лопнул пятки больно ходить что делать

Трещины на стопах: почему появляются и как их убрать?

Содержание

Трещины на ступнях – это частичное нарушение целостности кожного покрова на подошвенной части стопы. Чаще образуются на пятках, более подвержены их возникновению женщины. Глубокие трещины неприятны тем, что вызывают боль, долго заживают, затрудняют ходьбу, физические нагрузки. Как другие повреждения они облегчают проникновение в кожу патогенных бактерий, грибка и чреваты инфекционным воспалительным процессом. Почему они возникают?

Нарушение целостности кожного покрова бывает разной глубины. Если трещины задевают только верхние слои кожи или эпидермис, то их называют поверхностными. Они быстро заживают, не оставляя следов. Повреждения, которые затрагивают не только эпидермис, но и верхние слои дермы, относят к глубоким. Они довольно болезненны. При их заживлении нередко формируются рубцы.

Появляются обычно трещины стопы между пальцами, в области суставов больших пальцев, пяток, плюсны.

Почему образуются?

Многие уверены, что трещины на стопах бывают только у пожилых людей. Действительно, у 25 – 30 % людей старше 40 лет они присутствуют. Но также встречаются у мужчин, женщин моложе этого возраста и даже у ребенка.

Причины трещин на стопах состоят в нарушении гидролипидного баланса кожи, снижении выработки коллагена, эластина, уменьшении защитной жировой прослойки. Внешне это проявляется в сухости, утолщении, потере эластичности, упругости. Каждый день стопы испытывают огромное давление, удерживая тело в положении стоя, контролируя баланс при ходьбе или беге. При такой нагрузке кожа неизбежно растягивается, расширяется. Если она будет сухой, утратит эластичность, то вероятность разрыва при растяжении под весом тела повысится.

Трещины на ступнях – это следствие сухой и утолщенной кожи или по-другому кератоза. Кератоз развивается, когда ороговевшие или отмершие клетки верхнего слоя кожи не успевают отшелушиваться, наслаиваются друг на друга. В тяжелых случаях пласт утолщенной кожи составляет 1 – 2 см.

Какие симптомы трещин на стопах и на пятках?

Кроме очевидного симптома – больших щелей, окруженных толстым слоем сухой, потрескавшейся, шелушащейся кожи, трещины на ступнях ног вызывают боль при ходьбе. Боль локализуется в области повреждения, имеет жгучий характер, усиливается при надавливании. Некоторые испытывают психологический дискомфорт, так как такие ранки, особенно если их много, портят вид стоп.

Трещины на пятках отличаются по глубине, длине. Бывают единичными или множественными, на одной пятке или одновременно на обоих. Обычно все начинается с появления сухости, отвердения, утолщения кожи по краю пятки. Такие участки выглядят как мозоль, по цвету желтые, темно-коричневые или серо-белые. Вначале видны небольшие трещинки. Но если их не лечить и дальше нагружать пятку, они будут углубляться, начинают кровоточить.

При болезнях, приводящих к снижению притока крови к стопам, высок риск инфекционных осложнений, воспаления, формирования долго незаживающих язв.

Как лечить трещины на ступнях?

Часто трещины на стопах – это результат неполадок внутри организма. Например, эндокринных, сосудистых или нервных нарушений, недостатка витаминов, минералов. Важно установить и по возможности устранить причины трещин на ступнях ног вначале лечения. Это облегчит восстановление здоровой структуры кожи, поможет предупредить формирование новых разрывов в будущем. Если трещины на стопах появляются регулярно, нужно проверить состояние здоровья.

Одно из основных лечений – аппаратный педикюр.

Рекомендуется выполнять процедуру регулярно, раз в 3 – 4 недели.

Для лечения трещин на стопах и подошвах ног как вспомогательные средства используют парафинотерапию, ванночки для ног. Парафин создает на поверхности кожи пленку, которая обеспечивает защиту, увлажнение. Ванночки способствуют размягчению загрубелой кожи, но возможность их применения и состав надо обсудить с врачом, так как не всегда они разрешены.

