Чего нельзя делать при геморрое

Как выглядит геморрой и что нельзя делать при геморрое

Главная » Статьи » Как выглядит геморрой и что нельзя делать при геморрое

Геморрой – заболевание прямой кишки, при котором происходит патологическое расширение вен в области заднего прохода. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями – боль, выделение крови, зуд. Как выглядит геморрой, зависит от стадии болезни.

Если вас беспокоит дискомфорт в области заднего прохода, то рекомендуем записаться на прием проктолога, чтобы предотвратить развитие геморроя.

Как выглядит геморрой

Геморрой – это варикоз сосудов в прямокишечном венозном сосудистом сплетении в области анального отверстия. Заболевание диагностируют у 30-40% взрослого населения. Практически 80% рожавших женщин страдают от этого заболевания.

Болезнь протекает в острой и хронической стадии, с осложнениями или без них. Выделяют наружную, внутреннюю и комбинированную разновидность патологии, в зависимости от места локализации варикозных узлов.

То, как выглядит внутренний геморрой, можно увидеть только при проведении ректороманоскопии. Это начальная стадия развития варикоза сосудов прямой кишки. При этой форме болезни геморроидальные узлы находятся в подслизистом слое прямой кишки, наружу не выступают, но сильно кровоточат, поскольку покрыты только слизистой оболочкой.

Как выглядит внешний геморрой? При такой разновидности патологии шишки располагаются наружно, под кожей анального отверстия, редко кровоточат, поскольку покрыты кожей. Болезнь чаще возникает у мужчин 30-60 лет.

Как выглядят шишки геморроя? Это небольшие узлы под кожей, имеют мягкую структуру, подвижны, болезненные.

Как выглядит геморрой, зависит от причины возникновения и степени тяжести патологии. В проктологии выделяют 4 последовательные стадии течения хронического прогрессирующего заболевания.

Первая стадия

Как выглядит начальная стадия геморроя? На этом этапе развития видимые внешние проявления болезни выражены слабо. Единственный характерный симптом – покраснение кожи вокруг анального отверстия. Выпадение геморроидальных шишек не происходит.

Беспокоят незначительные кровянистые выделения, зуд, жжение, ощущение влажности, другие неприятные ощущения в области заднего прохода. При ректроманоскопии можно увидеть усиление венозного рисунка, начальные патологические изменения в мышечно-связочном аппарате.

Вторая стадия

Начинают выпадать геморроидальные узлы, но вправить их можно без особого труда, часто шишки втягиваются самостоятельно. Дистрофические изменения в мягких тканях незначительные. Острая боль может появиться при длительном сидении или ходьбе.

Третья стадия

Дистрофические изменения в связочно-мышечном аппарате прямой кишки прогрессируют, снижается мышечный тонус анального сфинктера, ткани сильно отекают. Кожа приобретает темно-красный цвет. Узлы увеличиваются до 2-2,5 см, имеют четко выраженную ножку, выпадают часто, сильно кровоточат. Дискомфорт усиливается при длительной ходьбе, после опорожнения кишечника.

Четвертая стадия

Характеризуется сильными анальными кровотечениями, сильной болью в области ануса. Узлы большие, синюшного цвета, часто выпадают даже в состоянии покоя, вправить их самостоятельно невозможно. Из-за сильных патологических изменений в тканях прямой кишки возникает недержание кала. Как выглядит геморрой снаружи можно увидеть при проведении исследования прямой кишки.

Что нельзя делать при геморрое

При варикозном расширении вен прямой кишки необходимо соблюдать все рекомендации врача и правила профилактики, чтобы избежать обострения и прогрессирования болезни.

Что нельзя делать при геморрое:

Геморрой часто развивается при сидячей работе. Чтобы избежать развития болезни, необходимо каждый час выполнять легкую гимнастику, или просто походить несколько минут.

Диета при геморрое

При геморрое правильное питание – одна из основ терапии. От диеты зависит, насколько быстро произойдет выздоровление. Часто именно погрешности в питании приводят к обострению заболевания.

Наиболее подходящий стол – №3. Основные правила питания – суточная калорийность 2900-3600 ккал, еда не должна быть слишком горячей или холодной. Пищу принимать не менее 5 раз в день, размер порций до 300 мл. Соотношение белков, жиров, углеводов – 120/110/450 г. Суточное количество жидкости – не менее 1,5 л, соли – не более 10 г.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Геморрой – неприятное заболевание, многие люди стесняются обращаться к врачу. Но откладывать визит к специалисту и лечение геморроя нельзя. Без адекватной терапии болезнь будет постоянно прогрессировать. Если на начальном этапе справиться с патологией можно при помощи лекарств. То на поздних стадиях без хирургического вмешательства не обойтись.

