что такое брюшная мигрень
Абдоминальная мигрень
Абдоминальная мигрень – острая приступообразная боль в области живота. Она может быть как разлитого, так и сосредоточенного характера. Заболевание сопровождается следующими симптомами:
Болевой синдром может длиться от часа до нескольких суток. После того как боль полностью отступила больной возвращается к обычному образу жизни.
Диагностика
Чтобы понять какое лечение предполагает абдоминальная мигрень следует проанализировать анамнез недуга и жалобы пациента. Очень важно определить, как давно появилась боль, с чем она может быть связана и как протекает сам приступ.
Прежде чем диагностировать мигрень специалисты проводят общий осмотр больного, прощупывают живот. Это делается с целью исключить первичную патологию со стороны желудочно-кишечного тракта, а также других систем организма.
Наиболее часто абдоминальная мигрень диагностируется у детей и подростков. Именно поэтому важно вовремя диагностировать и прибегнуть к лечению недуга.
Лечение
Мигрень в абдоминальнойформе предполагает комплексное лечение. В зависимости от тяжести заболевания, различают два типа лечения:
Во время самого приступа больному следует организовать полный покой, тишину, убрать яркий свет и обеспечить подачу свежего воздуха. Допускается лёгкий массаж головы, шеи.
Профилактика абдоминальной мигрени
Различают медикаментозную и немедикаментозную профилактику. Первую назначают относительно наличия провоцирующих факторов, психоэмоционального состояния больного и течения сопутствующих заболеваний. Назначать медикаментозное лечение может только специалист.
Что касается традиционной профилактики, то она заключается в следующем:
Стоит отметить, что появление боли говорит о слабом теле, поэтому необходимо укреплять иммунитет, обеспечить физическое и психоэмоциональное восстановление.
Абдоминальная мигрень причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Абдоминальная мигрень — разновидность мигрени, которая проявляется болями в центральной части живота. Одновременно возникает тошнота, изжога, быстрое насыщение едой, ощущение тяжести в животе, отрыжка. Преимущественно встречается у детей и подростков, но может быть обнаружена у взрослых. Заболевание впервые проявляется в возрасте 2-10 лет, а пик клинических проявлений приходится на возраст 10-12 лет. При это девочки/женщины болеют в два раза чаще, чем мальчики/мужчины.
Мигрень абдоминального типа диагностируют по данным внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, жалобам пациента, после исключения заболеваний с подобными симптомами со стороны пищеварительной, выделительной и нервной систем.
Симптомы
Абдоминальная мигрень характеризуется эпизодами тупой боли вокруг пупка умеренной или выраженной интенсивности. Как правило, боль возникает утром, и проходит во время сна. Иногда её появлению предшествует утрата аппетита, изменение поведения, смена настроения. Мигренозный приступ длится от одного часа до трёх суток. Средняя продолжительность — 17-18 часов. Заболеванию свойственно стабильное течение с возникновением приступов раз в месяц.
Болезненные ощущения осложняет рвота, диарея, тошнота, отсутствие аппетита. У детей младшего возраста изменяется общее поведение: они становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды, просятся на руки. Неспецифические симптомы мигрени по абдоминальному типу: бледность кожи, похолодание конечностей.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 09 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Точные причины абдоминальной мигрени не установлены. Доказана важная роль психологических аспектов: взаимоотношение и обстановка в семье, особенности характера ребёнка, родителей. К заболеванию склонны неуравновешенные, легковозбудимые дети, с повышенной чувствительностью к боли. У 70% заболевших имеются родители, страдающие мигренью, что доказывает наследственную предрасположенность.
К провоцирующим мигренозный приступ факторам относят физическое переутомление, психоэмоциональные нагрузки, метеочувствительность, голод, недостаток или полное отсутствие сна. Вероятность возникновения, частоту и длительность абдоминальной боли увеличивает потребление некоторых продуктов, как томаты, кофе, какао, шоколад, жирные сорта рыбы, орехи.
Методы диагностики
Неспецифическая симптоматика абдоминальной мигрени затрудняет диагностический поиск. При первичном обращении родителей с жалобами на боль у ребенка в околопупочной области, важно подтвердить функциональный характер болезненных ощущений, что требует комплексного обследования.
Диагностика проходит в несколько этапов:
В процессе диагностики необходимо исключить заболевания со схожими симптомами. К таким относят синдром раздражённого кишечника, болезни почек, острый живот, кишечные инфекции, функциональное нарушение пищеварения (диспепсия), панкреатит.
Абдоминальная мигрень
Дата публикации 3 октября 2018
Что такое?
Абдоминальная мигрень представляет собой периодически повторяющиеся боли в животе и рвоту, характерные для детей возраста от трех до десяти лет. Симптомы могут длиться от одного часа до трех суток, после чего исчезнуть на несколько недель или даже месяцев, после чего снова повториться. По мере взросления такие эпизоды прекращаются сами по себе. Но некоторые дети, переживающие подобные проблемы, могут страдать от приступов мигреневой головной боли в будущем, во взрослом возрасте.
Чего ожидать?
Абдоминальная мигрень обычно как начинается, так и заканчивается. При этом собственно боли в животе, рвота могут быть весьма серьезными. Между приступами большинство детей чувствует себя прекрасно.
Распространенность
От абдоминальной мигрени страдают от 1% до 4% детей.
Лечение
Приступ абдоминальной мигрени иногда удается предотвратить, приняв при появлении первых признаков противорвотные препараты.
Кроме того, следует провести некоторые мероприятия:
Во время и после прекращения приступа важно пить достаточно жидкости и восстанавливать потерю электролитов.
Что можно предпринять самому?
Следует выявить факторы, провоцирующие абдоминальную мигрень, например, стресс или определенные продукты, и стараться избегать их.
Чем усугубляется?
Заболевание может усугубляться:
Когда обращаться к врачу?
В ситуации, когда у вашего ребенка рвота продолжается более суток, следует обратиться к лечащему врачу. При неукротимой рвоте – обратитесь в отделение неотложной помощи для предотвращения обезвоживания.
О чем спросить врача?
Постановка диагноза
Не существует специальных диагностических тестов для выявления абдоминальной мигрени. Диагноз устанавливается врачом на основании наблюдаемых симптомов. Для исключения проблем со сходной симптоматикой врач проводит обследование на предмет их наличия.
Абдоминальная мигрень
Абдоминальная мигрень — это пароксизмальное идиопатическое расстройство, характеризующееся эпизодами боли в центральной части живота длительностью 1-72 часа. Болевой приступ сопровождается диспепсическими, вазомоторными явлениями. Абдоминальная мигрень диагностируется на основании клинической симптоматики после исключения возможной причинной патологии со стороны органов ЖКТ, почек, головного мозга. Лечение подразумевает мероприятия, направленные на купирование абдоминалгии (НПВС, комбинированные анальгетики, триптаны, противорвотные), и терапию в межпароксизмальный период (профилактическое медикаментозное лечение, соблюдение режима, исключение триггеров).
МКБ-10
Общие сведения
Термин «абдоминальная мигрень» (АМ) используется в неврологии с 1921 года. Поскольку данная патология встречается преимущественно у детей и подростков, ранее её относили к периодическим синдромам детского возраста. Позже выяснилось, что подобные состояния могут обнаруживаться у взрослых пациентов. Согласно Международной классификации головной боли 2013 года, абдоминальная мигрень относится к «Эпизодическим синдромам, которые могут сочетаться с мигренью».
По различным данным, мигрень абдоминального характера наблюдается у 2-4% детей. В большинстве случаев дебют заболевания приходится на возраст 2-10 лет, пик клинических проявлений — на 10-12 лет. Соотношение заболевших девочек и мальчиков до 20 лет составляет 3:2, в старшем возрасте женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. У 70% детей с АМ в дальнейшем возникают приступы классической мигренозной цефалгии.
Причины
Точные причины не установлены, предполагается мультифакторная этиология. Многочисленные наблюдения больных с АМ показали важную роль психологических аспектов: особенностей характера ребёнка и родителей, сложившихся в семье взаимоотношений. К заболеванию склонны беспокойные, легковозбудимые дети, имеющие повышенную чувствительность к боли, дискомфорту. Ситуацию усугубляет неустойчивая психика родителей (особенно матери) – в семьях детей с АМ высок риск материнских неврозов.
65% заболевших имеют страдающих мигренью родителей, что свидетельствует о наличии наследственной склонности. Обобщая полученные данные, многие исследователи считают, что абдоминальная мигрень возникает при воздействии психологических факторов на фоне генетически детерминированной предрасположенности. Провоцирующими мигренозный пароксизм триггерами являются:
Патогенез
Механизм возникновения АМ не установлен, морфологический субстрат заболевания отсутствует. Нарушения носят функциональный характер, связаны с существованием прямых взаимодействий между ЦНС и желудочно-кишечным трактом, обусловленных их развитием из одних эмбриональных тканей. Одна из основных патогенетических гипотез предполагает следующий механизм развития абдоминального пароксизма: стресс увеличивает активацию ЦНС, происходит повышенное выделение нейропептидов и нейромедиаторов, следствием чего является нервная, вегетативная, сосудистая дисрегуляция ЖКТ.
