Цитология pap тест что это такое
Цитология pap тест что это такое
Пап-тест: что означают классы от первого (PAP I) до пятого (PAP V)?
Чтобы максимально рано распознать рак шейки матки врачи используют для диагностики Пап-тест:
Что означают результаты исследования, и в каких случаях рекомендовано проведение дополнительных исследований.
Для женщин старше 20 лет кассы медицинского страхования оплачивают проведение теста, названного в честь изобретателя исследования – врача Георгиоса Николау Папаниколау – один раз в год. Однако следует сказать, что Пап-тест может распознать не каждое предраковое состояние и не всякую опухоль. Но так как карцинома развивается из предракового состояния только через несколько лет, тест, все же, предлагает гораздо более высокий уровень безопасности.
Как проводится Пап-тест?
Исследование может быть немного неприятным, однако является безболезненным. Затем врач наносит мазок на стеклянную подложку и фиксирует клетки, например, с использованием спирта. В лаборатории специалист, который занимается исследованием внутри клетки, так называемый цитолог, оценивает окрашенные клетки. Он распознает измененные клетки. В зависимости от степени тяжести и вида изменений определяются дальнейшие мероприятия.
Что означают пять классов в рамках Пап-теста?
Поэтому и второй класс (PAP II), при котором определяются измененные вследствие небольшого воспаления клетки, еще считается нормой. В этом случае ткани слегка раздраженные из-за сексуальной активности или, например, ранее перенесенной грибковой инфекции.
Третий класс (PAP III D)
Результат PAP III D или третий класс, напротив, является патологическим: некоторые клетки изменены. Врач обозначает эти изменения как дисплазию, степень тяжести которой может варьироваться от легкой до средней. Доктор Хенш спешит успокоить женщин, у которых Пап-тест показал третий класс (PAP III D): «Если такой класс был обнаружен у женщины более молодого возраста, это не означает ничего плохого».
Это эндоскопическое исследование шейки матки, при котором врач исследует маточный зев при помощи лупы. Если третий класс изменений (PAP III D) имеет место уже в течение длительного времени, то в этом случае врач берет также пробы тканей, на основании исследования которых затем ставится диагноз.
Четвертый (PAP IV) и пятый (PAP V) классы
Чем выше степень изменений, тем выше необходимость неотложного проведения дополнительных исследований.
Неясные результаты: необходимо провести анализ на вирус папилломы человека
В таком случае врач-гинеколог рекомендует провести тест на вирус папилломы человека (Human papillomavirus). «Дисплазии практически всегда возникают вследствие инфекции, вызванной вирусом папилломы человека»,- говорит Хенш. Хотя вирус папилломы человека и не обязательно становится причиной ракового заболевания, однако является важным фактором риска. Результаты анализа будут учитываться при проведении дальнейших контрольных исследований.
Некоторые эксперты в принципе советуют всем женщинам старше 30 лет проводить также тест на вирус папилломы человека в качестве дополнения к Пап-тесту.
Конизация: удаление тканевого конуса
В случае обнаружения серьезных изменений врач, напротив, должен действовать быстро. Это может предотвратить развитие рака. И в этом случае Пап-тест выполнил свое предназначение.
Что такое Пап-тест? Расшифровка и особенности проведения РАР-теста
Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (Пап-тест/РАР-тест) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки. Его результативность составляет 95 %, тогда как чувствительность традиционных методик не превышает в некоторых случаях 40 %.
Пап-тест помогает выявить болезнь даже тогда, когда клинические симптомы еще отсутствуют. Рак шейки матки имеет длительный период развития — в среднем 10-15 лет, а значит, тяжелого заболевания можно избежать!
С момента, когда Пап-тест был введен в медицинскую практику (в 1950 году), смертность женщин от рака шейки матки снизилась в 10 раз.
Кому рекомендован Пап-тест
Чаще всего рак шейки матки возникает у женщин в возрасте 45-55 лет, в постменопаузе, в возрасте после 65 лет. Однако есть данные об увеличении роста заболеваемости среди женщин моложе 30 лет. Причем у 18 % в этой возрастной группе, после скрининга, заболевание обнаруживается уже на поздней стадии, когда лечение может быть не таким эффективным.
Пап-тест рекомендуется всем женщинам репродуктивного возраста, начиная с 21 года. Выполнять его рекомендуется каждые два года, обязательно при наличии гинекологических патологий вирусной природы (остроконечные кондиломы, генитальный герпес), длительного приема противозачаточных и гормональных препаратов, появлении нетипичных выделений из половых путей, бесплодии. При отрицательных результатах Пап-тест выполняется один раз в три года.
