чем заменить вессел дуэ ф в таблетках

Аналоги Вессел Дуэ Ф

Фармацевт. Заведующая аптечным пунктом

Уважаемые пациенты! Материалы носят исключительно справочный характер. Информацию из этого раздела сайта нельзя применять для самодиагностики и самолечения. Статьи написаны, главным образом, для работников здравоохранения.

Все лечение должен назначать только врач. Для правильного назначения лечения, в том числе замены одного препарата на другой, следует обращаться к лечащему врачу.

Вессел Дуэ Ф – это препарат, влияющий на свертывающую систему крови и используемый для предупреждения образования тромбов. Медикамент имеет ряд аналогов российского и зарубежного производителя, схожих по механизму действия, показаниям и результату лечения.

Фармакологическое действие

Производитель: ALFA WASSERMANN (Италия)

Форма выпуска: капсулы, раствор для инъекций

Действующее вещество: сулодексид

Аналоги: Клексан, Детралекс, Ангиофлюкс

Вессел Дуэ Ф является антикоагулянтом прямого действия, который, путем воздействия на свертывающую систему крови, нормализует ее реологические показатели (вязкость). Этот процесс ведет к улучшению текучей способности крови и сдерживанию образования тромбов. Они часто сопровождают болезни сердца и сосудов, давая серьезные осложнения.

Показания к применению Вессел Дуэ Ф

В терапевтической практике Вессел Дуэ Ф находит применение при следующих заболеваниях:

Лечение Вессел Дуэ Ф позволяет предотвратить серьезные осложнения сосудистых заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.

Вессел Дуэ Ф – инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Вессел Дуэ Ф, первичная терапия препаратом назначается в виде в/м или в/в инъекций по 2,0 мл 1 раз в день в течение 2–3 недель. По окончании парентерального введения лекарства лечение продолжается путем внутреннего употребления по 1–2 капсулы 2 раза в день в течение 1–1,5 месяцев.

Повторный курс терапии рекомендовано проводить через 6 месяцев. В зависимости от показаний, формы и активности заболевания, схема лечения и дозировка препарата может быть скорректирована врачом.

Аналоги Вессел Дуэ Ф

Аптечная сеть предлагает широкий ряд заменителей Вессел Дуэ Ф с аналогичными показателями к применению и эффектом лечения. Есть среди представленных аналогов Вессел Дуэ Ф дешевые медикаменты и по более высокой цене в виде:

Российские аналоги Вессел Дуэ Ф по эффективности лечения не уступают зарубежным заменителям лекарства и активно применяются в терапевтической практике.

Таблица аналогов Вессел Дуэ Ф с ценой и страной производителем

Цена на аналоги Вессел Дуэ Ф колеблется в широком диапазоне. Это дает врачу возможность выбирать медикамент с аналогичным механизмом действия и равнозначным эффектом, но значительно дешевле импортных препаратов.

Большой выбор аналогов Вессел Дуэ Ф дает возможность врачу подобрать соответствующий препарат, который максимально подойдет для пациента с определенным патологическим состоянием.

Еще чем можно заменить Вессел Дуэ Ф, какими медикаментами? В реестр базового средства войдут следующие препараты разной формы выпуска:

Данные аналоги Вессел Дуэ Ф можно приобрести в аптеке только по рецепту врача, так как терапия серьезных сосудистых заболеваний проводится исключительно специалистом медиком.

Клексан

Производитель: SANOFI WINTHROP INDUSTRIE (Франция)

Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: эноксапарин

Клексан является низкомолекулярным гепарином, который нормализует показатели свертывающей системы крови и предупреждает образование тромбов. Применяется препарат не только для лечения уже сформировавшихся тромбов, но и для профилактики их образования при любых оперативных вмешательствах.

Этот аналог в уколах вводится п/к 1 раз в день в количестве 20 мг. Дозировка препарата может корректироваться в зависимости от вида болезни и ее активности.

Детралекс

Производитель: Les Laboratories Servier (Франция)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: гесперидин, диосмин

Этот комбинированный аналог в таблетках, обладает свойством уменьшать растяжимость вен и венозный застой, снижать проницаемость капиллярной сети и повышать их резистентность. Эффективность Детралекса особенно проявляется при лечении геморроя и заболевании вен нижних конечностей, купируя в них патологическую симптоматику (боль, судороги, тяжесть в ногах).

Назначается аналог Вессел Дуэ Ф по 1 таблетке 1–3 раза в день по показаниям. Дозировка препарата зависит от степени поражения вен и клинических проявлений болезни.

Венорутон

Производитель: ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия)

Форма выпуска: капсулы

Действующее вещество: рутозид

Венорутон относится к средствам, тонизирующим сосудистую стенку капилляров и снижающим их ломкость. Этот аналог Вессел Дуэ Ф восстанавливает структуру сосудистой стенки, что ведет к нормализации ее проницаемости для жидкости и липидов. В ходе лечения медикаментом глубокого тромбоза вен и хронической венозной недостаточности, купируется отечность тканей, судороги, болевой синдром.

Назначаются данные капсулы аналога Вессел Дуэ Ф в дозировке 300–600 мг 2–3 раза в день. Возможна коррекция суточной дозы препарата в зависимости от активности процесса.

Фрагмин

Производитель: Vetter Pharma-Fertigung (Германия)

Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: далтепарин натрия

Фрагмин является антикоагулянтом прямого действия, представляющим собой низкомолекулярный гепарин. Аналог Фрагмин активен при лечении тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии.

Также препарат находит применение в качестве профилактического средства для предупреждения формирования тромбов при различных состояниях. Назначается медикамент п/к 1–2 раза в день в зависимости от заболевания и его степени активности.

Гепарин

Производитель: БИОК (Россия)

Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: гепарин натрия

Этот аналог Вессел Дуэ Ф в ампулах для инъекций является антикоагулянтом прямого действия, относящимся к группе средне молекулярных гепаринов. Гепарин уменьшает риск развития первичного и повторного инфаркта миокарда на фоне ишемической болезни сердца.

Препарат дает положительный эффект при лечении тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Назначается аналог в индивидуальном порядке в дозировке, соответствующей форме заболевания.

Фенилин

Производитель: ЗДОРОВЬЕ (Украина)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: фениндион

Фенилин – дешевые таблетки аналога Вессел Дуэ Ф. Это антикоагулянт непрямого действия, применяется для лечения и профилактики:

Лечение Фенилином назначается по схеме с ударной дозы в 1 день в дозировке 120–180 мг в 3–4 приема, во 2 день – 90–150 мг, в 3 день – 30–60 мг под контролем содержания протромбина в крови. Отмена аналога проводится с постепенным снижением суточной дозировки.

Вессел Дуэ Ф или Ангиофлюкс – что лучше

Производитель: ФАРМАМОС (Россия)

Форма выпуска: капсулы, раствор для в/в и в/м введений

Действующее вещество: сулодексид

Оба препарата выпускаются в равнозначных фармакологических формах, имеют одинаковое активное вещество и механизм действия. Но в базовом медикаменте присутствует вспомогательный ингредиент (триглицериды), которого нет в составе аналога.

За счет этого компонента, входящего в состав Вессел Дуэ Ф, происходит более быстрое восстановление поврежденной сосудистой стенки. Поэтому базовый медикамент будет лучшим и более эффективным при лечении заболеваний, связанных с сосудами.

Своевременная профилактика и лечение препаратом Вессел Дуэ Ф или его аналогами, позволит нормализовать показатели свертывающей системы крови и избежать серьезных осложнений, связанных с образованием тромбов.

Источник

Аналоги капсул Вессел Дуэ Ф

Автор публикации

Врач общей практики, врач-терапевт.

Наш эксперт

Сравнение аналогов, какой лучше

Вессел Дуэ Ф (капсулы) Рейтинг: 459 голосов

Доступные заменители капсул Вессел Дуэ Ф

Аналог дешевле от 908 руб.

Эниксум (раствор) Рейтинг: 297 голосов

Аналог дешевле от 746 руб.

Эниксум – замена Вессел Дуэ Ф антикоагулянтного действия, имеющий сходную сферу применения. Отличается от оригинала активным компонентом – эноксапарином натрия. Препарат вводится глубоко подкожно или внутривенно. Безопасность и целесообразность назначения препарата детям до 18 лет не изучена.

Анфибра (Раствор) Рейтинг: 230 голосов

Аналог дешевле от 736 руб.

Анфибра – альтернатива Вессел Дуэ Ф для профилактики тромбозов при хирургических операциях и проведении гемодиализа. Препарат запрещено вводить внутримышечно. С осторожностью назначается пациентам с заболеваниями печени. Побочные эффекты медикамента незначительны и проявляются редко.

