липидоз печени у собак что это
Лечение болезни печени у собак
Печень – важнейший орган в организме собаки, выполняющий огромное количество функций.
Печень участвует в метаболизме глюкозы и энергии, жиров, холестерина и белков, многих гормонов. В печени происходит детоксикация аммиака и образование мочевины, синтезируются альбумины.
Печень участвует в хранении меди, железа, цинка, синтезе и хранении большинства витаминов. Печень отвечает за работу свертывающей и противосвертывающей систем крови, осуществляет иммунологические функции (вся кровь от кишечника проходит через печень и очищается от бактерий и антигенов), участвует в кроветворении. Пищеварительные функции печени заключаются в выработке желчи, способствующей перевариванию жиров.
Печень обладает большим функциональным резервом и способностью к регенерации, поэтому при хронических заболеваниях печени клинические признаки появляются только при гибели примерно 70% ткани печени. При вторичных заболеваниях печени (спровоцированных проблемами других органов) зачастую печень восстанавливается самостоятельно после устранения основной причины заболевания.
Болезни печени у собак можно подразделить на хронические и острые. У собак чаще встречаются хронические заболевания печени, нежели острые.
Симптомы заболеваний печени
В зависимости от тяжести процесса и того, насколько остро он протекает, у собак с заболеваниями печени отмечают следующие симптомы:
Многие из этих симптомов могут быть также признаками ряда других заболеваний, но в любом случае требуют срочного визита к врачу для диагностики причин. Некоторые из этих симптомов могут быть жизнеугрожающими. Если у собаки слизистые уже ясно выраженного желтого цвета (желтуха), это значит, что болезнь уже запущена, и состояние животного достаточно тяжелое.
Причины острых заболеваний печени
К острому печеночному некрозу или гепатиту могут приводить:
Лечение при острых заболеваниях печени
Лечение при острых болезнях печени преимущественно симптоматическое. По возможности необходимо прекратить действие повреждающего печень фактора (прекратить давать медикаменты, подобрать рацион с низким содержанием меди). В зависимости от тяжести проявления симптомов и состояния собаки требуется инфузионная терапия с контролем электролитов, глюкозы, ацидоза. Лечение должно осуществляться в условиях стационара. При нарушении свертывания крови (коагулопатии) может потребоваться переливание плазмы крови и введение витамина К. При критическом падении уровня альбумина в сыворотке крови необходима инфузия раствора альбумина. В некоторых случаях требуется назначение гастропротекторов и антибиотиков.
Чем раньше собака будет доставлена к врачу, тем больше шансов на благополучный исход.
Причины хронических заболеваний печени у собак
Хронические болезни печени у собак включают в себя:
Лечение хронических заболеваний печени
Хронические заболевания печени часто приводят к ее фиброзу и циррозу (замещению нормальной ткани печени соединительной тканью).
При лечении хронических заболеваний печени необходимо, если это возможно, устранить основную причину, замедлить прогрессирование заболевания, улучшить регенерацию ткани печени, устранять по возможности клинические признаки и осложнения. Например, при печеночном шунте возможно проведение операции. Следует помнить, что метаболизм многих лекарственных препаратов происходит в печени.
Важную роль в терапии хронических заболеваний печени играет диета. Собаку следует кормить часто, небольшими порциями: такие животные не должны голодать! Диета подбирается индивидуально, в зависимости от заболевания и общего состояния собаки.
Лекарственные препараты, такие как стероиды, иммуносупрессоры, колхицин, урсофальк, антиоксиданты, цинк назначаются только ветеринарным врачом. Часто дополнительно требуется назначение гастропротекторов, так как заболевания печени провоцируют развитие язв в желудке и кишечнике.
При наличии асцита требуется контроль и поддержание должного уровня альбумина в сыворотке крови, применение диуретиков, в тяжелых случаях – удаление асцитной жидкости.
При развитии гепатоэнцефалопатии назначаются препараты, препятствующие образованию в кишечнике токсичных продуктов распада (метронидазол, лактулоза).
Диагностика заболеваний печени у собак
При внимательном наблюдении за питомцем и регулярной диспансеризации можно обнаружить заболевание печени на ранней стадии, до появления выраженных клинических симптомов. Своевременное грамотное лечение во многих случаях позволит полностью вылечить собаку от заболеваний печени, или значительно продлить ему жизнь.
