что такое биоимплант тазобедренного сустава

Что такое биоимпланты, и как они помогают людям. Репортаж

Технология успешно применяется уже несколько лет.

По статистике, боли в суставах мучают каждого третьего жителя нашей планеты старше 40 лет. Среди пожилых людей цифры еще выше — с заболеваниями опорно-двигательного аппарата сталкивается 90 процентов тех, кому перевалило за 60 лет.

Всего несколько лет назад помочь могла только сложная операция по установке искусственного протеза. Сегодня на помощь приходят биоимпланты. Что это такое, узнала корреспондент телеканал «Санкт-Петербург» Анастасия Шахова.

Биоимплант, по сути, это технология лечения артроза суставов. Только в отличии от эндопротезирования, имплант изготавливается из собственных жировых клеток пациента без использования искусственных материалов. И, тем самым, обеспечивается его полная совместимость с человеческим организмом. Инновационную технологию в своей работе активно используют ортопеды Группы клиник MedClub.

Илья Кожухов, заведующий хирургическим отделением, ортопед-травматолог, хирург, спортивный врач группы клиник MedClub:

Сама процедура занимает буквально 40-50 минут, после чего больной спокойно может отправляться домой. Среди пациентов клиники люди самых разных возрастов и профессий, и некоторые из них имеют свои сопутствующие заболевания. Так, сложная операция для Ларисы была под запретом — общий наркоз женщина могла не перенести. А биоимплант избавил ее от боли в тазобедренном суставе, мучающей ее на протяжении многих лет.

Павел занимается бегом и не мыслит свою жизнь без спорта. После травмы занятия не приносили былой радости, каждая тренировка сопровождалась болью и дискомфортом в коленном суставе. По совету тренера он обратился в клинику и прибегнул к установке биоимпланта.

Клиника успешно применяет биоимплант уже около двух лет. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение качества жизни. Обратиться за профессиональной помощью врачей MedClub могут все жители Петербурга и других городов России.

Подписывайтесь на нас в «Яндекс.Новостях», Instagram и «ВКонтакте».

Читайте нас в «Яндекс.Дзене».

Источник

Обзор популярных жидких протезов для лечения артроза

С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.

Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» – эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?

Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны

В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими

Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.

Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.

Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.

Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс

Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия

Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.

Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи

Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.

Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.

Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев

Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.

Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.

В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.

Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.

Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев

Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.

Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.

Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев

Отличия по молекулярной массе

Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.

Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:

Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Источник

Что такое биоимплант тазобедренного сустава

Костная пластика при эндопротезировании тазобедренного сустава.

В.В.Соколов, А.Л.Логунов, Н.В.Загородний

Применение костных трансплантатов в эндопротезировании тазобедренного сустава всегда было оправдано при наличии дефектов, связанных с дисплазиями вертлужной впадины, лизисом кости при ревматоидном артрите, дефектах, возникших при асептической нестабильности эндопротеза. В таких случаях применяется как структурный, так и измельченный костный материал.

Первичная протрузия вертлужной впадины при ревматоидном артрите или при других видах остеоартроза весьма успешно восстанавливается при помощи укрепляющих колец с использованием костных трансплантатов в виде стружки или пластин, в зависимости от дефекта. До 82% хороших результатов по данным литературы получены при применении антипротрузионного кольца Мюллера на сроках наблюдения до 8 лет.

Большинство ревизионных операций неизбежно требуют костную пластику либо вертлужной впадины, либо проксимального отдела бедра. До 4% бесцементных вертлужных компонентов эндопротезов требуют ревизионного вмешательства на сроках после 4 лет, что свидетельствует об отличных результатах применения бесцементной фиксации.

Несмотря на данные сообщения, становится ясно, что имеются определенные условия, при которых бесцементные компоненты демонстрируют высокий уровень нестабильности. В таких случаях антипротрузионные кольца в комбинации с костной пластикой могут предотвратить миграцию гнезда впадины и рассматриваться как метод выбора, если так называемая биологическая фиксация компонента оказалась неудовлетворительной.

Успешное применение структурных трансплантатов при восстановлении значительных дефектов вертлужной впадины было описано во многих публикациях.

Применение костной пластики проксимального отдела бедра методом импакции костной стружки, а также кортикальных трансплантатов доказало свою эффективность.

Целью этой статьи является анализ и представление результатов нашего собственного опыта применения техники ауто- и аллопластики при эндопротезировании тазобедренного сустава у разных групп пациентов.

Во всех случаях применялись цементные эндопротезы фирмы Sulzer Beznoska Biomet.

Структурные аутотрансплантаты (половина головки бедра) использовались для создания необходимой формы покрытия гнезда вертлужной впадины, обеспечивающей адекватную опору. Трансплантат фиксировался одним или двумя винтами, направленными перпендикулярно линии соединения с тазовой костью.

