чем закончится ковид в россии
Когда закончится четвертая волна коронавируса в 2021-2022: какие прогнозы окончания пандемии в России
В России отступает четвертая волна коронавируса, пишет «Коммерсантъ» со ссылкой на данные центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ.
«Мы работаем не только с физическими лицами, но и муниципальными заказчиками, поэтому видим, что в разгар эпидемии количество вызовов увеличивается. Главный критерий, который говорит о том, что волна отступает, — это количество положительных проб от общего числа ПЦР-анализов», — заявил глава лаборатории Андрей Исаев.
По подсчетам центра, за прошлую неделю количество положительных проб упало до шести процентов, хотя ранее этот показатель составлял 11 процентов.
«Если посмотреть на статистику, действительно может показаться, что сейчас четвертая волна, которая стала одной из самых жестких, идет на спад, но это не повод расслабляться и думать, что мы победили коронавирус», — добавил со своей стороны молекулярный биолог, научный сотрудник МГУ Сергей Харитонов.
Накануне директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург заявил, что пандемия COVID-19 в России завершится, когда у 70-75 процентов населения выработается нужное количество антител. Для этого он призвал увеличить темпы вакцинации.
Сейчас в России зарегистрированы пять вакцин для профилактики коронавируса: «Спутник V» и «Спутник Лайт» от Центра имени Гамалеи, «ЭпиВакКорона» и «ЭпиВакКорона-Н» от Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора, а также «КовиВак», созданный Центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова.
Анна Попова рассказала, когда закончится пандемия коронавируса в России
Пандемия коронавирусной инфекции завершится с установлением четкого барьера для инфекции, заявила Попова.
«Ровно до того момента пока мы не поставим четкий, непреодолимый барьер для вируса», – сказала она в эфире радио «Комсомольская правда». Сайт kp.ru вел видеотрансляцию беседы Анны Поповой с ведущими.
По словам руководителя Роспотребнадзора, ситуация с коронавирусом в России стабилизируется, а те меры, которые были приняты в конце октября, то есть нерабочие дни, позволили в течение этих семи дней снизить контакты. Попова сообщила, что по итогам ноября снижение заболеваемости составило больше 20%, а количество положительных тестов на корнавирус снизилось на 30%.
Как писал сайт kp.ru, ранее вице-премьер РФ Татьяна Голикова сообщила, что в стране заболеваемость коронавирусом снизилась на 6,1%.
Ученые — о пятой волне коронавируса и о тех, кто в зоне риска — привитых и молодых
Директор Института вирусологии в «Шарите» Кристиан Дростен, один из первооткрывателей коронавирусов, удивлен количеством мутаций в штамме и опасается плачевных последствий «омикрона» для мира. Об этом — в материале «Доктора Питера».
2–3 недели просят вирусологи и иммунологи для того, чтобы дать ответ на вопрос, чего ждать от нового штамма «омикрон». Ученые выясняют, насколько он заразен, насколько опасен и какую тяжесть заболевания вызывает.
Пока, судя по выделенным случаям, в зоне риска заражения молодые и здоровые: привитые или переболевшие. Врачи отметили довольно легкое течение, которое характеризуется сильной усталостью, упадком сил. Однако уповать на то, что «омикрон» так же легко будет переноситься пожилыми и хроническими больными, не стоит.
Вирусолог с мировым именем Кристиан Дростен признаётся, что испытывает серьезные опасения по поводу дальнейшего развития событий.
Кристиан Дростен — директор Института вирусологии в «Шарите» (Германия), эксперт по коронавирусам, вирусолог.
— Сегодня появляются сообщения о легком течении, я не думаю, что на них надо ориентироваться, — предупреждает директор Института вирусологии в Шарите Дростен. — Мы выявили чуть более тысячи случаев, их клиническое течение сейчас оценивается. Мы должны быть готовы ко всему.
Число зараженных коронавирусом в России падает, но смертность остается высокой
В России за прошедшие сутки на 4 декабря выявили 32 974 новых зараженных коронавирусом. Как сообщает федеральный оперативные штаб в субботу, новые случаи обнаружили во всех 85 регионах. Всего на сегодняшний день в РФ зарегистрировано 9 769 011 случаев коронавируснуй инфекции с начала пандемии.
За последние 24 часа скончались 1215 пациентов, у которых был подтвержден диагноз COVID-19. За все время пандемии умерли 280 072 человек с коронавирусом.
Полностью выздоровели и выписал за минувшие сутки 35 182 россиянина, а всего таких 8 471 813 человек.
Когда закончится коронавирус в России и мире: будет ли конец 4-ой волны в декабре-январе? Что ждать в 2022 году от ковида и новых штаммов?
Когда закончится пандемия коронавируса? Этот вопрос сейчас самый популярный среди жителей всего мира. Люди устали от постоянных ограничений, угрозы жизни и здоровью. Однако ковид лишь возвращается и возвращается новыми волнами и мутирует новыми штаммами. Какая обстановка сейчас в России и когда коронавирус отступит и совсем исчезнет с лица земли.
Обстановка с коронавирусом в России сегодня – какие прогнозы на ближайшее будущее
Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко на днях сделала важное и долгожданное для всех россиян заявление – волна ковида в стране, наконец-то, пошла на спад.
Статистические данные по ежедневным заболевшим в стране фиксируют постепенное, но постоянное снижение их числа. Если на 2 декабря цифра составляла 33 389 заболевших, то 3 декабря уже стало фиксироваться снижение — 32 930 случая. А 6 декабря и вовсе это число зафиксировано на отметке 32 136 человека.
