чем занимается конвенционная медицина
Конвенциональная медицина: что за зверь и чем он занимается?
Сегодня встречается много заковыристых слов, значение которых не всегда ясно. Чтобы ориентироваться в меняющемся мире, приходится идти в ногу со временем.
В этой статье разберем, что это такое конвенциональная медицина, чем она отличается от других направлений и зачем конвенциональная медицина нужна.
Что такое конвенциональная медицина
Конвенциональная медицина — это официальная медицина. В узком смысле, это стандарты лечения заболеваний, определенные министерством здравоохранения каждой конкретной страны. Конвенциональная медицина ориентирована на доказательства, поэтому она тесно переплетается с превентивной медициной.
Конвенциональная медицина — это медицина сегодняшнего дня. В ней порой причудливо смешивается наука, доказательная медицина, традиционные и даже народные методы лечения.
В качестве примера можно привести довольно новое направление — нутрициологияю, науку о здоровом питании. Официально она была признана недавно. Область знаний нутрициологии лежит на стыке медицины, химии, молекулярной биологии и многих других дисциплин. А своим развитием нутрициология во многом обязана военному времени и мировому экономическому кризису ХХ века, когда человечество было вынуждено искать лекарство от болезней, связанных с дефицитом питания.
Сегодня нутрициология признана как самостоятельное парамедицинское (дополняющее основные медицинские методы) направление. Для того, чтобы пройти обучение по специальности “Нутрициология”, не нужно медицинское образование.
Таким же образом и методы конвенциональной медицины часто перерастают в новые направления. Они берут начало в устойчивых сложившихся традициях лечения тех или иных болезней, не всегда основанных на научных исследованиях, но больше обусловленных экономической и эпидемиологической ситуацией. А затем становятся самостоятельными научными направлениями.
Методы конвенциональной медицины
Основы конвенциональной медицины заложены временем. Это устоявшиеся методы диагностики, способы и схемы лечения, получившие научное подтверждение и не имеющие такового.
В отличие от доказательной медицины, в конвенциональной медицине встречаются не подтвержденные наукой методы лечения, которые, однако, оказывают эффект не менее чем у 50% больных.
Чем полезна конвенциональная медицина? Она ориентирована на практику, и включает в себя как стандарты лечения, так и дополнительные методы комплементарной медицины. Однако, как и любая отрасль медицины, конвенциональная нуждается в доказательствах.
Методом доказательной медицины являются двойные слепые плацебо контролируемые воспроизводимые исследования. Переводя с врачебного на русский это:
Конвенциональная медицина часто удовлетворяется схемами лечения, показавшими результат в менее строгих исследованиях, например, когда врач знает, что даёт пациенту. Или для исследования была взята небольшая группа людей — менее 10 000 человек. Или отсутствовала контрольная группа для сравнения.
С одной стороны, такие исследования не являются достаточно убедительными, поэтому научная медицина их отвергает. С другой стороны, практикующему врачу нужны рабочие инструменты, и если метод лечения проверен временем, но не имеет достаточной доказательной базы, то конвенциональная медицина принимает его. В этом состоит главное отличие научно-доказательной медицины и официальной.
Плюсы и минусы конвенциональной медицины
Для чего нужна конвенциональная медицина? Прежде всего для стандартизации медицинской помощи и в этом её главный плюс.
Также безусловным плюсом конвенциональной медицины является то, что все рекомендации одобрены Министерством Здравоохранения. А значит, они базируются на главной заповеди врача: “не навреди”.
Минусом конвенциональной медицины является скорость. Как правило, большинство новых лекарств и методов лечения требуют длительных клинических испытаний, которые подтвердили бы их эффективность и безопасность. На эти исследования тратятся годы и даже десятилетия, поэтому зачастую врач вынужден лечить старыми методами, не имея юридической возможности назначить новое лекарство.
