Беременность и период лактации
В период беременности обычно диуретические средства не назначаются. Препарат ни в коем случае нельзя применять для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические средства могут стать причиной фетоплацентарной ишемии, которая создает угрозу для роста плода. Индапамид проникает в материнское молоко, поэтому в период приема препарата не рекомендуется кормление грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
При приеме препарата могут возникнуть головокружение и сонливость, что может снизить концентрацию внимания. Не следует управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, в некоторое случаях- чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Допускается контурные ячейковые упаковки (без вложения в пачку) помещать в коробки из картона. В групповую упаковку вкладывают утвержденные инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках. Количество инструкций вкладывается по числу упаковок.
Допускается информацию из инструкции по медицинскому применению на государственном и русском языках наносить на пачку.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30°.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности.