что такое атипичная киста яичника

Киста яичника

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Абаева Юлиана Генриховна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-маммолог

Первая квалификационная категория (подтверждена в 2007 г.)

Айвазян Наира Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог

Берсенева Вероника Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Казначеева Татьяна Викторовна

Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Кандидат медицинских наук

Сонова Марина Мусабиевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач-онколог, врач УЗ-диагностики, доцент

доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ

Уйсал Шорена Мерабовна

Врач-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Фомина Татьяна Викторовна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики

Гинекология в клинике «МедикСити»

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (март 2017г.)

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование в виде пузыря с жидким содержимым внутри («киста» в переводе с греческого означает «пузырь»). Это заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста.

Киста яичников, как и многие другие гинекологические заболевания, нередко развивается без симптомов, и обнаружить ее самостоятельно не представляется возможным. Поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно раз в полгода посещать врача-гинеколога и проводить плановое УЗИ-исследование органов малого таза.

Приглашаем вас в «МедикСити»! В нашей клинике диагностика патологий репродуктивной системы проводится на экспертном оборудовании премиум-класса. Наши врачи-гинекологи — лучшие специалисты с огромным опытом работы, кандидаты и доктора медицинских наук. В «МедикСити» ваше женское здоровье — в надежных руках!

Общий анализ крови

Виды кист

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Различают функциональные кисты, органические, параовариальные, эндометриоидные.

Функциональные кисты

Функциональная киста похожа на пузырь с жидким водянистым или серозным содержимым. Развивается из-за неправильной работы яичника и нарушения менструального цикла. Особенность функциональной кисты в том, что она существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев), не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе.

Самые распространенные виды функциональных кист: лютеиновая и фолликулярная.

Лютеиновая киста появляется после овуляции в результате застаивания большого количества жидкости в желтом теле.

Фолликулярная киста возникает, если фолликул не прошел физиологические преобразования, т.е. по каким-то причинам не смог разорваться. Фолликул остается, продолжает расти и превращается в кисту с жидким содержимым. Обычно до больших размеров не вырастает и рассасывается самостоятельно, но в редких случаях может достигать 10 сантиметров и больше.

Диагностика кисты яичника

Общий анализ крови

Органические кисты яичника

Эндометриоидная киста возникает в результате эндометриоза яичника. Как и эндометриоз в целом, это непонятное загадочное заболевание. Предположительно, клетки эндометрия, отторгающиеся во время менструации, прикрепляются к яичнику и начинают расти, образовывая включения в виде кист различных размеров. Эндометриоидная киста яичника является показанием для оперативного лечения, за исключением рецидивирующих вариантов при размере менее 3 см.

Симптомы кисты яичника

На начальной стадии развития киста яичника может не иметь никаких проявлений. Но по мере ее роста будут возникать такие симптомы, как увеличение размера или вздутие (распирание) живота, а также боль во время менструального цикла.

По мере развития кисты яичника могут наблюдаться и другие клинические проявления:

Источник

Кисты яичников

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет).

Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

Риск возникновения новообразований увеличивают:

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

Дополнительно могут понадобиться:

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Источник

Не пропустить рак. 10 вопросов о кистах и опухолях яичников

Рак яичников находится на 8 месте в мире в структуре всех онкологических заболеваний женщин. Ежегодно регистрируется около 295 000 новых случаев! К сожалению, часто проблема обнаруживается на поздних стадиях, что значительно снижает эффективность лечения и ухудшает прогнозы. На вопросы об опухолях и опухолевидных заболеваниях яичников отвечают врачи-специалисты медицинского центра «Аква-Минск Клиника».

1. Что из себя представляют яичники?

— Яичники — это парные женские половые железы, которые располагаются в полости малого таза. Именно в них развиваются и созревают женские половые клетки. Яичники также выполняют эндокринную функцию — являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны.

2. Что такое киста яичника?

— Это опухолевидное доброкачественное образование в яичнике, которое исчезает самостоятельно с течением времени (обычно через 1-3 месяца).

3. Какими бывают кисты яичников?

Их подразделяют на следующие виды:

4. Как распознать кисту?

— По характерным признакам на ультразвуковой диагностике.

Обычно врачи назначают это обследование при подозрениях на опухоль. Тем не менее, даже если выясняется, что в яичниках именно киста, необходимо проведение контрольных исследований.