Цель Пап-теста — выявить рак in situ, то есть рак «0-й» стадии. Это помогает назначить эффективное «сберегающее» лечение, сократить его сроки, избежать осложнений.
Как проводят и расшифровывают Пап-тест
Для исследования берут соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала, а также с зоны трансформации, в которой чаще всего – до 80% возникает патологический процесс, что является преимуществом исследования методом жидкостной цитологии.
Как подготовиться к Пап-тесту
Сдавать анализ рекомендуется не ранее, чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до начала менструации. Накануне и в день исследования не выполнять спринцевание влагалища, а за 2-3 дня исключить применение жиросодержащих вагинальных препаратов (свечи, кремы, вагинальные таблетки). Во время менструации, а также ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии взятие мазка не проводится!
Чтобы исключить риск развития этого тяжелого заболевания, позаботьтесь о своем здоровье, запишитесь к врачу-гинекологу в СИТИЛАБ и выполните Пап-тест на основе метода жидкостной цитологии — 90-69-502 — Цитологическое исследование соскобов шейки матки, цервикального канала, влагалища с окраской по Папаниколау (материал взят в жидкую транспортную среду).
Мазок на цитологию — ПАП-тест выявляет рак
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?fit=413%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?fit=757%2C550&ssl=1″ />
Мазок на цитологию (ПАП-тест) — это взятие с помощью специальной щёточки эпителия, покрывающего шейку матки, с целью дальнейшего исследования под микроскопом. Специалист анализирует размеры клеток, их размещение, форму, определяя нормальные, атипичные и раковые клетки.
Для чего делается мазок на цитологию
Мазок на цитологию
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?fit=413%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?fit=757%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu-757×550.jpg?resize=757%2C550″ alt=»Мазок на цитологию» width=»757″ height=»550″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?resize=757%2C550&ssl=1 757w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?resize=413%2C300&ssl=1 413w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?resize=768%2C558&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/Mazok-na-tsitologiyu.jpg?w=941&ssl=1 941w» sizes=»(max-width: 757px) 100vw, 757px» data-recalc-dims=»1″ />
Мазок на цитологию помогает распознать рак шейки матки на самой ранней стадии, когда лечение будет наиболее эффективным, и есть высокие шансы на полное выздоровление. Анализ выявляет не только злокачественные клетки, но и воспалительные процессы, ещё совсем слабо выраженные, о которых сама женщина может и не подозревать.
Автор технологии мазка на цитологию — греческий доктор Папаниколау, который ещё в 50-е годы 20 века придумал брать соскоб с поверхности шейки матки и анализировать его результаты. Прошло почти 70 лет, а ПАП-тест (сокращённо от имени изобретателя) практически не изменился. Ученые всего мира признают его самым информативным анализом в ранней диагностике рака и воспалительных процессов органов женской детородной системы. Уникальность анализа мазка на цитологию в том, что он сигнализирует о патологии независимо от того, в каком месте органа развиваются раковые или атипичные клетки.
Почему мазок на цитологию — обязательный анализ в России
Когда злокачественная опухоль достигает 2 или 3 стадии, пациентка сама обращается за помощью, потому что её беспокоят боли, выделения или другие проявления болезни. Но рак нужно лечить незамедлительно: чем позже женщина обратиться к врачу, тем меньше шансов на выздоровление. Мазок на цитологию выявляет опасные для жизни патологии на самых ранних стадиях, когда пациентка даже не догадывается о том, что с ней что-то не так. Поэтому любой гинеколог обязательно настоит на обязательном выполнении ПАП-теста.
Процедура забора мазка совершенно безболезненна и занимает всего несколько секунд.
Что делать, если в мазке обнаружены атипичные клетки
Атипичные клетки — это клетки с нарушенными параметрами — размером, формой, строением. Такие клетки есть у каждого человека, но у здоровых людей их очень мало. Такие клетки ещё нельзя назвать раком, но именно из них может развиться раковая опухоль.
Обнаруженные атипичные клетки не всегда говорят о начале развития рака, не стоит пугаться, если врач огласил такое неприятное открытие. Вполне возможно, что их появление спровоцировано воспалением в фалллопиевых трубах, яичнике или эндометрии матки ( эндометриоз ). Также они могут быть вызваны дисплазией (структурным изменением слизистой поверхности матки), которая на ранних стадиях обратима и излечима, а в запущенной форме приводит к раку шейки матки. Атипичные клетки выявляются при хламидиях, вирусе папилломы человека, генитальном герпесе.
