чем вылечить сухость глаз
Что такое синдром сухого глаза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закиров Б. Ф., офтальмолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.
Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.
На рост данной патологии также оказывают влияние:
Симптомы синдрома сухого глаза
Часто встречаемые симптомы [11] :
Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.
Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.
Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.
Патогенез синдрома сухого глаза
Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.
Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:
Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:
Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».
Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.
Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1] :
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.
Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:
Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:
Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2] :
По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:
Осложнения синдрома сухого глаза
В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.
Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.
Диагностика синдрома сухого глаза
При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.
Нарушения слёзной плёнки:
Нарушения роговицы:
Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3] :
Тест на время разрыва слёзной плёнки
Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:
Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.
Тест Ширмера
Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:
Тест с окрашиванием глазной поверхности
Другие способы диагностики
Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3] :
Лечение синдрома сухого глаза
Сохранение вырабатываемой слезы:
Заместители слезы:
Муколитические препараты
Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.
Уменьшение оттока слезы
Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.
Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.
Другие варианты лечения:
Лечение мейбомиевых желёз
Прогноз. Профилактика
Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.
Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни:
Можно ли избавиться от синдрома «сухого глаза»?
Это на всю жизнь, или от него можно избавиться?
Сухость глаз не появляется в один момент. Это состояние имеет множество факторов риска и развивается медленно, часто принимая затяжное, хроническое течение. Часто синдром «сухого глаза» связывают с возрастом. И действительно, как минимум половина пациентов возраста 40+ страдают от него. Однако «сухость глаз» все чаще появляется задолго до пенсионного возраста. Что делать тем, кто страдают от дискомфорта — «записываться» в хронические больные в цветущем возрасте или бороться?
Когда синдром «сухого глаза» можно вылечить
Все зависит от причины заболевания, «давности» состояния и степени изменений. Например, если глаза пересыхают от многочасовых «бдений» перед компьютером или по причине пересушенного воздуха, достаточно сменить обстановку и образ жизни. Если состояние вызывают лекарства, например, противоаллергические, антидепрессанты, контрацептивы — совместно с лечащим врачом подобрать другие — те, что не вызывают «сухость глаз».
Чем меньше времени прошло от начала появления симптомов, чем меньше они выражены — тем больше шансов если не полностью вылечиться от синдрома «сухого глаза», то войти в стойкую ремиссию. Поэтому, прежде чем отвечать на вопрос «Можно ли вылечить сухость глаз?» необходимо выяснить, почему она появилась и какова стадия болезни.
Если синдром «сухого глаза» длится годами, спровоцирован тяжелым хроническим заболеванием (например, сахарным диабетом либо аутоиммунным заболеванием), то вылечить, скорее всего, не получится, но держать под контролем, не допуская осложнений — вполне возможно.
Почему не получается полностью вылечить синдром «сухого глаза»
Существует несколько стадий процесса. Если не прервать его в самом начале, заболевание приобретает затяжной, хронический характер.
Все начинается с оксидативного стресса. В процессе обмена в клетке вырабатываются особые вещества — свободные радикалы, которые повреждают ее оболочки и приводят к гибели. В клетке также существует и система защиты — вещества-антиоксиданты. Когда равновесие нарушается — из-за хронических заболеваний, воспалительных и аутоиммунных процессов, молекул-«вредителей» становится больше. Клетки слезных желез гибнут, слезы становится меньше.
Затем меняются свойства и состав слезы. Из-за нарушения работы желез соотношение между водным компонентом, муцинами, липидами тоже меняется. Слезная пленка становится более водянистой, легче рвется, быстрее сохнет. Слеза не выполняет свою работу в полной мере — хуже увлажняет, питает и защищает роговицу.
В итоге, нарушается питание роговицы, что приводит к ее микроповреждениям, снижению сопротивляемости микроорганизмам и воспалительным процессам, вплоть до эрозий и язв, а затем и рубцов, которые приводят к потере зрения. В роговице нет сосудов, и если слеза не выполняет свою функцию, и не предпринимать никаких мер, последствий не избежать.