Для ухода за кожей несколько раз в день наносят питательные, увлажняющие, лечебные кремы от трещин в ступнях. Отзывы о таких средствах разных фирм есть в интернете, но выбирать их нужно по совету врача. В сложных случаях рекомендуют купить мази и кремы от трещин в ступнях с заживляющим, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим действием. При инфекции применяют антибактериальную или противогрибковую терапию в зависимости от типа возбудителя.

При слишком толстом слое грубой, сухой кожи, распространяющейся на большие участки стопы, применяют средства с ретиноидами, кератолитиками. Они удаляют омертвевшие частицы кожи, ускоряют ее обновление.

При глубоких трещинах нужно временно ограничить ходьбу, занятия спортом, чтобы уменьшить давление, трение, которое оказывается на травмированный участок. Если ограничить физическую активность не получается, используют ортезы, супинаторы, стельки или пластыри. Они помогают перераспределить нагрузку, защитить проблемную зону.

Как предупредить?

Если у вас сухие стопы вероятность трещин высока, поэтому позаботьтесь об их профилактике.

При появлении трещин не стоит пытаться устранить их самостоятельно, так как это может ухудшить ситуацию, привести к осложнениям. Здесь важен грамотный подход, который включает не только лечение трещин на ступнях, но и анализ возможных причин, рекомендации по профилактике рецидива. Если вы столкнулись с такой проблемой, обратитесь к подологу. Это специалист узкого профиля, который занимается лечением болезней ногтей и кожи стоп.

Источник

Лечение трещин на стопах ног

Трещины на стопах относятся к одной из разновидности дерматитов. Это заболевание представляет собой повреждение кожи на пятках, пальцах (особенно часто – на суставе большого пальца), в межпальцевых промежутках и в местах естественных складок, что может стать причиной появления боли как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Кроме того, трещины и ранки на стопах ног портят внешний вид и могут являться причиной психологического дискомфорта.

Это заболевание развивается вследствие линейного нарушения целостности кожного покрова из-за снижения эластичности и упругости кожи. Дефицит коллагеновых и эластиновых волокон и гидролипидный дисбаланс кожи тоже играют важную роль в появлении трещин на пятках.

Трещины на пятках появляются примерно у каждой третьей женщины и у каждого 4 мужчины старше 40 лет. Надо отметить, что заболевание «молодеет» – данная патология все чаще выявляется у молодых пациентов и у детей.

Я рекомендую вам исключить любое самолечение – чтобы сохранить здоровье стоп, стоит незамедлительно обратиться к врачу-подологу.

Виды трещин на стопах ног

Иногда трещины на стопах ног бывают небольшими, безболезненными, в других же случаях на стопах образуются глубокие кровоточащие раны (разрывы), которые мешают ходить и вести привычный образ жизни. Поверхностные (эпидермальные) трещины располагаются в пределах эпидермиса и заживают без каких-либо следов. Глубокие (эпидермодермальные) трещины захватывают также и дерму, поэтому после их заживления нередко остаются рубцы. Также трещины бывают сухими и влажными, соответственно, возникающими на очень сухой и чрезмерно влажной коже.

Причины появления трещин на стопах ног

Причины, которые приводят к появлению трещин, могут быть эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними).

К внутренним факторам относятся:

К внешним факторам появления трещин на стопах относятся:

Трещины на пятках носят рецидивирующий характер. Поэтому я в своей практике всегда выявляю причину появления этой патологии.

Трещины редко являются самостоятельным заболеванием – чаще это проявление на коже, указывающее на неполадки во всем организме. В ряде случаев они являются «маркёром» нарушения нейро-эндокринно-иммунного обмена, витаминно-минерального баланса, грибковой инфекции, ортопедической патологии.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика и лечение трещин на стопах

При подозрении на присоединение инфекции врач берет мазок содержимого ранки с целью определения возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. При аллергии проводится кожный тест в целях выявления аллергена.

Лечение трещин на пятках зависит от причины их появления, что выясняется на приеме у врача и после обследования. При наличии внутренних причин появления трещин на стопах самолечение и применение первых попавшихся аппликаций и мазей не даст желаемого эффекта, а может только усугубить ситуацию.

Для терапии трещин врач, в зависимости от результатов обследования, порекомендует применять заживляющие мази, смягчающие кремы, которые обладают антисептическим, противовоспалительным и противомикробным действиями, контрастные ванночки. Также рекомендуется полноценное питание и курс приема поливитаминных препаратов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, Е, В, РР, магний, цинк и полиненасыщенные кислоты.

Для профилактики появления трещин на стопах необходимо:

Несмотря на кажущуюся несерьезность такого дефекта, это заболевание является серьезным повреждением кожи, которое служит воротами для бактериальных и грибковых инфекций.

Учитывайте, что иногда лечение занимает длительное время. Поэтому, если вы планируете открыть сезон босоножек, желаете заниматься плаванием в бассейне или отправиться в отпуск, заблаговременно обратитесь к врачу для коррекции имеющейся проблемы.

Врачи-подологи и дерматологи не только избавят Вас от трещин на пятках, но и не допустят рецидива, чего не может гарантировать ни один специалист по педикюру, который может частично убрать внешние проявления заболевания. Врачи ОН КЛИНИК обладают многолетней практикой лечения кожных заболеваний, в том числе трещин на коже стоп.

Звоните и записывайтесь на прием, мы сделаем Вас не только здоровыми, но и красивыми!

Стоимость услуг

ОН КЛИНИК: Многолетний опыт работы. Заслуженные врачи.
Оборудование экспертного класса. Обращайтесь!

Источник

Трещины на ступнях — причины и лечение

Трещины на ступнях редко появляются внезапно. Как правило, возникновению подобной трещины предшествуют такие симптомы, как сухость и шелушение кожи. Если пациент своевременно не обратит внимания на эти признаки, может произойти разрыв верхнего слоя кожи — появляется трещина.

В зависимости от глубины трещин подологи различают поверхностные и глубокие трещины на стопах. Специалисты предупреждают — при появлении даже поверхностных трещин необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Многие пациенты предпочитают самостоятельно подбирать средства для решения проблемы трещин на ступнях. Однако подобная тактика не принесет нужного результата — необходимо прежде всего выявить причину возникновения трещин и только потом подбирать нужные в каждом отдельном случае способы лечения.

Причины появления растрескиваний и первые признаки

Причина появления трещин на ступнях — потеря кожей эластичности. Из-за этого кожа становится сухой и начинает шелушиться. А вызывать сухость кожи могут самые разнообразные причины.

Специалисты выделяют внутренние и внешние причины образования трещин на ступнях.

Внутренние причины — это, прежде всего, заболевания. Как заболевания органов (например, пищеварительной системы) и нарушения обменных процессов в организме, так и подологические проблемы (грибок, гиперкератоз, дерматит и т.д.). Отдельно стоит отметить влияние на состояние кожи заболеваний щитовидной железы и нарушений гормонального фона.

Часто сталкиваются с проблемой появления трещин на ступнях пациенты с деформациями стопы, люди с лишним весом и те, кто придерживается строгих несбалансированных диет — из-за недостатка витаминов и микроэлементов снижается эластичность кожи.

Внешние причины появления трещин на ступнях — это те факторы, которые воздействуют на кожу извне. Это, прежде всего, обувь (при ношении тесной сдавливающей обуви вероятность появления трещин на коже увеличивается), несоблюдение правил личной гигиены и неправильный уход за кожей стоп. Трещины на стопах часто беспокоят тех, кто носит носки и колготки из синтетики, часто ходит босиком и злоупотребляет отшелушивающими процедурами без хорошего увлажнения кожи после них.

Локализация растрескиваний

Наиболее подвержены появлению трещин на коже эти участки ступни:

пятка — трещины на ней вызывают боль при ходьбе и становятся, как правило, последствием несоблюдения правил гигиены; они также зачастую возникают у тех, кто много ходит босиком;

на большом пальце ноги — могут сигнализировать о наличии грибковой инфекции, нарушении обмена веществ, ряде заболеваний;

между пальцами — следствие грибковой инфекции, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и т.д.

Как лечат трещины на стопах?

Целью предстоящего лечения является установление причины появления трещины и ее устранение. Проще всего дело обстоит в тех случаях, когда трещины возникли из-за неправильно подобранной обуви или неправильного ухода за кожей — достаточно устранить провоцирующий их появление фактор.

Если же трещины возникают из-за грибковой инфекции или авитаминоза, пациенту может быть назначена противогрибковая терапия или прием комплекса витаминов и микроэлементов. И то, и другое назначать может только специалист!

Пациенту может потребоваться и антибактериальная терапия — в случае, если в ранку попала инфекция и начался воспалительный процесс.

Для удаления ороговевшего слоя кожи поможет профессиональное проведение педикюра — с этой задачей отлично справляется аппаратный педикюр. С его помощью можно удалить только отмершие клетки, не затронув при этом здоровые. А для устранения сухости кожи специалист подбирает пациенту увлажняющие мази и крема.

Многие пациенты интересуются, можно ли пользоваться какими-то домашними способами лечения трещин на ступнях. Подологи не отрицают полезного действия некоторых таких методов — ванночек с отварами лечебных трав, примочек и пр. Однако специалисты рекомендуют применять любые из этих способов только под контролем подолога. Сами по себе народные методы лечения неэффективны — они могут являться только вспомогательной частью комплексной терапии.

Профилактические меры

Чтобы не столкнуться с проблемой появления трещин на ступнях, достаточно придерживаться нескольких простых правил:

Выбирать удобную обувь, подходящую вам по размеру. Она должна быть изготовлена из натуральных материалов.

Следить за питанием — ваш рацион должен содержать достаточное количество необходимых организму витаминов и микроэлементов.

Соблюдать правила личной гигиены — не пренебрегать уходом за кожей стоп и обращаться для проведения педикюра только в специализированные учреждения. Не носить (и даже не примерять) чужую обувь.

Обращаться за квалифицированной помощью при появлении любых, даже самых незначительных проблем с кожей стоп.

Как правильно лечить трещины на ступнях

При появлении трещин на коже стоп необходима консультация опытного специалиста подолога. Получить ее можно в Медицинском центре подологии и остеопатии Татьяны Красюк — наши подологи установят причину проблемы и помогут устранить ее, вернув вашим ногам здоровье и ухоженный вид.

Источник

Лопнул пятки больно ходить что делать

ТРЕЩИНЫ НА СТОПАХ

Появление сухости и трещин в области стоп является лишь отдельным симптомом различных заболеваний. К основным дерматологическим заболеваниям, которые могут сопровождаться такой симптоматикой, относятся грибковое поражение стоп, экзема, атопический дерматит, псориаз и многие другие.

Для микотического поражения стоп характерны следующие симптомы: заболевание начинается обычно с поражения межпальцевых промежутков, после чего распространяется на кожу стоп. Кожа при этом становится сухой, утолщенной, с множеством борозд, при длительном течении болезни – появляются глубокие трещины, грубые мозоли, шелушение, болезненные ощущения. В данном случае единственным эффективным способом лечения будет применение противогрибковых препаратов местно или системно, для чего необходимо обратиться к врачу дермато-венерологу.

Похожая симптоматика возникает при такой разновидности экземы, как тилотическая (роговая). В этом случае на ладонях и стопах появляются участки утолщения эпителия, которые затем растрескиваются с образованием глубоких болезненных трещин. Для правильной постановки диагноза помимо осмотра иногда требуется проведение гистологического исследования пораженных участков. Лечение патогенетическое и симптоматическое: назначают гипоаллергенную диету, устранение контакта с возможным провоцирующим антигеном, применяют глюкокортикостероидные препараты, седативные, антигистаминные и другие.

