лопнула парауретральная киста что делать

Парауретральная киста

Парауретральная киста у женщин

Парауретральная киста — это округлая замкнутую полость, которая развивается, как правило, около устья мочеиспускательного канала, по боковой или задней стенке.

Образование парауретральной кисты

Причины появления парауретральной кисты связаны с нарушением функции парауретральных желёз. В норме вокруг мочеиспускательного канала в области его наружного отверстия должны быть выделяющие слизь железы, называющиеся парауретральными или железами Скина. Эти парауретральные железы увлажняют слизистую оболочку уретры. Если устья железы Скина суживаются или перекрываются совсем, то во внутренней полости железы накапливается вырабатываемая ею слизь, постепенно растягивая стенки железы. Так формируется парауретральная киста.

Причины парауретральной кисты

Диагностика парауретральной кисты

Неосложненная парауретральная киста может не вызывать никакой боли и долгое время может не выявляться. Если киста небольших размеров, то она может обнаруживаться только при гинекологическом либо урологическом осмотре. В таком случае, вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала обнаруживают полукруглое или шаровидное эластичное образование. При парауретральной кисте у женщин это образование может, как выпячиваться во влагалище (по передней его стенке), так и располагаться в толще малой половой губы.

Симптомы парауретральной кисты

При значительных размерах парауретральной кисты она способна причинять неудобства при ходьбе. Крупная парауретральная киста киста иногда вызывает нарушения мочеиспускания, сдавливая стенки уретры. При присоединении инфекционно-воспалительного процесса парауретральная киста нагнаивается. В области образования происходит появление покраснения кожи и/или слизистой оболочки, увеличение размеров парауретральной кисты, боль, местное (а, иногда, и общее) повышение температуры.

Лечение парауретральной кисты

Лечение парауретральной кисты только удаление парауретральной кисты. Парауретральная киста не имеет никакой тенденции к самопроизвольному уменьшению размеров. Чем дольше существует парауретральная киста, тем большая вероятность того, что произойдет развитие гнойного процесса в ее полости. Для лечения парауретральной кисты проводят операция, при котором парауретральная киста полность удаляется вместе со стенками. Заживление послеоперационного шва после операции удаления парауретральной кисты наступает уже через несколько дней. Однако, в течение месяца после удаления парауретральной кисты необходимо воздерживаться от половой жизни.

Стоимость удаления парауретральной кисты

Стоимость удаления парауретральной кисты в нашей клинике составляет 60 тыс.руб. В стоимость лечения входит проведение операции удаления парауретральной кисты, анестезия, сутки пребывания в клинике, перевязки, послеоперационное наблюдение. Продолжительность операции около 1 часа. После проведённого оперативного лечения парауретральной кисты рецидивов не наблюдается. Время нетрудоспособности 2-3 дня.

Где сделать операцию удаления парауретральной кисты

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

Источник

Лечение парауретральных кист

Симптомы и причины развития кист

На начальной стадии развития кисты не причиняют никаких неудобств, а первые симптомы появляются с увеличением кист в размерах и при возникновении воспалительного процесса. Женщина может годами не догадываться о наличии образования. Следующие симптомы могут свидетельствовать о развитии в организме женщины парауретральной кисты:

По мнению специалистов, развитие и рост кисты могут спровоцировать:

Парауретральная киста может появиться после родов при прохождении головки ребенка через родовые пути, а также в случаях рассечения промежности.

Виды кист

Парауретральная киста может иметь вид мешочка и располагаться непосредственно рядом с мочеиспускательным каналом. Такая киста называется скиневой.
Другой вид образований – кисты Гартнерового прохода, спровоцированные аномалиями при развитии мочеполовой системы женщины. Протоки срастаются со стенками влагалища и уретры, что является причиной накопления секрета и развития доброкачественных образований.