В завершение хочется перефразировать известный афоризм: ничто не даётся так дешево, и не ценится так дорого, как здоровье.
Особо опасные инфекции — условная группа чрезмерно опасных заболеваний
Особо опасные инфекции (ООИ) или инфекционные заболевания — болезни, которым свойственна высокая степень заражаемости. Они внезапно появляются и быстро распространяются, отличаются тяжелой клинической картиной и высокой степенью летальности.
К особо опасным инфекциям относят условную группу острых заразных болезней человека, которые соответствуют двум характеристикам:
Список ООИ впервые был представлен на 22-й сессии Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 26 июля 1969 года. Помимо перечня, ассамблея также установила Международные медико-санитарные правила (ММСП). Они были обновлены в 2005 году на 58-й сессии ВОЗ. Согласно новым поправкам, ассамблея имеет права делать выводы о состоянии с теми или иными болезнями в стране и по официальным отчетам государства, и по сообщениям из СМИ.
ВОЗ получила значительные полномочия по медицинскому регулированию инфекционной заболеваемости, спровоцированной ООИ.
Важно отметить, что сегодня в мировой медицине нет понятия «ООИ». Этот термин преимущественно используется в странах СНГ, а в мировой же практике под ООИ подразумевают инфекционные болезни, вошедшие в перечень событий, которые могут представлять собой чрезмерную опасность в системе охраны здоровья в международном масштабе.
Перечень ООИ
Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:
Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:
1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:
2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:
В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.
Классификация особо опасных инфекций
Все ООИ классифицируют на три типа:
Самые распространенные ООИ
Наиболее часто встречаемые опасные инфекции:
Чума
Острое особо опасное заболевание, которое относится к зоонозным инфекциям. Источником и распространителем инфекции являются грызуны (в основном, крысы и мыши), а возбудителем — чумная палочка, устойчивая к условиям внешней среды. Чума передается преимущественно трансмиссивным путем через укусы блох. Уже с начала проявления болезни она протекает в острой форме и сопровождается общей интоксикацией организма.
К отличительным симптомам можно отнести:
Лечится чума антибиотиками (стрептомицином, террамицином). Легочная форма всегда заканчивается летальным исходом, так как возникает острая дыхательная недостаточность — больной погибает в течение 3-4 часов.
Холера
Острая кишечная инфекция с тяжелой клинической картиной, высоким процентом летальности и повышенной степенью распространяемости. Возбудитель — холерный вибрион. Заражение происходит в основном через зараженную воду.
Успех терапии во многом зависит от своевременности поставленного диагноза. Лечение подразумевает прием антибиотиков (тетрациклина) и внутривенное обильное введение специальных растворов, чтобы восполнить дефицит воды и солей в организме больного.
Черная оспа
Одна из самых высоко заразных инфекций на планете. Относится к антропонозным инфекциям, болеют ею исключительно люди. Механизм передачи — воздушно-капельный. Источником вируса натуральной оспы считается зараженный человек. Инфекция передается и от зараженной матери плоду.
С 1977 года не зарегистрировано ни одного случая заражения оспой! Однако вирусы черной оспы до сих пор хранятся в бактериологических лабораториях США и России.
Лечение оспы начинается с немедленной изоляции больного, основа терапии — гамма-глобулин.
Желтая лихорадка
Острая геморрагическая трансмиссивная инфекция. Источник — обезьяны, грызуны. Переносчиками являются комары. Распространена в странах Африки и Южной Америки.
Симптомы протекания болезни:
Если несвоевременно поставлен диагноз, самочувствие больного ухудшается с каждым днем, отмечается кровоточивость из носа, десен и желудка. Возможен летальный исход от полиорганной недостаточности. Заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому проводится вакцинация населения в районах, где часты случаи патологии.
Сибирская язва
Лечение заключается в приеме антибиотиков, но важнее — введение вакцины, которая препятствует заражению.