Одноименная форма псориаза (мозолистая) приводит к поражению ладоней и подошв и характеризуется появлением участков гиперкератоза (повышенного ороговения) с образованием слоев, похожих на мозоли. Такие участки чередуются со здоровыми, что служит диагностическим критерием. При тяжелом течении может вовлекаться вся кожа стоп и ладоней. Диагностировать данную патологию можно по характерной клинической картине, а также при проведении гистологического исследования. Лечение включает применение специальных повязок со стероидными гормональными препаратами, витаминными комплексами, в тяжелых случаях проводят сеансы фототерапии.

Простой контактный дерматит или атопический дерматит также могут приводить к поражению кожи стоп. При длительном течении атопического дерматита кожа стоп становится утолщенной, кожный рисунок углубляется, появляется шелушение, сухость и значительные трещины, характерно также наличие зуда различной степени выраженности. Хронический простой контактный дерматит характеризуется инфильтрацией, гиперемией кожи стоп и развитием на этом фоне значительного гиперкератоза с трещинами и сухостью. Лечение зависит от стадии и выраженности проявлений и может включать глюкокортикоиды, витамин А, ангтигистаминные средства, увлажняющие средства, антибактериальные препараты и многие другие.

Существует также множество не дерматологических причин появления трещин, мозолей и сухости кожи стоп. Это могут быть такие соматические заболевания, как гипотиреоз, хроническая венозная или артериальная недостаточность нижних конечностей, сахарный диабет, тяжелые гипавитаминозы, анемия и многие другие. Неправильный уход за кожей ног, ношение неудобной обуви, длительная статическая нагрузка также могут быть причиной поражения кожных покровов.

Для диагностики в дерматовенерологической практике наибольшее значение имеет клинический осмотр и сбор жалоб. Необходимо проводить осмотр не только пораженной области, но и всего кожного покрова, отмечать все особенности кожи, наличие различных морфологических элементов высыпаний. Из анамнеза следует уточнять время появления данного состояния, могло ли оно быть связано с каким-то определенным фактором, проводилось ли лечение ранее и какой был эффект. При наличии сомнений в правильном диагнозе или отсутствии эффекта от лечения выполняется гистологическое исследование биоптата, которое позволяет с достаточной точностью выставить правильный диагноз. При отсутствии специфических изменений врач может направить пациента на консультацию к другому специалисту: к терапевту или эндокринологу. Из лабораторных и инструментальных методов для уточнения диагноза могут назначаться общий, биохимический анализы крови, гормональное исследование (гормоны щитовидной железы, гипофиза, стероидные гормоны), УЗДГ, ЦДК сосудов нижних конечностей, ангиография и другие.

Лечение назначается только после установления причины заболевания. При отсутствии патологии пациенту можно дать рекомендации по соблюдению гигиены, режиму физической нагрузки и питания, посоветовать увлажняющие средства.

Источник

Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации

Время чтения: 6 мин.

Диабет — одно из самых распространенных заболеваний в мире, а синдром диабетической стопы — тяжелое осложнение, которое развивается из-за изменения нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Оно проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений.

Диабетическая стопа — основная причина ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом! Однако если осложнение диагностировали вовремя, то более чем в 80% случаев ампутации можно избежать. Шансов «поймать» его на ранней стадии значительно больше у тех, кто постоянно находится рядом с больным человеком — его близких. В этой статье мы подробно рассказываем о том, как это сделать.

Текст подготовлен по материалам вебинара Кристины Осотовой, специалиста по уходу АНО «Мастерская заботы»

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы. Это происходит из-за недостаточности гормона инсулина. Сахарный диабет бывает двух типов: первого и второго.

При диабете первого типа инсулин не вырабатывается из-за того, что разрушаются клетки поджелудочной железы. Его симптомы:

Эти симптомы могут проявляться и исчезать в зависимости от уровня сахара в крови.

