лоринден или флуцинар что лучше
Сравнение Лориндена и Флуцинара
Лоринден и Флуцинар — глюкокортикостероидные средства, используемые в лечении заболеваний кожного покрова. Это наиболее востребованные препараты в дерматологии, о которых высоко отзываются и врачи, и пациенты.
Лоринден и Флуцинар — глюкокортикостероидные средства, используемые в лечении заболеваний кожного покрова.
Характеристика Лориндена
Производитель выпускает препарат 2 типов — Лоринден A и Лоринден C. Лекарственная форма — мазь для наружного и местного применения. Первая эффективна при воспалениях, обладает кератолитическим действием и используется наружно. Вторая является антибактериальным средством, но также обладает противогрибковым и противовоспалительным действиями.
Действующее вещество — флуметазона пивалат. Его концентрация в препаратах обоих типов составляет 200 мкг на 1 г лекарственного состава. Лоринден A содержит салициловую кислоту — 30 мг/1 г, а Лоринден C такое же количество клиохинола. Дополнительными компонентами мази A являются ланолин, пропиленгликоль, вазелин, а мази C — белый пчелиный воск и медицинский вазелин.
Лоринден C назначается при заболеваниях кожного покрова, причиной которых являются грамположительные бактерии, дерматофиты и дрожжевые грибки. Мазь типа A имеет более широкий спектр показаний:
Лоринден нельзя применять при заболеваниях кожи, вызванных туберкулезом и сифилисом.
Противопоказания для обоих типов препарата одинаковы. Нельзя применять лекарство при заболеваниях кожи, вызванных туберкулезом и сифилисом. Запрещено лечение Лоринденом при новообразованиях дермы, наличии розовых угрей, повышенной чувствительности к компонентам мази. Не рекомендуется пользоваться мазью детям младше 10 лет и в первом триместре беременности. В период лактации нанесение лекарственного состава на молочные железы запрещено. Лекарство не используется в лечении заболеваний кожи, вызванных вирусом герпеса.
На фоне применения Лориндема возможны побочные эффекты: зуд кожи и прочие симптомы аллергии, фолликулит, пурпура, изменение пигментации. Нанесение мази на кожу век иногда приводит к развитию глаукомы или катаракты. Длительная терапия может вызвать проблемы с корой надпочечников.
Передозировка препарата возможна в том случае, если лекарственный состав наносится на обширные участки тела.
Характеристика Флуцинара
Активный компонент препарата — флуоцинола ацетонид. Это вещество относится к синтетическим глюкокортикостероидам. Лекарство выпускается в форме мази и геля.
Действие Флуцинара направлено на угнетение синтеза простагландинов и лейкотриенов, что приводит к снятию воспалений. Лекарство также обладает сосудосуживающим свойством, которое способствует снижению экссудативных симптомов. Препарат эффективен при аллергии: под его действием уменьшаются симптомы гиперчувствительности.
В соответствии с инструкцией, Флуцинар помогает при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи и слизистых, не связанных с инфекциями:
Противопоказания к применению лекарства:
Флуцинар помогает при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи и слизистых, не связанных с инфекциями.
Побочные эффекты, развивающиеся на фоне лечения Флуцинаром, выражаются симптомами аллергии, появлением угрей, сухостью кожи, развитием фурункулеза, выпадением или избыточным ростом волос. При нанесении лекарства на веки может начаться катаракта или глаукома.
Передозировка возможна при нанесении препарата на большие участки. Проявляется она появлением отеков, повышением давления и уровня сахара. В редких случаях развивается синдром Кушинга.
Сравнение препаратов Лоринден и Флуцинар
Препараты являются аналогами, используются при заболеваниях кожи. Оба лекарства относятся к группе ГКС, имеют практически одинаковые противопоказания и дают схожие побочные действия.
Составы медикаментов различны. Флуцинар можно использовать в лечении детей старше 2 лет, а Лоринден разрешен только тем, кому уже исполнилось 10 лет.
Флуцинар выпускается не только в форме мази, как Лоринден, но и в виде геля. Это дает возможность применять его в лечении тех участков кожи, которые покрыты волосами. Гель не проникает через волосяные фолликулы и не попадает в кровь.
Лоринден стоит около 370 руб., а Флуцинар — около 260 руб.
Что лучше: Лоринден или Флуцинар?
Оба препарата доказали свою эффективность. Остановиться на том или ином лекарстве самостоятельно невозможно. При выборе следует учитывать мнение врача. Доктор, проведя обследование, порекомендует наиболее подходящее средство.
Отзывы врачей и пациентов
Ольга, дерматолог, 37 лет, Томск: «Оба препарата содержат ГКС, поэтому должны назначаться врачом. Эффективны при заболеваниях кожи. Широко используются при аллергии и гнойных осложнениях. Побочные эффекты бывают, но редко. Пациенты иногда жалуются на небольшой зуд».
Семен, 59 лет, дерматолог, Чита: «Лоринден эффективен при аллергическом дерматите, псориазе и других заболеваниях дермы. Не рекомендую длительное применение. Сочетаю с антибактериальными препаратами. На побочные действия пациенты жалуются редко».
Людмила, 35 лет, Орел: «Диагноз — нейродермит. Сперва пользовалась Лоринденом. Но потом перешла на Флуцинар. Так посоветовал врач. Второй препарат показался более эффективным, хоть и немного дороже первого. Мазь быстро снимает воспаление. Мажу руки утром и вечером. После вечернего нанесения сплю в хлопчатобумажных перчатках. Наношу лекарство 2 недели, потом делаю такой же перерыв. Побочных эффектов не было. Дополнительно пью травяные отвары, очищающие организм».
Евгений, 33 года, Краснодар: «Перепробовал много мазей, когда появилась незаживающая болячка на руках. Читал отзывы, покупал очередное лекарство, но ничего не помогало. Подруга посоветовала Флуцинар. Начал мазать, болячка стала постепенно уменьшаться, исчез зуд и прочие неприятные симптомы. Мазал до тех пор, пока кожа полностью не очистилась. Прошло полгода, пока все чисто».
Лоринден и Флуцинар® – эксперты в лечении воспалительных заболеваний кожи
Классическим выбором в лечении кожных заболеваний является линейка дерматологических препаратов завода «Ельфа А.Т.» (Польша). Проверенные временем лекарственные средства обеспечивают возможность индивидуальных рекомендаций для каждого пациента
Мягкое действие, надежный эффект
Среди топических глюкокортикостероидов с умеренной противовоспалительной активностью и высоким профилем безопасности препаратами выбора являются Лоринден А и Лоринден С. Данными торговыми марками представлен единственный на отечественном фармрынке флуметазона пивалат. Лоринден А — это комбинация флуметазона пивалата и салициловой кислоты. Мазь легко проникает в роговой слой кожи и оказывает длительное противовоспалительное, противозудное и противоаллергическое действие. За счет местного сосудосуживающего эффекта уменьшаются экссудативные реакции, синтез белка и отложение коллагена. Салициловая кислота в концентрации, имеющейся в препарате, обладает слабым кератолитическим действием.
В свою очередь, Лоринден С содержит клиохинол, который оказывает антибактериальное действие против грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также слабый противогрибковый эффект.
Провизор может рекомендовать различные комбинации в зависимости от характера поражений у клиента, а именно:
– Лоринден А — препарат выбора для пациентов с сухими воспалениями кожи и гиперкератозом, не осложненными бактериальной инфекцией;
– Лоринден С — препарат выбора для пациентов с экссудативными воспалительными состояниями кожи, гнойными выделениями и корочками, осложненными бактериальной инфекцией, в том числе аллергической природы, которые сопровождаются зудом и гиперкератозом;
– Лоринден А и Лоринден С показаны к применению у взрослых и детей с 12 лет. Применение препаратов не требует специальных навыков, максимально комфортно для пациентов и, что немаловажно, «конфиденциально», поскольку они лишены специфического запаха.
