ливарол или гексикон что лучше
 |
— Ольга Валентиновна, чем обусловлена актуальность разработки новых лекарственных средств для лечения пациенток с воспалительно-инфекционными заболеваниями нижнего отдела половой системы?
— В настоящее время происходят значительные сдвиги в эволюционно сформировавшихся микробиоценозах человеческого организма (Анкирская А., 1999). В частности трудно переоценить значение патологических изменений вагинальной микроэкосистемы в патогенезе воспалительных заболеваний нижнего отдела половой системы у женщин. Ведь одной из важнейших функций нормальной микрофлоры влагалища является обеспечение колонизационной резистентности, что создает условия для оптимального соотношения микробных ассоциантов. Нормальный биоценоз влагалища обусловливает поддержание высокой способности к самоочищению и является первой линией защиты репродуктивной системы от инфекционных заболеваний. Именно восстановление этого хрупкого равновесия во «взаимоотношениях» макро- и микроорганизмов является ключевым моментом в лечении многих инфекционных заболеваний нижнего отдела женской половой системы. Поэтому каждое новое эффективное лекарственное средство для лечения воспалительных заболеваний нижнего отдела женской половой системы способно подарить пациентке дополнительный шанс на выздоровление.
— Каковы предпосылки и причины возникновения инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела женской половой системы?
— Патологические сдвиги в вагинальном микроценозе происходят в результате длительного лечения антибактериальными препаратами местного и общего действия, гормональными препаратами (в том числе и при неадекватном использовании контрацептивов), цитостатиками, при лучевой терапии, при некоторых эндокринопатиях (сахарный диабет, гипотиреоз), заболеваниях системы крови (анемии), врожденных пороках развития половых органов, при состояниях, приводящих к нарушению иммунного статуса. Что касается спектра патогенных микроорганизмов, обусловливающих возникновение воспалительных заболеваний половых органов, то он преимущественно представлен такими возбудителями: хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады. Наиболее распространенными формами вагинитов являются кандидозный, трихомонадный (в 2/3 случаев) и бактериальный. Влагалищную трихомонаду нередко выявляют в ассоциации с микоплазмами, гонококками, хламидиями, грибами. Вместе с тем, сейчас изменились некоторые особенности инфекционных процессов нижнего отдела половой системы: повысилась роль условно-патогенных возбудителей, наряду с ростом заболеваемости у патогенных микроорганизмов отмечено развитие лекарственной устойчивости к антибактериальным препаратам, изменилась иммунологическая реактивность организма, до 20–30% в структуре инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы увеличилась доля патологии, вызванной микст-инфекцией (Прилепская В., 2000).
 |
— Каково медико-социальное значение инфекционно-воспалительных заболеваний нижнего отдела женской половой системы?
— Воспалительные заболевания половой системы — одна из самых распространенных причин (60–65% случаев) обращения женщин к гинекологу (Тихомиров А. и соавт., 2003). Кроме психоэмоциональных проблем, заболевания данной группы могут сопровождаться многими серьезными осложнениями: бесплодием, эктопической беременностью, невынашиванием, болезнями и пороками развития плода, пролиферативными образованиями шейки, тела и придатков матки, требующими оперативного вмешательства.
