что такое декубитальная язва
Декубитальная язва полости рта
Декубитальная язва полости рта – это патология хронического характера, которая развивается на слизистой оболочке ротовой полости. Как правило, язва появляется при постоянном травмировании слизистой оболочки. Характер и степень выраженности язвы, которую еще называют травматической, зависит от интенсивности и глубины воздействия травмирующего фактора. Данная патология может возникнуть у пациента любого возраста и пола.
В группе риска находятся преимущественно дети в период прорезывания молочных зубов, а также пациенты пожилого возраста, которые пользуются съемным протезом.
Локализация язвы может быть абсолютно любой, однако у взрослых пациентов эта патология чаще всего затрагивает язык и внутреннюю поверхность щек. Как правило, это связано с возникновением язвы по причине контакта с острыми краями зубов, пораженных кариесом.
Причины заболевания
Основная причина развития этой патологии – проникновение инфекции в организм из-за постоянных микротравм. Легче всего поддаются инфицированию ранки, нанесенные кариозными зубами.
Вторая по распространенности причина – зубные протезы. Хотя многие из них прилегают достаточно плотно, тем не менее, некоторые оказывают на десну слишком сильное давление. В результате этого процесс самоочищения зубов затрудняется и нарушается естественный баланс микрофлоры.
Коронки и зубные протезы раздражают слизистую оболочку дёсен и могут создавать небольшие ранки, которые являются воротами для инфекции.
Дополнительными факторами развития язв являются вредные привычки, пережитые стрессы, недостаточное и неправильное питание, а также сезонный авитаминоз.
Достаточно часто язвы развиваются у пациентов с неправильным прикусом из-за неравномерного давления, оказываемого на десну.
Симптомы заболевания
Декубитальная язва – это болезненное образование, поэтому пациенты часто жалуются на неприятные ощущения во время приёма пищи или разговора, ощущение «инородного тела» во рту.
Во время осмотра врач обнаруживает наличие одного язвенного дефекта, обладающего неровными краями и покрытого специфическим серым налётом. Налёт легко удаляется при помощи шпателя, после чего язва начинает слегка кровоточить.
Прикосновения к очагу поражения вызывают у пациента резкую боль. Ткани вокруг пораженной области отекают и воспаляются. Лимфатические узлы, расположенные под челюстью, воспаляются и увеличиваются в размерах, а также становятся болезненными при пальпации. Дефект может начать быстро самопроизвольно заживать, если был устранен травмирующий фактор.
Диагностика
Как правило, для диагностики заболевания достаточно сбора анамнеза и поверхностного осмотра. Декубитальную язву легко спутать с некоторыми другими заболеваниями, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику – в частности, отличить язву от твёрдого шанкра, туберкулёзной и трофической язв.
Одним из главных способов дифференцировать декубитальную язву от других заболеваний является устранение провоцирующего травму фактора. Если после того, как травматизация прекратилась, новообразование не исчезло, требуется дополнительная диагностика для уточнения диагноза. Цитологический анализ – то есть анализ тканей язвы – может помочь обеспечить более точную диагностику. Для его проведения может понадобиться биопсия.
Лечение декубитальной язвы полости рта
Основной целью процесса лечения декубитальной язвы является устранение фактора, провоцирующего её развитие. С этой целью рекомендуется провести полную санацию полости рта, вылечить кариозные зубы, являющиеся постоянным источником инфекции, заменить некачественные и травмирующие пломбы на новые.
В случае, когда у пациента ярко выражен болевой синдром, рекомендуется использование местных анестетических средств, спреев и мазей.
Для устранения некротического налета рекомендуется использование специальных ферментных аппликаций, после которых налет легко удалить с помощью шпателя. Для того, чтобы ускорить процесс заживления, также используют специальные мази.