Видео УЗИ собаке с заболеванием печени (отравление):
Липидоз печени у кошек и собак
Автор: Кусенкова Наталия Юрьевна
Содержание
Липидоз (жировая дистрофия) печени возникает вследствие нарушения жирового и белкового метаболизма. Может проявляться у кошек и собак, но клинически более выражен все-таки у кошек. Классифицируют первичный (идиопатический) и вторичный, развивающийся на фоне иных первичных заболеваний.
Классификация заболевания
Первичный липидоз более характерен для страдающих ожирением кошек квартирного содержания. Он возникает из-за накопления большого количества жиров (липидов) в гепатоцитах (клетках печени), изменяет их морфологию и приводит к возникновению острой гепатопатии.
Вторичный липидоз печени у собак и кошек является нервно-эндокринным ответом на первичное заболевание: сахарный диабет, панкреатит, воспалительные заболевания кишечника и т.д. Вторичная форма жировой дистрофии печени в меньшей степени связан с избыточным весом у животных.
Симптомы
Клинические проявления болезни могут быть разнообразными, в том числе, не специфическими: отказ от корма, снижение активности и интереса к внешним раздражителям, прогрессирующая потеря веса, неудовлетворительное состояние шерсти и кожи. Такие симптомы липидоза печени у кошек, как желтушность слизистых оболочек и кожных покровов, могут возникнуть, а могут и не проявиться.
Диагностика
Для подтверждения или опровержения диагноза прибегают к дополнительным методам исследования. Необходимо проведение лабораторных тестов: оценка общеклинического и биохимического анализов крови и т.д. Визуальные методы диагностики: рентгенография брюшной полости поможет определить размер печени, в случае липидоза она чаще увеличена; на ультразвуковом исследовании возможно оценить структуру органа, специфический для жировой дистрофии рисунок. Для постановки точного диагноза проводится биопсия ткани печени и последующее цитологическое или гистологическое исследование.
Лечение
Владелец больного животного должен понимать, что в острый период заболевания лечение липидоза печени у кошек и собак может быть весьма интенсивным, нередко даже стационарным, а дальнейший период реабилитации включает длительную лечебную диету, периодический контроль анализов крови и проведение ультразвукового исследования паренхимы печени.
Прогноз
Прогноз при жировой дистрофии печении варьируется от благоприятного до отдаленно неблагоприятного. Все зависит от степени заболевания, возраста пациента, возможного первичного заболевания, а также соблюдения владельца животного рекомендаций ветеринарного врача.
Статья подготовлена Кусенковой Н.Ю.,
ветеринарным врачом-эндокринологом «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»
Жировая дистрофия печени
В современном мире городов и мегаполисов кошки и собаки перестали быть хищниками. Они живут в достатке и внимании, любви и заботе хозяев. Животные, содержащиеся в квартирах городов изнеженны и капризны. Для удобства владельцев и здоровья их питомцев животных чаще всего подвергают удалению гонад. Животные становятся более спокойные и апатичные, меняется их образ жизни. Они много едят и мало двигаются, что в свою очередь приводит к избытку энергии и накоплению жиров в организме. Кроме того, надо иметь в виду, что удаление половых желез также влияет на жировой обмен. А так как печень принимает активное участие в обмене жиров, то нарушение данного обмена ведет к накоплению жировых отложений в гепатоцитах.
Патофизиология.
Жиры, поступающие с пищей, расщепляются в кишечнике с помощью ферментов и всасываются в кровеносное русло. Оттуда они попадают в печень, где преобразуются в различные вещества промежуточного обмена жиров: триглицериды, холестерин, фосфолипиды и другие необходимые для организма вещества. Жировая инфильтрация печени возникает в случае накопления в печени высокого количества триглицеридов. При жировой дистрофии содержание триглицеридов может достигать более 50% ее массы (в норме – не более 5 %). (медицинская энциклопедия Видаль)
Факторы, ведущие к этому состоянию разнообразны: повышенное поступление жирных кислот с кормом, повышенное образование триглицеридов в печени, нарушение транспорта триглицеридов из печени в жировую ткань, где триглицериды в норме запасаются в виде жира.
