Цистоцеле что это такое симптомы

Цистоцеле — это опущение мочевого пузыря во влагалище вследствие несостоятельности тазовой диафрагмы. Проявляется ощущением инородного тела в вагине, задержками мочеиспускания, недержанием мочи, диспареунией, болями внизу живота и в пояснице. Диагностируется с помощью влагалищного осмотра, УЗИ уретры и мочевого пузыря, комплексного уродинамического, видеоуродинамического исследований. Консервативное лечение цистоцеле включает тренировку тазовых мышц, заместительную гормонотерапию, установку влагалищного пессария. В ходе хирургической коррекции выполняют переднюю кольпорафию, вагинопексию с установкой или без установки синтетического протеза, слинговые операции.

МКБ-10

Общие сведения

Цистоцеле (протрузия, опущение, выпадение мочевого пузыря) — наиболее частый вид генитального пролапса, выявляющийся у 34% женщин с синдромом тазовой дисценции. Практически всегда сочетается с уретероцеле. Термин «цистоцеле» для описания грыжи передней стенки вагины впервые использовался в 1600-х годах. Заболеваемость увеличивается с возрастом, достигая 55-60% в постменопаузе.

Несмотря на успехи профилактической медицины, постоянное уменьшение родового травматизма, сокращение занятости женщин на тяжелых производствах, частота цистоцеле в популяции остается высокой и продолжает возрастать, что связано с увеличением средней продолжительности жизни. Актуальность своевременной диагностики и адекватного лечения выпадения мочевого пузыря обусловлена значительным ухудшением качества жизни, а в тяжелых случаях и инвалидизацией пациенток.

Причины цистоцеле

Пролапс мочевого пузыря является одним из проявлений синдрома несостоятельности тазового дна и развивается под действием тех же факторов, что и выпадение других органов (прямой кишки, матки, влагалища). Непосредственной причиной цистоцеле становится ослабление и образование грыжеподобных дефектов мышечно-связочно-фасциального аппарата, поддерживающего мочевой пузырь, в первую очередь – лонно-шеечной пузырной фасции. Специалисты в сфере современной урологии и урогинекологии выделяют ряд предрасполагающих факторов, повышающих риск тазовой дисценции:

Патогенез

Основой возникновения и прогрессирования цистоцеле является несоответствие прочности тазовой диафрагмы давлению, которое она испытывает. После длительной ишемии передней вагинальной стенки во время родов, при разрывах мышечно-фасциальных и связочных структур, наследственной слабости соединительнотканных волокон, гипоэстрогенном снижении общего тонуса мышц промежности и расслаблении связок ухудшается функциональная состоятельность связочного аппарата, удерживающего мочеполовые органы.

В результате при повышении внутрибрюшного давления мочевой пузырь выдавливается через дефект тазового дна в вагину, при этом опускается передняя влагалищная стенка. Нарушение оттока мочи приводит к увеличению ее остаточного количества и росту внутрипузырного давления. В результате формируется порочный круг, поддерживающий дальнейшее увеличение объема грыжевого выпячивания.

Классификация

Систематизация клинических форм цистоцеле основана на степени опущения органа. На сегодняшний день предложено два варианта классификации тяжести мочепузырной протрузии. Международными гинекологическими и урогинекологическими ассоциациями рекомендована стандартизированная систематизация пролапса гениталий POP-Q, в соответствии с которой оценивается длина влагалища и анатомическая позиция маркерной точки Ba на его передней стенке по отношению к плоскости гимена. Отечественные врачи-урологи и гинекологи чаще используют упрощенный клинический вариант определения форм цистоцеле, позволяющий подобрать оптимальную тактику лечения:

Симптомы цистоцеле

При небольшом пролапсе клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения грыжевого выпячивания мочепузырная протрузия начинает проявляться ощущениями давления, присутствия во влагалище инородного тела, которые усиливаются во время мочеиспускания, дефекации, при покашливании, поднятии тяжестей. По мере прогрессирования заболевания струя мочи ослабляется вплоть до острой задержки, из-за увеличения объема остаточной мочи возникает чувство переполненного мочевого пузыря, императивные позывы к мочеиспусканию.

