лицо горит а руки холодные что это значит

Болит голова и горит лицо

лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть фото лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть картинку лицо горит а руки холодные что это значит. Картинка про лицо горит а руки холодные что это значит. Фото лицо горит а руки холодные что это значит

Головные боли и покраснение лица – неприятный симптом, который может указывать на ряд нарушений. Он может проявляться при резком повышении температуры либо во время сильных эмоциональных переживаний. Однако, если лицо горит и краснеет без видимой причины, стоит проверить состояние сердца и сосудов. Эти признаки могут говорить о начальных стадиях различных заболеваний и нарушений, которые требуют своевременной диагностики и лечения.

Причины головной боли и покраснения лица

Все причины, почему болит голова и горит лицо, можно разделить 2 две основные группы. Первая – физиологические факторы, которые могут проявляться у здорового человека, при отсутствии патологий со стороны внутренних органов. Ко второй группе относятся различные острые и хронические заболеваний, которые сопровождаются гиперемией – приливом крови к коже лица и ее покраснением. Важно определить, что послужило причиной развития этого синдрома, чтобы подобрать эффективное лечение.

Физиологические причины

Головные боли, ощущение жара в области лица – это признаки, которые могут возникать и при отсутствии каких-либо нарушений со стороны сердца и сосудов, кожи и других органов. Физиологическая гиперемия является компенсацией внешних факторов либо изменения концентрации гормонов в кровеносном русле. Различают несколько причин, которые могут приводить к подобным изменениям:

Физиологическая гиперемия продолжается недолго. Уже спустя 15–20 минут кожа лица приобретает естественный оттенок, восстанавливаются другие показатели: частота пульса и дыхания. Головные боли при эмоциональном напряжении либо при сильной усталости могут оставаться на более длительное время.

Сосудистые нарушения

Болезни сосудов и нарушение кровообращения в области кожи лица – одна из основных причин развития гиперемии и головной боли. Покраснение проявляется, если кровь в большом количестве приливает к мягким тканям головы, и проходит, когда происходит отток жидкости. Кроме того, эти процессы могут сопровождаться головной болью. Нарушение кровообращения головы также вызывает кислородное голодание головного мозга и нервных тканей.

Одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое проявляется покраснением лица и головной болью – атеросклероз. Он возникает при нарушении жирового обмена и приводит к отложению холестерина и некоторых фракций липопротеидов на сосудистых стенках. Среди причин атеросклероза выделяют неправильное питание, болезни печени, нарушение обмена жиров, а также недостаточную физическую активность и избыточный вес. Холестерин и липопротеиды образуют бляшки, уменьшают просвет артерий и тем самым препятствуют нормальному поступлению крови к голове и коже лица. Головные боли, которые сопровождаются головокружением, резким ощущением жара в области лица – типичные признаки гипертонического криза. Он представляет собой резкое повышение давления у пациентов с гипертонической болезнью. Она чаще проявляется у пожилых людей, а также при наличии избыточного веса, атеросклероза, пороков сердца и других хронических заболеваний. Такое состояние опасно, поскольку может спровоцировать развитие геморрагического инсульта. Важно снизить давление до нормальных отметок, чтобы предотвратить разрыв артерий, несущих кровь к головному мозгу.

Мигрень

Мигренью называют периодические головные боли, которые чаще охватывают только одну половину головы. Они относятся к первичным, то есть возникают самостоятельно, а не вследствие каких-либо заболеваний внутренних органов. Мигрень может возникать в любом возрасте, но чаще проявляется у женщин старше 25 лет. Кроме того, обнаружена наследственная предрасположенность к этой патологии. Мигрень может быть спровоцирована внешними или внутренними факторами. К ним относятся изменение погодных условий и атмосферного давления, перепады температур, нарушение режима дня, а также усталость и физические нагрузки, эмоциональные потрясения. Приступ обычно проходит в несколько стадий, но первые могут отсутствовать у некоторые пациентов:

Обычные обезболивающие препараты при мигрени недостаточно эффективны – они не помогают снять головную боль. Врач подбирает специальные средства, которые способны снять мигренозный приступ и облегчить самочувствие. Их не принимают на постоянной основе, а только при острой боли. В остальное время рекомендуется нормализовать режим дня, избегать стрессов и резких изменений климата.

