что такое детская прогерия
Прогерия
Прогерия
Прогерией называют старение преждевременного характера. Для этого патологического состояния характерен комплекс изменений кожных покровов и внутренних органов. Прогерия представлена детской и взрослой формами.
Виды и клиническая картина заболевания
С детской прогерией сталкиваются очень редко. Об этиологии и патогенезе данной формы болезни до конца неизвестно. По мнению некоторых специалистов, в основе развития заболевания лежит мутация гена LNMA. Этот ген осуществляет кодирование ламина А. Данный белок является компонентом оболочки ядра клетки. Как правило, ее развитие носит спорадический характер. Установлено, что дети с такой проблемой могут рождаться в кровнородственных браках. Это считается свидетельством возможного аутосомно-рецессивного наследования прогерии. В эпидермисе больных обнаружены расстройства восстановления ДНК, а также его атрофия. Иногда исчезает подкожно-жировая клетчатка. У большинства больных появление детской прогерии приходится на трехлетний возраст. Отмечается резкое замедление роста ребенка, развитие атрофических изменений кожи на конечностях и лице. Наблюдается истончение кожи. Она приобретает сухость, морщинистость. Возможно появление очагов гиперпигментации. Внешне заболевание проявляется большой головой, небольшими размерами лица, недоразвитием нижней челюсти. Кроме того, возможна атрофия мышечного аппарата, дистрофия зубов и ногтей, недоразвитие половых органов. Заболевание может стать причиной расстройства обмена жиров и атеросклероза.
Возникновение прогерии взрослых связано с нарушением обмена в соединительной ткани. Кроме того, большое значение уделяется расстройству репарации ДНК. Гистологически выявляется уплощенный эпидермис, склерозированная соединительная ткань, атрофичная подкожная клетчатка и пр. Проявление этой формы заболевания происходит во время полового созревания. Отмечается замедление роста и появление признаков гипогонадизма. В большинстве случаев, к 30 годам такие больные теряют волосы на голове. Довольно часто происходит нарушение зрения в виде катаракты. По мере прогрессирования прогерии руки и ноги становятся тонкими. Это связано с истончением кожи и атрофий подкожной клетчатки. На стопах, кистях и лице появляются очаги уплотнения. На местах, которые подвергаются давлению, происходит развитие гиперкератоза и плохо заживающих язв. Характерно обнаружение остеопороза, метастатической кальцификации мягких тканей. В наиболее тяжелых случаях имеет место быть возникновение остеомиелита. Часто прогерия сопровождается развитием сахарного диабета. Его признаки обнаруживаются после 40 лет. Кроме того, возможно появление злокачественных новообразований. Речь идет, к примеру, о раке кожи, саркоме, аденокарциноме и т.д.
Основой выявления прогерии является характерная клиническая картина болезни и анамнез. Данную патологию необходимо отличать от врожденной пойкилодермии и склеродермии.
Лечение прогерии
Болезнь прогерия, или Синдром Хатчинсона-Гилфорда
Прогерия, также известная как синдром Хатчинсона-Гилфорда, является чрезвычайно редким, прогрессирующим генетическим заболеванием, которое заставляет детей быстро стареть, начиная с первых двух лет их жизни.
Средняя продолжительность жизни ребенка с прогерией составляет около 13 лет, однако в некоторых случаях она достигает 20 лет.
К сожалению, на данном этапе лекарства от синдрома Хатчинсона-Гилфорда нет, однако исследования продолжаются.
Симптомы синдрома Хатчинсона-Гилфорда
Обычно в течение первого года жизни рост ребенка с прогерией заметно замедляется, но двигательное развитие и интеллект остаются в норме.
Признаки этого прогрессирующего расстройства включают в себя специфический внешний вид:
Признаки и симптомы также включают проблемы со здоровьем:
Когда следует обращаться к врачу?