Лечение кисты

Несмотря на то, что парауретральная киста относится к доброкачественным образованиям, она требует своевременного лечения. К сожалению, самостоятельно данные образования не исчезают и не рассасываются. Они могут стать резервуаром для развития патогенной микрофлоры, возникновения абсцессов и сопутствующих заболеваний. Существует риск развития карциномы, то есть злокачественной опухоли.

Кисты парауретральные не входят в число самых распространенных заболеваний, поэтому выявить их способны только специалисты с большим опытом работы. Диагностировать кисты могут врачи-гинекологи и урологи в Клинике Современной Медицины в Москве. Диагностика включает обследование на гинекологическом кресле, бактериологическое и цитологическое исследование мочи и крови пациентки, ультразвуковое исследование органов малого таза. При необходимости врач назначит и другие лабораторные и клинические исследования.

Лечение парауретральной кисты в большинстве случаев предполагает оперативное вмешательство, которое подразумевает полное иссечение стенок кисты. Использование других методов лечения помогает только снять симптомы, однако не способствует полному выздоровлению. Операция по удалению кистозного образования должная проводиться опытным хирургом, поскольку минимальные ошибки могут стать причиной возникновения следующих осложнений:

Если причиной возникновения парауретральной кисты врач считает инфекции мочевых путей, воспаления или заболевания, которые передаются половым путем, предполагается консервативное лечение, которое может включать антибактериальную терапию.

Игнорируя появление кист и бесконечно откладывая их лечение, женщина серьезно рискует собственным здоровьем. Предлагаем посетить клинику, в которой опытные специалисты быстро диагностируют проблему и помогут ее решить. Стоимость лечения кист является достаточно лояльной и в полной мере соответствует высокому уровню квалификации наших специалистов.

Источник

Лопнула парауретральная киста что делать

Парауретральная киста — доброкачественное новообразование, формирующееся в мягких тканях между влагалищной стенкой и уретрой. Считается, что патология развивается в результате обтурации протока парауретральной железы с последующим нарушением оттока и формированием на ее месте полости с гнойным содержимым. Заболевания диагностируется в основном у женщин фертильного возраста, до 45–50 лет.

Киста длительное время развивается бессимптомно, затем проявляется дискомфорт при мочеиспускании. Без лечения могут развиваться осложнения в виде абсцесса, влагалищного свища, уретрита, цистита, пиелонефрита. Лечение только хирургическое, осуществляется введение в полость склерозирующих препаратов, либо полное иссечение кисты. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, рецидивы случаются редко.

Выявлено два механизма развития парауретральной кисты. В большинстве случаев новообразование формируется на месте железы в результате нарушения оттока ее секрета, обструкции отводящего канала. Попадание инфекционного агента и развитие воспалительного процесса способствует разрыву стенки с образованием дренажного отверстия в полость уретры. Дальнейшая эпителизация канала приводит к образования уретрального дивертикула.

Возможные причины развития парауретральной кисты:

хронический цистит и уретрит — обсеменение инфекцией может приводить к вовлечению в воспаление близлежащих тканей;

последствия травмы — посттравматическая закупорка протока железы может провоцироваться разными причинами, включая грубые сексуальные контакты;

последствия медицинских манипуляций — механическое воздействие на парауретральные железы при кольпоскопии, различных хирургических и других гинекологических манипуляциях.

Одним из ключевых факторов выступает общее понижение иммунного ответа: при ВИЧ-инфекции, после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, на фоне терапии иммуносупрессивными препаратами и т.д. Также неблагоприятную роль играет переохлаждение области бедер и малого таза.

В зависимости от места локализации новообразования осуществляется классификация на скиниевы кисты и кисты гартнерова хода. Патогенез развития воспаления желез Скина был подробнее рассмотрен выше. Киста гартнерова хода развивается в результате незаращения протока Гартнера, через который поступает инфекция. Подобная аномалия выявляется приблизительно у 30% пациенток с данной патологией.