Преимущества выбора линейки Флуцинар®
Единственный флуоцинолона ацетонид европейского производства на рынке Украины представлен линейкой: Флуцинар® мазь, Флуцинар® гель, а также Флуцинар® N, что позволяет проводить индивидуальный подбор для каждого пациента. Флуоцинолона ацетонид — высокоактивный синтетический глюкокортикостероид с выраженным противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим действием.
Флуцинар® мазь применяют для лечения острых и тяжелых неинфекционных воспалительных заболеваний кожи (сухие формы), сопровождающихся стойким зудом или гиперкератозом.
Наличие дополнительной формы Флуцинар® гель позволяет использовать препарат на участках кожи, покрытых волосами: голова, подмышечные, паховые участки, мошонка. Флуцинар® гель не проникает через волосяные фолликулы, в отличие от мазей, кремов, лосьонов и растворов, поэтому исключается прямое проникновение стероида в кровь.
В случае присоединения вторичной бактериальной флоры и появления гнойных выделений целесообразно применение мази Флуцинар® N — единственной комбинации флуоцинолона с неомицином на рынке Украины. Неомицина сульфат — антибиотик группы аминогликозидов, обладающий эффективным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Линейку препаратов Флуцинар® можно использовать для лечения детей от двух лет, а также пациентов с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (в отличие от других флуоцинолонов, которые есть на рынке).
Кроме того, вдобавок к таким показаниям, как себорейный дерматит, псориаз и контактная аллергическая экзема, в отличие от других препаратов своей терапевтической группы, линейка Флуцинар® и Лоринден А, Лоринден С имеет дополнительные показания — уртикарный лишай, атопический дерматит, мультиформная эритема, красная волчанка, псориаз волосистой части головы, что существенно расширяет сферу их применения.
Таким образом, Лоринден и Флуцинар® представляют собой классический выбор востребованных препаратов в лечении кожных заболеваний.
Лоринден и Флуцинар® — это индивидуальный подход к лечению каждого пациента, качество, проверенное временем!
Лоринден А – Р.С. № UA /1717/01/01 от 28.07.2009
Лоринден С – Р.С. № UA /1718/01/01 от 28.07.2009
Флуцинар® мазь – Р.С. № UA /1720/01/01 от 28.07.2009
Флуцинар® гель – Р.С. № UA /2878/01/01 от 17.03.2010
Флуцинар® N – Р.С. № UA /2879/01/01 от 17.03.2010
Информация для специалистов в области здравоохранения. Препараты имеют противопоказания. Полная информация содержится в инструкциях для применения к препаратам.
Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива
Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.
Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:
Какими негормональными мазями можно лечить дерматит
Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.
Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:
Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:
Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.
Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.
Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:
То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.
Гормональные мази
Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.
В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:
Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:
Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:
Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:
Какую же мазь использовать
Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.
В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.
Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.
Местные кортикостероидные средства польского Фармзавода «ЕЛЬФА АО» (30 лет в России)
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
ММА имени И.М. Сеченова
В течение последних 50 лет подходы к местной терапии заболеваний кожи существенно изменились. Вместо традиционного использовавшихся ранее редуцирующих средств в арсенал дерматолога широко внедрились местные кортикостероиды (КС), обладающие активным противовоспалительным, противозудным и антиаллергическим действием.
Начало этому, поистине революционному, перевороту в местном лечении дерматозов было положено в 1952 г. исследователями Sulsberger и Witten, когда они обнаружили указанные выше свойства у 2,5% гидрокортизоновой мази при нанесении на кожу. Последующие исследования выявили резкое увеличение терапевтического эффекта при введении в молекулу стероида галогенов – фтора и хлора, в связи с чем появилась целая гамма активных КС мазей, широко применяемых в настоящее время [1,4].
Эти препараты дают очень быстрый и ощутимый эффект при большинстве воспалительных, аллергических и иных поражениях кожи, за исключением бактериальных и вирусных дерматозов.
Введение в их структуру различных средств противовоспалительного, антимикотического и антимикробного характера позволило применять их при воспалительных дерматозах, осложненных бактериальной и грибковой инфекцией.
