что такое бред котара
Синдром Котара
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Впервые в медицинской практике синдром Котара описал в 1880 году французский невролог Жюль Котар. Это своего рода психотическая депрессия, в которой объединились меланхолия, беспокойство, нечувствительность к боли, бредовые идеи относительно тела и чувство бессмертия.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
Причины синдрома котара
К сожалению, они до сих пор не известны. Предыдущие исследования неоднозначны их можно, свести к утверждению, что, скорее всего, значительная роль в формировании синдрома Котара принадлежит лобно-височно-теменным нейрональным схемам. В то же время, есть случаи, где не обнаружены какие-либо аномалии в структуре и функционировании головного мозга людей с этой болезнью.
Синдром Котара является наиболее распространенным в случае аффективных расстройств: депрессии и биполярного расстройства. Также существуют случаи, когда синдром Котара, выявляют, в частности, при шизофрении, деменции, эпилепсии, опухолях головного мозга, мигрени, рассеянном склерозе или черепно-мозговой травме. Чаще всего это происходит у людей среднего и старшего возраста, но известны случаи этого расстройства и среди людей моложе 25 лет, в основном, при биполярных расстройствах. По статистическим данным этим расстройством страдают больше женщины, чем мужчины. Почему так происходит наука пока не нашла объяснения.
Британскими кинематографистами даже был создан короткометражный фильм «Преследуя синдром Котара», посвященный людям страдающим этим синдромом. Они показали одну из причин возникновения болезни и ее следствие.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Патогенез
После сильного стресса, такого как, например, потеря близкого человека, может наступить сильная депрессия, при которой наступает полная апатия ко всему окружающему.
Человек теряет собственную идентификацию, отрицает свое собственное существование. К тому же больной не воспринимает собственное тело. Он утверждает, что его тело – гниль, может не воспринимать звуки, запахи. Несмотря на то, что он не может объяснить, как это возможно, говорить и передвигаться без мозга, сердца и других органов, но абсолютно убежден в том, что у него их нет;
Походка таких больных очень специфическая, может напоминать движения «живых мертвецов» из фильмов ужасов;
Может чувствовать своего рода связь с мертвыми и часто ходить по кладбищам, которые кажутся ему наиболее подходящим для него местом.
Не принимает гигиенические процедуры, не ест и не пьет (еда и питье не имеют для них смысла, если они мертвы). Голод и истощение являются после самоубийства второй причиной смерти пациента.
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
Симптомы синдрома котара
Некоторые душевнобольные пребывают в твердой уверенности, что у них отсутствуют, жизненно важные органы, например, сердце, мозг или другие. Их посещает фантазия, что их тела могут быть огромными и достигают размеров неба или всей Вселенной. Такие пациенты имеют склонность к суициду, но еще могут возомнить себя бессмертными.
Они всецело верят, что мертвы и настаивают, чтобы их уничтожили. Часто слышат голоса, которые руководят их действиями.
Синдром Котара является побочным при нигилистическом бреде или самоотречении. Каковы же его симптомы? Остановимся на более типичных:
Первые признаки
Из-за уменьшения болевых ощущений и убеждения в своем собственном небытии, пациенты страдающие этим расстройством часто совершают самоповреждения. Они преднамеренно повреждают ткани и причиняют вред себе. Они хотят доказать другим, что на самом деле их тела не живут и не кровоточат.
Нигилистический бред может проявляться как ощущение нереальности тела, превращение органов или странных галлюцинаций кожи (например, ощущение потока электрического тока через тело).
[34], [35], [36], [37], [38]
Фильм «Преследуя синдром Котара»
Синдром Котара
Что такое синдром Котара
В данном случае речь идет о синдроме, который подразумевает отрицание человеком очевидных вещей. Впервые в 1880 году о подобной проблеме заговорил Жюль Котар, который во Франции считался известным неврологом. Именно он охарактеризовал это заболевание — синдром зомби — как один из вариантов проявления бреда.