— При применении интравагинальных форм лекарственных средств возможность возникновения побочных эффектов сводится к минимуму. Местная терапия способствует быстрому купированию симптомов заболевания, у 80–90% пациенток к концу первого курса лечения получают отрицательные результаты микологического исследования (Касабулатов Н., 2003). При интравагинальном применении лекарственных средств исключается раздражающее действие на пищеварительный тракт и сердечно-сосудистую систему. Местное лечение не влияет на менструальный цикл, секрецию гонадотропных гормонов, углеводный и липидный обмен (Прилепская В., 2001). Антибактериальное и противогрибковое действие многих препаратов, применяемых при кандидозном вульвовагините и вагинальном дисбактериозе, является избирательным и направлено, в основном, на ликвидацию спор грибов и другой условно-патогенной флоры. В определенных случаях целесообразно применять антисептические лекарственные средства, проявляющие комплексное действие на влагалищную флору. Одним из таких препаратов является ЙОДОКСИД ® — эффективное лекарственное средство для лечения больных с бактериальными вагинитами и вагинозами, вызванными кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибами, вирусами, простейшими. Один суппозиторий ЙОДОКСИДА содержит 0,2 г повидон-йода. При контакте суппозитория со слизистой оболочкой влагалища выделяется действующее вещество препарата — йод — в ионизированной форме, что обусловливает его выраженное антисептическое действие благодаря высоким окислительным свойствам. Важно также, что в суппозитории йод содержится в комплексе с поливинилпирролидоном, который является инертным синтетическим полимером с высокой молекулярной массой и выполняет роль носителя основного действующего вещества. Это обеспечивает постепенное и равномерное высвобождение йода при контакте со слизистой оболочкой влагалища, длительный антимикробный эффект, а также хорошую переносимость препарата. Водорастворимая основа препарата ЙОДОКСИД ® — полиэтиленоксид — активно адсорбирует воспалительный экссудат и обеспечивает более быстрое проникновение лекарственного вещества в ткани (Саидова Р., 2003). ЙОДОКСИД ® предназначен для лечения пациенток с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями влагалища, обусловленными смешанной и неспецифической инфекцией, трихомонадами и различными видами грибковой инфекции.
 |
На профилактическом аспекте применения ГЕКСИКОНА следует остановиться отдельно. Препарат назначают для предупреждения возникновения заболеваний, передающихся половым путем, которые могут приводить к хронизации патологического процесса, развитию аутоиммунной патологии, бесплодию, невынашиванию плода, формированию опухолеподобных образований шейки, тела и придатков матки. Так, если во время полового акта не использовался презерватив, женщина может снизить риск заражения с помощью ГЕКСИКОНА. Препарат рекомендуется применять не позже, чем через 2 ч после полового акта.
Применение ГЕКСИКОНА в течение 5–7 дней способствует нормализации микробного биотопа влагалища. Комплексная терапия с использованием суппозиториев ГЕКСИКОН ® оказывает выраженный эффект в отношении восстановления количественного соотношения микробных ассоциантов. Лечение препаратом ГЕКСИКОН ® у беременных с внутриутробной инфекцией и поздним гестозом позволяет достоверно снизить частоту развития позднего гестоза и таких осложнений, как несвоевременное отхождение околоплодных вод, хроническая фетоплацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, послеродовые воспалительные заболевания у матери и новорожденного. Также значительно снижается частота возникновения тяжелых форм гестоза, нормализуеся течение гестационных процессов (Крыжановская И. и соавт., 2003; Волина С. и соавт., 2004).
— Приходилось ли Вам назначать ЙОДОКСИД ® и ГЕКСИКОН ® своим пациенткам?
— Какое, на Ваш взгляд, место в гинекологической практике займет ЛИВАРОЛ ® — новый препарат от компании «Нижфарм»?
 |
— Лекарственное средство ЛИВАРОЛ ® удачно дополняет «комплект» препаратов от компании «Нижфарм», применяемых в гинекологии. Это единственный на украинском фармацевтическом рынке препарат кетоконазола, представленный в форме вагинальных суппозиториев. ЛИВАРОЛ ® показан при острых и хронических микозах влагалища. Вагинальные суппозитории ЛИВАРОЛ ® содержат 0,4 г кетоконазола. Об актуальности клинического применения ЛИВАРОЛА свидетельствуют следующие факты. Распространенность кандидозного вульвовагинита за последние 10 лет увеличилась почти в два раза и составляет 30–45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища (Тихомиров А. и соавт., 2001). Около 75% женщин хотя бы один раз в период беременности переносили кандидозную вагинальную инфекцию, и почти у 40% из них это заболевание выявляют повторно. Вульвовагинальный кандидоз, наряду с бактериальным вагинозом и трихомониазом, — наиболее часто фиксируемые заболевания влагалища инфекционной этиологии (Даниленко С., 2001; Никонов А. и соавт., 2002).
Клинически кандидозный вульвовагинит характеризуется густыми белыми творожистыми выделениями, зудом в области вульвы, гиперемией и отеком слизистой оболочки вульвы и влагалища.
