что такое дисплазия у беременных

Дисплазия шейки матки и беременность

Дисплазия шейки матки и беременность: диагностика, лечение, ведение беременных на протяжении всего срока

Что может быть восхитительнее запланированной беременности? Казалось бы, ничто не должно омрачить трепетного ожидания предстоящего чуда рождения. Изменения, которым подвергается женский организм в этот период, настолько обширны, что затрагивают каждую клеточку беременной женщины, особенно это относится к репродуктивным органам и функциям. В этом есть свои плюсы, но есть и минусы. Глубокая гормональная перестройка или вирусные инфекции могут привести к развитию нарушений. Дисплазия шейки матки и беременность – сочетание, относящееся к группе риска, потому как воздействию вируса подвергаются уже два человека, а само лечение может быть осложнено деликатным состоянием пациентки.

Дисплазия – хаотичный рост клеток эпителия. К такому явлению в 90% случаев приводят невылеченные вирусные инфекции, в том числе вирус папилломы человека, герпес и другие. Риск этого заболевания заключается в возможности перерастания тяжелой дисплазии в рак шейки матки. При этом такое нарушение обладает одной негативной особенностью – отсутствием проявления симптомов. И обнаруживается только при кольпоскопии или цитологическом обследовании. Поэтому в идеале рекомендуется пройти эти обследования еще до зачатия.

Дисплазия шейки матки и беременность: диагностика

При подозрении на дисплазию у беременной самой эффективной диагностической процедурой является кольпоскопия на раннем сроке. Во втором и третьем триместрахее проведение затрудненно и малоэффективно. Поэтому диагностирование проводится при помощи прицельной биопсии и только в тех случаях, когда есть основания для подозрений на крайнюю степень развития дисплазии.

Лечение дисплазии при беременности

При подтверждении диагноза беременная подвергается строгому контролю, во время которого осуществляется пристальное слежение за развитием патологии, назначаются регулярные обследования. В большинстве случаев из-за риска причинить вред плоду дисплазия шейки матки при беременности не лечится. В редких случаях может быть проведена конизация с последующим наложением швов для предотвращения преждевременных родов. Лечение предраковой дисплазии или рака шейки матки также переносят на послеродовой период.

Роды при дисплазии шейки матки

Возможны самостоятельные роды. Однако в зависимости от стадии зараженности проходных путей предпочтительнее кесарево сечение.При раке шейки матки возможно удаление этого органа сразу во время операции кесарева сечения.

Проблемы с месячными были всегда, в вашей клинике выявили, что эндометрий не отделяется, гинеколог назначила витамины и вспомогательные процедуры, спустя два месяца нормализовался цикл, пока что немного болезненно. В любом случае, доверие есть, потому что видны результаты, да по общению как-то спокойно становится.

Года три не была у гинеколога, сотрудница посоветовала вашу клинику, теперь буду ходить, а то все откладывала и самолечилась, в итоге запустила некоторые болячки, но всё тьфу-тьфу-тьфу наладилось, а главное стало ясно и понятно. Хорошо, когда есть заслуженное доверие к врачам. Спасибо Сингх Ларисе Николаевне!

Проходила диагностику шейки матки, выявили эрозию. Все было достаточно оперативно, лечение комплексное, общение с гинекологом строилось на доверии к опыту и знанию, могу сказать, что страха после каждого осмотра становилось меньше, потому что приходило понимание, что мое здоровье в надежных руках. Спасибо!

Мне понравилось обслуживание персонала, может, я на правах постоянной клиентки, но всегда перезвонят, предупредят, если что-то и так, постараются помочь найти удобное время, терпеливы и участливы. Гинекологу тоже за улыбку и терпение спасибо, даже в конце рабочего дня, все равно сохраняет участие и желание помочь.

Столкнулись с мужем с проблемой беременности, ребёнок не зачинался никак, после диагностики в вашей клинике потребовалось лечение от спаек и хронического аднексита. Сейчас на втором месяце беременности, беременность веду у вас же, спасибо за надежду и уверенность в ваших способностях лечить женщин.

Лечилась по диагнозу воспаления придатков и спаек яичников. Быстро определили, в чем проблема, строго следовала инструкциям, проводили физиотерапию и гинекологический массаж, спустя месяц лечения на ультразвуке было показано, воспаление ушло и спайки рассосались, а заодно и тревога с унынием ушли, спасибо.