Причины заболевания
1. Стерилизация и кастрация животных. По данным зарубежных исследований, половые гормоны, конечно, не являются основными регуляторами обмена веществ. Однако они влияют на уровень потребления корма и массу тела, непосредственно воздействуя на центральную нервную систему, или косвенно, изменяя метаболизм в клетках. Эстрогены ингибируют потребление корма. Поэтому во время полового цикла у животных варьирует количество потребляемого корма (во время эструса оно заметно снижается). После кастрации и стерилизации ингибиция не происходит. Дефицит эстрогенов играет основную роль в нарушении регуляции метаболизма и жиров в том числе. Эстрогены оказывают прямое воздействие на липогенез в организме и определяют количество жировых клеток у котов. Кастрированные коты предрасположены к ожирению и липидозу печени в большей степени, чем стерилизованные кошки.
3. Жировой гепатоз развивается при дефиците липотропных веществ, например, обусловленных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы и др.
Жировая дистрофия печени часто сочетается с дискинезиями желчного пузыря, особенно при наличии желчнокаменной болезни.
4. Перекорм и повышенное поступление жира с пищей. (Корма с высоким содержанием жира при натуральном типе кормления)
5. Белковая недостаточность (накопление жиров в печени связано с недостаточным количеством белка и нарушением транспорта жиров из печени к тканям).
6. Отравление гепатотропными ядами (четыреххлористый углерод, ДДТ, желтый фосфор и др).
7. Применение некоторых лекарственных препаратов.
В зависимости от характера отложения жира жировая дистрофия печени разделяется на крупнокапельную и мелкокапельную (размер капелек жира в клетках печени). В зависимости от характера течения на острый и хронический процесс.
Диагностика.
Диагностика липидоза печени включает стандартный набор диагностических мероприятий у животных. Это клинический осмотр и пальпация брюшной стенки, анализы крови и методы визуальной диагностики (УЗИ и рентген).
Жировая дистрофия печени клинически, как правило, проявляется редко и в случаях уже длительного времени заболевания. Заподозрить жировую дистрофию врач – терапевт может уже при клиническом осмотре животного по увеличению печени в размерах при пальпации живота.
Увеличение печени подтверждают с помощью УЗИ брюшной полости. При этом на сканограмме визуализируется увеличенная печень с притупленными краями, часто с обеднененным сосудистым рисунком. Эхогенность печени часто повышается не диффузно, а по периферии органа или очагово. При этом эхоструктура органа однородная, мелкозернистая. Однако не стоит забывать о том, что УЗИ является неинвазивным методом исследования и точный диагноз по результатам УЗИ о печеночном липидозе поставить невозможно. Подтвердить наличие липидоза возможно только при гистологическом исследовании ткани печени и выявлении в гепатоцитах при микроскопии скопления жировых вакуолей. Для этого требуется проводить биопсию печеночной ткани под контролем УЗИ, либо интраоперационно. Также возможно подтвердить диагноз с помощью КТ или МРТ исследований.
Как правило, различают 3 степени липидоза печени, в зависимости от количества пораженной печеночной ткани.
Лабораторная диагностика включает стандартный биохимический анализ крови, который помогает идентифицировать метаболические нарушения, вызвавшие заболевание. При этом в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение печеночных ферментов аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АлАТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глютамилтрансфераза (ГГТ), а также повышения билирубина на фоне снижения содержания глюкозы, альбумина и холестерина. При наличии одновременно патологии поджелудочной железы могут повышаться показатели ферментов липазы и амилазы. При декомпенсированном сахарном диабете возможно повышение уровня глюкозы.
Лечение.
Тактика лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. Правильное питание, коррекция метаболических нарушений, как правило, приводят к улучшению состояния. Назначают диету с повышенным содержанием белков, ограничением жиров, особенно животного происхождения.
Однако анорексия (отказ от корма) является самым ведущим осложнением при липидозе печени у кошек. При этом животных надо кормить насильно, чаще всего применяя носопищеводный зонд или парентеральное питание. Проводится это только в условиях стационара ветеринарной клиники. Принудительное кормление должно обеспечить получение животным достаточного количества энергии и питательных веществ. Уровень потребления энергии и питательных веществ целесообразно определять для каждого пациента индивидуально с учетом степени дисфункции печени и переносимости содержащегося в рационе белка.
