Цдк отрицательное в узи матки что это

12.12.202317.05.2022 admin 0 Comments

Как расшифровать результаты УЗИ матки?

Получив результаты УЗИ, Вы можете заинтересоваться, что именно написал врач. Давайте узнаем подробнее, что означают основные термины, которые УЗИсты пишут в своих заключениях.

Положение матки.
Тело матки находится в определенном положении в тазу. В норме тело матки наклонено кпереди, а сгиб между телом матки и шейкой матки образует угол. В заключении УЗИ такое положение может быть описано двумя латинскими словами: «anteversio» и «anteflexio». Это обычное (нормальное) положение матки. Если в заключении УЗИ написано, что тело матки находится в положении «retroversio», «retroflexio» это означает, что матка отклонена кзади и имеется загиб матки кзади. Загиб матки кзади может говорить о некоторых заболеваниях, спайках в малом тазу и иногда может стать причиной бесплодия.

Размеры матки.
На УЗИ можно определить 3 размера матки: поперечный размер, продольный размер и переднее-задний размер. Продольный размер (длина матки) в норме составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 70мм), поперечный размер (ширина матки) составляет 45-50 мм (у рожавших женщин до 60 мм), а передне-задний размер (толщина матки) в норме 40-45 мм. Незначительные отклонения в размерах матки встречаются у многих женщин и не говорят о болезни. Тем не менее, слишком большие размеры матки могут говорить о миоме матки, аденомиозе,беременности.

М-эхо.
Толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) определяется на УЗИ с помощью М-эхо. Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: чем меньше дней осталось до следующих месячных, тем толще эндометрий. В первой половине менструального цикла М-эхо составляет от 0,3 до 1,0 см, во второй половине цикла толщина эндометрия продолжает расти, достигая 1,8-2,1 см за несколько дней до начала месячных. Если у вас уже наступила менопауза (климакс), то толщина эндометрия не должна превышать 0,5 см. Если толщина эндометрия слишком большая, это может говорить о гиперплазии эндометрия. В этом случае вам необходимо дополнительное обследование для того, чтоб исключить рак матки.

Структура миометрия.
Миометрий — это мышечный, самый толстый слой матки. В норме его структура должна быть однородной. Неоднородная структура миометрия может говорить об аденомиозе. Но не надо пугаться раньше времени, так как для уточнения диагноза вам понадобится дополнительное обследование.

Миома матки на УЗИ
Миома матки это доброкачественная опухоль, которая практически никогда не перерастает в рак матки. С помощью УЗИ гинеколог определяет расположение миомы и ее размеры.
При миоме размеры матки указываются в неделях беременности. Это не означает, что вы беременны, а говорит о том, что размеры вашей матки такие же, как размеры матки на определенном сроке беременности.
Размеры миомы матки могут быть различными в разные дни менструального цикла. Так, во второй половине цикла (особенно незадолго до месячных) миома немного увеличивается. Поэтому УЗИ при миоме матки лучше проходить сразу после месячных (на 5-7 день менструального цикла).
Расположение миомы матки может быть интрамуральным (в стенке матки), субмукозным (под внутренней оболочкой матки) и субсерозным (под внешней оболочкой матки).

Эндометриоз матки (аденомиоз) на УЗИ
Эндометриоз матки, или аденомиоз, это заболевание, при котором клетки подобные клеткам эндометрия прорастают в мышечный слой.
При аденомиозе на УЗИ матки врач обнаруживает, что миометрий (мышечный слой матки) имеет неоднородную структуру с гетерогенными гипоэхогенными включениями. В «переводе на русский» это означает, что в мышечном слое матки есть участки эндометрия, который образовал пузырьки (или кисты) в миометрии. Очень часто при аденомиозе матка увеличена в размере.

Беременность на УЗИ
УЗИ матки во время беременности является чрезвычайно важным этапом диагностики. Перечислим лишь несколько преимуществ УЗИ во время беременности:

Как расшифровать результаты УЗИ яичников?
На УЗИ яичников определяются размеры правого и левого яичника, а также наличие фолликулов и кист в яичнике. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 30х25х15 мм. Отклонение в несколько миллиметров не является признаком болезни, так как в течение менструального цикла один или оба яичника могут немного увеличиваться.

Киста яичника на УЗИ
Киста яичника на УЗИ имеет вид округлого пузырька, размеры которого могут достигать нескольких сантиметров. С помощью УЗИ врач может не только определить размер кисты яичника, но и предположить ее тип (фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста, цистаденома и так далее.