Прогерия обычно обнаруживается в младенчестве или раннем детстве, часто при регулярных осмотрах, когда у ребенка впервые проявляются характерные признаки преждевременного старения.
Причины прогерии
Ген, известный как ламин А/C (LMNA), создает белок, необходимый для удержания ядра клетки. Когда этот ген имеет дефект (мутацию), образуется аномальная форма белка ламина, называемого прогерином, и делает клетки нестабильными. Это, по-видимому, приводит к процессу старения.
В отличие от многих генетических мутаций, cиндром Хатчинсона-Гилфорда редко передается по наследству.
Другие подобные синдромы
Есть и другие прогероидные синдромы, которые передаются по наследству и вызывают быстрое старение, сокращая продолжительность жизни:
Фактор риска
Нет никаких известных факторов, таких как образ жизни или экологические проблемы, которые увеличивают риск возникновения прогерии или рождения ребенка с синдромом Хатчинсона-Гилфорда.
Для родителей, у которых был один ребенок с прогерией, вероятность рождения второго ребенка с синдромом Хатчинсона-Гилфорда составляет 2-3%.
Осложнения, вызванные прогерией
Большинство детей с прогерией умирают от осложнений, связанных с атеросклерозом, в том числе:
Постановка диагноза синдрома Хатчинсона-Гилфорда
Врачи могут заподозрить прогерию на основании признаков и симптомов, характерных для этого синдрома. Для подтверждения диагноза используется генетический тест на мутации LMNA.
Тщательное физическое обследование ребенка включает в себя:
Лечение прогерии
Нет лекарства от прогерии, но регулярное наблюдение за состоянием сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых заболеваний) помогает в облегчении симптомов. Во время медицинских визитов измеряются вес и рост ребенка с последующим нанесением на график нормальных значений.
Дополнительные регулярные обследования, включая электрокардиограммы и осмотры зубов, зрения и слуха, могут быть рекомендованы врачом для проверки наличия изменений. Некоторые методы могут облегчить или отсрочить некоторые признаки и симптомы.
Лечение зависит от состояния и симптомовребенка. Они могут включать в себя:
Потенциал дальнейшего лечения прогерии
Современные исследования направлены на понимание прогерии и выявление новых вариантов лечения.
Некоторые области исследований включают в себя:
Образ жизни при прогерии
Вот несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы помочь ребенку с прогерией:
Юная украинка умерла из-за преждевременного старения. Лекарств от прогерии нет, но многим удается прожить ярко
Украинка умерла от старости в 10 лет. Причиной смерти стала редкая болезнь, которая вызывает преждевременное старение, — прогерия. От нее нет лечения. Однако многие страдающие ей не только доживают до взрослого возраста, но и успевают стать знаменитыми на весь мир.
О смерти девочки сообщила в Instagram ее мама. Она отметила, что у ребенка попросту остановилось сердце.
«Ирочка умерла. Вчера остановилось ее сердце. Прости, солнышко, что не смогла в этот раз тебя спасти», — написала женщина.
Девочке поставили прогерию в пять лет. Эта редкая генетическая болезнь известна как синдром Хатчинсона — Гилфорда. Она вызывает преждевременное старение организма, изменяются кожа и внутренние органы.
У большинства пациентов первые признаки прогерии проявляются в два-три года. Определить болезнь достаточно просто. Рост ребенка резко замедляется, его кожа становится тонкой, сухой и морщинистой, сквозь нее начинают просвечивать вены. У больного большая голова с «птичьим» лицом, недоразвита нижняя челюсть. Атрофируются мышцы, происходят дистрофические процессы в зубах. Отмечаются изменения миокарда, атеросклероз.
За один год ребенок может постареть на 10 лет. Большинство больных умирают в 13. Встречается прогерия у одного из четырех-восьми миллионов новорожденных. Всего в мире зафиксировано порядка 350 случаев синдрома Хатчинсона — Гилфорда.