Если диагноз был поставлен своевременно, а лечение было проведено качественно, как правило, прогноз благоприятный. Если же этого не произошло, возможно развитие осложнений вплоть до перерождения язвы в злокачественное новообразование.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Публикации в СМИ
Язва декубитальная
Декубитальная xe «Язва:декубитальная» язва — появление на слизистой оболочке полости рта хронической язвы.
Этиология. Травма слизистой оболочки острыми краями разрушенных зубов, пломбами, съёмными и несъёмными протезами, ортодонтическими аппаратами. Такая травма возможна при некоторых аномалиях прикуса (глубокий прикус).
Клинические проявления. На месте контакта с раздражающим фактором образуется болезненная, слабо кровоточащая язва с неровными краями. Окружающие ткани воспалены и несколько возвышаются над элементом. При длительном существовании язвы (более нескольких месяцев) болезненность и кровоточивость её уменьшаются, дно её покрывается грануляциями, края уплотняются. Лимфатические узлы не увеличены.
Дифференциальная диагностика • Рак слизистой полости рта.
Лечение • Устранение раздражающего фактора • Медикаментозная обработка антисептиками (3% р-р перекиси водорода, 2% р-р хлоргексидина биглюконата) с последующим применением кератопластиков (солкосерил и др.) • При наличии уплотнения — хирургическое иссечение краёв язвы • Если язва не заживает в течение 5–7 дней от начала лечения, необходимо провести биопсию.
Профилактика • Своевременное устранение возможных травматических факторов.
Прогноз, как правило, благоприятный.
МКБ-10 • L89 Декубитальная язва
Код вставки на сайт
Язва декубитальная
Декубитальная xe «Язва:декубитальная» язва — появление на слизистой оболочке полости рта хронической язвы.
Этиология. Травма слизистой оболочки острыми краями разрушенных зубов, пломбами, съёмными и несъёмными протезами, ортодонтическими аппаратами. Такая травма возможна при некоторых аномалиях прикуса (глубокий прикус).
Клинические проявления. На месте контакта с раздражающим фактором образуется болезненная, слабо кровоточащая язва с неровными краями. Окружающие ткани воспалены и несколько возвышаются над элементом. При длительном существовании язвы (более нескольких месяцев) болезненность и кровоточивость её уменьшаются, дно её покрывается грануляциями, края уплотняются. Лимфатические узлы не увеличены.
Дифференциальная диагностика • Рак слизистой полости рта.
Лечение • Устранение раздражающего фактора • Медикаментозная обработка антисептиками (3% р-р перекиси водорода, 2% р-р хлоргексидина биглюконата) с последующим применением кератопластиков (солкосерил и др.) • При наличии уплотнения — хирургическое иссечение краёв язвы • Если язва не заживает в течение 5–7 дней от начала лечения, необходимо провести биопсию.
Профилактика • Своевременное устранение возможных травматических факторов.
Прогноз, как правило, благоприятный.
Декубитальная язва в полости рта
Декубитальная язва в полости рта
Декубитальная язва слизистой оболочки полости рта является болезненной патологией, которая может развиться после различных механических повреждений мягкой ткани или некачественной работы врача во время лечения зубов. Если вы обнаружили у себя во рту характерные образования, следующая информация поможет вам понять, что нужно делать и стоит ли обратиться к врачу.
\
ВИДЫ ЯЗВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НА ВНУТРЕННЕЙ РОТОВОЙ ОБЛАСТИ
Небольшая декубитальная язва слизистой оболочки полости рта
Небольшие язвочки являются наиболее распространенным типом, что составляет 80% всех случаев. Они маленькие (2-8 мм в диаметре) и обычно заживают естественным образом в течение 10-14 дней. Незначительная болячка не повлечет за собой каких-либо долгосрочных изменений слизистой поверхности в виде шрамов.
Крупная язва полости рта
Основной тип глубже и обширнее, чем первая разновидность поражений, и, как правило, имеет возвышенные или неровные края. Характерные болячки составляют 1 см или более в диаметре. Лечение этого типа недуга занимает больше времени и в результате может привести к образованию рубцов.