Кандидозный вульвовагинит — важная медико-социальная проблема, поскольку данную патологию выявляют в основном у женщин репродуктивного возраста. Микоз влагалища может стать причиной прерывания беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, хориоамнионита, несвоевременного отхождения околоплодных вод, рождения детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или внутриутробным инфицированием, возникновения раневой инфекции родовых путей, эндометрита в послеродовой период. Вагинальный кандидоз у беременных и родильниц может приводить как к внутриутробному, так и к постнатальному инфицированию новорожденных. В целом, за последние 20 лет частота возникновения кандидоза у доношенных новорожденных возросла с 1,9 до 15,6%. Частота гибели плода и смерти новорожденных при этом колеблется от 17 до 36% от общего показателя перинатальной смертности (Тютюнник В., 2001; Касабулатов Н., 2003; Куперт А. и соавт., 2003). Кроме того, нельзя исключить возможность возникновения такого грозного осложнения, как диссеминация кандидозной инфекции с формированием вторичных метастатических очагов, что может привести к сепсису, эндокардиту, эндофтальмиту, инфицированию мочевыводящих путей и т.д.
Кандидозный вульвовагинит характеризуется частым рецидивированием, длительностью течения, что предопределяет необходимость разработки новых схем лечения с включением лекарственных средств для местного применения, содержащих хорошо изученные антимикотические средства, воздействующие непосредственно на возбудителя заболевания. Подобные свойства и проявляет действующее вещество ЛИВАРОЛА — кетоконазол, лечебный эффект которого обусловлен не только фунгистатическим, но и фунгицидным действием в отношении широкого спектра возбудителей микозов: дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, благодаря чему определения чувствительности микроорганизмов к данному веществу до начала лечения обычно не требуется (Сергеев А. и соавт., 2003; Белоусова Т. и соавт., 2004).
Механизм действия препарата ЛИВАРОЛ ® заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов. ЛИВАРОЛ ® слабо всасывается слизистой оболочкой влагалища, что минимизирует возможность его системного воздействия.
ЛИВАРОЛ ® назначают при остром и хроническом рецидивирующем микозе влагалища, а также для профилактики грибковых заболеваний при сниженной резистентности организма на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальный биоценоз влагалища. Обычно применяют по 1 суппозиторию на ночь на протяжении 3–5 дней в зависимости от тяжести заболевания. Такой режим приема удобен для пациентки, чем обеспечивается комплаентность.
Резюмируя вышесказанное, можно смело утверждать, что препараты от компании «Нижфарм» для применения в гинекологии, благодаря своей эффективности, качеству и, что немаловажно, ценовой доступности помогут избавиться от недуга многим женщинам. o
Александр Сироштан,
фото Игоря Кривинского
Современные представления о лечении урогенитального кандидоза
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урог
Урогенитальный кандидоз — это грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
В настоящее время описано более 170 биологических видов дрожжеподобных грибов, из них возбудителями урогенитального кандидоза являются: C. albicans — в 80% (за рубежом — в 45–70%), C. glabrata — в 15–30%, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis — в 4–7% случаев.
Заболевание поражает и мужчин и женщин, однако чаще встречается у женщин репродуктивного возраста. По распространенности кандидозный вульвовагинит стоит на втором месте среди всех вульвовагинальных инфекций. Пик заболеваемости отмечается в 20–45 лет.
Половой путь передачи инфекции встречается в 30–40% случаев. Чаще (60–70%) заболевание обусловлено эндогенной инфекцией. При беременности заболеваемость возрастает на 10–20%, риск передачи инфекции новорожденному в родах составляет примерно 70–85%.
К факторам риска обычно относят беременность, применение гормональной контрацепции и заместительной гормонотерапии (особенно гормональными препаратами первого поколения), длительное и бессистемное использование антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков и некоторых других препаратов. Однако необходимо отметить, что антибактериальные средства выступают как фактор риска только на фоне существующего кандидоносительства и их влияние кратковременно. Нарушения углеводного обмена, обусловленные сахарным диабетом, способствуют упорному течению урогенитального кандидоза с частыми рецидивами, плохо поддающимися терапии.
Иммунодефицитные состояния, системные заболевания, приводящие к иммунной недостаточности, также провоцируют возникновение и рецидивы урогенитального кандидоза. Особенно тяжело протекает кандидаинфекция у ВИЧ-инфицированных пациентов. Нередко в терминальной стадии СПИДа развивается генерализованная кандидаинфекция.
К основным патогенетическим факторам традиционно относят дисбаланс микрофлоры влагалища, повышение концентрации эстрогена и прогестинов в тканях, нарушение местного иммунитета половых путей.
