люмбализация поясничного отдела что это
Люмбализация
Общие сведения
Примерно у 2 % людей выявляются различные врожденные аномалии развития позвоночного столба, к ним относится:
Код МКБ-10: Q76.4 Другие врожденные аномалии позвоночника, не связанные со сколиозом: врожденная аномалия позвоночно-крестцового сочленения.
Данные аномалии развития не имеют клинического значения и поэтому могут рассматриваться терапевтами как разновидность своеобразной «нормы». Поэтому есть люди считающие, у которых диагностирована люмбализация или сакрализация L5 позвонка, что это такое незначительное отклонение, которое делает их более уникальными.
Патогенез
В норме в позвоночном столбе человека находится 5 наиболее крупных поясничных (L1-L5 позвонка) в виде плавного поясничного лордоза и 5 сросшихся крестцовых позвонков, формирующих крупную кость треугольной формы верхней задней части полости таза.
Нормальное строение позвоночника человека
Структура поясничного отдела испытывает значительное давление со стороны верхней части тела, усиливающееся во время наклонов, подъема чего-либо и переноса тяжестей. Крестец – это схожее с клином образование с выраженными телами позвонков и менее выраженными отростками, которое располагается между парой тазовых костей. Верхняя его часть соединена с крайним поясничным позвонком, а нижняя — с копчиком. Основная функция – опорная для всех имеющихся выше отделов позвоночника.
Сакрализация – увеличение количества крестцовых позвонков, которое обычно происходит с соответствующим увеличением поперечных отростков поясничного позвонка и крестцового канала, а также с увеличением числа крестцовых отверстий. При этом L5 поясничный позвонок срастается путем спаивания с крестцом и формируется люмбосакральный позвонок, который еще иногда называют переходным пояснично-крестцовым позвонком. Он может быть подвижным либо неподвижным в зависимости от взаимосвязи переходного образования с крестцом, имеющегося костного спаяния с одной либо обеих сторон. Таким образом, люмбосакральный позвонок разделяют на такие виды:
Люмбализация S1 позвонка – увеличение количества поясничных позвонков возникает за счет разъединения первого крестцового S1 позвонка и второго крестцового позвонка и его переход в поясничный отдел.
В развитии болевого синдрома отводится большое значение наличию подвижности в аномальном сочленении, в котором наблюдаются явления спондилоартроза. Кроме того, возникновение боли может быть связано с межпозвоночным остеохондрозом, развивающимся в диске аномального переходного позвонка, его дегенеративными разрастаниями в сторону канала позвоночника, а также возможный стаз в венах позвоночного канала и межпозвоночных венах.
Классификация
В зависимости от морфологических особенностей сакрализация позвонка и люмбализация бывает одно- и двусторонняя, истинная полная либо частичная – когда костное слияние происходит в увеличенном поперечном отростке Lv с крестцом либо возникает синхондроз поперечного отростка по отношению к его подвздошной кости (встречается примерно в 11% случаев).
Ложная сакрализация обычно возникает при пояснично-крестцовом сколиозе в результате торсии и наклона Lv и наложенной тени поперечного отростка на подвздошную кость.
Причины
Люмбализация — аномальное развитие или недоразвитие крестца, которое является нарушением сращивания крестцовых позвонков и закладывается в период нейруляции и эмбрионального развития на 4-5 неделе беременности. Этиогенез до конца невыяснен. Наибольшая роль в этом отводиться негативному воздействию внешних и внутренних, а также факторов риска:
Симптомы
Сдавливание нервных структур позвоночного столба может вызывать болевой синдром и неврологические нарушения. При люмбилизации и сакрализации иногда наблюдается радикулопатия и корешковый синдром по ходу нервных корешков L5 и S1 позвонка, но считается не связанной с костной компрессией. Чаще всего такие аномалии развития позвоночного столба вызывают симптоматику после 40 лет, включающую:
Важно! Аномалии хребта могут не вызывать осложнений в молодости, но существенно снижать качество жизни и вызывать боли в более зрелом возрасте – после 40, поэтому очень важно обратиться к специалисту пока они не приобрели необратимый характер.
Анализы и диагностика
Наиболее выраженная односторонняя форма патологии, поэтому другие аномалии выявляются случайно при плановых обследованиях здоровья. Кроме того во время осмотра ортопед благодаря пальпации может обнаружить максимально болезненные и триггерные точки.
В некоторых случаях возникают трудности при определении принадлежности переходного позвонка, то есть выяснения — он находится в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. Наиболее демонстративным методом считается рентгенограмма в различных проекциях, в том числе в косой. Дополнительно назначенными обследованиями может быть МРТ и КТ.