Эффективного лечение прогерии нет
Эффективного лечения этой болезни пока нет. Об этом в разговоре с «360» рассказал кандидат медицинских наук, бывший научный сотрудник отдела редких наследственных болезней ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ имени Димы Рогачева» Павел Шабалкин.
В нескольких поколениях экспериментальные разработки могут помочь исключить это заболевание. Пока это все эксперимент
По его словам, предугадать заболевание можно еще на этапе беременности. Для этого надо делать секвенирование ДНК. Но это очень дорого.
Заведующий отделением трансфузиологии Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Д. Рогачева Павел Трахтман также пояснил «360», что в случае с прогерией дело в ДНК и наследовании.
«В популяции циркулируют определенные гены. Если вдруг два носителя встретятся друг с другом, существует примерно 25% вероятности рождения ребенка, у которого будет не один дефектный ген, а два. Тогда у этого человека разовьется болезнь. Это редко, но бывает», — объяснил Трахтман.
Известные больные прогерией
Наверное, самый известный больной прогерией — американский подросток Сэм Бернс из штата Массачусетс. Его родители узнали о заболевании сына, когда ребенку не было и двух лет. После этого родители и тетя мальчика основали Progeria Research Foundation. Организация занялась изучением прогерии и просвещением людей.
Сэм Бернс также не сидел без дела. Он занимался активной пропагандой данных о прогерии и об исследованиях этого заболевания. Подросток лично читал лекции, был мотивационным спикером. В нескольких изданиях его даже назвали лицом прогерии. В 2013 году о нем сняли документальный фильм «Жизнь с точки зрения Сэма». Картину показали на нескольких кинофестивалях, удостоили прайм-тайм премии «Эмми» и даже выдвинули на премию «Оскар» за лучший документальный фильм.
Кроме этого, Сэм Бернс увлекался спортом и музыкой, играл на барабанах, дружил с хоккеистом Здено Харой. Подросток успел окончить Франкфуртскую среднюю школу и хотел поступить в колледж для изучения генетики и цитологии. Однако в 17 лет Бернс умер от последствий своей болезни.
В таком же возрасте скончалась и английская писательница Хейли Лиэнн Окинс. Она тоже страдала прогерией. На момент смерти ее тело было подобно 100-летней женщине.
За свою короткую жизнь Хейли Лиэнн Окинс успела не раз появиться на телеэкранах, написать книгу о своей болезни и встретиться с принцем Чарльзом. Последний заявил, что впечатлен невероятным духом девушки.
Однако на этом встречи со звездами не закончились. В своей книге она отметила, что мечтала встретиться с Джастином Бибером. После этого певец пришел к девушке на день рождения. Также Хейли Лиэнн Окинс успела увидеться с Кайли Миноуг.
Девушка принимала участие в экспериментальном лечении от прогерии в США. Оно принесло некоторые результаты, но спасти не смогло.
Другому известному больному прогерией повезло несколько больше. Южноафриканский художник, музыкант и диджей Леон Бота смог дожить до 26 лет. Диагноз ему поставили в четыре года.
В 2005 году он успешно перенес операцию на сердце в целях профилактики сердечных приступов. Через два года Леон Бота организовал свою первую персональную художественную выставку. Еще через два года Бота открыл вторую выставку, в которой рассказал о своей жизни. Зимой 2010-го он устроил свою первую фотовыставку под названием Who Am I? …Transgressions.
Помимо этого, Бота занимался разновидностью диджеинга — тернтейблизмом. Он взял псевдоним DJ Solarize. Он же сотрудничал с южноафриканской группой Die Antwoord и даже снялся в их клипе на песню Enter the Ninja.
Прогерия
(Синдром Хатчинсона-Гилфорда)
, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Прогерия вызывается спорадической мутацией LMNA-гена, который кодирует белок (ламин А), обеспечивающий молекулярную поддержку клеточных ядер. Дефект белка приводит к нестабильности ядра при делении клеток и ранней гибели всех клеток тела.
