Цдс эка что это
Способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса «интима-медиа»
Владельцы патента RU 2570290:
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой диагностике и хирургии. Обследование у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет осуществляют в 2 этапа. При этом на 1 этапе определяют толщину комплекса «интима-медиа» общей сонной артерии (КИМ ОСА), а на 2 этапе тем, у кого выявлена толщина КИМ ОСА более 0,13 см, выполняют цветное дуплексное сканирование брахицефальных артерий (БЦА). Способ позволяет предупредить острое нарушение мозгового кровообращения в популяции за счет максимальной чувствительности и специфичности, а также исключить ложноположительные результаты. 5 ил.
Целесообразно в качестве подобных «факторов селекции» на 1 этапе скрининга использовать максимально простые диагностические тесты, одним из которых является тест на определение толщины комплекса «интима-медиа» общей сонной артерии (КИМ ОСА), поскольку тесная взаимосвязь утолщения стенки сонной артерии и риска развития кардиальных и цереброваскулярных осложнений доказана [2, 3].
Сложность своевременного выявления патологии сердечно-сосудистой системы обусловлена не только длительным субклиническим течением заболевания, но и относительно низкой распространенностью в популяции.
Известно, что толщина КИМ ОСА является одним из независимых факторов риска развития транзиторных ишемических атак и инсульта [5]. Несмотря на низкую специфичность, методика выявления стенозов ВСА на основании толщины КИМ является достаточно простой, она воспроизводима на сравнительно простом оборудовании и не требует высокой квалификации исследователя.
Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям представила вариант скрининга выраженных стенозов ВСА в популяции, предполагающий проведение тотального (всеобщего) скрининга цветного дуплексного сканирования экстракраниальных артерий (НДС ЭКА) всем лицам старше 65 лет. При данной методике скрининга выраженные стенозы ВСА выявляются не более чем в 1% случаев [4]. Учитывая высокую стоимость тотального скрининга, проведение его является малоинформативным и нерентабельным. Этот вариант скрининга взят нами за прототип.
Нами была поставлена задача поиска более эффективных методик выявления стенотической патологии брахиоцефальных артерий с целью профилактики ОНМК.
Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения необходимого технического результата, состоящего в разработке способа выявления стенозов внутренних сонных артерий (ВСА) с помощью определения толщины КИМ общей сонной артерии для проведения оперативной и достоверной диагностики, с целью обеспечения хирургической профилактики острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), позволяющей увеличить продолжительность активной жизни и снизить смертность населения.
Сущность изобретения состоит в том, что способ выявления стенозов внутренних сонных артерий у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет с помощью определения толщины комплекса «интима-медиа» включает цветное дуплексного сканирование БЦА. Обследование осуществляют в 2 этапа, причем на 1 этапе определяют толщину КИМ ОСА, а на 2 этапе тем, у кого выявлена толщина КИМ ОСА более 0,13 см, выполняют цветное дуплексное сканирование (ЦДС) БЦА.
Расчет коэффициента корреляции между толщиной КИМ ОСА и степенью стеноза ВСА показал их достоверную положительную зависимость средней силы (r=0,46; t=6,57; p Изобретение относится к медицине. Трубчатые структуры человека, например кровеносные сосуды, измеряют с использованием электронного микрометра.
ЦДС сосудов
ЦДС сосудов позволяет оценить их проходимость, даёт возможность увидеть наличие тромбов, бляшек и аневризмов. Данное обследование показывает особенности строения сосудов, характер кровотока в них.
Что такое цветное дуплексное сканирование
Дуплексное сканирование вен — это такое обследование при котором возможно совмещение трёх методик. Сюда включается экография, допплеровское исследование кровотока, цветовое допплеровское картирование кровотока.
Это абсолютно безопасный и высокоинформативный способ обследования.
Дуплексное сканирование дополняет традиционную диагностику с использованием УЗИ. Оно позволяет получить дополнительную информацию о сосудах и кровотоке.
Вены и артерии изучаются в продольном и поперечном сечении. Для удобства на мониторе они могут отражаться в различном цвете.
