Цефепим и цефтриаксон отличия в чем отличие
Препараты Цефепим и Цефтриаксон: что и когда выбрать
При выборе между Цефепимом и Цефтриаксоном учитывают, что первый препарат сильнее, особенно при инфекции, вызванной синегнойной палочкой или энтеробактериями. Он применяется при неэффективности цефалоспоринов, в том числе и Цефтриаксона, тяжелом течении гнойно-воспалительных заболеваний.
Второй антибиотик имеет преимущества при бактериальном менингите у взрослых, лечении новорожденных до 1 месяца, беременных. Для правильного подбора антибиотика необходимо сделать посев, выявить возбудитель и его чувствительность. Эти препараты запрещено использовать для самолечения, так как важно точно знать дозу и курс введения.
Когда врач стоит перед выбором — Цефепим или Цефтриаксон
Необходимость выбрать один из цефалоспориновых антибиотиков – Цефепим или Цефтриаксон — возникает при бактериальной инфекции:
Так как оба препарата имеют широкий спектр антимикробного действия и только форму выпуска в уколах, они применяются при тяжелом течении инфекционных заболеваний или средней тяжести.
Цефепим и Цефтриаксон не следует применять без назначения врача, так как важно не только знать название антибиотика, но и точно подобрать дозу. Если она ниже необходимой, то вместо уничтожения бактерий они приобретают устойчивость к их введению. При использовании больших количеств и длительного курса существенно возрастает риск осложнений.
А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.
Противопоказания
Общими противопоказаниями для этих препаратов является непереносимость:
Их применяют с осторожностью при ранее перенесенном воспалении кишечника после введения любых антибиотиков (медикаментозный колит, дисбактериоз), лактации, тяжелой недостаточности почек, печени.
Цефепим нельзя назначать детям до 1 месяца, в первом триместре беременности и индивидуальной высокой чувствительности к аминокислоте аргинину. Цефтриаксон запрещен для ведения новорожденным при таких условиях:
Цефепим или Цефтриаксон — что лучше
Цефепим может быть лучше Цефтриаксона при условии, что возбудитель инфекции:
Так как по клиническим признакам установить такие свойства микроба невозможно, то для правильного выбора антибиотика необходимо бактериологическое исследование (посев с определением чувствительности). В целом Цефепим считается сильнее, его врач может рекомендовать при:
При пневмонии
Цефепим имеет преимущества при лечении пневмонии тяжелого течения или средней степени тяжести, а также вызванной:
Его чаще назначают при обнаружении бактерий в крови. Во всех остальных случаях, а также беременным и новорожденным обычно рекомендуют Цефтриаксон.
Инфекции мочевых путей
Пиелонефрит, цистит, уретрит с тяжелым и осложненным течением обычно требуют назначения Цефепима. Этот препарат нужен и при посеве мочи с выявлением кишечной палочки, протея и клебсиеллы. Цефтриаксон используют при воспалении средней тяжести и неосложненных формах болезней.
Бактериальный менингит
Цефтриаксон имеет преимущество при лечении воспаления сосудистых оболочек головного мозга, особенно для взрослых пациентов. Это объясняется тем, что он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. У детей может быть использован любой из препаратов.
Цефепим и Цефтриаксон: отличия
Отличия Цефепима от Цефтриаксона указаны в таблице.
Что лучше: Цефтриаксон или Цефепим
Цефтриаксон
Цефепим
Исходя из данных исследований, Цефепим лучше, чем Цефтриаксон. Поэтому мы советуем выбрать его.
Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.
Сравнение эффективности Цефтриаксона и Цефепима
У Цефепима эффективность больше Цефтриаксона – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Цефепима более выраженный, то у Цефтриаксона даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Цефепима и Цефтриаксона тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Цефтриаксона и Цефепима
Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Цефепима она выше, чем у Цефтриаксона. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Цефепима, также как и у Цефтриаксона мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Цефепима рисков при применении меньше, чем у Цефтриаксона.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Цефепима и Цефтриаксона.
Сравнение противопоказаний Цефтриаксона и Цефепима
Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Цефтриаксона достаточно схоже с Цефепимом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Цефтриаксона и Цефепима может быть нежелательным или недопустимым.
Сравнение привыкания у Цефтриаксона и Цефепима
Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Цефепима меньше, чем аналогичные значения у Цефтриаксона. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.
Сравнение побочек Цефтриаксона и Цефепима
Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Цефепима больше нежелательных явлений, чем у Цефтриаксона. Это подразумевает, что частота их проявления у Цефепима низкая, а у Цефтриаксона низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Цефепима возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Цефтриаксона.