Кроме того, животное нуждается в комплексно проводимой инфузионной терапии, чтобы не допускать дегидратации организма, применении комплекса медикаментозных препаратов, поддерживающих и восстанавливающих функцию печени, а также в симптоматической терапии стабилизирующей состояние животного.
Если Ваше животное страдает лишним весом, и тем более, ожирением, как можно внимательнее относитесь к состоянию здоровья Вашего питомца. Не подвергайте его лишним стрессам, не позволяйте резко худеть. При проявлении отказа от корма, либо снижении аппетита, вялости и апатии, не стоит ждать более суток, нужно как можно скорее обратиться за помощью к ветеринарным специалистам, провести необходимые исследования и оказать всю необходимую помощь животному. Если лечение будет начато вовремя, всегда есть шанс поддерживать должный уровень качества жизни питомца с такой патологией как липидоз печени. Однако надо иметь в виду, что структуру печени восстановить полностью никогда не удастся и данные изменения, скорее всего, будут сохраняться до конца жизни животного.
Жировая дистрофия печени
Жировая дистрофия — часто встречающаяся болезнь печени у домашних животных. Ее распространенность объясняется пассивным образом жизни, неправильным питанием кошек и собак. Ситуацию можно стабилизировать, если вовремя обратиться к ветеринару, скорректировать уход за питомцем.
Что такое жировая дистрофия печени, особенности и виды
Жировая дистрофия (или липидоз) печени – заболевание гепатоцитов (функциональных клеток органа) невоспалительного характера. Патологию провоцируют метаболические нарушения, а именно неправильный обмен жиров.
Эти соединения, поступая в организм с пищей, расщепляются в кишечнике, по кровеносному руслу доставляются в печень, где преобразуются в различные вещества, в числе которых триглицериды. Когда их накапливается в тканях органа более 50% от его общей массы (при допустимых 5%), диагностируется липидоз.
По происхождению болезнь бывает:
В зависимости от степени развития патологии специалисты выделяют три вида липидоза:
По структуре отложений жировая дистрофия делится на крупно- и мелкокапельную. Течение болезни бывает острым и хроническим.
Причины заболевания у собак, кошек
Липидоз часто развивается на фоне нарушений в работе других органов пищеварительной системы: желчнокаменной болезни, панкреатита.
Дополнительными факторами риска выступают:
Наиболее подвержены заболеванию страдающие ожирением кошки старше двух лет, внезапно потерявшие аппетит на фоне стресса. Причиной этого может послужить переезд, появление в доме нового животного или ребенка. Для собак данная патология менее характерна. Сведений о породной предрасположенности к жировой дистрофии печени нет.
Симптомы и методы диагностики
Проявления липидоза зависят от его течения. Острая форма развивается стремительно. У собаки наблюдаются такие симптомы, как:
Внимание: острый липидоз опасен быстрым наступлением печеночной комы, которая приводит к смерти домашнего любимца!
Хроническая жировая дистрофия развивается медленно, отличается стертой симптоматикой. Кот постепенно теряет интерес к еде, снижает двигательную активность, худеет. Изо рта животного чувствуется запах ацетона. Характерная для печеночных патологий желтушность проявляется не всегда. Иногда наблюдаются обильное слюноотделение, периодическая рвота.
Владельцы списывают подобные признаки на последствия легкого отравления либо переедание, патология продолжает прогрессировать. Чтобы предотвратить наступление необратимых последствий, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Клинические признаки липидоза мало специфичны. Ветеринар может заподозрить болезнь при пальпации области правого подреберья по увеличению печени. Для подтверждения диагноза нужно будет сделать УЗИ, а также биопсию с последующим гистологическим исследований тканей органа. Если есть возможность, допустимо провести КТ или МРТ. Также потребуется сдать биохимический анализ крови, чтобы выявить фактор, спровоцировавший болезнь.
Лечение заболевания у домашних животных
Стандартной терапевтической схемы при липодистрофии не существует. Каждому питомцу лечение назначается индивидуально.