Диабет второго типа связан с тем, что в организме либо вырабатывается недостаточно инсулина, либо организм к нему невосприимчив. Симптомы в начальной фазе могут вообще отсутствовать. Заболевание может обнаружиться случайно при плановом осмотре, либо когда появляются первые симптомы, связанные с осложнениями сахарного диабета.

Редко встречаются и другие виды сахарного диабета. Они могут быть связаны с генетическими дефектами, влияющими на функцию клеток поджелудочной железы, с заболевания поджелудочной железы (панкреатит), действием токсинов или лекарственных веществ, с беременностью (гестационный диабет, который проходит после родов).

Синдром диабетической стопы, или диабет-стопа — это специфическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне нарушения работы нервов и сосудов.

Симптомы: поражения кожи, мягких тканей, костей и суставов стопы. В запущенной стадии происходят костно-суставные изменения, на стопах образуются трофические язвы, а также гнойно-некротические раны.

Механизм развития диабетической стопы: из-за высокого уровня сахара в крови снижается чувствительность нервных окончаний. Человек может натереть ногу, поранить ее и не заметить этого. Затем происходит нарушение кровообращения, потом «по цепочке» поражаются суставы и, наконец, присоединяется инфекция — происходит воспаление, нагноение, некрозы и т.д.

Основные зоны риска у пациента с сахарным диабетом:

Синдром диабетической стопы бывает н ейропатической (следствие нарушения работы нервов), и шемической (следствие нарушения работы кровеносных сосудов, нарушения питания тканей стопы) и и шемическо-нейропатической (смешанной) формы.

Признаки нейропатической формы диабет-стопы:

Признаки ишемической формы диабет-стопы:

Если упустить начало заболевания, с большой вероятностью возникнут осложнения, которые сложно лечить.

Одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета — диабетическая остеоартропатия или «стопа Шарко».

Механизм образования «стопы Шарко»: кости становятся хрупкими, происходят множественные переломы, которых человек не чувствует из-за снижения чувствительности. После переломов кости срастаются неправильно, происходит деформация стопы. Ухудшается питание тканей, перераспределяется давление на стопу, и в местах давления возникают язвы.

Как лечится стопа Шарко?

Есть несколько стадий синдрома диабетической стопы.

0 стадия. Нога сильно деформирована, но язв нет.

Основная задача на этой стадии — обеспечить целостность кожи, предотвратить трещины, надрывы кожи на стопе, куда может попасть инфекция и вызвать воспаление. Для этого нужно правильно ухаживать за кожей, в том числе за огрубевшей кожей, за ногтями, максимально разгрузить стопы.

Любая ранка на стопе у человека с сахарным диабетом – это, в перспективе, язва.

1 стадия. Повреждение кожи есть, но рана поверхностная (не затрагивает сухожилия, мышцы, кости), не инфицирована.

Цель лечения в этом случае — обеспечить чистоту раневой поверхности для ускорения заживления. На этой стадии важно не допустить присоединение инфекции.

Как обрабатывать рану при синдроме диабетической стопы?

Сначала — антисептическим раствором или гелем на водной основе. Например, Пронтосан гелем, Пронтосан раствором, Хлоргексидином, Мирамистином.

Антисептические растворы для обработки ран ни в коем случае не должны содержать спирт! Зелёнка, йод, фукорцин не подойдут! Спиртовые растворы обжигают и сушат кожу, в итоге рана не заживает. Они содержат краситель, закрашивают кожу, поэтому трудно будет оценить состояние раны. Например, под «зелёнкой» вы не сможете вовремя распознать появившийся участок некроза.

Следующий этап — наложить на рану абсорбирующую влажную повязку. Например, повязку Askina Foan, Askina Sorb, Askina Transorbent, Cutinova Hydro, либо другие повязки. Такая повязка создает в ране влажную среду, что способствует быстрому заживлению, восстановлению клеток кожи.

Рана не должна пересыхать. Вместо специальных повязок можно использовать марлевые салфетки, смоченные водным раствором йода или же с мазью на водной основе, например, йодопероном.

