липоматоз желчного пузыря что это
Липоматоз
Липоматоз – это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы.
Что провоцирует / Причины Липоматоза:
Причины липоматоза не выяснены.
Патогенез (что происходит?) во время Липоматоза:
Симптомы Липоматоза:
Синдром Деркума. Для синдрома Деркума характерно развитие липом, проявляющих спонтанную или компрессионную болезненность. Этот синдром описывают как наследственную (возможно, с аутосомно-доминантным типом передачи) болезненную, часто симметричную гипертрофию жировой ткани на теле и конечностях в сочетании с адинамией, астенией, депрессией, кожным зудом. Болевые ощущения в области жировых скоплений, появляющиеся при пальпации или даже легком прикосновении, отличают синдром Деркума от других видов ожирения. Иногда болезненность определяется в участках жировой ткани, не принимающих формы опухолей. Такого рода болезненность подкожной клетчатки следует дифференцировать с ее поражением воспалительного характера.
Синдром Грама. Синдром Грама является одним из вариантов синдрома Деркума. Его обнаруживают преимущественно у женщин пожилого возраста. Патология характеризуется прогрессирующим ожирением с преимущественным отложением жира в области коленных суставов, деформирующим артрозом коленных суставов, кератодермией, чаще в области конечностей. К частым проявлениям синдрома относится артериальная гипертензия. Тип наследования – предположительно аутосомно-доминантный.
Синдром Маделунга. Синдром Маделунга является разновидностью наследственного множественного липоматоза (диффузная липома шеи, доброкачественный симметричный липоматоз, жирная шея Маделунга, синдром Лонуа-Бансода). Жировые разрастания охватывают переднебоковые и задние поверхности шеи, далее распространяются на подбородок и грудную клетку. Иногда отмечаются множественные симметричные липоматозные узлы на туловище и конечностях. Течение обычно медленное, но иногда наблюдается быстрый рост опухолей. Боль возникает при значительном увеличении количества жировой ткани, когда сдавливаются периферические нервы. Нарушается венозный отток, могут сдавливаться гортань, глотка, что проявляется расстройством дыхания, дисфагией, дизартрией, стенокардией, псевдомиопатией, постепенным нарастанием слабости в мышцах конечностей. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 35-40 лет. Лабораторные сдвиги не обнаруживаются. При гистологическом обследовании выявляют скопления жировой ткани нормальной структуры. Тип наследования – аутосомно-доминантный.
Липогранулематоз подкожный гипертонический. Это редкая и малоизученная форма, развивающаяся у тучных женщин, страдающих гипертонической болезнью. Характерно появление плотных, быстро увеличивающихся в размерах узлов на голенях и бедрах, которые могут подвергаться центральному размягчению и распаду.
Лечение Липоматоза:
К каким докторам следует обращаться если у Вас Липоматоз:
Публикации в СМИ
Опухоли жёлчного пузыря и жёлчных протоков
Доброкачественные опухоли жёлчного пузыря редки (папилломы, аденомиомы, фибромы, липомы, миомы, миксомы и карциноид).
Рак жёлчного пузыря составляет 4% от общего числа злокачественных эпителиальных новообразований ЖКТ. Эту опухоль выявляют у 1% пациентов, подвергаемых операциям на жёлчном пузыре и желчевыводящих путях. У женщин рак жёлчного пузыря выявляют в 3 раза чаще
• Этиология неизвестна. 90% больных раком страдают желчнокаменной болезнью. Около 80% всех карцином жёлчного пузыря составляют аденокарциномы. Характерен местный инвазивный рост в ткань печени. Опухоли метастазируют в поджелудочные, дуоденальные и печёночные лимфатические узлы
• Клиническая картина •• Рак жёлчного пузыря протекает очень агрессивно, зачастую метастазируя в отдалённые органы ещё до клинической манифестации заболевания •• Беспокоят боли в правом верхнем квадранте живота, нередко тошнота и рвота •• Часто развивается карциноматоз органов брюшной полости, асцит •• Диагноз редко устанавливают до операции, выполняемой обычно по поводу желчнокаменной болезни.
