что такое браш биопсия
Браш биопсия
Под таким термином как браш терапия подразумевают вид диагностических процедур, при котором биоматериал забирают при помощи катетера, в который вставлен струна, щетка. Данный метод забора биоматериала называют еще щеточный.
Браш терапия имеет достаточно большое значение в направлении диагностики – с ее помощью врачи точно определяют степень поражения организма метастазами, дисплазию бронхов, аллергии и патогенной микрофлоры. По времени процедура непродолжительна и сразу после ее проведения пациент может сразу идти домой.
Правила подготовки
Особых мер подготовки данная процедура не требует, но все же врачи дают ряд рекомендаций, которые стоит соблюсти. Что должен сделать сам пациент:
После проведенной процедуры браш терапии, при всем ее щадящем режиме проведения – пациенту может понадобиться помощь, потому так важно сообщить врачам о любом изменении в своем состоянии.
Проведение браш биопсии
Данный вид биопсии проводится в несколько последовательных этапов – ее суть состоит в том, что сам забор биоматериала на исследование проводится из очага патологии. Достаточно часто биоматериал забирают и при проведении оперативного вмешательства. Именно так можно добиться двойного положительного эффекта – с одной стороны идет лечение при помощи оперативного вмешательства, с иной стороны полноценная диагностика.
После того, как забран из очага патологического процесса биоматериал, его изучают под микроскопами. Сам же забор биоматериала как процесс контролируется при помощи специальных аппаратов – томограф и эндоскоп, а также УЗИ, рентген, что позволяет точно ввести катетер, провести захват биопата и извлечение катетера.
Когда биоматериал извлечен – его направляют на изучение, когда в лабораторных условиях его предварительно обрабатывают специальными веществами, что делает образец твердым. В таком виде его легче исследовать под микроскопом, разрезая на тонкие пластины.
Что такое браш биопсия
Противопоказания к выполнению чрескожной тонкоигольной биопсии легкого: отсутствие согласия пациента; подозрение на сосудистую природу исследуемого узла; нарушения свертываемости; наличие легочной гипертензии; существенные ограничения респираторной функции.
Состояния, связанные с повышенным риском: центрально расположенные поражения (медиастинальные, прикорневые); буллы, окружающие поражение; резкое снижение легочной функции (при развитии пневмоторакса возможно развитие тяжелой гипоксии и/или дыхательной недостаточности); уремия, легочная гипертензия, неконтролируемые нарушения свертываемости; синдром верхней полой вены; тяжелые сердечные нарушения.
Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.
Браш-биопсия имеет достаточно ограниченное диагностическое значение. С помощью этого вида биопсии можно оценить степень метаплазии и дисплазии бронхиального эпителия. При профессиональном пылевом бронхите в эпителиальных клвтках можно обнаружить инородные частицы. Выявление атипичных клеток приближает к диагнозу опухолевого поражения легких.
Достаточно часто в браш-биоптатах можно выявить бактериальную флору на поверхности или в цитоплазме реснитчатых клеток, что свидетельствует об обсеменении эпителия и нарушении в системе антибактериальной защиты.
Щипковая бронхобиопсия может дать ответ на многие вопросы в процессе диагностики той или иной патологии. При хроническом воспалительном процессе в трахеобронхиальном дереве можно выяснить тип хронического бронхита. Следует, однако, помнить, что хронический бронхит носит мозаичный характер, при этом его проявления усиливаются от центра к дистальным отделам бронхов.
Важное значение при описании бронхобиопсий придают степени метапластических и диспластических изменений в бронхах. Указание на дисплазию должно настораживать клиницистов в плане возможной онкологической патологии, поскольку морфологически иногда трудно дифференцировать тяжелую дисплазию и рак in situ.
Исследование бронхобиоптатов имеет важное значение при диагностике всех видов доброкачественных и злокачественных опухолей легких, а также аномалий развития бронхиальной стенки. Существуют сложности в идентификации метастатического поражения бронхов. Исследование бронхобиопсий позволяет заподозрить бронхолегочный и общий амилоидоз, выявить остеохондропластическую трахеобронхопатию.