Ангиофлюкс (капсулы) Рейтинг: 351 голосов

Аналог дешевле от 296 руб.

Ангиофлюкс – доступный антикоагулянт, содержащий натуральное вещество сулодексид в основе действующего состава. Назначается в качестве замены Вессел Дуэ Ф при повышенном тромбообразовании, микро- и макроангиопатии при сахарном диабете. Препарат запрещено принимать беременным женщинам.

Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!

Инстаграм: @dr.gavriliuk (66,3 тыс. подписчиков)

Что лучше: Вессел Дуэ Ф или Ангиофлюкс Наверх

Средняя цена: 1131 рублей

Средняя цена: 1657.9 рублей (дороже на 526.9 руб.)

Что лучше: Вессел Дуэ Ф или Берлитион 300 Наверх

Средняя цена: 1131 рублей

Средняя цена: 579.4 рублей (дешевле на 551.6 руб.)

Что лучше: Вессел Дуэ Ф или Ксарелто Наверх

Средняя цена: 1131 рублей

Средняя цена: 1462 рублей (дороже на 331 руб.)

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИКС (Индекс Качества Сайта): 460

Мы гордимся тем, что наш сайт получил рейтинг в 86% положительных голосов пользователей на основании 76 оценок.

Источник

Вессел Дуэ Ф

Alfa Wassermann [Альфа Вассерманн]

Alfa Wassermann [Альфа Вассерманн]

Alfa Wassermann [Альфа Вассерманн]

Аналоги Вессел Дуэ Ф

Salutas Pharma [Салютас Фарма]

Борисовский завод медицинских препаратов

Инструкция по применению

Статистика и факты

Остановка кровотечения, или свертывание крови – важный и сложный этап системы гемостаза, в котором участвуют различные факторы. Если поврежден небольшой сосуд, с этим справляется сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, заключающийся в первичном спазме сосуда непосредственно после ранения, адгезии тромбоцитарных пластинок к дефекту в стенке, скоплении этих клеток крови и их склеивании друг с другом. После этого тромбоциты укрепляют созданный тромб путем необратимой агрегации. Конечный этап – сокращение и уменьшение в размерах сгустка. Все перечисленные процессы происходят в течение одной-трех минут. В более сложном коагуляционном гемостазе принимает участие целая группа веществ, содержащихся в плазме крови и тромбоцитарных пластинках – факторы свертывания крови. Конечный этап – образование фибринового сгустка – достигается спустя 10 минут после повреждения стенки.

Таким образом, нарушение в процессе гемокоагуляции может быть связано с недостаточностью или отсутствием факторов свертывания, а также тромбоцитарных пластинок. Существуют обратные явления – гиперкоагуляции с образованием прижизненных кровяных сгустков в кровеносных сосудах или полостях сердца. Такие состояния впоследствии могут привести к развитию патологических процессов, поэтому их необходимо вовремя диагностировать и ликвидировать.

Фармакологическая группа

Вессел – фармакологическое средство, угнетающее активность свертывающей системы крови, препятствующее тромбообразованию.

Форма выпуска и компонентный состав

— Для достижения быстрого эффекта в специально организованных условиях и в стационаре – в виде ампул с 2 мл раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Количество ампул в картонной упаковке – 10 штук.

Активная фармацевтическая субстанция в обеих лекарственных формах представлена собственно прямым антикоагулянтом сулодексидом. В состав каждой капсулы входит 250 ЛЕ основного вещества, а также дополнительные вещества, необходимые для придания формы и усиления действия активного компонента. В ампулах с раствором для внутримышечного и внутривенного введения содержится 600 ЛЕ сулодексида, что обусловливает большую эффективность этой лекарственной формы и возможность применения в условиях стационара. В коробке с ампулами есть также Aqua destillata в необходимом количестве для приготовления инъекций, а также инструкция со всеми необходимыми рекомендациями.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры антикоагулянта

Антикоагулянтное действие Вессел Дуэ заключается в воздействии на свертывающую систему крови. Активная фармацевтическая субстанция подавляет активность одного из факторов свертывания – компонента активатора протромбина. Усиливает синтез высокоактивного метаболита, мощного вазодилататора простациклина. Снижает уровень белка, первого фактора свертывающей системы – фибриногена. Усиливает процесс растворения тромбов и сгустков крови за счет повышения в крови уровня предшественника фибринолизина. Кроме того, защищает сосуды, восстанавливает физиологическую структуру клеток внутренней выстилки. После приема внутрь per os быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, связывается с белками плазмы, интенсивно распределяется. Большая часть активного вещества абсорбируется в эндотелии сосудов. При внутривенном введении эффект наступает уже через двадцать-тридцать минут после инъекции. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – 12 часов.