Самостоятельно вовремя распознать проблему сложно, как выглядит начинающий геморрой, знает только проктолог.

Источник

Геморрой

Навигация по странице

ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?

Все о таком заболевании, как геморрой

По статистике, каждый 3 человек страдает от анального геморроя

Геморрой – этим медицинским термином обозначают варикозное расширение (варикоз) сосудов прямокишечного венозного сосудистого сплетения в дистальном отделе прямой кишки, то есть в области анального отверстия. Данная патология является одной из наиболее распространенных во взрослой проктологической практике во всех странах. По данным статистики ВОЗ от 30 до 40% взрослого населения страдают от анального геморроя.

Клиника ЭКСКЛЮЗИВ предоставляет пациентам все варианты и способы консервативного (безоперационного) и хирургического лечения геморроя и помогает быстро и навсегда избавиться от неприятных симптомов данной деликатной проблемы. Более одной тысячи пациентов уже вылечены в нашей клинике от этого недуга благодаря не только самым современным технологиям лечения, но и высокому профессионализму наших врачей проктологов.

Классификация геморроя

Болезнь классифицируют в зависимости от характера течения (острый или хронический геморрой) и анатомического месторасположения варикозных узлов относительно анального отверстия (внутренний, наружный или комбинированный геморрой). В большинстве современных классификаций геморроя дополнительно указывают стадии заболевания и учитывают наличие специфичных (характерных) осложнений геморроя.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяют несколько нозологических форм (диагнозов), относящихся к группе заболеваний геморроидальных вен, см. ниже:

Внутренний геморрой

Отличительной особенностью данного вида патологии является то, что варикозно расширенные геморроидальные узлы прямокишечного венозного сплетения анатомически располагаются в подслизистом слое прямой кишки и не выступают наружу. Внутренние узлы не видны при визуальном осмотре ануса и их невозможно увидеть без RRS (ректороманоскопии). Патологические изменения, происходящие во внутренних геморроидальных узлах, могут достаточно длительное время никак не проявлять себя клинически и геморрой незаметно переходит в хроническую форму. Нередко у взрослых совершенно случайно в прямой кишке при RRS или пальцевом ректальном исследовании обнаруживают увеличенные венозные образования (геморроидальные узлы), но если эти образования не имеют никаких клинических проявлений, то диагноз геморрой не ставят.

Образ жизни и характер питания оказывают непосредственное влияние на возникновение недуга. Сниженная двигательная и физическая активность, длительное нахождение в сидячем положении или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки провоцируют застой крови в тазу и гипертензию (повышение давление) в венозных сосудах прямокишечного венозного сплетения. А сочетание застоя крови и венозной гипертензии с дисфункцией работы желудочно-кишечного тракта (запоры или поносы) из-за неправильного характера питания вызывает постоянное раздражение и истончение слизистой оболочки прямой кишки.

Геморроидальные шишки (узлы) при внутренней форме геморроя представляют собой подслизистые кавернозные тела (по характеру анатомического строения напоминают пещеристые тела полового члена). Внутри таких пещеристых узлов формируется множество перегородок и заполненных кровью полостей.

Внешний геморрой

При данной клинической форме геморроя болезненные геморроидальные «шишки» располагаются наружно, непосредственно под кожей в области ануса (анального отверстия). Неприятные и болезненные симптомы внешнего геморроя часто усиливаются при очень длительном нахождении пациента в сидячем положении, особенно на твердой поверхности. Наружный геморрой встречается в 40% случаев данной патологии, причем до 80% больных являются лицами мужского пола. Чаще всего внешним геморроем страдают именно мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.

Патологический процесс варикоза нередко поражает венозные сосуды сразу двух крупных сосудистых бассейнов, а именно:

Острый и хронический геморрой у мужчин и женщин

Для острой формы заболевания характерны острый флебИт (воспалительный процесс в стенке геморроидальной вены) и острый тромбОз (процесс образования пристеночного тромба в области измененной стенки вены). Эти параллельно протекающие острые патологические процессы (воспаление венозной стенки + тромбообразование) обозначают единым термином тромбофлебИт. Геморроидальные узелки при тромбофлебите становятся плотными и болезненными. Боль в области ануса и прямой кишки особенно усиливается во время акта дефекации плотными каловыми массами.