Под наблюдение врачей сейчас находится около 900 тысяч пациентов, заразившихся коронавирусной инфекцией. Ежедневные же смерти продолжают фиксироваться в районе 1200 граждан, но это уже меньше, чем неделю назад.
Поэтому специалисты начали говорить о том факте, что ковид в России пошел на спад. Есть надежда, что к новогодним праздникам эта тенденция станет более устойчивой, а сами каникулы не вызовут новый всплеск.
Сейчас опасаются не только очередной волны после затишья, но и ее усиление из-за мутации вируса штаммом «омикрон», который уже начал проявлять себя и в России.
Будет ли новая волна ковида в России – мнение иммунолога
Гендиректор компании «Клиникал Экселанс Груп», кандидат медицинских наук, иммунолог Николай Крючков сделала неутешительное заявление. По его мнению, в конце января-начале февраля в России начнет широко распространяться штамм «омикрон», что вызовет новую сильную волну заболеваемости.
Он отметил, что в декабре это маловероятно, и даже наоборот, тенденция к снижению заболеваемости уже заметна и очевидна. Но долго отдохнуть медикам и самим людям от болезни не удастся, так как новый штамм опаснее и коварнее предыдущих.
Сейчас уже заметно, что «омикрон» вытесняет штамм «дельта», так как он сильнее его. Так что стоит надеяться, что смешанной волны не будет, а скорее новый вид вируса вытеснит все предыдущие и будет доминировать.
Крючков отметил, что если граждане сократят путешествия и ограничатся только близкими контактами в новогодние праздники, то они будут иметь положительный эффект для пандемии, спад станет еще более заметным.
Остается надеяться, что «омикрон» все-таки не слишком сильно ударит по жителям России. Так как ранее специалисты отмечали, что он развивается активно лишь в определенной среде, то есть в определенных странах. Поэтому есть надежда, что для россиян он не станет критическим.
Ванга об окончании пандемии в мире – названа точная дата
По данным потомков известная провидица говорила, что 2022 год станет решающим в борьбе с пандемией. По ее словам, сохранившимся в источниках, все должно закончиться с первым криком петуха.
Но что именно это значит – тут мнения расходятся.
Сама женщина давно предрекла пандемию ковида в мире. Из ее слов следовало, что в зеркальный год наступит глобальная угроза для человечества, и придет она от «желтых» (имеется ввиду, скорее всего, Китай). Именно эта страна и стала источником коронавируса в зеркальном 2020 году.
Стоит отметить, что многие другие предсказания провидицы сбывались и продолжают сбываться. Остается надеяться, что пандемия действительно закончится не в 2029 год, год петуха, а 21 марта 2022 года.
Точные статистически данные по смертности в России от коронавируса на сегодня
Стали известны точные цифры смертей от коронавируса в октябре 2021 года – их число составило 68 734 человек.
По данным Росстата не вся эта цифра является точной – 9 912 случаев требуют дополнительных исследований.
Данные по смертям за ноябрь, скорее всего, будут такими же неутешительными. Остается надеяться, что в декабре меньшее количество людей пострадает от вируса, так как волна уже начинает идти на спад, что видно по статистическим данным.
Когда закончится пандемия и что нас ждет после нее? Реалистичные прогнозы экспертов
Эксперты предсказывают, что к зиме 2025 года пандемия закончится, а COVID-19 займет свое место среди сезонных простуды и гриппа. Журнал The Economist собрал самые реалистичные постпандемийные прогнозы: долго ли нам придется поголовно вакцинироваться, станет ли коронавирус менее опасным, чем грипп, и велика ли вероятность появления катастрофической мутации, в которой сойдутся смертоносный штамм «бета» и сверхзаразный штамм «дельта»?
Мир сталкивался с пандемиями и прежде. В 1830-х годах вспышка холеры всего за один месяц унесла жизни почти 3% жителей Парижа. В конце XIX века примерно миллион человек умерло от «русского гриппа», который, по мнению некоторых, был вызван предком современного коронавируса. Испанка, распространившаяся по всему миру в 1918 году, за пару лет привела к смерти около 50 миллионов человек.
И вот теперь COVID-19. Вирус уже унес жизни от 10 до 19 миллионов человек. Согласно разработанной The Economist модели избыточных смертей, точное число равняется 16,3 млн.
Вместо пандемии — эндемия
Рано или поздно каждая пандемия заканчивается. Со временем у людей вырабатывается иммунитет, и вирусы теряют способность находить новых хозяев. Тем не менее лишь одна болезнь в истории, оспа, была полностью искоренена. Другие, в том числе грипп, корь и холера, стали частью нашей жизни.
COVID-19 в этом отношении ничем не отличается от них. Что в нынешней пандемии нового, так это то, как быстро болезнь переходит в разряд эндемической благодаря вакцинации. Вопрос только в том, когда это произойдет и какой после этого будет жизнь.
Правительства большинства стран мира понимают, что покончить с COVID-19 не удастся. Последнее крупное государство, по-прежнему стремящееся к нулевой заболеваемости — это Китай. Тем не менее почти сразу после появления болезни стало ясно, что уничтожить ее будет невозможно, так как многие страны не смогли оказать ей должный отпор, утверждает эпидемиолог из ВОЗ Мария ван Керкхоув.