В основу своих выводов аналитик положил отрицание, депрессию тревожного характера, деперсонализацию (отказ от собственного «Я») и фантастические мысли о глобальном уничтожении человечества у людей с нестандартным видением реальности. В психиатрии это искажение сознания расценивается как хроническое параноидальное расстройство.
Причины развития синдрома Котара
Патология такого рода формируется часто по неизвестным причинам. Врачи могут только предполагать истоки возникновения синдрома Котара и озвучивают в большинстве случаев свои версии следующим образом:
Проявления синдрома Котара у человека
Человека с такой проблемой сложно не заметить, потому что его мысли реально являются параноидальным бредом. Ведет он себя обычно следующим образом, что в любом случае вызывает шок у адекватных людей:
Разновидности синдрома Котара
После долгих исследований подобной патологии специалисты выделили три типа этого заболевания:
Особенности лечения синдрома Котара
Подобная патология иногда достигает настолько чудовищных масштабов, что удивляет своими проявлениями даже психиатров со стажем. В пример можно привести одного больного, который просто умолял врача выкинуть его мертвое тело на городскую свалку, чтобы им полакомились вороны. Наблюдая за такой моделью поведения, невольно хочется крикнуть больному о том, что ему необходимо срочно спасать свою жизнь.
Медицинские препараты от синдрома Котара
Психотерапевты часто бывают не в силах справиться с проблемой такого рода у своих пациентов. При данном заболевании чаще всего рекомендуется прием определенных психотропных препаратов активного действия и по специальному рецепту:
Дополнительные методы лечения синдрома Котара
Кроме медикаментозной терапии, при желании избавиться от данной патологии используются следующие способы для возвращения к нормальной жизни:
«Живой мертвец»: Я сжег свой мозг в ванне
Психиатры называют синдром Котара манией величия, вывернутой наизнанку. Эта болезнь — нечто вроде мании принижения себя. Пациент утверждает, что он мертв, разложился и является ходячим мертвецом или что он — преступник и убийца. Недавно было опубликовано интервью с человеком, страдающим синдромом Котара, который десять лет считал себя мертвым.
Поэтому синдром Котара назвали еще «бредом отрицания» — именно под таким названием его в 1880 году впервые описал французский невролог Котар. Как можно догадаться, впоследствии синдрому присвоили имя врача-«первооткрывателя».
Больные могут утверждать, что у них нет мозга, сердца или легких. Бывает также, что «бред отрицания распространяется на интеллектуальные или моральные качества: больные жалуются на полное отсутствие интеллекта, совести, знаний. Порой больные отрицают наличие внешнего мира: жалуются, что Земля опустела, у ныне живущих людей нет душ и они — пустые оболочки и т. п. Несмотря на то, что по отдельности эти симптомы могут показаться кому-то остроумными наблюдениями за действительностью, человек с синдромом Котара испытывает настоящие страдания.
Каково это — в течение многих лет чувствовать себя ходячим мертвецом? Предполагается, что этот психический недуг является одной из разновидностей депрессии, дошедшей до крайней стадии. Встречается синдром Котара и при шизоаффективных расстройствах, а также может сопровождать старческую деменцию и другие повреждения мозга.
Недавно журнал «New Scientist» опубликовал уникальный рассказ человека, целое десятилетие считавшего себя мертвым. Этот случай удивителен еще и тем, что бред больного об «умершем мозге» в некоторой степени оказался верным диагнозом самому себе.
Логические доводы медиков на Грэхема не действовали. Они не могли убедить его в том, что раз он говорит, дышит, ест и двигается — значит, его тело живо и мозг работает. «Меня это только раздражало, — вспоминает он. — Я не знаю, как можно говорить или что-то делать, не обладая мозгом, но, насколько я мог судить, у меня его не было«.