Туляремия
Бактериальная зоонозная инфекция. Источник — грызуны, крупный рогатый скот, овцы. Возбудитель — грамотрицательная палочка. Механизм проникновения в организм человека — контактный, алиментарный, аэрозольный, трансмиссивный.
По сравнению с другими ООИ, туляремия поддается лечению в 99% случаев.
Грипп
К перечню ООИ относят птичий грипп — тяжелую инфекцию вирусного характера. Источник инфекции — перелетные водоплавающие птицы. Человек может заболеть при неправильном уходе за зараженными птицами или при употреблении мяса зараженной птицы в пищу.
Карантинные инфекции
Это условная группа инфекционных заболеваний, при которой накладывают карантин той или иной степени. Она не равнозначна с ООИ, но в обе группы попадают многие инфекции, которые требуют накладывания строго государственного карантина с привлечением военных сил, чтобы ограничить передвижения потенциально зараженных людей, оградить очаги поражения и т. п. К таковым инфекциям относятся, например, оспа и легочная чума.
Стоит отметить, что в последнее время ВОЗ сделала несколько заявлений о том, что нецелесообразно накладывать строгий карантин при возникновении в той или иной стране холеры.
Методы диагностики ООИ
Выделяют следующие методы диагностики ООИ:
Профилактика
Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:
В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:
Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности. За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию.
Конвенциональная медицина
Медици́на — область научной и практической деятельности по исследованию нормальных и патологических процессов в организме человека, различных заболеваний и патологических состояний, по сохранению и укреплению здоровья людей.
Содержание
Теоретическая и практическая медицина
В медицине выделяют теоретическую медицину, или медицинскую науку, или медицинскую теорию, — область науки, изучающую организм человека, его нормальное и патологическое строение и функционирование, заболевания, патологические состояния, методы их диагностики, коррекции и лечения с теоретических позиций.
Выделяют также практическую, или клиническую, медицину, или медицинскую практику — практическое применение накопленных медицинской наукой знаний для лечения заболеваний и патологических состояний человеческого организма.
Конвенциональная и альтернативная медицина
Существует разделение на классическую медицину, называемую также конвенциональной, официальной, иногда — ортодоксальной, или традиционной медициной, и альтернативную медицину, называемую также нетрадиционной (а иногда неофициальной или неконвенциональной медициной).
Альтернативная медицина — медицина, псевдомедицина, квазимедицина или шарлатанство, не имеющая чётких научных обоснований, базирующаяся на псевдонаучных (ложных) теориях, на малопроверяемых и вообще непроверяемых утверждениях и/или на так называемой научной мифологии. К области альтернативной медицины относятся, в частности, уринотерапия, хиропрактика, хилерство, фитотерапия (за исключением лечения теми травами, которые имеют научно доказанные фармакологические эффекты), тибетская медицина, китайская медицина, гомеопатия и др.
Традиционная медицина — система обширных медицинских знаний, навыков и умений, передающихся в письменной форме и применяемых на протяжении нескольких тысяч лет и по настоящее время в решении вопросов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации. Традиционная медицина подразделяется на китайскую медицину, индийскую, тибетскую, уйгурскую, греческую и арабскую медицину. Народная медицина — система околомедицинских знаний, обнаруженных эмпирическим путём, передаваемых в рамках одной династии, чаще в устной форме.
Конвенциональная медицина — не синоним научной медицины в современном смысле слова. Так, в официальной, конвенциональной медицине многих стран мира, включая и Россию, до сих пор нередко используются методы лечения, базирующиеся на устаревших или несовременных теориях и представлениях, не соответствующих современным критериям доказательной медицины. Одним из примеров такого подхода является всё ещё встречающееся в конвенциональной медицине применение при артериальной гипертензии препаратов типа диабазола или папаверина, эффективность которых не подтверждена рандомизированными контролируемыми испытаниями, вместо препаратов, имеющих высокий уровень доказанности эффекта (ингибиторы АПФ, диуретики и др.), или необоснованно широкое применение физиотерапии, чья доказательная база также слаба и не отвечает современным строгим критериям.