Усилия врачей в первую очередь направлены на устранение первопричины отклонения. Острое состояние снимается в условиях стационара. Включает в себя принудительное кормление через зонд, комплексную инфузионную терапию для недопущения дегидратации, снятия основных неприятных симптомов.
После стабилизации питомца, его выписывают на амбулаторное лечение. Коту или собаке назначают белковую лечебную диету с пониженным содержанием жиров. Возможно в первое время хозяину придется кормить любимца насильно, через шприц. Со временем аппетит вернется. Важным моментом является увеличение физических нагрузок.
Также пушистому пациенту показан прием препаратов, поддерживающих функциональность печени. Эффективные ветеринарные гепатопротекторы выпускает компания Апиценна.
Животному может быть рекомендована суспензия для орального применения Гепатовет Актив или раствор для инъекций Гепатоджект. Эти лекарства ускоряют регенерацию клеток органа, нормализуют уровень содержания аммиака в кровеносной системе, снижают степень общей интоксикации.
Заболевания печени у собак
Печень – жизненно важный орган, выполняющий в организме множество функций, необходимых для поддержания жизнедеятельности. Она является основным органом метаболизма, выполняя функции производства нужных веществ, накопления, переработки и обезвреживания отходов.
Печень обладает значительными способностями к регенерации, огромными функциональными возможностями, в результате многие повреждения печени не приводят к нарушению ее функции и клиническим проявлениям, пока не будет утрачено более 70% функциональных клеток печени. То есть печеночная недостаточность и заболевание печени – это совсем не одно и то же.
Результатом многообразия функций печени является и то, что клинические проявления болезней этого органа очень разнообразны и неспецифичны, что может затруднять диагностику.
Заболевания печени (гепатопатии) – это общий термин, объединяющий достаточно обширный список повреждений паренхимы печени или желчевыводящей системы. Заболевания печени у собак в целом можно разделить на заболевания гепатобилиарной системы и заболевания паренхимы печени, острые и хронические, воспалительные и невоспалительные, неоплазии, сосудистые аномалии. Гепатопатии могут быть первичными (например, при инфекционном гепатите, воздействии гепатотоксических веществ) и вторичными (например, при гастроэнтероколите, панкреатите, сепсисе).
Признаки, которые могут возникать при заболеваниях печени у собак, обусловлены разнообразием ее функций. Чаще всего наблюдают потерю аппетита (анорексию), вялость, рвоту, иногда – диарею, потерю веса. Может отмечаться полидипсия или полиурия, желтуха, нарушение свертываемости крови, асциты, отеки, неврологические симптомы (судороги, слепота, изменения поведения, нарушения координации) вследствие гепатоэнцефалопатии или гипогликемии, признаки боли в брюшной полости (вынужденные позы, боль при пальпации), анемия.
Причинами, приводящими к заболеваниям печени, могут быть инфекционные агенты, инвазии, воздействие гепатотоксических соединений (фенольные соединения, афлатоксины, парацетамол, галотан, фенобарбитал, железо, мышьяк, медь, цинк), токсические вещества, поступающие с пищей (копчености), токсины, возникающие при заболевании желудочно-кишечного тракта и заболеваниях других органов (пиометра, сепсис).
Заболевания гепатобилиарной системы
Холангит/холангиогепатит/холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит), желчных ходов (холангит), охватывающее в той или иной мере и паренхиму печени (холангиогепатит). Воспаление может быть острым и хроническим. Острое воспаление желчного пузыря и желчных ходов обусловлено у собак, как правило, восходящей инфекцией из кишечника при гастроэнтероколите, панкреатите. Способствуют проявлению заболевания погрешности в питании. Истинное хроническое воспаление у собак не отмечено, как правило, это следствие недолеченного острого воспаления или многократных повторений его.
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) очень редко встречается у собак, и еще реже приводит к появлению клинических признаков.
Заболевания желчевыводящей системы проявляются, как правило, признаками боли в брюшной полости, анорексией, рвотой, повышенным газообразованием. При значительном нарушении оттока желчи может развиться желтуха.
Острые воспалительные и невоспалительные заболевания паренхимы печени
Острые гепатиты могут быть как первичными (при инфекционном гепатите, например), так и вторичными (при гастроэнтероколите или панкреатите).
Причинами острого гепатита могут быть различные инфекции и инвазии: лептоспироз, аденовирусный гепатит, герпес-вирус (у маленьких щенков), сальмонеллез, пироплазмоз, системные микозы, септицемия, пиогенные инфекции (могут приводить к формированию абсцессов печени), паразитозы (Capillaria hepatica, Opisthоrchis felineus). Также острый гепатит может быть вызван воздействием бактериальных токсинов при воспалительных процессах, инфицировании других органов (чаще всего поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, матки, при перитоните).
Острые невоспалительные гепатопатии могут быть вызваны воздействием токсичных веществ и медикаментов; неадекватной реакцией на препараты, в целом не обладающие гепатотоксическим действием; ишемическим поражением (например, при травмах, гемолитической анемии, сердечной недостаточности); метаболических нарушениях (недостаточность некоторых аминокислот, например, метионина, недостаточность холина).
Признаки во многом зависят от степени нарушения функции. В более легких случаях заболевание сопровождается анорексией, рвотой, той или иной степени депрессией, поносом, желтухой, болезненностью при пальпации области печени и увеличением печени, гипертермией. В более тяжелых случаях могут развиться и симптомы шока, кровотечения вследствие коагулопатии (нарушения свертывания), гипогликемия, неврологические нарушения вследствие гепатоэнцефалопатии.
О хроническом гепатите можно говорить при существующей дольше 3 месяцев гепатопатии, когда внешние причины отсутствуют. Хронический гепатит у собак может развиваться после перенесенного острого заболевания, но в большинстве случаев причина остается неизвестной. Вероятно, значение имеют и инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит), и наследственная предрасположенность, и нарушения иммунного ответа, и продолжающееся воздействие аллергенов, экзотоксинов и медикаментов.
Хронический гепатит протекает большей частью бессимптомно, пока функция печени не будет значительно нарушена. По мере прогрессирования заболевания и развития печеночной недостаточности появляется апатия, слабость, может проявляться легкая желтуха, полиурия/полидипсия, рвота, нарушения свертывания крови, признаки портальной гипертензии (асцит), гепатоэнцефалопатия.
Хронический медный гепатит бедлингтон-терьеров связан с накоплением меди в лизосомах клеток печени, и развитием в результате хронического гепатита. Это генетически обусловленное заболевание, распространенное среди бедлингтон-терьеров, но встречается и у других пород (доберман-пинчеров, вест-хайленд-уайт-терьеров, скай-терьеров). Чаще заболевание протекает хронически, с постепенным развитием симптомов (апатия, анорексия, рвота, потеря веса, асцит, возможна гемолитическая анемия), но возможно и острое развитие симптомов с быстрой гибелью собаки.
Цирроз и фиброз печени характеризуется сочетанием узелковой беспорядочной регенерации и дегенеративных изменений, сопровождаемых фиброзом. В конечном итоге к этому приводят хронические заболевания печени, вне зависимости от их причины. Помимо того, хроническая застойная сердечная недостаточность может приводить к подобным изменениям вследствие гипоксии.
Симптомы сводятся, в основном, к симптомам недостаточности функции печени и прогрессируют постепенно.
Амилоидоз печени – заболевание, связанное с отложением в тканях патологического белка амилоида. Амилоидоз печени встречается в качестве составляющей системного заболевания, сопровождающегося поражением почек, кишечника и печени. В его возникновении имеют значения иммунные реакции. В качестве симптомов данного заболевания печени у собак возможно появление желтухи и асцита, но симптомы почечной недостаточности и нарушения всасывания в кишечнике обычно появляются раньше и более выражены. Существует генетическая предрасположенность к амилоидозу, достаточно часто встречается среди шарпеев.
Липидоз (ожирение) печени – у собак чаще встречается вследствие сахарного диабета или гиперадренокортицизма, может наблюдаться у тучных животных. В отличие от кошек, серьезных клинических симптомов липидоз печени у собак не вызывает, и неплохо подвергается обратному развитию. Как правило, наблюдается только увеличение печени, есть повышенный риск разрывов такой печени при травмах. Симптомы же преобладают основного заболевания (диабет, гиперадренокортицизм).
Неоплазии (новообразования, опухоли) печени могут быть первичными и метастатическими.
Первичные новообразования печени встречаются у собак редко. Отмечены гепатомы, гепатоцеллюлярные карциномы, холангиокарциномы, гемангиосаркомы. Чаще возникают у собак от 6 лет и старше. В случае доброкачественных новообразований симптомов может не быть очень долгое время, пока опухоль не достигнет столь больших размеров, что начнет давить на окружающие ткани и органы (например, вследствие сдавливания желчного протока может начать развиваться и прогрессировать желтуха). Некоторые опухоли могут продуцировать инсулин, что приводит к симптомам гипогликемии у собак. Злокачественные новообразования вызывают больше симптомов в связи со значительным нарушением функции печени (может быть выраженная желтуха, коагулопатия, асцит, анорексия, рвота, гепатоэнцефалопатия).
Вторичные, или метастатические, неоплазии развиваются в результате распространения клеток из первичных злокачественных опухолей (например, карциномы молочных желез, гемангиосаркомы селезенки). Печень поражается также и при лимфосаркоме. Симптомы могут быть связаны с развитием недостаточности функции печени или же с внутрибрюшным кровотечением вследствие разрыва опухоли (зачастую это оказывается первым симптомом, например, при гемангиосаркоме).
Сосудистые аномалии – в данном случае речь идет о порто-системном анастомозе, когда образуются сосуды, пропускающие кровь из портальной вены в каудальную полую вену, минуя печень. Чаще всего это врожденная аномалия, к которой предрасположены в основном мелкие породы собак (наиболее часто патология встречается у йоркширских терьеров, но может быть и у карликовых шпицев, джек-рассел-терьеров и др). У взрослых собак могут развиваться вторичные, обычно множественные внутрипеченочные, шунты вследствие хронических гепатопатий и развития портальной гипертензии. При врожденных портосистемных шунтах характерно отставание в росте, склонность к гипогликемии, неврологические нарушения (можно отметить их проявление в связи с кормлением). В случае вторичных шунтов у взрослых собак будут преобладать признаки основного заболевания, а также могут развиваться симптомы гепатоэнцефалопатии.
Диагностика заболеваний печени
Стоит отметить, что при различных заболеваниях печени у собак признаки, в общем-то, схожи, зависящие больше от степени поражения, чем от причины. Для выбора же эффективного лечения нужно знать конкретный диагноз. Для постановки диагноза может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных исследований.
В первую очередь, основываясь на анамнезе и результатах осмотра животного, врач может заподозрить возможную патологию печени. В качестве первичных исследований потребуется биохимический и клинический анализ крови, а также УЗИ брюшной полости. В случае подозрения на инфекционную или паразитарную причину заболевания могут понадобиться исследования на соответствующие заболевания (лептоспироз, аденовирусный гепатит, токсоплазмоз).
Важным диагностическим мероприятием для подтверждения гепатоэнцефалопатии при наличии неврологических симптомов является исследование крови на желчные кислоты. Для постановки точного диагноза при подозрении на портосистемный шунт может потребоваться диагностическая лапаротомия, ангиография. При наличии асцита потребуется цитологическое исследование асцитной жидкости. При хронических гепатопатиях окончательная диагностика возможна только на основании биопсии печени.
Лечение заболеваний печени у собак сводится, в первую очередь, к воздействию на их причину (назначение соответствующей антибиотикотерапии при инфекции, прекращение дальнейшего поступления токсических веществ, отмена гепатотоксичных препаратов, лечение первичного заболевания, если гепатопатия вторична), а также симптоматической терапии (инфузии, антибиотики, витамины, гепатопротекторы, спазмолитики, противорвотные, энтеросорбенты и т.д.) с целью поддержания жизни животного до того, как произойдет регенерация клеток печени и восстановление ее функции (считается, что после устранения патогенного фактора регенерация гепатоцитов происходит в среднем за 10 дней). В случае хронических гепатопатий основная цель лечения – замедлить развитие заболевания, по возможности устранив выявленные патогенные факторы, а также поддерживать качество жизни животного (диета, антибиотики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, витамины и т.д.). При некоторых заболеваниях (врожденный портосистемный шунт) требуется хирургическое лечение.