Впрочем,некоторые признаки повреждения мозга у Грэхема наблюдались: например, он утратил обоняние — или, по крайней мере, утверждал, что не чувствует запахов. Впрочем, теоретически это могло быть еще одним компонентом депрессивного бреда. Мужчина потерял интерес к занятиям, которые прежде любил. «Я не хотел видеть людей. В этом не было никакого смысла, — говорит он. — Я ни от чего не получал удовольствия. Раньше я обожал свою машину, а теперь и близко к ней не подходил. Все, что меня интересовало, ушло«. Даже вредные привычки (которые во время депрессии, как ни грустно, нередко остаются последним «спасательным кругом») потеряли свою привлекательность — например, Грэхем перестал курить. Он больше не чувствовал ни вкуса сигарет, ни удовольствия от этого занятия.
Врачи из местной больницы оказались в тупике и направили Грэхема на обследование сразу к двум мировым светилам неврологии — Адаму Земану из Университета Экстера (Великобритания) и Стивену Лорейсу из Университета Льежа (Бельгия). Каково же было изумление ученых, когда позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показала, что в некотором роде Грэхем был прав. На значительных участках лобной и теменной областей его мозга метаболическая активность оказалась аномально низкой — настолько низкой, что напоминала снимок человека, находящегося в вегетативном состоянии.
«Я занимаюсь ПЭТ уже 15 лет и ни разу не встречал человека, который был бы на ногах, мог общаться, но при этом обладал подобной аномалией«, — признался Лорейс.
В некотором смысле часть мозга Грэхема действительно почти умерла, добавил ученый: «Его мозг работал так, словно человек находится под наркозом или спит. Насколько мне известно, это совершенно уникальное явление для мозга бодрствующего человека«.
Его коллега по работе с Грэхемом, Земан, считает, что именно сниженный метаболизм стал причиной патологического изменения мировосприятия пациента. Интересно, что бред пациента в некотором роде оказался пророческим. Совпадение это или закономерность, врачи пока не могут точно сказать.
«Мы еще очень многого не знаем о сознании«, — признал Лорейс.
Сначала известие о результатах сканирования не вызвало у Грэхема никаких эмоций. Он по-прежнему чувствовал себя мертвым, а любое лечение его «пустой оболочки» казалось несчастному издевательством на грани с пыткой. «Оставалось смириться с тем, что мне не удастся умереть по-настоящему. Это был настоящий кошмар«,- вспоминает он.
Мужчина ходил на кладбище, откуда его исправно забирала полиция. По мнению Грэхема, возле мертвецов ему было самое место. К тому времени у него почернели зубы, поскольку он отказывался их чистить (зачем трупу гигиена?), и почему-то выпали все волосы на ногах. Причину последнего явления не могут объяснить даже врачи.
Но постепенно Грэхему стало лучше. После сканирования мозга ему смогли подобрать соответствующее лечение с опорой на лекарственные средства и психотерапию. Если раньше за ним присматривали братья и сиделка, то теперь он стал способен жить самостоятельно и справляться с домашними делами. «Не могу сказать, что я полностью пришел в норму, но теперь мне намного лучше», — говорит он. — Я могу выполнять хозяйственные дела и выходить из дома».
«Я больше не считаю, что мой мозг мертв, — добавляет Грэхем. — Просто иногда мир вокруг меня кажется странным». Трудно сказать, изменил ли прожитый опыт его отношение к смерти, говорит он. — «Я не боюсь смерти. Мы все когда-нибудь умрем. Но мне повезло, что пока я все-таки жив».
Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен
Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.
Синдром Котара или бред Котара.
Синдром Котара (бред Котара или илюзии Котара) – в психиатрии так называется редкое психическое расстройство, когда люди страдают нигилистическим заблуждением, что они мертвы или их больше не существует. Люди с синдромом Котара верят, что они являются ходячими трупами (зомби, мертвецами), а их плоть гниет — даже когда они совершенно здоровы.
