линзы должны быть слабее чем очки

Разница диоптрий очков и контактных линз

Все большее количество слабовидящих лиц переходит на использование контактной оптики (КЛ).

Она удобней, не портит образ и не ограничивает движения.

КЛ можно носить в любую погоду. Но есть ситуации, когда приходится делать выбор в пользу очков (далее упоминается, как ОП — очковая оптика).

В таких случаях нельзя покупать ОП и КЛ с одинаковой диоптрийностью. Причиной всему изменение вертексного расстояния, которое влияет на степень коррекции зрительного восприятия.

Диоптрии очков и контактных линз

ОП находятся гораздо дальше от передней поверхности роговицы, чем КЛ. В норме вертексное расстояние составляет 12–15 мм. Именно оно дает гарантию, что изображение попадет на сетчатку, человек будет четко видеть.

При КЛ все иначе — вертексное расстояние сокращается, поэтому в КЛ такой же оптической силы — зрение ухудшается. Требуется изменение бланка.

Как осуществляется подбор оптики

Бланк на ОП отличается от бланка на КЛ, хотя они могут быть похожи. КЛ вступает в прямой контакт с роговицей, которая является прозрачным покрытием на передней поверхности глаза. По этой причине, существуют дополнительные измерения, необходимые для подбора КЛ и они должны быть включены в бланк:

Кривизна роговицы измеряется для определения точной кривизны (базовой кривой) внутренней поверхности КЛ. Линза подбирается под форму глаза, обеспечивая оптимальное зрение и комфорт.

Измеряется диаметр роговицы, необходимо найти оптимальный диаметр КЛ. Это измерение довольно прямолинейно. КЛ обычно на 2–4 мм больше диаметра роговицы.

Разница между диоптриями очков и контактных линз

Это касается средств коррекции зрительного восприятия при миопии.

При гиперметропии используют собирающие стекла. То есть они перемещают картинку на сетчатку и делают зрение четким. Если вертексное расстояние изменится, то есть КЛ с такой же оптической силой будет соприкасаться непосредственно со зрительными анализатором, это приведет к чрезмерной коррекции. Собирающая модель будет перемещать изображение за сетчатку, зрительное восприятие снова снизится.

Согласно данной информации следует, что дптр при смене ОП на КЛ тоже изменяются по причине изменения вертексного расстояния между КЛ и глазным яблоком.

Разница в цифрах — примеры

Бланки для КЛ и для ОП — не одно и то же. Они значительно отличаются, потому что стекла очков расположены примерно в 12 миллиметрах от глаз, в то время как КЛ находятся непосредственно на поверхности зрительных органов.

Если человек хочет носить КЛ и ОП, понадобятся две отдельных медицинских справки.

Каждый раз, когда величина, характеризующая преломляющую способность ОП увеличивается или уменьшается на 2 Д, бланк КЛ будет уменьшаться или увеличиваться на +0,25. Для каждого изменения силы в рецепте стекол, разница силы +0.25 необходима для того, чтобы компенсировать положение КЛ.

Эта справка остается такой же при смене ОП на ЛК.

Второй пример — правый глаз +6.00 D, левый +6.50 D — указывает, что имеется гиперметропия (дальнозоркость) средней степени. Силы могут колебаться от +0.25 Д до +20.00 Д. Вычисления для смены ОП на ЛК:

Диоптрии КЛ больше ОП на величину вертексной поправки для каждых последующих значений равных 2 Д. Когда стоит знак плюс — дптр контактным линзам прибавляются.

Иногда рецепт будет иметь дополнительную силу, написанную после него, в частности, если пациент в возрасте 45 лет и старше. Это указывает на то, что у человека пресбиопия и нуждается в дополнительной оптической силе для удобства чтения.

Если у пациента астигматизм, требуется добавить оптической силы, параметры ВЛ изменяют:

Полезное видео

Источник

Очки или линзы при близорукости — что выбрать?