Штамм «дельта», оказавшийся заразительнее предшественников, сделал шансы на искоренение коронавируса еще более призрачными. Регулярные локдауны и карантины теперь единственный путь. Однако подобные меры больно бьют по экономике. Вскоре это ощутит на себе и Китай. Поэтому каждой стране придется научиться жить с вирусом.
Эндемичность подразумевает распространение вируса на стабильном и предсказуемом уровне. Заболеваемость не достигает критической отметки, но болезнь и не исчезает. О стабильности можно говорить, когда доля населения, подверженная заболеванию, соразмерна вероятности заражения. Вакцинация помогает снизить эту точку стабильности.
Так было с полиомиелитом и корью — двумя тяжелыми болезнями, которые в ХХ веке были эндемическими во всём мире, а ныне практически искоренены. Кампании по вакцинации были успешными отчасти из-за того, что оба вируса поражали и убивали детей. COVID-19 не повторит этот путь: не только потому что угроза, которую он представляет для молодых людей, относительно невелика, но и потому что даже после вакцинации по-прежнему можно заразиться и передать вирус другим, хоть в таких случаях заболевание и протекает преимущественно в легкой форме.
«Как грипп»?
Для сравнения: обычную простуду могут вызывать две сотни различных вирусов. Большинство детей не болеют простудой в тяжелой форме, а большинство взрослых уже неоднократно переболели, поэтому имеют иммунитет и легко справляются с болезнью. Как следствие, простуда продолжает существовать как эндемическая болезнь с относительно высокой заразительностью.
Грипп тоже имеет свою специфику. Это одна из самых опасных эндемических болезней, ежегодно убивающая от 290 до 650 тысяч человек, преимущественно пожилых. Вакцина от гриппа существует и широко применяется, в первую очередь для защиты особенно уязвимых категорий населения. Но полностью искоренить грипп вряд ли удастся, отчасти из-за отсутствия всеобщей вакцинации, а отчасти из-за того, что вирус мутирует слишком быстро.
Смертность от эндемичного COVID-19 со временем может сравняться со смертностью от других распространенных коронавирусов и гриппа.
Тревор Бедфорд, вирусолог из Центра исследования рака имени Фреда Хатчинсона в Сиэтле, подсчитал, что вариант «дельта» передается вдвое быстрее H3N2, одного из самых распространенных штаммов вируса гриппа. Он также отмечает, что на данный момент SARS-CoV-2 эволюционирует в пять раз быстрее, чем вирус гриппа (хотя темпы снизятся, когда болезнь станет эндемической и, как следствие, менее распространенной).
Доктор Бедфорд считает, что в ближайшее несколько лет SARS-CoV-2 по тяжести сравняется с гриппом. Отдельные случаи заражения перестанут нести значительную угрозу, но из-за более высокой заразности COVID-19 количество заболевших и умерших будет большим. По подсчетам Бедфорда, в одной только Америке будет от 50 до 100 тысяч смертей в год. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, грипп ежегодно убивает от 12 до 52 тысяч американцев.
Другие считают, что COVID-19 станет схож с другими распространенными коронавирусами, которые не представляют существенной опасности.
Это значит, что эндемический SARS-CoV-2 будет больше похож на другие эндемические коронавирусы, чем на грипп. Наиболее уязвимые группы населения по-прежнему будут периодически нуждаться в вакцинации, но, по мнению доктора Хейманна, даже в худшие сезоны уровень смертности от нового коронавируса будет намного ниже, чем от гриппа (при условии использования ныне доступных прививок от гриппа).
Но каким бы ни оказался эндемический COVID-19, до него еще далеко. В Восточной Европе, где почти не проводилось организованных кампаний по вакцинации, количество госпитализированных и умерших стремительно растет.
В Новой Зеландии и Австралии, где уровень заражения был низким вследствие жесткого локдауна, у значительной части населения не сформировался иммунитет. Многие люди до сих пор не сталкивались с вирусом и не сделали прививку. Когда вирус появится там, это приведет к скачку заболеваемости и смертности.
Опасность еще не миновала
В среднесрочной перспективе скачков заболеваемости стоит ожидать даже в странах с высоким уровнем вакцинации. Пример Британии, отказавшейся от мер предосторожности раньше других европейских стран, показывает, что госпитализированных может быть много даже там, где уровень вакцинации высок.
В сентябре 25–35% коек в британских отделениях интенсивной терапии было занято ковидными пациентами, которые, как правило, остаются в больнице на две-три недели, не оставляя места для пациентов, перенесших операцию, которым койка нужна всего на пару дней. Примерно четыре из десяти британцев, госпитализированных с диагнозом COVID-19, не вакцинированы.
Разница между вакцинированными и невакцинированными более ощутима в отношении смертности. На сегодняшний день COVID-19 — это главная причина смерти среди невакцинированных жителей Великобритании. В первой половине 2021 года всего 1% всех смертей среди вакцинированных граждан приходился на COVID-19. Среди невакцинированных доля составляла 37%.
Волны заражения со временем ослабнут по всему миру благодаря коллективному иммунитету. Скачки заболеваемости станут более редкими, и COVID-19 превратится в эндемическую болезнь. Как скоро это произойдет, зависит от трех факторов: доли населения, у которой сформировался иммунитет; способов лечения болезни; эволюции вируса.
Иммунитет к COVID-19
Иммунитет трудно измерить. Иммунная система сложна и плохо изучена. Имеет значение как количество, так и качество производимых ею антител.