Костные трансплантаты покрывали от 15% до 45% поверхности вертлужного компонента. Отмечалась незначительная резорбция трансплантата в 15% случаев. Оценка проводилась по методике Gerber & Harris. Ни один из трансплантатов не был фрагментирован или сломан.

Четверо пациентов имели послеоперационное осложнение в виде вывиха эндопротеза. Лечение проводилось путем закрытого вправления вывиха у двух больных и у одного было применено открытое вправление в связи с интерпозицией винта в гнездо вертлужной впадины. Один больной имел осложнение в виде глубокой инфекции. Дважды проводилось ревизионное вмешательство, но окончательно был оставлен ложный сустав вследствие неудачных попыток спасти эндопротез.

Сращение костного трансплантата было очевидно даже в случаях значительного остеопороза у пожилых пациентов. Ни один из наблюдаемых больных не нуждался в дополнительной опоре при ходьбе при осмотре их на отдаленных сроках наблюдения.

Для оценки дефицита костной ткани мы пользовались классификацией Paproski для того, чтобы до операции определить необходимость и характер костной пластики, в особенности если костный банк в больнице отсутствует и необходимо заказывать трансплантат в специализированной лаборатории.

У четырех пациентов применялись структурные костные трансплантаты для закрытия дефектов проксимального отдела бедра. Эти случаи имели 2В тип дефекта через 28 лет после операции с применением эндопротеза Сиваша. Оба компонента эндопротеза были нестабильны, но, несмотря на это, крайне трудно было их удалить. У одного пациента гнездо протеза мигрировало более чем на 4 см краниально, но относительно легко было удалено, в то время как ножка эндопротеза была полностью стабильна и ее невозможно было удалить из-за костных мостов, вросших в окно эндопротеза. Боковая стенка бедра была открыта при помощи осцилляторной пилы и костные мосты были разрушены, только после этого ножку удалось удалить.

Мягкие ткани вокруг головок эндопротезов у этих больных были без признаков металлоза. Другие случаи, где производилась ревизия эндопротезов Сиваша, имели измененные ткани вокруг в виде черной импрегнации даже тазовых костей.

У одного пациента имелся значительный дефект проксимального отдела бедра, который был замещен значительных размеров аллотрансплантатом, повторяющим полностью форму дефекта бедра и фиксированным проволочными швами. После 12 месяцев остеоинтеграция отмечалась на контрольной рентгенограмме.

При ревизии бедренных компонентов мы использовали бесцементную ножку Вагнера, прямые ножки Мюллера, СИНКО, ИСКО-РУДН.

Костная пластика в эдопротезировании тазобедренного сустава несомненно является весьма успешным методом, улучшающим результаты лечения.

В случаях дисплазии тазобедренного сустава имеются некоторые альтернативы костной пластике, такие как ввинчивающаяся чашка Zwai-Muller, которая применяется без формирования костного навеса, но по данным некоторых авторов эти чашки при ревизионных случаях демонстрируют слабые результаты. Имеются публикации об успешном применении сверхмалых размеров гнезд вертлужных впадин для достижения полного костного покрытия. Несмотря на некоторые данные о высоком уровне неудач при применении костной пластики верхнелатерального аспекта вертлужной впадины (46%), имеются совершенно противоположные результаты, где отмечаются всего до 5% нестабильностей вертлужного компонента на сроках наблюдения в 4 года. Наши собственные результаты подтверждают последнее со 100% успехом после операции через 2 года.

Преимущества восстановления вертлужной впадины с применением кольца Мюллера описаны во многих клинических публикациях. Как рекомендует сам автор, а также по рекомендации Charnley, полость под антипротрузионным кольцом заполняется костным цементом. Однако последние сообщения доказывают успешность применения костной пластики для заполнения полости под кольцом и результаты весьма обнадеживающие после 4 лет наблюдения.

В нашем исследовании мы получили результаты, соответствующие вышеизложенным, и по отдаленным срокам надеемся представить данные в следующих публикациях.

В случаях, когда имеется значительный костный дефект при ревизии нестабильного эндопротеза Сиваша, применение костной пластики в особенности имеет практическое значение. Применение крупных структурных костных трансплантатов вполне оправдано в случаях, если материнская кость не может обеспечить стабильность компонентов.

Некоторые публикации представляют пессимистичные результаты применения крупных костных трансплантатов, в то время как другие авторы доказывают обратное с 97%-ным успешным результатом при наблюдении в течение 6 лет.

В нашей небольшой серии наблюдений за поведением крупных костных трансплантатов, примененных в ревизионном эндопротезировании, отмечается 100%-ная остеоинтеграция через 24 месяца после операции, что является весьма обнадеживающим фактом, позволяющим рекомендовать данный метод для широкого применения в подобных клинических случаях.

По материалам сайта Клиники Ортопедии и Травматологии ГКБ № 13 г. Москвы

Источник

БИО-ИМПЛАНТ КОЛЕННОГО и ТАЗОБЕДРЕННОГО суставов

АЛЬТЕРНАТИВА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ!

ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ, БЕЗ РЕАБИЛИТАЦИИ

АКЦИЯ

+7 (812) 456-06-90

Санкт-Петербург. Ежедневно с 8 до 22

Кожухов Илья Валерьевич,
Заведующий хирургическим отделением. Ортопед-травматолог. Хирург.

Наши хирурги состоят в российских и международных профессиональных сообществах, регулярно повышают свою квалификацию и осваивают новейшие методики!

Что такое «Bio-Osteo»

«Bio-Osteo» – это инновационная технология изготовления импланта коленного или тазобедренного сустава (100% натурального и безвредного для организма) из собственных клеток жира пациента. Полученный имплант вводится в околосуставное пространство с помощью специального ультратонкого инструмента.

ПОКАЗАНИЯ

Гонартроз, коксартроз, деформирующий артроз, асептический некроз,
повреждение бедренно-надколенникового сустава

Преимущества БИО-импланта

Без вскрытия суставной сумки

Без госпитализации и реабилитации

Процедура может проводиться без наркоза, под местной анестезией

Исключает возможность отторжения

После введения БИО-имплант работает сразу в 3-х направлениях:

По сравнению с обезболивающими уколами (блокадами) и кратковременно действующими инъекциями на основе гиалуроновой кислоты, био-имплант на основе клеток жировой ткани не только обезболивает или снимает воспаление в суставе, он его ВОССТАНАВЛИВАЕТ!

ПОЧЕМУ БИО-ИМПЛАНТ БИО-ОСТЕО ЭФФЕКТИВНЕЕ, ЧЕМ УКОЛЫ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ:

Уколы гиалуроновой кислоты – это экстренная мера, мы не рекомендуем рассматривать их как эффективную терапию в долгосрочной перспективе. Дело в том, что срок действия укола- около 6-9 месяцев, после чего потребуется повторение процедуры. Некоторые пациенты годами «сидят» на такой терапии, отмечая при этом, что каждый следующий укол действует все меньше. Так происходит, потому что организм «разучился» генерировать синовиальную жидкость самостоятельно.

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты изготавливаются из сырья животного происхождения. То есть состоят из вещества, неродственного для нашего организма. Наши имунные клетки их легко обнаруживают, разрушают и выводят из организма. Если же иммунитет ослаблен, уколы гиалуроновой кислоты могут спровоцировать развитие аллергических реакций и воспалительных процессов внутри сустава.

Био-имплант Био- остео на 100% натурален, состоит из клеток крови и жировых клеток – поэтому он абсолютно биосовместим с организмом. Био-имплант никогда не вызывает аллергических реакций.

И самое главное- био-имплант помогает восстановить изношенный сустав без применений искусственных препаратов или протезов.

На какие результаты можно рассчитывать:

МРТ спустя 3 месяца после процедуры «Био-остео»

За три месяца кровоснабжение кости и хряща нормализовалось, в результате чего ткани начали саморегенирацию, а костно-хрящевой переход исчез.

Регенерация хряща заметна не только на бедре, но и на надколеннике, сам хрящ стал толще и качественнее.

Источник

Биоимплант коленного сустава «Bio Osteo»

Показания:

Вам поставлен один из следующих диагнозов?

Преимущества импланта «Bio- Osteo»:

Вас направили на операцию, но Вы не хотите принимать поспешное решение?

Вовсе нет! Несмотря на то, что эндопротезирование- действительно старый, проверенный и казалось бы- самый надежный метод заменить разрушенный сустав, сегодня каждый год появляются все более и более совершенные методики и материалы.

Какие сегодня есть альтернативы операции?

«Bio-Osteo» – это инновационная технология изготовления импланта коленного сустава (100% натурального и безвредного для организма) из собственных клеток жира и плазмы крови пациента. Полученный имплант вводится в околосуставное пространство с помощью специального ультратонкого инструмента.

После введения он работает сразу в 2 направлениях, в отличие от эндопротезов:

Почему используется жировая ткань и плазма крови пациента, зачем нужны прогениторные клетки и чем это лучше уколов гиалуроновой кислоты или блокад?

По сравнению с обезболивающими уколами (блокадами) и кратковременно действующими инъекциями на основе гиалуроновой кислоты, био-имплант на основе собственных клеток пациента не только обезболивает или снимает воспаление в суставе, он его ВОССТАНАВЛИВАЕТ!

Жировая ткань уже давно используется в регенеративной медициной, так как являются наиболее удобным и богатым источником прегениторных клеток. Так, в импланте «Bio- Osteo» содержатся в высокой концентрации:

Источник