Цереброваскулярная реактивность что это
Что скрывается под диагнозом цереброваскулярная болезнь
Под понятием «цереброваскулярная болезнь», или ЦВБ, подразумевается группа сосудистых заболеваний, вследствие которых развивается нарушение кровообращение сосудов мозга. Последствиями проблем с кровотоком могут стать ухудшение памяти и мыслительной активности, ухудшение координации (неустойчивость, неконтролируемые движения) и пространственного ориентирования. На последних стадиях заболевания выявляют стеноз сосудов, аневризму, тромбоз и окклюзию (закупорку) сосудов. Заключительной стадией ЦВБ нередко становится инсульт.
Врачи выделяют два вида ЦВБ:
Хроническая цереброваскулярная недостаточность разделяется на следующие типы патологий:
Причины появления цереброваскулярной болезни
Поражение и сужение сосудов головного мозга приводит к кислородному голоданию мозга и нарушению его функций, чаще всего происходит из-за хронических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, патологий кровеносной системы и сердца, травм, сахарного диабета. Также факторами риска считают
Из-за сидячей работы и отсутствия физических нагрузок ЦВБ все чаще диагностируют у довольно молодых людей, хотя изначально эта патология считалась «болезнью пенсионеров».
Симптомы цереброваскулярной болезни
При этих патологиях отмечается хроническая недостаточность мозгового кровообращения и, соответственно, ухудшение трофики (питания) тканей.
Заболевание обычно проявляет себя слабо, и пациенты не сразу обращают внимание на:
· регулярные частые головные боли;
· депрессивные состояния, повышенную раздражительность;
· падение уровня работоспособности;
· снижение уровня внимательности и ухудшение памяти;
· ощущение сухости во рту;
· шум в голове, чувство «давления» в ушах;
· упадок физических сил, быструю утомляемость.
Кроме того, такие симптомы могут появляться и при других болезнях. Выявить истинную причину указанных состояний и грамотно классифицировать заболевание может только врач.
Диагностика
В большинстве случаев симптомы ЦВБ проявляются постепенно, поэтому для диагностики требуются дополнительные обследования.
Начинать необходимо с визита на прием к неврологу, который направит на нужные исследования и, при необходимости, привлечет докторов других специализаций (сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога). Обычно требуется сделать:
Только после получения результатов анализов и данных исследований врач-невролог может поставить конкретный диагноз и в соответствии с ним назначить адекватное лечение.
Лечение цереброваскулярной недостаточности
Будет зависеть от поставленного диагноза и состояния, в котором находится пациент. Возможна консервативная терапия, но иногда приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.
Самое важное – вовремя заметить ухудшение кровообращение и заняться профилактикой развития сосудистых патологий. Необходимо восстановить полноценное кровоснабжение сосудов мозга. Для этого обычно прописывают лекарственные препараты – антиагреганты и сосудорасширяющие. Для возвращения когнитивных функций и памяти на прежний уровень используют ноотропы.
Если же ЦВБ диагностировали в тяжелой форме, то придется обращаться к хирургам:
В комплекс лечения, который врачи клиники «СОВА» разрабатывают для каждого пациента персонально, могут входить мероприятия по нормализации артериального давления и снижению лишнего веса. В период реабилитации и восстановления успешно используются физиотерапия и занятия лечебной физкультурой.
Профилактика заболевания
Отдельно следует поговорить о профилактике цереброваскулярной болезни: своевременно обращаться к докторам, отказаться от вредных привычек и не забывать про необходимость физических нагрузок и здорового образа жизни. После 45 лет рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры, чтобы вовремя выявить изменения в организме и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона Волгограда +7 (8442) 52-03-03 или онлайн.
Что такое хроническая цереброваскулярная недостаточность
Хроническая цереброваскулярная недостаточность (ХЦВН) — одна из самых распространенных патологий нервной системы. Такое заболевание имеет много названий. Оно встречается в медицинской литературе как дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемия мозга, сосудистая, атеросклеротическая, гипертоническая, атеросклеротическая ангиоэнцефалопатия, сосудистый (атеросклеротический) паркинсонизм, сосудистая (поздняя) эпилепсия, сосудистая деменция.
Степени патологии
ХЦВН представляет собой постепенное нарушение деятельности мозга, при котором ярко выражены симптомы повреждения мозговых клеток из-за недостаточной циркуляции крови в головном мозге. Патологии подвержены в основном пожилые люди после 50 лет.
Различают 3 степени (стадии) клинического течения заболевания:
Часто заболевание сопровождается приступами инсульта, инфаркта миокарда и сердечной аритмией.