Лечение
Лечение люмбализации обычно направлено на купирование поясничных болей, при этом применяются препараты и процедуры как при терапии межпозвоночного остеохондроза: использование хондропротекторов (Артра, Дона), миорелаксантов центрального действия (Тизанидин, Мидокалм), корректоров микроциркуляции (Актовегин, Троксерутин), противовоспалительных гормональных средств (Преднизолон, Дексаметазон).
Для коррекции осанки могут быть рекомендованы к применению ортопедические корсеты с металлическими вставками.
Люмбализация поясничного отдела позвоночника
Люмбализация позвоночника – относительно редкое заболевание, которое провоцирует тотальное разрушение хрящевых межпозвоночных дисков, расположенных выше крестца. Это связано с тем, что происходит неправильное распределение амортизационной нагрузки. В этой статье расскажет о том, какие потенциальные причины вызывают данное заболевание, к какому врачу следует обратиться для получения квалифицированной помощи и как правильно проводить лечение.
Позвоночник человека состоит из отдельных тел позвонков. Каждый позвонок имеет отростки для формирования спинномозгового канала. Также присутствуют остистые отростки, крючкообразные и т.д. Между телами позвонков в большинстве отделов располагаются межпозвоночные хрящевые диски. Они обеспечивают равномерное распределение амортизационной и механической нагрузки во время совершения разнообразных движений тела.
Тела позвонков соединяются между собой с помощью фасеточных и дугоотросчатых суставов. Стабильность их положения обеспечивается связочным аппаратом и паравертебральными мышцами.
К достижению возраста в 23 года у большинства людей происходит сращивание между собой тел позвонков крестцового отдела позвоночго столба. Они превращаются в единую кость – крестец. От поясничного отдела он отделяется мощным межпозвоночным диском L5-S1. Это условный центр тяжести человеческого тела. На него приходится максимальная нагрузка во время ходьбы, бега и положения стоя.
Это связано с тем, что по боковым поверхностям крестца располагаются подвздошно-крестцовые суставы. Эти сочленения отвечают за крепление нижних конечностей к позвоночнику. После срастания крестцовых позвонков вся амортизационная нагрузка ложится на межпозвоночный диск L5-S1. Он подвергается постоянному компрессионному сдавливанию. Если человек ведет малоподвижный сидячий образ жизни, не занимается физкультурой, обладает избыточной массой тела, то этот диск начинает быть изнашиваться и разрушаться. При резком снижении его высоты тела позвонков S1 и L5 начинают сталкиваться во время движения. При этом на их поверхностях образуются трещины и сколы. Они заполняются отложениями солей кальция. Вырастают остеофиты.
Постепенно рост остеофитов приводит к тому, что два соседних позвонка срастаются между собой. Утрачивается гибкость и подвижность. Это и есть люмбализация поясничного отдела, при которой фактически утрачивается работоспособность диска L5-S1 и амортизационная нагрузка начинает хаотично распределяться по всему поясничному отделу. Это становится причиной того, что быстро развивается распространённый остеохондроз с многочисленными протрузиями и межпозвоночными грыжами. В тяжёлых случаях формируется стеноз спинномозгового канала с парезами и параличами мышц нижних конечностей.
Лечение люмбализации возможно консервативными методами только на ранних стадиях, когда не произошло полного поглощения тел соседних позвонков друг другом. В запущенных случаях межпозвоночный диск L5-S1 полностью атрофируется и соседние два позвонка фактически становятся одним. Консервативными способами в этом случае уже невозможно оказать никакую существенную помощь. Да и хирургия в таких ситуациях может немногим больше.
Поэтому не стоит откладывать визит к врачу вертебрологу в долгий ящик. Если у вас появились характерные признаки люмбализации (они описаны в статье далее), то незамедлительно обратитесь на прием к доктору. Желательно подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Как правило, там трудятся доктора с огромным практическим опытом лечения пациентов именно с забиваниями позвоночника, суставов и других патологий опорно-двигательного аппарата.
Причины люмбализации крестца
Люмбализация крестца возникает по разным причинам. Чаще всего процесс обусловлен дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевых тканях межпозвоночных дсиков. При тотальном разрушении этой хрящевой прокладки тела соседних позвонков начинают срастаться друг с другом.