Третий этап — наложение сверху фиксирующей повязки: полиуретановой или адгезивной. Она не даст соскочить абсорбирующей повязке, позволит сохранить в ране влажную среду и защитит рану от попадания микроорганизмов, грязи, воды.

Примеры: Askina Derma, Гидрофилум. Преимущества полиуретановой повязки: она прозрачная, благодаря чему под ней видно, в каком состоянии рана; и паропроницаемая, значит, рана будет «дышать», сохранится воздухообмен с внешней средой. С такой повязкой можно ходить в обуви, даже мыть ноги.

Главное: под ней образуется благоприятный микроклимат для заживления раны.

Все полиуретановые повязки легко отделяются от кожи: их не нужно отдирать, вымачивать, они не доставляют дискомфорта пациенту.

2 стадия. Неифицированная рана.

Повреждение становится глубже, но глубокие мышцы, ткани и кости еще не поражены.

Цель — убрать отторгающиеся ткани (участки почернения, некроз, шелушение), потому что они мешают заживлению раны; предупредить бактериальную нагрузку, нагноение раны.

2 стадия. Инфицированная рана.

Признаки инфицирования и воспаления:

Если рана инфицирована, к схеме лечения добавляется антибактериальный этап.

Ежедневные перевязки делать не обязательно. В инструкции к любым повязкам указано, на сколько дней повязку можно оставить на ране (например, на 3 или 5 дней).

3 стадия. Рана глубокая, затрагивает кости и суставы.

Начиная с третьей стадии рана обрабатывается только физиологическим раствором: натрия хлорид 0,9%, он продается в любой аптеке. Рана затрагивает кости и суставы, а воздействие антисептических растворов на суставные ткани нежелательно.

Существует два сценария обработки раны на 3 стадии синдрома диабет-стопы.

Сценарий первый. Есть омертвевшие ткани без обильного отделяемого из раны. В этом случае растворяем некроз, наложив на рану специальные гели, а сверху — полиуретановую повязку. Через пару дней снимаем повязку вместе с омертвевшими тканями. Накладываем антисептическую повязку, потому что поражение достигает глубоких слоев, присоединение инфекции в любом случае есть.

Сценарий второй. Омертвевших тканей нет, но есть обильное отделяемое из раны: рана постоянно «течет», повязки и одежда намокают. В этом случае выход — губчатые абсорбирующие повязки. Они впитают отделяемое из раны. Сверху — полиуретановую или адгезивную повязку, которая фиксирует и защищает.

4 стадия. Инфицированная рана. Развитие остеомиелита.

На этой стадии рана настолько глубокая, что развивается воспаление кости (остеомиелит), костная ткань начинает разрушаться. Цели лечения — те же, что и на всех предыдущих стадиях. Сценарий первых шагов — тот же:

Если из раны исходит специфический запах — резкий, неприятный — это может свидетельствовать о присоединении серьезной бактериальной инфекции. В этом случае понадобятся антибиотики.

Помните: назначить любые лекарственные препараты может только врач!

Может понадобиться хирургическое вмешательство: удаление воспаленных тканей, чтобы не допустить распространения воспаления. Вылечить остеомиелит в домашних условиях невозможно. Послеоперационную рану нужно обрабатывать физраствором.

Применение антисептических гелей и растворов нежелательно!

Если нет возможности использовать специальные повязки

Можно использовать марлевые повязки, смачивая их, в зависимости от цели обработки, йодопироном, водным раствором йода; или салфетки, пропитанные мазями (йодная мазь, мазь офломелид, йодопирон в виде мази и др.).

Чтобы марлевые повязки не высыхали, не прилипали к ране и не повреждали ее при снятии, нужно заклеить их сверху повязкой (пленочной фиксирующей либо фиксирующей повязкой на нетканной основе). Бинт и пластырь не подойдут: они не будут создавать нужную для заживления раны влажную среду внутри.

При обработки раны на любой стадии важно помнить, что основа быстрого заживления раны — сохранение в ней влажной среды. Рана не должна высыхать! Вода участвует во всех процессах в организме человека, в том числе в восстановлении кожного покрова.