Ощущение крупного инородного предмета в половых путях сохраняется постоянно. У 30% пациенток из-за болезненности во время полового акта нарушается сексуальная функция. При тяжелом цистоцеле наблюдается недержание мочи в стрессовых ситуациях. Отмечается тяжесть, чувство сдавливания, тупые ноющие боли в нижней части живота, пояснице, которые могут иррадиировать в паховую область.

Осложнения

Увеличение количества остаточной мочи способствует развитию или обострению цистита, образованию камней в полости мочевого пузыря. Длительное обструктивное нарушение естественного мочевыделения повышает риск формирования инфекционного пиелонефрита, гидроуретеронефроза, мочекаменной болезни, которые в последующем могут усугубиться хронической почечной недостаточностью. Из-за существенного ухудшения качества жизни у женщин с цистоцеле чаще возникают субдепрессивные состояния и астено-невротические расстройства (замкнутость, плаксивость, раздражительность, быстрая утомляемость).

Диагностика

При постановке диагноза цистоцеле используют данные физикального осмотра и инструментальных исследований, позволяющие верифицировать пролабирование во влагалище именно мочевого пузыря. Для выбора оптимального способа лечения рекомендуется оценить целостность лобково-шеечной фасции. Наиболее информативными в диагностическом плане являются:

Цистоцеле дифференцируют с другими видами генитального пролапса (опущением матки и влагалища, ректоцеле, энтероцеле), дивертикулом уретры, парауретральной кистой, скинеитом, бартолинитом, выворотом матки, выпадением миоматозного узла, раком шейки матки. По назначению уролога, гинеколога или урогинеколога пациентку консультирует проктолог, гастроэнтеролог, хирург, онколог.

Лечение цистоцеле

Консервативное лечение

На начальных этапах формирования пролапса основной терапевтической задачей является коррекция мочепузырной протрузии. При выраженном опущении для нормализации функции мочевого пузыря, смежных органов требуется восстановить анатомическую целостность диафрагмы таза. Пациенткам с легкой и средней степенями цистоцеле рекомендованы коррекция образа жизни с исключением тяжелых физических нагрузок, лечение сопутствующей патологии, способствующей формированию генитальных грыж, этиопатогенетическая и симптоматическая консервативная терапия уретровезикального пролапса:

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтических подходов пациенткам с тяжелым или осложненным цистоцеле показано выполнение реконструктивных операций. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от состояния шеечно-лонной фасции.

При отсутствии анатомического дефекта в фасциальной ткани наилучшие результаты наблюдаются после проведения вагинопексии, передней кольпорафии. Если нарушена целостность фасции, соединяющей мочевой пузырь с лонным сочленением, устанавливаются синтетические сетчатые протезы. Для устранения недержания мочи пластику дополняют малоинвазивными слинговыми (петлевыми) вмешательствами — TVT, TVT-O.

Прогноз и профилактика

Применение консервативных методов терапии при отсутствии грубых анатомических дефектов тазового дна позволяет существенно улучшить качество жизни пациентки, отложить проведение операции. Эффективность хирургического лечения при передней кольпорафии составляет от 45 до 91%, положительные результаты при вагинопексии наблюдаются у 95-97% прооперированных женщин.

Для профилактики цистоцеле в послеродовом и перименопаузальном периоде рекомендовано укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнений Кегеля, физиотерапевтических процедур, соблюдать диету для предотвращения запоров, ограничивать подъем тяжестей грузами не более 3 кг. При наличии экстрагенитальной патологии, способной спровоцировать мочепузырный пролапс, требуется своевременная адекватная терапия основного заболевания. Важную роль в предупреждении цистоцеле играет снижение акушерского травматизма за счет бережного ведения родов, анатомическое восстановление целостности родовых путей после разрывов, нитевая подтяжка влагалища при ослаблении тазовой диафрагмы.

Источник

Цистоцеле

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/opushhenie-mochevogo-puzyirya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/opushhenie-mochevogo-puzyirya.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Этим термином называют опущение и выпадение мочевого пузыря, связанное с растяжением или разрывом удерживающих орган мышц.

Цистоцеле — болезнь пожилых женщин и пациенток, перенесших трудные роды. Иногда такая патология бывает врожденной.