Таким образом, в настоящее время местные КС средства как изолированно, так и в сочетании с различными антимикотическими и антибактериальными добавками приобрели доминирующее влияние в местной терапии большинства кожных заболеваний.
Высокая эффективность КС препаратов обусловлена их патогенетическим действием на три звена воспалительной реакции (экксудацию, пролиферацию и вторичную альтерацию). Основной противовоспалительный эффект достигается путем инактивации ферментов фосфолипазы А2 и ЦОГ–2, благодаря которой резко уменьшается образование медиаторов воспаления (МВ) (простагландины, лейкотриены, интерлейкины, фактор некроза опухоли). Результатом этого ингибирования является снижение порозности капилляров, вазоконстрикция и, как следствие – исчезновение экссудации [1,2,4,5].
Стабилизация мембран эозинофилов, базофилов, тучных клеток предотвращает развитие каскада аллергической реакции немедленного типа. Противозудное действие КС объясняется как реакцией нервных окончаний на отсутствие стимуляции МВ, так и повышением порога чувствительности к последним. Иммунносупрессивное действие КС основывается на индукции ими апоптоза лимфоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов [2].
Эффективность местного КС средства определяется его активностью, индифферентной основой препарата, которая обеспечивает высвобождение и скорость проникновения активного компонента в кожу, и состоянием эпидермиса (в частности, толщины рогового слоя и остроты воспалительной реакции). Проникновение препарата вглубь кожи происходит через роговой слой, сально–волосяные фолликулы и потовые железы. Большое значение при этом имеет лекарственная форма препарата. Так, она возрастает в ряду лосьон, гель, крем, мазь и особенно при использовании КС под окклюзионную повязку [3]. Проникновение действующего вещества препарата усиливается с увеличением его концентрации. Активность молекулы КС определяется силой ее связывания с ядерным рецептором. На силу этой связи в первую очередь влияет наличие атомов галогена в положениях 6– и/или 9–циклопентанпергидрофенантренового кольца [2,4,5].
В силу сложившихся политических и экономических обстоятельств отечественный фармацевтический рынок до 90–х годов прошлого столетия был ограничен поступлением на него препаратов из капиталистических стран. Основными поставщиками лекарственных препаратов были предприятия стран социалистического лагеря, в связи с чем на нем прочно укрепились и положительно зарекомендовали себя местные КС препараты, производимые в Польше, и в первую очередь Фармзаводом «ЕЛЬФА А.О.», построенном в 1945 г. В 1995–97 гг. завод был заново отстроен в соответствии со всеми стандартами GMP, и на сегодня это самое современное фармацевтическое предприятие в Европе. Выпускаемые им высокоэффективные средства соответствуют самым строгим международным стандартам, не уступают по качеству препаратам других производителей, при этом выгодно отличаются по цене.
Работая с препаратами «ЕЛЬФА А.О.» в течение нескольких десятилетий, мы сочли возможным поделиться собственным опытом их применения.
Критериями «идеального» местного КС препарата являются:
– разнообразие лекарственных форм препарата (для использования в зависимости от локализации и остроты процесса);
– косметологическая привлекательность препарата (не оставлять следов на теле и не пачкать белье);
– сведенный к минимуму риск местных и системных побочных реакций;
– минимальное число аппликаций на кожу в течение суток;
– в зависимости от желаемого результата целесообразна комбинация с антимикробными или кератолитическими компонентами;
– доступная цена препаратов.
Большинству из этих требований отвечают препараты польского Фармзавода «ЕЛЬФА А.О.», содержащие флуметазона пивалат в сочетании с салициловой кислотой (Лоринден А), флуметазона пивалат в сочетании с йодхлороксихинолином (ЙХОХ) (Лоринден С), флуоцинолона ацетонид (Флуцинар мазь, гель), флуоцинолона ацетонид в сочетании с неомицином (Флуцинар N), гидрокортизона бутират (Латикорт) и гидрокортизона ацетат в комбинации с гидроксихлоридом окситетрациклина (Оксикорт).