Первые сообщения об этой болезни появились в конце 18 веке, но до сих пор истинные причины этого заболевания остаются загадкой. Хотя этот синдром не классифицирован в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), но он признан заболеванием человека в Международной классификации болезней (МКБ-10). Также его часто связывают с психозом, клинической депрессией и шизофренией.
История названия болезни
В 1880 году французского доктора Жюля Котара посетила женщина, известная потомкам как «мадемуазель X». Она жаловалась на чувство тревоги, отчаяние и более серьезный симптом: она верила, что умерла. Она утверждала, что «у нее нет мозга, нет нервов, нет груди, нет желудка, нет кишечника… только кожа и кости разлагающегося тела». Несмотря на такое затруднительное положение, она также считала, что она «вечна и будет жить вечно».
Котар назвал ее таинственную болезнь «бредом отрицания» и намерился задокументировать одну из самых редких болезней, известных человечеству под названием «синдром Котара» или «синдром ходячего трупа». Мадемуазель X не одинока в своих переживаниях, хотя с 1880 года было найдено лишь несколько реальных задокументированных случаев. Отчасти проблема заключается в том, что синдром Котара часто диагностируется как другое психическое расстройство, такое как шизофрения, — состояние, которое часто сопровождает его.
Синдром Котара в примерах и случаях из жизни
В 1788 году Чарльз Боннет сообщил об одном из самых ранних зарегистрированных случаев синдрома Котара. Пожилая женщина готовила еду, когда почувствовала сквозняк, а затем ее парализовало на одной стороне тела. Когда чувствительность ее тела, способность говорить и двигаться вернулись к ней, она сказала своим дочерям одеть ее в саван и положить ее в гроб.
В течение многих дней она продолжала требовать, чтобы ее дочери, друзья и служанка обращались с ней, как будто она была мертва. Наконец они сдались, положили ее в саван и выложили так, чтобы они могли «оплакать» ее. Когда она наконец уснула, ее семья разделила ее и уложила в кровать. После того, как ее обработали «порошком драгоценных камней и опия», ее иллюзии и бред ушли, возвращаясь только каждые несколько месяцев.
В 1996 году шотландец, получивший черепно-мозговую травму в результате аварии на мотоцикле, начал верить в то, что он умер от осложнений во время своего выздоровления. Вскоре после завершения выздоровления он и его мать переехали из Эдинбурга в Южную Африку. Жаркий климат этого континента еще раз убедил его в том, что он умер и попал в настоящий ад
В 2003 году греческие психиатры приняли пациента, который полагал, что он «родился без разума», имея в виду, что его голова пуста, не имеет мозга, и по этой причине он отсталый. Он пытался покончить с собой несколько лет назад, так как думал, что жить без мозга не имеет смысла. После инцидента его не лечили, а просто вернули на работу.
Через некоторое время он все же прошел курс психиатрического лечения и продемонстрировал устойчивое улучшение своего психического состояния. Греческие врачи также лечили 72-летнюю женщину, которая пришла в отделение скорой помощи, утверждая, что «все ее органы растаяли, и осталась только кожа, а сама она практически мертва». Она была госпитализирована, и о результатах ее лечения не сообщалось.
В 2009 году бельгийские врачи сообщили о случае 46-летней женщины, которая утверждала, что не ела и не ходила в ванную уже несколько месяцев, а также говорила о том, что не спит годами. Она объяснила, что все ее органы сгнили, что у нее нет крови, и что врачи, которые следили за ее сердцем или измеряли ее кровяное давление, обманывают ее, потому что ее сердце перестало биться. После нескольких поступлений в больницу и приема медицинских лекарств в течение следующих 10 месяцев, ее состояние постепенно улучшилось.