Другие причины

Гиперемия лица, головные боли – это симптом, который может проявляться при различных заболеваниях кожи и мягких тканей, нервов и других органов. В некоторых случаях их можно различить по клиническим признакам, но часто требуются дополнительные обследования и лабораторные тесты.

К врачу стоит обратиться, если приступы головной боли и приливов крови к лицу проявляются часто либо отличаются высокой интенсивностью. Это значит, что присутствуют нарушения кровообращения, вызванные болезнями сосудов, воспалительными и инфекционными процессами, а также другими причинами.

Методы диагностики

Для определения причины, почему болит голова, горит лицо и ощущается жар, важно провести дополнительные обследования. После осмотра и сбора необходимых данных врач назначит ряд процедур:

В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование, чтоб установить точный диагноз и своевременно начать лечение. На базе нашего центра расположено современное оборудование, которое позволяет получить точные результаты в максимально краткие сроки.

Лечение головной боли и покраснения лица

Для лечения гиперемии лица и головной боли важно понимать, какими нарушениями вызваны эти симптомы. Физиологическая гиперемия проходит самостоятельно и не нуждается в терапии. При различных заболеваниях, которые вызывают нарушение кровообращения, болезненность, ощущение жара и прилива крови к лицу, могут быть назначены следующие методы лечения:

Врачи Клинического Института Мозга – опытные специалисты узкого и широкого профиля. На основании данных диагностики они назначат эффективную схему лечения, которая позволит избавиться от причины боли и уменьшить проявления болезни.

Методы профилактики

Своевременная профилактика позволит избежать не только приступов головной боли и приливов крови к лицу, но также сохранить здоровье сосудов. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять простые правила, которые принесут общую пользу для организма:

Клинический Институт Мозга занимается лечением и диагностикой заболеваний, которые проявляются головными болями, жаром и приливами крови к лицу, а также дополнительными симптомами. Врачи помогут установить точный диагноз и подобрать схему лечения. Однако, ее эффективность будет зависеть в том числе от соблюдения всех рекомендаций в домашних условиях. Важно не только принимать препараты по графику, но также уделять внимание правильному питанию, адекватным физическим нагрузкам и режиму дня.

Источник

6 причин озноба: когда он опасен?

лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть фото лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть картинку лицо горит а руки холодные что это значит. Картинка про лицо горит а руки холодные что это значит. Фото лицо горит а руки холодные что это значит

лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть фото лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть картинку лицо горит а руки холодные что это значит. Картинка про лицо горит а руки холодные что это значит. Фото лицо горит а руки холодные что это значит

Озноб – ощущение холода, которое, чаще всего, возникает на фоне повышения температуры тела. Но, в некоторых случаях, озноб может быть и без температуры. Озноб требует пристального внимания, контроля со стороны врача и, конечно, соответствующего обследования. Давайте рассмотрим основные причины, которые могут вызвать это состояние.

Низкая температура окружающей среды

Погодные условия, например, низкая температура, повышенная влажность или вовсе осадки – одна из возможных причин озноба. Риск его появления увеличивается в случае, если человек одет не по погоде, в мокрой одежде.

Влажная одежда – одна из причин, по которой человек быстрее замерзнет и, следовательно, повышается вероятность простуды. Осложняет ситуацию ветреная погода, ведь сильный ветер удаляет прослойку теплого воздуха между телом и одеждой.

Гипотиреоз

Сниженная функция щитовидной железы называется гипотиреозом, в результате этого нарушаются метаболические процессы организма. Один из симптомов гипотиреоза – повышенная чувствительность к холоду, озноб. К числу других симптомов гипотиреоза можно отнести:

При появлении вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача. Гипотиреоз успешно лечится, вернее, удается контролировать состояние путем дополнительного приема гормонов, которые организм не может продуцировать самостоятельно. Но, чтобы разработать план лечения, понадобится тщательное обследование.

