что такое дабл бабл
Что такое дабл бабл
Мы в России называем этот феномен прооперированных молочных желез двойной складкой, западные хирурги называют эту обидную ситуацию, возникающую после протезирования молочных желез, «двойным пузырём» или «дабл-бабл». Термины разные, а ситуация одна…. Будем в статье использовать оба этих термина, применяя сокращение «Д-Б».
Основная причина возникновения двойной складки – рестриктивный, то есть укороченный, уменьшенный или недоразвитый нижний полюс молочных желез, когда основная часть железистой ткани сконцентрирована сверху молочной железы (в ее верхнем полюсе). Чаще всего это тубулярные, конусовидные груди и «правильно сформированные» молочные железы, но с завышенными подгрудными складками (Рис. 1).
Для того, чтобы во время проведения маммопластики исправить этот недостаток, необходимо дополнить недостающий нижний полюс железы с помощью имплантата. В таком случае хирург вынужден искусственно сформировать подгрудную складку гораздо ниже, чем располагалась природная.
Но сначала немного анатомии (Рис. 2). Молочная железа располагается на грудной стенке и имеет следующие ориентиры относительно ребер. Начало (верхний полюс) располагается на уровне II-III ребра. Сосок и ареола располагаются на уровне V-VI рёбер. Подгрудная складка – на уровне VII-VIII рёбер. Ткани, участвующие в образовании этого органа, следующие (от поверхности кнутри):
2) Подкожно-жировая клетчатка;
3) Поверхностная фасция с сетью Куперовских связок, которая вплетается в железу;
5) Фасция грудных мышц;
Рассмотрим более подробно анатомические «выкладки» ранних Д-Б, способы их устранения и нюансы оперативной техники, препятствующие их возникновению.
Итак, «группа риска» – это тубулярные, конусовидные и «нормально-сформированные» молочные железы с завышенными (выше VI-VII рёбер) подгрудными складками.
Тубулярными (или трубчатыми) называются молочные железы с чрезмерно узким основанием и чрезмерно большими в диаметре ареолами, таким образом, что размеры в поперечнике этих двух ориентиров практически равны (Рис. 3а). Естественно, что подгрудная складка при этом сильно завышена. Нижний полюс железы практически отсутствует, железистая ткань сконцентрирована в верхнем полюсе и имеет структуру трубки. При устранении данной деформации необходимо строго подобрать форму имплантата и обязательно адаптировать ткани железы. На Рис. 3б: Причины формирования двойной складки при протезировании тубулярной груди.
Идеальным способом устранения тубулярной груди является, по нашему мнению, использование сверхвысокопрофильных анатомических имплантатов с усеченной базой и раскрытием дистального (часть железистой ткани под ареолой) отдела трубчатой железы в виде «зонтика». Кроме того, одновременно «кисетным» способом устраняется грыжа ареолы. Сконцентрированная в верхнем полюсе железистая ткань находит своё место в верхней части усеченного имплантата и легко укладывается в его скат, не образуя выпячивания впоследствии (Рис. 3в).
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Аналогичный подход мы считаем наиболее оправданным и в случаях устранения конусовидной деформации молочных желез. Разница только в том, что при конусе нет необходимости устранять ареолярную грыжу и уменьшать диаметр ареолы.
Конусовидной называется форма, при которой ширина её базы на 3-4 порядка больше дистального (ареолярного) отдела железы, при этом железистая ткань имеет форму пирамиды.
На рис. 4: Протезирование конусовидной молочной железы проведено с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой.
Такой же подход мы считаем оправданным, если при нормально-сформированной груди имеется редуцированный нижний полюс с природно-высокой подгрудной складкой, о чём упоминалось ранее. В этом случае чаще всего необходим только тщательный подбор имплантата и чёткое преодоление (хирургическое разъединение) природной складки.
На рис. 5: Правильно сформированная молочная железа с природно-завышенной подгрудной складкой. Увеличение проведено с применением сверхвысокопрофилього анатомического имплантата с усеченной базой.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
При этой ситуации надо учитывать память формы кожи природной подгрудной складки. Если она хранит форму даже после глубокого отсоединения, её натяжение преодолевается с помощью сквозной перфорации, наносимой острой иглой.