Сравнение удобства применения Цефтриаксона и Цефепима
Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Цефтриаксона лучше, чем у Цефепима.
Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.
Дата последнего обновления: 2020-12-13 10:32:38
Цефепим: при каких заболеваниях рекомендуется купить
Антибактериальное средство нового поколения, действенное против патогенов широкого спектра. Применяется по назначению врача в стационарных и амбулаторных условиях короткими курсами, редко вызывает резистентность микробов.
Состав и лекарственная форма
Медикамент имеет единственную фармацевтическую форму — порошок для приготовления внутримышечных и внутривенных инъекций. Лекарства для приема перорально не существует. Сухая смесь содержит активный компонент — цефепима гидрохлорид, который относится к антибактериальным средствам цефалоспоринового класса. Это четвертое поколение веществ, оказывающих более быстрый и долговременный терапевтический эффект.
Микрокристаллический порошок белого цвета расфасован в стеклянные флаконы. Одна доза содержит 0,5 или 1 г. цефалоспорина и стабилизирующие добавки. Перед использованием препарат необходимо разводить дистиллированной водой, физраствором или лидокаином.
Механизм действия
Цефепим, проникая в кровь и мягкие ткани, оказывает выраженное бактерицидное действие: разрушает клеточные мембраны и белки грамположительных, а также грамотрицательных бактерий. Препарат не дает возможности патогенам приспособиться к лекарственному веществу и выработать к нему устойчивость, уничтожая их уже при первом контакте.
Цефепим оказывается эффективным там, где не действуют аминогликозиды и антибиотики других групп. Его назначают при инфицировании стрептококками, клебсиеллами, протеем, клостридиями и другими видами болезнетворной микрофлоры.
Показания к использованию
Лекарственное средство назначают:
при бактериальной пневмонии: средней и тяжелой степени тяжести, если патология вызвана чувствительными к цефалоспоринам микробами;
при фебрильной нейропении;
при инфекционных поражениях почек и воспалениях мочевыводящих путей, протекающих осложненно или без серьезных осложнений;
при кожных инфекциях, а также при воспалениях прилегающих к ним мягких тканей;
при инфекционных процессах органов брюшной полости и малого таза: в составе комплексного лечения, в сочетании с другими антибиотиками.
При необходимости Цефепим применяют в педиатрической практике: с возраста 2 месяцев.
Противопоказания
Отказаться от терапии препаратом необходимо при индивидуальной повышенной чувствительности к его компонентам. Она может проявляться покраснением кожи, пятнами, крапивницей, отечностью покровов и слизистых оболочек, раздражением, усиленным зудом. В тяжелых случаях развивается отек Квинке.
возраст младше 2 месяцев;
язвенная болезнь желудка и язвенный колит в стадии обострения;
тяжелая почечная недостаточность;
хронические нарушения системы кроветворения;
Побочные действия
На фоне использования антибиотика вероятны нежелательные реакции со стороны различных систем организма:
болезненность в месте постановки уколов;
головные боли, головокружения;
функциональные нарушения в работе почек;
тошнота, боли и спазмы в области желудка, запоры, метеоризм;
снижение количества тромбоцитов, лейкопения, снижение свертываемости крови;
аритмические проявления, скачки артериального давления;
физическая слабость, сонливость в дневные часы;
загрудинные и спинные боли.
При резком ухудшении самочувствия вопрос о продолжении лечения обсуждается с медицинским специалистом. При признаках непереносимости препарат отменяют.
Как применять Цефепим
Для приготовления внутривенных раствора содержимое флакона разводят с физиологическим раствором или дектрозой до исчезновения осадка. При внутримышечном введении порошок смешивают с водой для инъекций с содержанием спирта и других добавок. Допускается также соединение антибиотика с раствором лидокаина. Лекарство запрещено соединять в одном шприце или капельной системе с другими антибактериальными средствами.
Однократная доза медикамента составляет от 0,5 до 2 г, в зависимости от вида заболевания.
Внутривенные инфузии и уколы применяют преимущественно при лечении средних и тяжелых форм пневмонии, инфекций мочеполовой системы, фебрильной нейтропении. Начальные суточные дозы при этом максимальны: до 2 г. в сутки. В последующие дни допускается снижать дозировку до 0,5 г.
Внутримышечно Цефепим используют реже, обычно при неосложненных инфекциях внутренних органов, при лечении кожных заболеваний, в педиатрической практике.
Продолжительность курса определяют индивидуально. Для полного подавления инфекционного процесса требуется от 7 до 10 суток. Не допускается самовольное прерывание инъекций, так как это может спровоцировать дальнейшее развитие резистентности микробов и трудности с выбором подходящих медикаментов.