Симптоматические проявления
Цереброваскулярная болезнь — это патологическое изменение сосудов мозга, провоцирующее нарушение циркуляции мозгового кровотока. Патологии предшествуют атеросклероз и гипертония, а ее следствием является инсульт с инвалидностью или летальным исходом.
Этиология заболевания выражается в медленном сужении мелких артерий в мозге, развитии очаговой ишемии белого мозгового вещества. Симптомы проявления цереброваскулярной болезни следующие:
Цереброваскулярная болезнь делится на острые и хронические формы.
Хроническая форма цереброваскулярной патологии — дисциркулярная энцефалопатия, которая, подразделяется на следующие виды:
Причины ХЦВН
Причины, вызвавшие церебральный патогенез, делятся на основные и дополнительные.
Последствия ЦВБ
Цереброваскулярная болезнь опасна своими необратимыми последствиями. Нарушения кровообращения в головном мозге часто приводят к инсультам, сильными нарушениями памяти и мыслительной деятельности, затрудненностью ориентирования в пространстве, деменцией, припадками эпилепсии.
В некоторых случаях развивается болезнь Бинсвангера, сопровождающаяся развитием умственной отсталости, полной недееспособностью и нарушением речевых функций (дизартрия).
Диагностика хронической цереброваскулярной недостаточности
Лабораторное обследование состоит из клинического анализа крови на определение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов с развернутой лейкоцитарной формулой. Проводится анализ липидного спектра, скорости свертываемости крови, уровня глюкозы в крови.
Диагностика заболевания проводится в основном с применением инструментальных методов:
Для подтверждения этого диагноза также назначают обследования неврологического и психологического состояния пациента.
Физикальные исследования проводятся с целью выявления патологических процессов в сердечно-сосудистой системе.
Проводятся следующие процедуры:
Лечение ЦВБ
Основная задача терапии — это регенерация и нормализация кровообращения мозга, направленная на расширение просвета сосудов.
Цереброваскулярная болезнь лечится комплексно, с применением различных методов терапии.
Медикаментозное лечение проводится по следующим направлениям:
Немедицинское лечение — логопедические занятия, консультации психолога.
Определение нетрудоспособности больных дискуляторной энцефалопатией:
Профилактика заболевания
С целью предупреждения развития ХЦВН предполагаются следующие мероприятия:
Своевременное выявление ЦВБ и правильно подобранная терапия позволят предупредить развитие хронической цереброваскулярной недостаточности, сохранить здоровье и избежать опасных последствий.
Цереброваскулярная реактивность что это
Цереброваскулярной болезнью называют патологию, связанную с головным мозгом. Развивается ЦВБ на фоне хронического нарушения кровообращения, что приводит к кислородному голоданию тканей и отмиранию сосудов.
Основные стадии и формы ЦВБ
Согласно классификации, у цереброваскулярной болезни существует три стадии: начальная и прогрессирующая, последняя.
Симптомы патологии
Коварство цереброваскулярной болезни ранних стадий состоит в симптомах, которые работающий человек списывает на усталость после рабочего дня. Но первыми признаками кислородного голодания мозга становятся именно утомляемость, бессонница, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться на задаче.
Также тревогу должны вызвать:
Постепенно приступы апатии, плаксивости наступают все чаще. Память страдающего ЦВБ начальной стадии становится хуже, возникают приступы паники, депрессия, преследуют головные боли, головокружения. Цереброваскулярная болезнь не дает трезво оценивать собственные возможности, что приводит к страхам и отказу заниматься работой.
Для ЦВБ также характерны возникновение различных фобий, повышенная суетливость или, напротив, полная апатия и нежелание что-либо делать. Сердцебиение становится более частым, повышается потливость. В тяжелых случаях появляется шум в ушах, дрожат конечности, ухудшается зрение, нарушается походка.
Методы диагностики и лечение ЦВБ
Для постановки диагноза используют комбинацию лабораторных исследований и инструментальной диагностики, в том числе:
Для получения точной картины развития цереброваскулярной болезни могут потребоваться дополнительные осмотры у других специалистов. На основании всех данных подбирается медикаментозное лечение и дополнительные физиотерапевтические комплексы.
Лечение патологии — длительный, серьезный и весьма сложный процесс. Гарантией хорошего самочувствия пациента станет точное соблюдение всех рекомендаций врача. Очевидно, что лечение цереброваскулярной болезни требует комплексного подхода. Для этого используются препараты тормозящие разрушение клеток, восстанавливающие мозговую активность. Пациенту с имеющимися заболеваниями назначаются дополнительные средства, направленные на лечение и поддержку организма. Схема приема препаратов подбирается индивидуально каждому пациенту с учетом состояния головного мозга, стадии болезни и личных особенностей. В условиях стационара к приему медикаментов добавляются физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения головного мозга, насыщение клеток кислородом, уменьшающие неприятные симптомы болезни.