Вульвовагинальный кандидоз — наиболее часто употребляемое название заболевания, поскольку его основными клиническими проявлениями являются вульвит и вагинит. Однако по локализации выделяют также кандидозный цервицит, кольпит, уретрит, бартолинит. По характеру течения заболевания различают:
Острый генитальный кандидоз характеризуется ярко выраженной воспалительной картиной. Основные жалобы и симптомы при кандидозном вульвовагините — зуд и жжение, постоянные или усиливающиеся во второй половине дня, вечером, ночью, после длительной ходьбы, а у пациентов с атопической предрасположенностью — под действием множества разных факторов. В области вульвы и половых губ зуд, как правило, интенсивный, сопровождается расчесами. Сильный, постоянный зуд нередко ведет к бессоннице, неврозам. Чувство зуда и жжения, боли, особенно в области расчесов, препятствует мочеиспусканию и может приводить к задержке мочи. Болезненность и чувство жжения во влагалище усиливаются во время коитуса и приводят к появлению страха перед половым сношением и расстройству половой жизни (диспареунии).
Следующий симптом — лейкорея. Бели не обильны, белого цвета, густые (сливкообразные) или хлопьевидные, творожистые, пленчатые, имеют нерезкий, кисловатый запах. Редко бывают водянистыми, с творожисто-крошковатыми вкраплениями. Могут отсутствовать полностью.
При поражении близлежащих кожных покровов отмечаются гиперемия, мацерация кожи, отдельные пустулезные элементы, зуд в области заднего прохода.
У пациентов, имеющих предрасположенность, кандидоз нередко рецидивирует, т. е. наблюдаются возвраты болезни после полного угасания клинических проявлений и восстановления нарушенных функций слизистой в процессе лечения. Если такие рецидивы наблюдаются не менее 4 раз в год, то заболевание классифицируется как хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. Тактика лечения в этом случае отличается от таковой при спорадических эпизодах.
Другая форма течения хронической инфекции — персистирующий вульвовагинальный кандидоз, при котором клинические симптомы сохраняются постоянно и лишь несколько стихают после лечения. Рецидивы следует отличать от обострений, которые развиваются не после болезни, а на фоне сохраняющейся клинической симптоматики. Разумеется, и подход к лечению в этом случае несколько иной, чем при других формах.
Если ранее хронизацию и рецидивирование заболевания объясняли реинфицированием (либо эндо-, либо экзогенным), то в настоящее время причиной этих явлений считают состояние макроорганизма, так как постоянно выделяется один и тот же штамм гриба.
В зарубежной литературе нередко употребляют термины «осложненный» и «вторичный» вульвовагинальный кандидоз. К осложненному относят как хронические формы, так и нетипичную этиологию, выраженные клинические проявления, течение на фоне тяжелых предрасполагающих состояний (сахарный диабет, рак, болезни крови, иммунодефицит, в том числе ВИЧ-инфекция), т. е. случаи, плохо поддающиеся терапии.
К вторичному вульвовагинальному кандидозу обычно относят случаи возникновения инфекции на фоне существующего неинфекционного поражения половых органов при красном плоском лишае, болезни Бехчета, пемфигоиде.
Как правило, симптомы кандидоза развиваются быстро, за неделю до менструации и несколько стихают во время менструации. При хронической персистирующей форме нарастает их интенсивность.
В плане дифференциальной диагностики схожие симптомы имеют две другие наиболее частые инфекции влагалища — бактериальный вагиноз и трихомониаз.
Симптомы бактериального вагиноза, как правило, возникают в первую неделю менструального цикла и самостоятельно проходят в середине цикла. Рецидив бактериального вагиноза иногда следует за рецидивом вагинального кандидоза.
Для острого трихомониаза характерны зуд и более выраженное жжение. Выделения, как правило, более обильные, жидкие, пенистые.
Микроскопия нативного препарата или окрашенного мазка — наиболее простой и доступный метод выявления гриба, его мицелия и спор. Культуральная диагностика рекомендуется лишь в некоторых случаях:
Противокандидозные препараты включают:
Большинство случаев вульвовагинального кандидоза поддается терапии местными противогрибковыми средствами и антисептиками.