В последние годы исследования бронхобиопсийного материала позволили описать состояние стенки бронхов у больных бронхиальной астмой в период ремиссии, подтвердив, что воспаление при этом заболевании носит рецидивирующий характер и проявляется утолщением базальной мембраны, очаговой десквамацией эпителия, расширением и полнокровием сосудов подслизистого слоя, гиперплазией желез стенки бронхов, а также их эозинофильной инфильтрацией.
Обнаружение в стенке бронха мицелия гриба позволяет окончательно подтвердить диагноз бронхолеточного микоза.
Бронхоскопия
Ларингоскопия – это метод визуального исследования гортани. Специалистом осматриваются передняя и задняя части гортани, складки преддверия и истинные голосовые складки. Исследование чаще всего выполняется ЛОР-врачом при помощи гортанного зеркала (непрямая ларингоскопия) либо ригидного ларингоскопа (прямая ларингоскопия). Однако при опухолевых поражениях гортани осмотр с помощью ригидных инструментов бывает затруднён из-за ограниченных условий обзора, угрозы повреждения опухоли и кровотечения, а также из-за болевых ощущений пациента, которыми неминуемо сопровождается это исследование. В отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова для выполнения ларингоскопии и бронхоскопии применяется цифровая видеосистема Olympus EVIS Exera III с гибким видеоэндоскопом, диаметр которого составляет не более 5 мм. Это позволяет безопасно выполнить полноценный осмотр даже наиболее труднодоступных участков гортани при минимальных негативных ощущениях у пациента, а также произвести прицельную биопсию опухоли, необходимую для постановки диагноза.
Показания для проведения плановой бронхоскопии:
Противопоказания к проведению исследования:
В настоящее время врачи снижают количество противопоказаний к бронхоскопии. Но при некоторых патологиях обследование может принести больше вреда, чем пользы.
Как осуществляется исследование:
Исследование проводят в положении сидя. При этом нельзя вытягивать вперед голову и выгибать грудную клетку, чтобы аппарат не травмировал слизистую дыхательных путей. С целью местной анестезии непосредственно перед исследованием проводится обработка носовой и ротовой полости 10% Лидокаин-спреем. Он вызывает онемение неба, чувство комка в горле, легкую заложенность носа. Анестезия помогает подавить кашлевой и рвотный рефлекс. В процессе исследования анестетиком поэтапно орошается слизистая гортани, голосовых связок, трахеи и бронхов. Вопреки тревожным ожиданиям большинства пациентов, во время бронхоскопии они совершенно не чувствуют боли.
Трубка бронхоскопа имеет очень маленький диаметр, поэтому дыханию обследуемого она не мешает. Во время продвижения трубки по дыхательным путям в них может ощущаться легкое давление, но выраженного дискомфорта Вы при этом не испытываете. Чтобы снизить рвотный рефлекс в момент введения бронхоскопа, рекомендуем Вам дышать поверхностно и как можно чаще.
После процедуры чувство онемения остается на протяжении получаса. Не рекомендуется курить и принимать пищу на протяжении 2-х часов после завершения процедуры.
Процедура бронхоскопии, выполненная на современном цифровом оборудовании, сопровождается фиксацией полученного материала в виде фото– или видеозаписи, что позволяет проследить изменения состояния слизистой органов в динамике.
О результатах исследования Вам сообщит врач–эндоскопист сразу же после обследования, результаты цитологического исследования будут готовы через 3-4 дня, морфологическое заключение будет готово через 8–12 дней
Дополнительные диагностические и лечебные манипуляции во время бронхоскопии:
Важной составной частью диагностической бронхоскопии и ларингоскопии является биопсия. Она выполняется для морфологической верификации процесса и определения его распространенности по бронхиальному дереву. Взятие материала для цитологического и гистологического исследований выполняется несколькими способами, каждый из которых имеет свои показания. Наиболее часто биопсию производят с помошью биопсийных щипцов либо щетки-скарификатора (браш-биопсия). Материал помещают в одноразовый маркированный контейнер, а в случае браш-биопсии – на предметное стекло. Процедура безболезненна для пациента.
Материал для бактериологического и цитологического исследований (с целью обнаружения атипичных клеток при периферическом раке легкого, патогенной флоры при пневмониях и бронхитах, а также выявления микобактерии туберкулеза) получают со стенок и просвета бронхов. Если содержимое бронхов скудное, то в начале через канал эндоскопа в просвет бронхов вводят небольшой объем (20-40 мл) изотонического раствора натрия хлорида, а затем аспирируют раствор, смешанный с бронхиальным содержимым, в одноразовый стерильный контейнер.