В случае динамического наблюдения кисты проходят самостоятельно, а вот опухоли остаются. Большое количество врачей в настоящее время придерживается мнения, что в лечении функциональных кист яичников нет необходимости. Но наблюдать за ними обязательно нужно.

5. Что такое опухоли яичников?

— Это новообразования, возникающие из тканей яичника, которые самостоятельно не исчезают.

Опухоли яичников делятся на:

По клеточному происхождению опухоли яичников подразделяют на:

6. Что может повлиять на развитие рака яичников?

— Серьезные эпидемиологические исследования выявили следующие факторы риска для рака яичников:

7. Что, наоборот, оказывает положительное влияние на работу яичников?

— Известны следующие факторы «защиты яичников»:

Интересно и то, что, по данным некоторых исследований, защитные факторы или факторы риска по развитию рака яичников связаны с пищевыми привычками. Например:

1. Избыточный вес/ожирение увеличивает риск рака яичников на 80% в возрасте между 50 и 70 годами.

2. Диета с малым содержанием жиров снижает риск рака в целом. В одном из исследований через 4 года женщины, снизившие употребление жиров, имели риск развития рака яичников на 40% меньше.

3. Другие исследователи обнаружили, что потребление не менее одной чашки чая каждый день снижает примерно на 50% риск рака яичников.

Однако, важно отметить, что различные исследования зачастую дают противоречивую информацию. Каждая ситуация уникальна, и ее нужно оценивать индивидуально.

8. На какие симптомы обязательно стоит обратить внимание?

Клиническими проявлениями опухолей яичников могут быть:

В случае злокачественных опухолей яичников на первое место могут выходить жалобы, которые, казалось бы, совсем не связаны с органами малого таза. Например, одышка или отеки конечностей. Такие симптомы свидетельствуют о запущенности заболевания.

— Опухоли яичников могут протекать совершенно бессимптомно! В таких случаях этот диагноз обычно обнаруживается только при проведении профилактического обследования.

9. Каким может быть лечение?

— Все зависит от вида опухоли. Каждый случай индивидуален. Наиболее часто применяется хирургический метод лечения.

При доброкачественных образованиях выбор врачей обычно падает на лапароскопические операции разных объемов и различной степени сложности (лапароскопия — метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие отверстия). Однако нередко выполняются и полостные операции (вскрытие брюшной полости посредством разреза, который может быть поперечным или продольным). Все опять же зависит от ситуации.

При выявлении злокачественных опухолей оперативное и консервативное лечение проводится в специализированных стационарах.

10. Можно ли как-то предотвратить проблему?

— Одна из главных задач современной практической гинекологии — ранняя диагностика опухолей яичников. В настоящее время нет признанных скрининговых программ по выявлению рака яичников. Тем не менее, наиболее эффективными методами остаются осмотр на гинекологическом кресле в сочетании с ультразвуковым исследованием органов малого таза.

При обнаружении опухолевидных образований с целью дифференциации, уточнения диагноза и эффективности проводимого лечения в крови определяются специфические белки — онкомаркеры СА 125 и HE4, рассчитывается прогностический индекс ROMA. По результатам ультразвукового исследования и определения онкомаркеров можно провести подсчет риска злокачественности с помощью современных расчетных программ, разработанных международными группами врачей-исследователей. Например с очень высокой достоверностью программа ADNEX — модель группы IOTA (I — International, O — Ovarian, T — Tumor, A — Analises) может предсказать риск малигнизации (перерождения), что помогает определить, в каком лечебном учреждении и каким методом лучше проводить лечение.

Помимо этого, для уточнения клинической ситуации может понадобиться проведение таких диагностических методик как МРТ, КТ, гистероскопия, диагностическая лапароскопия, колоноскопия, фиброгастроскопия и других.

Источник

Фолликулярная киста яичника

Что такое фолликулярная киста яичника, как она появляется и нужно ли ее удалять. На эти актуальные вопросы отвечает в своей статье к.м.,н., заместитель генерального директора по медицинским вопросам ООО МЦРМ «Меркурий», врач акушер-гинеколог Елена Попенко.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста развивается из зрелых преовуляторных фолликулов или антральных фолликулов. Фолликулярная киста представляет собой однокамерное тонкостенное образование, наполненное прозрачным и светлым содержимым. Чаще всего бывает односторонней. Размеры варьируют от 2 до 20 см. Среди всех кистозных образований яичников фолликулярная киста встречается в 80% случаев. Возникает в любом возрасте.