Доказательная медицина
В современной научной медицине всё шире применяются критерии доказательной медицины, которая требует строгих доказательств эффективности тех или иных методов лечения или диагностики путём методологически корректно выполненных РКИ (рандомизированных контролируемых испытаний) — двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний. Любые другие методы лечения, не получившие подтверждения эффективности в РКИ, просто отвергаются как нерелевантные и неэффективные, вне зависимости от их кажущейся эффективности в не-слепых опытах (то есть для пациента или для практикующего врача). Поскольку вероятность основных заболеваний увеличивается с возрастом, большую популярность в последнее время получает развитие разделов геронтологии, имеющих отношение к замедлению старения, развитие антивозрастной (antiaging) медицины, а также попытки перехода парадигмы лечения возникших болезней к их предотвращению (профилактическая медицина).
ЗдоровьеПревентивная медицина: Как зарабатывают на желании «омолодиться»
Долгая жизнь или пустой кошелёк
Новая головная боль индустрии красоты и псевдомедицины — старение организма. С антиэйдж-косметикой, инъекциями и аппаратными процедурами как будто разобрались. Но теперь люди хотят работать на двух работах, начинать утро с йоги, воспитывать ребёнка без нянь и бабушек и иметь активную социальную жизнь, бегать марафоны и не уставать. Нас убеждают что это возможно, более того, согласно мифу о продуктивности, если мы не способны выдерживать такой лайфстал, нас нужно починить. На этом строится и превентивная медицина. Люди боятся и не хотят стареть, и в старении их пугают не только морщины, но и ослабевающее здоровье.
ТЕКСТ: Роксана Киселёва, автор телеграм-канала godblesstheconcealer
Где учат превентивных врачей?
Основной целью превентивной медицины считается профилактика любых заболеваний и сохранение качества жизни в зрелом возрасте. Термин «превентивная медицина» (не путать с геронтологией — наукой о биологических и психологических аспектах старения человека) впервые сформулировал американский учёный-иммунолог Лерой Эдвард Худ в середине XX века.
Предполагается, что путём определённых манипуляций человек может «прокачать» своё тело, отложив естественные процессы старения организма на пять, а то и на десять лет, и быть активным даже в девяносто. На деле же эти заявления имеют с доказательной медициной не больше общего, чем вирусная реклама «омолаживающих» продуктов.
Специальности «превентивная медицина» нет ни в российских, ни в западных медицинских вузах. Поэтому врачом-антиэйдж может стать специалист любой практики, решивший развиваться в этой области. Желающие могут пройти курсы дополнительной квалификации и получить сертификат. Такие выдают несколько организаций и в России. Например школа Anti-Age Expert, аккредитованная государственным Университетом Париж 12 Валь-де-Марн, где превентивная медицина действительно является программой дополнительного образования для дипломированных врачей. Школа открыта при поддержке WOSIAM (Всемирная ассоциация междисциплинарной антивозрастной медицины) и RUSIAM (российское отделение) — найти подробную достоверную информацию про эти организации в интернете довольно сложно.
Как и во французском университете, для обучения в школе Anti-Age Expert потребуется диплом медицинского университета. То есть выпускники школы — как минимум квалифицированные врачи, что уже неплохо. Зато другая популярная школа PreventAge Lifestyle School (на базе одноимённого Института превентивной медицины) допускает к обучению и желающих без медицинского образования — и таких школ и курсов становится всё больше.
Что вообще представляет собой антиэйдж-медицина?
Старение не начинается в тридцать, сорок пять или шестьдесят лет. Разные научные версии говорят, что мы начинаем стареть уже в момент зачатия либо при рождении, либо по достижении половой зрелости (то есть примерно в двадцать лет). Единого мнения, почему так происходит, тоже нет. Некоторые учёные называют причиной старения износ клеток под воздействием различных процессов. Врачи превентивной медицины придерживаются того же мнения и называют в числе влияющих на старение факторов окисление, гликацию и хроническое воспаление, а также дефицит гормонов.
