люголь спрей или йокс что лучше
Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами
Каковы симптомы острого фарингита? Что включают в себе лечебные мероприятия? Каковы особенности лечения грудных детей? Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболев
Каковы симптомы острого фарингита?
Что включают в себе лечебные мероприятия?
Каковы особенности лечения грудных детей?
Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.
Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.
Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.
Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.
Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.
Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.
 |
| Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей |
Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.
Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.
При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.
Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.
Продолжительность курса лечения составила 7 дней.
Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:
Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.
 |
| Таблица 2. Результаты лечения |
Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.
Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.
Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва
Люголь : инструкция по применению
Инструкция
Красно-бурого цвета, прозрачная, вязкая жидкость с запахом йода.
Состав
В 1 мл содержится 12,5 мг йода.
Вспомогательные вещества: калия йодид, очищенная вода, глицерин 85 %.
Фармакотерапевтическая группа
R02AA20. Средства, применяемые для лечения заболеваний горла. Антисептики.
Основным действующим веществом является молекулярный йод, оказывающий антисептический и местнораздражающий эффект. Оказывает бактерицидное действие в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, а также на патогенные грибы; более устойчив стафилококк, однако при длительном применении препарата в 80% случаев отмечается подавление стафилококковой флоры; синегнойная палочка устойчива к действию препарата. При нанесении на обширные поверхности кожи и слизистых оболочек йод оказывает резорбтивное действие: активно влияет на обмен веществ, усиливает процессы диссимиляции, участвует в синтезе Т3 и Т4, обладает протеолитическим действием. Входящий в состав калия йодид улучшает растворение йода в воде.
Показания для применения
Местное лечение воспалительных заболеваний полости рта и глотки.
Способ применения и дозы
Орошать слизистую оболочку полости рта, глотки и зева 4-6 раз в сутки, распыляя спрей одним нажатием головки распылителя. В момент впрыскивания рекомендуется задержать дыхание.
Не допускать попадания лекарственного средства в глаза.
Длительность лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.
Применение у детей
Лекарственное средство не рекомендовано для применения у детей до 18 лет в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности.
Побочное действие
Возможны реакции повышенной чувствительности (например, крапивница, отек слюнных желез, кожная сыпь, ангионевротический отек, геморрагии).
Если спрей Люголя применяется часто и продолжительное время, может появиться раздражение слизистых оболочек. Возможны явления йодизма (например, насморк, крапивница, ангионевротический отек, слюнотечение, слезотечение, кожная сыпь, мышечная слабость, заторможенность).
При продолжительном применении в результате резорбции йода может подавляться функция щитовидной железы.
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к йоду или другим компонентам препарата.
Декомпенсированные заболевания печени и почек, гипертиреоз, герпетиформный дерматит. Противопоказан для регулярного использования у пациентов с заболеваниями щитовидной железы (узловой коллоидный зоб, эндемичный зоб и тиреоидит Хашимото).
Передозировка
Меры предосторожности
Перед применением рекомендовано нанесение лекарственного средства на небольшой участок кожи для исключения повышенной чувствительности.
Если во время применения лекарственного средства симптомы сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.
Лекарственное средство не глотать. После применения лекарственного средства рекомендуется в течение 30 минут воздержаться от приема пищи или питья.
С осторожностью применять пациентам, склонным к аллергическим реакциям, и пациентам с бронхиальной астмой.
Больные, страдающие заболеваниями щитовидной железы, должны осторожно применять препараты, содержащие йод. Не допускается попадание препарата в глаза. Если это произошло, глаза следует промыть большим количеством воды или раствора натрия тиосульфата.
Солнечный свет и температура выше 40 °C ускоряют распад активного йода.
Применение в период беременности и кормления грудью
Лекарственный препарат принадлежит к категории D (опасен для плода, в случае применения дольше недели). Йод проникает в молоко матери и может подавлять функцию щитовидной железы новорожденного и младенца.
Применение в период беременности и кормления грудью противопоказано.