Симптомы и признаки прогерии развиваются в течение 2 лет и включают:
Задержку роста (например, низкий рост, позднее прорезывание зубов)
Черепно-лицевые аномалии (например, черепно-лицевая диспропорция, микрогнатия, крючковатый нос, макроцефалия, большой родничок)
Физические признаки, связанные со старением (например, морщинистая кожа, облысение, снижение амплитуды движений суставов, жесткая кожа, напоминающая склеродермию)
Диагностика прогерии обычно очевидна по внешнему виду, однако проводиться дифференциальная диагностика с сегментарной прогерией (например, акрогерией, метагерией) и другими причинами недостаточности роста. Средний возраст наступления смерти – 12 лет; причина – заболевания коронарных артерий и сосудов головного мозга. Могут развиться резистентность к инсулину и атеросклероз. Следует отметить, что другие проблемы, связанные с нормальным старением (например, увеличение риска развития рака, дегенеративный артрит), отсутствуют.
Прогерия на сегодняшний день не поддается лечению. Доступны группы поддержки.
Другие прогероидные синдромы
Преждевременное старение является особенностью других редких прогероидных синдромов.
Синдром Вернера – это преждевременное старение после полового созревания с истончением волос и развитием состояний, характерных для старости (например, катаракты, сахарного диабета, остеопороза, атеросклероза). Синдром Ротмунда-Томсона проявляется преждевременным старением с повышенной восприимчивостью к раку. Оба вызваны генной мутацией, приводящей к дефекту ДНК-геликазы RecQ, которая в норме участвует в репарации ДНК.
Синдром Коккейна является аутосомно-рецессивным заболеванием, вызванным мутацией в гене ERCC8, который играет важную роль в эксцизионной репарации ДНК. Клинические симптомы включают серьезное нарушение роста, кахексию, ретинопатию, гипертонию, почечную недостаточность, светочувствительность кожи и умственную отсталость.
Неонатальный прогероидный синдром (синдром Видемана–Раутенштрауха) является рецессивным наследуемым синдромом старения, приводящим к смерти до достижения 2 лет.
Детская прогерия приговор или надежда на жизнь
В статье речь пойдет о редком генетическом заболевании, которому подвержены дети. Оно проявляется в катастрофически быстром старении молодого организма. Недавно я посмотрела часовой фильм, посвященный таким детям. Это настолько меня потрясло, что я решила написать об этом статью.
Детская прогерия была описана независимо двумя врачами Дж. Хатчинсоном (1886 г.) и Х. Гилфордом (1904 г.). В их честь это заболевание называется синдромом Хатчинсона-Гилфорда. За 125 лет в медицинской практике было описано более ста случаев заболевания детской прогерией.
Признаки болезни проявляются в первые два-три года жизни ребенка. Прогерия начинается неожиданно: на животе у малыша появляется несколько крупных пигментных пятен. С этого момента его рост замедляется, вес увеличатся очень медленно. Кожа истончается до такой степени, что сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. По сравнению с туловищем голова выглядит очень большой, лицо, наоборот, очень маленькое с мелкими «птичьими чертами» и недоразвитым подбородком.
Детская прогерией страдает один ребенок из 5-7 миллионов новорожденных. За один год малыш «проживает» 6-8 лет жизни обычного человека. Очень редко дети доживают до 18-20 лет.
Причины болезни
До начала 21 века специальных исследований о причинах прогерии не проводилось. В медицинской среде бытовали мнение, что никакие лекарства не могут излечить это непонятное и страшное заболевание.
Однако наука не стоит на месте. Ученых медиков заинтересовал тот факт, что быстрое старение детей, больных прогерией, приводит к развитию тех же болезней, от которых умирают старые люди. Чтобы понять механизм старения, исследователи вплотную занялись изучением причин, которые вызывают прогерию.