Цефепим несовместим с препаратами, содержащими гепарин. При назначении страдающим нарушениями почек требуется врачебный контроль за физическим состоянием и лабораторными показателями.
Аналоги и стоимость
Аналогичные Цефипиму антибактериальные препараты класса цефалоспоринов четвертого поколения: Максипим, Эфипим, Ладеф, Мовизар, Ценим.
Купить медикамент в аптечных сетях можно по цене от 100 до 200 рублей за один флакон.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Сравнительное изучение препаратов цефтриаксона
История создания цефалоспоринов берет свое начало с 1945 г., когда профессор бактериологии Cinsepni Brotzu выделил из культуры гриба Cephalosporium фильтрат, отличающийся по своим антибактериальным свойствам от пенициллина.
Показания:
1.Острая бактериальная пневмония
2.Деструктивная пневмония (неясного генеза), кровохарканье.
3.Хронический бронхит, фаза обострения.
5.Сепсис. Инфекционный эндокардит.
В процессе изучения цефтриаксона были определены следующие критерии использования антибиотика на больных с бронхолегочными заболеваниями, инфекционным эндокардитом (ИЭ), сепсисом, иерсиниозом и др. заболеваниями:
— оценка эффективности антибиотика;
— определение разовой (она же и суточная) дозы;
— оценка комбинированной терапии цефтриаксона с клиндамицином и амикацином;
— регистрация нежелательных явлений в процессе лечения пациентов.
Для решения поставленных задач использовались следующие методы:
— бактериоскопическое и бактериологическое исследование мокроты, крови, мочи и др. с идентификацией возбудителя и определение антибиотикограммы;
— биохимические показатели крови: билирубин, трансаминазы (ACT и АЛТ и гамма-ГТ), мочевина, креатинин крови, щелочная фосфатаза, общий белок и его фракции:
Микробиологическое исследование.
Клиническому применению цефтриаксона предшествовало определение возбудителей в биологическом материале. Идентификация микроорганизмов осуществлялась общепринятыми методами. Для определения чувствительности аэробов к цефтриаксону использовали диско-диффузионный метод (содержащий в диске 30 мкг/мл. цефтриаксона). Были изучены 170 культур, выделенных из мокроты, крови, гнойного отделяемого глаз, носа, уха, ран и зева больных, лечившихся в клинической больнице МПС РФ в течение февраля-апреля 1999 г. (см.таблицу 1,2). Антибиотикочувствительность микрофлоры мокроты, полученная от больных бронхолегочными заболеваниями приведена в таблице 1.
Таблица 1
Микрофлора мокроты от больных с бронхолегочными заболеваниями с определением антпбнограммы офрамакса, фирмы «Ranbaxy», Индия.
Возбудители
Число выделенных штаммов
Чувст.шт.
Количество штаммов
Слабо чувст.шт.
Резист.шт.
Streptococcus pneumoniae
S.aureus
Streptococcus viridans
Klebsiella pneumoniae
E.coli
Pseudomonas aeruginosae
Candida
Proteus
Итого:
Таблица 2.
Чувствительность клинических штаммов (гр+) и (гр-) бактерий к офрамаксу
(метод дисков – 30 мкг/мл), фирма «Ranbaxv», Индия.
Микроорганизмы
Число культур
Офрамакс
Чуств.шт.
Слабо чувст.шт.
Резист.шт
Моча.
Staphylococcus epidermidis
Enterococcus
Proteus
E.coli
Кровь.
Staphylococcus aureus
Гнойное отделяемое из глаз.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Гнойное отделяемое из носа.
Staphylococcus epidermidis
Из уха.
Staphylococcus aureus
Раневая инфекция.
Staphylococcus aureus
Enterococcus
Staphylococcus aureus
Staphylococcus viridans
Enterococcus
Итого:
В целом следует отметить, что как грам (+), так и грам (-) возбудители, выделенные из разного биоматериала были антибиотикочувствительны, что и составило 55,6%. Резистентность наблюдалась в 32 (40,5%) можно объяснить тем, что некоторые бактерии, в частности энтерококки приподно резистентны ко всем беталактамам [5].
выделенных из мокроты больных бронхолегочной инфекцией.
Микроорганизмы
Количество культур
Из них
Чуств.шт.
Слабо чувст.шт.
Резист.шт
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
E.coli
Kl. pneumoniae
P. aeruginosae
Proteus
p.Candida
Всего:
Итак, существенных преимуществ в антимикробном спектре мокроты больных, лечившихся роцефином и офрамаксом не выявлено (см.таблицу 1,3).
Изучение фармакокинетики офрамакса.
Фармакокинетику изучали на 20 терапевтических больных после однократного внутривенного и внутримышечного введения в дозе 1 г в сутки.