Для хронической формы болезни характерны незаметное начало и постепенное развитие клинической симптоматики. Длительное течение хронического геморроя нередко приводит к дистрофическим изменениям связочного аппарата прямой кишки, стенок кровеносных и лимфатических сосудов и ослаблению тонуса мышц анального сфинктера, что провоцирует и способствует выпадению геморроидальных узлов наружу. Для хронической стадии заболевания острая боль не характерна, неприятные субъективные ощущения чаще всего проявляются зудом и чувством жжения в области ануса.

По данным международной многоцентровой скрининговой программы CHORUS (2015-2016 гг.) из числа 2.600 пациентов с геморроем, которые обратились за помощью к врачам-проктологам, доля женщин составила 54%, а мужчин 45%. Причем больше чем у половины всех опрошенных одновременно с геморроем наблюдались признаки хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Геморрой у беременных женщин

Из-за того, что в период гестации (беременности) увеличенная матка значительно сдавливает вены малого таза и прямой кишки у беременных женщин могут появиться геморроидальные узлы. Клиническую проблему геморрой при беременности выявляют практически у половины беременных женщин, причем в большинстве случаев на поздних сроках беременности, во II-м и III-м триместрах. Частота выявления данной патологии увеличивается параллельно возрасту беременной женщины.

Немаловажными факторами риска развития геморроя у беременных являются ожирение и наследственная предрасположенность. Возникший впервые в жизни после родов геморрой или проходит самостоятельно, или переходит в хроническую прогрессирующую форму с частыми и болезненными обострениями.

Стадии хронического геморроя

В современной проктологии выделяют 4 последовательные стадии течения хронического прогрессирующего геморроя, см. ниже:

Выпадение геморроидальных узлов при быстром прогрессировании геморроя между III-й и IV-й стадиями болезни может происходить при минимальных физических нагрузках, частых приседаниях на корточки, кашле и чихании. На последней IV-й стадии выпадение узлов может происходить даже в состоянии покоя.

Симптомы и характерные признаки геморроя

На I-й (начальной) стадии болезни геморрой чаще всего протекает лишь с незначительными неприятными ощущениями в области ануса и редкими эпизодами необильных геморроидальных кровотечений. По мере прогрессирования болезненного процесса до II-й и III-й стадий характерные симптомы геморроя становятся чаще и усиливаются, у больных возникают первые эпизоды неплотного смыкания анального сфинктера и выпадения геморроидальных шишек (узлов) наружу.

Геморрой нередко сопровождается раздражением кожи в области ануса и промежности и слизистыми выделениями с неприятным запахом из заднего прохода. В остром периоде нередко возникает отек перианальной области с чувством интенсивного давления и ложными позывами к опорожнению не только кишечника, но и мочевого пузыря.

Фото геморроя (как выглядит геморрой?)

Часто люди путают геморрой с другими проктологическими недугами, поэтому внимательно ознакомьтесь с фотографиями геморроя, но помните, что конечный диагноз должен поставить врач.

Осложнения геморроя

Из-за особой специфичности и деликатности проблемы геморроя многие больные, особенно женщины, стесняются и раз за разом откладывают посещение врача проктолога. Не зная о том, что чем более длительно без медицинской помощи протекает болезнь, тем более значительными будут изменения геморроидальных вен, мягких тканей перианальной области и связочно-мышечного аппарата прямой кишки и в конечном итоге могут развиться опасные осложнения и дисфункция тазовых органов. Характерными осложнениями геморроя без лечения являются тромбозы, которые требуют хирургического удаления (тромбэктомия геморроя), а также ущемление узлов, некроз и распад тканей и даже формирование флегмоны малого таза.

Часто рецидивирующие выпадения геморроидальных узлов у некоторых больных осложняются острым гнойным парапроктитом (гнойным расплавлением мягких тканей малого таза в области прямой кишки и ануса), а также формированием очень болезненных анальных трещин или свищей прямой кишки.

Методы диагностики геморроя

Алгоритм инструментальных диагностических исследований следующий:

Причины геморроя и факторы риска

В качестве двух основных причин появления патологии геморроидальных вен у взрослого человека установлены:

Немаловажное значение в появлении геморроя имеет наследственная предрасположенность, так как по наследству от родителей нам достаются не только цвет глаз или форма носа, но и состояние тканей сосудистой стенки с формированием увеличенных кавернозных узлов в области промежности и малого таза.