Близорукость не позволяет людям с таким нарушением рефракции, четко видеть окружающий мир на расстоянии, поэтому у них неизменно возникает выбор — очки или линзы? У каждого из этих методов коррекции зрения есть свои недостатки и преимущества. Узнайте, какому способу коррекции близорукости можно отдать свое предпочтение и почему.

Что выбрать — линзы или очки?

В этой статье

Наиболее эффективным способом коррекции близорукости и дальнозоркости считается лазерная операция, в процессе которой изменяется профиль роговицы и она получает новые оптические характеристики. Стоит заметить, что это все-таки коррекция, а не лечение, так как в ходе операции корректируется нарушение, а сама причина болезни не устраняется. Если же оперативное вмешательство по каким-либо причинам, а это может быть возраст, наличие сопутствующих патологий и т.д., невозможно, то выбор методов коррекции близорукости невелик — это очки или контактные линзы.
Что лучше — очки или линзы? Людям, страдающим миопией с самого детства, хорошо знакомы очки, поэтому они знают о всех минусах такой коррекции:

От очков зачастую возникает астенопия — состояние, при котором быстро наступает усталость глаз даже во время небольшой зрительной нагрузки. По этой причине многие близорукие люди хотят попробовать контактную коррекцию зрения. Но будут ли комфортными контактные линзы? Здесь все зависит от индивидуальных особенностей человека, его офтальмологической проблемы, а также от того, насколько грамотно будут подобраны оптические изделия и обеспечен качественный уход за ними. При некоторых патологиях врачи не рекомендуют носить контактные линзы.

В каких случаях рекомендуются только очки

Что лучше при близорукости — очки или линзы? Все познается в сравнении, но перед тем как решиться на контактную коррекцию зрения, обязательно нужно посетить врача и пройти комплексное офтальмологическое обследование. Нельзя самостоятельно подбирать линзы ни взрослому, ни ребенку, так как рецепт на линзы будет отличаться от рецепта на очки. Также во время обследования могут быть диагностированы патологии, препятствующие ношению контактных линз.

Противопоказания к ношению контактных линз:

Врачи не рекомендуют пользоваться линзами людям с опущением верхнего века, с непроходимостью слезных каналов, а также со сниженной чувствительностью роговицы. Помните, что при наличии серьезных патологий, глазные болезни могут прогрессировать, если человек начнет носить контактные линзы, которые будут вызывать раздражение глаз. Контактные линзы — действительно удобный способ коррекции, но и у очков есть множество плюсов.

Очки при близорукости — преимущества

У очков, на самом деле, немало преимуществ. В очках человек чувствует себя комфортнее, чем в линзах, если его окружает агрессивная среда: табачный дым, выхлопные газы и т.д. Глаза в линзах могут быстро уставать, если в помещении работает климатическая техника — от этого слизистая пересыхает, и линзы начинают натирать, возникает необходимость в применении увлажняющих глазных капель.
Да, очки могут быть неудобными, но все же, если отдать предпочтение фирменным моделям оправ, можно значительно улучшить качество жизни. В брендовых очках продумана каждая конструктивная деталь, а все элементы изготавливаются из легких, прочных, гибких и практичных материалов.

Какие можно выбрать очки:

Брендов, выпускающих отличные очки, немало. Выбор лишь за личными предпочтениями человека. Оправ может быть несколько на разные случаи жизни: для работы, для активного отдыха, похода в клуб, для пляжа и т.д. Что же лучше — очки или линзы? Есть люди, для которых очки лучше линз, так как не только не доставляют особых неудобств, но и обладают некоторыми плюсами. Например, очки можно в любой момент снять и снова надеть, экспериментировать с оправами и т.д. Такие люди вполне могут корректировать зрение, выбирая модные оправы и оснащая их линзами с нужной оптической силой. Если же очки вызывают стойкий дискомфорт, можно рассмотреть как вариант контактную коррекцию зрения.

Преимущества контактной коррекции зрения

Линзы нового поколения, изготовленные из инновационных материалов, позволяют на длительное время забыть о плохом зрении. Ведь в таких линзах можно спокойно спать днем и ночью и даже не снимать их в течение нескольких дней. Пока еще не все модели обладают такими характеристиками, но многие производители уже выпустили ряд успешных серий силикон-гидрогелевых линз.

