чем заменить тизин чтобы не было привыкания
Медикаментозный ринит: как победить зависимость от капель для носа
Многие годами используют спреи от насморка для решения простой проблемы, не подозревая о серьезных последствиях. Врач-оториноларинголог Олег Абрамов рассказывает о вариантах лечения.
Хроническая заложенность носа — распространенная проблема, которая при несвоевременной терапии может привести к тяжелым последствиям. По данным крупных исследований, 1/3 населения планеты испытывает трудности с носовым дыханием. Однако многие пренебрегают визитом к врачу и со временем адаптируются. Хуже ситуация складывается при самолечении, когда человек начинает пользоваться безрецептурными препаратами, а именно сосудосуживающими спреями, которые могут вызвать привыкание.
Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert.
Развитие заложенности носа
Полость носа — участок, который активно кровоснабжается благодаря большому количеству венозных сосудистых мешочков в толще слизистой оболочки. Они необходимы для выполнения важных функций — согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Вследствие некоторых причин (простуды, аллергии) возникает отек слизистой оболочки, который приводит к затруднению носового дыхания и заложенности носа. В большинстве случаев она имеет временный характер и проходит при использовании местных средств, например сосудосуживающих капель и спреев.
Медикаментозное лечение
Сосудосуживающие средства (деконгестанты) — препараты, которые оказывают местное действие. При их использовании наступает быстрое и эффективное сокращение набухших сосудистых сетей полости носа и облегчение носового дыхания. Данные лекарства можно приобрести без рецепта врача. Торговых названий существует много, но действующих компонентов всего три: оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.
Развитие привыкания и зависимости
К сожалению, мало кто обращает внимание на инструкции и предупреждения о том, что длительное использование (более 5–7 дней) этих средств может вызвать привыкание. Таким образом, после окончания курса лечения заложенность снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, нужно снова забрызгивать в нос средство. Этот эффект в медицине называется «тахифилаксис», другими словами, эффект бумеранга, когда после окончания действия возникает возвратная заложенность носа. В итоге заложенность действительно снимается с помощью спрея, но как только вы прекращаете его использование, она возвращается.
Отрицание проблемы
В ЛОР-практике медикаментозный ринит считается распространенной проблемой, что для обычного человека, неспециалиста, остается неочевидным. В то же время последствия постоянного использования сосудосуживающих средств достаточно серьезны. В первую очередь, это подавление естественных функций слизистой оболочки — увлажнение и согревание воздуха, в результате чего образуются корочки и кровоподтеки. Пациенты отмечают постоянную сухость в носу. А из-за снижения выработки слизи наблюдается першение в горле и охриплость голоса. Сокращение сосудов в толще слизистой оболочки приводит к атрофическим изменениям и утолщению слизепродуцирующих желез, что еще больше усиливает заложенность носа. Постоянно используя эти средства, люди, сами того не подозревая, провоцируют необратимые изменения в полости носа.
Методы лечения зависимости от капель
При всей серьезности развивающихся изменений проблема достаточно легко решается. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение — оптимальная тактика определяется на консультации с врачом с учетом приоритетов пациента. Согласно данным исследований, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом (флутиказон, мометазон) эффективно снимают воспалительные изменения в слизистой оболочке полости носа и примерно у 80% пациентов исчезает зависимость от капель в течение трехнедельного курса. Если такая тактика не привела к положительной динамике, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Это короткая и быстрая процедура, которая имеет практически стопроцентную эффективность, так что подавляющее большинство пациентов после операции уже не прибегает к использованию сосудосуживающих средств.
В своей практике я часто сталкиваюсь с тревогой пациентов перед началом лечения. Это неудивительно, мне встречались люди, которые среди ночи бежали в аптеку за спреями или бросали машину в пробке из-за отсутствия спрея, попросту не выходили на улицу без заветного флакончика. Поэтому современная тактика подразумевает не только лекарственную терапию, но и психологическое объяснение того, что вскоре наступит момент, когда больше не захочется достать спрей и забрызгать его, потому что нос дышит свободно. Это великое счастье, когда свободное дыхание длится больше, чем это позволяет эффект от спреев. Я советую каждому не откладывать лечение на потом и эффективно решить эту простую, но значительную проблему с помощью врача.