В тяжелых случаях ЦВБ потребуется радикальное лечение — хирургическое вмешательство, при котором удаляются атеросклеротические бляшки и сгустки крови, препятствующие нормальному функционированию головного мозга. Комплексные методы лечения дают возможность улучшить качество жизни человека и избежать риска осложнений.
Причины развития болезни
Основная причина возникновения болезни — поражение артерий атеросклерозом. Другим фактором развития цереброваскулярной болезни становится патологии, затрагивающие стенки сосудов. Из-за возникновения воспалительных и деформационных процессов и происходит кислородное голодание головного мозга.
Что еще относится к факторам риска:
К болезням ЦВД приводят и нарушения кровоснабжения, нарушение сердечного ритма, низкое артериальное давление.
Цереброваскулярная болезнь развивается и при неправильном образе жизни. Этому способствуют курение, чрезмерное увлечение спиртными напитками, хронические стрессы, избыточный вес.
Профилактика патологии
Цереброваскулярная недостаточность — достаточно серьезная болезнь, представляющая угрозу жизни человека. Избежать госпитализации и лечения помогает соблюдение простых правил с юности. В них входит отказ от всех вредных привычек, корректировка питания и образа жизни. В рационе желательно включать больше зеленых овощей, фруктов и круп, снижая потребление жареного, копченого, острого и др.
Кроме прочего, рекомендуется сбалансировать рабочий режим и отдых. Избегать чрезмерного напряжения и переработки, обязательно находить время для полноценного сна и отдыха.
Если же диагноз цереброваскулярная болезнь уже поставлен, необходимо соблюдать перечисленные выше правила, скорректировать вес, заняться регулярными легкими спортивными упражнениями: бегом, ходьбой, плаванием. Для улучшения функций мозга можно заучивать стихи, разгадывать кроссворды, решать логические задачи. Обязательно придерживаться назначенной схемы лечения и вовремя проходить профилактический осмотр.
Состояние цереброваскулярной реактивности и вегетативного обеспечения у больных эпилепсией
А.Е. Дубенко, В.И. Калашников, Г.Ф. Череватенко, И.С. Петухова. Институт неврологии, психиатрии, наркологии АМН Украины, Харьков; Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
Методом транскраниальной допплерографии было исследовано 85 больных молодого возраста с симптоматической локально обусловленной эпилепсией. Изучались показатели скорости кровотока в церебральных артериях и реактивность на функциональные нагрузки, а также состояние надсегментарной вегетативной нервной системы с использованием общепринятых методик. У пациентов с сохраняющимися эпилептическими припадками отмечалась гипореактивность на дыхательные нагрузки и ортостатическую пробу. В группе больных с клинической компенсацией выявлена легкая гиперреактивность на антиортостатическую пробу. Гипореактивный ответ на функциональные нагрузки у пациентов с эпилепсией обусловлен возможным парасимпатическим влиянием надсегментарной вегетативной нервной системы.
85 young patients with symptomatical localy conditioned epilepsy were investigated by method of transcranial dopplerography. The index of blood circulation velocity in cerebral arteries and reactivity to functional stresses were studies. The state of suprasegmental vegetative nervous system, using the universally adopted methods was also studied. The hyporeactivity to the breathing load and to the ortostatic test was detected in group of patients with maintaining epileptic attacks. The light hyperreactivity to antiorthostatic test was detected in group of patients with clinical compensation. The hyporeactive response to functional loads among epileptic patients is conditioned by possible parasympatetic influence of suprasegmental vegetative nervous system. Key words: transcranial dopplerography, cerebrovascular reactivity, epilepsy, vegetative nervous system.
транскраниальная допплерография, цереброваскулярная реактивность, эпилепсия, вегетативная нервная система.
Состояние мозговой гемодинамики у больных эпилепсией является одним из факторов, влияющих на различные механизмы обеспечения жизнедеятельности мозга.
На сегодняшний день представляется ценным изучение цереброваскулярной реактивности у больных молодого возраста, страдающих эпилепсией, с отсутствием морфологических изменений в магистральных церебральных сосудах.
Объект и методы исследования
Было обследовано 85 больных в возрасте от 20 до 45 лет.