В чем плюсы контактных линз:

В линзах глаза меньше устают, так как не подвергаются таким нагрузкам, как при ношении очков. Главное — это правильный выбор. Подобрать оптимально подходящую модель, соответствующую образу жизни и роду занятий человека, может только квалифицированный специалист.

Правда ли, что зрение улучшается, если носить линзы?

Многие люди с близорукостью отмечают, что у них в процессе длительного использования контактных линз улучшилось зрение, а миопия перестала прогрессировать. Это реально возможно? Действительно, за счет того, что зрение в линзах более качественное: присутствует отличная видимость периферийных зон, улучшена четкость и контрастность, глаза напрягаются меньше и это останавливает развитие патологии. Но становится ли зрение лучше? Растет именно корригированная острота зрения, так как мозг человека, постоянно получая качественные изображения, учится их лучше распознавать. При этом не корригированная острота зрения может оставаться прежней. Значительно улучшить зрение линзы, увы, не могут, потому что они только корректируют нарушение и делают это достаточно эффективно.

Контактные линзы при астигматизме — какие выбрать?

При астигматизме необходим тщательный подбор линз. Его выполняет офтальмолог с учетом данных диагностики. Линзы качественно корректируют и близорукость, и астигматизм. Для коррекции комбинированного нарушения используются торические модели, положение которых стабильно на роговице за счет особой конфигурации (утолщенная нижняя часть).

Какие выбрать линзы при астигматизме?

Зрение в линзах четкое и контрастное, а после короткого адаптационного периода исчезнут и возможные неприятные симптомы. Многие пользователи, выбравшие линзы в качестве основного метода коррекции миопии и астигматизма, отмечают, что глаза стали меньше уставать, уменьшилось количество симптомов астенопии.

Какие модели линз самые комфортные?

Врачи рекомендуют пациентам, которые еще ни разу не носили контактные линзы, начинать с однодневных моделей, за которыми не нужен специальный уход. Достаточно будет с утра надевать новую пару, не думая об очистке и дезинфекции линз. Упавшую линзу также можно заменить новой. Такой подход снизит вероятность осложнений в первые дни ношения контактной оптики.

Что выбрать из однодневных моделей:

Выбирая среди моделей очков, линз, помните, что бывают периоды, когда ношение линз нежелательно, например, во время простуды. Поэтому очки должны быть в наличии на такой случай. А выбор способа коррекции, если нет противопоказаний, только за Вами.

Источник

Навести резкость! Вместе с офтальмологом разбираемся в особенностях современных линз

Около 90% информации об окружающем мире мы получаем благодаря зрению. Но что делать, если оно «шалит» и доставляет массу неудобств? Ответ напрашивается сам собой: подобрать подходящие линзы. Офтальмолог Светлана Мазанкина говорит, что это не так просто, как кажется. Мы узнали у нее почему и заодно спросили о полезных современных разработках.

— Правильно подобрать линзы (будь то контактные линзы или линзы для очков) должен не окулист, как принято считать, а оптометрист. Во всем мире это давно отдельная профессия, мы же пока еще запаздываем и относимся к своим глазам, мягко говоря, не по-дружески.

Конечно, в любой поликлинике выпишут рецепт, и вы даже станете видеть лучше. Но вот будут ли линзы действительно комфортны, решат ли индивидуальные проблемы, помогут ли сохранить зрение — большой вопрос. Рекомендации врача — это прекрасно, но я советую не полагаться только на это. Современные линзы могут в прямом смысле слова «открыть вам глаза», но только в том случае, если подобраны корректно.

Процесс не может быть быстрым. Для этого мало 10 минут в кабинете у врача. Например, чтобы найти идеальный для себя вариант, порой приходится менять не одну пару линз разных производителей. И это нормально.