Поликистоз яичников на УЗИ. При поликистозе яичников их размеры значительно превышают норму, что заметно во время УЗИ. Увеличивается и объем яичника: если в норме объем яичника не превышает 7-8 см3, то при поликистозе яичников он увеличивается до 10-12 см3 и более. Другой признак поликистоза яичников — это утолщение капсулы яичника, а также наличие множества фолликулов в яичнике (обычно, 12 Более с диаметром фолликулов от 2 до 9 мм).

В нашем центре Вы можете пройти следующие УЗ исследования:

Источник

УЗИ брюшной полости с ЦДК: описание метода, подготовка, показания и противопоказания к проведению – МЕДСИ

УЗИ брюшной полости с ЦДК

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет обследовать определенный орган. А цветовое допплеровское картирование (ЦДК) дает возможность специалисту в режиме реального времени видеть на мониторе не только сам обследуемый орган, но и все жидкости в нем и вокруг. Этот вид диагностики дает широкое представление о состоянии внутренних органов человека, поэтому с помощью УЗИ с ЦДК можно на ранних стадиях выявить опухоли, патологии и множество различных заболеваний.

Проведение процедуры

Техника проведения цветового допплеровского картирования мало чем отличается от обычного УЗИ брюшной полости. Пациент ложится на кушетку, врач наносит на его живот специальный гель, по которому двигается датчик. Непосредственно в организм человека ничего не вводится. Основное отличие в проведении подобной процедуры от обычного УЗИ заключается в изображении на мониторе. На нем врач будет видеть не просто черно-белую картинку, а изображение с цветными вкраплениями, обозначающими сосудистую систему исследуемого органа. Стоит также заметить, что никакими болевыми или неприятными ощущениями обследование не сопровождается.

Варианты проведения

УЗИ с ЦДК проводится не только в районе брюшной полости. Также обследоваться может:

Подготовка к процедуре

Комплекс подготовительных действий перед диагностикой будет зависеть от того, какая часть тела человека будет обследоваться. Если процедура назначена на УЗИ конечностей, то особых указаний не будет. Пациенту просто рекомендуется не употреблять алкогольные и табачные изделия и не есть продукты, ускоряющие движение крови в сосудах.

Показания к проведению УЗИ с ЦДК

Цветное допплеровское картирование – очень распространенный вид диагностики на данный момент. Пациенту может быть назначена эта процедура при подозрении на множество разных болезней. Крайне часто этот вид обследования проходят беременные.

Когда может быть назначена допплерография при беременности?

Когда может быть назначено УЗИ щитовидной железы с ЦДК?

Когда может быть назначено УЗИ с ЦДК конечностей?

Противопоказания

УЗИ с ЦДК относится к ряду безопасных для организма человека процедур, поэтому она доступна практически всем и не имеет прямых противопоказаний.

Однако, отказаться от этой процедуры стоит людям, недавно делавшим колоноскопию и лицам с незажившими ранами и ожогами в области проведения обследования.

Источник

Комплексное гинекологическое УЗИ: показания, подготовка, расшифровка

Ультразвуковое исследование успешно используется в гинекологии уже более 50 лет. Это современный, информативный и эффективный метод диагностики множества патологий репродуктивной системы женщины. Комплексное гинекологическое УЗИ включает в себя сканирование матки, её придатков и яичников. Метод применяется для оценки состояния половых органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку.

Показания для гинекологического УЗИ

Комплексное гинекологическое УЗИ проводится в целях профилактики и при наличии показаний. Профилактическое УЗИ рекомендовано проходить молодым женщинам минимум раз в год, а после 40 лет — дважды в год.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/ginekologicheskoe-uzi.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/ginekologicheskoe-uzi.png?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/ginekologicheskoe-uzi.png?resize=895%2C597″ alt=»гинекологическое узи» width=»895″ height=»597″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/ginekologicheskoe-uzi.png?w=895&ssl=1 895w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/ginekologicheskoe-uzi.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/ginekologicheskoe-uzi.png?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/ginekologicheskoe-uzi.png?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 895px) 100vw, 895px» data-recalc-dims=»1″ />

Показания для немедленного обследования девушек и женщин в любом возрасте:

Это минимальный набор показаний. По факту гинекологическое УЗИ нужно проходить при любом дискомфорте, связанном с половой сферой. Многие патологии протекают бессимптомно, появление первых признаков может говорить об уже затянувшемся процессе.