Герпетиформная язва полости рта
Этот вид болячек представляет собой множественную россыпь болячек размером с булавочную головку. Количество образований может варьироваться от пяти до ста. Эти крошечные язвочки часто сливаются друг с другом, формируя большие повреждения неправильной формы, которые являются очень болезненными и похожи на герпес, но никак не связаны с этим вирусом. Около 5-10% всех случаев этого заболевания относятся к герпетиформному типу.
Распространенность язвенных образований внутри рта
Это заболевание очень распространено и затрагивает не менее 20% населения. Исследования показали, что язвы ротовой полости чаще встречаются у женщин и молодых людей.
Болезнь не может передаваться от человека к человеку. У большинства людей изредка появляются язвы во рту. Тем не менее, некоторые пациенты страдают от частых рецидивов. Около 5-10% детей имеют рецидивирующие язвы. Если вы обнаружили в ротовой полости болячки, которые не проходят более десяти дней, обратитесь к специалисту в области стоматологии.
Как лечить декубитальные язвы слизистой оболочки полости рта?
Обычно язвы, появившиеся впервые, не требуют специального лечения. Они, как правило, заживают естественным образом (без необходимости обработки) и могут исчезнуть быстрее, если воспользоваться следующими советами:
Если язва имеет конкретную причину (например, острый зуб), она заживет естественным путем, как только причина будет устранена. Если вы подозреваете, что ваш зуб вызвал образование язвочки, посетите стоматолога. При серьезных повреждениях слизистой врач назначит соответствующие лекарства.
Причины и клиническое проявление декубитальной язвы
Декубитальная язва – это поражение, возникающее под воздействием травмирующих факторов на протяжении длительного времени. Другое название – травматическая язва. Ниже расскажем об основных причинах появления таких язв на слизистой ротовой полости.
Причины возникновения декубитальной язвы
Главной и единственной причиной появления и развития этой патологии является хроническая механическая травма, которая оказывает воздействие продолжительное времени. В качестве травмирующих факторов чаще всего встречаются:
Чаще всего травматическая язва встречается на слизистой губ, языка и щек.
Клиническая картина декубитальной язвы
При декубитальной язве пациенты жалуются на болевые ощущения в месте поражения. Язва характеризуется неправильной формой и наличием налета желтоватого цвета. Края травматической язвы возвышаются над соседними тканями. Пальпация язвы приводит к возникновению болезненности. Ткани вокруг язвы воспалены и отечны.
Довольно часто в язву проникает инфекция, что приводит к усилению воспалительного явления, возникновению гнойного экссудата и развитию подчелюстного лимфаденита. При этом у пациентов усиливается болезненность в области язвы.
Интересное
Клиническое проявление сиалоза
Сиалозом принято называть болезнь слюнных желез дистрофического генеза, которое обусловлено разными общими патологиями, среди которых, нарушение обмена веществ организма, заболевания эндокринной системы и органов ЖКТ, остеохондроз шейного отдела позвоночника, некоторые виды аллергий и т.д.
Air Flow
Методика Air Flow (отбеливание зубов) получило широкую популярность благодаря многочисленным преимуществам:
Детское протезирование
Детская стоматология развивается очень активно, и сегодня у нас есть возможность решать даже самые сложные проблемы.
Многие думают, что зубные протезы необходимы только пожилым людям. Однако проблему отсутствия зубов нужно решать в любом возрасте, чтобы избежать ещё больших осложнений.
Какая пломба лучше?
Абсцесс языкa
Абсцессом языка называют локальное воспаление гнойно-некротического характера, которое характеризуется образованием в толще языка гнойника, вокруг которого располагается инфильтративная капсула. При абсцессе языка Подробнее.
Декубитальная язва матки
Декубитальная язва матки – это разновидность эрозии, которая возникает вследствие нарушения трофики (питания) слизистой оболочки.