• TNM-классификация (см. также Опухоль, стадии) •• Tis — карцинома in situ •• Т1 — опухоль прорастает слизистую оболочку или мышечный слой стенки пузыря •• Т2 — опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань, но не прорастает висцеральную брюшину или в печень •• ТЗ — опухоль прорастает висцеральную брюшину или непосредственно врастает в один соседний орган (прорастает в печень не более 2 см) •• Т4 — наличие одного из следующих признаков: опухоль прорастает в печень более 2 см; опухоль прорастает более двух соседних органов (желудок, двенадцатиперстная кишка, ободочная кишка, поджелудочная железа, сальник, внепечёночные жёлчные протоки) •• N1 — метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего жёлчного протоков и/или ворот печени •• N2 — метастазы в лимфатических узлах, расположенных около головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, воротной вены, чревной и верхней брыжеечной артерий.
• Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III •• T3N0M0 •• T1–3N1M0 • Стадия IV •• T4N0–1M0 •• T1–4N2M0 •• T1–4N0–2M1.
• Лечение. Шанс на излечение имеется в случаях, когда опухоль жёлчного пузыря выявлена случайно, например, во время холецистэктомии, предпринятой по другим причинам. При выходе опухоли за пределы жёлчного пузыря необходимо выполнить холецистэктомию с краевой резекцией печени и регионарную лимфаденэктомию.
• Прогноз при раке жёлчного пузыря плохой в связи с запущенностью опухоли. Наиболее часто наблюдают прорастание печени, которое отмечают примерно у 70% больных, подвергшихся хирургическому вмешательству. Общая 5-летняя выживаемость — менее 10%. При наличии обструкции общего жёлчного протока (опухолью или лимфатическими узлами), возможно выполнение симптоматического вмешательства: стентирование эндопротезом, гепатикоеюностомия, транспечёночная холангиостомия.
Злокачественные опухоли общего жёлчного протока
• Этиология. Повышенный риск отмечают у больных склерозирующим холангитом, холедохолитиазом, неспецифическим язвенным колитом либо у длительно контактирующих с производными бензола или толуола. Паразитарная инвазия жёлчной системы, особенно трематодами рода Clonorchis, определяет высокую частоту холангиокарцином в Азии. Довольно часто опухоли развиваются в кисте общего жёлчного протока (врождённое кистозное расширение).
• Патологическая анатомия. Холангиокарцинома (большинство опухолей скиррозного или папиллярного типа) — выраженный фиброз часто затрудняет диагностику •• При макроскопическом исследовании холангиокарцинома — опухолевидное образование с вовлечением в процесс части жёлчных протоков. Нередко бывает трудно отличить холангиокарциному от склерозирующего холангита •• Локализация опухоли — дистальные отделы общего жёлчного протока (1/3 случаев), общий печёночный или пузырный проток (1/3 случаев), правый или левый печёночный проток.
Поражение зоны слияния правого и левого жёлчных протоков имеет определение — опухоль Клацкина •• Этот тип рака метастазирует в регионарные лимфатические узлы (16% случаев), печень (10%). Возможно непосредственное прорастание опухоли в печень (14%).
• Клиническая картина •• В связи с малым диаметром протоков, признаки обструкции протоков появляются уже при небольших размерах первичной опухоли. Развивается выраженная желтуха, кожный зуд, отсутствие аппетита, потеря массы тела и постоянные ноющие боли в правом верхнем квадранте живота.
• Лабораторные данные. Значительно повышено содержание ЩФ сыворотки крови, прямого и общего билирубина. Менее значительно изменено содержание сывороточных трансаминаз.
• Диагноз можно установить при помощи чрескожной чреспечёночной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Оба исследования позволяют провести биопсию подозрительных участков ткани для гистологического исследования.
• TNM-классификация (см. также Опухоль, стадии) •• Tis — карцинома in situ •• Т1 — опухоль прорастает субэпителиальную соединительную ткань или мышечно-соединительнотканный слой •• Т2 — опухоль распространяется на околомышечную соединительную ткань •• Т3 — опухоль распространяется на соседние структуры: печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, жёлчный пузырь, ободочную кишку, желудок •• N1 — метастазы в лимфатических узлах около пузырного и общего жёлчного протоков и/или ворот печени (т.е. в гепатодуоденальной связке) •• N2 — метастазы в лимфатических узлах, расположенных около головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, чревной и верхней брыжеечной артерий, задних перипанкреатодуоденальных лимфатических узлах.
• Группировка по стадиям • Стадия 0: TisN0M0 • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III: T1–2N1–2M0 • Стадия IV •• T3N0–2M0 •• T1–3N0–2M1.
• Лечение — хирургическое, но резектабельность опухоли не превышает 10% •• При опухолях дистальных отделов общего жёлчного протока выполняют панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла) с дальнейшим восстановлением проходимости желчевыводящих путей и ЖКТ. При локализации опухоли в более проксимальных отделах опухоль иссекают с последующей реконструкцией общего жёлчного протока. Средняя продолжительность жизни пациентов после операции составляет 23 мес. Лучевая терапия в послеоперационном периоде может увеличить продолжительность жизни •• Если опухоль неудалима, её туннелизируют. Через полученный канал проводят постоянный дренаж, открывающийся с одной стороны во внутрипечёночные протоки проксимальнее опухоли, а с другой стороны — в общий жёлчный проток дистальнее опухоли ••• Возможно введение наружного дренажа во время чрескожной чреспечёночной холангиографии ••• С паллиативной целью показано дренирование U-образной трубкой по Прадери. Оба конца дренажа выводят на кожу: один аналогично дренажу общего жёлчного протока, другой — через опухолевую ткань, паренхиму печени и брюшную стенку ••• Достоинство U-образных дренажей в том, что их можно заменять в случае обтурации тканевым детритом. Новую дренажную трубку подшивают к концу установленной ранее и подтягиванием дренажа осуществляют замену ••• Установка дренажа увеличивает продолжительность жизни на 6–19 мес.
• Прогноз •• Отдалённое метастазирование рака общего жёлчного протока обычно происходит поздно и, как правило, не является непосредственной причиной смерти •• Причины смерти ••• Билиарный цирроз вследствие неадекватного оттока жёлчи ••• Внутрипечёночная инфекция с образованием абсцессов ••• Общее истощение, пониженная реактивность организма ••• Сепсис.
МКБ-10 • C23 Злокачественное новообразование жёлчного пузыря • C24 Злокачественное новообразование других и неуточнённых частей желчевыводящих путей • D13.4 Доброкачественное новообразование печени
Хирургический
центр Доброкачественные заболевания печени и желчевыводящих путей
Одни из самых распространенных болезней в мире – заболевания печени и желчевыводящих путей.
Доброкачественные заболевания печени характеризуются не злокачественным течением.
Основные доброкачественные заболевания печени:
Доброкачественная опухоль, развивающаяся из гепатоцитов – клеток печени. При маленьком размере незаметна для человека, поскольку симптомы появляются только при достижении ею больших размеров. Именно поэтому обнаружить опухоль на ранней стадии развития можно только случайно. Маленькая опухоль не нуждается в лечение, показан только динамический контроль. В случае роста аденомы проводят хирургическое вмешательство.
В зависимости от размеров образования подбирается вид операции – либо сегментэктомия (удаляется сегмент печени) либо расширенную правостороннюю гемигепатэктомию (как правило, удаляется половина печени)
Доброкачественная опухоль, образованная из сосудов печени. Считается врожденным заболеванием. При маленьком размере не дает никаких симптомов и, как правило, не требует лечения (только наблюдение). При заметном росте показано удаление печени хирургическим путем.
· Очаговая узловая гиперплазия
Доброкачественная опухоль, состоящая из клеток печени, разделенная фиброзными прослойками. Практически не дает никакой симптоматики, чаще всего выявляется случайно.
Как правило, если пациент не чувствует никакого дискомфорта, никаких лечебных мер не проводится – риска разрыва или развития каких-либо осложнений нет. Операция показана только в случае предполагаемого озлокачествления опухоли.
Основные методы лечения кист: резекция паренхиматозной части печени, тотальное и частичное иссечение, вскрытие и опорожнение кисты, чрескожное чреспеченочное дренирование кисты под контролем УЗИ и другие.
Доброкачественные образования, образующиеся из жировой и фиброзной ткани. Не требуют лечения при небольших размерах. При установленном росте показано хирургическое вмешательство.
Доброкачественные опухоли желчевыводящих путей очень редки. Но если они образуются (аденомы, фибромы), то, как правило, требуют удаления.
Основные заболевания желчевыводящих путей
Как правило, для лечения показано хирургическое вмешательство – холецистэктомия или холецистотомия (удаление желчного пузыря). Разница между этими операциями – в объеме доступа.
Также существует нехирургическое лечение – ударно-волновая литотрипсия, но к ее применению требуются определенные показания, и она не всегда дает хороший лечебный эффект.
Печеночная или желчная колика – одно из проявлений желчнокаменной болезни, характеризуется внезапной резкой болью. Вызывается такая боль острым нарушением проходимости желчных путей. Основное лечение – лекарственная терапия
Холецистит – заболевание желчного пузыря воспалительного характера, часто является осложнением желчнокаменной болезни. Лечение, в первую очередь, медикаментозное – антибиотики, антибактериальные средства, желчегонные препараты. При неэффективности проводимого лечения показана операция.
Воспаление желчных протоков в связи с инфицированием. Лечение зависит от формы заболевания и чаще бывает консервативным – применение различных лекарственных препаратов. В случае неэффективности показано хирургическое вмешательство – дренирование желчных протоков, устранение сужений и камней.
Среди патологий внутренних органов заболевания желчного пузыря встречаются довольно часто. Но некоторые из них могут оставаться не обнаруженными на протяжении длительного времени, несмотря на то, что пациент исправно посещает профилактические осмотры. Одна из таких патологий — полипы в желчном пузыре, диагностировать которые не так-то легко.
Пучков К.В. в телепередаче «Здоровье» с Еленой Малышевой»
В отличие от других недугов, например, перегиба желчного пузыря, наличие полипов не вызывает специфических симптомов. Симптоматика при этой патологии смазана, признаки, сопровождающие эту болезнь, нередко встречаются и при других заболеваниях. Поэтому диагностика подчас проводится по методу исключения. При этом пациенту, как правило, назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, при нарушении работы которых возникают подобные признаки. Например, дисфункция кишечника встречается у большинства заболеваний органов пищеварительной системы. Кроме того, причиной низкой выявляемости полипов в желчном пузыре можно назвать неэффективность обычных обследований. Только целенаправленное обследование, замеренное на заболевания желчного пузыря, может увенчаться успехом. Однако для этого больному следует пройти необходимые исследования.
Полипы в желчном пузыре встречаются нескольких видов:
Причины появления полипов
Несмотря на то, что аденома и папиллома — доброкачественные образования, существует вероятность их перерождения в злокачественные опухоли. Кроме того, попадание частиц опухоли за пределы желчного пузыря может привести к распространению полипов в другие органы.
Симптомы заболевания
Нередко заболевание протекает бессимптомно. Половина пациентов испытывает лишь чувство дискомфорта в правом подреберье. У некоторых больных возникает изжога и отрыжка, иногда может присоединиться боль. Болезненность является частым признаком в тех случаях, когда полип локализуется в наиболее узком месте желчного пузыря — в шейке. При больших размерах он может привести к закупорке протока, что вызовет застой желчи. В результате нарушается процесс пищеварения, при приводит к появлению отрыжки, болезненности в правом подреберье, запорам и т.д.
Лечение полипоза
Прежде всего необходима коррекция питания. В результате заболевания количество поступающей желчи недостаточно для пищеварения. Но с помощью диеты можно облегчить работу желудочно-кишечного тракта. Дробное сбалансированное питание небольшими порциями, легко усваиваемые продукты помогут предупредить появление дисфункции пищеварительной системы.
Как правило, самым эффективным способом избавления от полипов является операция. Однако вопрос о целесообразности хирургического лечения решается только индивидуально. Лечебная тактика основывается на наблюдении за больным, при этом учитывается строение и количество полипов, наличие ножки и др. При имеющемся образовании с ножкой рекомендуется проводить УЗИ раз в полгода, при отсутствии ножки контрольные исследования следует делать чаще.
Хирургическое лечение полипоза
Репортаж о мастер-классе проф.
Абсолютным показанием в проведению операции являются крупные размеры образования и боль, испытываемая пациентом. Кроме того, следует знать, что полипам, не имеющим ножку, свойственно перерождение в злокачественные карциномы. Для них характерны быстрый рост и прогрессирование, что представляет угрозу для здоровья пациента. Безотлагательная операция в этом случае — единственное решение.
Объем хирургического вмешательства обговаривается в каждом конкретном случае индивидуально. Показанием к оперативному вмешательству являются полипы размером от 7 мм и выше, а также любой размер полипа расположенного в области шейки желчного пузыря в связи с резким нарушением функции органа и развития хронического холецистита.
Хирургические методы лечения полипов желчного пузыря
Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Сегодня существуют два основных способа хирургического лечения полипоза:
Пучков К.В., Пучков Д.К. ХИРУРГИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ: лапароскопия, минилапароскопия, единый порт, трансанальный доступ, симультанные операции.-М.:ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2017, 312 с.
Патент. Способ временной фиксации органов брюшной полости и малого таза при лапароскопический операциях.
Эти операции выполняются под общим наркозом, при этом происходит удаление желчного пузыря вместе с полипами. К сожалению методов для удаления полипов из желчного пузыря в настоящее время не существует.
Трансвагинальная лапароскопическая холецистэктомия по методике N.O.T.E.S.
С 2007 г. во Франции, а с 2008 г. в Российской Федерации практикуется уникальный метод удаления желчного пузыря — трансвагинальная холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.. Операция проводится без каких-либо проколов брюшной стенки, соответственно отсутствуют послеоперационные рубцы. Суть хирургического вмешательства заключается в доступе к пораженному органу через небольшой прокол (1 см) заднего свода влагалища. Вмешательство выполняется с помощью лапароскопического интрументария и оптики, введенных в полость брюшины через этот доступ. После извлечения желчного пузыря через этот же доступ на прокол накладывают один шов. Синтетический шовный материал, используемый при этом, рассасывается в течение 3-4 недель.
Преимущества этого метода заключаются:
Спустя 7-10 дней по операции человек может приступать к работе, заниматься спортом можно на 14 день. Среди ограничений в послеоперационный период следует назвать необходимость исключения интимных отношений в течение месяца. При этом органы половой сферы (матка, придатки и др.) при проведении трансвагинальной холецистэктомии не затрагиваются, поэтому их функциональность остается без изменений.
Однако использование этой методики невозможно технически в тех случаях, если больные в прошлом перенесли множество оперативных вмешательств на органах малого таза. Поэтому был разработан не менее эффективный метод малоинвазивной холецистэктомии, который с 2008 г. применяется в Америке, а с 2009 г. такие операции стали проводится и отечественными хирургами. Речь идет об удалении желчного пузыря через прокол в области пупка (технология SILS).
Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия заключается в проведении операции с использованием специального устройства (порт), представляющего собой аппарат из мягкого пластика, который вводится в брюшную полость через прокол. Диаметр порта 23-24 мм. Именно через него вводятся лапароскопические инструменты, диаметр лапароскопа не превышает 5 мм. По завершении операции на небольшую рану накладывается косметический шов. Хирургическое вмешательство технологии SILS (однопортовая хирургия), в отличие от обычного лапароскопического доступа (многопрокольного), имеет ряд преимуществ:
Особенно ощутимы преимущества этого метода проведения операции при множественных конкрементах в желчном пузыре — при обычной методике хирург должен увеличивать прокол для извлечения камней и больного органа.
Выбор подходящего метода хирургического лечения зависит от индивидуальных особенностей и состояния здоровья пациента. Обращение в клинику, где принимают квалифицированные и опытные специалисты, дает гарантию наиболее высокого результата лечения.
Полипы в желчном пузыре представляют серьезную опасность для человека. Следует знать, что помочь при этом заболевании может только врач. Никакие средства народной медицины неспособны избавить от полипов. Более того, расходуя драгоценное время на «лечение» по какому-нибудь новомодному рецепту, избегая операции, больной рискует упустить шанс на полное выздоровление.
Следует внимательно следить за своим самочувствие, не оставляя без внимания малейшее недомогание. Подчас, казалось бы, незначительный симптом может оказаться первым признаком серьезного недуга. Избежать грозных последствий очень просто — нужно всего лишь вовремя обратиться к врачу.
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Что такое липома? Лечение и операция
Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани. Синоним, немедицинское название – жировик. Липома может состоять из жировой ткани в чистом виде, а может быть с компонентом соединительной ткани, тогда ее называют липофибромой. Встречается практически на любых участках тела, но наиболее часто – на спине, грудной стенке, брюшной стенке, предплечьях, бедрах. Более редкая локализация – плечо, голень, волосистая часть головы, в т.ч. лобная область. Практически никогда не встречаются на кистях, стопах, лице.
Жировики могут быть одиночными и множественными (липоматоз). Липоматоз – достаточно редкое заболевание, но может доставлять пациенту значительные неудобства. Количество жировиков при этом заболевании может достигать нескольких десятков. Располагаются образования на видимых участках тела – предплечьях, бедрах, теле, в виде множественных шишек разного размера, что может вызывать выраженный косметический дефект.
Встречаются и более глубоко расположенные жировики – межмышечные, а также липомы внутренних органов. Локализация оказывает влияние на способы удаления липомы.
Образование характеризуется медленным ростом, хорошей подвижностью (практически никогда не спаяно с окружающими тканями и кожей). Рост липомы непостоянный. Образование может не расти годами, но затем по непонятным причинам начать прогрессивно увеличиваться, достигая иногда значительных размеров – с куриное яйцо и более. На практике изредка встречаются гигантские жировики – размером с голову ребенка.
Известны разновидности липом:
Липома – доброкачественное образование. Известна и злокачественная ее разновидность – липосаркома, но эта опухоль встречается очень редко. Липосаркома может появиться как первично, так и развиться из уже имеющейся липомы. Отличить липосаркому помогает клиническая картина – она более плотная, может быть бугристой, а также методика биопсии и гистологическое исследование.
Симптомы липомы
Липома представляет собой подвижное мягкоэластическое (иногда плотноэластическое) на ощупь образование, размерами от 0,5 см до 5 см (наиболее часто). В отдельных случаях ее размеры могут достигать 10, 20 и более см. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Новообразование практически всегда безболезненно, никогда не воспаляется и не нагнаивается. Если имеющийся жировик воспалился, то это заставляет думать о другом образовании – атероме или эпидермальной кисте.
В сомнительных случаях диагноз помогает поставить ультразвуковое исследование, а при подозрении на липомы внутренних органов – МРТ.
Лабораторная диагностика имеет малое значение – в анализе крови существенных изменений нет. В дифференциальной диагностике применяется биопсия – образование пунктируют тонкой иглой, полученный материал направляют в лабораторию. Это может позволить выявить липосаркому до операции.
Причины возникновения липомы
Точные причины появления жировиков неизвестны. Существуют несколько теорий (например, недостаточность регуляторных белков-ферментов, участвующих в расщеплении жиров), но ни одна из них достоверно не объясняет причин появления липом.
Считается, что некоторую роль могут играть наследственные факторы (особенно при множественных липомах (липоматозе)), травмы, гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ, нездоровое питание.
Лечение липомы
Единственное средство, которое позволяет удалить липому – это хирургическая операция. Никакими другими методами нельзя уменьшить ее размеры, рост, предотвратить появление новых образований. Само по себе наличие жировика не является однозначным показанием к его удалению. Если липома небольших размеров, существует давно, не растет, не причиняет какого-либо дискомфорта (боль, трение об одежду, косметический дефект), то ее можно не лечить, наблюдать. В случае появления роста, дискомфорта образование необходимо будет убрать. Существует миф, что удаление одного жировика (особенно при липоматозе), провоцирует появление и рост новых образований. Это не так. Не существует ни одного серьезного научного исследования в России и за рубежом, которое бы это подтверждало.
Методы хирургического вмешательства
Противопоказанием к удалению жировика в амбулаторных условиях может служить его большой размер (более 10 см), глубина расположения (межмышечно, во внутренних органах), непосредственная близость к крупным сосудам и нервам. В этой ситуации операцию нужно проводить в условиях стационара, с участием анестезиолога и бригады хирургов, возможностью послеоперационного наблюдения в палате.
В настоящее время только операция позволяет надежно избавить от липомы. Различают следующие методы удаления липомы:
Наша клиника имеет огромный опыт по удалению жировиков. В своей практике мы применяем как обычное иссечение, так и радиоволновое.
Во время первичного приема врач выясняет анамнез, жалобы, осматривает пациента, в сомнительных случаях делает УЗИ. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, анемия, сердечно-легочная патология) необходимо сообщить об этом врачу – может потребоваться дополнительное обследование. Также необходимо сообщить об имеющейся аллергии не лекарственные препараты. Если диагноз подтверждается, то сразу, в день обращения, возможно проведение удаления. Каких-либо дополнительных анализов собирать перед операцией не нужно. В случае подозрения на липосаркому рекомендуется предварительная консультация онколога.
Операция совершенно безболезненна, занимает 10-15 минут и навсегда избавляет от липомы. При липоматозе можно удалить сразу большое количество образований (10 – 15). В послеоперационном периоде практически не наблюдается каких-либо болей. Сразу после операции пациенты идут домой, уже на следующий день можно жить обычной жизнью, работать, заниматься повседневными делами.
Прием и операции проводит доктор Ельшанский Игорь Витальевич, врач-хирург с более чем 20-летним стажем, кандидат медицинских наук. Доктор владеет всеми методами удаления жировиков. После операции возможно наложение, как обычного шва, так и косметического. Обращаясь к доктору Ельшанскому И.В., вы столкнетесь с высоким профессионализмом при доступных ценах на лечение. Удаление жировика в нашей клинике стоит от 2000 руб., включая анестезию, применение радиоволны. При удалении нескольких образований предоставляется скидка, которая может достигать 50%.