Источник

Разновидности дисплазии у беременных и прогноз

Основные рекомендации для пар, собирающихся стать родителями – пройти необходимые медицинские обследования. Будущая мать должна следить за своим здоровьем и лечить существующие заболевания, особенно патологии шейки матки. Ведь матка – это орган, в котором происходит зачатие и вынашивание будущего ребёнка. В некоторых случаях зачатие малыша происходит в то время, когда существует наличие определённой патологии – например, эрозии. К сожалению, под влиянием гормонов беременной женщины, эрозия может перерасти в дисплазию.

Виды и признаки дисплазии

Дисплазия имеет 3 стадии развития: первая, вторая и третья. Дисплазия 1-й стадии считается лёгкой. Соответственно, 2-я стадия – это средняя тяжесть, 3-я – тяжёлая степень дисплазии (предрак).

Выявить данное заболевание может только врач-гинеколог, исследующий мазок женщины на онкоцитологию. Больная дисплазией практически не чувствует никаких изменений, так как болезнь протекает бессимптомно.

Беременной необходимо внимательно следить за любыми изменениями в своём организме. Особенно должны насторожить нехарактерные серозные выделения с неприятным запахом. Хотя их может и не быть.

Особенности лечения заболевания

В случае подтверждения диагноза женщину направляют в онкологический центр для последующего наблюдения в течение беременности и послеродовой период. Поэтому очень важно сдать мазок на онкоцитологию ещё на этапе планирования зачатия малыша.

Как правило, устранение дисплазии проводят уже после родового процесса, когда организм восстанавливается. Ведь женщине необходимо проводить кольпоскопию и биопсию, что запрещено делать беременным. Кроме того, удаление образования во время беременности имеет ряд рисков:

Само заболевание не имеет влияние на течение беременности и развитие плода. Поэтому лечение откладывается на послеродовый период. Существуют медикаментозные средства, разрешённые беременным. Они способны приостановить течение заболевания и уменьшить степень дисплазии.

Причины и лечение заболевания

Самой распространённой причиной возникновения дисплазии является наличие в организме женщины вируса папилломы человека (ВПЧ). Под влиянием гормонов он начинает проявлять активность и вызывать заболевания женской половой сферы. Поэтому специалисты выписывают беременным женщинам специальные спреи, гели и свечи, влияющие на данный вирус. К причинам активизации папилломавируса относятся:

Самым серьёзным исходом дисплазии шейки матки является ее переход в стадию онкологии. В зависимости от стадии, индивидуальных особенностей организма и возраста, назначается лечение. При первой стадии рака с незначительной инвазией (до 3 мм) бывает достаточно оперативного вмешательства. В случае благоприятного исхода, спустя несколько дней после проведения операции, женщина может продолжить кормить грудью своего младенца.

Методы лечения дисплазии шейки матки

Следует помнить, что любое заболевание лучше предупредить заранее. В случае удаления дисплазии до планирования беременности, зачатие нужно производить не раньше, чем через 3 месяца после проведения лечения.

Источник

Дисплазия шейки матки и беременность

Несмотря на то, что большинство беременных женщин относятся к молодой возрастной категории и заражены вирусом ВПЧ, рак шейки матки встречается очень редко – от 1.5 до 12 случаев на 100 000 беременностей. Особенности состояния эпителия шейки матки у беременных женщин в том, что высокие уровни прогестерона и других гормонов могут вызывать гормональные изменения многослойного и железистого эпителия шейки матки, в том числе атипические и в виде дисплазии. В норме при беременности наблюдается эктропион шейки матки (псевдоэрозия).
Многие врачи рекомендуют проводить цитологическое исследование у всех беременных женщин с постановкой их на учет. Однако, если женщина до беременности проходила скрининг на рак шейки матки и результаты цитологического исследования были в норме в течение 2 лет до беременности, повторное обследование не обязательно.

Если результаты цитологического исследования у беременной женщины в норме, дальнейшее наблюдение и обследование шейки матки не рекомендуется.
Кольпоскопическое исследование не противопоказано при беременности, несмотря на применение уксусной кислоты, но оно не должно проводиться у всех беременных женщин.