Преимуществом местных средств является безопасность, так как системная абсорбция практически невелика, в то же время создаются очень высокие концентрации антимикотика непосредственно в области поражения, т. е. на поверхности слизистой.
Вагинальные кремы рекомендуются для лечения вульвитов, таблетки и суппозитории — вагинитов.
При лечении беременных женщин местные антимикотики по показаниям можно назначать только во II и III триместрах. Системные антимикотики при беременности не рекомендуются.
Довольно часто при кандидозном вульвовагините отмечаются сопутствующие инфекции или нарушение влагалищного микробиоценоза. В таких случаях используются комбинированные препараты, которые отличаются высокой клинической эффективностью и могут с успехом применяться в терапии вульвовагинитов смешанной этиологии. Среди таких препаратов наибольшей популярностью пользуются:
Однако за рубежом комбинированные формы не рекомендуются к применению, так как, по мнению некоторых исследователей, они ухудшают фармакокинетику за счет конкуренции составляющих комбинированного препарата. В таких случаях предпочтение отдается сочетанию местного лечения с системным.
В терапии вульвовагинального кандидоза используются также местные антисептики:
При выраженном вульвите назначают теплые ванночки с содой и местные кортикостероидные кремы I и II классов. Отличных результатов в ходе терапии удается достигнуть, применяя при выраженном вульвите крем травокорт, который содержит антимикотик изоконазол в сочетании с кортикостероидом II класса дифлукортолона-21-валератом. Такое оптимальное сочетание позволяет быстро купировать симптомы у женщин и особенно у мужчин. Этот крем удобен в применении, так как назначается всего 1 раз в сутки (на ночь) у женщин и 2 раза (утром и вечером) — у мужчин. Травокорт не имеет запаха и не пачкает белье.
Высокоактивные кортикостероидные мази III и IV классов не рекомендуются, так как могут привести к обострению, усилению симптомов. Патогенетическая терапия включает также использование антигистаминных препаратов и кетотифена.
В упорных случаях и при диссеминированном кандидозе предпочтение отдается системной терапии, а в ряде случаев — сочетанию системного и местного лечения.
Препараты флуконазола являются «золотым стандартом» в лечении больных кандидозом. Для терапии данной патологии также применяются итраконазол и кетоконазол.
При беременности и лактации использовать системные препараты не рекомендуется, а существующие в некоторых работах ссылки на положительные результаты не доказаны достаточным количеством наблюдений и научных исследований.
Продолжительность системной терапии при неосложненном вульвовагинальном кандидозе минимальна (однократный прием, или прием пероральных препаратов не более 5 дней).
Общей рекомендацией по лечению осложненных форм является удлинение курса терапии (объем местной и системной терапии увеличивается вдвое).
На основании собственного опыта нами предложены схемы терапии неосложненного и осложненного вульвовагинального кандидоза (табл.).
Наши наблюдения свидетельствуют о том, что наиболее адекватными являются методы профилактики рецидивов при помощи как местных, так и системных препаратов.
Лечение хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза
Лечение персистирующего вульвовагинального кандидоза
Начальный курс проводится такой же, как при хроническом рецидивирующем кандидозе. Поддерживающая терапия состоит в постоянном приеме противокандидозных препаратов: флуконазол (микофлюкан), таблетки по 150 мг,1–2 раза в месяц в течение 12–24 мес.
В лечении устойчивого к антимикотикам кандидоза, если терапия оказалась неэффективной, требуется повторно подтвердить диагноз, производя посев и выделение возбудителя с последующим определением его вида и чувствительности к противогрибковым препаратам. Выбор системного или местного антимикотика и его дозы далее осуществляется в соответствии с результатами исследования.
После повторного подтверждения диагноза возможен переход на местную терапию антимикотиками или антисептиками, назначаемыми в высоких дозах, часто и длительными курсами.
Целесообразно также использование витаминных комплексов, содержащих биотин.
Н. В. Кунгуров, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Герасимова, доктор биологических наук, профессор
И. Ф. Вишневская
Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Минздрава России, г. Екатеринбург
Препараты против молочницы
Эта болезнь доставляет массу проблем, негативно влияет на образ жизни и отрицательно сказывается на сексуальной сфере. В данном материале вы узнаете, какие препараты существуют для лечения молочницы у женщин. В медицине она носит название вагинальный кандидоз.