Но одной лишь только наследственной предрасположенности для появления геморроя недостаточно. Заболевание возникает и постепенно прогрессирует при сочетанном воздействии многих факторов, в числе которых:

Геморрой у женщин провоцируют беременность и роды. Иногда причиной возникновения недуга могут стать занятия специфическими видами спорта – конным спортом, велогонками, тяжелой атлетикой.

Лечение геморроя

Стратегия лечения геморроя может быть:

Стратегию лечения в каждом случае выбирает врач проктолог в зависимости от характера течения и стадии заболевания, обратимости патологических изменений и тяжести симптомов геморроя.

На I-й и II-й начальных стадиях болезни нередко удается обойтись только консервативной терапией, иногда в сочетании с малоинвазивными методами лечения без хирургической операции. В случае выявления распространенного варикоза в сочетании с тромбозом и тяжелыми воспалительными деструктивными изменениями мягких тканей перианальной области и прямой кишки, что характерно для III-й и особенно IV-й стадий заболевания, больному как правило требуются более радикальные хирургические методы лечения геморроя.

Важно знать, что при острой форме геморроя и обострении хронического процесса больным назначают исключительно консервативную терапию, которая включает в себя местное применение мазей и ректальных суппозиториев в сочетании с приемом внутрь таблетированных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антибиотиков и антиагрегантов. Физиотерапевтические процедуры таким пациентам противопоказаны.

Существуют следующие варианты лечения геморроя:

Консервативная терапия геморроя

Консервативная терапия геморроя подразумевает комплексное лечение болезни без хирургической операции. Консервативную терапию назначают в качестве монотерапии при I-й и II-й стадиях болезни или в качестве дополнительной лечебной программы при III-й и IV-й стадиях заболевания. В комплекс консервативной терапии входят различные лекарственные препараты (мази, свечи, таблетки), специальная диета, специальные физические упражнения и сеансы физиотерапии.

Очень важно добиться нормализации стула, регулярного опорожнения кишечника и улучшить процесс дефекации. Если лечебное питание не помогает, то назначают слабительные средства.

Для улучшения сосудистого тонуса и укрепления сосудистой стенки геморроидальных вен прописывают флебопротекторы, антиагреганты, витамины и ректальные суппозитории. Для устранения неприятных болевых ощущений и воспалительных явлений активно применяют лечебные мази и свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Мази для лечения геморроя, которые накладывают непосредственно на область ануса и перианальную зону, являются эффективными лекарственными средствами, сочетающими в себе противовоспалительные, противоотечные, антисептические и заживляющие свойства. Ректальные свечи при наружной форме геморроя следует использовать с осторожностью, чтобы механически не повредить увеличенные в размерах воспаленные геморроидальные узлы.

Всем больным с геморроем настоятельно рекомендуют соблюдать тщательную гигиену ануса и перианальной области и подмываться теплой водой с мылом после каждого акта дефекации.

Источник

Что нельзя делать при геморрое?

Многие острые и хронические заболевания накладывают ограничения на образ жизни человека и геморрой не является исключением. Грамотный подход в изменении образа жизни ускорит выздоровление и предотвратит рецидив или прогрессирование патологии.
К геморрою могут привести различные факторы, среди них можно выделить несколько основных:

Большинство ограничений, связанных с геморроем, направлены именно на причинные связи, приводящие к развитию данного заболевания. Все их можно свести к одному – нормализация кровообращения органов малого таза. Давайте остановимся на этом подробнее.

Есть ли ограничения физической активности и нагрузок?

Наверное, все слышали о том, что геморрой – это болезнь сидячего образа жизни. Он часто развивается у офисных работников, водителей, учителей, кассиров и др. Однако это верно лишь отчасти. Геморрою также подвержены люди, занятые в профессиях с интенсивным физическим трудом – танцоры, грузчики, профессиональные спортсмены.
Людям с сидячей профессией, конечно же, нужно искать возможности дополнительных физических нагрузок. Во время работы следует устраивать периодические перерывы на гимнастику или ходьбу. Желательно начать регулярно заниматься каким-либо циклическим видом спорта, например, бегом, плаванием. Людям, имеющим интенсивные физические нагрузки во время работы, нужно их уменьшить хотя бы на период обострения заболевания. В целом можно сказать следующее: физическая активность и занятия спортом полезны, но следует воздержаться от «сидячих» видов спорта (велоспорт, гребля, конный спорт) и поднятия тяжестей. Качать пресс не запрещено, но без использования утяжелителей.