Возможно ли привыкание к спрею ТИЗИН ® и как этого избежать?
Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.
Дата последнего обновления: 17.11.2021 г.
Количество просмотров: 14 254.
Среднее время прочтения: 2 минуты.
Интраназальный спрей ТИЗИН ® – это сосудосуживающий препарат, рекомендованный в качестве симптоматического средства при лечении различных форм насморка. В его состав входит активный действующий компонент ксилометазолин, обладающий сосудосуживающим эффектом, устраняющий гиперемию и отек слизистой оболочки носовой полости и улучшающий прохождение воздуха через воздухоносные пути. Однако, невзирая на все явные достоинства данного средства, при длительном применении оно способно вызвать привыкание, как и другие сосудосуживающие препараты. Это связано с тем, что бесконтрольное использование ТИЗИНА ® приводит к нарушению тонуса сосудистых стенок. Как следствие, сеть кровеносных сосудов, пронизывающая слизистую оболочку полости носа, продолжает находиться в расширенном состоянии до того момента, пока не будет произведено очередное введение сосудосуживающего препарата. Именно поэтому во избежание привыкания к спрею ТИЗИН ® очень важно не увеличивать рекомендованную частоту применения и дозировку. Согласно инструкции, препарат можно использовать не более 7–10 дней (оптимально – 3–5 дней). Далее, при наличии симптомов насморка, необходимо сделать перерыв и приступать к новому курсу только через несколько дней.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Зависимость от капель
В последнее время всё чаще можно услышать о таком диагнозе, как зависимость от назальных сосудосуживающих капель. Болезнь развивается на фоне бесконтрольного приёма капель для носа. Такое беспечное отношение к сосудосуживающим каплям приводит к тому, что нос перестаёт самостоятельно контролировать тонус сосудов. В результате сосуды носовой полости перестают сужаться самостоятельно. Человек чувствует постоянную заложенность носа, которая не проходит, пока рука не потянется за заветным флакончиком. Можно ли избавиться от привыкания? Ответ в нашей новой статье.
«Избавиться от насморка — проще простого» — именно так, к сожалению, думает большинство наших соотечественников. Реклама по телевидению активно пропагандирует те или иные сосудосуживающие капли в нос, которые продаются без рецепта и способные вылечить насморк в кратчайшие сроки.
Мы используем назальные капли сами, лечим ими детей, но многие ли изучают инструкцию к лекарству? К великому сожалению, нет! Почему-то, прежде чем выпить таблетку, мы внимательно изучаем кратность и особенности приёма препарата, его побочные действия, но, когда дело касается назальных сосудосуживающих капель, наша осторожность куда-то улетучивается.
А ведь когда нарушается рекомендованная дозировка и частота использования, со временем появляется зависимость от капель в нос, избавиться от которой крайне сложно. Бесконтрольный приём назальных сосудосуживающих препаратов при лечении насморка приводит к тому, что носовые капли теряют свою эффективность, и чтобы снять заложенность, рука всё чаще и чаще тянется за заветным пузырьком.
Такое состояние в медицине называется медикаментозным ринитом.
Снять привыкание самостоятельно мало у кого получается. Очень часто, чтобы побороть зависимость, приходится обращаться к лор-врачу.
Обязательно прочитайте статью до конца, чтобы понять, как возникает привыкание к назальным каплям и как вылечить зависимость от носовых капель.
Зависимость от назальных капель: как возникает привыкание
Появление отёчности носа — нормальная реакция организма на воспалительные процессы в носу. Чтобы снять воспаление, организм усиливает кровообращение в носовой полости. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и возникновению заложенности.
Как видно из названия, сосудосуживающие капли — это лекарственные средства, направленные на сужение кровеносных сосудов. Вещества, входящие в состав назальных сосудосуживающих препаратов, очень быстро уменьшают диаметр сосудов и снимают отёчность. После их приёма человек может свободно дышать, пока не закончилось действие препарата.
Внимание! Эти лекарства не лечат простуду! Они лишь на время снимают неприятные симптомы в носовой полости!