Инфекционные заболевания

При любых инфекционных заболеваниях озноб и жар – типичные симптомы. Однако озноб может проявиться еще до повышения температуры. Причина в ответной реакции организма на любую инфекцию. В клиническом течении большинства инфекционных заболеваний можно выделить следующие стадии:

Лечение подбирается индивидуально, все зависит от причины появления симптомов, а также клинической картины. При простуде и ряде других ОРВИ лечение чаще симптоматическое, в редких случаях требуется специфическое лечение инфекции, а также профилактика осложнений.

Интенсивные тренировки на холоде

Тренировка на свежем воздухе – хорошая идея и практика. Однако после интенсивной тренировки в холодную погоду на свежем воздухе может возникать озноб. Отчасти это связано с тем, что тело человека выделяет тепло во время тренировки, которое согревает, но как только физическая активность прекращается, проявляются симптомы.

Такие упражнения могут стать причиной переохлаждения и, следовательно, простуд. И чтобы избежать последствий, нужно позаботиться о правильной экипировке.
Чтобы избежать озноба и его последствий важно не только одеваться по погоде и случаю, но и быстро заменить мокрую одежду на сухую.

Анемия

Анемия или малокровие – снижение количества красных кровяных телец, то есть эритроцитов, или гемоглобина, при помощи которого и происходит перенос кислорода, ниже определенного значения. Существует несколько видов анемий, характеризующиеся разной причиной формирования, клиническими проявлениями, а также лечением.

Несмотря на всю разницу, можно выделить ряд типичных симптомов: повышенная усталость, бледность кожных покровов, ощущение холода и озноб, который практически не проходит.

Причиной анемии может стать неправильное питание, хронические заболевания и прием лекарств. В группе риска женщины, а также дети младшего возраста.

Статистически чаще регистрируется железодефицитная анемия, поэтому врач может рекомендовать прием препаратов железа, в тяжелых случаях даже показана процедура переливания крови.

В качестве мер профилактики и одновременно лечения, рекомендовано включать в рацион продукты с содержанием железа:

Скачки артериального давления

Озноб может проявляться при резком повышении или снижении артериального давления. В таком случае озноб не сопровождается повышением температуры тела. При резкой смене артериального давления могут появляться и другие симптомы: повышенная потливость, тошнота, рвота, слабость, головокружения, головные боли, снижение работоспособности и др.

Климакс и приливы

Существенные перестройки гормонального фона – одна из причин появления ряда неприятных симптомов. Обычно женщины жалуются на приливы – резкое ощущение жара, которое многим портит качество жизни, но после приливы сменяются ознобом, дрожью.

Контролировать состояние можно посредством заместительной гормональной терапии, а также изменения образа жизни.

Когда озноб опасен и нужна помощь врача?

При появлении озноба, который не связан с погодными условиями и другими видимыми причинами, необходима консультация врача и назначение соответствующего обследования и лечения. Ведь это может быть симптомом серьезных заболеваний, начиная от эндокринных нарушений и заканчивая состояниями, угрожающим жизни.

Постоянное ощущение холода в тепле, дрожь может указывать на серьезные болезни, требующие лечения. Но чтобы разработать тактику лечения нужно тщательное обследование.

Источник

О чём «говорят» холодные руки: 10 поводов для беспокойства (2020-11-03 09:15:28)

О чём «говорят» холодные руки: 10 поводов для беспокойства

лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть фото лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть картинку лицо горит а руки холодные что это значит. Картинка про лицо горит а руки холодные что это значит. Фото лицо горит а руки холодные что это значит

Ледяные руки могут сигнализировать о ряде проблем со здоровьем у человека.

Флеболог Карям Азатян рассказал, что низкую температуру рук нередко можно считать физиологической нормой. В частности, холод в запястьях особенно ощущается осенью и зимой. «Но если руки холодные вне зависимости от времени года и температуры в помещении, то это может говорить о некоторых проблемах со здоровьем», — поделился эксперт.

Речь может идти о гормональных нарушениях и заболеваниях щитовидной железы, а также сахарном диабете или атеросклерозе, добавил Азатян. Также холод в руках свидетельствует о наличии болезни Рейно и пониженном артериальном давлении.