Какие патологии выявляет УЗ-исследование

Возможности УЗИ действительно широки. А если учесть безопасность и доступность процедуры, сложно недооценить важность такого обследования.

УЗИ в гинекологии позволяет:

С помощью комплексного гинекологического УЗИ можно выявить множество состояний и патологий:

Когда проходить гинекологическое УЗИ: все варианты

Важно правильно выбрать день проведения процедуры. гинекологическое УЗИ в целях профилактики лучше проводить в первой половине цикла (на 3-5 день после месячных, но не позднее 7), чтобы максимально чётко визуализировать мелкие изменения.

При подозрении на опухоль или кисту идеальное время — сразу после менструации, на эндометриоз – вторая фаза цикла, на миому – дважды (в начале и в конце цикла). В экстренных ситуациях УЗИ проводится в день возникновения жалоб и как можно скорее.

Как проводится процедура

Как подготовиться к процедуре

Подготовка зависит от способа, которым будет проводиться обследование.

Перед трансабдоминальным гинекологическим УЗИ :

Перед трансвагинальным гинекологическим УЗИ:

Перед трансректальным УЗИ:

Расшифровка данных УЗИ гинекологом

Норма показателей при обследовании матки

В норме внешний контур матки должен иметь чёткие, ровные границы. В противном случае это свидетельствует о воспалении окружающих тканей и возможном развитии патологии. Форма матки – грушевидная. Положение органа – наклон вперёд. Однако наклон назад не означает патологию, в этом случае лишь возможны осложнения при беременности и родах.

Размеры до менопаузы:

Длина	45 – 67 мм
Ширина	46 – 64 мм
Толщина	30 – 40 мм

Размер матки после менопаузы может значительно измениться, процесс трансформации происходит в течении 20 лет:

Длина	42 мм (максимум)
Ширина	44 мм
Толщина	30 мм

Стенки матки должны быть однородными по структуре. Структура и толщина эндометрия изменяются на протяжении цикла:

Около 4 дней	3 – 9 мм
5 – 15 день	3 – 15 мм
Вторая половина цикла	До 20 мм

Норма показателей при обследовании яичников

Контур	Неравномерный, бугристый, чёткий
Структура	Однородная с включениями до 6 мм (фолликулы) и до 25 мм посредине цикла (созревший фолликул)
Длина	20 – 37 мм
Ширина	18 – 30 мм
Толщина	14 – 22 мм
Объём	20 – 80 мм 3

Норма показателей при обследовании фаллопиевых труб

В норме на УЗИ не визуализируются, иначе – признак патологии.

Норма показателей при обследовании шейки матки

Структура	однородная
Контур	ровный, чёткий, без искривлений
Длина	30 – 40 мм
Цервикальный канал	до 3 мм, содержит слизь

Норма показателей при обследовании позадиматочного пространства

Патологические показатели: когда потребуется лечение у гинеколога

Для постановки диагноза врач не полагается исключительно на полученные данные сонографии. Специалист назначает сдачу дополнительных анализов, с помощью которых может подтвердить или опровергнуть подозрение на патологию.

Признаки на УЗИ	Возможные патологии
Отклонение матки от нормальных положений, жидкость в позадиматочном пространстве	Спаечный процесс, воспаление
Новообразования в полости матки (нередко увеличивается размер органа)	Киста, миома, полипы
Утолщение эндометрия	Гиперплазия
Визуализирующиеся фаллопиевы трубы	Воспаление, внематочная беременность, развивающаяся в этой зоне
Размытые участки контуров матки	Воспалительный процесс
Неровные контуры матки	Миома, рак или другой вид опухоли
Неоднородная структура цервикального канала или его беспричинное расширение	Инфекционно-воспалительный процесс
Искажённый контур яичников	Воспаление
Увеличенный размер яичников	Поликистоз, единичное новообразование

Альтернатива исследования

Гинекологическое обследование может быть проведено несколькими способами: УЗИ, гистероскопия, лапароскопия, компьютерная и магнитно–резонансная томография и т.д.

Альтернативные методы подбирают для каждого конкретного гинекологического заболевания. Универсальным методом исследования является именно УЗИ. Ценность и популярность метода, по сравнению с другими, подтверждается следующими положениями:

Дополнительно с гинекологическим УЗИ рекомендуется проходить УЗИ молочных желез с детальным обследование регионарных узлов. Так как патологии матки и груди у женщин тесно связаны.