Мы видим не глазами, а мозгом. Человеку с анизометропией (нарушение зрения, при котором рефракционная ошибка каждого глаза различается), особенно, если он не носил очки, окулист может сразу назначить очки со значительной разницей между правым и левым глазом. В итоге — напряжение, головные боли и так далее. В таких случаях нужно постепенно идти к назначению правильной коррекции. И за определенный промежуток времени линзы в очках придется заменить несколько раз, пока не достигнем оптимальной коррекции.

Вы должны видеть на все 100%, не меньше!

— Самое большое всеобщее заблуждение заключается в том, что считается, что выводить глаза на идеальную коррекцию, то есть на максимальные возможности зрения, неправильно. Ведь вроде бы глаз должен сам работать. Зачем ему все в готовом виде? Это ошибочное мнение. Чтобы зрение не ухудшалось, человеку нужны контактные линзы или очки, которые дают возможность видеть максимально четко и контрастно!

Некоторые от природы способны видеть даже не единицу, а полторы или две. Значит, им нужны линзы, которые вернут эту способность. Неполная коррекция ведет к прогрессированию миопии (близорукости). Особенно это касается детей.

Еще одна серьезная ошибка — убежденность, что по рецепту для очков можно купить контактные линзы и наоборот. К сожалению, многие так думают до сих пор. Большую роль играет фокусное расстояние от линзы до глаза. Контактные линзы лежат на роговице, очковые линзы находятся на расстоянии 12-14 мм от роговицы, поэтому и коррекция зрения тут должна быть разная.

В гидрогелевых линзах глаза совсем «не дышат»

— Идеально, если очки изготовлены индивидуально для конкретного человека. Ведь тогда учитывается и вертексное расстояние (расстояние от вершины роговицы до внутренней (обращенной к глазу) поверхности линзы), и пантоскопический угол (угол наклона рамки оправы к вертикальной плоскости), и монокулярное зрачковое расстояние (расстояние между центром зрачка и средней линей переносицы). Для хороших очков обязательно нужно не только измерить межзрачковое расстояние для каждого глаза отдельно, но и разметить положение зрачков по вертикали относительно рамки оправы. В таком случае можно быть уверенным в том, что на вас правильная пара «помощников», берегущих ваше зрение.

Что касается индивидуальных контактных линз, они у нас пока не разрабатываются. Тут у меня есть несколько советов. Если выбирать между гидрогелевыми (с высоким содержанием влаги) и силикон-гидрогелевыми (с большой кислородопроницаемостью) линзами, я бы рекомендовала остановиться на вторых. Все больше людей во всем мире переходят на силикон-гидрогелевые линзы, потому что глаза в них не испытывают кислородного голодания.

Дело в том, что гидрогелевые линзы по старой привычке для многих остаются самыми комфортными благодаря высокому содержанию воды. Они очень плохо пропускают кислород. Можно сказать, что глаза «не дышат». Именно поэтому такие линзы нельзя носить больше 8-10 часов. Чем выше содержание воды в гидрогелевой линзе, тем быстрее она теряет влагу.

Желательно по возможности выбирать однодневные линзы. Они наиболее безопасны для глаз.

Контактные линзы, о которых нужно знать

— На мой взгляд, в первую очередь это астигматические линзы, которые корректируют астигматизм (нарушение формы роговицы и реже хрусталика глаза, при котором человек видит предметы искаженными или размытыми вне зависимости от расстояния до них).

У большинства людей этот дефект в большей или меньшей степени присутствует. Астигматические линзы делают изображение четким и контрастным, мир становится «умытым».

У мультифокальных контактных линз, как и у прогрессивных очковых линз, есть несколько зон с разной оптической силой, что объясняет возможность в одних и тех же линзах ясно видеть предметы, расположенные на различных расстояниях. Они особенно пригодятся людям с пресбиопией (возрастным нарушением зрения, при котором глаза не могут сфокусироваться на предметах на близком расстоянии).