Чтобы получить как можно больше информации о сосудах допплерографическое ультразвуковое дуплексное сканирование проводят в трёх последовательных режимах. Это двухмерный В-режим, цветовое дуплексное сканирование и спектральное дуплексное сканирование.
Цветовой режим при сканировании ног даёт возможность оценить просвет сосудов и обнаружить патологические завихрения и потоки.
Его назначают, чтобы выявить:
Отвечая на вопрос для чего нужно ЦДС вен нижних конечностей, стоит отметить его возможности определения характеристик кровотока.
Данное сканирование позволяет изучить направление тока крови, степень снижения ее скорости, площадь сужения сосудов и наличие тромбов.
С его помощью можно исследовать поверхностные, глубокие и коммуникантные вены.
Плюсы ЦДС
Рассматривая, что такое ЦДС сосудов стоит отметить большую пользу от проводимой процедуры. На данный момент это наиболее совершенный метод обследования.
Помимо того, что врач может оценить кровообращение, он с высокой точностью определить деформацию сосудов, наличие тромбов и бляшек.
Преимущество сканирование вен заключается в том, что с его помощью на ранней стадии можно выявить атеросклероз и гипертоническую болезнь.
Также обследование поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.
ЦДС вен рук и ног применяется для диагностики тромбоза и тромбофлебита. Данные заболевания при отсутствии адекватного лечения могут привести к развитию тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии.
Цветное дуплексное сканирование поможет выявить нарушения, которые не видны глазу. Оно поможет оценить состояние вен, клапанного аппарата, проходимость сосудов, интенсивность кровотока.
Также поможет выявить причину рецидива после проведенной склеротерапии и флебэктомии.
Показания
Врачи назначают данное обследование, если у пациента имеются:
Дуплексное сканирование рук рекомендуется в том случае, если:
Обратиться за консультацией к врачу следует, если:
Проводить данное обследование можно до тех пор, пока не будет поставлен правильный диагноз. На здоровье частота исследования не отразится.
Противопоказания
ЦДС безопасный вид обследования и практически не несёт вреда здоровью. Лишь повышенная мощность может повредить сетчатку глаза и навредить беременности.
В современных аппаратах высокого класса применяются фильтры, которые не дают превышать безопасный уровень.
Противопоказанием дуплексного сканирования рук могут стать значительные травмы. Это затрудняет прикладывание датчика к коже.
Подготовительный период
Какой-либо особой подготовки не требуется. Исключением является лишь дуплексное сканирование сосудов живота.
В этом случае стоит отказаться от еды за 8 часов до процедуры. За три дня до обследования нужно соблюдать диету.
В этот период следует отказаться от сырых овощей, мяса, молока и черного хлеба.
Также пациенту дополнительно назначаются препараты для устранения газообразования.
Дуплексное сканирование артерий особой подготовки также не требует. Единственное стоит за день отказаться от курения, употребления спиртных напитков, чая и кофе.
Если принимаются лекарственные препараты, то предварительно следует проконсультироваться у невролога.
Какие-либо ограничения после проведения процедуры отсутствуют. Она не даёт никаких побочных эффектов и осложнений.
Методика проведения обследования
Данное исследование основывается на физических свойствах ультразвука. Во время обследования он меняет свою частоту в зависимости от скорости кровотока.
Эти изменения фиксируются на мониторе и дают возможность увидеть состояние сосудов и скорость движения крови.
Во время обследования специалист наносит на кожу гель. После он водит по данному участку датчиком. В дальнейшем результаты сравниваются с показателями нормы.
При дуплексное сканировании брахиоцефальных артерий пациент ложится на кушетку, ему под голову врач кладет валик. Голову в этом случае следует повернуть в сторону от аппарата.
Никакого дискомфорта вовремя процедуры нет. Ее длительность составляет около 30 минут.
Результат обследования пациент получает на руки через несколько минут после завершения.
Обращая внимание на то, как проводиться ЦДС нижних конечностей, нужно отметить, что предварительной госпитализации не нужно. Обследование проводиться в условиях поликлиники. Во время процедуры пациент ложится на кушетку и обеспечивает доступ к ногам.