В 2012 году японские врачи описали 69-летнего пациента, который заявил одному из врачей: «Думаю, я мертв. Я хотел бы спросить ваше мнение». Когда доктор спросил его, может ли умерший говорить, пациент осознал, что его состояние не поддается логике, но это не смогло поколебать его убеждения в том, что он умер. Через год, когда его заблуждение прошло, он все еще настаивал на том, что, хотя сейчас он и жив, но когда-то определенно был мертв.
В 2013 году писательница Эсме Вейцзюнь Ван, которая в течение двух месяцев страдала от синдрома Котара, рассказывала о том, что ей стала понятной причина, по которой ее мучают депрессия, беспокойство и чувство нереальности. Тот обморок в самолете, в который она упала несколько месяцев назад, на самом деле был не просто потерей сознания, а ее смертью. И теперь она вынуждена жить в своего рода бесконечном чистилище, напоминающем ее старую жизнь.
Причины возникновения синдрома Котара
Основная причина возникновения этого синдрома у людей до сих пор не установлена. Эта болезнь продолжает сбивать с толку медицинских работников, которым даже не всегда удается распознать и правильно диагностировать это психическое расстройство. Текущие исследования связывают болезнь с синдромом Капгра (бредом отрицательного двойника) — состоянием, которое заставляет страдальцев полагать, что люди вокруг них были заменены самозванцами. Считается, что данный синдром возникает из-за невосприимчивости нервной системы в области мозга, которая распознает лица.
Гипотеза состоит в том, что синдром Котара просто делает еще один шаг вперед. Вместо того, чтобы испытывать трудности с распознаванием и связыванием эмоций с лицами других, пациенты не могут распознавать свои собственные тела и относиться к ним как к живим. Некоторые исследования показали, что люди с нарушениями функции почек также имеют более высокий риск проявления симптомов этого заболевания. Также имеются редкие сообщения о связи этой болезни с черепно-мозговой травмой или органическими поражениями коры головного мозга.
Симптомы синдрома Котара
Синдром Котара — это форма бредового психоза, очень похожая на биполярное расстройство или шизофрению, поэтому симптомы не обязательно являются физическими. Заболеванию часто предшествует или оно сопровождается глубокой депрессией и чувством оторванности от живого мира. Еще в 1921 году Тиссо описал два компонента синдрома — аффективный компонент, связанный с тревогой, и когнитивный компонент, связанный с наличием заблуждения по поводу собственной смерти.
Страдальцы часто отрицают либо свое собственное существование, либо существование частей своего тела. Они могут быть уверены, что они гниют, потеряли свою кровь и внутренние органы или уже умерли. Так, например, выше упоминаемая мадемуазель X считала, что у нее нет внутренних органов, нервной системы или туловища.
Известно, что болезнь обычно проявляется в три этапа. Во время начального этапа пациенты становятся беспокойными или подавленными. На втором этапе развития болезни у них начинает развиваться заблуждение, что они мертвы. На третьем и последнем этапе, который является хроническим, становится практически невозможным использовать логические доводы и здравый разум, чтобы убедить пациентов в том, что они на самом деле живы.
Также сообщается, что люди с этим заболеванием могут начать отказываться употреблять пищу, избегать других людей, пренебрегать личной гигиеной и физическим здоровьем и т.д. При этом, пациенты прекрасно видят и чувствуют свое тело, но не воспринимают его как живое, и поэтому перестают заботиться о нем, ведь считают, что в этом нет смысла, так как оно уже мертво.
В этом и заключается физическая опасность болезни: хотя люди с синдромом Котара, как правило, имеют отличное физическое здоровье, они вряд ли таковыми и останутся. Такой пациент может умереть не от того, что у него имеется данное психическое расстройство, а вследствие того, что он перестает есть и умирает с голоду, прежде, чем ему будет оказана психическая помощь и начнется соответственное лечение.