Если заболевание не лечить в начальной стадии, мочевой пузырь выпадет — в результате пациентку ожидает операция с установкой импланта. Само по себе заболевание не проходит.

Почему развивается цистоцеле

Основная причина патологии — старение организма, из-за чего внутренние мышцы и связки слабнут и обвисают. С возрастом, при наступлении менопаузы, сокращается выделение женских гормонов — этот процесс и становится причиной снижения тонуса мышц.

Не все женщины следят за здоровьем: поднимают тяжести, не предохраняются, делая многочисленные аборты, неправильно питаются, что приводит к истощению или ожирению. Это — причины опущения мочевого пузыря, в которых виновата сама пациентка.

Кроме этого, распространенные причины цистоцеле — травмы во время родов и гинекологических манипуляций, опущение матки, при котором давление на мочевой пузырь усиливается (из-за многоплодных родов, многоводной беременности), регулярные запоры.

Что чувствует женщина при цистоцеле

Главный признак, сигнализирующий о проблемах с мочевым пузырем, — нарушение мочеиспускания. Оно учащается, становится проблемным — женщина не может сходить в туалет или у нее появляются ложные позывы, возможно и недержание. Со временем, из-за застоя мочи, начинается воспаление (цистит, уретрит). В этом случае присоединяются боли при мочеиспускании.

Если пузырь провисает сильно, то болят поясница и живот (нижняя часть). Чем ниже опустится мочевой пузырь, тем больше он будет давить на стенку влагалища, из-за чего во влагалище ощущается инородное тело, что приводит к болям при половом акте.

При полном выпадении мочевого пузыря орган виден визуально. При этом он тянет за собой влагалище. Это очень больно.

Доктор поставит диагноз быстро, но чтобы подтвердить его, требуется УЗИ. Исследование покажет сопутствующие патологии: часто опущение мочевого пузыря связано с опущением и опухолями близлежащих органов.

Как лечат цистоцеле

Врач поставит диагноз уже при первом осмотре, а вот причина станет известна только после прохождения УЗИ и анализов. Лечение зависит от стадии болезни, причин и сопутствующих проблем.

Различают 4 стадии цистоцеле. Первая не представляет опасности — это легкое смещение органа. Вторая и третья — мочевой пузырь свисает, опускаясь все ниже, напирая на влагалищную стенку. Четвертая — полное выпадение мочевого пузыря.

Начальная стадия лечится без операции, вот почему важно заметить болезнь вовремя. Доктор выписывает:

Вторая стадия часто помимо консервативного лечения требует установки пессария (гинекологического кольца) — специального устройства для поддержания органа, вставляемого во влагалище. Пессарии имеют различную форму и размер, врач подбирает нужный вариант индивидуально. Когда лечение дало положительный результат, пессарий извлекают.

Если с консервативным лечением опоздали (3-4 стадия), придется прибегнуть к операции. В современных клиниках ее делают по методу лапароскопии. Это щадящая методика, предполагающая вмешательство без вскрытия брюшной полости. Доктор вводит инструменты через надрезы в передней стенке живота и управляет ими, контролируя процесс на мониторе. Изображение в компьютер подается с видеокамеры, которой снабжен лапароскоп.

После вправления мочевого пузыря его подшивают оптимальным методом — укорачивая, ушивая или подтягивая мышцы и связки. Орган может фиксироваться к другим мышцам. Если растянута влагалищная стенка, ее укорачивают. Нужное положение мочевого пузыря окончательно закрепляют биосовместимым имплантом, изготовленным из легкой и прочной ткани. Имплант подшивают под органом. Если соблюдать рекомендации доктора после операции, риск рецидива патологии минимален (до 3%).

В сложных случаях, когда нужно параллельно укрепить положение матки, рекомендуется другой тип операции — сарковагинопексия. В этом случае также применяется сетчатый эндопротез, он удерживает купол влагалища у крестца. Растянутые стенки влагалища ушивают и подтягивают. Сарковагинопексия имеет противопоказания.

Классический вариант операции — через надрез брюшной стенки в нижней части живота. Сейчас такие операции рекомендуются только в особых случаях, например, при боковых дефектах диафрагмы. После операции остается шрам, заживление длится дольше, чем при лапароскопии.