По мнению исследователей, нарушение адекватной регуляции приводит к гиперчувствительности кишечных рецепторов, из-за которой обычное растяжение кишечника провоцирует гиперимпульсацию в спинной мозг и далее по восходящим путям в церебральные структуры. Последующее возникновение пароксизмов обусловлено сохранением следовой памяти с закреплением патологического механизма появления боли на уровне головного мозга.
Симптомы абдоминальной мигрени
Мигрень характеризуется транзиторными пароксизмами боли в животе, перемежающимися бессимптомными промежутками продолжительностью несколько недель или месяцев. Абдоминальная боль умеренной либо выраженной интенсивности локализуется в околопупочной области, в 16% случаев имеет диффузный характер. Болевые ощущения в животе характеризуются большинством пациентов как тупые.
Болевой синдром протекает с анорексией, тошнотой, рвотой, диареей. Боль неблагоприятно отражается на способности ребёнка вести обычную жизнедеятельность. Поведение пациента зависит от возраста: младшие дети капризничают, просятся на руки, старшие предпочитают лежать, не могут посещать школу. Типичны вазомоторные реакции: бледность кожных покровов (в 5% случаев — гиперемия), похолодание конечностей.
В 75% случаев абдоминальная мигрень отмечается утром. Иногда её появлению предшествуют продромальные явления в виде анорексии, изменений поведения или настроения. Длительность приступа варьирует от 1 часа до 3 суток, в среднем составляет 17 часов. Характерно исчезновение боли в период сна. Частота пароксизмов в течение года колеблется от 2 до 200.
У большинства пациентов абдоминальная мигрень наблюдается ежемесячно, среднегодовое число приступов — 14. Со временем увеличивается количество цефалгических мигренозных пароксизмов, возникающих в период между приступами абдоминальной формы или одновременно с ней.
Осложнения
Абдоминальная мигрень с большой частотой приступов затрудняет посещение детских коллективов ребёнком дошкольного возраста, обуславливает пропуск уроков у школьников. Болевой синдром отрицательно воздействует на детскую психику, опасен формированием астении, неврастении, депрессивных, ипохондрических качеств характера.
Серьёзные осложнения бывают обусловлены ошибочной первичной диагностикой АМ как кишечной инфекции, острого живота. Неадекватная антибиотикотерапия провоцирует развитие кишечного дисбактериоза. Операция по поводу гипердиагностированной острой абдоминальной патологии влечёт за собой длительный восстановительный период, может иметь ряд хирургических осложнений.
Диагностика
Диагностические трудности связаны с неспецифичностью симптоматики, её схожестью с проявлениями ряда желудочно-кишечных заболеваний, плохой осведомлённостью педиатров о существовании абдоминального варианта мигрени. При первичном обращении в ходе диагностики необходимо подтвердить исключительно функциональный характер болевого синдрома, что требует тщательного обследования на наличие анатомических, неопластических, воспалительных нарушений органов ЖКТ. Перечень рекомендуемых исследований включает:
Диагноз выставляется при соответствии симптоматики Римским критериям диагностики и отсутствии иной причинной патологии. Основополагающим является наличие в анамнезе не менее пяти однотипных эпизодов тупой околопупочной или диффузной абдоминалгии продолжительностью 1-72 часа, сопровождающейся минимум двумя перечисленными симптомами: тошнота, рвота, бледность, анорексия. Дифференциальная диагностика проводится с кишечными инфекциями (дизентерией, пищевой токсикоинфекцией, сальмонеллёзом), энтеропатиями, острым животом, синдромом раздражённого кишечника, функциональной диспепсией, панкреатитом, заболеваниями почек.
Лечение абдоминальной мигрени
Принципы терапии соответствуют методике лечения простой мигрени. Терапевтические мероприятия должны проводиться комплексно, включать купирование пароксизмов абдоминалгии и межприступное лечение. Больных курирует невролог, невролог-альголог. Основными лечебными этапами являются:
Прогноз и профилактика
Точные прогностические данные отсутствуют. Характерно преимущественно доброкачественное течение. Отдельные исследования свидетельствуют об исчезновении абдоминалгий после взросления. У 70% больных детского возраста независимо от наличия мигренозных эпизодов головной боли абдоминальная мигрень со временем трансформируется в классическую цефалгическую форму. Предупреждению АМ способствует доброжелательная доверительная психологическая атмосфера в семье, соблюдение режима дня и питания, адекватная психоэмоциональная нагрузка ребёнка, соответствующая особенностям его нервной системы.