Развитию остеохондроза способствуют следующие факторы риска, которые по возможности следует исключать из своей жизни:
Прямые причины люмбализации поясничного отдела позвоночника – это дегенеративные дистрофические процессы в тканях хрящевых дисков, связок, сухожилий, паравертебральных мышц и т.д. Вот основные патологии, которые могут привести к подобному результату:
При диагностировании одного из перечисленных выше заболеваний важно проводить его комплексную терапию. Затем по возможности корректировать развитие люмбализации. На ранней стадии возможно полное восстановление всех тканей позвоночного столба.
Частичная и полная люмбализация позвонка S1
Люмбализация S1 позвонка может начинаться в довольно молодом возрасте. В ряде случаев неполная люмбализация является следствием врожденной патологии гипоплазии хрящевой ткани межпозвоночного диска L5-S1. Также известны случаи, когда у ребенка присутствует дополнительный, 6-й поясничный позвонок. В силе воздействия физиологических факторов влияния он срастается с первым крестцовым позвонком. Это не влияет особо на функциональность позвоночного столба, в большинстве случаев не считается патологией.
Неполная люмбализация S1 не причиняет дискомфорта. Длительное время сохраняется подвижность и гибкость в поясничном отделе позвоночника. К сожалению, на прием к вертебрологу пациенты обращаются уже гораздо позже. Хотя именно частичная люмбализация поддается успешному консервативному лечению.
Полная люмбализация для восстановления функций позвоночго столба требует хирургического вмешательства. Операция целесообразна только в том случае, если не атрофировался межпозвоночный диск L5-S1 и есть шанс на его успешную регенерацию. Во всех остальных случаях рекомендуется компенсаторная терапия и реабилитация с целью устранения риска разрушения других межпозвоночных дисков в поясничном отделе позвоночника.
Признаки люмбализации поясничных позвонков
Люмбализация поясничных позвонков длительное время протекает без проявления характерных для этого состояния симптомов. Зачастую пациента беспокоят боли в области поясницы, отдающие в крестец. При обращении к участковому терапевту ему ошибочно устанавливается диагноз пояснично-крестцового остеохондроза. Назначается совершенно неэффективное лечение. В результате болевой синдром купируется на некоторое время, но дегенеративные процессы продолжаются.
На второй стадии начинают разрастаться остеофиты. Появляется некоторая скованность. В первые часы после утреннего пробуждения пациент с трудом поднимается с кровати. Ему кажется, что спина не сгибается. Все мышцы в области поясницы чрезмерно напряжены. Часто возникают воспалительные реакции в ответ на травмирование остеофитами окружают позвоночный столб мягких тканей.
Выраженные признаки люмбализации возникают в запущенных случаях:
Для диагностики своего состояния необходимо обращаться на прием к вертебрологу. Этот врач проведет осмотр и функциональные диагностические тесты, соберет данные анамнеза. Это позволит ему поставить правильный диагноз. Затем он порекомендует необходимый объём обследований, как правило, для подтверждения диагноза бывает достаточно рентгенографического снимка. На нем видно частичное или полное сращивание костных тканей первого крестцового и пятого поясничного позвонков.
Для исключения вероятности развития болезни Бехтерева назначается анализ крови на ревмопробы. В случае получения положительного результата назначается консультация ревматолога.
Лечение люмбализации
Для лечения люмбализации на ранней стадии развития патологии возможно применение методов мануального воздействия. Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В него могут входить следующие процедуры:
Лечение люмбализации на поздних стадиях – хирургическое. Но после операции требуется реабилитация. Если её не провести, то возможен рецидив патологии в ближайшее время. Рекомендуем вам для проведения лечения и реабилитации подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Обратитесь на прием к вертебрологу. Опытный врач составить для вас эффективный курс терапии.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Люмбализация и сакрализация
Существует несколько аномалий в развитии крестца и основания позвоночного столба, которые влияют на свободное функционирование позвоночника. Среди таких аномалий — люмбализация и сакрализация.
В скелете взрослого человека крестец представляет собой единую кость пяти срощенных позвонков, расположенную между костями таза. Нижняя часть крестца соединена с копчиком, верхняя — с последним поясничным позвонком. Именно здесь — в последнем поясничном или верхнем крестцовом позвонке проявляются врожденные патологические процессы люмбализации и сакрализации.
Чем отличается люмбализация от сакрализации?
При люмбализации самый верхний позвонок крестца не срастается, а перемещается свободно, наряду с соседними поясничными позвонками участвуя в спинной деятельности.