Что нельзя есть при геморрое?

Изменение диеты при геморрое прежде всего направлено на коррекцию работы кишечника, в частности на устранение запоров и диареи. При запорах каловые массы и натуживание приводят к смещению геморроидальных узлов и их выпадению. А при диарее происходит дополнительное раздражение и без того воспаленной слизистой оболочки, что приводит к усилению боли, воспаления. Питание при геморрое у людей, склонных к запорам и диареям, будет различаться.
Например, при запорах упор делается на обогащение рациона грубыми пищевыми волокнами, витаминами и жидкостью. В то же время не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию – сырые овощи и фрукты, сладости, бобовые, газированные напитки и др.
При диарее делается упор на продукты, «успокаивающие кишечник»:

Важно, что и при запорах, и при диарее категорически не рекомендуется есть острые, соленые и жирные блюда. Подробнее о диете при геморрое читайте здесь.

Можно ли греть геморрой?

Тепловые процедуры при геморрое противопоказаны. Они усиливают приток крови к воспаленным тканям, что еще больше усугубляет раздражение, зуд и боль. Кроме того, прогревание может усилить кровотечение из геморроидального узла. Эти запреты относятся не только к локальному прогреванию, но и к общим тепловым процедурам – посещению бани и сауны.

Можно ли делать колоноскопию при геморрое?

Колоноскопия и ректоскопия являются методами обследования толстой кишки и наличие геморроидальных узлов не является противопоказанием. Исследование позволит провести дифференциальную диагностику заболеваний со схожей симптоматикой, например, с опухолевыми новообразованиями. Кроме того, эндоскопические методики применяются и при лечении данных заболеваний, например, при остановке кровотечения. Тем не менее, колоноскопию не рекомендуется выполнять во время обострения геморроя.

Какие есть гигиенические ограничения при геморрое?

Можно ли рожать с геморроем?

Вопрос родоразрешения при геморрое решается индивидуально. Показанием к кесареву сечению могут стать тромбоз узла в острой стадии, бактериальные осложнения, четвертая стадия геморроя. Подробнее о лечении геморроя во время беременности и после родов читайте здесь.
И в заключение хочется отметить, что самое главное, что специалисты категорически не рекомендуют делать при геморрое – это откладывать визит к врачу. Без адекватного лечения заболевание будет неуклонно прогрессировать, что неизбежно приведет к ухудшению качества жизни и необходимости выполнения обширных операций. На начальных стадиях проблему можно решить либо консервативным путем, либо с применением малотравматичных амбулаторных методик.

Геморрой и рак могут иметь схожие симптомы. Если пациент игнорирует клинические проявления болезни, не обращается за медицинской помощью и занимается самолечением, то последствия могут быть очень серьезными. Злокачественные новообразования прямой кишки хорошо поддаются лечению на ранних стадиях, в то время как при запущенных случаях оказывать квалифицированную помощь очень сложно. Чтобы исключить развитие подобных ситуаций, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов геморроя и проходить лечение в точности, как назначил специалист.

Материал подготовил
специалист медицинского центра «УРО-ПРО»
Звягин Сергей Викторович,
врач-проктолог, высшая категория,
стаж 19 лет

Источник

Советы проктолога

Содержание

Написал такое многообязывающее название и размышляю: «С чего же начать?» Наверное, с той жалобы, которую высказывают почти все пациенты на первом приеме – геморрой! Увы, но «геморрой» — собирательный образ врага, который «поражает» прямую кишку. И под этим словом скрывается целая группа болезней ануса.

Большинство пациентов и в самом деле при обращении имеют симптомы геморроя. И они правы, когда на мой вопрос о жалобах указывают — «геморрой». Лучше бы вы ошибались, это не вся правда. Увы, уже при первом обращении редко у кого есть только геморрой. Очень часто пациент собирает букет проктологических болячек и только тогда обращается за помощью. Примерно один из восьми или десяти обратившихся имеет только одну болезнь.

Почему же так происходит? Почему человек, имеющий проблемы, в которых он ничего не смыслит, пытается самостоятельно их решить? Почему пытается изобразить из себя специалиста-эксперта и творит со своим здоровьем всякие вещи, часто ужасные.