Следует отметить, что некоторые препараты, используемые для наружной терапии, помимо КС, содержат вспомогательные вещества, расширяющие спектр или/и усиливающие эффективность этих средств. Так, например, Лоринден А – салициловую кислоту (кератолитик, облегчающий проникновение КС через кожу), Лоринден С – йодхлороксихинолин (угнетающий развитие грибов, бактерий и усиливающий антиэкссудативное действие флуметазона пивалата), Флуцинар Н дополнительно содержит обладающий бактерицидным действием неомицин. Важно подчеркнуть, что негалогенизированные препараты КС для наружного применения, такие как Латикорт, Оксикорт (гидрокортизона ацетат в комбинации с гидроксихлоридом окситетрациклина), при использовании в рекомендованных дозах реже вызывают атрофию кожи и другие побочные явления.
Так как применение топических КС и в России, и за рубежом стало общепринятой практикой, следует избегать наиболее характерных ошибок, допускаемых в процессе их использования. К ним относятся:
Таким образом, знание принципов наружной терапии, механизмов действия классических лекарственных форм и разнообразных топических стероидов, методов их правильного применения в зависимости от характера воспалительного процесса, его локализации, распространенности, возраста больного, возможных побочных эффектов позволяет выбрать наиболее рациональную терапевтическую тактику и успешно контролировать течение заболеваний.
C целью повышения эффекта топических КС и снижения риска побочных реакций следует придерживаться следующих правил:
Выполнение этих правил позволяет избежать развития синдрома привыкания к топическим КС, который часто возникает в течение нескольких недель активного применения высоко– и среднеактивных стероидных препаратов, особенно в области лица, области крупных складок и области гениталий, а также других побочных эффектов КС терапии.
При назначении наружных КС детям следует помнить о том, что вследствие анатомо–физиологических особенностей их кожа обладает повышенной резорбтивной способностью, при этом соотношение площади поверхности к массе тела больше, чем у взрослых. В силу этих обстоятельств, при нерациональном применении топических КС у детей нередко имеют место: подавление функции гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой системы, задержка роста и развития, развитие синдрома Иценко–Кушинга. Поэтому, особенно у детей раннего возраста, целесообразно использовать наружные КС слабой или средней активности с минимальной проникающей способностью (лосьоны, кремы), применяя их короткими курсами на ограниченные участки кожи.
Ввиду того, что сильнодействующие препараты при непродолжительном применении и слабые – при длительном использовании оказывают иммуносупрессивное действие с активацией бактериальной и грибковой флоры, были созданы препараты, сочетающие в себе КС и противопаразитарный компоненты. Это позволило использовать эти препараты более длительно как с целью регресса основного воспалительного дерматоза, так и для купирования вторичного инфекционного процесса.
Мазь «Лоринден С» содержит, кроме 0,02% флуметазона пивалата, антисептическое вещество – 3% йодхлороксихинолин (ЙХОХ). Основные продукты метаболизма ЙХОХ соединения оказывают сильное антибактериальное действие в отношении многих Грам+ и Грам– штаммов, без формирования бактериальной резистентности. Кроме того, один из метаболитов ЙХОХ – 5–хлор–8–гидроксихинолин проявляет активность в отношении грибов рода Trichophyton и Candida. Показаниями к назначению мази «Лоринден С» являются воспалительные дерматозы, осложненные бактериальной и микотической инфекцией. Следует отметить, что наблюдаемая в редких случаях неэффективность препарата может быть обусловлена гиперчувствительностью к ЙХОХ [4].
Многолетние наблюдения большого числа пациентов, использующих «Лоринден С», говорит о высокой эффективности препарата, которая близка к таковой у средства «Тридерм». Единственным недостатком «Лориндена С» является желтоватое окрашивание как кожи, так и соприкасающегося с ней белья.