«В течение полугода после вакцинации иммунная система оптимизирует реакцию, — говорит Али Эллебеди, иммунолог из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, штат Миссури. — Антитела, произведенные в первые два-три месяца, постепенно заменяются более новыми, способными лучше связывать белок вируса. Количественно антител становится меньше, но качественно иммунитет укрепляется».
Однако уровень антител не может служить показателем защищенности. «Люди заболевают COVID-19 даже при высоком уровне антител. Нет фиксированного уровня, гарантирующего защиту», — говорит эпидемиолог из Оксфордского университета Сара Уокер.
И всё-таки в масштабах всего населения мы можем утверждать, что высокий уровень антител означает меньше случаев заражения.
По мере распространения вируса среди населения иммунные системы переболевших укрепляются и начинают вырабатывать антитела для противодействия новому заражению. Защита, предоставляемая вакциной, постепенно ослабевает, однако иммунитет при этом крепнет.
Вакцина предоставила примерно трети человечества короткий и безопасный путь к эндемичности. Около 3,8 миллиарда людей получили как минимум одну дозу вакцины, а 2,8 миллиарда — две. Если прибавить к ним переболевших, то получим примерно половину населения мира с иммунитетом к COVID-19.
Вакцина существенно снижает опасность тяжелой формы болезни. Она спасла сотни тысяч жизней и позволила многим системам здравоохранения нормально функционировать. Это первый случай, когда человек так быстро вмешался в борьбу между распространением вируса и развитием иммунитета.
Но подавляющее большинство тех, кто приобрел иммунитет с помощью вакцинации, живет в обеспеченных странах. В бедных регионах люди вынуждены будут приобретать иммунитет через заражение. Темпы вакцинации, которые в июне достигали 43 миллионов доз в день, к концу сентября снизились до 30 миллионов доз, хоть падение и обусловлено по большей части замедлением темпов вакцинации в Китае. Невероятно, что людей удается вакцинировать быстрее, чем вирус успевает передаться от человека к человеку, однако это верно лишь в отношении богатых стран.
В настоящий момент коллективный иммунитет человечества к COVID-19 очень далек от иммунитета к другим эндемическим респираторным инфекциям. Это объясняется тем, что с другими эндемическими болезнями люди сталкиваются постоянно, особенно в детском возрасте. Каждый такой случай — это тренировка для иммунной системы.
Доктор Эллебеди говорит, что на достижение аналогичного иммунитета к COVID-19 уйдет не одно десятилетие. В ближайшие же годы стоит ожидать постепенного снижения заболеваемости, обусловленного укреплением иммунитета вследствие перенесенной болезни.
Фарма против COVID-19
Со временем, когда достаточное количество людей приобретет иммунитет, COVID-19 станет сезонным заболеванием, наряду с другими эндемическими респираторными инфекциями. Рэйчел Бэйкер из Принстонского университета, которая изучает реакцию вирусов на условия окружающей среды, ожидает завершения этого процесса в течение пяти-шести лет.
Превращение COVID-19 в болезнь, с которой человечество сможет жить, будет обеспечиваться не только вакцинами, но и новыми методами лечения. Антивирусный препарат ремдесивир позволяет сократить количество госпитализаций среди пациентов группы высокого риска на 87%, если прописывается на начальной стадии заболевания. Но он должен вводиться внутривенно и в больничных условиях. Лечение антителами также показывает высокую эффективность, но и оно проводится в стационаре.
Отчасти решить проблему может препарат AZD7442 компании AstraZeneca — его вводят в кабинете врача. Стоит отметить, что он, скорее всего, будет дорогим, поэтому не найдет широкого применения. Тем не менее он позволяет быстро получить порцию антител и дает дополнительную защиту даже после вакцинации. Порция антител также будет полезна в профилактических целях как тем, кто подвержен высокому риску заражения (например, сотрудники сферы здравоохранения), так и тем, у кого болезнь может протекать в особо тяжелой форме (например, больные раком или диабетом, а также пожилые люди).
Разрабатываются и более дешевые противовирусные пероральные препараты. Самый многообещающий из них — это молнупиравир от Merck и Ridgeback. При приеме в течение пяти дней с начала появления симптомов он снижает вероятность госпитализации на 50%.
Merck рассчитывает поставить 10 миллионов курсов препарата к концу 2021 года. Аналогичные препараты от Pfizer, Roche и Atea Pharmaceuticals помогут расширить наш антиковидный арсенал. Средства вроде молнупиравира не лечат от COVID-19, но делают его намного менее опасным. Есть опасения, что вирус эволюционирует и тогда противовирусная терапия не будет работать.
Питер Хорби, профессор новых инфекционных заболеваний из Оксфордского университета, считает, что комбинированное лечение стоит применять с самого начала. Пример препаратов против ВИЧ показал, что устойчивость к одному методу лечения формируется довольно быстро.
Новые препараты позволят жить с COVID-19, но правительства и министерства здравоохранения всё равно должны будут предпринимать шаги, чтобы дальнейшие вспышки не застали систему врасплох. Каждую зиму задача будет усложняться эпидемией гриппа. Возможно, придется принимать дополнительные меры для сокращения передачи заболевания. В обеспеченных странах люди, жалующиеся на плохое самочувствие, будут оставаться дома, а ежегодные бустеры и прививки от гриппа помогут уберечь наиболее уязвимые категории населения.