Абдоминальная мигрень
Сегодня поговорим об одном актуальном функциональном нарушении с болями в животе — абдоминальной мигрени.
Это заболевание часто недооценивается педиатрами и детскими гастроэнтерологами, поэтому и требует отдельного обсуждения.
Абдоминальная мигрень не опасна для жизни, но неприятна тем, что буквально выключает ребенка из его привычной жизни на сутки и более, часто заставляет вызвать машину Скорой помощи или поехать в приемный покой самостоятельно.
Все это зачастую приводит к ненужной госпитализации.
Как проявляется абдоминальная мигрень.
Главный симптом — интенсивные боли в центре живота или по всему животу, которые длятся не меньше часа, но обычно около полусуток. Иногда приступ может быть и до трех суток.
Вне эпизода несколько недель или даже месяцев ребенка ничего не беспокоит.
Вместе с болями должны быть хотя бы два других симптома:
Но эти симптомы мало помогают правильно понять причину болей, так как встречаются при множестве других похожих состояний.
А вот три другие жалобы позволяют заподозрить именно абдоминальную мигрень:
Лучше ребенку становится после отдыха или сна.
Эпизоды имеют стереотипность, которая пусть не сразу, но определяется семьей ребенка.
Эпизоды часто возникают совершенно внезапно, но могут быть и предвестники — изменение поведения, отказ от еды, жидкий стул, аура как при классической мигрени с вспышками в глазах, нарушениями речи, онемением или покалывание в ногах.
Для кого типичная абдоминальная мигрень?
Типична именно для детей.
Обычно встречается в возрасте 3-10 лет с максимальной частотой в районе первого класса.
По мере взросления ребенка обычно проходит.
После совершеннолетия сохраняется очень редко, хотя впервые заболевание описано около ста лет назад именно у взрослых.
Позже поняли, что у детей оно все таки встречается значительно чаще.
Насколько часто у детей встречается абдоминальная мигрень?
Предполагается, что она мешает жить 0.2 — 4.1% детей (по данным разных исследований).
Что может спровоцировать приступ?
Каковы причины абдоминальной мигрени?
Предполагается чрезмерная чувствительность рецепторов органов желудочно-кишечного тракта.
Возможно, чувствительность повышается за счет дисбаланса нейротрансмиттеров — веществ, которые передают сигналы между нервными клетками, или нейропептидов
Как врач может поставить диагноз?
В большей части случаев достаточно разговора с семьей и осмотра ребенка.
Хотя бы два типичных приступа болей в течение полугода — этого достаточно для диагноза.
Дополнительное обследование требуется, если есть тревожные для врача признаки:
Абдоминальная мигрень и классическая мигрень.
Очень интересная для обсуждения тема — насколько связаны абдоминальная мигрень и более знакомая большинству классическая мигрень с головной болью.
Связь несомненна и замечена давно.
Во-первых, дети обычно перерастают абдоминальную мигрень, но у большой части из них в будущем появятся типичные для классической мигрени головные боли (с вероятностью до 70%).
Во-вторых, у детей с абдоминальной мигренью плохая наследственность по классической мигрени.
В одном из исследований у 90% детей с абдоминальной мигренью были ближайшие родственники с классической мигренью.
В другом исследовании — у 65% детей.
И наконец, классическая мигрень и абдоминальная мигрень довольно часто (в 24-70% случаев) сочетаются у одного и того ребенка.
Кстати, абдоминальная мигрень часто сочетается и с другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, например, с синдромом циклических рвот.
Как помочь детям с абдоминальной мигренью?
Лучший подход — профилактика приступов.
Врач вместе с семьей ребенка анализирует роль тех триггеров, список которых я приводил чуть раньше.
Дальше вместе думают, как уменьшить частоту триггеров.
Обязателен правильный режим сна.
Части детей может быть полезна определенная диета.
В поездках лучше делать более частые остановки для отдыха и избегать укачивание.
Психолог может помочь ребенку и семье в борьбе со стрессом.
Могут ли препараты помочь в профилактике и лечении приступов?
Есть несколько препаратов, которые, возможно, уменьшают частоту приступов, но серьезных исследований по их эффективности и безопасности пока нет.
То же самое относится и лечению самого приступа.
Есть попытки использовать те же препараты, которыми лечат классическую мигрень, но статистики пока очень мало.
Сейчас основой лечения приступа абдоминальной мигрени служат обезболивающие типа Ибупрофена (10 мг/кг) и Парацетамола (15 мг/кг) и по необходимости противорвотные.
Ссылки для самостоятельного изучения:
1,755 просмотров всего, 1 просмотров сегодня