Обычно заболевание протекает в скрытой форме. В более чем 2/3 случаев патология обнаруживается случайным образом — либо гинеколог, либо сама пациентка отмечает новообразования в районе наружного уретрального отверстия. Симптомы неспецифичны: это дискомфорт при мочеиспускании, чувство затрудненного оттока мочи, дискомфорт или периодическая боль в области формирования кисты.

Клиническая картина становится развернутой в стадии обострения патологии. Усиливается дискомфорт при мочеиспускании, может появляться выраженная боль и резь, чувство нарушенной проходимости уретры. Сексуальные контакты становятся болезненными. Также часто наблюдается слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала. В тяжелых случаях может повышаться температура тела, присоединяются симптомы общей интоксикации, но происходит это сравнительно редко.

Чаще всего подозрение на наличие кисты появляется после пальпаторного исследования на приеме у гинеколога. Обнаруживается плотное новообразование в парауретральной зоне. Однако дифференциальная диагностика требует проведения ряда процедур, так как клиническая картина заболевания в большинстве случаев скрытая.

Диагностика парауретральной кисты:

Постановка диагноза требует исключения наличия ряда других патологий со схожей симптоматикой. Начиная от уретрита и цистита, заканчивая эндометриозом и злокачественными опухолями. Комплекс диагностических мероприятий всегда определяется в индивидуальном порядке.

Единственным эффективным методом выступает хирургическое лечение. Консервативные подходы не позволяют избавиться от патологии. В то же время антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра или индивидуально чувствительных препаратов (после посева возбудителя) позволяет уменьшить интенсивность воспалительного процесса. Данный этап чаще рассматривается как предоперационная подготовка, но также может быть рекомендован пациентке при ее отказе от хирургического вмешательства.

В настоящее время практикуется два способа хирургического лечения. В первом случае осуществляется пункция кисты с заполнением ее полости склерозирующим препаратом. Это позволяет остановить дальнейший рост новообразования. Однако недостатком данного подхода выступает относительно высокий риск рецидива заболевания.

Более радикальным методом выступает полное иссечение парауретральной кисты с прилегающими к ней тканями, образующими капсулу и дивертикул уретры. В зависимости от локализации кисты операция осуществляется через разрез уретральной, либо влагалищной стенки. Обязательным этапом является послеоперационная диагностика с исследованием биологических образцов, взятых из удаленного новообразования.

Источник

Парауретральная киста ( Скиниева киста )

Парауретральная киста — это ретенционная полость с жидким содержимым, которая происходит из скиновых желез или гартнерова хода, расположена в мягких тканях между влагалищем и уретральным каналом. Проявляется наличием пальпируемого парауретрального образования, дизурией, диспареунией, слизистыми выделениями из мочеиспускательного отверстия. Диагностируется с помощью гинекологического и урологического осмотра, трансвагинального УЗИ, уретроцистоскопии, микционной цистоуретрографии, ретроградной уретрографии, МРТ. Рекомендованным методом лечения является радикальная экстирпация кисты.

МКБ-10

Общие сведения

Парауретральные кисты выявляются у 1,7-3% женщин детородного возраста, до 84-85% пациенток находятся в возрасте от 20 до 50 лет. Впервые заболевание было описано в 1880 году Скином и Вестбруком. Источником формирования ретенционных жидкостных образований служат эмбриональные производные урогенитального тракта — парауретральные железы Скина, являющиеся женским гомологом простаты, и проток Гартнера, незаращение которого наблюдается у 24-25% больных. В норме скиниевы железы выделяют секрет, необходимый для увлажнения уретральной слизистой и создания барьера, препятствующего попаданию в мочеиспускательный канал микроорганизмов из преддверия влагалища.

Причины

Формирование доброкачественного ретенционного образования в дистальном отделе мочеиспускательного канала является результатом скопления секрета при закупорке скиниевой железы либо гиперсекреции эпителия незаросшего гартнерова хода. По наблюдениям специалистов в сфере клинической урологии, акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами возникновения кист парауретральных желез являются:

В некоторых случаях кисты являются врожденными или имеют неустановленное происхождение. Фактором, повышающим риск кистообразования в парауретральной зоне, считается наличие генитальных инфекций (вульвовагинита, бактериального вагиноза, кольпита, эндоцервицита). В группу риска также входят женщины со снижением иммунитета вследствие хронических заболеваний, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, приема иммуносупрессивных препаратов.