«Больше значит лучше» — это правило абсолютно не работает при лечении насморка назальными сосудосуживающими средствами. Если долго использовать подобный препарат для носа, организм «разучится» самостоятельно контролировать тонус кровеносных сосудов. Чтобы избавиться от насморка, приходится снова и снова закапывать лекарство. Чем дольше проводится такое лечение носа, тем быстрее сосуды носовой полости перестают реагировать на компоненты назального сосудосуживающего препарата, и чтобы заметить эффект от лечения, приходится использовать капли от насморка чаще, да ещё превышая дозировку.
Если внимательно изучить аннотацию к назальным препаратам для лечения насморка, вы будете удивлены: использовать капли для носа можно не более пяти дней! Далее уже формируется привычка, и побороть привыкание и «научить» нос заново регулировать тонус сосудов самостоятельно очень сложно!
Симптомы
Ни один больной сразу не замечает, что уже «подсел» на капли. Человек просто «на автомате» тянется за флакончиком, машинально закапывает в носовые ходы по паре лишних капель и не следит за интервалом приёма. Как же понять, что сформировалась стойкая зависимость? Симптомами привыкания являются:
Это типичный портрет больного медикаментозным ринитом. Если вы узнали себя, необходимо как можно быстрее обратиться к оториноларингологу, чтобы снять зависимость от сосудосуживающих капель.
Избавиться от привыкания самостоятельно под силу единицам.
Поведение зависимого от сосудосуживающих препаратов для носа очень схоже с поведением наркозависимого человека: больной постоянно носит лекарство с собой; как только чувство заложенности возвращается, он бездумно закапывает препарат, даже если всего час назад уже повторял эту манипуляцию. Если случайно человек забывает лекарство дома, его охватывает настоящая паника!
Как избавиться от зависимости от капель самостоятельно
Побороть привыкание и избавиться от зависимости самостоятельно может лишь малый процент больных, к сожалению, — больных с маленьким стажем, так сказать. На ранних этапах заболевания этот процесс проходит эффективнее, и снять зависимость можно будет, не прибегая к радикальным мерам.
Если вы поставили перед собой чёткую цель избавиться от вредной привычки и научить свой нос дышать самостоятельно, перед вами три пути: отказаться от носовых препаратов резко, отказываться постепенно или перейти на новый препарат.
Резкий отказ требует от человека большой выдержки и силы воли. Этот метод избавиться от привыкания подходит, как правило, больным на ранней стадии. Больному нужно продержаться несколько дней от попыток провести лечение насморка привычным способом. Обычно через две недели, а в некоторых случаях и раньше, функции носовой полости восстанавливаются.
Постепенный отказ требует ответственного подхода к лечению: пациент должен сознательно контролировать дозировку и интервал приёма препарата, когда пытается в очередной раз снять заложенность носовой полости и избавиться от насморка. На этот период рекомендуется перейти на детские сосудосуживающие спреи, поскольку в них концентрация активного вещества гораздо ниже. В самые трудные моменты, когда человек не может перетерпеть, допускается снять заложенность таким способом: закапывайте лекарство только в одну ноздрю, в это время слизистая оболочка второго носового прохода будет «отдыхать» от медикамента.
Если пациент пошёл по третьему пути — пути замены препарата, без консультации с оториноларингологом не обойтись. Лор-врач подберёт пациенту другой сосудосуживающий препарат, к активному компоненту которого ещё не сформировалась привычка, и после лечения пациенту отказаться от него гораздо легче, чем от привычного лекарства. Параллельно больному назначаются противовоспалительные и стероидные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.
Лечение зависимости сосудосуживающих капель в лор-клинике
Если вылечить зависимость самостоятельно не получилось, не нужно впадать в отчаяние. Современная оториноларингология располагает эффективными методами лечения амбулаторно.
На сегодняшний день наибольшей эффективностью обладают следующие методики, успешно практикуемые в «Лор Клинике Доктора Зайцева»: метод внутриносовых блокад и радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.
Методика введения внутриносовых блокад проводится курсом из пяти ежедневных сеансов. Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин относится к малым лор-операциями. Она отлично переносится пациентами и показывает стойкий терапевтический эффект.