Обработка раны должна быть последовательной и регулярной!

Как только вы заметили первые признаки, сразу же обратитесь к врачу!

Если нога сильно отекает, появились участки темно-бордового цвета, большие участки некроза, чернеют пальцы или участки стопы — медицинская помощь требуется срочно! Может понадобиться полноценная операция!

Чем дольше рана будет оставаться без оперативного вмешательства, тем выше риск попадания инфекции в кровь и развития сепсиса (заражения крови). Это тяжелое состояние, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем лечить его.

Параметры обуви, которые нужно учитывать:

Если возможно, сделайте ортопедическую обувь на заказ, специально для вашего близкого с диабетом и под его стопу.

Как подобрать удобную обувь, если снижена чувствительность стопы: человек не чувствует, жмет ему ботинок или нет?

Попросите вашего близкого поставить ногу на картонку, обведите стопу карандашом или ручкой, вырежите получившуюся «стельку». В магазине можно будет проверять обувь с ее помощью: помещается она или нет, загибается, «гуляет» и т.д.

Основные правила ухода:

Межпальцевые промежутки кремом мазать нельзя! Это место плохо проветривается, в результате могут возникнуть опрелости.

Если на месте шва после ампутации открытая рана, обрабатываете ее водными антисептическими растворами и используете повязки, о которых говорилось выше, в зависимости от ситуации. При серьезных осложнениях (некроз, рана выглядит незаживающей) срочно обратитесь к хирургу: возможно, понадобится повторная операция.

Если ампутировали палец или несколько пальцев на ноге, лучше изготовить для человека индивидуальную ортопедическую стельку или ортез, ортопедическую обувь.

Раньше рекомендовали в рану капать несколько капель инсулина для лучшего заживления. Я этим приемом пользуюсь, как вы к этому относитесь?

Этот метод работает, но он устарел. Специальные повязки будут способствовать заживлению без всякого инсулина в рану. Главное — нормализовать сахар в крови.

Можно ли на 1-2 стадиях диабет-стопы использовать банеоциновую мазь?

Банеоцин — это антибактериальный препарат, антибиотик. Если на 1-2 стадии нет присоединения инфекции (нагноения в ране, сильного воспаления, отделяемого из раны), то банеоционовая мазь не нужна. Если инфекция есть — да, банеоциновая мазь может пригодиться. Однако, прежде всего надо обратиться к врачу.

Можно ли использовать для обработки раны однопроцентный раствор перекиси водорода?

Перекись водорода при обработке любых ран — пролежней, язв при варикозной болезни, при диабет-стопе противопоказана. Особенно если у больного онкологическое заболевание. Перекись водорода не используют нигде в мире, кроме России. Это химически очень сильное вещество, которое сжигает свежеобразованные клетки кожи на ране. Используйте вместо перекиси антисептические средства на водной основе: Хлоргексидин, Мирамистин, Пронтосан, водный раствор йода.

Отличается ли физкультура, рекомендованная для человека с диабетом, от физкультуры, предназначенной для здорового человека?

Конечно, отличается. Сахарный диабет — это системное заболевание, которое затрагивает все системы органов человека. Упражнения должны быть максимально щадящими: не стоит делать глубокие приседания (можно травмировать тазобедренный сустав), рывки, резкие движения (можно получить микронадрыв связок, который будет долго заживать). Нужно подобрать подходящую обувь и одежду для занятий спортом (обувь не должна давить, носки — впиваться в кожу). Занятия физкультурой должны быть регулярными, но неагрессивными.

Возможно ли полностью вернуть чувствительность стопы у больного диабетом?

Повреждения нервных волокон у диабетика могут быть критическими: нервные волокна могут просто отмирать в стопе при нейропатической форме синдрома. Поэтому, к сожалению, велика вероятность того, что нечувствительные участки на стопе останутся. В какой-то степени чувствительность можно восстановить, но не целиком.

Вам также может быть интересно:

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Источник