Но что значит, если даже в тепле руки остаются ледяными, и почему так происходит? Специалисты считают, что причинами данного явления могут быть, индивидуальные особенности, так и проблемы со здоровьем. Перечислим их.

1. Вегетососудистая дистония (ВСД)
В настоящее время очень распространённое состояние. Сопровождается оно общей утомляемостью, головной болью, скачками артериального давления, чувствительностью к метео – факторам.
ВСД часто бывает следствием нервного перенапряжения, и влияет на функции, практически, всех органов, в том числе и на конечности.

2. Анемия
Пониженный уровень гемоглобина в крови может быть обусловлен дефицитом железа, фолиевой кислоты, витамина В12, а также других важных микроэлементов. Как результат – недостаточное снабжение кислородом тканей и органов.
В первую очередь это отражается на конечностях, в частности на руках, которые остаются холодными при любой температуре. Иногда достаточно скорректировать питание, но заключение должен сделать врач после проведения анализов.

3. Хроническая артериальная гипотония (гипертензия)
Пониженное давление с частыми головокружениями, слабостью, и постоянно холодными руками – это симптомы недостаточного кровообращения в организме.
Справиться с проблемой только, увеличивая дозу кофе или стимулирующих препаратов – нельзя!
Нужен постоянный контроль над своим давлением и самочувствием, и консультация врача.

4. Нарушения в работе эндокринной системы
Уровень гормонов щитовидной железы напрямую влияет на прохождение обменных процессов в организме. Когда гормон Т4 пониженный, а гормон гипофиза, наоборот, повышенный, – то это гипотиреоз.
Следствием такого заболевания будет замедление метаболизма, и, соответственно, холод в конечностях, хроническая усталость, ухудшение внимания, памяти, выпадение волос и другие симптомы. Необходимо лечение с коррекцией гормонов.

5. Диабет
Это заболевание приводит к проблемам с кровообращением, почками, нервами, что способствует не только тому, что конечности холодные и мёрзнут, но даже их онемению.
Из-за нарушения работы почек, отходы крови нормально не фильтруются, и накапливаются. В связи с этим, температура не только рук и ног, но и всего тела постепенно понижается.

6. Синдром Рейно
Эта патология свойственна всего 5-7% населения Земли. Она не опасна, и поэтому люди редко обращаются с ней к врачу. Но дискомфорт это состояние доставляет.
Суть его состоит в том, что кровеносные сосуды человека резко реагируют на холод и стресс. Пальцы рук выглядят сморщенными, белеют, а затем краснеют.
Если симптомы сильно выражены, то человек вынужден постоянно принимать препараты, регулирующие сокращение сосудов.

7. Уровень эстрогена
У женщин чаще, чем у мужчин, встречаются холодные руки, так как они имеют повышенное содержание эстрогенов. А это обстоятельство способствует большей чувствительности периферических сосудов к холоду.
Температура тела, а также ощущения тепла и холода женского организма более переменчивы в связи со спецификой физиологии (менструальные циклы, беременность, климакс).

8. Побочный эффект от лекарств
Прежде чем принимать какой-либо новый препарат, – надо внимательно прочитать инструкцию к нему. Обычно холод в руках (и ногах) бывает от бета-блокаторов, которые снижают давление, и от некоторых лекарств против мигрени.

9. Неполноценный сон
Специалисты утверждают, что регулярный дефицит сна, может повлиять на нервную систему, нарушив регуляцию механизмов, ответственных за теплорегуляцию.
У людей, которые мало спят, к постоянному ощущению вялости, прибавляется ещё и холод в руках. Происходит это из-за ухудшения кровообращения.

10. Возрастные изменения
Как правило, у людей пожилого возраста имеет место повышенная зябкость, и холодные руки. Причиной является уменьшение мышечной массы, и замедление обмена веществ. Это приводит к ухудшению способности организма к саморегуляции тепла.