Спектр показаний к применению, МКБ-10

Спектр противопоказаний к использованию Вессел Дуэ Ф для лечения

Побочное действие Вессел Дуэ

— частый жидкий стул, тошнота, боль в подложечной области;

Применение Вессел Дуэ Ф: способ, особенности, доза

Начинают курс лечения в стационаре или специально организованных условиях, лекарство вводят парентерально: внутривенно или внутримышечно по 1 ампуле в день. Перед внутривенным капельным введением необходимо развести основное вещество в 200 мл Aqua destillata, физиологическом растворе. Курс парентеральной терапии составляет до двадцати дней. Далее пациента переводят на прием препарата внутрь per os. Лечащий специалист назначает по одной капсуле два раза в сутки с примерно равным интервалом между приемами. Курс лечения капсульной лекарственной формой – до сорока дней.

Особые указания

В педиатрии Вессел Дуэ не используется, эффекты на детский организм до конца не изучены. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. Для пациентов с выраженной декомпенсированной печеночной недостаточностью требуется снижение дозировки на приеме у специалиста. При нарушении функций почек коррекция дозы не требуется. При развитии выраженных побочных эффектов следует на консультации у специалиста снизить дозировку лекарства. Необходимо регулярно контролировать коагулограмму с показателями свертывания крови. Принимать только в виде ступенчатой терапии с переходом от парентеральных форм введения к приему внутрь. Желательно повторять курс, как минимум, два раза в год.

При беременности и до прекращения кормления грудью

Лекарство противопоказано в первые тринадцать недель беременности, в дальнейшем прием обеих лекарственных форм возможен под наблюдением специалиста. Информации о влиянии препарата на лактацию нет.

Передозировка

При приеме дозировок, превышающих назначенные лечащим специалистом или прописанные в инструкции по применению, возможно развитие кровоточивости или даже обширного кровотечения. Стоит обращать внимание на возникновение петехий, гематом, долго не заживающих ран, изменение цвета мочи и кала.

В таком случае следует временно отменить прием Вессел Дуэ, обратиться к специалистам за симптоматической терапией. Лекарственного средства специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок препарата, не разработано.

Одновременное применение капсул и ампул с раствором Вессел Дуэ с другими лекарственными средствами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

Опасностью развития кровотечения сопровождается одновременный прием нескольких лекарственных средств, применяемых для лечения гиперкоагуляций. Алкоголь во время курса терапии употреблять не рекомендуется.

Условия хранения

Вессел Дуэ требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до 30 градусов, применение до истечения срока годности 5 лет, недоступность для детей.

Отпуск из аптек

Официально приобретение данного лекарственного средства возможно в аптечной сети с предоставлением рецепта провизору.

Аналоги

Антикоагулянты со схожим содержанием активного компонента, спектром действия, предназначением или фармакологией: Фрагмин, Эниксум, Анфибра, Ангиофлюкс и другие.

Источник

Оптимизация методов консервативного лечения больных с посттромботической болезнью нижних конечностей с синдромом диабетической стопы

Проведено сравнение эффективности применения препаратов пентоксифиллина, сулодексида и нафтидрофурила в консервативной терапии больных с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы.

Comparison of efficiency of application of pentoxifylline, sulodexide and naftidrofuryl preparations in conservative therapy of patients with post-thrombotic lower limb syndrome at the background of diabetic foot was conducted.

Несмотря на многовековую историю, проблема лечения посттромботической болезни нижних конечностей не только не утратила своего значения, но, напротив, актуальность ее в современной медицине неуклонно возрастает. По данным различных источников, трофические язвы венозной этиологии составляют более 70% от всех язв нижних конечностей. Среди больных сахарным диабетом (СД) число лиц, имеющих язвенные дефекты стоп, достигает 15%. При наличии сочетания у пациента хронической венозной недостаточности и СД частота трофических нарушений возрастает в 2–4 раза.