Почему же, когда в зубе дырка или он болит, жена, муж или сосед не купит в строительном магазине мешок цемента и не заделает дырку? Или не возьмет пассатижи и не вырвет этот зуб?

Почему страдающие проблемами заднего прохода суют в попу сосульки, картошку или огурцы или делают такие же неразумные вещи? В лучшем случае надеются на советы знакомых или аптекарей, продающих без разбору всякие свечи, мази и таблетки?

Чудовищная дремучесть движет человеком! Многие кивают на «народную» медицину. И сами того не понимают, что «народная» медицина — это, по сути, медицина отчаяния. При полном отсутствии профессиональной медицинской помощи шаманы и другие подобные учились десятки лет, прежде, чем лечить людей. И их методы лечения часто эффективны и настолько сложны, что даже превосходят по трудоемкости методы, практикуемые официальной медициной.

А всему виной страх. Пациент боится врача. Рассказывают друг другу «ужастики» про поход к проктологу, не забывая приукрасить.

Неужели вас проктолог съест на приеме или будет мучить? Если у кого-то был свой или чужой неудачный опыт, то надо ли его переносить на все случаи? Если вы, выйдя на улицу, упали у крыльца дома, то больше никогда «на эту дрянную улицу» не выйдете? Нет, конечно! В конце концов, если у Вас стул с болью, то сообщите об этом врачу и он сделает обезболивание перед осмотром. По крайней мере, я в таких ситуациях использую анестезию. В наше время всегда можно провести осмотр и обследование пациента без боли. Не переносите неудачные примеры на себя, верьте тем людям, которые успешно посещали врача. Это правда!

Вот методы лечения бывают разные по переносимости. Но и на этом этапе больше проблем вымышленных. Страх ожидания сильнее беспокоит, чем сами процедуры. При необходимости все всегда обезболивается. Амбулаторно не проводятся процедуры, которых нельзя эффективно обезболить дома! Все остальное выполняется в стационаре! Это один из принципов нашей работы!

Большинство пациентов, мужчин и женщин, после выполнения обследования и лечебных процедур, заявляет о том, что они зря боялись. На самом деле они представляли, что будет страшеннее и хуже. Это грустно, потому что они из-за боязни откладывают лечение и в результате проблема усугубляется, болезни прогрессируют, присоединяются другие и мы с Вами, дорогой читатель,……переходим к следующему этапу.

К величайшему сожалению, нельзя набрать здоровья впрок, а потом его тратить по необходимости. Для поддержания и улучшения здоровья приходится постоянно прилагать усилия. Но это другая тема. Мы как-нибудь поговорим и об этом. Болезни, увы, накапливаются. Так, например, очень часто у пациента постепенно развивается геморрой. Он нарушает физиологию анального канала и способствует воспалению структур заднего прохода. Это проявляется дискомфортом, жжением, зудом в заднем проходе, ростом анальных бахромок. На фоне воспаления возникают другие болезни, например, анальные трещины. Периодически возникают тромбозы наружных геморроидальных узлов, выделения крови во время стула.

Болезнь в заднем проходе бывает одна только в начале своего развития. Это верно и по отношению к другим органам человеческого тела. Приходит пациент и «на тебе доктор, лечи»! А с какого конца прикажете подступиться к этому «гордиевому узлу»? Лечим, в большинстве случаев успешно, но золотое правило лечения – чем раньше пациент обращается, тем легче, проще и с лучшим результатом будет лечение — верно на сто процентов!

Напугал? Если да, то читаем дальше, если нет, то «храбрецам» нечего читать. Им мои советы не нужны. Они сами как-нибудь «разберутся».

Рассмотрим сейчас некоторые проблемы, которые можно успешно решить на амбулаторном приеме, то есть без госпитализации.

Прежде всего, дорогой читатель, надо вам знать, что все вопросы, возникающие с прямой кишкой – это вопросы потенциально хирургические. Это значит, что решаются они вообще-то с помощью различного рода операций. Хотя достижения науки и техники во многом упростили и сократили эти операции до «простых» процедур. Но просты они для специалиста! Проктология очень тесно связана с гастроэнтерологией. Поэтому в некоторых случаях основное лечение наоборот, не хирургическое, а консервативное. Однако сам пациент без помощи врача в этом разобраться не может.