Как распознать заболевание на ранней стадии и не запустить
Существует ряд признаков, которые могут помочь. В начальных стадиях, еще до изменений в роговице, пациент страдает от слезотечения, как говорится, «без повода». Это защитный механизм в ответ на снижение продукции слезы. Также возникают рези и жжение в глазах от обычных капель. На этой стадии еще нет сухости глаз, а изменения в слезных железах уже идут «полным ходом».
Далее ситуация ухудшается, и симптомы проявляются «по полной программе» — сухость, краснота, раздражение, ощущение «песка» в глазах, размытость зрения возникает через пару часов работы за компьютером, за рулем, в помещении с сухим воздухом, в ветреную погоду и вообще в самый неподходящий момент. Если эти симптомы тревожат вас, необходимо обращаться к врачу, обследоваться и начинать лечение, а не ждать, пока пройдет само. Иначе можно остаться без зрения.
Лечат синдром «сухого глаза» с помощью увлажняющих капель. Плюс, можно воспользоваться возможностью увеличить выработку собственной слезной жидкости, естественным путем.
Как убрать причину «сухости глаз», а не просто уменьшить симптомы
Эффект Дельфанто ® начинает проявляться через 2 недели приема и сохраняется на протяжении всего курса лечения. За 2 месяца удается избавиться от симптомов «сухого глаза».
Дельфанто ® подходит для длительного приема, не вызывает аллергии, зависимости и привыкания, не вступает во взаимодействие с лекарствами, и курсы можно повторять по мере надобности.
Принимать его удобно — всего одна капсула 60 мг в день после завтрака. Вначале лечения можно совмещать с каплями, на 3 неделе их обычно отменяют.
И в заключение. Синдром «сухого глаза», чаще всего, хроническое состояние. Если уж бороться с ним, то с помощью собственных слез, ведь они не просто временно увлажняют как капли, а и питают и защищают роговицу.
Попробуйте, это работает. Не допускайте осложнений.
Синдром сухого глаза. Симптомы и лечение.
Глаз человека ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. С появлением компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов эта нагрузка увеличилась в несколько раз. Среди последствий, которыми расплатился человек за новые технологии – сухость глаз, ставшая бичом человечества и влекущая за собой и другие неприятности.
Что такое сухость глаз?
Главные симптомы, по которым можно заподозрить у себя недуг – это:
И если первые признаки нарушения слезообмена в глазу вполне терпимы, то впоследствии все становится значительно серьезнее. Уже перестают помогать капли «натуральная слеза», с утра невозможно надеть контактные линзы, поскольку на любое вторжение в глаза слизистая тут же реагирует жжением и болью. Некоторые жалуются, что все перечисленные симптомы начинают заявлять о себе сразу после сна, хотя раньше дискомфорт ощущался только в конце долгого рабочего дня.
Почему возникает синдром сухого глаза
Вопреки известной поговорке, слезная жидкость – это не вода, а целый набор полезных и важных веществ. Слезная пленка состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слеза содержит лизоцим, который борется с вирусами и бактериями и не пропускает их через глаза в наш организм. А еще слизь, белки и углеводы. Удерживает слезную пленку на поверхности слизистой глаза особое вещество, вырабатываемое нашим организмом – липид олеамид. Все вместе эти компоненты слезы защищают, дезинфицируют, заживляют. Высыхая, глаз теряет защиту и становится уязвимым перед бактериями и вирусами.
Перечислим и другие возможные причины синдрома сухого глаза. Лекарства, которые изменяют гормональный фон и могут влиять на выработку слезы. Например, такой побочный эффект может возникать при приеме оральных контрацептивов. Уменьшение количества эстрогенов в организме женщины во время климакса также вызывает дискомфорт, связанный с пересыханием слезной пленки и сухостью глаз. Врачи нередко наблюдают синдром сухого глаза у людей больных сахарным диабетом, анемией, дерматитом. Течение этих болезней таково, что влияет на выработку слезы или истончает слезную пленку. Наличие глазных болезней, таких, как конъюнктивит, блефарит также приводит к появлению сухости.