Бронхоальвеолярный лаваж представляет собой дополнительное исследование для установления характера легочного заболевания, при котором в просвет бронхов мелкого калибра вводится значительный объем изотонического раствора хлорида натрия (порядка 120-240 мл). При этом в получаемой при аспирации лаважной жидкости присутствуют клетки не только из просвета самых мелких бронхов, но и альвеол. Диагностический бронхоальвеолярный лаваж показан пациентам, у которых при рентгенографии органов грудной полости обнаружены неясные изменения в легких, а также диффузные изменения. Диффузные интерстициальные заболевания легких (саркоидоз, аллергический альвеолит, идиопатический фиброз, гистиоцитоз X, пневмокониозы, коллагенозы, облитерирующий бронхиолит) представляют наибольшую трудность для клиницистов, так как их этиология часто неизвестна.
Неясные изменения могут быть инфекционной, неинфекционной, злокачественной этиологии. Даже в тех случаях, когда лаваж не является диагностическим, по результатам его можно предположить диагноз, и тогда внимание врача будет сфокусировано на нужных дальнейших исследованиях. Например, даже в нормальной лаважной жидкости высока вероятность обнаружения различных нарушений. В дальнейшем бронхоальвеолярный лаваж потенциально используется в установлении степени активности заболевания, для определения прогноза и необходимой терапии.
Какие могут быть осложнения?
Как правило, данное исследование хорошо переносится пациентами, но иногда возникают потеря или охриплость голоса, боль в горле, а в случае биопсии может наблюдаться кровохарканье. Эти явления носят временный характер. Вас должны насторожить длительное кровохарканье, интенсивная неослабевающая боль в груди, появление отёка на лице и вокруг шеи, тошнота и рвота, а также повышение температуры тела и озноб. При появлении указанных симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Прохождение процедур бронхоскопии и ларингоскопии в нашем центре возможно только после предварительной записи в регистрационном журнале (см. раздел Контакты), при наличии на руках результатов КТ грудной клетки или описания рентгенограммы легких.
Бронхоскопия и ларингоскопия выполняются ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под местной анестезией.
На амбулаторном этапе процедура выполняется на платной основе. Оплатить исследование можно в регистратуре поликлиники центра на 1-м этаже.
Направление от других специалистов для прохождения исследования не требуется.
Что такое браш биопсия
Исследование для определения количественных и качественных изменений клеток, наличия внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов в биоматериале, полученном при эндоскопии, которое используется для диагностики широкого спектра онкологических, инфекционных, аутоиммунных и идиопатических заболеваний различных систем органов.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок на предметном стекле.
Общая информация об исследовании
Цитологическое исследование – метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить качественные и количественные изменения клеток, наличие внутри- и внеклеточных включений и микроорганизмов. Метод нашел широкое применение в диагностике целого спектра заболеваний различных систем органов. Для диагностики злокачественных новообразований, инфекционных болезней, аутоиммунных и идиопатических состояний цитологическому исследованию могут быть подвергнуты смывы, браш-биоптаты, лаваж, пунктаты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) и любой другой биоматериал, полученный при эндоскопическом исследовании.