Чтобы избежать двойной складки, необходима комбинированная установка имплантата, то есть формирование для него двухплоскостного ложа. Верхняя часть имплантата при этом стоит под «подрезанной» большой грудной мышцей. (Рис. 3б; 3в). При этом, когда она находится в сокращенном состоянии, происходит правильное давление на имплантат сверху вниз, вследствие чего он находится всегда в расправленном состоянии, имеет постоянную форму, что позволяет сформировать нормальный нижний полюс железы, преодолевая природную рестрикцию.
Если же имплантат установлен полностью под мышцу, включая нижний полюс, то из-за работы мышц снизу имплантат выдавливается наверх и получается тот же самый эффект «Д-Б».
На рис. 6: Усиление деформации в виде двойной складки при напряжении мышц грудной стенки. Возникает только при постановке имплантата полностью в мышечное ложе.
Описанные выше подходы позволяют провести устранение Д-Б уже на прооперированных молочных железах. В этих случаях хирург принимает решение оставить ранее поставленный имплантат, если он подобран правильно, и произвести адаптацию на нём мягких тканей железы или подвергнуть изменениям и то, и другое (Рис. 6а, 6б, 6в).
На рис. 6а: Двойная складка после протезирования тубулярных молочных желез. Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой, распластыванием нижнего сегмента железы и устранением ареолярной грыжи.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
На рис. 6б: Двойная складка после протезирования конусовидной молочной железы (на фото справа). Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и распластыванием нижнего сегмента железы.
На рис. 6в: Двойная складка после протезирования круглым низкопрофильным имплантатом нормально-сформированных молочных желез с природно-завышенной подгрудной складкой. Исправлена с применением сверхвысокопрофильного анатомического имплантата с усеченной базой и пластикой подгрудной складки.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Хочется отметить, что это довольно непростая задача – устранить двойную складку. Намного легче предупредить эту ситуацию! Как правило, устраняя уже имеющийся Д-Б, приходится проводить не одну операцию, а несколько мелких коррекций после основной операции.
Причины возникновения поздних двойных складок следующие:
1. Маммарный фиброз.
2. «Сползание» железы с имплантата – эффект«водопада».
3. Опущение имплантата ниже сформированной складки. (Рис. 6в).
Наиболее частая ситуация – это возникновение Д-Б вследствие маммарного фиброза. При нем происходит сжатие капсулы: она сжимает имплантат, а мягкие ткани железы подтягиваются кверху, так как спаяны с передней стенкой капсулы, тогда как сам имплантат смещается книзу, вытесняемый этими подтянутыми тканями железы. При этой ситуации, как правило, достаточно произвести капсулотомию на существующем имплантате или заменить его, если этого требует его состояние.
На рис. 7: Маммарный фиброз справа, произведена открытая капсулотомия.
На рис. 8: Эффект водопада в сочетании с двойной складкой. Исправлено ареолярной мастопексией с перепротезированием сверхвысокопрофильными анатомическими имплантатами.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Чтобы пообщаться с пациентами, перенесшими увеличение, подтяжку или уменьшение груди, приходите к нам на форум в раздел Маммопластика
Что такое дабл-дабл в баскетболе
Содержание статьи
Понятие «дабл-дабл»
Дабл-дабл – баскетбольный термин, означающий, что игрок набрал в одном матче в двух показателях не менее десяти пунктов, то есть двузначное число. Показателями могут выступать заработанные очки, перехваты, блокшоты, то есть блокировки броска противника, результативные подборы и передачи. Например, 15 блок-шотов и 11 очков составляют дабл-дабл.
Дабл-дабл очень частое явление, которое можно услышать всегда по радио и телевизору от комментаторов и по итогам матча. В истории баскетбола федерации НБА лидер ами по числу дабл-дабл являются игроки клуба «Юта Джаз» Джон Стоктон и Карл Мэлоун. Первый сделал за сезон 1985/86 годов 709 комбинаций очки-передачи, а второй – 811 комбинаций очки-подборы.
Однако, это еще не все. Существует понятие «Трипл-дабл» и «Квадрупл-дабл», которые встречаются реже, но также учитываются.
Трипл-дабл
Трипл-дабл означает, что игрок уже в трех показателях набрал двузначное число пунктов. Впервые термин был использован в НБА к Мэджику Джонсону – рекордсмену в плей-офф.