Рост заболеваемости СД в нашей стране и во всем мире приобретает эпидемические масштабы, и на данный момент остановить его не представляется возможным, несмотря на огромные усилия, направленные на решение этой глобальной проблемы. Наряду с другими диабетическими осложнениями, сосудистые поражения являются лимитирующим фактором, определяющим качество жизни, раннюю инвалидность и высокую смертность пациентов трудоспособного возраста. Формирование синдрома диабетической стопы чревато последующими ампутациями, а болевой синдром у каждого пятого больного с СД резко ухудшает качество жизни [1–9].

Хронические заболевания венозной системы нижних конечностей являются наиболее распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В России во флебологической помощи по оценкам экспертов нуждается более 38 млн человек, из них тяжелыми формами 7 млн, у 700–800 тысяч человек наблюдаются трофические язвы, 1 млн находятся на инвалидности.

Неудовлетворительная эффективность консервативной терапии больных с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы приводит к необходимости поиска новых подходов к решению этой задачи, в том числе к использованию международного опыта применения вазоактивных препаратов. Поэтому в терапии таких пациентов в практике врача поликлинического звена все чаще стали применяться препараты — сулодексид (Вессел Дуэ Ф) и нафтидрофурил (Дузофарм).

Сулодексид обладает выраженным антитромботическим действием как в артериальных, так и в венозных сосудах, увеличивает продукцию простагландинов, усиливает выделение тканевого активатора плазминогена в просвет сосудов и уменьшает содержание в крови его ингибитора, а также снижает содержание липидов и фибриногена в плазме, подавляет пролиферацию и миграцию гладкомышечных клеток субэндотелия.

Эффективность препарата объясняется комплексным воздействием на основные звенья патогенеза заболевания: коррекция дисфункции эндотелия, нормализация реологии крови и микроциркуляторного русла, повышение фибринолитической активности.

В последнее время в отечественной ангиологии находит применение новый препарат для России нафтидрофурил.

Особенность нафтидрофурила заключается в способности целенаправленно увеличивать кровоток в участках ангиопатии без влияния на тонус интактных сосудов. Такое действие обусловлено устранением негативных эффектов тромбоцитарного серотонина, создающего высокие концентрации именно в зонах травматизации эндотелия благодаря усиленному высвобождению из тромбоцитов, участвующих в процессе тромбообразования в этих участках. Активируя специфические рецепторы 2-го типа, серотонин запускает местные реакции вазоконстрикции и углубления процесса агрегации тромбоцитов, что в итоге приводит к снижению гемоперфузии, микротромбозам и отеку ткани. Нафтидрофурил по основному механизму является блокатором рецепторов серотонина 2-го типа, действие его реализуется исключительно в зонах сосудистой патологии и направлено на восстановление гемоперфузии пораженных тканей. Нафтидрофурил предотвращает вазоконстрикцию и участие серотонина в необратимой фазе агрегации тромбоцитов, что приводит к восстановлению гемоперфузии пораженных областей. Кроме этого, зарегистрировано положительное действие нафтидрофурила на параметры микроциркуляции, в частности, деформируемость и агрегацию эритроцитов. Клинические результаты лечения нафтидрофурилом — купирование отека и уменьшение размера язвенной поверхности.

Селективность сосудистого действия нафтидрофурила позволяет избежать стандартных рисков вазоактивной терапии, таких как синдром обкрадывания или реакции, связанные с системной гипотонией, что является актуальной проблемой в терапии сосудистой патологии. Кроме того, применительно к терапии пациента с диабетом следует особо отметить безопасность в отношении сосудов сетчатки, являющихся зоной особого риска сосудистой терапии у таких пациентов. Нафтидрофурил в исследованиях показал безопасность и эффективность в терапии диабетической ретинопатии [10], в связи с чем диабетическая ретинопатия является одним из показаний к его применению [11]. В настоящее время в России зарегистрирован только один препарат нафтидрофурила — Дузофарм®.

Целью настоящего исследования было сравнить эффективность применения препаратов пентоксифиллина, сулодексида и нафтидрофурила в консервативной терапии больных с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы.

Пентоксифиллин выбран как традиционный препарат, наиболее применяемый в России в комплексной терапии таких пациентов, сулодексид (Вессел Дуэ Ф) и нафтидрофурил (Дузофарм) — как альтернативные препараты, обладающие возможностью улучшить качество консервативной терапии пациентов.