Цитологическое исследование показано при обследовании пациента с симптомами заболеваний дыхательной системы или при случайном выявлении новообразования, инфильтрата или полости в легких. Результаты цитологического исследования пунктата, полученного при ТАБ, характеризуются большей точностью по сравнению с результатами цитологического анализа браш-биоптата или бронхоальвеолярного лаважа или смыва с бронхов. При цитологическом анализе биоматериала, полученного от здорового человека, в норме обнаруживаются макрофаги, лимфоциты, клетки эпителия, а также нейтрофилы, эозинофилы и тучные клетки в небольшом количестве, фон мазка прозрачный. Биоматериал, полученный от курящего пациента, характеризуется большим общим количеством клеток, а также большим количеством нейтрофилов. Поэтому при интерпретации результата исследования необходимо учитывать дополнительные анамнестические данные, в первую очередь курение. Обнаружение большого количества лимфоцитов в мазке (лимфоцитоз) наблюдается при саркоидозе, туберкулезе, злокачественных новообразованиях, гиперсенситивном интерстициальном пневмоните и лекарственном пневмоните. Выраженная нейтрофилия характерна для инфекционных заболеваний и острого респираторного дистресс-синдрома. Отсутствие каких-либо изменений в мазке при цитологическом исследовании практически позволяет исключить активный саркоидоз, аллергический пневмонит, эозинофильную пневмонию, альвеолярный протеиноз, бериллиоз и диффузный альвеолярный геморрагический синдром. Многоядерные макрофаги характерны для гранулематозных воспалительных процессов (туберкулез, саркоидоз, гиперсенситивные пневмониты), вакуолизация цитоплазмы макрофагов наблюдается при аллергических альвеолитах. Обнаружение внутриядерных включений типично для заболеваний вирусной этиологии (пневмония, вызванная цитомегаловирусом, вирусом кори), а внутрицитоплазматических включений – для хронической сердечной недостаточности и альвеолярного кровотечения (гемосидерин), гистоплазмоза, асбестоза и других пневмокониозов, пневмонии, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. Цитологическое исследование позволяет выявить наличие внеклеточных включений, например асбестовых телец и аморфного PAS-положительного материала при альвеолярном протеинозе. Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа является основным методом диагностики пневмоцистной пневмонии у пациентов со СПИД. Кроме P. jiroveci, большое значение в диагностике заболеваний дыхательной системы имеет обнаружение в мазке мицелия грибов рода Aspergillus и Mycobacterium tuberculosis.
Цитологическое исследование незаменимо при диагностике многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пищеварительный тракт может быть исследован практически на всем протяжении с помощью фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), ректороманоскопии и колоноскопии. Полученные при этом смывы, браш-биопсии и ТАБ могут быть подвергнуты цитологическому исследованию. Этот метод особенно полезен в случае, если выполнение эксцизионной биопсии затруднено (например, при наличии стриктур), менее информативно (пациенты с метаплазией Барретта и неспецифическим язвенным колитом) или рискованно (риск кровотечения, перфорации, диссеминация опухоли). Если планируется выполнение и браш-биопсии для цитологического исследования, и эксцизионной биопсии для гистологического анализа из одного и того же подозрительного участка слизистой, рекомендуется сначала произвести взятие биоматериала на цитологическое исследование, а только затем – на гистологическое. Цитологическое исследование используют для выявления диспластических изменений эпителия различных участков слизистой ЖКТ и диагностики злокачественных новообразований. Кроме того, с помощью этого метода может быть диагностирован эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом, а также обнаружен псевдомицелий Candida albicans. Цитологический метод применяют для диагностики инфекции H. pylori (чувствительность 98 %). Дистальная часть двенадцатиперстной кишки, тощая и подвздошная кишка не могут быть визуализированы с помощью эндоскопии и поэтому цитологическому исследованию не подвергаются.
Определенную роль цитологическое исследование играет при диагностике рака мочевого пузыря. Обнаружение атипичных клеток в смывах, полученных при цистоскопии, является специфичным признаком переходно-клеточной карциномы. Следует отметить, что наибольшая чувствительность исследования показана в отношении низкодифференцированных, агрессивных новообразований с распадом ткани. При этом атипичный уротелий попадает в смыв и может быть выявлен в мазке. Эпителий карциномы с низкой степенью злокачественности, как правило, не может быть получен методом смыва и не выявляется при цитологическом исследовании.
Цитологическое исследование является дополнительным методом диагностики злокачественных новообразований гортани. Его чувствительность уступает чувствительности гистологического метода.
Обнаружение в мазке каких-либо патологических признаков не всегда указывает на наличие того или иного заболевания, так как находка иногда может быть обусловлена контаминацией образца при проведении эндоскопического исследования. Также нормальный мазок не позволяет полностью исключить наличие заболевания. Результат цитологического исследования оценивается с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Описывается микроскопическая картина + дается заключение по представленному материалу.
Обнаружение патологических признаков:
Отсутствие патологических признаков:
Что может влиять на результат?
12 Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей)
12 Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве
12 Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей
3 Общий анализ мочи с микроскопией
21 Общий анализ мокроты
Кто назначает исследование?