В 2004 году ученые Брунельского университета (Лондон) обнаружили ген LNMA, мутация которого является причиной прогерии. Этот ген кодирует белок ламин А, входящий в состав белков оболочки клеточного ядра. Поврежденный ламин А вызывает деформацию клеточных ядер. Это чревато тем, что в организме возникает дефицит белков, необходимых для построения соединительных тканей организма.
Нормальный процесс старения объясняется законом делимости клеток. Этот закон был открыт американским биологом Л. Хейфликом в 1961 г. Основной смысл закона состоит в том в том, что клетки нашего организма могут делиться только до определенного момента, который называется пределом Хейфлика. Вследствие патологического деления клеток у больных детей предел Хейфлика значительно снижен, а это означает преждевременное быстрое старение молодого организма.
В настоящее время перед учеными встала новая проблема – необходимо понять, как работает мутировавший ген до конца. Если они сумеют разгадать и эту загадку, то в руках медицины окажется мощный инструмент, позволяющий замедлять процесс старения организма человека.
В настоящее время на пяти континентах отмечено около 80 случаев заболевания детской прогерией. Что интересно, большая часть заболевших детей принадлежит к белой расе. Лишь 12-летняя Онталаметсе Фалатсе из ЮАР первый ребенок негроидной расы, которого поразила эта страшная болезнь.
Мать девочки рассказывает, что дочка родилась нормальным младенцем. Она была первенцем в семье, и родители были счастливы, когда она появилась на свет. Но счастье длилось недолго: в три месяца у ребенка появилась непонятная сыпь, после года стали происходить возрастные изменения кожи и ногтей, начали выпадать волосы. Однако, в 6 лет, как и положено, девочка пошла в школу. Сейчас она выглядит как 80-летняя старушка, она меньше своих сверстников вдвое.
Два года назад Онталаметсе и ее мама были приглашены в США на обследование. После этого девочка ежегодно бывает в США, где за ней продолжают наблюдать и проводят экспериментальное лечение. Сама Онталаметсе – оптимистка по натуре заявляет: «Я называю себя первой леди, потому что я первый черный ребенок с этим заболеванием…. Вы знаете еще какого-нибудь темнокожего ребенка с подобным заболеванием?» К сожалению, врачи не могут сказать никаких утешительных слов маме и дочке.
Долгожитель среди «прогерийных» детей – молодой человек по имени Денни. В раннем детстве от него отказались родители, но нашлись добрые люди, которые усыновили мальчика. В этом году Денни отметил свое 20-тилетие. Он выглядит как маленький старичок-гномик: высохшее тело, горбатая спина, вялые, неуверенные движения, зубы выпали, лысая голова. Денни знает, что ему осталось немного дней на этом свете. Родители возят его в инвалидной коляске. Денни удалось прожить «сравнительно долгую жизнь» только благодаря тому, что у него большая сила воли, и его замечательные родители окружили своего сына заботой и любовью.
История Хейли Окинс
Хочу поведать очень интересную историю о Хейли Окинс. Ее пример внушает оптимизм на излечение прогерии. Эта девочка живет в Англии, в городе Бексхилл.
Хейли родилась в 1999 году, через несколько месяцев после рождения родители начали замечать странные вещи, которые происходили с их новорожденной дочкой. Не дожидаясь развития событий, они выяснили, что с дочкой приключилось редкое заболевание. Родители собрали максимально возможную информацию, нашли частных лиц и организации, которые потенциально могли бы им помочь.
Они создали персональную страницу Хейли, заболевшую прогерией. Они знают, что пока не существует лекарства от этой болезни. Но они пошли совершенно по другому пути: если нельзя вылечить болезнь целиком, то можно облегчить некоторые симптомы, чтобы улучшить ее жизнь. Все эти рекомендации приведены на личной странице девочки.