Если надеты брюки, то их придётся снять, а когда юбка — просто приподнять. На кожу и на датчик наносится гель. Он улучшает восприятие данных аппаратом.
Во время исследования пациента могут попросить несколько раз поменять положение тела. Это даёт возможность получить максимум информации.
Если необходимо исследовать состояние подколенные суставов, пациента просят лечь на живот. Но такое положение не рекомендуется занимать беременным.
Перед обследованием верхних конечностей иногда измеряется артериальное давление.
Во время диагностики врач может сжимать плечо или предплечье пациента. Это ускоряет движение крови по венам, что позволяет оценить ее сердечный ток.
Обследоваться могут как одна рука, так и сразу обе.
Расшифровка результатов
Понять, что имеются нарушения сможет только специалист. Так, у здорового человека сосудистые стенки не превышают 2 мм. У них хороший просвет, они ровные, без уплотнений. Клапаны работают в нормальном режиме.
Кровь выбрасывается параллельно с дыхательными движениями. Глубокие вены вдвое больше, нежели поверхностные артерии.
При цветном дуплексное сканировании сосуды без патологий имеют один цвет. Серые участки говорят о наличии нарушений.
Также если участок заблокирован сгустком крови, то на этом месте появится высокий, резкий звук. Крови на данном отрезке будет двигаться с небольшой скоростью.
При расшифровке ЦДС любые отклонения от нормы рассматриваются как вероятные сбои в кровотоке или как нарушения в работе сосудов.
Оценка просвета вен
При проведении дуплексного сканирования нормой является, если просвет анэхогенный, имеются створки клапанов, стенки эластичные, а просвет глубокой вены не превышает диаметр такой же артерий в два раза.
Обязательно во время обследования применяются функциональные пробы.
У здорового человека при их проведении происходит увеличение кровотока при вздохе.
Когда пациент глубоко вдыхает и задерживает дыхание, увеличивается на 15% диаметр бедренной, подвздошной и нижней полой вены.
Если диаметр сосуда не меняется при надавливании датчиком, это говорит о наличии тромбоза.
Также о заболевании свидетельствует сохранение просвета во время дыхания и при напряжении тела.
Полезное видео: допплерография сосудов головы и шеи.
Определение толщины комплекса «Интима-медиа» для скрининга каротидных стенозов
¹Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. Казань, ул. Оренбургский Тракт, д. 138
²Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Максимов Александр Владимирович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением отделения сосудистой хирургии № 1, e-mail: maks.av@mail.ru, тел. (843) 237-32-76 1,2
Гайсина Элина Анваровна — сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии № 1, тел. (843) 237-32-76, e-mail: kalbas77@yandex.ru 1
Фейсханов Айгиз Камилевич — сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии № 1, тел. (843) 269-82-21, e-mail: aygizf@rambler.ru 1
Нуретдинов Рифкат Махмутович — сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии № 1, тел.: (843) 269-82-21, +7-927-407-19-02, e-mail: rifkat21@mail.ru 1
Плотников Михаил Викторович — сердечно-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии № 1, тел.: (843) 237-32-76, +7-917-265-19-03, e-mail: plotnikov_mv@bk.ru 1,2
Терегулов Юрий Эмильевич — кандидат медицинских наук, заведующий отделением функциональной диагностики, тел. +7-917-264-70-04, e-mail: tereg2@mail.ru 1
1 Republican Clinical Hospital of Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation 420064
2 Kazan State Medical Academy, 11 Butlerova St., Kazan, Russian Federation 420012
Determination of the «Intima-media» complex thickness for screening of carotid stenosis
Maksimov A.V. — Cand. Med. Sc., Head of the Vascular Surgery Department № 1 of Republican Clinical Hospital, tel. +7-927-243-42-93, e-mail: maks.av@mail.ru 1,2
Gaysina E.A. — cardio-vascular surgeon of the Vascular Surgery Department № 1, tel. +7-905-039-51-74, e-mail: kalbas77@yandex.ru 1