Контактные линзы и синдром сухого глаза
Контактные линзы – это средства коррекции, которые надеваются непосредственно на глаз и могут влиять на состав и количество слезной жидкости. Все контактные линзы различаются по материалу, коэффициенту пропускания кислорода, по влагосодержанию. Последние разработки в области контактной коррекции позволили производителям создать уникальные полимерные материалы, которые настолько биосовместимы, что не вызывают негативных реакций у пользователей, не позволяют пересыхать слезной пленке. Такого результата удалось достичь за счет внедрения в материал особой увлажняющей матрицы, которые постепенно высвобождает молекулы влаги, предохраняя роговицу от пересыхания. Тонкий край линзы, практически 100-процентная кислородопроницаемость, однодневный режим ношения также играют в этом далеко не последнюю роль.
Причиной развития синдрома сухого глаза у носителей контактных линз могут стать несовместимость с материалом, а также растворы для дезинфекции и хранения. Многих пользователей контактных линз при покупке более современных средств останавливает вопрос цены. Конечно, линзы последнего поколения стоят дороже, но нужно ли экономить на здоровье глаз?
Важно обязательное соблюдение сроков замены контактных линз и гигиенических правил в целом. Только в этом случае контактные линзы не причинят дискомфорта, не вызовут сухости и не станут источником заражения болезнетворными микроорганизмами. Но если правила нарушаются, то контактные линзы из доброго друга, дарящего свободу и качественное зрение, превращаются в средство, которое усугубляет сухость глаз.
Увлажняющие средства
Главные препараты, с которых начинается лечение синдрома сухого глаза – это специальные увлажняющие капли.
Большинство производителей предлагают средства, которые используются и при сухости, и для облегчения манипуляций с линзами. В последнем случае речь идет не о недостатке выработки слезной жидкости, а о здоровых глазах. Например, чтобы снять линзу, которая слишком плотно сидит на роговице, достаточно закапать 1-2 капли «чистой слезы» и поморгать. Такие капли помогут и при легком ощущении сухости.
В случае возникновения синдрома сухого глаза нужны более эффективные препараты. Для того, чтобы их правильно назначить, необходимо знать, какая часть слезы нарушена. Слёзная плёнка состоит из 3 частей: муцинового слоя, водного слоя и липидного слоя. Муциновый слой, самый внутренний, продуцируют бокаловидные клетки эпителия. Он отвечает за сохранение гидрофильности роговицы (наружной оболочки глаза, выполняющей оптическую и защитную функцию). Водянистый слой продуцируют добавочные слёзные железы. Он обеспечивает питательную и антибактериальную функцию. Наружный слой, липидный, вырабатывается мейбомиевыми железами, предохраняет водный слой от высыхания и обеспечивает стабильность слёзной плёнки. В нашем салоне на Тишинке можно провести диагностику сухого глаза (мейбография, TF-скан, R-скан), которая позволит оценить состояние слоев слёзной плёнки и назначить адекватное лечение.
Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза (англ. dry eye syndrome) или сухой кератоконъюнктивит — это заболевание, сопровождающееся сухостью глаз, причинами которой являются пониженная выработка слёзной жидкости или повышение испарения слезы, что приводит к сухости роговой оболочки и конъюнктивы. ССГ одно из самых распространённых глазных заболеваний, ему подвержены около 6% всего населения и 34% среди пожилых людей. В современном обществе проблема нарастает, по прогнозам врачей общая заболеваемость к 2024 году увеличится до 6,5%.
Меню раздела
Типичными симптомами ССГ являются сухость, жжение, резь, раздражение с ощущением попадания посторонних частиц в глазах, боль, покраснение, ощущение давления за глазом. Симптомы имеют свойства усиливаться в течение дня. Ощущения при ССГ можно описать как зудящие, царапающие, жалящие. Обычно симптомы возникают на обоих глазах.