В то же время коронавирус неизбежно продолжит эволюционировать. Новые варианты, скорее всего, возникнут на основе варианта «дельта», который к настоящему моменту вытеснил почти все остальные. Если возникнет более заразный штамм, чем «дельта», он со временем распространится по всему миру. Вариант «бета», который ныне почти полностью исчез, успешнее преодолевал защиту иммунной системы, но медленнее распространялся, поэтому не закрепился.
Появление нового варианта, сочетающего в себе характеристики «беты» и «дельты», стало бы катастрофой. Подвариант «дельта-плюс», который пока широко не распространился, имеет мутации, свойственные «бете», но на данный момент нет оснований считать, что он будет устойчив к вакцинам.
Тем не менее из-за возможности возникновения варианта «дельта» с характеристиками «беты», а также из-за необходимости предотвращать случаи госпитализации распространение вируса все еще необходимо сдерживать. «Мы не в силах предсказать дальнейшее развитие событий», — говорит иммунолог из Имперского колледжа Лондона Дэниел Альтманн.
Как бы ни мутировал SARS-CoV-2 в будущем, эндемический COVID-19 не будет существовать в вакууме. Вирусы постоянно соперничают друг с другом. Исследование, проведенное Службой общественного здравоохранения Англии с использованием данных, собранных с января по апрель 2020 года, показало, что больные гриппом на 58% реже получали положительный тест на COVID-19. Возможно, это объясняется борьбой вирусов между собой.
Наиболее уязвимые люди, однако, иногда заражались обоими вирусами одновременно. В этом случае риск смертельного исхода был почти в два раза выше, чем при заражении только вирусом SARS-CoV-2.
Рано или поздно COVID-19 станет эндемическим. Но путь к новой норме не будет легким.
Военный микробиолог раскрыл тайны развития СOVID-19: «Пандемия будет затухать и разгораться»
Пока не прогорят все «сухие дрова»: прогноз на ближайшие годы
Люди устали бояться, измучились болеть, умирать, хоронить, прятаться, ходить в масках, читать про коронавирус, смотреть про коронавирус, считать волны и давать им названия — первая, вторая.
В самом начале прошлого года Михаил Супотницкий был одним из тех, кто считал опасность коронавируса преувеличенной, изменилось ли его мнение сегодня?
«Эта пандемия (либо та, которая придет ей на смену), будет носить упорный характер, десятилетиями разгораться и затухать, пока не прогорят все «сухие дрова»», — считает учёный.
— Михаил Васильевич, почему сильная вспышка в Индии началась не год назад, а сейчас, когда вроде бы уже появились довольно успешные методы лечения, вакцины?
— У Альбера Камю в романе «Чума» есть проповедь отца Панлю, где тот говорит: «Она там, терпеливая и зоркая, неотвратимая, как сам порядок мироздания. И руку, что она протянет к вам, вам ни одна сила земная, ни даже – запомните это хорошенько! – суетные человеческие знания не отведут от вас. И поверженные на обагренное кровью гумно страданий, вы будете отброшены вместе с плевелами». Это нужно помнить всякого рода «победителям эпидемий». В Индии в прошлом году все было относительно стабильно. Так казалось их властям. А тем временем туда стекались варианты вируса из Европы, Африки, США, Пакистана, Непала. В октябре прошлого года в отобранных образцах был обнаружен вариант B.1.617, имевший 13 мутаций, менявших его свойства в сторону большей заразности с одновременным ускользанием от специфических антител, другая мутация позволяла ему обойти некоторые иммунные реакции организма. Это стало результатом искусственного отбора (в понимании Чарльза Дарвина, результатом так называемого селективного давления, оказанного на популяции вирусов человеком), но что именно оказало такое воздействие, сейчас трудно сказать. Индийский вариант SARS-CoV-2 составил 70,4% образцов, собранных в течение недели, закончившейся 25 марта, по сравнению с 16,1% тремя неделями ранее. В этот момент были ослаблены все меры эпидконтроля над населением. Сейчас система здравоохранения Индии не выдержала, началось то, что вы видите пока только по телевизору.
– Но ни чума, ни испанка не длились вечно и не забрали с собой все человечество. Есть же какие-то определенные правила течения пандемий? Когда все это наконец закончится?!
– По нашей семье пандемия также прошлась, и я заинтересован в том, чтобы это понять. Назвать месяц и год, когда эпидемия закончится, я не могу. С полной определенностью могу только сказать, что она закончится. COVID-19 – инфекционный процесс циклического характера, и следовательно, эпидемия циклическая. Это ее основное отличие от нециклических пандемий: СПИДа, Т-клеточного лейкоза, сывороточных гепатитов, герпетических инфекций и многих других, еще не обнаруженных человеческим разумом. ВИЧ вызывает нециклический инфекционный процесс, заканчивающийся в 100% смертью пациента; а SARS-CoV-2 – циклический, дающий шансы на выздоровление 99–95% заболевшим. ВИЧ/СПИД-пандемия в обозримом будущем не закончится, а завершение COVID-19 возможно. Но сколько ещё будет волн, я не знаю. Чтобы более определенно ответить, надо знать происхождение самого SARS-CoV-2, где его природные резервуары, откуда он взялся и когда. Этих знаний нет.
Известно, что его предшественник, SARS-CoV, появился в 2002 года в китайской провинции Гуандун, после чего в 2003-м последовала эпидемия, затронувшая 26 стран, но в 2004-м он исчез, как будто и не было. MERS-CoV впервые обнаружен на Ближнем Востоке в 2012-м. Во всем мире было зарегистрировано не менее 2249 случаев этой болезни и 700 летальных исходов, затем количество заболевших неуклонно снижалось, а с 2016-го их практически не регистрируют. Вот вам и главное правило – коронавирусные эпидемии среди людей рано или поздно прекращаются.
– Первое – наличие неизвестных природных очагов. Я предполагаю, что пандемия началась с регионов, где есть природные очаги SARS-CoV-2. Генетический материал SARS-CoV-2 обнаружен в образцах сточных вод испанского города Барселоны, отобранных в марте 2019 года. Это обстоятельство противоречит первоначальным оценкам, относящим появление этого вируса в Южной Европе на конец января 2020-го. В Италии та же ситуация, генетический материал SARS-CoV-2 в сточных водах Милана (Ломбардия) и Турина (Пьемонт) обнаружен в образцах, отобранных в декабре 2019-го. Первые два случая COVID-19 у китайских туристов в Италии диагностированы 31 января 2020 года в Риме. То есть к моменту их приезда в Италию SARS-CoV-2 там уже циркулировал. Заболевшие сразу были помещены в изолятор в Риме. На фоне появившейся у итальянцев эпидемической настороженности, 20 февраля (т.е. через два инкубационных периода болезни) в Кодоньо (а это уже Ломбардия, от Рима полтыщи километров по автодороге), был обнаружен первый случай заражения итальянца SARS-CoV-2.
С китайскими туристами он контактов не имел. И если бы не то что произошло ранее, скорее всего, ему поставили диагноз «внебольничная пневмония».
Второе – ройный характер движения SARS-CoV-2 по популяциям людей и расходящаяся эволюция штаммов вируса в ходе пандемического процесса с временным преобладанием доминирующего штамма.
– Получается, что Китай здесь ни при чем? Вирус появился где-то ещё? Как он попал в европейскую канализацию?
– Сам факт обнаружения РНК SARS-CoV-2 в 2019 году в сточных водах Барселоны, Милана и Турина не говорит о том, что вирусы появились там на момент отбора проб, а не были еще раньше, причем намного раньше. Ясно, что это не завоз, и ноябрьская вспышка COVID-19 в Ухань была только одной из многих в 2019 году. SARS-CoV-2 распространялся среди европейского населения единичными случаями и локальными вспышками COVID-19, но принимался врачами за грипп или тяжелую «внебольничную пневмонию». В Италии, особенно в ее северной части и в Сардинии, несколько лет назад были обнаружены инфицированные SARS-подобными коронавирусами летучие мыши. То есть в этих регионах давно существуют экосистемы, вмещающие SARS-подобные вирусы. Там и нужно искать SARS-CoV-2. Думаю, не случайно в марте-апреле 2020 года именно на севере Италии пандемия COVID-19 достигла катастрофических размеров, тогда как в центральной Италии и на юге страны эпидемии практически не было.
Михаил Супотницкий. Фото: Из личного архива
– А это правда, что есть отдельные этносы и даже целые страны, более восприимчивые к SARS-CoV-2? Что существует ряд генетических факторов, которые обуславливают тяжёлое протекание болезни?
– Человеческие расы, этносы и даже отдельные популяции генетически не однородны. Тяжесть течения COVID-19 зависит от генов, определяющих факторы иммунного ответа хозяина на вирус, в то время как разная восприимчивость людей к SARS-CoV-2 в основном связана с вариантами генов, кодирующих поверхностные рецепторы и имеющих отношение к начальной стадии инфекции. Основным поверхностным рецептором, с которым реагирует вирус, является ACE2. Он находится на поверхности пневмоцитов I и II типов, в щеточных краях эпителиальных клеток тонкого кишечника, в эндотелиальных и гладкомышечных клетках артериол и крупных артерий, что придает инфекции характер сепсиса. Не буду пояснять его функцию, это долго. Только отмечу, что комбинации отдельных генетических полиморфизмов ACE2, имеющих отношение к высокой частоте гипертонической болезни среди бразильцев и афроамериканцев, одновременно повышают и риск их заражения SARS-CoV-2. То есть чернокожее население континента погибает не только из-за плохих социально-бытовых условий жизни, но и из-за более высокой генетической восприимчивости к вирусу. Тяжесть течения болезни определяют полиморфизмы генов, нарушающих, например, интерфероновые ответы на инфекцию. Такие пациенты болеют тяжело, а врачи не могут понять, почему им ничего не помогает. Поэтому нельзя предугадать, чем кончится COVID-19 у конкретного человека. Бабушка ста лет с атеросклерозом и сахарным диабетом может выжить, а сильный, крепкий тридцатилетний мужчина оказаться безнадежным.
– Но от чего зависит эволюция штаммов вируса? И какой именно штамм в ходе пандемического процесса может стать доминирующим?
– Во время первой и частично второй пандемической волны, то есть до развертывания программ массовой вакцинации и применения плазмы выздоровевших, популяционный отбор вариантов SARS-CoV-2 не управлялся специфическими антителами хозяина, то есть ничем не сдерживался, потому что не существовало достаточного количества индивидуумов, переболевших и сформировавших специфические к вирусу антитела. Далее селективные преимущества получали варианты с одной или несколькими мутациями в S-белке, которые увеличивали передаваемость вируса. А сегодня на фоне массовой вакцинации и применения плазмы переболевших вирус отбирает доминирующие варианты, способные преодолевать иммунитет человека, созданный за счет специфичных к вирусу антител.
– Среди заболевших коронавирусом довольно много болеющих бессимптомно — это хорошо или плохо?
– В отличие от гриппа COVID-19 не проявляет себя у пациента острыми симптомами вскоре после заражения. Инфекция прогрессирует медленнее, чем гриппозная, и на начальной стадии вызывает довольно легкие или даже незаметные местные и системные симптомы. Инфекционный процесс начинается за 2-3 суток до появления первых симптомов болезни. «Бессимптомность» начальной стадии болезни является результатом слабой активации SARS-CoV-2 системы врожденного иммунитета. При этом заболевший в этой стадии болезни является мощным источником выделения вируса и заражения окружающих. Если бы не пресимптоматическая передача, то эпидемию давно бы задавили мерами эпиднадзора.
– Меряются антителами, потому что знают только то, что им говорят по телевизору, а сами в смысл не вникают. Наличие у заболевшего антител к этому или близкородственному вирусу может иметь как последствие – более тяжелое течение болезни. Насколько антитела нейтрализуют вирус? Нужно понимать, о каких антителах идет речь. Когда используют термин «протективные антитела» – это означает, что они обладают доказанным профилактическим или терапевтическим действием в условиях in vivo, т.е. в исследованиях на животных или людях. Когда используют термин «нейтрализующие антитела», то обычно речь идет об антителах, способных нейтрализовать возбудитель инфекционной болезни в условиях in vitro, т.е. эксперимента в пробирке. В нашем случае на культурах клеток. Но совсем не обязательно, что «нейтрализующие антитела» будут обладать протективным действием, а не вызывать ADE в организме человека. Есть еще термин – «специфические антитела». Он означает, что антитело узнает определенный антиген. Но оно может не быть «нейтрализующим» или «протективным», а вызывать гибель клеток (апоптоз) или ADE – в зависимости от его функции. Все антитела обладают двумя функциональными доменами. Тот, который придает антигенную специфичность антителу, известен как антигенсвязывающий фрагмент. Это благодаря ему распространено мнение об исключительно защитной функции антител. Так как «связал», подразумевается – «уничтожил». И другой фрагмент – домен Fc, объединяющий иммунный ответ с врожденной иммунной системой. Это хвостовая часть антитела, управляющая его функцией. Специфическое антитело вырабатывается, но его Fc-домен взаимодействует со своим рецептором на поверхности макрофагов. Тропность вируса меняется, вирус инфицирует макрофаги, и они начинают его разносить по организму. Начинается цитокиновый шторм, состояние пациента резко ухудшается. Я понимаю, что такую информацию воспринимать сложно, у нас описание ADE не включено ни в одно руководство или учебник для врачей. В то же время в США исследования роли ADE в коронавирусных инфекциях ведутся при поддержке заместителя министра обороны США по исследованиям и разработкам в соответствии с контрактом ВВС № FA8702-15-D-0001. В этой связи хорошо бы пояснить, с какой целью этот феномен скрывается от наших практикующих врачей.
– Как не допустить ADE?
– Делать все возможное, чтобы не заболеть COVID-19.
– Россиян до сих пор обнадёживают теорией коллективного иммунитета, для достижения которого должны переболеть не менее 60-70 % населения. И каждый раз сроки все переносятся. Теперь обещают, что коллективный иммунитет следует ждать к осени 2021-го. Притом что люди заболевают по второму и третьему кругу, появляются новые, более контагиозные штаммы. Можно ли вообще говорить о том, что коллективный иммунитет будет достигнут?
– Откуда вообще взяли, что при COVID-19 может достигнут какой-то «коллективный иммунитет»? Иммунология болезни хорошо изучена? Нет! Посмотрите, сколько лет изучают грипп, и что? Умеют управлять коллективным иммунитетом? Только задним числом подогнав математическую модель.
Фото: Кадр из видео
– Год назад вы были настроены гораздо более оптимистично. Читала интервью, которое вы дали весной 2020-го: «COVID-19 не так опасен, – уверяет Супотницкий. – Эпидемия уже идет на убыль, она продлится максимум год. Проблема в том, что вокруг вируса поднят шум, который совершенно не соответствует его значимости. Нами играют какие-то очень мощные силы. » Получается, вы ошибались?
– Совершенно случайно наткнулась в интернете на другую статью, она была опубликована ещё раньше, в декабре 2019 года. В ней известный всем доктор Мясников также предрекал в ближайшем будущем разрушительную эпидемию. Он что-то знал?
– Доктор Мясников пришел к такому выводу интуитивно, на основе доступных знаний об эпидемической обстановке в мире. Просто он умеет их анализировать. COVID-19 – часть многокомпонентного пандемического процесса. Пандемическую ситуацию ухудшают такие факторы, как бесконтрольная миграция, туризм, урбанизация, наркомания, расширяющееся вмешательства в природные экосистемы, плохая очистка воды во многих странах, глобальный рост бедности, нищеты, расовой и этнической дискриминации и многое другое. Все это происходит на фоне расширения иммунодефицитной составляющей человечества (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, онкология, атеросклероз, престарелый возраст и т.п.) и регулирования доступных знаний транснациональными корпорациями. В таких условиях пандемия, подобная нынешней COVID-19, не только не могла не появиться при активизации каких-то природных очагов инфекций или безответственных экспериментов, она оказалась востребована. То, что ее вызывал SARS-CoV-2, – закономерная случайность. Эта пандемия (либо та, которая придет ей на смену), будет носить упорный характер, десятилетиями разгораться и затухать, пока не прогорят все «сухие дрова», обеспечивающие цепочки передачи или не будут найдены эффективные подходы к их разрыванию.
– Говорят, что эпидемии в том числе воздействуют и на исторические процессы, двигают историю вперёд. Есть и такая красивая версия, что в своё время чума, унёсшая добрую часть Европы, освободила заполненную территорию, уничтожила зависимость от церкви и в конце концов стала одной из причин Ренессанса?
– Так оно и было. Вот еще примеры из истории нашей страны. Если бы в 1353 г. от чумы не умер великий князь Симеон Гордый, мы бы никогда не узнали о Дмитрии Донском, не было и Куликовского поля, история России пошла бы по другому пути. Лев Гумилев считал, что современный русский этнос сформировался из русских людей, оставшихся после пандемии «черной смерти».
– Я понял, вас мучает вопрос, не является ли SARS-CoV-2 искусственно созданным? Не вызвал ли он пандемию в результате утечки? Этому нужны доказательства, а не просто разговоры. А именно: в рамках возбужденного уголовного дела необходимо найти лаборатории, где задолго да пандемии находились прототипные штаммы SARS-CoV-2, такие как Wuhan/WH04/2020 и Wuhan-Hu-1, техническое задание на их разработку, свидетелей, подтвердивших, что они были созданы искусственно. Только так. Чтобы вирус отличал «своих» от чужих, это не проблема при современном уровне генетики и опыте и знаниях. Биологическая война может вестись разными способами, совсем не обязательно применять специальные боеприпасы. Например, ее можно вести организационно. Так в нашей стране был распространен СПИД. «Партнеры» пригрозили в начале 1990-х гг. российскому правительству не предоставить кредиты, вот и пошли по пути «соблюдения прав человека». Биологическую войну можно вести использованием инъекционных форм лекарств с незаявленными закладками, неопределяемыми имеющимися методами оценки их качества и подлинности. Ее можно вести ограничением знаний, получаемых врачами. Тогда медики будут делать ошибки, не понимая их последствий.
– Не кажется ли странным: неизвестно откуда возникший вирус, мир в полной панике, и вдруг при изготовлении вакцин разработчики большинства западных стран используют не классические и давно изученные технологии, а совершенно новые? Зачем рисковать сотнями миллионов жизней во время пандемии, если последствия применения вакцин до конца не изучены?
– У меня те же вопросы. И еще меня очень удивило то, что при исследованиях не принята во внимание накопившаяся за полвека информация о неудачах разработки вакцин против коронавирусных инфекций животных; и что в основу методологии разработки таких вакцин положены знания об иммунитете, содержащиеся в школьных учебниках (получение специфических антител = получению вакцины).
– Не рискуют ли учёные, пытаясь стабилизировать структуру белка для создания некой универсальной вакцины против циркулирующих штаммов COVID-19? Не могут ли модифицированные таким образом белки представлять опасность для человеческого организма?
– Если делать все наспех, то результаты любого эксперимента могут привести к катастрофическим последствиям. Недавно стало достоянием гласности то, чего специалисты ожидали еще в прошлом году. Спайковый белок, его субъединицы – это основа любой коронавирусной вакцины. Да, он вызывает выработку специфических к нему антител, как и любой чужеродный белок. Но дело еще и в том, что при введении в организм человека он специфически взаимодействует со своим рецептором ACE2 и может вызвать нарушения деятельности клетки даже после выздоровления человека.
– В прошлом году вышло исследование Королевского колледжа в Лондоне, в котором говорилось, что устойчивый иммунитет к коронавирусу приобретет лишь каждый пятый. А остальные четверо будут болеть раз за разом, пока не умрут. Ничего личного — просто естественный отбор. Как вы к этому относитесь?
– Осторожно отношусь, слишком опасная, но реальная перспектива. Что значит, «устойчивый иммунитет»? На какое время «устойчивый»? Иммунитет ни после вакцинации, ни после болезни не бывает «устойчивым». Он всегда временный, месяцы, годы. Во время московской вспышки натуральной оспы 1959 г. выяснилось, что защита от заражения оспой после вакцинации живой оспенной вакциной держится не более 3–4 лет. По чуме, тех, кто с ней работает, вакцинируют ежегодно. По туляремии – раз в 5 лет. «Устойчивость иммунитета» зависит от дозы заражения, пути заражения, дисперсности частиц при ингаляционном заражении и от многих других факторов. Полно патогенов, в отношении которых иммунитет вообще не развивается, хотя в крови полно специфических антител, например, сап, мелоидоз. У ВИЧ-инфицированных – антител всяких и разных не пересчитать. Но это только усугубляет инфекционный процесс.
– Так как не попасть под «естественный отбор»?
– Если не хотите попасть под «естественный отбор», то надейтесь не на антитела, а соблюдайте специальную технику безопасности. Масочный режим и перчатки всегда, когда вы с кем-то общаетесь вне дома. В транспорте, при плотном контакте с людьми я рекомендую носить не медицинскую маску, а фирменный респиратор второго класса защиты. На них маркировка FFP-2. Дезинфицируйте руки. Приходите домой, промывайте нос и глаза слабым мыльным раствором. В этом году вообще лучше работать дома и никуда не ездить, кроме дачи. Избегайте лишних контактов с людьми, включая родственников. Если вы переболели или вакцинировались, не считайте себя танком, соблюдайте все перечисленные выше меры с удвоенной тщательностью. И будьте морально готовы к тому, что их придется поддерживать еще несколько лет.