История первого описания фолликулярной кисты яичника относится к 1827 году. Именно тогда была описана впервые «водяная болезнь» у женщины 40 лет не имевшей детей. На тот момент это заболевание считалось неизлечимым. С тех пор ученые всего мира пытались разобраться в этиологии и патогенезе образования фолликулярных кист. В 1972 году появилось понятие апаптоза (спрограммированная гибель клеток). Многие ученые вплотную занялись изучению взаимосвязи апаптоза, стероидогенеза, функционирования яичников. На этом изучении возникла одна из теорий возникновения фолликулярных кист яичников – гормоно-гинетический фактор.

В начале прошлого века была выдвинута еще две теории возникновения кист яичников основанных на нарушениях функционирования гормональной ситемы и воспалительных процессах инфекционного характера в придатках.

На сегодняшний день этиология образования фолликулярной кисты доподлинно не известна. Основная причина – это отсутствие овуляции. В свою очередь, отсутствие овуляции, чаще всего, связано с гормональными нарушениями. Дисбаланс гормонов проявляется в виде гиперэстрогении, повышения уровня фолликулстимулирующего и недостатке лютеинезирующего гормона.

При разработке терапевтического и профилактического направления врачи, в настоящее время, стараются учитывать все три теории возникновения фолликулярных кист яичников. Обощются наиболее изученные причины возникновения: естестенные нарушения гормонального фона связанные с периодом пубертата и менопаузы, нарушения регуляции нейроэндоринной ситемы провоцирующие выробатку избыточного количества эстрогенов (гиперэстрогению), воспалительные заболевания придатков, дисфункция яичников связанная с абортом, заболевания передающиеся половым путем, психоэмоциональный стресс, курение, лечение бесплодия с применением стимулирующих препаратов (гиперстимуляция овуляции).

Патогенез образования фолликулярной кисты.

У каждой женщины овариальный запас яичников заложен генетически. При рождении каждая девочка имеет около 1 миллиона яйцеклеток. На момент полового созревания их остается около 300 тысяч. С началом менструации ежемесячно начинает расти несколько фолликулов с яйцеклетками и только один доходит до овуляторного состояния. Это обеспечивается атрезией остальных фолликулов начавших свой рост в данном менструальном цикле. Если разрыв фолликула во время овуляции не происходит и он не атрезируется, то при наполнении жидкостью в результате выпота из кровяносного русла и секреции фолликулярных клеток, образуется киста.

Симптомы заболевания.

При формировании гормонально неактивной кисте яичника симптомы, как правило, отсутствуют. Такие кисты определяются только при проведении ультразвукового исследования и самостоятельно исчезают в последующих менструальных циклах. При формировании гормонально активных фолликулярных кист женщину могут беспокоить нарушения менструального цикла с задержкой менструации или кровянистыми выделениями в межменструальный период, тяжесть внизу живота, боли со стороны расположения кисты яичника.

Опасность наличия фолликулярной кисты яичника заключается в риске перекута ножки кисты и рарывом кисты (апоплекия яичника). Перекрут ножки кисты проявляется резкой болью внизу живота со стороны нахождения кисты, учащенным сердцебиением, слабостью, тошнотой, рвотой, падением артериального давления вплоть до потери сознания, синюшностью кожных покровов. Разрыв кисты проявляется кинжальной болью со стороны локализации, обморочным состоянием, тошнотой и рвотой, температура тела при этом остается в норме. Если разрыв кисты сопровождается кровотечением в брюшную полость, то развивается учащенное сердцебиение (тахикардия), падение артериального давления, кожные покровы становятся бледно-синюшными, появляется слабость, сонливыость, равивается шоковое состояние.

Перекрут ножки кисты и апоплексия яичника являются острыми состояниями, требующими экстренной оперативной помощи.

Диагностика определения фолликулярных кист яичников заключается прежде всего в сборе анамнеза, двуручном обследовании (бимануальном), ультразвуковом исследовании органов малого таза. Кроме ультразвука используются методы компьютнроной томографии и магниторезонанасной томографии органов малого таза и лапароскопи при которой возможна одновременно и диагностика и лечение.