Тактика ведения беременных женщин при обнаружении изменений в цитологическом мазке и шейке матки следующая:
• При обнаружении плоскоклеточной атипии рекомендовано наблюдение. Кольпоскопию проводить не обязательно. Повторное цитологическое исследование проводят в послеродовом периоде (обычно через один год после родов).
• При обнаружении легкой дисплазии рекомендована кольпоскопия или наблюдение. Повторное цитологическое исследование – через 1 год.
• При обнаружении умеренной дисплазии рекомендована кольпоскопия. Прицельная биопсия проводится только в случаях, когда подозревают тяжелую дисплазию или рак. Если биопсия показала легкую дисплазию, повторное цитологическое исследование – через 1 год. Если результаты биопсии подтвердили тяжелую дисплазию, проводится повторная кольпоскопия каждые 3 месяца до родов и первые 6 недель после родов.
• При обнаружении тяжелой дисплазии рекомендована кольпоскопия и биопсия. Кольпоскопию проводят каждые 3 месяца.
• При обнаружении рака тактика ведения беременной индивидуальна и требует наблюдения онколога.

Проведение биопсии при беременности не рекомендуется в большинстве случаев.Эндоцервикальный кюретаж и введение инструментов в канал шейки матки строго не рекомендуется.
Состояние дисплазии не ухудшается во время беременности, как и дисплазия не ухудшает состояние беременности. Хотя при тяжелой дисплазии наблюдается незначительное повышение риска преждевременных родов, однако хирургическое лечение дисплазий строго не рекомендуется. Доказано, что любое хирургическое лечение дисплазий во время беременности повышает уровни преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, выкидышей, мертворождения, неполноценности шейки матки и ряд других осложнений. Также, строго не рекомендуется частое повторное обследование, в том числе цитологическое исследование и кольпоскопия.

После родов, особенно у кормящих грудью матерей, на шейке матки могут наблюдаться изменения, поэтому обследование и лечение желательно проводить после завершения кормления и послеродового периода (1 год после родов), за исключением случаев подозрения на тяжелую дисплазию и рак шейки матки.

Др. Елена Березовская — Беременность и дисплазия

Поделиться ссылкой:

Почитать еще

13 комментариев

Елена Петровна, добрый день!

После замершей беременности и выскабливания через 2 месяца обычная цитология показала цин 1-2 (зона трансформации), спустя 2 месяца жидкостная — норма. В мазке лейкоциты 30-40. Врач настаивает на бакпосеве из цирвикального канала, потом лечение от воспаления (говорит, чтобы лейкоциты были 20), далее после лечения кальпоскопия, и, если ей хоть что-то не понравится (не будет окрашиваться) то биопсия, далее прижигание (если будет цин1, наблюдать нельзя, т.к. мне не 18 лет а 27, и вообще у нее была пациентка у которой удалили матку, т.к. дисплазия развивалась во время беременности и перешла в онко) или эксцизия (беременность потом через месяц можно планировать). Говорит, что ей без разницы на нормальную цитологию, и всегда ставят худший диагноз, лучше потом его снять. Планирую беременность, что мне делать, подскажите, пожалуйста.

Елена Петровна, подскажите, биопсия показала дисплазию 1 степени. Можно планировать беременность или для начала нужно ее пролечить?

Источник

Что такое дисплазия у беременных

Под этим понятием скрывается патологическое изменение клеток, которые находятся на ее поверхности (эпителии). То есть, состояние, когда нормальный эпителий заменяется патологическим, неспособным выполнять свою функцию.

Заболевание часто путают с цервикальной эрозией. Но для этого заболевания характерны не патологические изменения эпителия, а его механическое повреждение, микротравмы. Визуально недуги очень похожи. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо записаться на кольпоскопию, а также взять мазок и провести цитологическое исследование полученного материала.

Причины дисплазии очень разнородны, однако специалисты главную роль отдают вирусу папилломы человека. Именно при наличии этой инфекции зачастую развиваются патологические изменения эпителия.

К факторам, повышающим риск возникновения дисплазии, относят:

Заболевание может долгое время не беспокоить женщину, она может даже не догадываться о его существовании. Однако со временем возникает зуд и дискомфорт, заставляющие идти к врачу.

Существуют несколько степеней болезни:

Некоторые специалисты связывают психосоматические факторы с развитием дисплазии, когда женщина была отвергнута и чувствует себя не любимой, не желанной.

Дисплазия при беременности и после родов

Но есть и хорошая новость: если впервые незначительная ДШМ была обнаружена при беременности, есть высокая вероятность самопроизвольного регресса заболевания. С чем это связано ученые пока сказать не могут, так как подобные исследования во время беременности считаются неэтичными.