Наряду с лучевой эрозией, это одна из разновидностей трофических форм эрозий матки.
Развивается она чаще всего у женщин пожилого возраста с сопутствующим пролапсом тазовых органов.
Причины и механизм развития декубитальной язвы матки
Декубитальная язва шейки матки развивается при выпадении или опущении матки.
В основном она появляется у женщин в постменопаузе.
Развивается язва в результате перегиба кровеносных сосудов и венозного застоя.
Ситуацию усугубляет возрастная гипоэстрогенемия (низкий уровень эстрогенов).
В этом случае атрофические изменения и воспаление многослойного эпителия эктоцервикса ускоряют формирование декубитальной язвы.
В патогенезе заболевания также играет определенную роль бактериальная флора.
Потому что на определенном этапе могут появляться инфекционные осложнения.
Стадии декубитальной язвы
В своем развитии декубитальная язва проходит несколько стадий.
Вначале появляется эритема – это красное пятно.
Затем следует стадия эрозии.
Появляется дефект эпителия шейки матки без признаков воспалительного процесса.
Симптомов, как правило, женщина не ощущает.
После этого, если не предпринимаются никакие лечебные меры, начинается фаза асептического воспаления.
Она проявляется покраснением, отечностью, усилением или появлением болевых ощущений.
Такая декубитальная язва нередко кровоточит.
Затем возможно присоединение вторичной бактериальной флоры.
Это стадия инфекционных осложнений.
Декубитальная язва матки: диагностика
Сама язва обнаруживается при гинекологическом осмотре.
О том, что она имеет трофическое происхождение, свидетельствует сочетание с пролапсом тазовых органов.
Тем не менее, требуется дифференциальная диагностика.
Потому что эрозия может иметь и другое происхождение.
Дифференцируют декубитальную язву в первую очередь с эктопией шейки матки и другими разновидностями эрозий:
Ожоговая, лучевая и травматическая эрозии исключаются путем сбора анамнеза.
Врач выясняет, были ли у женщины травмы и проходила ли она лучевую терапию.
Специфическая эрозия может быть туберкулезной и сифилитической.
Для исключения туберкулезной язвы достаточно клинического осмотра, так как это инфекционное заболевание обычно поражает всю матку.
Сифилис исключают путем проведения анализа крови на эту инфекцию (ИФА).
Для исключения рака или эктопии проводят:
При присоединении гнойного процесса может быть назначен бактериологический посев с целью определения условно-патогенной флоры и оценки чувствительности к антибиотикам.
Лечение декубитальной язвы матки
В случае обнаружения декубитальной язвы шейки матки лечение преследует несколько целей:
При декубитальной язве лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Выбор основных методов терапии зависит от стадии заболевания, особенностей первичной патологии, приведшей к формированию эрозии.
Устранение опущения при декубитальной язве матки
Развивается декубитальная язва при выпадении матки.
Так что одной из основных целей лечения является восстановление правильного анатомического положения репродуктивных органов.
Это требуется для нормализации кровотока в кровеносных сосудах мочеполовой системы.
Язва имеет атрофическое происхождение,
Поэтому восстановление кровоснабжения будет не только способствовать репаративным процессам, но и предотвратит повторное возникновение этого осложнения.
Проводится коррекция положения тазовых органов двумя способами.
Первый – консервативный, он заключается в применении гинекологических пессариев.
Это специальные устройства, которые вводятся во влагалище и помогают удерживать половые органы в анатомически правильном положении.
Но это временная мера.
Как только пессарий будет удален, органы снова опустятся.
Второй метод лечения – радикальный.
Это хирургическая операция, после которой тазовые органы примут правильное положение.
Данный метод лечения рекомендован женщинам с большой ожидаемой продолжительностью жизни.
Поводом для отказа от операции могут быть разве что медицинские противопоказания, старческий возраст или наличие тяжелых заболеваний.