У Хейли очень рано начал развиваться артрит. Родители решили, что еженедельные водные процедуры помогут затормозить процесс обострения болезни. Много лет Хейли посещает бассейн местного госпиталя. И это работает. Она чувствует себя удовлетворительно.
У девочки очень плохой аппетит, и родители нашли для нее высокопитательную смесь, которая покрывает основные энергетические затраты организма. В питание добавлены также витамины Е и А. Как известно, витамин Е является мощным антиоксидантом и предохраняет клетки от преждевременного старения. Витами А оказывает позитивное влияние на рост человека и улучшает состояние кожи.
Чтобы отодвинуть проблемы с заболеванием сердечнососудистой системы Хейли ежедневно принимает аспирин, который снижает риск инсультов и инфарктов.
Чтобы предохранить зубы от разрушения девочка принимает фторид, который защищает зубную эмаль.
Вот такое поддерживающее лечение родители организовали для своей дочки. Очень важной составляющей для такого ребенка является контакт со сверстниками, у которых отмечено такое же заболевание. И здесь родители Хейли оказались на высоте. Несколько раз они устраивали для Хейли путешествия в разные города Европы и США, где дети могли свободно общаться друг с другом. Для них это был большой праздник и открытие, что они не одиноки со своими проблемами.
Свет в конце туннеля
Глядя на малолетних старичков, невольно возникают вопросы: неужели нет никакого средства, чтобы остановить процесс раннего старения. Почему эти несчастные дети не имеют права на полноценную жизнь? Очень часто они представляют себе, что скоро они умрут и даже играют в эту страшную игру.
Пришла пора сообщить хорошие новости. Ученые уже давно применяют для лечения рака ингибиторы фарнезилтрансфераз (FTI). Они могут восстанавливать нарушенную ядерную структуру клеток, которая считается причиной прогерии.
Группой американских врачей были проведены лабораторные исследования на белых мышах с синдромом прогерии. В ходе многомесячных исследований применение FTI показало, что у 92 % мышей наблюдалось заметное улучшение состояния. Директор организации по исследованию прогерии доктор Л. Гордон заявила: «Это исследование дает нам часть той важной информации, которая необходима для клинических испытаний на детях с прогерией».
И вот это событие свершилось. Начались экспериментальные исследования действия FTI на детях, страдающих прогерией. Хейли Окинс была приглашена участвовать в экспериментальных исследованиях. Ее родители и девочка с энтузиазмом отнеслись этому предложению В течение двух лет Хейли ездила в США на сеансы лечения.
Ее мама в одном из интервью сказала, что препарат оказал положительное воздействие на ее дочь. Ее кожа стала медленно разглаживаться, неожиданно выросли брови ресницы. Удалось остановить процесс старения и частично повернуть его вспять.
Сейчас Хейли 13 лет, она ходит в обычную школу. Ей не всегда просто учится, но одноклассники ей с удовольствием помогают. Хейли, несмотря на «старческие недуги» старается вести подвижный образ жизни. Наконец-то в семье появилась крохотная надежда, что жизнь Хейли можно будет продлить на несколько лет.
Медицинская наука не стоит на месте, каждый день мы являемся свидетелями новых открытий, которые на практике спасают жизни многих, ранее безнадежных больных.
Американские ученые из университета Мэриленд пошли другим путем, чтобы справится с прогерией. По их информации, развитие детской прогерии можно замедлить с помощью антибиотика рапамицин. Это лекарство используется для подавления иммунитета организма при пересадке органов, чтобы предотвратить их отторжение.
Ученые-медики решили провести эксперименты, чтобы выяснить, как будет «работать» антибиотик с ядерными мембранами пораженных клеток. Оказалось, что применение рапамицина останавливало патологическое развитие клеток, и со временем признаки прогерии постепенно исчезали.
Сейчас мы с вами являемся свидетелями большого медицинского чуда: сделаны первые шаги в борьбе со смертельным детским недугом, а может быть и к тому, как отодвинуть человеческую старость.