При тяжелой степени дисплазии проводят кесарево сечение. В случае меньшего поражения тканей допустимы естественные роды.

После рождения ребенка и во время грудного вскармливания, на шейке матки тоже могут происходить изменения. Молодой маме нужно обязательно провести забор материала с последующим цитологическим исследованием примерно через 11-12 месяцев после родов, а также через 3-4 месяца после окончания лактации.

Нужно ли лечить дисплазию

Хотя сама по себе ДШМ не приносит особого дискомфорта и не является опасной, специалисты считают ее предраковым состоянием. Поэтому естественно, что она требует пристального наблюдения у гинеколога.

Согласно статистике ДШМ подвержено почти 11,5% женщин, каждый год этот диагноз ставят 40 000 000 женщин в мире. А рак шейки матки занимает первое место по смертности.

Немного цифр:

Источник

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это патологические изменения в строении слизистой шейки матки. Это серьезное заболевание, которое является предраковым. При дисплазии нарушается строение клеток, в связи с этим изменяются и поверхностные, и глубокие слои ткани, то есть строение ткани шейки матки становится атипическим.

В чем отличие дисплазии от эрозии?
Главное отличие данного заболевания от эрозии в том, что при развитии дисплазии происходят нарушения в строении клеток, и это приводит к патологическим изменениям в структуре тканей. А во время эрозии нарушение тканей имеет механический характер.

Дисплазия – это заболевание, которое встречается и у молодых женщин, и у женщин после 45 лет. Среди выявленных дисплазий наибольшее количество приходится на пациенток в возрасте от 23 до 36 лет. Симптомов, которые помогли бы выявить заболевание на ранних этапах, не существует.

В большинстве случаев дисплазию шейки матки диагностируют на приеме у гинеколога, когда женщина проходит регулярный осмотр либо обращается по поводу какого-либо нарушения. Часто данное заболевание сопровождается воспалительными процессами, половыми инфекциями.

Если дисплазию шейки матки обнаружить на ранних сроках, шансы полностью ликвидировать заболевание достаточно высокие. Но слабо выраженные симптомы на начальной стадии значительно усложняют лечение, в связи с поздно поставленным диагнозом.

Группа риска

Существует много факторов, которые влияют на развитие у женщин данного заболевания. В группу риска входят:

Вирусный фактор

Дисплазию шейки матки могут спровоцировать венерические болезни и инфекции, передаваемые половым путем. Развитие данного заболевания зависит от наличия в организме женщины вируса папилломы.

Существует около 100 видов папилломавирусов, и многие из них вызывают развитие онкологических образований. Заразиться данным вирусом может каждый, но в большей степени риску подвергаются женщины, которые часто меняют сексуальных партнеров и не пользуются контрацептивами.

Как происходит заражение вирусом папилломы?
После того, как вирус попал в организм, он в составе крови попадает в ткани половых органов, в том числе в клетки шейки матки. Белки, которые вырабатывает вирус, разрушают ДНК здоровых клеток эпителия. В результате нарушений формируются клетки, которые организм не может ликвидировать. Это и приводит к дисплазии шейки матки.

Атипичные клетки при дисплазии не могут неограниченно размножаться (в отличие от раковых клеток), поэтому шансы на успешное выздоровление есть. Эффективность лечения зависит от глубины поражения тканей.

В чем опасность заболевания?

Дисплазия шейки матки – это очень опасное заболевание, которое может стать причиной раковой опухоли. Опасность дисплазии в том, что чаще всего она проходит без симптомов и обнаружить ее на ранних сроках почти невозможно.

Нарушения в структуре клеток можно диагностировать лишь во время лабораторного исследования.

Дисплазия шейки матки во время беременности

У беременных женщин дисплазия может прогрессировать, но лечебные процедуры лучше проводить после родов. Комплексная диагностика во время планирования беременности позволит выявить заболевание и избежать возможных осложнений, серьезных последствий.

Прогноз дисплазии шейки матки

Своевременное обследование и оперативное лечение заболевания гарантирует полное выздоровление. Более, чем 90 процентов пациенток успешно избавляются от недуга, однако у 10 процентов женщин случается рецидив, который требует дополнительных терапевтических мер.

При отсутствии лечения дисплазия может прогрессировать в онкологические заболевания шейки матки.

Подробнее об исследованиях шейки матки в наших клиниках

Источник