Зачастую этот добавочный подвижный позвонок называют «дополнительным», отчего может возникнуть путаница в сознании пациента. На самом деле при люмбализации никакой «дополнительный позвонок» не появляется, просто становится на один подвижный позвонок больше и на один фиксированный — меньше.
В ситуации с сакрализацией все наоборот. Нижний поясничный позвонок срастается с крестцом или подвздошной костью. Данная патология может сопровождаться изменением формы самого позвонка и увеличением его поперечных отростков.
При сакрализации, как и при люмбализации, сочленение переходного позвонка или его отделение от крестца может проявляться частично или полностью.
На рисунке — частичное и полное слияние поперечных отростков поясничного позвонка с подвздошной костью, с одной и с обеих сторон.
Как распознать сакрализацию или люмбализацию?
Визуальный осмотр пациента мало что может дать при постановке такого диагноза, как «люмбализация» или «сакрализация». Чаще всего о наличии врожденной патологии становится известно по результатам МРТ поясничного отдела или рентгенографии, когда диагностируется смежное заболевание позвоночника, например, сколиоз или лордоз.
Существует ряд косвенных признаков, по которым можно предположить наличие сакрализации или люмбализации:
Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Отчего возникают позвоночные боли при сакрализации и люмбализации?
Основная причина болей при сакрализации и люмбализации — сдавление нервного корешка за счет видоизмененной формы переходного позвонка или увеличения его отростка по всем направлениям.
При определенных условиях отросток касается нерва, сдавливает и ушибает его. Отсюда возникновение болевого синдрома в одном положении тела и отсутствие его — в другом. Развитие патологии может также привести к несоответствию выходного отверстия к диаметру нервного корешка.
 |
| На рисунке здоровый позвонок и позвонок, подвергшийся патологическим процессам. Хорошо видно, как за счет сужения выходного отверстия нервный корешок оказывается зажатым. |
Чаще всего люмбализация и сакрализация сопровождаются поясничными или седалищными болями после достижения пациентом двадцати лет, когда сформирована окончательная форма позвоночного столба.
В детском возрасте также возможно рентгенологически выявить признаки сакрализации и люмбализации, однако болевой синдром еще не возникает.
Патология может протекать и вовсе без болей — например, если вновь образованное отверстие для нервного корешка подходит ему по диаметру.
Чем опасна люмбализация и сакрализация?
Диагностирование люмбализации и сакрализации в медицинском центре МАРТ
Для диагностики люмбализации и сакрализации необходимо тщательно собрать анамнез пациента, путем визуального осмотра проанализировать состояние позвоночника и связочно-мышечного аппарата, а также провести исследование с помощью рентгена или магнитно-резонансного томографа.
Полученные данные и снимки дают возможность судить о характере патологических изменений, возможном проявлении сопутствующих заболеваний позвоночного столба и мышечного аппарата, а также составить прогноз течения заболевания.
Лечение и снятие болевого синдрома при сакрализации и люмбализации в клинике МАРТ
В медицинском центре МАРТ врач-невролог подберет для вас лучшие методы консервативного лечения сакрализации или люмбализации, исходя из возможностей вашего организма, степени патологических процессов и ваших пожеланий. При необходимости хирургического вмешательства вас проконсультируют и подготовят к операции.
Консервативные методы лечения сакрализации и люмбализации в клинике МАРТ:
Физиотерапия помогает восстановить деформированные мышцы спины, положительно воздействует на кровообращение и снимает болевой синдром. При люмбализации и сакрализации показана терапия ультразвуком, сероводородные ванны, электрофорез с новокаином, парафиновые аппликации.
Программа лечебной физкультуры составляется в зависимости от характера патологии и физической подготовки пациента. Занятия проходят с индивидуальным инструктором, для вас также разрабатывается комплекс упражнений для самостоятельных занятий.
Ортезирование включает в себя ношение корсета, реклинатора или пояса с целью фиксации или придания позвоночнику необходимой формы.
Лечебный массаж способствует усилению связочно-мышечного аппарата спины, уменьшению болевого синдрома и укреплению паравертебральных (околопозвоночных) мышц. Медикаментозное лечение включает в себя назначение противоболевых и противовоспалительных средств, что особенно важно в периоды обострения заболевания.
Клиника МАРТ на
Васильевском острове
Профилактика сопутствующих заболеваний позвоночника при люмбализации и сакрализации
В медицинском центре МАРТ для вас возможна консультация врача-невролога и составление рекомендаций по устранению негативных последствий люмбализации или сакрализации. При необходимости врач ЛФК разработает для вас план индивидуальных занятий, способствующих предотвращению развития болевого синдрома и улучшению работы организма в целом.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.