Патогенез

Механизм образования скиновых парауретральных кист основан на обструкции желез под действием различных повреждающих факторов. При воспалительных процессах обтурация происходит вследствие обсеменения микроорганизмами слизистой протока и полости скиниевой железы. Отек, а затем и закупорка устья провоцируют задержку секрета и воспалительного экссудата. Парауретральная железа увеличивается в размерах и постепенно преобразуется в ретенционную кисту. По мере роста образование выступает в половую щель, смещает и сдавливает мочеиспускательный канал. Возможный самопроизвольный разрыв стенки кисты завершается дренированием ее содержимого в уретру.

Патогенез посттравматических и ятрогенных кистозных образований аналогичен, однако в этих случаях обструкция полости железы вызвана прямым разрушением протока или неинфекционным воспалением поврежденных тканей. По мнению некоторых авторов, парауретральное кистообразование является первым этапом уретрального дивертикулеза. Кисты гартнерова протока, как правило, формируются вследствие посттравматического скопления секрета в рудиментарном вольфовом протоке. Роль инфекционных агентов в возникновении таких парауретральных образований на сегодняшний день не установлена.

Классификация

Систематизация форм парауретральных кист проводится с учетом времени их формирования и происхождения. Такой подход позволяет выбрать оптимальный метод лечения заболевания. Ретенционные кистозные образования крайне редко бывают врожденными, в большинстве случаев патология имеет приобретенный характер. В зависимости от эмбриологического происхождения урогинекологи различают:

Симптомы парауретральной кисты

Заболевание длительное время протекает латентно. В 75% случаев пациентки самостоятельно выявляют пальпируемое эластичное образование в области наружного уретрального отверстия. Клиническая картина у 81% женщин представлена нарушениями мочеиспускания: болезненностью, резями, жжением, частыми позывами, появлением слизистых выделений из уретры.

При прогрессировании процесса в тканях, окружающих кисту, развивается хроническое воспаление, возникают боли в области таза, дискомфорт во время сексуальных контактов, отмечается обострение клиники после полового акта. Иногда наблюдается помутнение мочи, болезненность и уплотнение парауретральной зоны, жалобы на распирание, ощущение инородного тела в уретре, затруднение мочеиспускания либо энурез. Общая симптоматика в виде повышения температуры, слабости отмечается крайне редко.

Осложнения

При застое мочи и попадании в полость кисты патогенных микроорганизмов возникает абсцесс, который может вскрываться в просвет мочеиспускательного канала и вагины с образованием уретро-влагалищного свища. Микробное обсеменение способствует вовлечению в воспалительный процесс вышележащих отделов мочевыделительной системы с развитием цистита, пиелонефрита.

Состояние может осложняться формированием дивертикула уретры (выпячивания стенки мочеиспускательного канала). Постоянная травматизация объемного образования и действие инфекции иногда приводят к гиперпластическому разрастанию эпителия слизистой оболочки, поэтому у больных с парауретральной кистой повышается риск появления доброкачественного новообразования. Наиболее серьезное осложнение – карцинома – возникает крайне редко.

Диагностика

Нередко парауретральная ретенционная киста становится случайной находкой при проведении профилактического осмотра, обследования по поводу другого урологического либо гинекологического заболевания. При наличии жалоб постановка диагноза зачастую затруднена из-за неспецифичности симптоматики. Наиболее информативными методами диагностики парауретральной кисты являются:

Уродинамическое обследование менее информативно. Лишь у некоторых пациенток во время профилометрии на уровне кистозного образования повышается максимальное внутриуретральное давление. У трети женщин с парауретральными ретенционными кистами обнаруживается бактериурия, при этом из посевов обычно выделяются стафилококки, кишечная палочка, протей, кандиды. Кроме врача-уролога и гинеколога пациентку по показаниям консультирует инфекционист, венеролог, онколог.