Возникающее повреждение поверхности глаза усиливает дискомфорт и чувствительность к яркому свету. Сухой кератоконъюнктивит может вызвать слезотечение из-за раздражения глаз как при попадании посторонних частиц. Это слёзы водянистого типа, производимые в ответ на повреждение или раздражение, они не обладают необходимыми смазывающими свойствами.
Причины синдрома сухого глаза.
Причинами ССГ является нарушение выработки слёз по причине пониженной секреции или повышенная испаряемость слезы.
Пониженная выработка слезы чаще всего встречается у пожилых людей — мейбомиевы железы, продуцирующие секрет, перестают правильно функционировать. Это приводит к дефициту липидной фракции слезы и сухости глаз. Также снижение выработки слезы возникает на фоне некоторых эндокринных заболеваний. Это является последствием приема гормональных препаратов, процедуры лазерной коррекции зрения или дефицита витамина А.
Повышенная испаряемость слезы чаще всего вызвана уменьшением частоты моргания, слеза не успевает «восполняться» и испаряется с поверхности глаза. Эта причина встречается у всех возрастов и часто является последствием изменений в образе жизни, пришедших с техническим прогрессом. Обилие гаджетов и экранов, долгое нахождение в помещениях с неподходящей влажностью/сухостью воздуха, нарушение отдыха глаз из за ускоренного ритма жизни, стрессов и недосыпания могут привести к сухости глаз.
Причинами нарушения выработки слезы и сухости глаз могут являться побочные эффекты от применения различных лекарств и последствия некоторых болезней. Заболевания век (блефарит, демодекоз и другие) могут нарушить работу желез, необходимое для распределения слёзной пленки.
У молодых людей синдром сухого глаза чаще всего является следствием долгой работы за монитором и частого использования смартфонов, особенно часто ССГ встречается у геймеров и офисных работников. Причиной является редкое моргание при напряженной работе перед дисплеем, приводящее к испарению слезы.
Так же распространенными причинами ССГ являются травмы глаз, аномалии липидного слоя слёз, вызванные блефаритом и розацеей, и аномалии муцинового слоя слёз, вызванные дефицитом витамина А, трахомой, дифтерийным кератоконъюнктивитом, другими заболеваниями и некоторыми топическими медикаментами.
Последствия — если не лечить синдром сухого глаза на протяжении долгого времени, то это может привести к «микротрещинам» на поверхности глаз. В запущенных случаях эпителий претерпевает патологические изменения, а именно плоскоклеточную метаплазию и потерю бокаловидных клеток. Некоторые тяжёлые случаи приводят к утолщению поверхности роговой оболочки, эрозии роговой оболочки, точечной кератопатии, эпителиальным дефектам, неоваскуляризации, рубцеванию, истончению роговой оболочки и даже её перфорации. Запущенная сухость глаз может привести к ослаблению или в редких случаях к потере зрения.
Сухость глаз — лечение и профилактика
Этапы лечения и профилактики синдрома сухого глаза:
1. Избегание и снижение воздействия раздражающих факторов
2. Стимуляция выработки и улучшение качества слёз
3. Улучшение удержания слёзной жидкости
4. Очистка век от загрязнений
5. Лечение воспаления глаз
Синдром «сухого глаза» – наш тихий и опасный враг
Поделиться:
«Глаза печет, сушит… как будто что-то постоянно мешает.. глаза слезятся на улице» – все это распространённые жалобы людей с синдромом «сухого глаза», об этом обманчиво простом заболевании и его последствиях читайте ниже.
Благодаря зрению мы получаем до 80% информации об окружающем мире, при этом глаз – это сложная и хрупкая структура, непосредственно контактирующая со внешней средой, и защита глаз от травм и инфекций представляет для человека важную задачу. Первым защитным барьером глаза является слеза. При нарушении состава или структуры этой тончайшей субстанции может развиться синдром «сухого глаза», одно из самых распространенных глазных заболеваний современной цивилизации.