Источник

Первые признаки инсульта

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА

Щербоносова Татьяна Анатольевна

заведующая кафедрой нервных болезней и психиатрии,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Горбулина Светлана Владимировна

ассистент кафедры «нервных болезней и психиатрии»,

КГБОУ ДПО Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения

Инсульт – внезапное нарушение кровообращения мозга, закупорка или разрыв какого-либо сосуда головного мозга. При закупорке сосудов возникает ишемический инсульт, при разрыве — геморрагический инсульт. Его принято считать самым распространенным заболеванием головного мозга у взрослого населения. Причем с возрастом риск возникновения инсульта значительно возрастает. По статистике в год инсультом поражает 0,1 — 0,4 % населения в зависимости от страны проживания. Инсульт является лидер ом среди причин инвалидности человека и занимает 3 место среди причин смертности населения.

Научные исследования доказали, что раньше инсульт поражает мужчин, но и женская половина человечества немало страдает от этого заболевания. Поэтому каждому нужно обязательно знать первые признаки инсульта, чтобы своевременно оказать помощь больному человеку, ведь промедление в этом случае недопустимо.

лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть фото лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть картинку лицо горит а руки холодные что это значит. Картинка про лицо горит а руки холодные что это значит. Фото лицо горит а руки холодные что это значит

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения

Предвестники инсульта:

— человек ощущает внезапную и ничем не объяснимую головную боль. Она появляется не из-за стресса или каких-то иных объяснимых причин;

— появляется головокружение, теряется координация движений или равновесие;

— может онеметь какая-то часть тела: язык, лицо, рука или нога, туловище. Такое явление присутствует на одной стороне тела – на правой или на левой и сопровождается слабостью;

— неожиданное ухудшается зрение. Больному становится плохо видеть, как одним, так и двумя глазами;

— нарушается сознание и ориентация в окружающей обстановке;

— может быть расстройство речи.

Вышеописанные ощущения появляются резко и пропадают через несколько минут или часов. И если такие атаки повторяются регулярно, то у человека за год развивается инсульт разной степени тяжести. Не нужно ждать, что все скоро закончится, следует сразу же вызвать «скорую помощь».

До приезда бригады «скорой помощи» нужно сделать следующее:

— успокоить больного и уложить его в постель. Желательно, чтобы он повернул голову набок. Если человек возбужден, постоянно уговаривайте его, чтобы он успокоился. До приезда медиков его нельзя перемещать в другое место;

— на голову пострадавшего от инсульта положите намоченное в холодной воде полотенце. Подойдет и пакет со льдом или любые замороженные продукты;

— измерить артериальное давление. Если оно высокое, нужно дать больному препарат, который понижает давление, но препарат должен быть тем, который обычно принимает больной;

— создать доступ свежего воздуха в помещение. Нужно сразу же убрать больного из душного, особенно накуренного помещения. Обязательно откройте окна, расстегните стесняющую дыхание одежду – нужно как можно больше воздуха.

лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть фото лицо горит а руки холодные что это значит. Смотреть картинку лицо горит а руки холодные что это значит. Картинка про лицо горит а руки холодные что это значит. Фото лицо горит а руки холодные что это значит

Отличие инсульта и его причин у женщин, от инсульта у мужчин.

Женщин инсульт поражает в основном после 60 лет, у мужчин же риск появляется уже после 40 лет. Ранее считалось, что инсульт удел пожилых людей и женщин инсульт поражает реже, чем мужчин, а также что после 60 лет риск одинаков как у мужчин, так и у женщин. Однако, в возрасте 18 — 40 лет у женщин инсульт стал происходить чаще, чем у мужчин. У беременных тоже выше вероятность инсульта. Молодые женщины зачастую игнорируют симптомы преходящей ишемии. Женщины переносят инсульт тяжелее, чем мужчины. Смертность у женщин от инсульта выше, чем у мужчин. Меньший процент женщин способны вернуться к прежнему ритму жизни после инсульта, мужчины лучше справляются с этим. «Нетрадиционные» ранние первые признаки инсульта у женщин могут отмечаться чаще, чем у мужчин. К общеизвестным факторам риска у женщин добавляются — прием оральных контрацептивов, патологическое течение беременности, мигренозные боли, у женщин выше предрасположенность к тромбозам и сосудистым осложнениям. Женщины, с частыми перепадами настроения, не стрессоустойчивые, не уравновешенные, со склонностью к зацикливаниям на проблемах, больше подвержены инсульту головного мозга. У курящих женщин после 30 лет, и принимающих противозачаточные средства, на 22 процента увеличивается риск инсульта. В последние десятилетия очень часты случаи тяжелых ишемических инсультов, связанных с популярностью такого метода контрацепции, как оральные контрацептивы.