На первый взгляд, профилактикой этих процессов занимаются как врачи доказательной медицины, так и ЗОЖ-гуру без каких-либо компетенций. Бороться со старением и первые, и вторые предлагают с помощью «правильного» питания, активного образа жизни, переезда за город и укрепления ментального здоровья — тех вещей, которые вам посоветует любой врач и которые с недавнего времени стали именоваться термином «холистический подход».
Но некоторые превентивные специалисты предлагают пациентам не относящиеся к традиционной медицине манипуляции, распространяя теории заговора о вреде определённых продуктов питания. Например, блогер и врач-эндокринолог Катя Янг (Екатерина Григорьева), убедительно выступает против глютена, утверждая что булочки и макароны способствуют даже развитию аутоиммунных заболеваний. У науки другое мнение по поводу глютена: убедительных доказательств его вреда для людей, не имеющих аллергию на него, нет.
Янг — псевдоним: Григорьева в шапке профиля обозначает тему блога как «секреты молодости». Молодеть эксперт предлагает при помощи «правильного» питания, оздоровительных практик и БАДов. Цены на участие в её онлайн-марафоне начинаются с 1111 рублей. Янг не предлагает заниматься народной медициной, а, наоборот, пропагандирует регулярные обследования у врачей и анализы. Но в вопросах питания взгляды Григорьевой всё же вызывают сомнение: к лектинам (бобовым) доктор тоже более чем строга — и снова бездоказательно.
Ещё одна легенда адептов антиэйдж-медицины — бесконечная интоксикация и шлаки которые отравляют наши тела изнутри. Она особенно популярна среди селебрити и главных редакторов глянцевых журналов, а бороться с ней регулярным детоксом обычно помогает центр здоровья «для очищения души и тела» Verba Mayr.
Заведение не позиционирует себя как клиника антиэйдж-медицины, но предлагает именно такие программы. Противостоять старению специалисты клиники помогают с помощью скандинавской ходьбы, диагностики, мануальной терапии живота, а также обёртываний, пилингов и настоек для детоксикации организма. Куратор программы «детокс и antiage» Венера Вострикова имеет диплом медицинского института по специальности «педиатрия». Но ведь любому доктору известно, что детокс в общепринятом смысле не нужен. Выделительная система прекрасно избавляется от всего лишнего самостоятельно, и ей не требуется помощь сельдерейным фрешем. А диетическое питание, предписанное участникам программы, не поможет вывести настоящие токсины от настоящего отравления свинцом.
Выдуманные диагнозы
«Синдром усталых надпочечников» предлагают диагностировать себе самостоятельно врачи из инстаграма, в том числе уже упомянутая Екатерина Григорьева. Первыми признаками надпочечниковой усталости они называют сильную слабость, нарушения сна, тревожность, потребность в солёных и сладких продуктах и проблемы с кишечником. То есть все симптомы, которые есть у каждого второго человека, если ему есть от чего уставать и о чём переживать. Для определения у себя усталых надпочечников Григорьева предлагать сдать тест на кортизол, хотя на самом деле для диагностики настоящих заболеваний этих желёз анализ на кортизол не считается надёжным. Более того, синдром усталых надпочечников не признаётся в эндокринологических сообществах — более подробно об этом несуществующем диагнозe писала Ева Цветкова, врач-эндокринолог, ведущая телеграм-канала «Эндоновости».
Ещё одно подозрительное заболевание — «gut candida» (хронический кандидоз кишечника). Секта свидетелей кандиды утверждает, что неправильные продукты (сахар, лектины, глютен) провоцируют размножение грибков в ЖКТ, которые буквально убивают нас изнутри, но сначала делают нас очень старыми раньше времени. По хештегу #кандида в инстаграме можно найти несколько сотен постов блогеров-нутрициологов, которые предупреждают читателей о страшной опасности и продают «протоколы лечения».