Кисты парауретральных желез дифференцируют со скинеитом, бартолинитом, уретритом, циститом, посткоитальным воспалением мочевого пузыря, уретеритом, уретероцеле, острым и хроническим пиелонефритом, болезнями женской половой системы (аднекситом, параметритом, влагалищными кистами, эндометриозом), инвазивным переходноклеточным раком, аденокарциномой, чешуйчато-клеточным раком уретры.

Лечение парауретральной кисты

Эффективных консервативных методов терапии ретенционных образований не предложено. При наличии рецидивирующих урогенитальных инфекций на этапе предоперационной подготовки проводится антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия или средствами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя. Курс превентивной антибиотикотерапии также назначается при отказе женщины от хирургического вмешательства. Независимо от типа кисты пациентке могут быть рекомендованы:

После удаления парауретральное образование обязательно отравляют на гистологическое исследование. При выявлении в материале признаков метаплазии, малигнизации, эндометриоза объем вмешательства расширяется в соответствии с рекомендациями протокола для выявленного заболевания. После операции могут быть дополнительно назначены медикаментозные и лучевые методы терапии.

Прогноз и профилактика

Эффективность радикального оперативного лечения при кистозных образованиях парауретральной зоны достигает 83-97%. Для предупреждения развития заболевания женщинам рекомендуется не допускать переохлаждений, отказаться от ношения тесной одежды и белья из синтетических материалов, воздерживаться от незащищенного секса и половых контактов с малознакомыми партнерами. Необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи и размножения микроорганизмов. Важную роль в профилактике парауретральной кисты играют периодические гинекологические осмотры, своевременная и адекватная терапия урогенитальных инфекций.

Источник

Методы лечения парауретральных кистозных образований и осложнения

Проблема лечения парауретральных кистозных образований является в подавляющем числе случаев хирургической. Лечение рецидивирующих инфекций мочевых путей с применением адекватной антибактериальной терапии может применяться как в плане предоперационной подготовки больных, так и у больных, которые не могут или не желают по тем или иным соображениям хирургического лечения.

Некоторые авторы рекомендуют кисты небольших размеров, которые не препятствуют половому акту и не вызывают каких-либо жалоб со стороны женщины, не подвергать лечению. Напро­тив, другие авторы считают, что при отсутствии лечения у женщин с бессимптомным течением заболевания всегда существует риск малигнизации. Вне зависимости от кли­нического проявления и течения парауретральные кисты подлежат обязательному лечению. При этом используются как консерва­тивные, так и хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение состоит в антибактериальной терапии мочевой инфекции и в инстилляции того или ино­го раствора в просвет соустьев парауретральных кистозных образований с уретрой с целью вызвать облитера­цию желез. При этом пользовались растворами 5-10% колларгола, 5-10% йода. Однако этим достигается только облитерация ходов, кроме того, этот метод очень кропотливый и требует ряда сеансов лечения (6).

Предоперационное планирование для хирургической коррекции парауретральных кистозных образований в основном сводится к детальной характеристике самого образования. Знание размера, положения и анатомии являются важными факторами при выборе и успешной реализации хирургического пособия.

В 1993 году Leachetal. разработали систему классификации, для оказания помощи хирургам в предоперационном планировании. Классификация была разработана исходя из их опыта в наблюдении лечения 61 пациентки. Второй целью было создание стандартного средства описания парауретральных кистозных образований для сравнительного исследования. Известная как L/N/S/C3, система классификации выглядит следующим образом:

Среди хирургических методов лечения предложено большое число различных операций от малоинвазивных до радикальных.

