лубрикант это что такое в гинекологии расшифровка
Для чего нужны лубриканты?
Интимные гели применяются для увлажнения половых органов и компенсируют недостаток естественной смазки. У женщин часто наблюдаются проблемы с выделением собственной смазки во время интимной близости при приеме гормональных контрацептивов, в период лактации или после наступления менопаузы.
Лубриканты помогают наладить сексуальные отношения и сделать их более комфортными. Интимные кремы повышают чувствительность обоих партнёров, обеспечивая достижение удовольствия, а также продлевают время полового акта.
Некоторые пары считают, что интимные гели – это излишества, без которых можно вполне обойтись, заменив естественную смазку слюной, вазелином или другими маслами. Это мнение ошибочное, ведь слюна быстро высохнет и не воссоздаст нужного эффекта. Средства вроде вазелина нарушают естественный бактериальный баланс влагалища, что влечет развитие гинекологических заболеваний. Поэтому интимные гели-смазки – это хороший вариант, который подарит дополнительные ощущения во время секса, обеспечит уход за кожей и слизистыми оболочками гениталий.
Интимный крем решает сразу несколько проблем при половом акте:
Некоторые интимные гели обеспечивают антисептический эффект, а также предохраняют от нежелательной беременности.
Использование гелей лубрикантов для женщин помогает компенсировать недостаток естественной смазки, избавляя партнеров от дискомфорта во время соития. В составе многих интимных кремов содержатся полезные компоненты, которые восстанавливают и защищают влагалищную микрофлору.
Виды интимных смазок
В продаже доступно множество лубрикантов различных видов и разнообразной консистенции, поэтому выбрать нужный гель не совсем просто. Для лёгкого выбора смазки необходимо понимать, для каких конкретных целей она будет полезна.
Также гель смазки используют в гинекологии для ввода или извлечения пессариев. Лубрикант в этом случае играет роль смазки, обеспечивая безболезненное и более комфортное введение пессариев.
На практике не обойтись без лубриканта при выполнении упражнений с вагинальными тренажерами. Гель смазка позволит комфортно использовать приспособления, не вызывая неприятных ощущений.
Какой лубрикант для женщин лучше?
Выбор интимного крема зависит от цели его использования и предпочтений партнеров. Некоторые из гелей не подходят для полового акта с презервативом, другие могут оставлять пятна на одежде и белье. В продаже чаще встречаются следующие виды лубрикантов:
При выборе лучшего лубриканта для женщин внимательно изучите состав. Отдавайте предпочтение кремам с натуральными компонентами. Большое количество консервантов и химических добавок в креме приводит к аллергии, нарушению внутренней микрофлоры и может вызвать ожог слизистой.
Если вы покупаете интимный крем впервые, то лучше выбрать несколько вариантов на разной основе. После опробования каждого из средств, вы сможете остановиться на самом подходящем средстве.
Выяснить какой лубрикант использовать, поможет и стоимость средства. В среднем, цена геля составляет около 1000 рублей за флакон объемом 100 мл. Если стоимость лубриканта слишком занижена, значит, в его состав входит много искусственных добавок.
Как правильно пользоваться лубрикантом?
Чтобы сделать половой акт комфортным и приятным для обоих партнеров при использовании интимного геля рекомендуется соблюдать несколько простых правил:
Некоторые кремы имеют долгий срок действия, достигающий 6 часов. Такие средства не требуют смывания после полового акта. Лубриканты с пролонгирующим эффектом наносятся один раз за 10-15 минут до начала секса. Антисептические гели нужно наносить на гениталии до интимной близости и после нее.
Помните, что большинство интимных кремов не обладают контрацептивным эффектом (исключение составляют специальные смазки с наличием в составе спермицидов). Поэтому перед половым актом заранее позаботьтесь о средствах предохранения от нежелательной беременности и ИППП.
Меры предосторожности
Наряду с качественными интимными гелями в продаже часто попадаются лубриканты с плохим составом. Такие средства при использовании могут не только испортить удовольствие от полового акта, но и спровоцировать проблемы со здоровьем.
Воздержитесь от покупки интимного крема, если в его составе присутствуют любые из перечисленных ниже веществ:
В состав интимных гелей низкого качества производители часто включают красители и отдушки. Они становятся причиной дискомфорта во время полового акта, нарушают влагалищную микрофлору, повышают риск развития различных инфекций. У обладателей чувствительной кожи такие средства вызывают аллергическую реакцию.
Прежде, чем воспользоваться крем-смазкой по назначению, проведите небольшой тест. Нанесите пару капель геля на локтевой сгиб и выждите 15-20 минут. Если в области нанесения за это время не появилось признаков раздражения, можете пользоваться интимным гелем при половом акте.
Лечение атрофического вагинита
Изменения слизистой оболочки влагалища, которые проявляются в виде истончения тканей, а также уменьшения концентрации гликогена и исчезновения лактобацилл. Процесс связан с возрастным дефицитом эстрогенов в постменопаузе. Лечение атрофического вагинита заключается в восполнении недостатка гормонов и восстановлении микрофлоры половых путей.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины атрофических изменений в постменопаузе
У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.
Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.
Наиболее выраженные симптомы появляются в постменопаузу, или в период до 2 лет от последней самостоятельной менструации.
Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:
Как проявляется вагинит?