Влияние на способность водить и управлять механизмами
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Йод инактивируется тиосульфатом натрия. Содержащийся в составе препарата йод окисляет металлы, поэтому портит металлические инструменты.
В случае применения спрея Люголя, может понижаться действие лекарств, подавляющих функцию щитовидной железы, а также могут изменяться показатели функции щитовидной железы.
Раствор Люголя может усиливать раздражающее действие некоторых препаратов, например ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка.
Совместное применение с хлоргексидином и сульфадиазином серебра может ухудшить действие йода.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Упаковка
Флакон из тёмного стекла, в котором содержится 50 мл препарата, закручиваемый крышкой с дозатором и прилагаемым распылителем с наконечником вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.
Правила обращения с лекарством
В случае применения лекарства из новой упаковки, следует снять защитный колпачок, надеть головку распылителя с наконечником и несколько раз нажать на головку распылителя. Остерегаться попадания препарата в глаза.
После использования препарата снимать головку распылителя с наконечником не рекомендуется по следующим причинам:
снять головку распылителя с наконечником достаточно трудно (что предостерегает от нечаянного просачивания лекарства);
в процессе снятия существует большой риск, что пациент испачкается, а поскольку препарат содержит йод, эти пятна трудно удалить.
препарат рекомендуется хранить в защищенном от света месте.
ЗАО «Валентис», пр. Тайкос 102, 51195 Каунас, Литва,
тел. +370 37 452650, факс +370 37 452664.
ЗАО «Валентис», шс. Монету 11, 08409 Вильнюс, Литва,
Йокс: разновидности, сфера применения, инструкция, где купить
Для быстрого избавления от воспаления горла, вызванного вирусом или бактериями, используются средства местного применения. Полоскания и распыление лекарства прямо в ротоглотку считаются наиболее эффективными способами борьбы с причиной болезни. Для таких процедур ЛОР-врачи часто назначают проверенный временем препарат Йокс.
Состав, в каких формах выпускается
Лекарственный препарат представлен в аптеках в двух видах – растворе для местного применения и спрее.
В 100 мл раствора содержится 8,5 г повидон-йода и 0,1 г аллантоина. Представляет собой жидкость красно-коричневого цвета со специфическим запахом и вкусом. Продается во флаконах из затемненного стекла объемами 50 или 100 мл в комплекте с мерным стаканчиком и инструкцией, которые помещаются в коробочку из картона.
В 30 мл спрея содержится 2,55 г повидон-йода и 0,03 г аллантоина. Флакон оснащен механизмом для распыления лекарства.
Вспомогательные вещества в обеих формах медикамента одинаковые и представлены левоментолом, моногидратом лимонной кислоты, дигидратом цитрата натрия, этанолом 96%, пропиленгликолем и очищенной водой.
Фармакологические эффекты
При каких заболеваниях помогает Йокс
Препарат предназначен для лечения инфекционно-воспалительных болезней глотки и полости рта, таких как:
ангина, тонзиллофарингит, тонзиллит;
афтозный стоматит, глоссит;
ангина, вызванная активностью стрептококка – в составе комплексного лечения, в том числе антибиотиками;
инфекционные поражения горла и ротовой полости, вызванные прохождением курса химиотерапии.
Средство применяется для обработки ротоглотки перед хирургическим вмешательством и в восстановительный период после.
Схемы лечения Йоксом
Препарат предназначен исключительно для местного использования. Раствор перед применением необходимо разбавлять водой согласно приложенным рекомендациям: 2,5/5 мл медикамента добавляют к 100 мл воды. Приготовленным составом необходимо полоскать рот или глотку 2-4 раза в день с интервалами минимум 4 часа. При тяжелом течении инфекции количество процедур можно увеличить до шести.
Чтобы воспользоваться спреем, необходимо удалить защитный колпачок и поставить аппликатор. Для поступления жидкости в распылитель 2-3 раза нажимают на распылитель.
Чтобы применение было эффективным, необходимо: направить трубку в открытую ротовую полость на глубину 2-3 см и задержать дыхание. Произвести два впрыскивания – на миндалины с левой и правой стороны. Проводить обработку следует 2-4 раза в день или каждые четыре часа. Перед применением и после устройство распыления промывают горячей водой.