Материалы и методы исследования

Исследование проведено в ГБУЗ Самарской области «Самарская городская больница № 1» на базе ангиологического дневного стационара в 2015 г. В исследование были включены 36 пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы, в возрасте от 42 до 62 лет. Среди них было 10 (28%) мужчин и 26 (72%) женщин. Проведено сравнение трех групп больных, которые проходили лечение в условиях ангиологического дневного стационара поликлиники под контролем ангиолога, эндокринолога, терапевта, психолога. Продолжительность исследования составила 60 дней, из которых 10 дней пациенты находились в стационаре и 50 дней на домашнем режиме.

Всем пациентам проводилось обследование: дуплексное сканирование вен и артерий нижних конечностей (с определением фазы реканализации), обследование в кабинете «Диабетическая стопа». У всех пациентов проводилось исследование липидного спектра крови, включающее в себя определение общего холестерина крови, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, В-липопротеидов, коэффициента атерогенности. Проводилось лечение ингибиторами гидроксиметилглутарил-ацетил-коэнзим А-редуктазы (статины), у всех пациентов достигнут целевой уровнь ЛПНП менее 100 мг/дл. Лечение дислипидемии снижает риск развития нежелательных сердечно-сосудистых событий у пациентов с атеросклерозом. Подсчитывались уровень гемоглобина, тромбоциты, время свертываемости, при их отклонении проводилась коррекция. Изучалась динамика отека нижних конечностей при помощи устройства, разработанного нами (патент РФ на полезную модель № 113647).

Уделялось значение диетотерапии. Рекомендации по питанию варьируют в зависимости от массы тела пациента и типа получаемой им медикаментозной терапии. Общие рекомендации по диетотерапии для больных СД 2-го типа, вне зависимости от массы тела и вида глюкозоснижающей терапии, включают в себя увеличение в рационе продуктов, богатых растительными волокнами (клетчаткой) (овощи и зелень, крупы, изделия из муки грубого помола), ненасыщенными жирными кислотами (растительные жиры в небольшом количестве, рыба).

Контроль уровня артериального давления (АД). Оптимальным следует считать уровень АД менее 130/80 мм рт. ст., в то время как наличие таких состояний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, обусловливают необходимость поддержания цифр АД на уровне менее 130/80 мм рт. ст. (класс доказательности I). Целевыми препаратами являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), достоверно снижающие риск развития инфаркта миокарда, инсульта и смерти из-за сердечно-сосудистых событий.

Все пациенты, включенные в исследование, находились на лечении пероральными глюкозоснижающими препаратами. Измеряли объем талии (ОТ), бедер, вес, рост, рассчитывали индекс массы тела (ИМТ), измеряли уровень гликированного гемоглобина и липидного спектра сыворотки крови. Полученные результаты обработаны статистически с помощью программы MS Excel 2003.

Пациентам разъясняли о необходимости соблюдения ротационной диеты, включающей традиционные принципы диетотерапии, изложенные выше. Пациенты ежемесячно наблюдались врачом-эндокринологом, вели дневник самоконтроля и самочувствия.

Базовая терапия у всех групп пациентов включала: в/в капельное введение тиоктовой кислоты 600 мг № 10, дио­смин 600 мг (Флебодиа 600), ацетилсалициловую кислоту 100 мг (Тромбо АСС 100 мг), клопидогрел 75 мг, в/м витамины В₁, В₆, В₁₂ (Комбилипен), курс физиотерапии на нижние конечности (лазеромагнитотерапия, ножные четырехкамерные, вихревые ванны). После выписки из стационара пациенты продолжали получать: тиоктовую кислоту 300 мг по 2 таблетки утром (50 дней), диосмин 600 мг по 1 таблетке 1 раза в день (60 дней), ацетилсалициловую кислоту 100 мг вечером, клопидогрел 75 мг в сутки (50 дней).

В зависимости от базового исследуемого препарата все больные были разделены на группы.

В 1-ю группу (контрольную) вошли 12 (33,3%) пациентов, которым проводился курс с ведением в/в капельно раствора пентоксифиллина 10 мл № 10, с последующим пероральным приемом в дозировке 400 мг по 1 таблетки 3 раза в сутки (50 дней).

Во 2-ю группу вошли 12 (33,3%) человек, которым проводился курс введения в/в капельно сулодексида (Вессел Дуэ Ф) 600 ЛЕ № 10 с последующим приемом сулодексида (Вессел Дуэ Ф) 250 ЛЕ по 1 капсуле 2 раза в день в течение 50 дней.