Как будет проводиться операция, решит хирург. Он основывается на причинах и сложности патологии, состоянии внутренних мышц, возрасте пациентки.

Как предотвратить цистоцеле

Хорошее известие — эта патология не грозит женщинам, бережно относящимся к своему здоровью. Посещение гинеколога раз в полгода, умеренные нагрузки, правильное питание, прием витаминов, иммуноукрепляющих препаратов и женских гормонов (по назначению врача) предотвращают преждевременное старение организма.

Отличные результаты дает специальная гимнастика для укрепления внутренних мышц. Ее нужно начинать делать еще в молодости. Основной принцип тренировки — сжимание и разжимание мышц влагалища и заднего прохода.

Лечение цистоцеле

«После родов сексуальная жизнь перестала приносить удовольствие и, напротив, вызывает боль и дискомфорт. Еще я постоянно бегаю в туалет. Врач поставил диагноз “цистоцеле” — опущение мочевого пузыря. Подскажите, можно ли вылечить это заболевание?» Евгения К., 35 лет

Гинекологи часто сталкиваются с такой проблемой, как опущение мочевого пузыря во влагалище, при котором пациентка не может контролировать мочеиспускание, отмечает тяжесть и дискомфорт в животе и испытывает боль во время секса. Специалистами разработаны эффективные подходы к лечению этой болезни, которые подбираются индивидуально, с учетом возраста, состояния и степени выраженности цистоцеле у женщины.

Результат лечения — восстановление нормального анатомического положения «мочевого треугольника». Подробнее узнать об этом, можно прочитав ответы гинекологов на вопросы пациенток.

Как вернуть мочевой пузырь на место?

«Опущение мочевого пузыря у меня выявил на плановом осмотре гинеколог. И подумать не могла о таком, так как симптомов никаких не было. Врач сказал, что можно обойтись без операции, выполняя упражнения и пропив таблеточки. В интернете написано, что без операции нельзя — или меня ждет недержание и фригидность. Скажите, может, не тратить время, сразу сделать операцию? Или, может, вообще не лечиться — ведь меня ничего не беспокоит?» Алиса Т.

Если смещение мочевого пузыря проявляется минимальным отклонением от нормального положения, симптомов может и не быть. Лечить цистоцеле легкой формы можно консервативными способами, совместив прием лекарственных препаратов с комплексом специальных упражнений из системы Кегеля, которая тренирует мышцы влагалища.

Минимальные смещения мочевого пузыря после выполнения такого курса самоустраняются, он возвращается на первоначальное место за счет сокращения и укрепления тазовых мышц, удерживающих мочеполовые органы.

«Я, конечно, не врач, но у меня после посещения гинеколога остались сомнения. Доктор поставил диагноз “цистоцеле”, но в качестве лечения назначил пить гормоны. Я бы поняла, если бы порекомендовали операцию, но гормоны… Разве это не странный подход к лечению опущения мочевого пузыря?» Любовь, 50 лет

Опущение мочевого пузыря у женщин 40-50 лет может быть вызвано менопаузой, так как снижение в организме уровня женских половых гормонов эстрогенов приводит к расслаблению тазовых мышц.

Если причина цистоцеле менопауза — назначение гормональных препаратов вполне оправдано. Если смещение незначительно, увеличение концентрации эстрогенов в крови приведет к тому, что нормальное анатомическое положение мочевого пузыря восстановится. Стоит добавить, что, помимо гормонов, врач должен был назначить лечебную гимнастику, укрепляющую внутренние мышцы.

«Мне назначили операцию для лечения цистоцеле. Я готова на любые меры, так как замучили недержание и боли. Доктор сказал, что операция может проводиться через влагалище или в виде лапароскопии. Подскажите, что выбрать?» Анастасия Р.

Операция — самый распространенный и эффективный способ вернуть мочевому пузырю нормальное положение. Суть хирургического метода заключается в устранении дефекта мышц тазового дна: врач находит место «провисания» и «растяжения» мышц, удерживающих мочевой пузырь, и корректирует его — подрезая и подшивая.

Укороченные тазовые мышцы подшивают к органу со стабильным положением, например, к дуге сухожилия. В результате длина мышцы уменьшается, и мочевой пузырь приподнимается, возвращаясь на свое первоначальное место.