Где делают экспертное гинекологическое УЗИ в Санкт-Петербурге?

Источник

Комбинированное применение цветного допплера и трехмерного УЗИ в акушерстве и гинекологии

УЗИ аппарат RS85

Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.

Введение

Из захватывающей новинки ультразвук превратился в лучший диагностический метод в области акушерства и гинекологии. Помимо ультразвукового исследования в В-режиме функциональное исследование с помощью метода Допплера позволило проводить детальное функциональное обследование при бесплодии, на ранних стадиях развития эмбриона, а также изучать развитие сосудов при опухолях полости таза 3. Разработка метода трансвагинальной ультрасонографии и, в особенности, исследование кровотока методом Допплера, позволило по-новому взглянуть на физиологию и патофизиологию репродуктивного цикла, имплантацию и ранние сроки беременности [4,5]. Эти новые методы уже получили свое место в клинической практике.

Трехмерное ультразвуковое исследование еще считается относительно новым методом, однако за последние 5 лет доказало свою ценность и значение для клинической работы, особенно в акушерстве и гинекологии. Это исследование позволяет получать и сохранять объемное изображение. Сохраненные трехмерные данные могут подвергаться преобразованиям, что позволяет получать изображение во всех взаимно перпендикулярных плоскостях при повороте или поступательном смещении плоскости сечения. Эта же методика дает возможность вывести на экран трехмерное изображение объемного объекта [6].

Для получения объемного изображения необходимо использование специальных трехмерных датчиков. Трехмерный преобразователь особой конструкции соединен с двухмерным ультразвуковым сканером через интегрированную систему контроля и хранения данных. Трехмерный преобразователь, специфичный для данного сканера, перемещается в заданном объеме, охватывая множество отдельных плоскостей сечения через точно заданные интервалы. Это производится автоматически с помощью электрического привода, расположенного внутри корпуса датчика. Для эндовагинальных датчиков данные считываются при вращательном движении преобразователя 9. У абдоминальных датчиков преобразователь смещается по заранее намеченной дуге [6,7].

После того как все данные трехмерного изображения были сохранены, на экран монитора одновременно выводятся все три ортогональные плоскости сканирования. Соответствующие плоскости ультразвуковых срезов отмечены линиями по краям изображения. Управляя тремя манипуляторами, исследователь может вращать все плоскости для получения оптимального изображения объемного объекта. Трехмерное изображение хранится и может быть отпечатано после проведения исследования.

Применение ЦДК и трехмерного УЗИ в гинекологии

Как неинвазивный метод, ультразвуковое исследование является наиболее удобным методом для выявления аномалий матки. Двухмерное ультразвуковое исследование позволяет получить поперечные и продольные срезы матки. Эндовагинальная трехмерная ультрасонография дает исследователю возможность получить изображение матки в трех плоскостях: поперечной, продольной и фронтальной (рис. 1).

Рис. 1. Поперечный, продольный и фронтальный срезы нормальной матки.

Исследование в трех плоскостях необходимо для установления точного диагноза при подозрении на врожденные аномалии матки, которые сопровождаются повышенным риском выкидыша, потери плода или преждевременных родов [5]. Этот диагностический метод позволяет увидеть и оценить полость матки (рис. 2) и миометрий, т.е. всю необходимую информацию для обнаружения аномалий матки.

Рис. 2. Изображение матки с перегородкой во фронтальной плоскости.

Рекомендуется выполнять исследование матки во время лютеиновой фазы цикла вследствие повышения толщины и эхогенности эндометрия [13]. Цветной Допплер дает дополнительную информацию о строении перегородок матки. Поскольку среди эхосигналов эндометрия, который находится в состоянии секреторной трансформации, видны цветные пятна, можно предположить наличие в перегородке васкуляризированных волокон миометрия (рис. 3).

Рис. 3. Удвоение матки при трансвагинальном исследовании. Обратите внимание на два несвязанных эндометрия в секреторной фазе менструального цикла. Цветное допплеровское исследование выявляет мелкие сосуды миометрия.

При одновременной оценке всех трех плоскостей врач может точно установить локализацию полипа эндометрия (рис. 4) и подслизистого фиброза. Трансвагинальное исследование оказывается особенно полезным в дифференциальной диагностике патологического утолщения эндометрия.