Молочница у женщин
В течении жизни 3 из 4 женщин переносят хотя бы один случай вагинального кандидоза. Кроме этого, широкий спектр препаратов, существующих в свободной продаже, подталкивает к самолечению этой деликатной проблемы. Результатом этого стало учащение рецидивов и развитие устойчивости возбудителей к лекарственным препаратам.
Возбудитель молочницы условно-патогенный для организма, так как обитает в норме во влагалище, в ротовой полости, кишечнике. Когда баланс нарушается, происходит активный рост грибковой флоры и развитие воспалительной реакции на слизистых оболочках, так организм защищается от дальнейшего проникновения инфекции.
Факторы, нарушающие баланс :
У беременных также часто возникает эта проблема, так как меняется гормональный фон, снижается реактивность организма. Наличие молочницы может быть косвенным признаком инфекции передающейся половым путем.
У беременных часто встречается молочница.
Так как патоген может жить и размножаться внутри эпителиальных клеток слизистой оболочки, он имеет дополнительную защиту в виде мембраны самой клетки от действия лекарственных препаратов.
Виды болезни
Говорить о кандидоносительстве как об одном из видов болезни некоторые специалисты считают некорректным, так как данный род грибов присутствует и в нормальной флоре.
Симптомы
Симптомы при кандидозе достаточно характерные:
Проявления усиливаются после полового акта, водных процедур, согревания, во время сна, перед менструациями. При хроническом кандидозе проявления могут быть меньше, без большого количества выделений.
Лечение
Прежде чем бросаться в аптеку покупать препараты, нужно задуматься, что из факторов риска могло способствовать развитию молочницы и по возможности устранить их. Если это связано с лечением, назначенным доктором, не отменяйте его самостоятельно, обратитесь за консультацией к специалисту.
Препараты можно разделить на:
Местного действия – они практически не всасываются в общий кровоток, обладают минимальным количеством побочных эффектов, создают высокую концентрацию в зоне поражения. Эти особенности важны для беременных.
Но не всем комфортен путь введения препаратов. Также это может вызывать более быструю выработку резистентности к препарату и рецидиву симптомов. Возможны контактные дерматиты из-за состава средств.
Системного действия – в таблетированных формах. Эти средства часто имеют более короткий курс применения, воздействуют на очаги грибковой инфекции в других местах.
Несмотря на различия, механизм действия большинства препаратов заключается в нарушении процессов синтеза элементов клеточной стенки гриба.
Виды противокандидных препаратов
Полиеновые антибиотики
Нистатин, достаточно «древний» препарат и эффективность его сейчас не так велика. Леворин обладает общим токсическим действиям и противопоказан у беременных.
Группа имидазола
Это второе поколение антибиотиков обладает высокой эффективностью и низкой токсичностью. Выпускаются как для местного применения, так и в виде таблеток. Клотримазол для местного нанесения хорошо проникает в кожу и создает достаточные терапевтические концентрации. Низорал в виде таблеток хорошо всасывается в пищеварительном тракте и в достаточном количестве достигает очага инфекции. Но возможны реакции со стороны желудочно кишечного тракта, головокружения, может быть аллергическая реакция. Таблетированные формы противопоказаны при беременности, нарушении функции печени и почек. Ливарол (кетоконазол) в виде свечей. Курс длится 3-5 дней. Применение разрешено в период беременности и лактации, так как кетоконазол вводится местно.
Производные триазола
В основном используются для системного приема при лечении молочницы. Препараты флуконазола выводятся почками, в то время как итраконазол перерабатывается в печени и поэтому может оказывать влияние на обмен других лекарственных веществ.
Пиридоны
Батрафен, Дафнеджин (Циклопирокс Оламин). Наносятся в виде мази или 1% раствора не только во влагалище, но и обрабатываются пораженные участки кожи. В основном местное использование.
Комбинированные препараты
Благодаря комбинации антибиотиков между собой и с другими лекарственными веществами оказывают комплексный эффект при борьбе с грибком.
Другие
Нитрофунгин, декамин, препараты йода используются не так часто, так как имеют более низкую эффективность, по сравнению с представленными средствами.
Для выбора правильного препарата и устранения причин, приведших к молочнице, лучше обратиться к врачу. Это поможет снизить риск рецидивов и перехода в хроническую форму.