Candida albicans — условно патогенный (то есть не опасный в обычных условиях) грибок, который живёт на микрофлоре слизистых (рот, влагалище, кишечник) у большинства людей. Приём антибиотиков и оральных контрацептивов, беременность, хронические заболевания (диабет) и стресс действительно могут вызвать временное увеличение популяции грибка и последующие неприятные симптомы. У кандидоза кишечника это вздутие живота и проблемы с дефекацией.
Единственный способ узнать, что кандидоз кишечника с вами и правда случился, — сдать несколько анализов по направлению узкоспециализированного врача. Определение у себя симптомов (среди которых непоказательные акне и усталость) по методичке врача-блогера диагностикой не является. Так же как и поход к хиропрактику и другим коммерсантам нетрадиционной медицины.
Одно из исследований показало, что сокращение потребления сахара и искусственных подсластителей снижает частоту возникновения грибковых инфекций у склонных к ним женщин. Исследований, выявляющих такую связь грибка с изделиями из белой муки, нет. И хотя ограничение в сладостях и быстрых углеводах может быть действительно полезным, их употребление не порождает колонию грибов в животе без сопутствующих причин.
Ещё одно реальное заболевание, которое врачи превентивной медицины диагностируют чаще, чем следовало бы, — «синдром дырявого кишечника». В другом варианте он называется «повышенная проницаемость кишечника». В официальном перечне болезней — энтерит. Острые энтериты могут быть следствием инфекционных (брюшной тиф, холера и так далее), аутоиммунных (болезнь Крона, целиакия) заболеваний, пищевых отравлений, аллергии, длительного приёма антибиотиков или генетической расположенности. В теории питание с низким уровнем клетчатки и большим количеством углеводов, а также чрезмерное количество алкоголя тоже могут стать причиной дисфункции кишечника. Но здесь мы говорим о большом и регулярном количестве «вредной» еды и пользе сбалансированного питания, исключить мучное и сладкое из своей жизни для профилактики не имеет смысла.
Но в целом антиэйдж-медицина — это реальная вещь?
В клинике превентивной медицины вам может попасться хороший гинеколог или квалифицированный терапевт. Пройти обследование у профильного врача по давно беспокоящему вопросу, узнать больше о своих генах или сдать анализ на дефицит витаминов — это актуальные и полезные хлопоты. А идея об условном здоровом образе жизни, который включает в себя восьмичасовой сон, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и медитации от стресса, хоть и утопична, но вполне эффективна.
К сожалению, некоторые врачи используют свой статус, чтобы убедить пациентов начать лечение от состояний, которых на самом деле у них нет или вообще не существует.
Превентивная медицина набирает такую популярность в России ещё и потому, что россияне любят лечиться: обращаться к врачу с простудой — дорогое хобби каждого советского человека. Не просто так у нас до сих пор ставят диагнозы «вегето-сосудистая дистония» и «эрозия шейки матки», которых нет в международной классификации болезней. А народная поговорка гласит: «Нет людей здоровых — есть недодиагностированные». Придя к антиэйдж-врачу с запросом «я чувствую усталость, имею тягу к сладкому и плохо сплю», вы, скорее всего, получите направление на тысячу анализов и метровую рекомендацию по БАДам. А несуществующие диагнозы вредны не только тем, что вы потратите время и деньги впустую, но и потому, что такой подход может повлечь за собой халатность и настоящий диагноз будет упущен. А побочные эффекты большого количества препаратов, принимаемых одновременно, будут суммироваться и приносить вреда больше, чем пользы.
Иными словами, у превентивной медицины определённо есть потенциал. Но сейчас это скорее дорогой и бесполезный аттракцион с примесью альтернативных практик.