Если не можете самостоятельно «слезть» с сосудосуживающих препаратов», обращайтесь в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Лечить зависимость можно и нужно! Запись осуществляется по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Приходите, мы вам обязательно поможем!
Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.
Университет
Зима затянулась, а вместе с ней и противный насморк? Есть повод задуматься, правдива ли народная мудрость: если насморк лечить, проходит за неделю, а если не лечить — за семь дней. Врач-оториноларинголог высшей категории Анна Буцель не соглашается: по ее опыту, насморк без лечения может затянуться до двух недель, а вдобавок осложниться воспалением околоносовых пазух. Доктор ответила GO.TUT.BY на шесть вопросов о том, что делать, если нос перестал дышать.
Как только возникли проблемы с дыханием, бегу за каплями. Но говорят, это вредно?
Анна Буцель, доцент кафедры общей врачебной практики БГМУ, кандидат медицинских наук
— Речь о сосудосуживающих препаратах — деконгестантах, которые назначают, чтобы снять отек слизистой оболочки носа, — говорит специалист. — Многие пациенты, склонные к насморкам, носят с собой флакончик чуть ли не в косметичке, чтобы всегда был под рукой, и пользуются им не два раза в день, как написано в инструкции, а чуть ли не каждый час.
Анна Буцель приводит примеры из своей клинической практики, когда срок закапывания деконгестантов длился месяцами и годами, а у одной минчанки… более двадцати лет.
— Наиболее тяжело переносится острый насморк в стадии отека: дышать не получается, из носа капает. Продолжается стадия отека три-четыре дня от начала болезни, и в эти дни нужны сосудосуживающие средства. Если использовать их дольше шести дней, легко развивается привыкание, а затем и медикаментозная зависимость: сосуды полости носа «отказываются» функционировать, увеличиваются и не могут сокращаться без очередной порции препарата. Слизистая оболочка набухает, носовые раковины увеличиваются, уменьшается площадь носовых ходов, из-за чего выделений из носа становится еще больше.
Еще одна причина, из-за которой нельзя злоупотреблять сосудосуживающими капелями, — они склонны повышать артериальное давление. Поэтому длительное использование деконгестантов противопоказано людям с артериальной гипертензией, повышенным внутриглазным давлением, а также беременным женщинам.
Насколько это серьезно — зависимость от капель?
В таких случаях часто требуется операция (возможно, с использованием лазера): она заключается в частичном или полном удалении слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход для улучшения дыхания через нос.
Может, вообще лучше забыть о каплях? Насморк сам пройдет
Людей, которые из-за страха зависимости полностью отвергают сосудосуживающие препараты, немало, но это не повод для радости, констатирует Анна Буцель.
— Придерживаясь такой радикальной позиции, пациенты рискуют получить осложнение: синусит, — считает врач. — Важно, чтобы между полостью носа и носовыми пазухами было свободное сообщение. При неснятом отеке и активной циркуляции возбудителя простуды в носовых пазухах скапливается слизь, которая служит хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Если секрет не будет свободно вытекать, высока вероятность, что в «забитых» пазухах возникнет воспалительный процесс (гнойный синусит). Если синусит не развился, насморк может просто затянуться, иногда — до двух недель.
Почему тяжелее всего дышать через нос ближе к ночи и что с этим делать?
Это, как правило, симптом не банального насморка, а признак хронического вазомоторного ринита. Когда пациент находится в горизонтальном положении на диване или кровати, в сосудах полости носа замедляется кровоток. Поскольку тонус сосудистой стенки при вазомоторном насморке ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь, они набухают, усиливается отек слизистой оболочки и дыхание через нос затрудняется.
В таких случаях поможет только обращение к врачу. Временно помочь себе можно, используя для сна более высокие подушки с приподнятым изголовьем. В такой позе крови к полости носа поступает меньше, отчего и слизистая меньше отекает.
Может, у меня просто плохие капли?
Специалист замечает, что важно разделять насморк, вызванный сезонным вирусом, и хроническими состояниями, сопровождающимися заложенностью носа (например, вазомоторный и аллергический ринит). При хроническом рините использовать капли-деконгестанты бесполезно — они не помогут. Однако многие пациенты в такой ситуции просто меняют средства до тех пор, пока не перепробуют весь аптечный ассортимент. Поиск лучших капель — распространенная ошибка. Большинство их, по мнению оториноларинголога, обладают однотипным действием, разница только в торговых названиях и стране-производителе.