Врач-эндоскопист, врач общей практики, онколог.
Что такое браш биопсия
Для продолжения изучения на мобильном устройстве ПРОСКАНИРУЙТЕ QR-код с помощью спец. программы или фотокамеры мобильного устройства
Случайный выбор
данная функция, случайным образом выбирает информацию для Вашего изучения,
запустите выбор нажав кнопку ниже
Случайный выбор
Обратная связь
Напишите нам
Сообщение об ошибке
Что улучшить?
Введение:
Enter the password to open this PDF file:
Полный текст статьи:
1. Показания и противопоказания к гибкой диагностической бронхоскопии
• выявленные при рентгенографии, КТ или МРТ патологические изменения в легком и/или средостении;
• признаки стеноза бронхов и ателектаза легкого;
• кашель неясной этиологии;
• кровохарканье;
• подозрение на наличие инородного тела трахеи и бронхов;
• пред/послеоперационный осмотр в торакальной хирургии
• экссудативный плеврит неясной этиологии;
• затянувшаяся пневмония;
• подозрение на туберкулез бронхов, хроническое неспецифическое воспаление легких;
• наличие полости распада или киста легкого;
• интерстициальные и диссеминированные патологические изменения в легких;
• периферические новообразования в легком неясной этиологии;
• ателектаз легкого;
• подозрение на центральный рак легкого;
• лимфаденопатия средостения неясной этиологии;
• рак пищевода;
• подозрение на повреждение дыхательных путей.
Диагностическая бронхоскопия также показана при некорригируемых респираторных жалобах на протяжении более 1 мес и/или наличии изменений по данным методов лучевой диагностики.
Абсолютные
• некорригируемая гипоксемия, декомпенсированная дыхательная недостаточность;
• нестабильная стенокардия;
• неконтролируемая аритмия сердечных сокращений.
Относительные
необъяснимая или тяжелая гиперкапния;
• обострение бронхиальной астмы, астматический статус;
• неконтролируемая коагулопатия;
• нестабильность шейного отдела позвоночника
• декомпенсированная недостаточность кровообращения и тяжелая дыхательная недостаточность;
• тромбоцитопения менее 50 000/мкл
Особые условия и ситуации при выполнении бронхоскопий
• диагностическая бронхоскопия не должна выполняться при обострении ХОБЛ;
• при наличии кардиальной патологии перед бронхоскопи- ей необходима консультация кардиолога;
• после инфаркта миокарда диагностическая бронхоскопия должна быть отложена минимум на 4 недели.
2. Условия для выполнения бронхоскопии
Оборудование комнаты для проведения бронхоскопии
• аппаратура для выполнения бронхоскопии в полной комплектации, наличие подводки кислорода с потоком не менее 3 л/мин, набора для реанимации.
Мониторинг
• до начала и после завершения исследования: постоянное измерение артериального давления, ЧСС, сатурации;
• во время бронхологического исследования: пульсоксиметрия; ЭКГ-мониторинг (в случае наличия кардиальной патологии).
Вопросы, на которые необходимо ответить перед выполнением бронхоскопии
• Показана ли данному пациенту бронхоскопия?
• Проверены ли анамнестические данные о наличии аллергических заболеваний;
• Есть ли в кабинете реанимационный набор.
Чем лучше и тщательнее выполнена анестезия перед гибкой бронхоскопией, тем более комфортно для врача выполнение диагностического исследования — сокращается время процедуры, легче корректировать возможные осложнения.
Все виды анестезии можно разделить на три вида: местная анестезия, седация и общий наркоз. За рубежом доминирует выполнение исследования в условиях седации (свыше 90 %). В России ситуация диаметрально противоположная — подавляющее большинство диагностических бронхоскопий выполняются под местной анестезией. Ниже в таблице представлены варианты применения каждого из методов обезболивания.
Препараты
Лидокаин и др.
Пути введения:
Спрей/Гель
Небулайзер
Препараты
Мидазолам
Пропофол
Фентанил
Тотальная
внутривенная
анестезия
+
миорелаксанты
Выбор анестетика
Наиболее часто для местной анестезии применяется лидокаин. Все местные анестетики, применяемые при бронхоскопии, можно разделить на две группы — амиды и эфиры (см ниже).