При выявлении кисты яичника в обязательном порядке в сыворотке крови исследуется уровень СА 125. В план обследования входит исследования гормонов крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, прогестерон; общий анализ крови и мочи, биохимия крови, мазок на флору и онкоцитологию, Узи молочных желез, кольпоскопия. Обусловлен данный перечень обследования необходимостью применения гормональной терапии во время наличия кисты, реабилитации и профилактики рецидивов после лечения.

Лечение фолликулярной кисты яичника.

Выбор тактики лечения зависит от размеров и динамики роста фолликулярной кисты яичника, возраста пациентки и необходимости реализации репродуктивной функции.

При размерах кисты яичника менее 5 см, развивающейся бессимптомно и не вызывающей функциональных нарушений наиболее распространена выжидательная тактика. В течение 3-х менструальных циклов без применения препаратов проводится ультразвуковое наблюдение за кистой. При использовании медикаментозных средств, для лечения фолликулярных кист яичников, возможно применение оральных кнтрацептивов. Для этих целей назначаются однофазные низкодозированные оральные контрацептивы. Они своим действием блокируют работу яичников, тем самым предотвращая образование новых фолликулярных кист. Действие оральных контрацептивов способно снизить рост фолликулярной кисты, вплоть до полного рассасывания. Происходит нормализация менструального цикла в целом, снижается риск возникновения рака яичника.

Вопрос об оперативном лечении возникает при экстренных ситуациях угрожаемых жизни пациентки: перекрут ножки кисты яичника, апоплексия яичника. Так же удаление фолликулярной кисты яичника показано при персистирующей форме кисты, быстром росте образовния, больших размерах. Чаще всего удаление фолликулярной кисты яичника проводится лапароскопическим доступом с вылущиванием кисты, иногда с резекцией яичника. При этом оперативное лечение с применением резекции части яичников резко снижают фолликулярный резерв, что приводит к необходимости использования донорских ооцитов в программе ЭКО даже у молодых пациенток. Учитывая тот факт, что наиболее часто встречаются фолликулярные ретенционные кисты (по данным гистологического исследования) наиболее актуальным является для сохранения фолликулярного резерва недопущение проведения резекции яичников. В настоящее время для лечения кист яичников широко применяется метод тонкоигольной аспирации с последующим цитологическим исследованием аспирата. Данный метод позволяет полностью сохранить существующий фолликулярный резерв, удалить кисту яичника, исследовать ее содержимое без опрации, без наркоза, без потери трудоспособности.

Методика проведения процедуры.

Удаление кисты яичника методом тонкоигольной аспирации под контролем ультразвукового исследования проводилась в условиях операционной. Под местной аппликационнай анестезией 10% раствором Лидокаина – спрей 6 доз. Аппарат для УЗИ использовался Алока 1000 с влагалищным датчиком, на который надевался презерватив и стерильный пункционный адаптер. Ультразвуковым датчиком в боковой свод влагалища выводился яичник с кистой на пункционную линию, и через влагалище иголкой 16G проводилась пункция кисты. (Для предствления проведеного процесса за неимением фотографий пункций кист яичников, предлагаю схему и фото получения ооцитов при пункции фолликулов в программе ЭКО). После введения иглы в полость кисты яичника шприцом проводилась аспирация ее содержимого. Проводился визуальный осмотр полученного аспирата, измерялось количество. Во всех случаях аспират был желтоватого цвета без каких-либо примесей. Аспират в 100% случаев посылался на цитологическое исследование в областной онкологический диспансер.

Прогноз фолликулярных кист яичников благоприятный. Данная патология хорошо поддается лечению. Но, нужно помнить о том, что возможен рецидив кисты. По этой причине необходимо динамическое наблюдение за пациенткой с использованием ультразвукового исследования.

Профилактика образования фолликулярной кисты яичника заключается в недопущении абортов, беспорядочной половой связи; своевременном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов и нарушений менструальной функции; исключении стрессовых ситуаций; ведении здорового образа жизни; регулярном посещении гинеколога.

Источник

• ← лимфоциты повышены у детей о чем это говорит
• Цыпленок хватает воздух клювом что делать →