Контактные линзы против дальтонизма. Они позволяют дальтоникам видеть мир в правильных цветах. С такими линзами можно, наконец, сдать на права и насладиться жизнью. Насколько я знаю, у нас они пока не зарегистрированы в реестре изделий медицинского назначения и продаваться не могут. Зато на Западе хорошо известны. Если хорошенько поискать, можно найти и запастись такими.

Современные линзы для очков

— Обратите внимание на линзы с поддержкой аккомодации. Они способствуют устранению симптомов зрительной усталости при работе за компьютером (дискомфорт и ощущение тяжести в области глаз, повышенная чувствительность к яркому свету).

Тем, кто очень много времени проводит за монитором, любит посмотреть сериалы, является активным пользователем смартфонов или работает в помещениях без естественного освещения с современными лампами, которые дают холодный белый свет, необходима особая защита. Обеспечить ее могут специальные линзы, которые блокируют короткую волну синего света, повреждающую сетчатку глаз.

Совет. Чем же так опасны компьютеры, телевизоры, телефоны и планшеты? Все они излучают световые волны синего диапазона. Их долгое воздействие на глаз человека приводит к образованию фотохимических повреждений сетчатки, прежде всего ее пигментного эпителия и фоторецепторов.

Обычная линза даже с антибликовым покрытием не блокирует коротковолновое синее излучение. Сейчас появились новые покрытия и материалы линз, которые решают эту проблему. Попросите у консультанта в оптике продемонстрировать вам защитные свойства линзы с помощью специального фонарика с длиной волны 420 нм. Достаточно просто посветить им на линзу, чтобы увидеть, что она не пропускает коротковолновой синий свет. Чтобы быть уверенным, что вам поставили именно те линзы, что вы выбрали, в любом магазине оптики вам должны предоставить упаковку от линз, которые вам вставили в очки. Если упаковки нет, в очках могут оказаться дешевые китайские линзы, с которых очень быстро сотрется антибликовое покрытие.

Сегодня линзы в любом коэффициенте преломления и в любом дизайне могут быть фотохромными (затемняющимися на солнце). Обычные фотохромные линзы, как правило, не затемняются в машине. А ведь сидеть за рулем в солнечную погоду тяжело. Однако теперь можно приобрести новую разработку, которая будет менять интенсивность затемнения и в автомобиле. Удобно и полезно для глаз.

В линзах из суперпрочного материала трайвекса удачно сочетаются прекрасные оптические и физические свойства. Трайвекс — легкий и ударопрочный материал. Даже если попытаться сломать или наступить на такую линзу, она не повредится. Хорошо подойдет очень шустрым и непоседливым детям, спортсменам, у которых есть более высокая вероятность травматизма, людям пожилого возраста, людям с чувствительной переносицей, на которой очки всегда оставляют следы.

Мой коллега однажды даже поспал на таких очках. Проснулся от того, что что-то режет в боку. Очень удивился, что с линзами ничего не случилось. Обычные же могли сломаться и врезаться в тело. Так что с точки зрения безопасности это тоже прекрасный вариант.

Бифокальные линзы предназначены для людей, которым необходима коррекция зрения для дали и близи. Линзы удобны тем, что заменяют две пары очков, то есть позволяют видеть вдаль, а также читать и работать с близко расположенными предметами.

Минус таких линз в том, что на стекле есть маленькое выделяющееся окошечко (сегмент). Выглядят подобные очки по меньшей мере странно и сразу обращают на себя внимание окружающих, а также указывают на возраст.

В современных бифокальных линзах сегмента нет совсем. В оправу вставляется эстетически привлекательная линза со скрытым сегментом, но видеть вы будете и вдаль, и вблизи.

И коротко остановлюсь на прогрессивных очковых линзах. Если бифокальные линзы позволяют видеть четко только вблизи и вдаль, то прогрессивные линзы позволяют видеть на любых расстояниях: вдаль, вблизи, компьютер, собеседника, телевизор, словом, как в молодости. Более того, современные линзы, которые изготавливаются только индивидуально по технологии фриформ, позволяют выбрать дизайн в соответствии с вашими предпочтениями или образом жизни.