А получится ли без лекарств облегчить дыхание?
Можно. Необходимость возникает у тех, кому капли противопоказаны из-за серьезных сердечно-сосудистых проблем. Немедикаментозные средства врач рекомендует использовать и как дополнение к каплям — так быстрее выздоровеете.
Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли). При этом большого значения, поваренная или морская соль, нет. Гипертонический солевой раствор снимет отек слизистой оболочки носа и улучшит дыхание через нос.
Горчичники на область икроножных мышц или ванночки для ног с горчичным порошком в течении 5−10 минут. Согревание способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним. Уменьшается кровонаполненность сосудов носа, спадает отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.
Дыхательная гимнастика: форсированный вдох через нос и выдох через рот. Делают ее до 10 раз в течение дня. Это своего рода массаж стенки сосудов слизистой носа воздухом. Воздух помогает расширить носовые проходы, содержащийся в нем кислород слегка подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. Доктор предупреждает: при выполнении дыхательного упражнения может возникнуть головокружение, особенно у людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой, поэтому дышать таким образом лучше сидя.
Форсированное дыхание можно использовать и детям. Но у малышей часто насморк провоцируют аденоиды, располагающиеся в носоглотке. Они перекрывают путь потоку воздуха, и форсированное дыхание может оказаться малоэффективным. Детям постарше эта техника, как правило, помогает.
Самомассаж крыльев носа. Легкими круговыми движениями массируйте с двух сторон область носовых раковин снаружи — это усилит кровообращение в полости носа.
Нафтизиновая зависимость: можно ли от нее избавиться и как это сделать?
Медикаментозный ринит – это хроническое воспаление носа, вызванное обильным применением сосудосуживающих препаратов. В инструкции к ним четко прописано, что применять их можно не дольше 5–7 дней. Но далеко не все пациенты соблюдают это правило. Такая форма ринита – частое явление. Малейшее недомогание и «текущий» нос заставляют пойти не в больницу, а в аптеку за такими средствами, как назальные спреи или капли.
Лучше всего использовать сосудосуживающие капли действующее вещество которых оксиметазолин, ксилометазолин, тетризолин так как от них меньше вероятность к привыканию. Например Африн, Називин, Отривин, Тизин, Ксиилен. Препараты на основе нафазолина лучше не использовать (санорин, нафтизин)
Наши носовые ходы покрыты пещеристой тканью, которая умеет моментально наполняться кровью и так же быстро уменьшаться в объеме. Ее функция состоит в том, чтобы регулировать температуру воздуха, поступающего в легкие. Когда мы выходим на мороз, пещеристые тела «надуваются», увеличивая площадь соприкосновения с холодным воздухом. В результате вдыхаемые потоки успевают прогреться еще до того, как попадут в нижние дыхательные пути. Когда мы переходим в теплое помещение, дополнительный подогрев воздуха уже не требуется – сосуды сужаются, и ткани в носу опадают.
Назальные капли заставляют сосуды сжиматься принудительно, без связи с температурой окружающей среды. Не понимая, что происходит, нервная система дает им команду расшириться. Слизистые отекают, появляется насморк, и пациент вновь берется за флакончик с препаратом. Постепенно зависимость от капель усиливается: чем чаще их приходится применять, тем больше «опухают» слизистые оболочки.
Так и возникает медикаментозный ринит.
Симптомы медикаментозного ринита:
— изменение обоняния вплоть до его отсутствия;
— появление выделений из носа (бывает не всегда, нередко лекарственный ринит протекает в «сухой» форме);
— зуд, жжение в носу;
— головная боль;
— раздражительность;
— присоединение симптоматики вегетососудистой дистонии;
— учащение пульса и неприятные чувства со стороны сердца.
Помните. Чем больше время приема препаратов, тем труднее избавиться от зависимости.
Как только у вас возникнуть вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно посетить врача. Ведь только он сможет быстро диагностировать медикаментозный ринит и назначить соответствующее лечение.