Feyskhanov A.K. — cardio-vascular surgeon of the Vascular Surgery Department № 1, tel. +7-987-296-06-42, e-mail: aygizf@rambler.ru 1
Nuretdinov R.M. — cardio-vascular surgeon of the Vascular Surgery Department № 1, tel. +7-927-407-19-02, e-mail: rifkat21@mail.ru 1
Plotnikov M.V. — cardio-vascular surgeon of the Vascular Surgery Department № 1, tel.: (843) 237-32-76, +7-917-265-19-03, e-mail: plotnikov_mv@bk.ru 1,2
Teregulov A.Y. — Cand. Med. Sc., Head of the Functional Diagnostics Department, tel. +7-917-264-70-04, e-mail: tereg2@mail.ru 1
5000 extracranial arteries CDS protocols for the period from 2010 to 2012 were analyzed. The age ranged from 40 to 90 years old (average age — 58,9±0,15 years). Among them there were 2550 men and 2450 women. 4104 patients (82,1%) had no stenotic disease, 445 (8,9%) patients had small, 329 (6,6%) — moderate and 106 (2,1%) patients – significant ICA stenoses. 16 (0,3%) patients had ICA occlusion. CCA IM-thickness of less than 0,1 cm had 29,7% of patients, CCA IMT 0,11-0,14 cm — 50,6%; 0,15-0,19 cm had 16,9% patients, thickness of 0,2-0,24 cm had 2,5% of patients, and more than 0.25 cm CCA IMT had 0.2% of patients. There was revealed a significant positive correlation between the average thickness of CCA IMT and the degree of stenosis of the internal carotid artery (r=0,46; t=6,57; p
УЗИ сосудов головы и шеи
Это современный метод УЗИ-диагностики, который дает возможность максимально точно определить состояние сосудов шеи, питающих головной мозг, плечевой пояс и руки.
Статья подготовлена нашим врачом УЗИ-диагностики Ромадовой Ириной Алексеевной.
Когда человеку назначают исследование брахиоцефальных артерий (БЦА), у него возникают вопросы:
— с чем ему придется иметь дело?
— насколько этот метод эффективен?
— и не доставит ли эта процедура дискомфорт?
Что такое УЗИ сосудов головы и шеи.
Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) – это современный метод УЗИ-диагностики, который дает возможность максимально точно определить состояние сосудов шеи, питающих головной мозг, плечевой пояс и руки.
Виды исследований сосудов
Исследование сосудов может проводиться тремя способами:
В отличие от обычного УЗИ, которое показывает органы в статике, УЗДГ показывает движение кровотока и его скорость. Это становится возможным за счет разницы скорости, с которой доплерография отражает волны и принимает их.
Несомненно, дуплексное сканирование является наиболее современным исследованием, дающим полную картину изменений в сосудах. Ультразвуковой аппарат в нашей клинике относится к экспертному классу, и оснащен всеми сосудистыми программами. Это дает возможность максимально эффективно визуализировать и оценить патологические изменения в сосудистом русле.
Квалификация врача
Все мы знаем, что результаты исследования напрямую зависят от квалификации врача, выполняющего исследование. Наш доктор Ромадова Ирина Алексеевна, прошла полный курс обучения по ультразвуковой ангиологии (исследование всех сосудов) на базе Северо-Западного Государственного Медицинского Университета имени И.И. Мечникова, и владеет всеми методиками исследования сосудов. Это несомненно большой плюс для наших пациентов, ведь если имеется поражение различных сосудов, то она может оценить их все, к тому же Ирина Алексеевна в прошлом хирург и отлично разбирается не только в физиологии, но и в анатомии.
Безопасность
Ультразвуковое исследование совершенно безопасно и безболезненно для пациента. Применение данной методики не имеет ограничений и противопоказаний. УЗДС может применяться многократно, как для диагностики, так и для контроля течения заболевания на различных этапах лечения.
Какие патологии
Наиболее частыми патологиями сосудов, диагностируемыми при УЗДС, являются:
Чувствительность метода очень высокая, при УЗИ видны даже незначительные, начальные проявления атеросклероза в стенках сосудов, выявление которых позволит принять своевременные меры, и не допустить образования атеросклеротических бляшек.