Противопоказания и нежелательные эффекты
Инструкция содержит перечень запретов для применения Йокса. В первую очередь, препарат запрещен лицам с гиперфункцией щитовидной железы, принимающим радиоактивный йод или пациентам с гиперчувствительностью к йоду и иным веществам из состава.
Также медикамент не назначают пациентам:
с сердечной недостаточностью;
с болезнью Дюринга;
в возрасте до восьми лет;
в состоянии беременности и в период грудного вскармливания.
Как правило, лекарство редко вызывает побочные эффекты. В зависимости от индивидуальных особенностей может проявиться аллергическая реакция на йод в виде зуда и покраснения. В данной ситуации препарат подлежит отмене.
При длительном использовании может развиться йодизм, для которого характерно: воспаление слизистых со слезотечением, слюнотечением, насморком, металлическим привкусом во рту, отеком гортани или глаз. Необходимо прекратить лечение и посетить врача.
Как назначают детям и беременным женщинам
В педиатрии раствор Йокса можно применять с 6 лет, спрей – только с 8 лет. Это вызвано присутствием в составе спирта, необходимостью задержки дыхания и раздражающим действием йода на слизистые оболочки. Кратность приема не отличается от взрослых пациентов.
Вещества, входящие в состав Yoxx, могут проникать через плаценту, а также в грудное молоко. Препарат не используют в лечении женщин, ожидающих ребенка или кормящих грудью.
Дополнительные указания
Йокс не используют совместно с антисептиками из перекиси водорода, так как возможно снижение активности лекарственных веществ. Запрещено пить препарат, вдыхать или глотать во избежание тошноты, диареи, рвоты и интоксикации.
Хранение, срок годности
Обе формы лекарства хранят при температуре от 10 до 25°C в темном месте без доступа детей. Раствор годен в течение пяти лет, спрей – в течение четырех лет.
Цена, где купить
Цена на Йокс зависит от формы выпуска: на спрей начинается от 290 руб., на раствор – от руб. за 50 мл, от руб. за 100 мл.
Купить Йокс можно в интернет-магазине без рецепта.
Отзывы
Мнения врачей о препарате разделились. Часть положительно отмечает способность спрея облегчать боль, относят его к сильным средствам для лечения ангины, хронического тонзиллофарингита. Также Йокс хорошо помогает на начальной стадии заболевания – не дает инфекции распространиться и перейти в тяжелую форму. Стоматологи рекомендуют обрабатывать полость рта при стоматите или пародонтите.
Есть и врачи, которые считают, что лекарство часто вызывает побочные эффекты – жжение, покраснение слизистой. Присутствуют сложности в применении у детей из-за неприятного привкуса. Поэтому в педиатрии выбор чаще делается в пользу более мягких по вкусу и действию препаратов.
Взрослые пациенты считают медикамент эффективным, быстро снимающим боль и воспаление. Встречаются также отзывы и об ухудшении состояния – усилении жжения, появлении сухости во рту.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Йокс : инструкция по применению
Инструкция
Прозрачная, слабо опалесцирующая жидкость красно-коричневого цвета, неограниченно смешиваемая с водой.
Состав лекарственного средства
Каждый флакон 30 мл содержит: повидон-йод 2,55 г, аллантоин 0,03 г; вспомогательные вещества: левоментол, лимонная кислота моногидрат, натрия дигидроцитрат, этанол 96%, пропиленгликоль, вода очищенная.
Фармакотерапевтическая группа
Антисептическое средство. Код ATX: R02AA15.
Показания к применению
Дезинфекция полости рта и глотки при воспалительных и инфекционных заболеваниях: ангины, фарингиты, тонзиллиты, тонзиллофарингиты, глосситы, стоматиты, афты;
Для предоперационной обработки и в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах, проводимых на верхних дыхательных путях и в полости рта;
Для лечения инфекций полости рта, возникающих при химиотерапии;
При стрептококковых ангинах применяется как дополнительное средство при лечении антибиотиками;
При гриппозных состояниях в продромальном периоде.