Входящая в состав мази «Лоринден А», помимо 0,02% флуметазона пивалата, салициловая кислота (3%) оказывает кератолитическое действие на эпидермис, усиливая тем самым проникновение флуметазона в очаг воспаления. Салициловая кислота оказывает антисептическое действие, восстанавливает естественную резистентность к микроорганизмам (повышение кислотности). Свойство салициловой кислоты поглощать УФА и УФБ нашло свое применение в терапии и профилактике фотодерматозов. Мазь «Лоринден А» является препаратом выбора в терапии хронической экземы, псориаза (в том числе и на волосистой части головы), сопровождающихся шелушением, при атопическом дерматите, веррукозной форме красного плоского лишая, ладонно–подошвенных кератодермиях, дискоидной красной волчанке. Мазь «Лоринден А» применялась нами и у пациентов с очагами эритематозно–сквамозной экземой. Исчезновение шелушения отмечалось к 10–11 дню, а выраженный регресс инфильтрации – к концу третьей недели терапии.
Показаниями к применению мази «Оксикорт» (0,1% гидрокортизона ацетата и 0,3% окситетрациклина гидрохлорида) являются гнойничковые заболевания кожи (стрепто–стафилодермии), сопровождающиеся выраженной воспалительной реакцией; бактериальная опрелость; экзема, атопический дерматит, пруриго, осложненные пиодермией; термический дерматит; укусы насекомых; контактный дерматит; многоформная эритема. Мазь показана детям, страдающим экземой с локализацией высыпных элементов на проблемных участках кожи (лицо, шея, область складок), при буллезном дерматите новорожденных и когда экзематозный процесс протекает с нерезко выраженным воспалительным компонентом. Мазь «Оксикорт» применялась нами более чем у 100 пациентов с атопическим дерматитом, осложненным пиодермией. Препарат наносился на очаги с пиодермией 2–3 раза в сутки. Регресс пустул отмечался в среднем по группе к 8 дню, а основных проявлений атопического дерматита – к концу третьей недели.
Отсутствие в составе «Оксикорта» фторированного КС позволило с успехом применять его у детей, а также при поражениях на лице. Особую ценность в связи с этим препарат приобретает при терапии стрептококкового и вульгарного импетиго, наиболее часто встречающихся в детском возрасте.
Введение в состав КС препаратов салициловой кислоты в различных концентрациях потенцирует действие основного вещества при заболеваниях, протекающих с повышенной кератинизацией или лихенификацией.
Более сильной противовоспалительной активностью обладает дважды фторированный КС – флуоцинолона ацетонид, который в концентрации 0,025% входит в состав геля или мази «Флуцинар». По силе противовоспалительного действия препарат превышает гидрокортизон в 40 раз. Обладая высоким сродством к белкам эпидермиса и дермы, препарат задерживается в коже до 15 суток. Это следует учитывать при назначении препарата: аппликации производить один раз каждые 24–48 часов и общая продолжительность терапии должна быть ограниченной. Особенно эффективна мазь «Флуцинар» при веррукозной форме красного плоского лишая, при торпидных формах экземы и псориаза, при гиперкератотических формах дискоидной красной волчанки, кольцевидной гранулеме. Гелевая форма препарата используется 1 раза в сутки и особенно удобна в применении при дерматозах с локализацией в складках кожи и на волосистой части головы [4].
По силе противовоспалительного действия с мазью «Флуцинар» сопоставимо средство «Латикорт» (0,1% гидрокортизона бутират), который выпускается в виде лосьона, крема и мази. Экспериментально доказано, что длительное применение «Латикорта» не изменяет профиля концентрации гормонов надпочечников и не вызывает атрофии эпидермиса в связи с отсутствием в его структуре галогенов. Последнее обстоятельство существенно расширяет показания к его применению. Он может использоваться длительно на различные участки кожного покрова в связи с отсутствием побочного действия, свойственного галогенизированным топическим стероидам (гипертрихоз, атрофия и др.). Ограниченно его можно использовать и на кожу лица, где препараты, содержащие фтор и хлор, не назначаются из–за высокой вероятности развития стероидной розацеа, особенно при регулярном и длительном нанесении на кожу.
При изучении эффективности «Латикорта» в различных местных формах под нашим наблюдением находилось 167 больных с такими дерматозами, как вульгарный и экссудативный псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, хроническая и дисгидротическая экзема, себорейный дерматит, бляшечный парапсориаз, аллергический дерматит. Выбор лекарственной формы препарата в первую очередь зависел от остроты процесса и локализации процесса, выраженности симптомов заболевания (мокнутие, инфильтрация) [4,5].