В некоторых ситуациях требуется не только осмотреть сосудистое русло, но и оценить эластичность сосудов, их упругость, и способность реагировать на изменения артериального давления и содержания кислорода в атмосфере (резистивность). Для этих целей используется дыхательный аппарат «Карбоник», которым оснащен кабинет УЗИ в Smart clinic. Клинически доказано, что с помощью дыхательного теста на аппарате «Карбоник», получаются самые достоверные сведения об изменениях резистивности сосудистого русла.
На данном фото представлен процесс проведения исследования сосудов головного мозга с аппаратом Карбоник.
Кому же показана данная процедура?
В качестве меры профилактики серьезных осложнений нарушения мозгового кровообращения, таких как инсульт, УЗДС БЦА рекомендовано проводить лицам, находящимся в группе риска, не реже одного раза в год.
Так же данное исследование показано всем людям с наличием жалоб, указывающих на изменения в сосудах шеи.
Подготовка к исследованию
Специальной подготовки УЗДС БЦА не требует, но в день исследования лучше исключить из рациона продукты способные изменить тонус сосудистой стенки, такие как кофе, крепкий чай, алкоголь, энергетики, кола. За два часа до исследования желательно воздержаться от курения. Если вы принимаете препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы, обязательно сообщите об этом доктору.
Проведение процедуры
Процедура занимает около 30-40 минут, пациент ложится на спину, подбородок следует приподнять вверх, и немного повернуть в сторону, противоположную исследуемой. Врач может во время исследования немного надавливать на шею пациента, но в целом дискомфортных ощущений это не вызывает. В нашей клинике установлена «платинум» версия аппарата, в том числе он оснащен устройством для подогрева геля, что делает процедуру еще более комфортной. УЗИ сканер зафиксирует все показатели, и врач внесет их в протокол исследования.
Резюме: ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий является доступным и эффективным методом диагностики. Помимо высокой разрешающей способности метод абсолютно безопасен. В Smart Clinic установлен аппарат УЗИ экспертного уровня, а наш врач, Ирина Алексеевна Ромадова, является опытным специалистом, что в совокупности дает нашим пациентам своевременную и эффективную диагностику, а значит в последствии и правильное лечение.
ЦДС вен нижних конечностей: что это такое, когда назначают исследование?
На сегодняшний день хронические заболевания сосудов нижней конечности достаточно актуальная тема в разных слоях населения. Болезнь поражает, как и молодых, так и пожилых людей (но больше всего страдают особи женского пола). Это говорит о том, что заболевание «помолодело» и поэтому особенно важно обнаружить болезнь на ранних стадиях, еще до появления осложнений. Так как по статистике страдают большего всего женщины и как мы видим молодого возраста, которые в будущем еще планируют стать мамами, особенно важно выявить болезнь до наступления беременности.
Флебологами достаточно часто используется такой инструментальный метод исследования как УЗИ (ультразвуковое исследование). Оно достаточно информативно и может поставить оценку состоянию сосудов нижней конечности. Как мы знаем, медицина не стоит на месте и на сегодняшний день «она» может предложить несколько вариантов данного метода:
УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) или УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование) – это информативный метод диагностики, который помогает оценить здоровья сосудов в реальном времени. Даная процедура является неинвазивной, абсолютно безопасной и безболезненной. Ее длительность составляет примерно 40 минут. Данный метод диагностики не требует специальной подготовки.
О чем в этой статье:
Какие же сосуды поддаются такому анализу?
Дуплексное сканирование дает оценку поверхностным, перфорантным и глубоким венам. С помощью этого метода можно оценить работу венозных клапанов, выявить наличия тромбов и поражения сосудов атеросклеротическими бляшками. Для пациентов, которые имеют в анамнезе заболевание вен, данная процедура является обязательной.