Доступ к тазовым мышцам гинеколог получает двумя способами — надрезав стенку влагалища или сделав небольшие проколы в передней брюшной стенке (лапароскопия). Гинекологи клиники Диана рекомендуют отдавать предпочтение второй методике, так как лапароскопические операции не дают осложнений и отличаются менее болезненным периодом реабилитации.

Возрастные пациентки, которым нежелательно проводить операции под общим наркозом, могут пройти процедуру лапароскопии под местным анестетиком. Это снижает риски и легче переносится.

Кроме того, женщины пожилого возраста обычно не ведут половую жизнь, что позволяет использовать поддерживающие пессарии. Эти устройства представляют собой эластичные кольца или конусы, которые устанавливаются под мочевой пузырь и поддерживают его в нормальном положении. Для молодых пациенток пессарии используют только как временную меру, но женщины в почтенном возрасте могут применять эти устройства на протяжении длительного времени.

Получить подробную консультацию и квалифицированную помощь при цистоцеле можно в гинекологическом отделении Диана. Современное лапароскопическое оборудование, широкая лабораторная база и опытные специалисты — все это преимущества нашей клиники.

Источник

Цистоцеле (опущение мочевого пузыря)

Общие сведения

Цистоцеле – патология, при которой происходит опущение передней стенки влагалища. Она опускается либо в его просвет, либо за пределы. Практически всегда сочетается с уретероцеле (опущением уретры). Причиной такого состояния является несостоятельность тазовой диафрагмы. Говоря о том, цистоцеле у женщин — что это такое, следует отметить, что эта патология является разновидностью генитального пролапса. Симптомами является ощущение инородного тела в вагине, недержание мочи и задержка мочеиспускания, болезненность в области живота и поясницы.

Отмечено, что частота цистоцеле увеличивается, несмотря на то, что родовой травматизм и занятость женщин на тяжелых работах снижается. Врачи связывают этот факт с тем, что средняя продолжительность жизни становится больше.

Как проявляется это заболевание, какие методы его лечения являются наиболее эффективными, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Развитие и прогрессирование цистоцеле связано с несоответствием прочности тазовой диафрагмы тому давлению, которое на него приходится. Состоятельность связочного аппарата, который удерживает мочеполовые органы, снижается ввиду воздействия ряда факторов. Это происходит после продолжительной ишемии передней вагинальной стенки при родах, при наследственной мышечной слабости, разрывах связочных и мышечно-фасциальных структур.

В итоге, когда внутрибрюшное давление повышается, мочевой пузырь выходит в вагину через дефект тазового дна. Передняя влагалищная стенка при этом опускается. Вследствие таких патологических изменений нарушается отток мочи, увеличивается ее остаточное количество, растет внутрипузырное давление. В итоге под воздействием этих факторов объем грыжевого выпячивания увеличивается и дальше.

Классификация

Выделяется несколько форм заболевания в зависимости от степени опущения органа.

Причины

Цистоцеле является проявлением синдрома несостоятельности тазового дна и развивается под влиянием тех же факторов, которые приводят к выпадению других органов – матки, влагалища, прямой кишки.

Основная причина развития патологии – ослабление мышечно-связочно-фасциального аппарата и появление на нем грыжеподобных дефектов. Выделяются следующие факторы, повышающие вероятность такой патологии:

Симптомы

Если пролапс небольшой, то симптомы могут полностью отсутствовать. По мере развития цистоцеле появляются признаки заболевания. Как правило, сначала появляется чувство давления и инородного тела, позже отмечаются другие, более выраженные проявления.

Определяются как специфические симптомы опущения мочевого пузыря у женщин, так и общие симптомы, которые характерны для любых опущений.

Выделяются следующие общие признаки цистоцеле у женщин:

Также отмечается ряд специфических признаков при цистоцеле:

Анализы и диагностика

Диагностику при подозрении на цистоцеле начинают с физикального осмотра. Также врач практикует инструментальные исследования, позволяющие определить опущение мочевого пузыря.