Наш глаз — это уникальный прибор, тонко разработанный природой. Относиться к его настройке важно очень внимательно. Не жалейте времени на подбор подходящих линз, прислушивайтесь к своим ощущениям, не забывайте регулярно проверять зрение. Помните, что серьезные последствия халатного отношения к себе ярче всего проявят себя после 40 лет, когда на самом деле жизнь только начинается. Поэтому лучше позаботиться о своих глазках заранее.

Источник

Коррекция близорукости. Правильный подбор и ношение очков.

Близорукость (миопия) является одним из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний. Каждый четвёртый житель Земли имеет проблемы со зрением вдаль. Наряду с лечебными методиками при любой степени близорукости рекомендована очковая коррекция зрения. Рассеивающие (минусовые) стёкла преломляют лучи света и фокусируют изображение объекта непосредственно на сетчатке, – при миопии точка фокусировки смещена кпереди от светочувствительных рецепторов, в результате чего становится невозможным чёткое различение удалённых объектов. Следует понимать, что очки не устраняют причины патологии и являются не лечебным средством, а лишь оптическим приспособлением, искусственно восстанавливающим достаточную остроту зрения. Тем не менее, правильный подбор и постоянное ношение очков (если это предписано врачом) может стать профилактикой дальнейшего прогрессирования миопии. Если же очки подобраны неправильно, – например, самостоятельно или по «консультации» продавца в магазине оптики, – это может только усугубить ситуацию.

Ношение очков при миопии: «за» и «против». Как правильно носить?

Целесообразность ношения коррекционных очков при близорукости должна определяться только врачом-офтальмологом. Драматической и, к сожалению, довольно распространенной ошибкой является мнение, будто очки в любом случае хуже не сделают, поскольку даже не соприкасаются с глазами; пребывая в плену этого заблуждения, близорукие люди нередко пытаются подобрать очки самостоятельно – по принципу «вот в этих вроде получше».

В действительности же корригирующие очки являются весьма сложным оптическим прибором, рефракционные параметры которого разнообразны, специфичны и строго индивидуальны. Только квалифицированный врач-офтальмолог, учитывая результаты тщательной всесторонней диагностики состояния зрительной системы, вправе подбирать и назначать ношение очков.

При близорукости слабой степени возможна полная коррекция, то есть очки способны восстановить нормативное, стопроцентное функционирование зрительной системы. Однако в подобной ситуации очки рекомендуется носить только по необходимости, если критически важна четкая концентрация зрения на всех дистанциях (например, при вождении автомобиля). В тех видах деятельности, которые подразумевают зрение вблизи, следует обходиться без коррекции.

Как правильно подобрать очки при миопии

Методика подбора очков довольно сложна, она требует глубоких специальных знаний, большого клинического опыта и обязательного анализа диагностических данных. Никому, кроме врача-офтальмолога, доверять подбор очков нельзя – это было бы неразумно и небезопасно. В частности, для определения необходимой степени коррекции используются очки со сменными линзами. Случается иногда, что пациент субъективно ощущает удовлетворительную четкость зрения при применении нескольких различных видов линз: «и так хорошо, и сяк». В такой ситуации из всех комфортных для пациента вариантов назначаются очки наименьшей оптической силы; чрезмерно сильные стёкла могут вызывать избыточную аккомодацию и спровоцировать развитие обратной патологии – гиперметропии (дальнозоркости).

Таким образом, степень миопии определяется линзой наименьшей силы, обеспечивающей достаточную остроту зрения. Острота зрения диагностируется и на обоих глазах одновременно, и на каждом по отдельности, поскольку в некоторых ситуациях (например, при неравномерном спазме аккомодации) правое и левое стекло должны различаться по оптической силе.

Важное значение имеет также предельная дальность чёткого зрения. Практикуется, в частности, методика измерения степени миопии с помощью шрифта №5 или №6 из таблицы Головина-Сивцева. В положении, при котором этот шрифт четко различается и уверенно распознается пациентом, измеряют расстояние от глаз до таблицы.