Учитывая действие мазевой основы, мы применяли мазь «Латикорт» в тех случаях, когда процесс сопровождался выраженной инфильтрацией, лихенизацией кожи. Так, у больных псориазом в стационарной стадии, красным плоским лишаем, атопическим дерматитом препарат применялся два раза в сутки. У большинства пациентов к 10 дню терапии отмечалось значительное уменьшение зуда, шелушения, инфильтрации, побледнение высыпаний. В среднем по группе регресс высыпаний отмечался на 22±2,3 день терапии.
Хороший терапевтический эффект отмечался нами при применении крема «Латикорт» в тех ситуациях, когда в клинической картине дерматоза превалировали эритема и сухость кожи, а также локализация процесса на лице (себорейный дерматит). У больных с эритематозной формой атопического дерматита, себорейным дерматитом, бляшечным парапсориазом и при эритематозно–сквамозной стадии экземы применение крема «Латикорт» 2–3 раза в сутки привело к значительному уменьшению зуда и эритемы к концу первой недели лечения, а полный регресс высыпаний отмечался в среднем по группе на 19±1,6 день терапии. Применение крема у больных аллергическим дерматитом позволило достичь клинического излечения к концу 4 недели лечения.
Следует отметить, что применение крема «Латикорт» у детей, страдающих атопическим дерматитом, приводило к значительному уменьшению зуда и островоспалительных явлений уже после 4–5 дней применения препарата и не сопровождалось развитием вторичной пиодермии. Эти наблюдения позволяют нам рекомендовать этот препарат для использования в педиатрической практике.
Применение лосьона «Латикорт» оказалось эффективным при локализации себорейного дерматита на коже волосистой части головы и в регрессирующей стадии псориаза этой же локализации, что позволяло достичь более быстрого клинического излечения.
Лосьон «Латикорт» показал свою высокую эффективность в ситуациях, когда основным клиническим симптомом заболевания было мокнутие. У больных в везикулезной стадии аллергического дерматита пораженные участки орошались 3 раза в день, клиническое излечение отмечалось на 3–4 день лечения. При дисгидротической экземе лосьон применялся как в виде влажно–высыхающих повязок, так и путем орошения кожи 2–3 раза в день. В большинстве случаев мокнутие прекращалось на вторые сутки лечения и процесс переходил в эритематозную или эритематозно–сквамозную стадию, что позволяло продолжить лечение уже кремом «Латикорт».
В случаях наиболее упорно протекающих воспалительных дерматозов, сопровождающихся выраженной инфильтрацией, мазь «Латикорт» применялась под окклюзионную повязку, что существенно увеличивало терапевтическое воздействие препарата. При локализациях процесса на лице «Латикорт» использовался в форме лосьона или крема непродолжительное время, до стихания явлений острого воспаления.
Таким образом, приведенные выше данные, основанные на результатах многолетнего применения топических кортикостероидов польского Фармзавода «ЕЛЬФА А.О.», говорят о том, что они не только не утратили своего места в терапии различных дерматозов, но и упрочили свои позиции, отличаясь разнообразием местных лекарственных форм и преимуществами комбинированного действия.
1. Бабаянц Р. С., Константинов А. В. Противовоспалительные мази в дерматологической практике. – М., 1974.
2. Белоусова Т. А. Современные подходы к наружной терапии аллергодерматозов // Materia Medica. – 2002. – № 3 – 4, С. 60 – 73.
3. Иванов О. Л., Белоусова Т. А. Дерматиты / Приложение к журналу «Здоровье» № 4 за 2000 год. – 64 с.
4. Приступа К. Польские кортикостероидные препараты для наружного применения // Новости фармации и медицины. – 1995. – № 1, том 29. – С. 15 – 18.
5. Самгин М. А., Севидова Л. Ю. Эффективность латикорта при стероидочувствительных дерматозах // Рос. журн. кож. и вен. бол. – 1998. – № 1. – С. 37 – 38.