С этих позиций и рассмотрим подход к лечению некоторых, наиболее часто встречающихся, болезней заднего прохода. Здесь я ни в коей мере не ставлю цель обучить пациента самолечению. Это невозможно и категорически неприемлемо. И я об этом всегда говорю. Даже многие врачи других специальностей не имеют достаточно знаний, чтобы лечить пациентов проктологического профиля. Цель моей статьи – помочь пациенту разобраться в состоянии своего здоровья, определить наличие проблемы, обратиться по адресу и, главное – своевременно.

Обзор проктологических заболеваний

У большинства обратившихся к проктологу есть геморрой. Большинство проблем начинается с него, так вот с него и начнем!

Что же такое геморрой? Это вполне конкретное заболевание, несмотря на то, что в понятии многих людей под словом геморрой скрываются самые разнообразные проблемы. Откуда же он берется на самом деле? Очень многие пациенты до 30 лет сильно удивляются – «В моем возрасте уже нажил геморрой?».

Причины возникновения геморроя

У каждого человека в процессе эмбрионального развития (в животе матери) формируются два венозных геморроидальных сплетения – наружное, у самого края ануса и внутренне. У взрослого человека внутреннее сплетение располагается на глубине 1,5 – 4 сантиметра. Эти вены сильно отличаются от большинства других вен. Их можно сравнит с ячейками в губке, с маленькими шариками. В эти ячейки открываются артерии напрямую, без предварительного формирования капиллярной сети. Поэтому в венах геморроидального сплетения кровь артериальная и поступает она туда под большим давлением. Под воздействием этого высокого давления и при наличии факторов, провоцирующих развитие геморроя, эти вены постепенно расширяются и формируются геморроидальные. А затем и развивается геморроидальная болезнь во всей своей красе.

Какие же факторы способствуют развитию геморроя? Очень важный – прямохождение. Это значит, что задний проход недостаточно хорошо приспособлен к вертикальному положению тела человека. Кровь от заднего прохода вынуждена подниматься по венам таза и нижней полой вене к сердцу. Как и любая другая жидкость, сама она вверх поступать не хочет. Есть в организме человека определенные механизмы, помогающие этому процессу. Это так называемый мышечный насос, который вполне успешно справляется, когда человек движется.

Ну не предусмотрела Природа (или Господь), что человек будет просиживать на офисном стуле по 8 часов в сутки или целыми днями крутить рулевое колесо машины! В условиях гиподинамии – малой подвижности – мышечный насос практически не работает. И даже два-три похода в спортзал не спасают. А, может быть, и усугубляют ситуацию – смотря какие тренировки. Тяжелая физическая нагрузка, например, способствует увеличению геморроидальных узлов. При беременности также узлы часто увеличиваются. Но здесь другая причина – увеличивающаяся матка сдавливает вены, по которым от узлов отходит кровь. Разные есть причины развития геморроя, не будем здесь эту тему глубоко развивать. Со временем напишу по этому вопросу другую статью с анализом причин возникновения геморроидальной болезни.

Лечение геморроя

А теперь вопрос риторический — а как полечить геморрой, чтобы раз …. и готово? Всем так хочется, но только с помощью лекарственных препаратов геморрой не вылечить.

Увы, никак нельзя заставить вены уменьшится до исходного здорового состояния, используя медикаментозные методы. Расширение вен при формировании геморроидальных узлов необратимо. Все лекарства, используемые при болезнях вен (геморрой и варикозное расширение вен (ног, например), направлены на уменьшение или устранение осложнений болезни. В какой-то мере они могут уменьшить отек, застой крови, выделение крови при геморрое, наконец. То есть Вы снимете обострение, но существенного влияние на течение геморроидальной болезни лекарства не оказывают. Бесконечно применяя лекарства, вы обманываете себя, теряете время, геморрой все равно прогрессирует. Особенно это касается пациентов в возрасте до 30 лет. У них геморроидальная болезнь может развиваться быстро, за несколько лет, а то и месяцев!

Сформировавшиеся геморроидальные узлы надо удалять! Вариантов несколько. Есть надежные, хорошо зарекомендовавшие себя методы – операция по Миллигану-Моргану (обычная операция), лигирование геморроидальных узлов (амбулаторная процедура). Методы существуют десятки лет, доказали свою эффективность.