Степень миопии в такой методике вычисляется по формуле:

Эта методика, однако, не вполне точна; он используется лишь для общей, ориентировочной оценки степени близорукости. Из-за напряжения глаз во время чтения букв может усилиться спазм аккомодации, что, в свою очередь, может привести к гипердиагностике (устанавливается более высокая степень близорукости, чем это есть в действительности).

Метод определения степени близорукости с использованием сменных линз также не является абсолютно точным. Погрешность измерения связана с тем, что линза в момент диагностики находится от глаз на некотором расстоянии, которое может различаться в зависимости от оправы и индивидуальных особенностей строениях лицевых структур.

Поэтому реальная офтальмологическая диагностика и коррекция зрения при миопии является значительно более сложной и ответственной клинической задачей. Применяется специальная аппаратура, учитывается ряд факторов (возраст и динамика развития, образ жизни и основной род деятельности пациента, риск прогрессирования и мн.др.). Кроме того, близорукость средней и высокой степеней зачастую сопровождается патологией структур глазного дна, т.е. относится не к функциональным нарушениям, а к болезням с органическими изменениями тканей и сред глаза. В этом случае коррекция обязательно сочетается с комплексным лечением и, будучи согласованной с прочими методами, становится одним из компонентов терапии.

Ношение очков при близорукости средней и высокой степеней имеет значение не только как способ компенсации, но и как профилактика дальнейшего ухудшения зрения, поскольку миопии свойственно со временем прогрессировать. Иногда она вызывает осложнения или, напротив, сама является следствием более тяжелого патологического процесса, в результате которого, если не принимать меры, зрение стремительно ухудшается вплоть до полной слепоты.

Степень коррекции и оптимальный режим ношения очков

На разных исторических этапах в офтальмологии существовали различные мнения относительно необходимости ношения очков при близорукости. На сегодняшний день превалирует принцип полной коррекции миопии.

Вместе с тем, многие представители старой школы настаивают на терапевтическом эффекте частичной коррекции. Согласно их мнению, принудительная оптическая коррекция, т.е. искусственная аккомодация и конвергенция, способствуют повышению внутриглазного давления и спазмированию мышц, препятствуют достаточному питанию глаза и могут ускорить развитие патологии. Безусловно, такая теория имеет право на существование, но она до настоящего времени не доказана. Офтальмологи, придерживающиеся этих воззрений, обычно назначают стекла с силой коррекции на 3,0-4,0 D меньше, чем того требует выявленная степень близорукости, т.е. очки представляют собой нечто среднее между тем, что необходимо глазам вблизи и при взгляде вдаль. Как правило, такой подход не подразумевает постоянного ношения очков. Режим, когда необходима коррекция, человеку предлагается выбирать по собственному усмотрению.

Более изученной и обоснованной является все же альтернативная стратегия: ношение очков, корригирующих близорукость полностью, обладает положительным терапевтическим эффектом.

Однако, будь даже очки неоспоримо полезными, к их выбору следует подходить очень осторожно. Зачастую переход к стёклам нужной силы приходится проводить поэтапно – от частичной коррекции к полной. Кроме того, в некоторых клинических ситуациях полная коррекция может быть и вовсе противопоказана.

При назначении очков врач должен учитывать следующие моменты:

Вместе со снижением зрения вдаль у человека развивается дисбаланс процессов конвергенции и аккомодации. Конвергенция при миопии усилена, а аккомодация, напротив, пропорционально снижена. Функцию фокусировки на объекте почти полностью берёт на себя конвергенция. Это приводит к тому, что цилиарной мышце нет необходимости «работать». По этой причине (детренированность аккомодирующей системы) ношение очков поначалу может вызывать существенный дискомфорт и усталость глаз. Если очки назначены в зрелом возрасте, пациент может даже решить, что очки ему подобраны неправильно, поскольку, снимая очки и возвращаясь к близорукому состоянию, он в то же время будет чувствовать облегчение со стороны отвыкших от нормальных нагрузок аккомодирующих мышц.