Контрольную группу составили 50 здоровых испытуемых соответствующего пола и возраста. Состояние мозговой гемодинамики изучалось при помощи транскраниальных допплеровских аппаратов «SciMed» (Великобритания) и «Ангиодин» (Россия). Исследовались показатели линейной скорости кровотока (ЛСК) в передних (ПМА), средних (СМА), задних (ЗМА) мозговых, позвоночных (ПА) и основной (ОА) артериях. Применялся импульсный датчик с несущей частотой 2 МГц (для транскраниального исследования).
Состояние цереброваскулярной реактивности оценивалось с помощью следующих функциональных нагрузок:
Для исследования отбирались пациенты молодого возраста, не имевшие в анамнезе сосудистых заболеваний головного мозга и очаговой патологии головного мозга (по данным МР-томографии).
Результаты и их обсуждение
Исследование скоростных показателей ЛСК в церебральных артериях выявило следующие закономерности.
Можно предположить, что в результате учащения приступов развивается вазоспастическая реакция в том или ином сосудистом бассейне, которая является ответной реакцией мозговой гемодинамики на судорожный разряд. В результате часто повторяющихся припадков развитие вазоспастической реакции после каждого из них ведет к более стойким нарушениям мозгового кровообращения, которое проявляется в асимметрии ЛСК в магистральных сосудах.
Показатели КрСО2 в 1-й и 2-й группах больных оказались ниже таковых в контрольной группе (1,31 ± 0,05 в 1-й группе и 1,32 ± 0,08 во 2-й группе). Значения Кр СО2 у больных 3-й группы оказались идентичными данным контрольной группы.
У больных имеют место два типа ауторегуляторного ответа на СО2-нагрузку: гиперреактивный и гипореактивный. Наиболее существенно данная тенденция прослеживается в 1-ой и 2-ой клинических группах. Преобладающим является гипореактивный ответ, который встречается у 61,5 % пациентов 1-й группы и у 48,4 % пациентов 2-й группы. В 3-й группе преобладала нормореактивность (90,3 %).
Изучение нейрогенного механизма ауторегуляции проводилось при помощи ортостатической пробы. Сравнивались показатели ЛСК в СМА в покое и при ортостатической нагрузке. Снижение ЛСК в СМА более чем на 10 % в соответствии с данными А.Р. Шахновича трактовалось как «ортостатическая неустойчивость» [11].
Снижение распространенности ОУ у данной категории больных указывает на изменения функционального состояния стволовых структур мозга, осуществляющих центральную регуляцию кровообращения.
КрОН в контрольной группе составил 0,87 ± 0,04.
У больных 1-й и 2-ой групп КрОН был снижен и составил соответственно 0,83 ± 0,06 и 0,83 ± 0,04. Скорее всего, данные изменения были обусловлены значительным парасимпатическим влиянием, имеющим место у данной категории больных.
Достоверного снижения КрОН у больных 3-й группы по сравнению с контрольной группой практически не наблюдалось (0,85 ± 0,05). Данный результат коррелирует с показателями вегетативного обеспечения, свидетельствующем об отсутствии признаков парасимпатикотонии в 3-й клинической группе.
Показатели КрАОН в 1-й и 2-й группах (1,18 ± 0,04 и 1,17 ± 0,06) существенно не отличались от данных контрольной группы (1,19 ± 0,04). В 3-й группе пациентов отмечалась легкая гиперреактивность на антиортостатическую нагрузку (1,24 ± 0,06). Вероятнее всего, данная гиперреактивность обусловлена симпатикотонией, которая отмечается по данным исследования вегетативного статуса у значительной части пациентов 3-й группы.
Динамическое исследование показателей реактивности выявило следующие особенности (табл. 4). По результатам 3 проб показатели КрСО2 во всех группах пациентов существенно не изменялись. Наибольшая разница показателей между пробами была выявлена в 1-й группе (1,33 ± 0,08 во 2-й пробе и 1,30 ± 0,04 в 3-й) и в 3-й (1,30 ± 0,05 во 2-й пробе и 1,33 ± 0,07 в 3-й). Аналогичная картина наблюдалась при анализе динамики значений КрО2. В целом существенных изменений показателей КрСО2 и КРО2 не было отмечено, что свидетельствует об относительном постоянстве нарушений метаболического звена регуляции. Лабильность изменений КрО2 в пределах 10-12 % отмечается у пациентов с вазоспастическими реакциями и, вероятно, связана с нарушениями метаболической регуляции сосудистого тонуса.