В 3-ю группу вошли 12 (33,3%) больных, которые получали нафтидрофурил (Дузофарм) по 2 таблетки 3 раза в день (300 мг в сутки) на протяжении всего курса терапии (60 дней).

Больным в обязательном порядке рекомендовали использовать эластичный компрессионный трикотаж II класса (23,0–32,0 мм рт. ст.) или III класса компрессии (34–46 мм рт. ст). Для восстановления нормального лимфовенозного оттока применяли аппарат VEINOPLUS.

Эффективность проводимой терапии оценивалась по клиническим проявлениям заболевания, динамики отека и показателям свертывающей системы крови.

Динамику отека контролировали при помощи специального устройства, которое использовали следующим образом.

Для определения динамики развития отека устройство закрепляли в средней трети голени при помощи эластичного ремня и застежки. Фиксировали показания стрелки-указателя по шкале. Периодически, через определяемые врачом промежутки времени, регистрировали показания стрелки-указатели на шкале. По регистрируемым показаниям определяли степень происходящих изменений, т. е. определяли динамику развития отека, что позволяло своевременно оценить, корригировать методику лечения, сократить и повысить сроки проводимых лечебных назначений.

Для оценки болевого синдрома у больных применяли визуально-аналоговую шкалу. Оценка проводилась по 10-балльной системе самим пациентом. Изменения болевых ощущений, их возрастание или снижение могут быть зафиксированы на шкале в соответствующих цифровых значениях по 10-балльной системе. При этом 0 означало отсутствие боли, а 10 — самую сильную боль. Кроме того, оценивали качество боли, а именно, боль в покое и при движении, утром и вечером.

После проведенного курса лечения в течение двух месяцев улучшение состояния здоровья, уменьшение болевого синдрома отмечены у всех пациентов в трех группах.

Болевой синдром в первые дни был выражен у всех пациентов. К 7-м суткам от начала лечения отмечено уменьшение болевого синдрома вплоть до полного его исчезновения у 30 (83%) больных. Отек на нижних конечностях уменьшился у всех пациентов 3-й группы. В 1-й группе отек сохранялся у 3 (8,3%) пациентов, во 2-й группе у 2 (5,6%). Показатели свертывающей системы крови в 1-й группе были без изменений, во 2-й группе время свертывания увеличилось с 4 минут до 7–8 минут, АЧТВ до 35 сек, а в 3-й группе увеличение времени свертывания крови до 6 минут, АЧТВ до 37 сек.

Через 6 месяцев у всех больных 1-й группы возникала необходимость проведения повторных курсов консервативной терапии в связи с ухудшением состояния нижних конечностей и увеличением отеков на нижних конечностях. Во 2-й группе такая потребность возникла у 4 пациентов, а в 3-й группе у 6 человек.

Через 6 месяцев после проведенной терапии гнойные осложнения возникли у 1 больного 1-й группы, во 2-й и 3-й группе осложнений не было.

Выводы

Таким образом, результаты исследования сравнительной эффективности лечения пациентов с посттромботической болезнью нижних конечностей на фоне синдрома диабетической стопы подтвердили обоснованность применения сулодексида (Вессел Дуэ Ф) и нафтидрофурила (Дузофарм). Это обусловлено достоверно более выраженным улучшением субъективных и объективных показателей при переходе от традиционно используемой терапии к новым лекарственным средствам. Новый для России препарат Дузофарм в дозировке 300 мг/сутки продемонстрировал высокую эффективность, сопоставимую с Вессел Дуэ Ф, а по критерию влияния на редукцию отека — наибольшую эффективность из всех препаратов сравнения. Это позволяет рассматривать терапию Дузофармом как новое и перспективное направление в терапии сосудистой патологии конечностей. Следует подчеркнуть, что поскольку Дузофарм применялся в исследовании в невысокой суточной дозе 300 мг, существует потенциальная возможность увеличения достигнутой эффективности посредством увеличения суточной дозы до 600 мг без каких-либо негативных последствий для пациента. Кроме того, отдельно нужно отметить, что Дузофарм будет иметь особенно большие перспективы в терапии пациентов, проживающих в сельских районах, так как он применяется per os, не требует лабораторного контроля и хорошо переносится пациентами.

Литература

ГБОУ ВПО СамГМУ МЗ РФ, Самара

Источник