Трипл-дабл – это показатель разносторонних качеств игрока. Самым сложным является сделать двузначное число пунктов в перехватах, абсолютный рекорд которых составляет всего лишь 11 пунктов. А после этого было подобное зарегистрировано лишь 19 случаев после 1973 года. Также и блокшоты являются редкостью в НБА – 130 случаев за 36 лет.
Самый сложный трипл-дабл был сделан Элвином Робертсоном в 1986 году по схеме подборы-передачи-перехваты.
Квардрупл-дабл
Набрав двузначное число пунктов в 4 показателях, баскетбольный игрок делает квадрупл-дабл. Подобное явление очень большая редкость и служит показателем невероятных талантов игрока.
Квадрупл-дабл стал возможным только после 1973 года, когда стали учитывать перехваты и блокшоты. С того момента было зарегистрировано только 4 квадрупл-дабл. Их совершили Нейт Термонд, Элвин Робертсон, Хаким Оладжьювон, Дэвид Робинсон.
Помимо этого, известно еще восемь случаев, когда до заветного квадрупл-дабла не хватало 1 пункта показателя.
Сделать квадрупл-дабл не в турнирах НБА очень сложно, потому что НБА длится 48 минут, а другие турниры лишь по 40 минут. Однако, известны и подобные случаи как среди наших игроков, так и игроков других стран в молодежных лигах.
Пока не существует следующей ступени после квадрупл-дабла, но, возможно, в будущем один из выдающихся игроков сделает четыре показателя двузначными и термин появится.
Дабл бабл грудь после маммопластики
Это серьезный дефект пластической операции, который зачастую связан с применением низкокачественных имплантов, индивидуальными нюансами анатомии груди пациентки, которые хирург не определил до начала вмешательства. При появлении подобного осложнения необходимо повторное вмешательство с целью исправления дефекта. Сегодня подобное осложнение возникает нечасто, так как опытные пластические хирурги проводят предварительное обследование женщины, определяют все особенности строения ее груди и проводят операции с использованием самых современных имплантов, тщательно следя за процессом реабилитации.
Причины развития осложнения
Пластические хирурги выделяют ряд причин для развития дабл-бабл складки. Это могут быть осложнения как на ранних сроках после операции (на протяжении первых двух месяцев), так и поздние (в период от 2 до 5 месяцев после вмешательства).
Причины дефекта на раннем сроке:
В позднем периоде развитие подобного осложнения обусловлено:
Кто из пациенток входит в группу риска
Особенно рискуют столкнуться с подобным осложнением маммопластики женщины из отдельных категорий, имеющие особенности в анатомии молочной железы:
Чем опасно развитие дабл-бабл складки на груди
При появлении двойной складки на груди обязательно нужно обращение в клинику пластической хирургии. Это не только внешний, косметический дефект, который провоцирует стеснение и комплексы по поводу формы груди. Это серьезная проблема, которая без коррекции может негативно отразиться на здоровье всей грудной клетки.
Варианты коррекции осложнения
При развитии эффекта бабл-дабл после маммопластики важно как можно раньше обратиться к врачу за консультацией. Но устранять подобное осложнение будет только опытный пластический хирург. Во многом объем и характер вмешательства зависит от выраженности деформации, конкретной зоны локализации выпирающего импланта и индивидуальных особенностей груди пациентки.
Возможно проведение повторной операции под общим наркозом и иссечение деформированных тканей молочной железы, расправление груди, формирование подгрудной складки на новом месте. Врач делает разрез, освобождает сдавленные ткани, правильно их фиксирует и формирует новую складку, что позволяет сформировать естественную форму железы.
Другой вариант вмешательства – это перенос субмаммарной складки за счет особых швов. Это вмешательство позволяет устранить деформацию груди после предыдущей пластики, создавая идеальные формы.
Также возможны дополнительные манипуляции:
Липофилинг– это манипуляция, показанная при незначительно выраженном эффекте дабл-бабл. За счет введения жировой ткани в нужные места можно скорректировать проблему. Жир забирают с области спины и живота, бедер или галифе, он не приводит к отторжению тканей и безопасен при правильном применении. Он позволяет скорректировать асимметричность желез, создать более идеальные формы, но эффект сохраняется не так долго, поэтому курсы нужно повторять.