Перекрестная непереносимость анестетиков внутри одной группы вполне вероятна, а вот случаи тотальной непереносимости анестетиков из обеих групп крайне редки. Именно поэтому анестетиком резерва для гибкой бронхоскопии является новокаин, относящийся к отличной от лидокаина группе препаратов.
Лидокаин является анестетиком первого выбора, так как обладает наилучшими характеристиками, позволяя достичь обезболивания при минимальной вероятности побочных эффектов (в особенности метгемоглобинемии). Альтернативным препаратом для проведения местной анестезии является новокаин.
Перед выполнением анестезии следует тщательно собрать анамнез в отношении непереносимости лекарственных средств, прежде всего анестетиков.
Местная анестезия. Способы обезболивания и максимальная дозировка
Перед выполнением бронхологического исследования последовательно проводится анестезия гортаноглотки и носовых ходов (если предполагается трансназальная интубация), а в ходе самого исследования — дополнительная анестезия гортани, трахеи и бронхов через канал бронхоскопа.
Анестезия ротоглотки выполняется с помощью 10 % водного раствора лидокаина с помощью стандартного распылителя (на 1 нажатие распыляется доза препарата в 10 мг), как правило делается 5–6 распылений препарата. Рекомендуется первую дозу лидокаина нанести на слизистую щеки, в качестве теста на переносимость. Перед выполнением анестезии следует предупредить пациента об ожидаемых ощущениях анестезии — чувства «комка в горле», онемения и т. п.
Анестезия носовых ходов как правило выполняется 10 % раствором лидокаина — по 2–3 введения в каждый носовой ход. Следует предупредить пациента о том, что введение анестетика в носовой ход может сопровождаться раздражением слизистой носа — чувством жжения, рефлекторным чиханием, кашлем и слезотечением. Альтернативой лидокаин-спрею является использованием лидокаин-геля 2 % (Катеджель), который можно ввести в носовой ход с помощью гофрированного шприца, либо с помощью пропитанной гелем турунды.
Добавление анестетика во время исследования возможно как через канал эндоскопа, так и через специальный катетер-дозатор. Оба метода равноценны.
В ряде случаев, возможно выполнение дополнительного обезболивания с введением 2–3 мл 2 % лидокаина с помощью транскрикоидной инъекции через перстнещитовидную мембрану. Методика позволяет снизить выраженность кашлевого рефлекса и сократить общую дозу лидокаина, необходимую для выполнения исследования.
Альтернативой местной анестезии лидокаин-спреем служит введение анестетика через небулайзер. Для этого используется 4 % раствор лидокаина, объемом 3 мл, длительность введения составляет около 10–12 минут. Преимуществом такого метода анестезии является лучшая переносимость пациентом и возможность применения у лиц с измененным строением гортаноглотки. Недостаток такого метода — меньшая степень точности дозирования препарата, высокая абсорбция на слизистой ротоглотки.
Максимальная допустимая доза лидокаина при одном исследовании — 480 мг (24 мл 2 % раствора), рекомендуемая — 160 мг (8 мл 2 % раствора).
Применение атропина для местной анестезии
Согласно международным рекомендациям Британского и Американского Торака льных Обществ, Европейского Респираторного Общества, атропин в настоящее время не рекомендован для рутинной премедикации при выполнении бронхоскопии в связи с отсутствием клинических преимуществ при повышенном риске гемодинамических нарушений.
В нашей стране, тем не менее, большинство бронхологических исследований выполняется с применением атропина в качестве средства премедикации для коррекции возможных ваго-вагальных рефлексов, ларингоспазма и гиперсекреции слюнных и бронхиальных желез во время бронхоскопии. Окончательное решение относительно применения премедикации атропином остается на усмотрение врача, выполняющего бронхоскопию.
Седация
Частота применения седации при выполнении бронхоскопий за рубежом определяется тем, что сам врач, проводящий исследование, имеет полное право самостоятельно осуществлять седацию у исследуемых пациентов. В России такое право имеет лишь врачанестезиолог, соответственно выбор протокола седации лежит вне ответственности врача-эндоскописта.
В таблице ниже кратко перечислены основные препараты, применяемые для седации при бронхоскопии, и особенности их применения.