Мазок на цитологию не является окончательным диагнозом, погрешности его результатов составляют 20%. Но, услышав тревожную информацию по результатам ПАП-теста, женщина направляется для более детального целенаправленного исследования.
Показания для прохождения ПАП-теста
Мазок на цитологию берётся у всех женщин от 18 до 65 лет независимо от того, есть ли жалобы на здоровье и отсутствие внешних признаков заболевания. Единственным исключением являются девственницы: при заборе мазка во влагалище вводится зеркало, которым можно повредить девственную плеву.
Обязательное показание для мазка на цитологию — начало половой жизни. В «группе риска» находятся молодые неопытные девушки, только вступившие в сексуальные отношения с мужчиной. Недавно было сделано медицинское открытие, за которое его автор был удостоен Нобелевской премии: в 99,9% случаев рак шейки матки был вызван 16 и 18 штаммами вируса папилломы человека. ВПЧ передаётся исключительно половым путём спринцевание после секса не защитит от заражения.
ВПЧ при крепком иммунитете может долго не проявляться, но потом даст о себе знать. Особенно опасен период 16-30 лет. Цитологический анализ выявляет последствия ВПЧ на ранних стадиях.
Также рекомендуется пройти ПАП-тест в следующих случаях:
Как проходит взятие мазка на цитологию
Перед забором мазка на цитологию рекомендуется за 2 дня отказаться от сексуальных отношений, не пользоваться вагинальными мазями, не спринцеваться, нельзя мочиться за 2 часа до процедуры. Также анализ не будут брать у пациентки, которая страдает острым воспалением мочеполовой системы. Важен также день цикла, в которой берётся анализ. Самыми информативными считается 12-20 день.
Пациентка садится в гинекологическое кресло, и при помощи специальных инструментов происходит взятие мазка. Для этого существует зонд «Юнона», состоящий из цитощётки-насадки с эластичными щетинами, с помощью которой соскребают эпителий с поверхности шейки матки, тампона-насадки из впитывающего материала, который впитывает слизь и лишнюю влагу. Рукоятка и рабочая часть инструмента сгибаются под любым углом.
Дополнительно в наборе есть одноразовые зеркала-раздвигатели, с помощью которых удерживаются стенки влагалища, открывая доступ к шейке матки. С помощью зонда с щёточкой на конце врач делает соскоб с поверхности шейки матки, цервикального канала и уретры. Каждый мазок наносится на стекло и подписывается.
Результаты цитологического анализа известны уже на следующий день. В обычных поликлиниках его можно ждать неделю.
Интерпретация (расшифровка) результатов мазка на цитологию
Результаты цитограммы (анализа мазка на цитологию) делятся на 5 категорий:
Результаты ПАП-теста также имеют погрешность, поэтому не считаются окончательным диагнозом. Они лишь указывают на изменения, происходящие в организме женщины. При подозрение на патологию женщина проходит дальнейшее обследование.
Что видит лаборант-цитолог
После того, как мазок взят на ПАП-пробу, его обрабатывают специальным раствором, который позволяет под микроскопом увидеть строение клеток. Патологические изменения говорят о начавшемся заболевании.
Тест Папаниколау. Аномальные результаты мазка Папаниколау.
1. Что такое ненормальные результаты Пап-теста и его причины?
Когда ваш врач говорит о том, что результаты мазка из шейки матки, или результаты теста Папаниколау не соответствуют норме, это означает, что во время исследования обнаружены клетки шейки матки, которые выглядят не такими, как они должны быть.
Тест Папаниколау обычно делается во время самого обычного гинекологического осмотра. По сути, это мазок из шейки матки, который помогает обнаружить дисплазию или рак шейки матки. Но ненормальные результаты анализа еще не означают, что у вас рак шейки матки. На самом деле, это заболевание диагностируется редко.
Причины аномальных результатов мазка Папаниколау
В большинстве случаев аномальные изменения в клетках шейки матки вызываются определенными вирусами папилломы человека, или ВПЧ. Этот вирус передается половым путем. Как правило, какие-то изменения в клетках проходят самостоятельно. Но некоторые типы ВПЧ связаны с развитием рака шейки матки. Вот почему их выявление и регулярные мазки из шейки матки очень важны.