Основные хирургические вмешательства, которые проводятся в случае пролапса тазовых органов:
Вид операции врач выбирает, исходя из особенностей клинической ситуации.
Учитывается также возраст женщины, потребность в половых контактах, наличие или отсутствие недержания мочи и т.д.
Декубитальная язва матки: профилактика и лечение гнойных осложнений
Для декубитальных язв характерно выраженное воспаление, иногда с нагноением.
Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.
При наличии декубитальных язв в активной фазе воспаления операция для коррекции положения тазовых органов не может быть проведена.
Вначале нужно уничтожить инфекцию и добиться эпителизации язвы.
Только после этого проводится лечение, направленное на устранение причин её возникновения.
Обычно при наличии декубитальной язвы проводится локальная терапия.
Применяются тампоны, которые смазываются медицинскими препаратами.
Для уничтожения бактериальной флоры или профилактики инфицирования эрозии применяются кремы с антисептиками или антибиотиками (Левомеколь).
С целью ускорения заживления декубитальной язвы используется метилурацил.
Могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты с целью уменьшения симптоматики патологического процесса.
Гормональная заместительная терапия при декубитальной язве матки
Не у всех женщин с выпадением или опущением половых органов развивается декубитальная язва.
Но риск её появления значительно увеличивается с возрастом.
Причиной тому является возрастная инволюция гонад.
Яичники вырабатывают всё меньше эстрогенов.
Результатом становится постепенная атрофия слизистой оболочки половых органов.
Поэтому после менопаузы у женщин появляются или начинают быстро прогрессировать декубитальные язвы.
В случае их появления одним их элементов лечения может быть заместительная терапия гормонами.
Она позволяет нормализовать уровень гормонов в крови и улучшить трофические процессы в репродуктивных органах.
Если яичники женщины не вырабатывают эстрогены и прогестерон, то их можно получить в виде медицинских препаратов.
Влияния на организм собственных гормонов и лекарств ничем не отличается.
Помимо увеличения вероятности заживления декубитальной язвы, женщина также получит множество другой пользы от заместительной терапии.
У неё уменьшится вероятность остеопороза и сердечно-сосудистые риски.
Хирургическое лечение декубитальной язвы матки
При тяжелом течении декубитальной язвы с появлением очагов некроза может потребоваться хирургическое лечение.
Оно заключается обычно в конизации шейки матки.
Это операция, при которой участок органа удаляется.
Данное хирургическое вмешательство не влияет на фертильность, качество половой жизни и другие показатели репродуктивного здоровья.
На сегодняшний день эта операция проводится не только при помощи скальпеля.
Бывает конизация матки:
Процедура длится обычно 15-30 минут.
Она простая и практически бескровная.
Восстановление после операции длится около 1 месяца.
В первые дни возможны кровянистые выделения, тянущие боли в животе.
Обычно врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.
Как не допустить развития декубитальной язвы матки
Профилактика декубитальной язвы бывает первичной и вторичной.
Первичная предполагает недопущение развития пролапса тазовых органов.
Вторичная профилактика направлена на предотвращение возникновения декубитальной язвы на фоне уже развившегося выпадения или опущения матки.
К мерам первичной профилактики относятся:
Если пролапс тазовых органов уже развился, не допустить появление декубитальной язвы можно, если не запускать болезнь.
Следует использовать гинекологические пессарии для поддержания матки в анатомически правильном положении.
Желательно своевременно провести радикальное хирургическое вмешательство для лечения пролапса тазовых органов.
В период постменопаузы нужно использовать гормональную заместительную терапию.
Гормоны улучшают кровоснабжение половых органов и предотвращают изъязвления трофического происхождения.
В случае появления декубитальной язвы, вы можете обратиться в нашу клинику.
Доктор обследует вас и назначит лечение с целью заживления эрозии.
При подозрении на декубитальную язву матки обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.