Цветовое допплеровское картирование. Суть этого метода заключается в том, что в режиме реального времени врач-сонолог может дать оценку всем движущимся жидкостям в организме (оценить их направление, сопротивление и скорость). Используется не только для системы кровообращения, а и для оценки всех органов. С его помощью можно выявить наличие опухоль, а также оценить ее характер и размер.
ЦДС артерий и вен нижних конечностей.
Цветовое дуплексное сканирование это современный, ведущий метод диагностики, который позволяет увеличить спектр возможностей УЗИ. Это сканирование подразумевает три методики исследования — эхография (исследования сосудов и прилегающей ткани), допплеровское исследование кровотока и цветовое допплеровское картирование. ЦДС дает оценку не в черно-белом изображении, а в цветном, что значительно увеличивает качество диагностики. Процедура ЦДС является абсолютно безопасной, ее длительность составляет 40 минут.
Каких пациентов обязательно нужно отправлять на обследование? Лечащий врач может дать рекомендации к проведению сканирования наряду с другими методами диагностики, при наличии следующих симптомов:
Пациенты, которые входят в группу риска сосудистых заболеваний, также рекомендованы к проведению данного исследования:
Также дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей применяется после оперативных вмешательств, для контроля лечения.
Нужно помнить, что такой метод исследования назначается при появлении жалоб, которые напрямую даже не связанны с сосудами ног. Если у пациента отмечаются частые головокружения и головные боли мигренозного характера, обмороки, ухудшение запоминания и внимания, наличие хронических заболеваний, длительность которых более 10 лет – то в таком случае лечащий врач также может рекомендовать цветное дуплексное сканирование.
Также существуют некоторые противопоказания для проведения ЦДС.
С осторожностью нужно проводить, если у пациента открытая рана на коже или незажившие ожоги; есть дерматологические заболевания, которые сопровождаются сыпью и язвами; инфекционные заболевания.
Помимо этого осторожность требуется при обострении течения бронхиальной астмы.
Техника проведения ЦДС
Проведение данной процедуры возможно только в условиях стационара или поликлиники. Метод исследования доступный и часто используется во врачебной практике.
Пациент должен обеспечить врачу-сонологу доступ к исследуемой области.
На поверхность кожи наносят специальный гель, который способствует проведению сигнала и визуализации картины. После нанесения геля на исследуемую зону прикладывают датчик. Сонолог осуществляет движения датчиком по поверхности кожи, осматривая при этом артерии и вены этой области,
Для обследования крупных венозных и артериальных сосудов пациент ложится на спину. Чтобы оценить состояния подколенной артерии и вены – перекладывается на живот. Процедуру следует начинать с паховой зоны, затем переходить на переднюю поверхность голени, а потом уже в подколенную область.
Особенностью проведения является то, что при сканировании врач просит пациента выполнить функциональную пробу, которая помогает дать оценку синхронизизации ритма кровообращения и дыхательных движений. Проба Вальсальвы – пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание, натуживаясь при этом. Крупные сосуды в данном состоянии увеличиваются в диаметре не более чем на 15%(при отсутствии патологии) и ток крови во время натуживания исчезает (при отсутствии обратного заброса). При глубоком вдохе течение крови по сосудам усиливается.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей проводится в таких режимах: В-режим позволяет оценить диаметр сосуда, его эластичность, просвет и работу клапанов; спектральная допплерография — проводит анализ фаз кровообращения; цветовой режим — дает оценку состояния просвета и наличие зоны патологического кровотока.
Расшифровку такой процедуры может сделать сонолог или лечащий врач.
Цветовое дуплексное сканирование сосудов нижней конечности прочно закрепилось в диагностической медицине по причине удобства, как для врачей, так и пациентов, относительно недорогой стоимости (цена в среднем составляет 1600-2800 рублей). Это новый аппарат современного выпуска, который позволяет выводить на экран полномасштабную, четкую картину состояния сосудов на ногах в цветном формате. Процедура является абсолютно безопасной, без строгих противопоказаний, и не имеет никаких последствий на организм. Этот метод позволяет точно поставить диагноз и определить оптимальную терапию для конкретного случая.
Как проводится диагностика варикоза рассказано в видео в этой статье.