Рис. 4. Матка во фронтальной плоскости. Стрелка указывает на полип эндометрия.

На рис. 5 приведен пример очага повышенной эхогенности внутри эндометрия. Ультразвуковое исследование в В-режиме не позволяет получить информацию о природе этого образования. Тем не менее цветное картирование отражает наличие равномерно расположенных сосудов на периферии, что характерно для доброкачественного образования.

Рис. 5. Васкуляризированный полип эндометрия при трансвагинальном цветном допплеровском исследовании.

Исследование с помощью импульсного Допплера обнаруживает умеренное сопротивление кровотоку (ИР=0,65), типичное для полипа эндометрия (рис. 6).

Рис. 6. Та же пациентка. Доброкачественность объемного образования матки проявляется при цветном и импульсном допплеровском исследовании средним значением индекса резистентности (ИР=0,65).

При поликистозе яичников, так же как и при опухолях яичника, можно получить изображение в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Однако в этих случаях применение трехмерного ультразвукового исследования не имеет такой ценности, как при аномалиях матки.

Применение ЦДК и трехмерного УЗИ в акушерстве

Трехмерное изображение поверхности тела плода открывает совершенно новые возможности при оценке анатомии плода и выявлении аномалий его развития. Можно избирательно получить изображение тела плода или пораженной части тела, проводя одновременную визуализацию в трех ортогональных плоскостях. Методика позволяет получить в режиме реального времени изображение в третьей плоскости, чего не допускает обычное ультразвуковое исследование. Этот диагностический метод позволяет проводить детальное исследование интересующей области плода, по очереди или одновременно перемещая курсоры, которые выглядят в виде линий по краям изображения. Затем на экране можно получить изображение поверхности изучаемой области. Способность получать подлинно трехмерное изображение, а также вращать его, позволяет врачу изучать пороки развития плода под разными углами, что обеспечивает ясное «пластическое» представление аномалии.

Этот метод диагностики особенно эффективен при деформациях лица, незаращении губы или неба, пороках развития или дистопии рук, ног, а также при spina bifida. Значительный прогресс в методике ультразвукового исследования, в частности, внедрение трансвагинальной ультрасонографии дало возможность проводить детальные исследования раннего эмбрионального развития. Более того, метод Допплера предоставляет массу информации о физиологии и патологии кровообращения как эмбриона, так и матери. Этот неинвазивный метод позволяет исследовать особенности гемодинамики плода при его адаптации к гипоксемии и(или) значительному снижению поступления кислорода в кровь и органы плода. Используя этот метод как тест второго уровня при случаях беременности, протекающей с осложнениями, с помощью данных допплеровского исследования можно корректировать проводимое наблюдение и лечение.

В отличие от трехмерного ультразвукового исследования, этот метод легко выполним, не занимает много времени и может проводиться повторно. Мы предполагаем, что комбинированное и одновременное использование цветного допплеровского исследования и трехмерного ультразвукового при динамическом наблюдении за эмбрионом позволит получить ценную информацию.

Обсуждение

Двухмерное ультразвуковое исследование обладает высокой чувствительностью в отношении аномалий матки. Тем не менее иногда бывает сложно провести различие между отдельными видами аномалий. Для точной дифференциальной диагностики седловидной матки, полностью или частично разделенной перегородкой, может быть необходимо исследование во фронтальной плоскости, которое дает трехмерная ультрасонография.

Трансвагинальное цветное допплеровское исследование позволяет непосредственно получить изображение сосудистой сети матки, которое выводится на экран одновременно с обычным изображением в обычном В-режиме. Это обеспечивает клиницисту надежное дифференцирование различных видов удвоения матки.

Эта же методика может быть использована для исследования кровотока в матке и яичниках у больных, страдающих заболеваниями этих органов. Сосудистая сеть опухоли образована сосудами, возникшими из существовавшей сосудистой сети организма хозяина, в ответ на стимуляцию со стороны злокачественной опухоли. При этом по сравнению с нормальной архитектоникой сосудов кровеносные сосуды прогрессирующей опухоли отличаются недоразвитием мышечной оболочки. Относительная тонкость или отсутствие мышечной оболочки сосудов недавно сформировавшейся опухоли обусловливает снижение периферического сопротивления.

Использование обоих диагностических ультразвуковых методов (цветного допплеровского и трехмерного) при рутинном исследовании дает возможность проверить и сравнить их преимущества и недостатки.