Как предотвратить возникновение эффекта двойной груди
Самое основное для профилактики подобных осложнений при маммопластике – это выбор опытного хирурга, который учтет все анатомические особенности груди и правильно разработает тактику операции. Важен опыт и квалификация специалиста, а также оборудование клиники, импланты разного типа и размеров, которые индивидуально подбираются для каждой пациентки.
Грамотный специалист определит место будущего расположения грудных имплантов, методику их установки и область разрезов.
Предварительно нужно проведение полного обследования до операции, а также педантичное соблюдение вех этапов реабилитации и врачебных рекомендаций.
Также важно ношение компрессионного белья, чтобы предотвратить опущение протеза и сформировать для него правильное ложе. Белье нужно будет подбирать совместно с врачом и носить его именно столько, сколько посчитает нужным доктор.
Дабл-дабл
Что такое “дабл-дабл” в баскетболе?
Что означает совершить дабл-дабл?
Дабл-дабл – это двузначная результативность баскетболиста за один матч.
Баскетбол – это игра с обилием статистики. За каждым игроком записывается большое количество игровых приемов, которые он выполнил. В баскетбольные показатели входят очки, передачи, подборы, перехваты и блокшоты. Если игрок за один матч достиг двузначного результата в двух показателях, это называют дабл-дабл. То есть двойная двузначная результативность. Такая игровая активность автоматически приравнивается к хорошей игре баскетболиста.
Лучшие игроки в истории баскетбола выполняют за всю свою карьеру 500-700 дабл-даблов. В основном они фиксируются в комбинациях очки-передачи и очки-подборы.
Турнир:
Лига Чемпионов. Групповой этап
Система присуждения фолов и назначения наказаний –.
Баскетбол с течением времени постоянно менялся. Изменения затронули как внешний вид формы баскетболистов и.
Игрок выходит в аут, если касается чего-либо за.
Чем больше информации на баскетбольном стадионе, тем понятнее ход игры для судей, игроков и.
В баскетболе, как и в остальных командных видах спорта, все игроки выступают под определенными номерами, с помощью.
Что такое “проскальзывание” в баскетболе? Как выполняется проскальзывание и для чего оно нужно в.
Что такое “горшок” в баскетболе? Какой игровой прием называют горшком? Горшок – это то же, что и блокшот. Этим словом.
Что такое “заслон” в баскетболе? Для чего применяется заслон в баскетболе? Заслон – это игровое действие, при котором игрок.
Многие люди сегодня смотрят биатлон. Сезон в этом виде спорта начинается в ноябре.
Для успешных выступлений в одиночном разряде мало обладать сильной подачей или.
Неприятный сюрприз после увеличения груди. Как избавиться от эффекта «Double Bubble»?
«Двойной пузырь» или эффект «Double Bubble» — это термин, описывающий появление двойной складки в нижней части груди после установки имплантов, оказавшихся ниже того положения, в котором они должны находиться в норме. Так вместе с естественной линией груди пациентки появляется еще один видимый контур. Косметический дефект может быть как почти незаметными, так и очень серьезным, когда стоит незамедлительно обращаться к пластическому хирургу прежде, чем появятся какие-либо осложнения.
Причины развития аномалии «двойного пузыря»
Несмотря на то, что риск появления «двойной груди» после операции крайне мал, существует несколько факторов, определяющих пациентов в группу риска развития этого дефекта:
Виды осложнений при развитии «дабл бабл»
Способы исправления «двойного пузыря»
Важно понимать, что вернуть красивую и здоровую грудь можно только с помощью повторной пластической операции. Скорее всего процедура будет менее болезненна и масштабна, в отличие от предшествующей ей операции. Каким же образом исправляется деформация эффекта «дабл бабл»:
Советы по предотвращению появления «дабл бабл»
Ваша задача как пациента в первую очередь состоит в поиске опытного пластического хирурга и строгом следовании рекомендаций врача в период реабилитации. Не спешите и тщательно подойдите к выбору качественных имплантов, доступа и способу наложения швов. Пройдите полное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и выявить индивидуальные особенности вашего организма.