В ходе установления диагноза применяются такие методы обследования:

Лечение цистоцеле

Если у женщины диагностировано опущение мочевого пузыря, лечение этого состояния зависит от степени выраженности патологии. Если на начальной стадии эффективной может коррекция образа жизни и физические упражнения, то на поздних стадиях проводится оперативное вмешательство, направленное на восстановление анатомической целостности диафрагмы таза.

Источник

Цистоцеле

Цистоцеле – это патология, характеризующаяся смещением мочевого пузыря во влагалище. На ранней стадии заболевание не проявляет себя ярко выраженными симптомами. На более поздних стадиях развития цистоцеле проявляется дискомфортом, болевыми ощущениями в области влагалища, недержанием мочи, кровотечением и т.д.

Диагностировать заболевание без соответствующих знаний и оборудования невозможно. При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалистам. Откладывание похода к врачу может привести к развитию осложнений. Доктор проведет диагностические мероприятия и подберет методику лечения, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Симптомы заболевания

Признаками развития заболевания являются болевые ощущения во влагалище. У женщины возникает ощущение тяжести в области таза. Ухудшается интенсивность напора мочи. Нарушение оттока жидкости провоцирует развитие инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.

На более поздних стадиях развития возможно выступание тканей мочевого пузыря за пределы влагалища. В некоторых случаях у пациенток возникает кровотечение. Женщины с диагнозом цистоцеле отмечают ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Причины возникновения заболевания

Причиной, по которой развивается цистоцеле, является ослабление мышц тазового дна. При нормальном функционировании мышцы поддерживают органы малого таза. Существует несколько факторов, по которым может произойти опущение мочевого пузыря:

Возрастные изменения. Наиболее часто заболевание возникает у женщин в период менопаузы. В это время снижается уровень гормонов. Это негативно влияет на функциональность мышц, поддерживающих органы малого таза.

Родовая деятельность. Опущение мочевого пузыря возможно после родов.

Патологии, характеризующиеся высоким внутрибрюшным давлением. К таким заболеваниям относится сильный хронический кашель, обусловленный астмой, запор и т.д.

Ухудшение кровообращения в малом тазу. Нарушение кровоснабжения приводит к ухудшению функциональности мышц и соединительной ткани.

Помимо вышеперечисленного причиной возникновения цистоцеле может быть наследственный фактор. Риск развития заболевания выше у тех женщин, чьи ближайшие родственники имели диагноз цистоцеле.

Степень развития заболевания

В зависимости от месторасположения мочевого пузыря, различают 3 степени развития патологии. Врачу необходимо точно определить степень развития заболевания. Это позволят правильно подобрать наиболее эффективную методику лечения. Степени развития патологии:

Первая степень. Наиболее легкая стадия развития заболевания. Как правило, женщины с первой стадией цистоцеле не отмечают проявления симптоматики. Заболевание выявляется при осмотре на гинекологическом кресле во время натуживания.

Вторая степень. Данная стадия заболевания характеризуется проявлением некоторых симптомов. При осмотре у специалиста выпячивание мочевого пузыря наблюдается без выполнения пациентом дополнительных упражнений, оказывающих давление на органы малого таза. При второй степени развития патологии врач выявляет выпячивание передней стенки влагалища. Мочевой пузырь не смещает ткань за пределы преддверия влагалища.

Третья степень. Наиболее тяжелая форма течения заболевания. Характеризуется смещением стенки за пределы преддверия влагалища. Диагностика цистоцеле третьей степени возможно без создания давления на органы малого таза.

Диагностика заболевания

Самостоятельно выявить и лечить заболевание невозможно. Необходимо обратиться за помощью к специалистам. Несвоевременное обращение к врачу может привести к развитию осложнений.

Доктор проводит опрос пациента. Выслушивает жалобы и задает вопросы. В ходе опроса специалист обращает внимание на выраженную симптоматику и наличие данного заболевания у близких родственников пациента. Для устранения психологического барьера между врачом и пациентом доктор подбирает индивидуальный подход к каждому человеку.

После опроса, выяснения жалоб и причин обращения, врач приступает к диагностике заболевания. Основным диагностическим мероприятием является осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра врач определяет наличие и степень развития заболевания.