Однократное внутримышечное введение 1 г офрамакса выявило максимальную концентрацию через 2 часа – 80 мкг\мл, примерно половину от максимальной концентрации после внутривенного введения в той же дозе. Через 4, 6,12 и 24 часа определяли высокие концентрации, которые находились практически на одном уровне с наблюдаемыми после внутривенного применения препарата в те же сроки (таблица 4 и график).
Таблица 4.
Средние концентрации офрамакса в сыворотке крови больных после однократного внутривенного и внутримышечного введения в дозе 1 г.
Способ
введения
Часы
Концентрация в мкг\мл после введения через
График 1.
Средние концентрации офрамакса в сыворотке крови больных после однократного внутривенного и внутримышечного введения в дозе 1 г 
Цефтриаксон не метаболизируется в организме больного. 50% парентерально вводимой дозы выводится с мочой в активной форме в течение 48 часов. Скорость выведения цефтриаксона значительно снижена благодаря высокой степени связывания препарата белками сыворотки крови (95%), 10% выделяется желчью.
Длительный период полувыведения (Т 1\2- 5,47 – 7,6 часа) независит от пути введения намного превышая этот показатель для других цефалоспоринов, что позволяет поддерживать в течение 24 часов высокие концентрации и вводить препарат 1 раз в сутки. Такие высокие, длительно сохраняющиеся концентрации вполне достаточны для подавления большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Площади под фармакокинетической кривой (AUC) также существенно не различаются (1004-1010), что свидетельствует об одинаковой биодоступности препарата, как при внутримышечном, так и при внутривенном введении.
Так, при внутримышечном введении роцефина максимальная концентрация 92.3 мкг/мл достигается через 2 часа, а через 20-25 часов пределы колебания концентрации в сыворотке крови больных составляли 9-14 мкг/мл.
Фармакокинетическое изучение офрамакса в сыворотке крови выявило, что офрамакс не уступает по всем показателям роцефину, фирмы La Roche и характеризует его как эффективный антибиотик при бронхолегочной патологии и сепсисе.
Клиническая эффективность
Цефтриаксон (офрамакс) был применен на 20-ти больных с инфекцией различной локализацией (см.таблицу 5).
Инфекции дыхательных путей.
Таблица 5.
Клиническая эффективность офрамакса фирмы «Ranbaxy», Индия, в клинике внутренних болезней.
Диагноз
Количество
наблюдений
Клиническая переносимость и эффективность препарата
хорошая
удовл.
без эффекта
Острая пневмококковая пневмония
Деструктивная пневмония неясного генеза (кровохрюканье)
Обострение хронического бронхита (без выраженной обструкции)
Хронический деформирующий бронхит.
Синдром Картагенера
Острый гаймарит
Болезнь Эбштейна. Сепсис.
Перелом шейки бедра, пролежени, сепсис.
Энтероколит (V.enterocolitica)
Всего:
Гнойная инфекция кожи и мягких тканей.
Иерсиниоз (Versinia enterocolitica).
В литературе цефтриаксон характеризуется как антибиотик,обладающий хорошей переносимостью, хотя и он не избавлен от возможных побочных эффектов: повышение уровня ферментов и креатинина в крови, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. аллергические кожные реакции, болезненность при внутримышечном введении. Ферментемию контролировали по аланинаминотрансферазе (ACT), аспартатаминотрансферазе (ACT), гаммаглютаминтрансферазе (ГГТ) и щелочной фосфатазе (ЩФ). На фоне лечения роцефином отмечено два случая повышения уровня АЛТ и по одному случаю ГГТ и ЩФ.
У двух человек на фоне лечения роцефином зарегистрирована легкая степень тромбоцитопении. Основная жалоба при введении роцефина и офрамакса, это болезненность в месте инъекции. Так, в одном случае при лечении офрамаксом наблюдали аллергическую реакцию (отек губ. жжение в ротоглотке и т.д.). Все явления быстро прошли на фоне антигистаминовой терапии.
Выводы:
5. Хорошие результаты получены при лечении офрамаксом энтероколита, вызнанного versinia enterocolitica.
6. Нежелательные реакции у роцефина (транзиторная гиперферментемия. тромбоцитопения и повышение щелочной фосфотазы) выражены значительнее, чем у офрамакса (аллергический компонент в одном случае).
Зав.кафедрой клинической фармакологии и терапии РМАПО МЗ РФ,
Профессор В.А. ОРЛОВ
Исполнители:
ст.научн.сотр..к.м.н В.И. СОКОЛОВА
ст.научн.сотр..к.м.н В.А. ШЕНДЕРОВИЧ