Люмбализация S1 позвонка
В норме крестец представляет собой единую костную структуру. Однако в некоторых случаях первый крестцовый позвонок утрачивает связь со вторым, в результате чего формируется патологический сустав.
Общие сведения
Крестец — массивная нижняя часть позвоночного столба, состоящая из соединенных прочной соединительной тканью позвонков. Функции крестца крайне важны: именно к нему прикрепляются мышцы, которые поддерживают прямое положение тела человека. К тому же к крестцу крепятся кости таза.
В детстве и подростковом возрасте позвонки, формирующие крестец, еще не соединены между собой. Сращивание их начинается в 13-14 лет и заканчивается к 20 годам. Иногда один крестцовый позвонок не срастается с остальными. Это процесс носит название люмбализация. В результате формируется дополнительный сустав. Люмбализация сопровождается острыми болями, которые возникают во время физических нагрузок или спонтанно. К тому же последствием люмбализации может стать сколиоз.
Причины
Ученым не удалось точно определить, по каким причинам в крестце может сформироваться дополнительный сустав. Однако описаны факторы, которые могут стать причиной развития патологии:
Симптомы
В ряде случаев патология протекает без каких-либо ощутимых симптомов. Поэтому лишний позвонок у многих пациентов выявляется случайно во время рентгенологического обследования или при проведении МРТ. Нередко люмбализация s1 выявляется у пациентов старше 40 лет: в это время начинается старение организма, в результате чего хрящевая ткань теряет свою упругость.
Однако иногда люмбализация становится причиной выраженных болей в спине. Обычно боль усиливается при физических нагрузках, а также при подъеме по лестнице. Другим симптомом, указывающим на наличие патологии, является выраженное искривление позвоночника, отмечающееся примерно у 60% пациентов с люмбализацией.
Симптомы люмбализации зависят от формы патологии:
Люмбализация может осложняться корешковым синдромом: комплексом проявлений, развивающихся в результате сдавливания нервных окончаний нервов, отходящих от спинного мозга. Корешковый синдром характеризуется резкой, стреляющей болью в пораженной области (люмбаго). Болевые ощущения при корешковом синдроме могут принимать хронический характер, усиливаясь во время обострений и стихая при рецидивах.
Формы
Выделяют две формы люмбализации:
По морфологии отделившегося от крестца позвонка выделяют две формы люмбализации:
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо пройти ряд обследований:
Последствия
Наличие дополнительного крестцового позвонка вызывает следующие последствия:
Лечение
Для лечения люмбализации применяются обезболивающие препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен). Дополнительно могут назначаться миорелаксанты и витамины группы В. Важно помнить, что подбирать лекарственные средства может только врач, учитывая клиническую картину и состояние здоровья пациента. Самолечение при заболеваниях позвоночника недопустимо.
В случае, если патология сопровождается нарушениями осанки, может быть рекомендовано ношение ортопедического корсета: с зафиксированным позвоночником пациенту значительно проще двигаться, не испытывая при этом боли.
Применяются методы физиотерапии: массаж, магнитотерапия, иглорефлексотерапия. Физиотерапия позволяет улучшить регенеративные процессы в пораженной области, способствует усилению клеточного метаболизма, а также помогает избавиться от болевых ощущений.
При люмбализации крайне важна лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен подбирать врач-ортопед: пациенту важно отказаться от повышенных нагрузок, прыжков (особенно с высоты), а также резкого сгибания и разгибания спины. Допустимы повороты туловища с небольшой амплитудой, плавные наклоны, а также щадящие упражнения для спины, позволяющие укрепить мышечный корсет.
При выраженном болевом синдроме может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Врач закрепляет дополнительный позвонок, что позволяет предотвратить его последующее смещение. Позвонок фиксируется к крестцовой кости при помощи искусственного межпозвоночного диска.
Профилактика
Люмбализация — врожденное состояние. Поэтому приведенные ниже рекомендации направлены на предотвращение болевого синдрома и облегчение состояния пациента.
При наличии дополнительного позвонка в области крестца рекомендуется:
Люмбализация s1 позвонка — патология, обусловленная формированием сустава между крестцом и первым крестцовым позвонком. Люмбализация может снижать качество жизни пациента: она приводит к приступам боли, возникающим как во время нагрузок, так и спонтанно. Полностью избавиться от патологии можно только путем хирургического вмешательства. Однако, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации, а также регулярно заниматься лечебной физкультурой, можно свести дискомфорт к минимуму.