А.М.Мажбиц (20), А.Г.Глухарев и соавторы (3) сообщили о лечении больных методом электрокоагуляции. Техника и методика ее состоит в следующем. Под местной анестезией под крестец больной укладывается пластинчатый электрод, а в устье протока как можно глубже вводится электрокоагуляционная игла. Ток включается на несколько секунд. Образовавшийся струп и прижженный участок тка­ни смазываются обильно индифферентной мазью. Из 58 случаев элек­трокоагуляции у Мажбицав 7 не были прокоагулированы все хо­ды в первый сеанс, и поэтому приходилось повторять процедуру неоднократно. Lewis и соавторы, применив электрокоагуляцию у 70 больных, добились излечения в 88% случаев.

Мирахмедов А.А. предложил консервативную операцию, применяющуюся при лечении парауретральных кист. Метод поддержали другие хирурги (17). Суть операции заключается в прижигании внутренней поверхности кисты 50% раствором азотнокислого серебра из небольшого влагалищного разреза. Под прижигающим действием указанного раствора капсула кисты превращается в плот­ный некротический струп, который в дальнейшем отторгается от ок­ружающей ткани на 3-6 сутки. Заживле­ние происходит путем смыкания краев разреза и частично за счет роста грануляционной ткани.

Parmenter предлагал трансвагинальное рассечение и дренирование кис­ты. Он отмечал заживление послеоперационной раны без формирования свища.

Более простой метод предложил Ellik. После дренирования и промывания кистозной полости перекисью водорода и кюретажа выстилающей мембраны, он плотно тампонировал ее резорбируемой марлей «Oxycel «, затем ушивал разрез кисты и стенку влагалища прерывистыми швами из хромированного кетгута. Катетер удалялся через неделю. Впоследствии развивался фиброз ткани, а полость и дефект уретры облитерировались.

Hirschhorn использовал инъекции силиконовых и резиновых смесей для расширения кистозной полости. Этот материал затвердевает и помогает в иссечении кисты.

Edwards и Parks описали операцию, при которой дно уретры надрезали от ее наружного отверстия до кисты, затем удаляли пораженную ткань и ушивали послойно. Этот метод рекомендовали только при дистально расположенных парауретральных кистозных образованиях, так как есть риск повреждения сфинктера мочевого пузыря.

С целью уменьшения степени повреждения мочевых путей ТаnсеrL. описал метод частичного удаления кисты. Производится вертикальный разрез по передней стенке влагалища над кистой. Слизистая влагалища широко мобилизуется, затем вскры­вается стенка кисты. Часть ее иссекается, а оставшаяся часть сшивается над уретрой двухрядным швом. Для предупреждения кровотечения в субуретральное пространство использовалась бульбокавернозная плас­тика. Затем ушивается влагалище. Мочевой пузырь дренирова­ли постоянным катетером 2-3 суток. Многие авторы модифицировали технику данной операции, предлагая различные разрезы.

Hajo и Evans модифицировали метод частичного удале­ния кисты, рекомендовав выполнять Т-образный разрез от шейки мо­чевого пузыря к наружному отверстию уретры для максимального об­нажения уретры и кисты. Авторы считают, что начало разреза от здоровой нормальной ткани помогает предотвратить разрыв кисты. Метод поддержал Downs.

В 1970 г. Spence и Duckett, а затем в 1976 г. Lichtman и Robertson описали метод трансвагинальной марсупиализации. Суть метода заключается в задней меатотомии с целью расширения устьев выводных протоков кистозноизмененных желез. Затем края слизистой влагалища и уретры ушиваются окружными аб­сорбирующими швами. Эта операция показана только при локализации кисты в дистальной трети уретры, при отсутствии симптомов мочевой ин­фекции, в случаях одиночных кист. Метод может быть опасен при локализации кистозного образования под шейкой мочевого пузыря, в проксимальном отделе уретры или при наличии гнойной инфекции. В этих случаях могут быть обширные повреждения задней стенки урет­ры. Иногда может развиться недержание мочи.

Многие авторы являются противниками марсупиализации, из-за невозможности исключить малигнизацию неудаленной ткани.