Постменопаузальный атрофический вагинит развивается постепенно. Его первые симптомы могут появляться уже в 40 лет. Атрофия затрагивает не только слизистую оболочку влагалища, но и сосудистую стенку, связочный аппарат. Из-за недостатка эстрогенов, снижения кровотока, ткани не получают достаточного питания. Женщина может заметить, что во время полового акта появилась сухость. Со временем недостаток смазки делает интимные отношения болезненными, а после полового контакта могут появляться мажущие кровянистые выделения.
Сухость сохраняется постоянно, она дает ощущение стянутой кожи половых губ и преддверия влагалища, появляется нестерпимый зуд и жжение. Они могут усиливаться после полового акта или гигиенических процедур с мылом.
Нормальные бели исчезают, из-за гибели лактобактерий снижается защитная функция. Поэтому увеличивается риск заражения половыми инфекциями или обострения имеющихся хронических кольпитов. Постменструальный атрофический вагинит сопровождается смещением рН в щелочную сторону, поэтому у женщины развивается бактериальный вагиноз. Это невоспалительное изменение слизистой, при котором увеличивается концентрация анаэробной флоры. Беспокоят следующие симптомы:
Избавиться от признаков вагиноза можно, если провести лечение атрофического вагинита. Иначе признаки дисбактериоза будут прогрессировать.
Симптомы атрофических изменений при вагините сопровождаются дизурическими расстройствами. У женщины в постменопаузу появляется недержание мочи, которое проявляется при смехе и кашле, императивные позывы в туалет. Но если начать лечение основного заболевании, эти симптомы исчезают.
Постоянный зуд раздражает, усиливает стресс, ведет к развитию невроза. Одновременно из-за гормональных расстройств появляются нервно-психические расстройства, повышенная возбудимость, импульсивность, плаксивость.
Частота вагинита, вызванного атрофией, возрастает с возрастом. У женщин, которые вступили в фазу менопаузы 5-6 лет назад, болезнь развивается в 50% случаев. Те, у кого климакс начался 7-10 лет назад, сталкиваются с атрофией слизистой оболочки в 75% случаев.
Методы диагностики атрофического вагинита
Обследование при вагините в постменопаузу проводит врач-гинеколог. Начальным этапом обследования является сбор анамнеза. Женщина должна указать, с какого времени у нее появились признаки болезни. Если симптомы климакса выявлены раньше возрастной нормы, необходимо искать причины заболевания.
При осмотре на кресле врач отмечает истонченную слизистую оболочку влагалища, которая легко травмируется при касании инструментами. На ней могут быть заметны ссадины и мелкие трещины. Выделения при вагините могут отсутствовать, но после присоединения вагиноза отмечаются зловонные серые бели. Для уточнения состояния рН проводят нитрозаминовый тест. Для этого выделения смешивают с аммиаком на предметном стекле. При положительной реакции рыбный запах усиливается. Используются следующие методы диагностики вагинита:
Если признаки климакса появились раньше среднего возраста, проводят УЗИ малого таза, определяют гормональный профиль, исследуют щитовидную железу, а в некоторых случаях делают рентгенографию турецкого седла и КТ головного мозга.
Направления лечения вагинита
Чтобы уменьшить проявления вагинита, необходимо восполнить дефицит эстрогенов. Поэтому основное лечение постменопаузного вагинита проводится при помощи гормональных препаратов.
Женщинам с ранними симптомами климакса лечение начинают с комбинированных оральных контрацептивов. После 45 лет предпочтение отдают трехфазным препаратам. Но с 50 лет необходимо перейти на лекарственные средства, в состав которых входят натуральные эстрогены с гестагенами. Такое лечение называют заместительная гормональная терапия.
Для вагинита в постменопаузу предпочтительно использовать эстрогены одновременно с гестагенами. Это позволит избежать негативного влияния на матку и риска развития рака эндометрия. Но если у женщины была удалена матка вместе с яичниками, допускается лечение только эстрогенами.
Эстрадиол при вагините применяется в виде инъекций, депо-форм. В случаях, когда нет других признаков климакса, кроме сухости слизистой, не нужно системное применение гормонов. Пациенткам назначают свечи с гормонами или мази, крем, который втирают в кожу бедер или живота.
Использовать препараты эстрогенов постоянно нельзя. Врач назначает их по специальной схеме, когда в начале курса они используются ежедневно для насыщения организма, а затем переходят на поддерживающий режим лечения.
Негормональное лечение атрофического вагинита в постменопаузе применяется у женщин с противопоказаниями к терапии гормонами, а также, если с момента наступления климакса прошло больше 5-7 лет. Для этого применяют смягчающие и увлажняющие крема, проводят лечение антигистаминными препаратами, витаминными комплексами.
Женщинам при вагините рекомендуется специальная диета со сниженным количеством сахара, простых углеводов в виде выпечки, хлеба, макаронных изделий. Это необходимо, чтобы поддержать на нормальном уровне глюкозу крови и избежать ее повышения. Иначе гипергликемия усилит неприятные симптомы вагинита.
Гигиенические процедуры рекомендуют проводить без мыла, можно применять специальные гели для интимной гигиены, которые поддерживают рН на нормальном уровне.
Гинекологический мазок «на флору»: на что смотреть, и как понять
Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.
1. Эпителий
Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».
Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.
Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:
Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.
Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.
А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.
2. Лейкоциты
«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.
Так, за «максимум» для:
Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.
Слизь
Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.
А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.
Флора
Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.
Патологические элементы
Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.