Также производилось динамическое наблюдение за показателями реактивности на орто- и антиортостатическую пробы. Распространенность ОУ у пациентов всех групп в динамике не изменялась, что может свидетельствовать об относительном постоянстве наличия или отсутствия изменений нейрогенной регуляции. Наряду с этим отмечалось выраженное снижение показателей КрОН в 1-й и 2-й группах. У больных 1-й группы КрОН снижался с 0,83 в 1-й пробе до 0,80 ± 0,07 во 2-й и 0,78 ± 0,03 в 3-й пробах. Во 2-й группе снижение КрОН происходило с 0,83 ± 0,04 до 0,78 ± 0,08 и с 0,78 ± 0,08 до 0,77 ± 0,06 соответственно. В 3-й группе показатели КрОН не претерпели существенных изменений, незначительное нарастание значений данного коэффициента отмечается лишь в 3-й пробе (с 0,85 ± 0,08 до 0,88 ± 0,05). Выявленное динамическое снижение КрОН у пациентов 1-й и 2-й групп может быть связано с усилением парасимпатической направленности вегетативных реакций, непосредственно связанных с нейрогенным механизмом регуляции.
Во всех группах больных значения КрАОН в динамике практически не изменялись. В 3-й группе пациентов сохранялась гиперреактивность, выявленная при фоновом исследовании. Данный результат может свидетельствовать об относительной динамической стабильности механизмов нейрогенной регуляции, связанных с симпатическим звеном вегетативного обеспечения.
Таким образом, у пациентов из всех клинических групп отмечались изменения реактивности на гиперкапническую, гипокапническую, ортостатическую и антиортостатическую нагрузки в обоих сосудистых бассейнах, что связано с нарушениями метаболического и нейрогенного контуров регуляции мозгового кровотока.
Что такое цереброваскулярная болезнь?
Цереброваскулярные нарушения часто встречаются в пожилом и старческом возрасте и являются причиной инсульта. Для понимания сути заболевания следует обратить внимание на его дословный перевод с латинского языка:
Из названия понятно — болезнь объединяет различные отклонения, нарушающие мозговое кровообращение.
Коротко о распространённости
Цереброваскулярная патология не радует своей статистикой — в нашей стране заболевание выявляется у 9 млн. пациентов ежегодно, в США — отмечается у 40 млн. человек. На долю пожилых людей приходится 90% от этих цифр, из которых 10% находятся в группе риска развития ишемического инсульта. Согласно статистике, четверть больных не восстанавливается и подвергается повторной атаке страшной болезни.
Этиология
Цереброваскулярное заболевание сосудов головного мозга развивается под действием двух основных причин:
Цереброваскулярная болезнь может развиться при определённых условиях, называемых триггерными факторами. К ним относятся:
Эти факторы создают оптимальные условия для развития ЦВБ — у здорового человека болезнь не разовьётся, но при наличии атеросклероза или гипертензии риски сильно увеличиваются.
Разновидности ЦВБ
Заболевание объединяет несколько патологий различного происхождения, приводящих к нарушению мозгового кровообращения и воздействующих на сосуды.
Классификация ЦВБ включает четыре популярные разновидности болезни:
Согласно МКБ 10 выделяют и другие, менее значимые патологии. Точный шифр указывает врач при постановке окончательного диагноза.
Клиническая картина
Проявления симптомов во многом зависит от вида ЦВБ и степени прогрессирования. На начальных этапах признаки заболевания выражены слабо, но с течением времени клиника усугубляется.
Общие симптомы цереброваскулярной болезни:
Постепенно мозговое кровообращение ухудшается, количество погибших нейронов увеличивается. Состояние больного регрессирует, появляются дополнительные неврологические симптомы.
Неврология ЦВБ включает:
Для замедления прогрессирования ЦВБ требуется лечение на ранних этапах — это предотвратит инсульт и возможность летального исхода.
Лечение
При такой патологии, как цереброваскулярная болезнь, лечение определит врач — подбор медикаментов осуществляется индивидуально. Их главная задача — восстановление кровоснабжения головного мозга и питания нейронов.
Для этой цели могут назначаться следующие группы препаратов:
Основное лечение ЦВБ — медикаментозное. Действие лекарственных препаратов направлено на саму причину заболевания. Для укрепления сосудов может назначаться физиотерапия, витаминные комплексы с кальцием.
Профилактика
Профилактические мероприятия лучше проводить в специализированных центрах медицинской реабилитации. Здесь пациент находится под постоянным наблюдением врача, контролируются показатели его здоровья и эффективность проводимых процедур. Посещать такое учреждение желательно раз в полгода.
В домашних условиях нужно соблюдать следующие правила:
Оцените на сколько качественно и подробно описана информация