Несколько важных фактов о слезе
1. Слеза вырабатывается слезными железами: главной слезной железой, которая работает только при плаче, и добавочными железами, которые образуют слезу постоянно для непрерывного увлажнения и защиты глазной поверхности.
2. Слеза выполняет несколько важных функций: увлажняет глазную поверхность и защищает ее от вредного воздействия микроорганизмов, а также от пыли и других инородных тел, кроме того, слеза питает глазную поверхность и преломляет свет
3. Слезная пленка – это не просто вода, она имеет сложный состав (соли, белки, жиры, ферменты и прочее) и структуру, включающую в себя 3 слоя:
• липидный наружный слой, который предотвращает избыточное испарение и защищает от инфекций;
• водный средний слой, который увлажняет, вымывает инородные тела, защищает от инфекций, преломляет свет;
• муциновый внутренний слой, который удерживает слезу на глазной поверхности и участвует в транспорте питательных веществ и кислорода к роговице.
4. Если состав слезы меняется, повреждается один или несколько ее слоев, то формируется синдром «сухого глаза».
Синдром «сухого глаза» (ССГ), почему он возникает и как проявляется?
ССГ – это комплекс признаков иссушения глазной поверхности, развивающийся вследствие длительного нарушения стабильности слезы.
Развитию ССГ способствуют причины (факторы риска):
А. Внешние:
• Компьютерный, или офисный, синдром (редкие мигания, кондиционирование, в том числе в машинах и самолетах).
• Ношение контактных линз.
• Травмы глаз и век, рефракционные операции, воспалительные заболевания роговицы.
• Прием препаратов (оральных контрацептивов, В-блоков, антидепрессантов).
• Применение глазных капель с консервантами.
Б. Внутренние:
• Хронические заболевания глаз (глаукома, блефариты, аллергический конъюнктивит).
• Системные заболевания (синдром Съегрена, ревматоидный артрит, диабет, заболевания щитовидной железы).
Жалобы при СГГ зависят от стадии заболевания и могут быть самыми разнообразными:
• «Глаза печет, сушит, режет, как будто что-то в глазу постоянно мешает, слезы текут на улице, хочется зажмуриться или тереть глаза» – вот типичные описания первых признаков ССГ.
• Кроме этого могут беспокоить: повышенная чувствительность к холоду, жаре, болевые ощущения при закапывании любых капель, непереносимость кондиционированного воздуха, ветра, ухудшение зрения к вечеру, колебание остроты зрения в течение дня, светобоязнь.
Это опасно? И как лечить?
При одном или нескольких вышеперечисленных признаках необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. В случае отсутствия должного лечения ССГ может прогрессировать и в конечном итоге иметь серьезные осложнения, такие как поражения роговицы и воспаления глазной поверхности, вплоть до снижения остроты зрения. Врач при выборе терапии основывается на результатах диагностики, а также выраженности симптомов:
• Для облегчения выраженных симптомов сухости глаз, беспокоящих даже с утра, подойдут глазные капли Катионорм – единственная 1 в России катионная эмульсия без консервантов, восстанавливающая все три слоя слезной пленки, включая липидный слой; эти капли увлажняют и помогают разорвать «порочный круг синдрома сухого глаза», препятствуя испарению собственной слезы и восполняя водную составляющую, также их можно закапывать на контактные линзы;
• Для облегчения эпизодических симптомов сухости, проявляющихся к вечеру, после повышенной зрительной нагрузки («компьютерный синдром») могут подойти увлажняющие капли для глаз Окутиарз ® с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы, они не содержат консервантов и разрешены к закапыванию непосредственно на контактные линзы;
Товар по теме: [product](Катионорм), [product](Офтагель), [product](Окутиарз)
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
ООО «САНТЭН», Россия, г. Москва, Нижний Сусальный пер., д. 5, стр. 19, 8(495)9808079.