Большинство, включая родоначальников российской урогинекологии, таких как Д.В.Кан, В.Н.Степанов и соавторы и другие считают, что при наличии патологически измененных парауретраль­ных желез единственно правильным методом лечения является их полное удаление. Консервативная терапия в виде смазывания, при­жигания, инстилляций нецелесообразна и несостоятельна, так как, затягивая процесс, она не может дать окончательного терапевтического эффекта. В результате образуются плотные рубцы, приводящие к парауретральному фиброзу и стриктурам мочеиспускательного канала, что нарушает процесс уродинамики.

Метод полного удаления кисты использовали с хорошими резуль­татами многие авторы. Принцип операции заключается в иссечении кисты вплоть до ее, так называемой, хирур­гической ножки или основания. Эта операция может быть использо­вана при локализации кистозного процесса во всех отделах уретры. Lapides для облегчения выделения парауретральной кисты и ее иссечения предлагал использование 2-х баллонного катетера для поддержания давления в кисте и уретре.

Немало публикаций можно встретить об использовании трансуретрального доступа при лечении различных заболеваний мочеиспускательного канала: опухоли, кисты, дивертикулы.

Трансуретральную резекцию под контролем эндоскопа при уда­лении парауретрального образования применяли Lapides и Miskowiak. При этом они использовали резектоскоп с 30° или 45° оптикой. С его помощью производили вскрытие кисты через уретру электроножом. Затем внутренняя выстилка кистозной полости орошалась склерозирующими растворами. Авторы наблюдали больных в течение 1,5-5 лет, при этом осложнений и рецидивов заболевания они не отмечали.

Следует подчеркнуть, что все вышеперечисленные методы и способы консервативного и оперативного лечения парауретральных кист у женщин не лишены недостатков и довольно часто приводят к осложнениям, которые включают:

По данным Lee различные послеоперационные осложнения встречались в 17% случаев.

Довольно часто встречаются такие осложнения как деструкция мочеиспускательного канала и уретро-влагалищные свищи. Так, по данным О.Б.Лорана в 19,5% случаев деструкция уретры явилась следствием оперативного удаления парауретральной кисты. Из 84 наблюдений уретро-влагалищных свищей 18 сформировались в резуль­тате хирургического лечения пораженных парауретральных желез. Д.В.Кан и Р.Б.Тюрин отмечали, что из 45 больных с уретро-пузырно-влагалищными свищами у 11 они образовались после удаления парауретральных кист.

Таnсеr и соавторы в течение 10 лет наблюдали 92 боль­ных с мочеполовыми свищами. Формирование у 2 больных уретро-влагалищного свища и у 3 больных пузырно-влагалищного свища последовали после оперативного лечения парауретральной кисты.

GanabathiK сообщил, что из 63 пациенток, прооперированных по поводу парауретральных кистозных образований, недержания мочи появилось у 10% больных. В работе StavK недержание мочи после оперативного лечения было в 16%.

Очень часто в послеоперационном периоде у больных развиваются симптомы мочевой инфекции, 6 больных из 57, перенесших трансвагинальную марсупиализацию, жаловались на жжение при мо­чеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Таким образом, из литературного обзора, следует, что остает­ся нерешенным ряд вопросов, касающихся патогенеза парауретральных кист, симптоматологии, их дифференциальной диагностики с другими новообразованиями мочеиспускательного канала и влагалища. Не определены последовательность и информативность используемых для диагностики парауретральных кист различных методов исследования и, что особенно важно, показания и объем оперативных пособий по поводу этого заболевания.

Большое значение имеют анализ и профилактика, возникающих после операций осложнений по поводу парауретральных кист, которые практически не получили освещения в литературе. Так же следует отметить, что работы, посвященные парауретральным кистозным образованиям на русском языке, в основном датированы пятидесятыми-восьмидесятыми годами прошлого столетия, в то время как в англоязычной литературе в настоящее время появляется все больше работ, посвященных диагностике и лечению данных заболеваний.

Источник