Достаточно новые методы, требующие проверки временем: операция Лонго, лазерная коагуляция питающих узлы артерий, лигирование питающих артерий под контролем УЗИ – так называемые методы дезартериализации узлов. Они направлены на уменьшение притока артериальной крови к геморроидальным узлам. Показания к ним на самом деле достаточно ограничены. Зато методы широко рекламируется, что не всегда хорошо в медицине. Мода, знаете ли, хороша на прически и штаны, а не на способы лечения. В последнее время с ростом производства и продаж лазерного оборудования набирает популярность еще один метод лечения геморроя – лазерная деструкция узлов. Есть и другие, менее популярные методы лечения. Будущее покажет эффективность и надежность этих методик.

В зависимости от состояния болезни и возможности лечебного учреждения врач и пациент согласовывают оптимальный вариант лечения.

Симптомы геморроидальной болезни

Геморроидальная болезнь постепенно прогрессирует и проявляется следующими симптомами:

Применение лекарств может уменьшить симптомы болезни и предупредить осложнения, но полностью устранить их не может, поскольку причина кроется в расширении вен внутреннего геморроидального сплетения. Сам же геморрой — остается. Без врачебного вмешательства не обойтись никак.

Симптомы анальной трещины

Анальная трещина лечится медикаментами только в начале своего возникновения – примерно месяц. В это время врач вам установит диагноз «Острая анальная трещина». Если за это время она не зажила, шансы на успех консервативного лечения сильно снижаются. Вокруг трещины всегда формируются рубцовые ткани, и чем дольше она существует, тем грубее, массивнее эти рубцы. Трещина становится хронической. Приходилось лечить пациентов, у которых рубцы по краям трещин были более полусантиметра. На этом этапе существования присоединяется боль, часто сильная. Боль связана с процессом опорожнения кишечника и может продолжаться несколько часов. Хронической трещине всегда сопутствует спазм сфинктера – мышцы, сжимающей задний проход. Спазм еще больше усиливает боль. Со временем появляются сторожевые бугорки – разрастания кожи у внутреннего и наружного краев трещины (внутренние сторожевые бугорки иногда ошибочно называют анальными полипами).

Вот атрибуты хронической анальной трещины:

Время перехода острой трещины в хроническую может быть различным – от месяца до полугода. Существуют и промежуточные стадии болезни. При хронической анальной трещине применение лекарственных препаратов не дает почти никакого эффекта. Приходит время врачебных манипуляций. Они могут проводится как амбулаторно (есть соответствующие методики лечения), так и стационарно – классические операции иссечения анальных трещин. Дальнейшее лечение после манипуляций назначает врач.

Конечно, все болезни заднего прохода в одной статье не рассмотришь. Надеюсь написать цикл статей, посвященных разным болезням в проктологии. Я упоминал уже про воспалительные процессы в анальном канале. Воспаление структур анального канала (анодерма, анальные сосочки, анальные железы) почти всегда возникает на фоне существующей геморроидальной болезни. Редко обходится без геморроя в этом деле. И лечить эти болезни надо вместе, иногда по очереди. Но если оставить геморрой без внимания, то очень часто возникают рецидивы воспалений. Геморрой же со временем прогрессирует и вызывает дополнительные страдания.

Удаление анальных бахромок

Еще одна важная проблема, с которой обращается много пациентов (чаще всего женщин) – анальные бахромки. Просят их удалить. Что же такое эти бахромки? Это «лишняя» кожа, появляющаяся у края заднего прохода. Она всегда мешает, вызывает эстетичекие проблемы, часто воспаляется и растет.

Анальные бахромки всегда связаны с болезнями анального канала: геморроем, воспалением канала – сфинктеритом, анальными трещинами. Без устранения этих причин бахромки удалять бессмысленно, а иногда и вредно. Они потом опять вырастут. Уважаемые пациентки, помните об этом, когда настаиваете на удалении бахромок!

Вывод

Подводя итог статьи, можно сделать следующий вывод: при амбулаторном лечении можно закрыть почти все проблемы, связанные с задним проходом. Кроме онкологических заболеваний. Конечно, если не брать крайние, запущенные стадии болезней. К сожалению, почти все свищи прямой кишки, за исключением самых поверхностных, необходимо оперировать в стационаре. Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста) тоже желательно лечить стационарно.

Я перечислю болезни, излечивающиеся амбулаторно, без госпитализации:

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Мы обработаем заявку в течение 2-х часов и перезвоним вам.

Ваша заявка будет обработана в течение двух часов

Источник