Способ применения и дозирование
Взрослые и дети старше 8 лет:
С помощью ножниц разрезать пакетик с аппликатором и достать аппликатор.
Снять защитный колпачок и установить аппликатор. Нажать 2-3 раза на аппликатор, чтобы раствор поступил в распылитель и после нажима разбрызгивался. После этого поместить трубку аппликатора на 2-3 см в полость рта, задержать дыхание и нажать два раза на колпачок так, чтобы одно орошение было осуществлено направо, а второе налево. Аппликатор до и после применения промывается горячей водой.
Инструкция для пациентов по использованию аппликатора
Дозированное распределение лекарственного средства из флакона осуществляется с помощью механического распылителя и аппликатора (см. рис. А1 или А2)
Если аппликатор помещен в полиэтиленовый пакет, извлеките его из пакета с помощью ножниц или аналогичного инструмента (см. рис. В2).
Проверьте целостность аппликатора. При повреждении аппликатора, его использование запрещено.
Снимите защитную крышку с механического распылителя.
Установите аппликатор на флакон (см. рис. ВЗ).
Нажмите 2-3 раза, чтобы раствор прошел через распылитель, после чего начнется распыление лекарственного средства.
При распылении удерживайте флакон в вертикальном положении. Перед использованием промывайте аппликаторы горячей водой и всегда проверяйте их целостность. Запрещается пользоваться поврежденным аппликатором. Использовать лекарственное средство Йокс спрей рекомендуется 2-4 раза в день. В случае необходимости, лекарственное средство можно применять чаще, через каждые 4 часа.
Побочное действие
Лекарственное средство переносится хорошо.
В отдельных случаях наблюдаются реакции повышенной чувствительности к лекарственному средству, возможно местное проявление аллергической реакции на йод (зуд, гиперемия, крапивница), что требует отмены лекарственного средства. Редко, главным образом у детей, на месте аппликации появлялось кратковременное ощущение жжения или чувство сухости в полости рта.
Длительное применение лекарственного средства может вызвать явление йодизма (металлический вкус, повышенное слюнотечение, отеки глаз или гортани и т.п.), при появлении которого следует прекратить применение лекарственного средства.
Противопоказания
Лекарственное средство противопоказано при повышенной чувствительности к йоду или другим компонентам лекарственного средства, при гиперфункции щитовидной железы, при декомпенсированной сердечной недостаточности, при почечной недостаточности, противопоказано применять лекарственное средство 2 недели до и после исследований или терапии радиоактивным йодом.
Действующее вещество проникает через плацентарный барьер и проникает в материнское молоко, поэтому Йокс спрей противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Йокс спрей противопоказан детям младше 8 лет.
Передозировка
Опыта передозировки при правильном местном применении в полости рта или глотки нет.
При применении раствора йода внутрь возможно острое отравление йодом.
Симптомы: вначале пациенты отмечают металлический привкус во рту, рвоту, боли в области желудка и расстройства стула. В течение 1-2 дней проявляется анурия, отек голосовой щели, приводящий к асфиксии, аспирационная пневмония или отек легких. В некоторых случаях наблюдалась сосудистая недостаточность.
Лечение исключительно симптоматическое; вначале проводятся стандартные мероприятия, направленные на прекращение всасывания из желудочно-кишечного тракта. Потерпевшему дают молоко и заваренный крахмал. Если не поражен пищевод, то можно произвести промывание желудка. Потом назначается активированный уголь и 1% или 5% раствор тиосульфата натрия, который восстанавливает йод в иодид. Выведение абсорбированных веществ можно ускорить осмотическим диурезом. Опыт проведения диализа в подобных ситуациях в литературе не описан.
При ларингитах лекарственное средство можно применять только в случае крайней необходимости.
С осторожностью лекарственное средство применяется у пациентов с печеночной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью может повышаться уровень трансаминаз, поэтому необходимо контролировать уровень этих ферментов в сыворотке крови.