При осмотре пациентка находится в горизонтальном положении на специализированном кресле. Если заболевание находится на ранней стадии, то это может осложнять диагностику. При необходимости специалист может попросить женщину напрячь переднюю стенку брюшной полости или покашлять. Это необходимо для создания давления на органы малого таза и выявления заболевания. Помимо осмотра на гинекологическом кресле пациентке могут быть назначены дополнительные исследования:

Ультразвуковая диагностика органов малого таза. УЗИ позволяет определить состояние и расположение органов малого таза. Помимо этого, с помощью ультразвуковой диагностики можно выявить сопутствующие заболевания. Специалист проверяет состояние органов половой и мочевыделительной системы. УЗИ при цистоцеле позволяет определить наличие камней в мочевом пузыре.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Позволяет определить количество микроорганизмов в моче и их чувствительность к антибиотикам.

Проведение диагностических мероприятий в совокупности с опросом пациента позволяет специалисту диагностировать наличие патологии и стадию ее развития. Правильно поставленный диагноз позволяет подобрать наиболее эффективное лечение для определенной пациентки.

Лечение заболевания

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к квалифицированному врачу нашего медицинского центра. Он проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений.

Терапевтическое лечение

На начальных стадиях развития заболевания проводить хирургическое вмешательство нецелесообразно. Для лечения пациенткам назначают выполнение определенных упражнений. Важно правильно выполнять предписанные упражнения. Нарушения в технологии исполнения могут привести к повышению давления на органы малого таза и усугублению ситуации.

Для временного улучшения можно использовать специализированные устройства – пессарии. Они искусственно удерживают стенки влагалища в необходимом положении и предотвращают смещение мочевого пузыря. В некоторых случаях у пациенток после установки пессариев возникает воспалительный процесс. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма каждой женщины. В таких случаях применение специализированных устройств невозможно.

Медикаментозное лечение

Одной из причин развития цистоцеле является снижение в организме женщины гормона эстрогена. Как правило, его недостаток наблюдается с наступлением менопаузы. Медикаментозное лечение предусматривает использование эстроген-содержащих кремов или свечей.

Хирургическое вмешательство

На более поздних сроках развития заболевания для восстановления функциональности мочевыделительной и половой систем выполняют хирургическое вмешательство. В зависимости от способа доступа к органам малого таза операции можно разделить на два типа:

Трансвагинальные. Оперативное вмешательство проводится через влагалище. Такая методика позволяет провести операцию без швов на теле пациента. Способ отличается небольшим периодом восстановления.

Трансабдоминальные. Врач добирается до органов малого таза через переднюю стенку брюшной полости. Оперативное вмешательство проводится лапароскопически или через полостной разрез на передней стенке брюшной полости.

Для восстановления структур при операции могут использоваться как собственные ткани пациентки, так и специализированные импланты. Для укрепления собственных тканей специалист накладывает ряд швов. Это позволяет сделать поверхность гофрированной и уменьшить уровень растяжения фасции.

Имплантат выполнен в виде сетки из синтетического материала. Форма и размеры имплантата могут отличаться в зависимости от области предназначения.

На ранней стадии развития заболевания возможно выполнение специализированных упражнений. Способ частота выполнения устанавливается врачом. Бесконтрольное выполнение упражнений может привести к переходу заболевания в следующую стадию.

Некоторым пациенткам, в качестве временной меры, назначают установку специализированных устройств. Они поддерживают стенки влагалища в нормальном положении и не допускают опущения мочевого пузыря.

Для лечения цистоцеле пациенткам назначают использование кремов или свечей, имеющих в своем составе эстроген. Такой способ используют для пациенток со сниженным уровнем данного гормона.

На более поздней стадии развития заболевания необходимо хирургическое вмешательство. Специалисты могут выполнять операции, как через влагалище, так и с помощью разрезов в передней стенке брюшной полости. Второй метод более травматичен и имеет более долгий период восстановления.

Специалисты нашего медицинского центра имеют большой опыт в лечении цистоцеле. Их квалификация позволяет проводить эффективное лечение в кратчайшие сроки. Для диагностики и лечения используется высокоэффективное оборудование и медикаменты высокого качества.

Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!

Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.

Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.

Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!

Понравилось: Человеческое внимательное отношение.

Не понравилось: Что приём не бесконечный.

Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.

Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.

Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.

Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.

Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.

Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.

После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.

Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.

Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!

Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.

Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!

Источник