Дети и молодые люди легче реагируют на новые условия, поскольку резервы аккомодации у них достаточны и любые мышцы легче приспосабливаются к возросшей нагрузке. Это одна из причин того, что коррекцию близорукости нужно начинать как можно раньше.

В любом случае, при назначении очков врач должен предупредить близорукого пациента о возможном дискомфорте на начальном этапе. Период привыкания к очкам может различаться по длительности, поскольку он зависит от многих внутренних и внешних факторов. Иногда на пути к стопроцентной коррекции приходится сменить несколько пар очков – от более слабых к полностью корригирующим.

Помимо усталости и напряжения глаз, в переходный период могут наблюдаться затруднения в визуальной оценке размеров предметов и расстояний до них. Некоторые больные жалуются даже на головные боли, тошноту и головокружение вследствие искажения перспективы, пропорций и очертаний предметов. Пол может казаться неровным, ступени лестницы – «скачущими», предметы, к которым тянется рука – «уплывающими». Преодолеть этот эффект иногда психологически сложно.

Адаптироваться мозгу помогает информация, усвоенная до начала ношения очков и хранимая в зрительных центрах. У большинства пациентов при постоянном ношении очков восприятие окружающего мира нормализуется достаточно быстро: предметы и расстояния обретают привычные размеры. В переходный период, когда меняются не только функции аккомодации и конвергенции, в процессе привыкания активно участвует центральная нервная система.

Некоторым пациентам, однако, так и не удаётся самостоятельно справиться с возникшим дискомфортом. Врач может дать индивидуальные рекомендации или назначить упражнения, позволяющие отвлечься от неприятных ощущений и сконцентрироваться на привыкании к более четкому зрению. Самая простая рекомендация заключается в постепенном расширении зоны ношения очков: сначала нужно в своей комнате научиться передвигаться и успешно манипулировать знакомыми предметами. Затем можно осваивать другие домашние помещения, лестницу, двор. Возможно, в какие-то моменты глаза будут уставать, – тогда стоит на какое-то время снять очки. Хорошо, если это будет сочетаться с расслабляющими упражнениями (например, пальмингом). Однако следует помнить, что длительность привыкания находится в обратной зависимости от того, сколько времени человек проводит в очках: чем больше носить, тем короче адаптационный период. Если степень дискомфорта невысока и позволяет вести повседневную деятельность, желательно очки не снимать вообще.

Довольно часто миопия сочетается со спазмом аккомодации или вызывается им. Это может повлиять на точность диагностики, поскольку из-за напряжения во время обследования оценка выраженности аномалии может оказаться завышенной. Если есть такая вероятность, для определения истинной степени миопии применяют лекарственные препараты, блокирующие мышечный тонус (например, атропин).

Спазм аккомодации свойственен людям, чья деятельность требует высокой концентрации зрительного внимания вблизи, большой точности и напряжения зрения. Это нарушение практически гарантировано, если во время работы не соблюдается режим труда и отдыха – отсутствуют перерывы, нет периодического переключения на другие виды деятельности, не выполняется глазная гимнастика.

Также замечено, что спазму аккомодации более подвержены лица впечатлительные, с неустойчивой нервно-психической организацией, люди молодого возраста, а также перегруженные или несущие большую ответственность работники. Со временем спазм аккомодации у таких людей усугубляется и переносится хуже. К зрительному напряжению добавляется покраснение глаз, слезоточивость, обостренная чувствительность к свету; в таких случаях человек уже просто вынужден прерывать работу и давать отдых глазам, хотя элементарная профилактика могла бы предотвратить проблему.

Спазм аккомодации наблюдается в любом возрасте и при разных степенях миопии – от начальных до самых высоких. В особенности часто такое осложнение наблюдается в периоды прогрессирования миопии.

Не менее серьёзной проблемой при близорукости может стать мышечная астенопия, при которой зрительная активность сопровождается чувством давления, напряжённости; больные отмечают невозможность свести зрительные линии при рассмотрении близких предметов, неясность и расплывчатость изображения. Это существенно осложняет любую деятельность, связанную с близкими объектами.

Источник