Кроме этого, еще одним симптомом этого заболевания является вера больных с синдромом Котара в свое собственное бессмертие. Это может показаться парадоксальным, что люди, которые слепо уверенны в том, что они мертвы, при этом не сомневаются, что будут жить вечно. Но стоит уточнить, что в случае с синдромом Котара, скорее идется про веру страдающих в то, что они прокляты на вечные муки скитаться по миру неживыми и быть «ходячей смертью».
Лечение синдрома Котара
Поскольку этот синдром встречается крайне редко, является мало исследованным, а точные причины его возникновения до конца не установлены, то и способы лечения этого заболевания варьируются от пациента к пациенту и от случая к случаю. Ученые надеются, что, проведя больше исследований, они смогут найти более действенные методы преодоления этой болезни и, наконец, решат часть головоломки — человеческий мозг.
Как правило, пациенты с синдромом Котара приходят на прием к психиатру, чтобы получить подтверждение того, что они действительно мертвы, в чем не сомневаются сами больные, но что безусловно отрицают окружающие их люди. Даже если врач ставит страдающему этим заболеванием неверный диагноз, например, такой как: шизоаффективное расстройство биполярного типа, то лечение такого пациента, тем не менее, проводиться с помощью психотерапии и медикаментозного лечения.
Исходя их того, что синдром Котара тесно связан с депрессией и другими психическими расстройствами, а также редко встречается в «чистом виде», лечение этого расстройства зачастую заключается в устранении сопутствующего состояния. В этом плане эффективными методами борьбы с этим заболеванием можно считать применение в лечении этого синдрома антидепрессантов, антипсихотических и стабилизирующих настроение лекарства, метода электросудорожной терапии.
Бред Котара
Бред Котара или синдром «живого трупа» — достаточно редкое психическое заболевание, при котором человек убежден, что потерял внутренние органы, свою кровь или настаивает на том, что он умер или разлагается. Психическое нарушение характерно, в основном, для депрессивных расстройств пожилого возраста.
Существует предположение, что появление бреда Котара связано с нарушениями работы миндалин (связывают эмоции с узнаваемым лицом) и веретенообразной извилины. Это область мозга, которая становится активной, когда мы видим других людей. Так, пациент, видя себя, не чувствует связи между своим лицом и самоощущением, поэтому считает, что не существует.
В больницу обратились родственники женщины, которая утверждала, что она мертва, пахнет гниющей плотью и хочет, чтобы ее отвезли в морг, чтобы она была с такими же мертвыми людьми как она сама. Кроме этого пациентка жаловалась на слабость, снижение аппетита, сонливость.
Пациент пережил аварию на мотоцикле. После успешного лечения и выписки больного отвезли в теплую страну. Пациент считал, что на самом деле умер от сепсиса или от СПИДА (больной читал историю о человеке со СПИДОм, который умер от сепсиса). Мужчина считал, что находится в аду (из-за местной погоды), являясь духом своей матери.
Больной синдромом Котара может пренебрегать личной гигиеной, своим здоровьем, он отстраняется от окружения, может причинять себе боль.
Симптомы и этапы
Основным признаком болезни является отрицание, которое мешает осмыслить внешнюю реальность и приводит к искаженному взгляду на мир.
Существует 3 стадии развития синдрома:
Синдром Котара диагностируется у людей, страдающих психозом при шизофрении, неврологических заболеваниях, клинической депрессии, дереализации, опухоли головного мозга, головной боли при мигрени, поражениях головного мозга. Также заболевание может стать ответом на лекарство, например, ацикловир (лекарство против герпеса), точнее — на повышенную концентрацию в сыворотке 9-карбоксиметоксиметилгуанина.
Лечение
Бред Котара лечат при помощи антидепрессантов, антипсихотиков и стабилизаторов настроения. Если препараты не помогают, назначается электросудорожная терапия. Большинство пациентов с депрессией более чувствительны к электросудорожной терапии, чем к фармакологическому лечению. Если бред Котара вызван действием лекарств, то необходимо срочно прекратить их прием.