Опыта местного применения повидон-йода в полости рта беременных женщин нет. При вагинальном применении повидон-йода, или при местном применении на коже во время беременности или во время родов, у новорожденных обнаруживались конгенитальный гипертиреоз или струма, поэтому применение лекарственное средство Йокс в период беременности не рекомендуется.
Йод проникает в материнское молоко. В крови и моче новорожденных было обнаружено в несколько раз большее количество йода, чем у их матерей, которые применяли повидон-йод. Высокая концентрация в сыворотке может вызвать гипофункцию щитовидной железы у новорожденных. По этой причине лекарственное средство Йокс противопоказано к применению в период лактации.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Лекарственное средство Йокс не оказывает влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами.
Лекарственное средство содержит 19 % этанола.
У пожилых пациентов и у пациентов с печеночной недостаточностью дозировка не меняется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нецелесообразно одновременное применение лекарственного средства Йокс с другими антисептическими средствами, предназначенными для местного применения в полости рта и глотки, особенно содержащими перекись водорода.
Применение Йокса приводит к ложно-позитивным результатам анализа кала на скрытую кровь. При исследовании функции щитовидной железы могут повышаться величины связанного белками йода.
Условия и срок хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Боль в горле
Подбор ЛС для лечения тонзиллита
Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
Одной из наиболее распространенных жалоб в осеннее-зимний и, как ни странно, в летний периоды является боль в горле. Причинами возникновения болезненных ощущений могут стать различные патогенетические процессы, происходящие в организме человека, а летом – еще и нарушение экологической обстановки (влажный, запыленный воздух, кондиционеры). Наиболее частыми разновидностями поражений горла являются ларингит, фарингит и тонзиллит. Последнее из перечисленных заболеваний – это воспаление небных миндалин. Тонзиллит является самой распространенной причиной болей в горле, более того, нередко воспаление имеет хроническую форму течения.
Причины и механизм возникновения тонзиллита
Боль в горле, как считают сами пациенты, всегда связана с переохлаждением. Однако этиология развития поражений ротоглотки весьма разнообразна: от бактерий до вирусов. Возникновение болевого синдрома в этих случаях практически всегда связано с поражением небных миндалин, располагающихся на боковых стенках ротоглотки – стыке респираторного и пищеварительного трактов. Миндалины имеют множество лакун, в которые открываются крипты, или мешки, имеющие дихотомическое деление и погруженные в глубину миндалин. Такое строение миндалин способствует скоплению в них различных экссудатов. Небные миндалины не имеют приводящих лимфатических сосудов, так как сами активно продуцируют лимфоциты. Также небные миндалины принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета.
NB! Нельзя путать ангину и хронический тонзиллит (точнее, его обострение, которое при схожих симптомах требует иного лечения).
Ангина – общее инфекционное заболевание, с острым воспалением компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (чаще именно небных миндалин). Ангины разделяют на: первичные, вторичные и специфические.
Хронический тонзиллит – хронический воспалительный, периодически обостряющийся очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.
Механизм распространения инфекции – воздушно-капельный, в основном происходит при кашле, чихании, поцелуе, пользовании одной посудой, полотенцами и пр. Наиболее частой причиной развития хронического тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А, другими возбудителями – St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и др. Хронический тонзиллит не всегда является следствием перенесенной ангины. В большинстве случаев он развивается незаметно, маскируясь под другие заболевания (ОРВИ, стоматит и др.). При прогрессировании тонзиллита медленно происходит замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образуются инкапсулированные очаги некроза, в воспаление вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Выделяют несколько форм и видов хронического тонзиллита с различными симптомами.
Наличием только местных признаков характеризуется тонзиллит простой формы (начальная стадия)
Также на этой стадии могут обостряться другие, не связанные с тонзиллитом заболевания, которые могут иметь серьезные последствия.
Токсико-аллергическая форма I (ТАФ I) – обусловлена неоднократно перенесенными ранее ангинами. Помимо местных признаков (таких же, как и на начальной стадии), развиваются общие токсико-аллергические явления:
Сопутствующие заболевания в этом случае такие же, как при простой форме, но они не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.
Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) – характеризуется местными признаками, присущими простой форме, и общими токсико-аллергическими реакциями:
Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией). Течение данной стадии хронического тонзиллита может сопровождаться развитием тяжелых осложнений: паратонзиллярного абсцесса, тонзиллогенного сепсиса и др.
Лечение тонзиллита
Как избавиться от тонзиллита? Небные миндалины играют большую роль в нормальном функционировании иммунной системы, поэтому лечение заболевания в первую очередь должно предусматривать восстановление защитных функций организма. Фармакотерапия хронического тонзиллита включает в себя комплекс мер, направленных на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки глотки. Лечение хронического тонзиллита проходит в соответствии с формой и фазой заболевания (острый тонзиллит, латентный).
NB! Консервативная терапия проводится на начальной стадии заболевания и ТАФ I вне периода обострения и не ранее 1 месяца после него. Больным с ТАФ II показана тонзилэктомия!
Принципы фармакотерапии хронического тонзиллита:
Иммуномодуляторы
Антисептики
Растворы для полоскания
Важным этапом лечения боли в горле является санация ротоглотки с помощью разнообразных антисептиков. Лучшим вариантом санации является систематическое (до 8–10 раз в сутки) полоскание горла при тонзиллите антисептическими и противовоспалительными растворами фурацилина, настойки листьев эвкалипта (оказывают противомикробное действие), календулы, прополиса (оказывают антисептическое и противовоспалительное действие), препаратами, содержащими НПВП средство бензидамин и т. п.
Упомянутый выше бензидамин выпускается не только в форме раствора, но и в виде спрея, обеспечивающего так называемую «точечную» санацию ротоглотки. Другие спреи, применяющиеся при боли в горле, содержат гексэтидин, повидон-йод, смеси камфоры, левоментола, хлоробутанол и масла эвкалипта.
Другой удобной местной формой санации горла являются таблетки для рассасывания и пастилки на основе тех же антисептиков (комбинация сухого экстракта шалфея с эфирным маслом, амбазон, хлоргексидин в комбинации с тетракаином и витамином C). Как правило, помимо обезболивающего эффекта, таблетки и леденцы оказывают бактерицидное, местно-анестетическое и иммуномодулирующее действие. Основой для местных препаратов для рассасывания также могут быть препараты группы ПНВП: флурбипрофен, ацетиламинонитропропоксибензол, бензидамин.
Антиоксиданты
Антиоксиданты при лечении боли в горле применяются для улучшения метаболизма, восстановления работы ферментных систем и уменьшения разрушительного действия свободных радикалов и перекисных соединений, а также для повышения иммунитета (рутинсодержащие комплексы, витамины группы А, Е, С, микроэлементы Zn, Mg, Si, Fe, Ca, биодобавки, и др.).
Критерии эффективности лечения
Показателями того, что проводимое лечение обладает достаточной эффективностью, являются:
Но даже в этом случае курсы лечения лучше проводить не менее трех раз в год, особенно в период межсезонья.
Однако если у больного даже с простой формой хронического тонзиллита или ТАФ I возникает рецидив, то после первого курса лечения в небных миндалинах сохраняется гной, происходит образование казеозных масс, поэтому необходимо обсудить с пациентом возможность проведения тонзиллэктомии.
Таким образом, консервативное лечение хронического тонзиллита должно в какой-то мере рассматриваться как этап подготовки больного к тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите ТАФ I, а при простой форме (при наличии положительного результата лечения) нужно научить пациента поддерживать миндалины в удовлетворительном состоянии – то есть проводить профилактику хронического тонзиллита. Многих интересует, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. К сожалению, универсальных рецептов для лечения хронического тонзиллита нет, так как это очаговая инфекция, которая постоянно снижает иммунитет и в любой момент может вызвать обострение состояния больного.
Таблица 1. Список лекарственных препаратов для лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей (группа Rx)