Иногда клетки изменяются из-за других типов инфекций, в том числе, бактериальных или грибковых. Эти инфекции можно вылечить.
У женщин, у которых уже наступила менопауза, Пап-тест может показать изменения в клетках, которые являются результатом естественного процесса старения.
2. Что увеличивает риск ненормального результата теста?
По статистике, риск заразиться вирусом папилломы человека выше у тех людей, которые имеют более одного сексуального партнера (либо партнера, у которого в свою очередь есть другие сексуальные партнеры). Также риск заражения связан с занятиями сексом без презерватива, особенно при наличии первого условия. А риск заражения ВПЧ автоматически повышает и риск того, что после очередного мазка из шейки матки результаты теста покажут отклонение от нормы.
Помимо этого курение и нарушения в работе иммунной системы увеличивают шанс развития аномальных клеток в шейке матки.
3. Вызывают ли патологические изменения в клетках шейки матки какие-то симптомы?
Нет, изменения в клетках, как правило, не связаны с ухудшением самочувствия или другими заметными симптомами. Вирус папилломы человека, который чаще всего и связан с ненормальными результатами теста Папаниколау, обычно также не сопровождается какими-то явными симптомами.
Но если причиной ненормального результата анализа становится другая инфекция, передаваемая половым путем, могут появиться:
4. Что делать, если результаты Пап-теста не соответствуют норме?
В этом случае вам, возможно, потребуются дополнительные анализы и обследования, чтобы выяснить, есть ли у вас инфекция, и насколько серьезен процесс изменения клеток шейки матки. К примеру, может понадобиться:
Повторный Пап-тест через некоторое время.
В большинстве случаев, впрочем, лечение не назначается сразу. Вместо этого врач регулярно берет повторный мазок и исследует динамику изменений в клетках. Такая тактика применяется, если у пациентки диагностирована инфекция, которая поддается лечению. И даже если в ходе анализов обнаружен вирус папилломы человека, в большинстве случаев тип вируса бывает такой, который самостоятельно проходит в течение 6-18 месяцев и не вызывает серьезных патологий.
Сравнительная оценка обычного цитологического исследования, исследования по Папаниколау и жидкостной цитологии
Основой цитологической диагностики является изучение состава клеток, их расположение и строение.
Материалом для исследования служит цитологический мазок, который содержит клетки и внеклеточный компонент.
При проведении обычного цитологического анализа препарат наносят тонким слоем на сухое стекло, высушивают на воздухе и отправляют в лабораторию для исследования. Готовят препарат вручную, придерживаясь стандартных правил приготовления образца.
Цитологическое исследование по Папаниколау
Пап-тест — это цитологическое исследование, которое применяется для диагностики заболеваний шейки матки. Пап-тест входит в программу скрининга рака шейки матки.
Материалом для исследования является цитологический мазок. Алгоритм его диагностики такой же, как у обычного цитологического исследования. Однако для проведения ПАП-исследования используется другой способ фиксации и окрашивания. Образец, который только что нанесли на стекло, быстро фиксируют спиртом. После производится серия окрашиваний. Влажная фиксация позволяет сохранить клетки в неизменном виде, что способствует лучшей их дифференцировки.
Жидкостная цитология — это метод приготовления препаратов из клеточной взвеси.
Основное отличие метода заключается в том, что после взятия материал помещается в жидкую среду, которая стабилизирует клетки. Образцы центрифугируют и из них готовят цито-препараты, которые представлены «отмытыми клетками». В методике приготовления препарата используются иные красители, поэтому цитологические морфологические критерии отличаются от тех, которые приняты по методу Папаниколау.
Жидкостная цитология имеет ряд преимуществ:
В методике приготовления препарата используются иные красители, поэтому цитологические морфологические критерии отличаются от тех, которые приняты в методе Папаниколау.
Нельзя забывать о важном моменте. При приготовлении мазков жидкостной цитологии из образца удаляется детрит, элементы воспаления, слизь, эритроциты. С одной стороны, это позволяет рассмотреть морфологию клеток с атипией более пристально, с другой стороны диагностическая значимость уменьшается.
В каждом случае врач делает назначения индивидуально. Поэтому в случае отсутствия в лаборатории того или иного метода лучше будет проконсультироваться с врачом. Специалист сможет учесть все особенности анамнеза, жалоб, диагностические возможности и определить какое цитологическое исследование необходимо выполнить.