Признаки инсульта у женщин.

Симптомы заболевания, как у женщин, так и у мужчин, прежде всего, будут зависеть от той части мозга, которая подверглась атаке недуга. Если поражена его правая часть, то симптомы болезни появляются в левой половине тела и, наоборот – при поражении левой части головного мозга изменения ощущаются на органах, которые находятся справа.

Основные симптомы инсульта у женщин бывают следующие:

— невыносимая головная боль без веских на то причин;

— лицо начинает неметь, присутствует слабость мимических мышц;

— немеет по одной стороне тела нога и рука;

— женщина неспособна жестикулировать;

— нарушается речь, больная не может сказать ни слова или говорит невнятно, также она не может понять, что говорят ей;

— нарушается зрение, вплоть до его потери, это актуально особенно для одного глаза. Может двоиться в глазах;

— нарушается координация движений;

— может быть резкая потеря равновесия, в ногах, руках или другой половине тела появляются судороги;

— больная может упасть, так как появляется ничем не объяснимое головокружение;

— при инсульте возможно развитие депрессии и женщина не может управлять своими эмоциями – плачет или смеется без причины;

— появляется тошнота, вплоть до рвоты, икота, повышается температура, нарушаются глотательные функции;

— на небольшой промежуток времени может быть потеря сознания. Перед этим лицо у женщины становится красное, она начинает часто и глубоко дышать, пульс понижается, а зрачки перестают реагировать на свет.

Признаки инсульта у мужчин.

Главные симптомы заболевания у представителей мужского пола практически такие, как и у женщин и к ним относятся:

— невыносимая внезапно появляющаяся головная боль, которая сопровождается головокружением;

— появляется резкая слабость, которую ничем не объяснить;

— начинает неметь пораженная недугом часть тела. Если инсульт левосторонний, то боль и онемение ощущается в правой части тела, а если болезнь задела правую сторону – то онемение с болевыми ощущениями присутствуют слева;

— может быть ухудшение зрения и расстройство речи;

— очень часто бывают судороги, тошнота, переходящая в рвоту, повышение температуры тела, потеря сознания и даже кома.

Симптомы геморрагического инсульта у молодых людей.

Эта болезнь поражает не только людей зрелого возраста, она развивается и у молодежи. На это влияет разрыв аневризмы церебрального сосуда, такое явление чаще всего наблюдается в молодом возрасте. В оболочку головного мозга происходит кровоизлияние и появляется такая сильная головная боль, что человек кричит от невыносимых болевых ощущений. Дальше начинается рвота и потеря сознания, но потом больной приходит в сознание. Такие больные чувствуют постоянную сонливость и заторможенность, которые не покидают их несколько дней подряд, при этом сильно болит голова, возможна рвота, но параличей нет.

Предотвратить инсульт поможет правильное питание и здоровый образ жизни

Ни один человек на планете не застрахован от страшных болезней или преждевременной смерти. Но у каждого есть возможность предотвратить беду. В случае с инсультом у женщин, особенно молодых, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Некоторые из этих полезных советов помогут предотвратить инсульт не только у женщин, но и мужчин любого возраста:

— сократить употребление соленой и жирной пищи;

— воздержаться от курения и одновременного принятия гормональных противозачаточных средств;

— в случае заболевания сахарным диабетом необходимо тщательным образом контролировать уровень сахара в крови;

— не злоупотреблять алкогольными и энергетическими напитками;

— заниматься спортом или ежедневно делать зарядку;

— следить за режимом сна — недосыпание также может привести к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга;

— следить за весом — лишние килограммы подталкивают организм ко множеству заболеваний;

— употреблять больше фруктов и пить побольше чистой воды.

Фрагмент статьи «Лежать или лечиться»,

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *