чем высушивают корневые каналы
Лечение корневых каналов: этапы, подготовка
Лечение зубных каналов – это одна из важнейших и сложных задач в стоматологии. Неутешительные данные говорят, что более 60% пломбирования выполнено некачественно, а это влечет за собой много нежелательных последствий для здоровья самого зуба и тканей пародонта.
Неправильно подобранный инструментарий и незнание точной длины приводит к воспалительным процессам. В дальнейшем такой зуб требует удаления. Потому основной задачей каждого специалиста является ответственное отношение к этой процедуру и правильная подготовка.
Подготовка к пломбированию
Залог успешности лечения зубов и отсутствие осложнений – это правильное расширение канала и прохождение их на всю длину.
Этапы подготовки:
Важно учитывать, что последний этап напрямую зависит от предыдущих, и при несоблюдении всех норм, не может быть проведен.
Измерение длины канала
Корневые каналы должны пломбироваться исключительно до верхушки корня. Что будет, если проигнорировать этот пункт?
Канал не будет полностью запломбирован, в нем начнется размножение неблагоприятной микрофлоры. Это в дальнейшем приведет к воспалению, сложному периодонтиту и затем зуб нужно будет удалять.
Он будет излишне запломбирован – в таком случае могут быть различные осложнения. Если это зуб на верхней челюсти, гуттаперча может попасть в носовую пазуху – это будет одонтогенный гайморит. Другое осложнение может возникнуть вследствие поражения нервов – невралгии, сильная болезненность, и в дальнейшем воспаление.
Потому, путем проб и ошибок стоматолог обязан провести измерение от начала и до конца.
Механическая обработка
Следующий этап – механическая обработка полости. Основная задача — сделать зуб пригодным к дальнейшему пломбированию. Для этого необходимо убрать все сужения, и максимально расширить канал. Это проводится двумя вариантами.
В взаимодействии с эндодонтическим наконечником – так называемые Про-файлы. Эти приспособления вращают в полости корневого канала, тем самым снимая все нежелательные ткани и расширяя его.
С помощью ручного инструмента – такие инструменты стоматолог самостоятельно вращает в зубе.
Пломбирование гуттаперчей
Заключительный этап – пломбирование гуттаперчей.
Для этого существует несколько методик:
При пульпите и периодонтите качество лечения оценивается не только по жалобам пациента. Помимо боли, ощущения распирания и дискомфорта, многое может рассказать контрольный снимок.
Обязательным заключением пломбирования зубов является рентгенографический контроль. Он проводится как перед началом процедуры, в процессе лечения, так и после пломбирования. На снимке можно увидеть качество выполненной работы, и в случае необходимости происходит перепломбировка.
Что видно на снимке?
Канал должен быть полностью запломбирован, то есть до верхушки – материала в таком случае выделяется ярким белом цветом, которым и должен быть наполнен на всю длину.
Он должен не только заполняться на всю длину, но и не иметь просветов по бокам – это значит, что материал должен быть плотно обтурирован. На снимке не должно быть видно кусков свисающей гуттаперчи, размазанного материала и темных просветов.
Соблюдая все этапы пломбирования можно избежать воспаления зуба. В противном случае, придется потерять немало времени и сил на восстановление потерянного зуба.
Уникальный метод пломбирования зубных каналов
Гуттаперча в стоматологии
Применяют гуттаперчу, как натуральный материал во многих сферах. Свое применение продукт нашел и в стоматологии.
Гуттаперча представляет собой материал, полученный в процессе переработки известного многим латекса, который производится из сока растения Гуттаперча. Этот продукт отличается высокими пластичными свойствами, но при этом способен сохранять твердую форму. Мягкость и податливость материал приобретает только под воздействием высоких температур, поэтому чаще проводят пломбирование каналов горячей гуттаперчей.
В стоматологии используют специальные гуттаперчу для изготовления штифтов, которые после обработки каналов в процессе эндодонтического лечения устанавливают непосредственно в канал зуба. Однако, такой штифт только на 20% состоит из гуттаперчи (верхняя часть изделия), основание же изготавливается из окиси цинка. Для того чтобы лечение было качественным и в результате пломбирования заполнилась каждая полость канала, производят гуттаперчевые штифты разных размеров по длине и ширине.
Показания для пломбирования
Гуттаперча не является классическим композитным материалом, поэтому применяют ее только при определенных показаниях. Учитывая, что изделие имеет форму штифта, стоматолог использует его лишь при эндодонтическом лечении с целью заполнения и герметизации зубного канала.
Показания для пломбирования корневых каналов горячей гуттаперчей:
разрушение зубной коронки более 50%;
сохранение только одного корня;
изогнутые каналы зубных корней.
Гуттаперчевый штифт может использоваться для создания опоры для установки единичного протеза или коронки. Изделие не применяется в том случае, если разрушение коронки не составляет более половины ее поверхности. Объясняется это сложностями с установкой штифта.
Преимущества гуттаперчи
Особенность гуттаперчи является ее состав. Сам продукт имеет натуральную основу, поэтому она абсолютно безопасна для организма. Применение для изготовления штифта гуттаперчи и цинка также считается преимуществом данного метода пломбирования, поскольку оба материала обладают высоким показателем биосовместимости.
К преимуществам пломбирования зубных каналов гуттаперчей также относят:
полная герметизация каналов — благодаря пластичности материала, после нагревания он полностью заполняет все полости в корневых каналах, поэтому исключается вероятность выпадения пломбы и риск проникновения инфекции внутрь;
возможность распломбирования — в некоторых случаях может возникнуть необходимость в удалении штифта, профессиональное удаление всего материала не вызовет затруднений у специалиста;
взаимодействие с лекарственными веществами — пломбировочный материал не вступает в реакцию с любыми препаратами, а также с материалами, из которых изготавливаются коронки;
высокий показатель прочности — гуттаперчевый штифт не деформируется, не изменяет цвета, не окисляется и не рассасывается со временем;
видимость на рентген-снимках — основание штифта выполнено из цинка, благодаря чему он отображается на снимках при рентгенографии;
Стоматологи отдают предпочтение гуттаперчевой пломбе при лечении каналов, поскольку такой метод является более качественным, а в процессе пломбирования не возникает никаких сложностей с наполнением канальных пустот или фиксированием материала.
Процесс пломбирования
Лечение зубов при необходимости очищения каналов всегда требует особого профессионализма стоматолога и правильного подхода к выбору тактики терапии. Квалифицированный специалист не прибегнет к процедуре установки пломбы без предварительной подготовки зуба.
Перед пломбированием зубных каналов гуттаперчей выполняется обработка всей полости с использованием эндомоторов (специальных инструментов). Такой метод очищения каналов считается более качественным, чем лазерная или другая процедура. После того, как каналы будут прочищены, их высушивают штифтами из бумаги, чтобы исключить наличие слюны в полостях.
Продолжительность лечения зависит от количества каналов, типа патологии и особенностях полостей. В среднем процедура продолжается 30–40 минут.
Этапы пломбирования гуттаперчей:
очищение и просушка каналов;
размягчение гуттаперчи с применение специального аппарата;
конденсация гуттаперчи в верхней части канала;
подача гуттаперчевой пасты.
Заполнение каналов материалом происходит в два этапа, когда размягчается штифт и когда дополнительно через насадку подается разогретая гуттаперчевая паста. Таким образом удается герметично заполнить все канальные пустоты.
Методы пломбирования гуттаперчей
Способов, которым будет введена горячая гуттаперча в канал, несколько. В зависимости от повреждений и общих показаний, а также ожидаемых результатов, специалист индивидуально выбирает метод пломбирования.
Основные методы введения в зубной канал гуттаперчи:
латеральная конденсация — рекомендуется при широких каналах и предполагает установку нескольких штифтов, которые в последующем конденсируются и запечатываются сверху горячей гуттаперчей;
моноштифт — применяют при узких каналах по классической схеме;
вертикальная конденсация — считается самым эффективным методом для полного заполнения канала путем трехэтапного заполнения полости гуттаперчей;
термофил — современный метод пломбирования пластиковым стержнем, который покрыт слоем гуттаперчи, в канал под давлением вводится подогретый материал.
Следует учитывать, что, несмотря на безопасность пломбирования каналов гуттаперчей, каждый метод имеет индивидуальные противопоказания. Применение именно гуттаперчевых штифтов или пасты противопоказано при патологиях крови, заболеваниях ЦНС, болезнях эндокринного характера и онкологии. Другой метод придется выбрать и в случае, если корень имеет небольшую глубину, прогрессируют заболевания пародонта, десен, либо зуб поражен кариесом.
Пломбирование горячей гуттаперчей зубных каналов требует тщательного выполнения всех процедур, особого внимания и опыта стоматолога в проведении процедуры. По этой причине не в каждой клинике оказываются данные услуги.
Обработка корневых каналов
Обработка корневых каналов проводится в процессе эндодонтического лечения. Данная манипуляция выполняется с целью предотвращения распространения инфекционного процесса на окружающие ткани периодонта. В клинике «Мир стоматологии» специалисты применяют современные методики обработки корневых каналов, которые позволяют сохранить даже сильно поврежденную единицу.
Несколько десятков лет назад лечение зубных каналов сопровождалось довольно сильным дискомфортом. Сегодня эта процедура проводится под местной анестезией с использованием качественных эффективных препаратов. Терапия корневых каналов требуется при воспалении или инфицировании для сохранения единицы. Наши специалисты прибегают к удалению зубов в самых крайних случаях. После очищения зубных каналов единица прослужит еще ни один год.
Этапы лечения корневых каналов
Эндоборы представляют собой головки цилиндрической или конусообразной формы, изготовленные из твердых сплавов или алмазной крошки.
Определить длину зубного канала помогают специальные таблицы, содержащие минимальные, средние и максимальные размеры длины зуба.
Механическая обработка корневых каналов
Главной задачей механической обработки зубных каналов является их расширение с целью качественного пломбирования. Если не провести механическую обработку, то канал будет неоднородным, имеющим сужения и расширения. Этот фактор станет препятствием для полного заполнения канала пломбировочным материалом.
Механическая обработка зубных каналов может быть проведена двумя способами:
Преимущества использования эндодонтического наконечника
В нашей клинике применяют машинную обработку с использованием «умных» инструментов. Обработку выполняют специалисты высшего уровня. Поэтому мы можем гарантировать безопасность процедуры.
Обработка каналов при помощи химических средств
К химической обработке прибегают в том случае, когда невозможна механическая чистка. Обычно процедуру выполняют с помощью химических средств при слишком узких или вовсе непроходимых каналах. После химической обработки можно проводить механическую.
Раньше для процедуры использовали азотную и соляную кислоты. Но позже отказались от этих веществ, так как они обжигали окружающие ткани зуба, попадая на них. Сегодня применяют кальциевые соли и хелатообразующие вещества. Они могут быть в жидкой или гелеобразной форме. Растворы солей кальция отлично проникают в узкие каналы. Преимуществом данных веществ является их антисептическое свойство. Кроме того, они содержат в составе ЭДТА, которые обеспечивают хорошее скольжение инструментам. Химическая обработка проводится в несколько этапов:
Растворы не оказывают негативного влияния на окружающие ткани. Препараты должны соответствовать следующим требованиям:
На сегодняшний день практически невозможно подобрать вещество, которое будет соответствовать всем вышеперечисленным требованиям. Самым популярным препаратом, используемым в стоматологии для обработки корневых каналов, является гипохлорид натрия. Он эффективен, обладает широкой бактерицидной активностью, благодаря чему защищает зуб от попадания различных микроорганизмов.
После проведения обработки выполняется пломбирование. Для этого также подбираются качественные материалы, которые будут сохранять свою форму и объем в полости канала. Это свойство обеспечит надежную защиту от попадания бактериальной инфекции.
Противопоказания к обработке корневых каналов
Процедура имеет ряд противопоказаний:
При приеме лекарственных средств для разжижения крови необходимо сообщить об этом доктору. В этом случае специалист может назначить двухдневную медикаментозную паузу. Если существует противопоказание к обработке зубных каналов, то может быть выполнено удаление зуба и протезирование на импланте.
Рекомендации по восстановлению
После выполнения процедуры необходимо следовать рекомендациям:
В большинстве случаев для реабилитационного периода достаточно одной недели. За этот период полость рта полностью восстанавливается. В первые 2-3 дня могут наблюдаться достаточно интенсивные болевые ощущения. В этот период следует принимать обезболивающие препараты, которые порекомендует специалист. Антибиотики цефаллоспоринового ряда обычно назначаются на курс 5-7 дней.
Для качественной обработки корневых каналов обращайтесь в клинику «Мир стоматологии». Нашим неоспоримым преимуществом являются квалифицированные стоматологи и оптимальная стоимость услуг.
Лечение корневых каналов
Что такое корневой канал?
Как проявляется воспаление?
Воспаление чаще всего сопровождается пульсирующей болью. Воспаление постепенно проникает в пульпу. Через некоторое время пульпа отмирает. Бактерии, которые скопились внутри зуба, вырабатывают большое количество яда, который проникает в близлежащие области зубов и способствует повреждение кости. Сам процесс не всегда сопровождается болью, поэтому его протекание проходит незаметно.
Цель лечения зубных каналов
Диагностика
Основные показания для лечения канала
Противопоказания к лечению каналов
Лечение корневого канала невозможно:
Этапы лечения зубных каналов
Лечение зубных каналов имеет традиционную последовательность выполнения действий врачом. Процедура весьма болезненна, поэтому во время неё необходима местная анестезия. Зуб, с которым работает стоматолог, изолируется от проникновения слюны при помощи коффердама – специальной резиновой накладки. Его использование и надёжная фиксация обеспечивает полную стерильность и исключает попадание бактерий в канал зуба. И только затем приступают к чистке канала.
Специалист освобождает доступ к зубному каналу путём препарирования кариозной полости и снятием верхушки пульповой камеры. Сама чистка каналов состоит из механической и химической дезинфекции. Для механической используют специальные инструменты, а химическую производят путём орошения дезинфицирующими препаратами через тонкую одноразовую иглу.
Необходимо удалить все бактерии и пульпарную ткань по всей длине канала до верхушки, не выходя за его пределы. Именно для этого изначально определяется длина каналов при помощи рентгеновского снимка.
Когда чистка закончена, а полость высушена, стоматолог может приступить к пломбированию зубных каналов, что является заключительным этапом лечения. Главное в этой процедуре – это герметичность. В качестве пломбировочного материала используется резиновая гуттаперча, которая покрывается пастой и вводится в зубной канал. Затем на зуб ставится временная пломба, которую меняют на постоянную во время следующего визита к стоматологу, но при условии, что лечение каналов прошло успешно.
Реабилитационный период
После лечения корневых каналов зуба рекомендуется выполнять следующие действия:
Восстановление зуба после лечения каналов
Очень часто при лечении зубных каналов, приходится терять значительную часть естественной коронки зуба. Причиной этого может быть обширный кариес, откол части коронки или старая пломба была больших размеров.
После лечения зубных каналов, возникает вопрос о восстановлении зубов, на которых производились манипуляции. Существует несколько методов восстановления зубов. Самый подходящий поможет подобрать лечащий врач. Это может быть пломбирование с подбором цвета под оттенок эмали, пломбирование при помощи штифтов или установка коронки. Штифт – это стержень, который устанавливается и закрепляется в корне зуба. Он необходим в том случае, если зуб сильно разрушен и на нем будет плохо держаться пломба или коронка. Тогда сначала необходимо «нарастить» зуб, на который будет поставлена коронка, пломбировочным материалом. А штифт нужен для того, чтобы прочно соединить этот материал и сохранившуюся часть зуба.
В чем проявляется мастерство врача при лечении каналов зуба
Прежде всего, заметим, что лечение каналов осуществляется в полном смысле «на ощупь». Ведь врач не имеет возможности наблюдать за тем, что и как происходит в корневом канале в процессе его манипуляций.
Надо удалить все бактерии, не повредить при этом стенки канала, используя тончайшие и гибкие инструменты.
Чем сложнее канал, тем труднее его «пройти», тем больше требуется времени и напряжения:
Особый случай эндодонтического лечения, когда врачу приходится перепломбировывать канал(ы) прежде пролеченного зуба:
Еще более напряженный для врача (да и для пациента) случай, когда попадается искривленный корневой канал. Его «прохождение» чревато тем, что можно нечаянно нарушить стенку канала или поломать файл. Страшного ничего не произойдет, но усилий для эффективного лечения потребуется больше.
Вот почему ответственный врач всегда предупреждает пациента о сложности лечения, если обнаруживает искривленный канал.
Осложнения после лечения
Самым распространенным осложнением при лечении зубов считается аллергия на медицинские препараты, с помощью которых проводится лечение. Для этого перед лечением препараты могут тестироваться на коже руки пациента. Если через 20 минут на коже появится покраснение, то данный медицинский препарат не подходит и его следует заменить на другой. Также основной причиной возникновения осложнений после лечения каналов зуба является его некачественное лечение.
Наши специалисты стараются избавить пациентов от боли и страха. Побывавшие у нас пациенты приходят со своими проблемами снова и снова, становясь для нашего стоматологического центра добрыми друзьями. Приходите и убедитесь во всем сами!
Пломбирование корневых каналов: лучшие методики и средства
Пломбированием корневых каналов называют терапевтическую процедуру, в ходе которой стоматолог производит дезинфекцию и герметизацию корневых ходов после удаления тканей пульпы. Основными целями применения данной методики являются:
В современной стоматологии используется несколько методик пломбирования корневых ходов (депофорез, обтурация горячей и холодной гуттаперчей и другие). Рассмотрим каждый из них более детально.
Депофорез
Депофорез – это терапевтическая методика, позволяющая полностью продезинфицировать канал и сделать его герметичным при помощи специализированного прибора.
Средняя продолжительность процедуры депофореза составляет 7-8 минут. При этом для полного излечения пациенту может потребоваться не менее 3 сеансов. В паузах между этими сеансами корневой канал заполняют пастой гидроокиси состава меди-кальция. По окончанию завершения процедуры корневые ходы герметизируют специализированным стоматологическим цементом.
Проведение депофореза сложно назвать доступным в ценовом отношении. Однако высокую стоимость процедуры можно счесть адекватной, если принять во внимание ее высочайшую эффективность.
Пломбирование охлажденной гуттаперчей
Гуттаперча – это смолянистое соединение, получаемая из млечного сока ряда растений и представляющая собой высокомолекулярный углеводород, сходный по составу с природным каучуком. Существует несколько методик герметизации корневых ходов с использованием этого материала:
Обтурация с применением системы Термофил
«Термофил» — это титановый, пластиковый или стальной конусообразный стержень, с напылением гуттаперчи, находящейся в состоянии альфа-фазы. Данное покрытие характеризуется пониженной температурой плавления, повышенной текучестью и способностью проникать в микроканальцы корневого хода. При введении термофила в корневой канал, базовый стержень заполняет собой основное пространство, а гуттаперча – лишь незначительную его часть. Именно это позволяет решить проблему значительной усадки термопластического гуттаперчевого наполнителя после его охлаждения, предупредить образование микропространств между стенками корневого хода и наполнителем.
Процедура герметизации корневых ходов, предусматривающая применение системы «Термофил», состоит из таких этапов:
Использование описанной методики позволяет обеспечить эффективную обтурацию магистрального канала и его ответвлений.
Пломбирование горячей гуттаперчей
Герметизация корневых ходов подогретой гуттаперчей может быть выполнено несколькими способами. Самыми распространенными из них являются:
Пломбирование каналов с применением E&Q Plus
Стандартная процедура пломбирования корневых ходов с применением данной системы включает такие этапы:
Существуют и иные методы герметизации корневых каналов, но применяются они существенно реже, чем описанные выше. Так или иначе, грамотный подход к проведению данной процедуры позволяет быстро и безболезненно запломбировать корневые ходы, вернуть зубам не только их первоначальную функциональность, но и эстетические свойства.