лимфомиозот что лучше капли или уколы
Лимфостаз нижних конечностей: опыт лечения. Пациент М.
Исходные данные
Краткое описание лечения пациента М.
Опыт полугодового этапного лечения тяжелой формы лимфедемы с лимфовенозной недостаточностью и хронической рожей, осложненной лимфореей.
Использовали лимфотропную антибиотикотерапию и деринат на первом этапе, затем лимфодренаж по Фельди и бандажирование, затем пневмокомпрессию и эластическую компрессию.
Описание лечения
Пациент М., 40 лет. Иногородний. Болеет в течение 6 лет. Обратился полгода назад.
Начало заболевания сопряжено с перенесенным острым рожистым воспалением левой голени, которое в хирургическом отделении по месту жительства не было диагностировано сразу.
Лечение было малоэффективно.
В течение 2-х лет периодически эпизоды рожи с увеличением отека после каждого перенесенного.
Резкое увеличение ожирения.
АД 170/100. Вес 190 кг при росте 182 см.
Левая нога гиперемирована, лимфорея, голень покрыта фибрином и имеет неприятный запах.
Диагноз: Вторичная лимфедема левой ноги. Ст. 3. Лимфорея.
Хроническая рожа левой ноги. Папилломатоз и дерматит левой голени.
Лимфоузлы паховой области уплотнены, увеличены.
Окружность голени слева + 35 см, бедра + 50 см.
Произведено УЗ-исследование лимфоузлов.
Крупные пакеты л/у в паху с обеих сторон, слева л/у без кровотока.
Под контролем УЗИ взяты посевы и цитология из л/у.
Клеточной атипии не выявлено, туберкулеза не выявлено.
В посеве из налетов на голени высеяны золотистый стафиллококк и кишечная палочка.
На ЭхоКС увеличение правых отделов седца, выраженная легочная гипертензия, относительная недостаточность трикуспидального клапана.
Назначена кардио-, гипотензивная терапия и мочегонные.
Консультирован в центре коррекции веса.
В результате купирование лимфореи и экссудативных явлений, значительное уменьшение гиперемии.
В этот же период применяли деринат в/м по 5,0 в день.
Удалось также стабилизировать цифры АД на 140/90. Вес пациента на фоне мочегонных и диеты снизился на 20 кг.
Еще через 3 недели лечения уменьшение объема конечности на 40 процентов, кроме стопы.
Уменьшение веса больного еще на 15 кг и купирование сердечной недостаточности, в том числе с исчезновением Эхо-признаков трикуспидальной недостаточности.
3м этапом был обучен отец пациента мануальному дренажу, методике пневмокомпрессии и бандажированию. Приобретены компрессионные чулки и пневмокомпрессор МИЦ «Аквита».
В мае 2020, через 6 месяцев после обращения объем конечности приближается к здоровой, голень и бедро мягкие + 4 и +6 см соответственно с незначительными признаками лимфовенозной недостаточности.
Удалось практически полностью убрать отек с пальцев （минибандажи плюс массаж и тейпирование).
Количество папиллом и кожных разрастаний уменьшилось.
Отец занимается с пациентом массажем 2 раза в неделю, через день пневмокомпрессия.
Вес пациента 107 кг, ведет активный образ жизни, занимается физкультурой и всеми видами домашних работ.
Таблетки, уколы или капли: что выбрать?
Одни и те же препараты часто выпускают в разных формах и в них легко запутаться. Рассказываем, в чем между ними разница и почему «прокапаться» не всегда полезнее, чем принять лекарство.
Как действуют препараты
Основная задача фармакологии — создание удобных для приема лекарств с максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями. Идеальный вариант — это лекарство, которое действует точечно и не влияет на остальной организм. Чтобы этого добиться, в разных случаях и нужны разные формы выпуска лекарственных средств.
Для определения правильной работы препарата в фармакологии есть два понятия: биодоступность и период полувыведения.
Биодоступность — количество вещества, которое достигло цели назначения. Этому процессу мешают защитные барьеры организма. От биодоступности зависит подбор дозы для лечения и способ введения.
Период полувыведения — это время через которое уровень лекарства снижается вдвое от первоначального и перестает активно влиять на организм. Именно от этого периода зависит сколько раз в сутки нужно принимать лекарство.
Почему формы разные
Изначально было только два способа доставить лекарство в организм: проглотить или приложить, другие варианты медикам прошлого были недоступны.
Но с развитием медицины стало ясно, что эти варианты не всегда работают. При проглатывании препарат должен пройти долгий путь. Прежде чем попасть в нужное место, таблетка проходит через агрессивную среду желудка. А после всасывания, с током крови вещества попадают в печень, где обезвреживаются токсины и лекарство может стать неактивным до того как достигнет органа-мишени.
Также некоторые препараты могут негативно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта. Вызвать тошноту, рвоту или просто не сработать, если желудок или кишечник не в порядке и нарушено всасывание.
«Классический пример, когда мы меняли препарат у пациента, — рассказывает терапевт GMS Clinic Андрей Беседин, — при обострениях язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или после операции на желудочно-кишечном тракте. В этом случае лучше выбирать внутримышечные или внутривенные введения»
Есть ситуации, когда необходимо вводить лекарства внутривенно. Чаще всего это связано со срочностью, но есть препараты, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Например, некоторые антибиотики существуют только в виде инъекций и в этом случае без уколов не обойтись.
«Любая внутримышечная, подкожная, внутривенная инъекция — это маленькая операция, — поясняет Андрей Беседин, — во время которой мы нарушаем целостность организма, кожу, мышцы, в зависимости от того, что мы делаем. Поэтому если есть возможность, лучше использовать таблетки и капсулы».
Есть лекарства, которые оказывают серьезное действие на весь организм, если их принимать в виде таблеток или уколов. Для таких случаев изобрели местные формы. Так гормоны в кремах и назальном спрее полезны при кожных проявлениях и аллергическом насморке, но те же гормоны в больших дозах могут вызвать тяжелые последствия при длительном приеме таблеток или внутривенных инъекциях.
Для детей выпускают лекарства в виде жевательных таблеток, капель или таблеток уменьшенного размера, чтобы не превращать каждый прием лекарства в сражении или не вызывать ассоциацию лечение — боль. К сожалению, не всегда такое возможно, особенно в детских больницах.
«В медицине нет однозначных догматов, — говорит Андрей Беседин, — в каждой ситуации мы выбираем тип введения препарата индивидуально, в зависимости от того, каких целей мы хотим достигнуть с конкретным больным».
От чего зависит выбор
Врач определяет форму приема, опираясь не только на те препараты, которые доступны. Он обращает внимание на возраст, пол, финансовые возможности пациента и даже на его настрой и отношение к лечению. Особенного внимания требуют дети.
«Выбор формы препарата — это отчасти творческий процесс, — рассказывает терапевт клиники „120 на 80“ Екатерина Бокова, — здесь нет готовых решений. Но чаще всего ориентируемся на возраст. Если это совсем малыш, то мы выбираем жидкие или ректальные формы, чтобы исключить выплевывание и поперхивание. Так ребенок с большей гарантией получит свою дозу активного вещества. Иногда даже приходится делать выбор в пользу инъекционного препарата. В любом случае ребенку нельзя назначать „взрослые“ таблетки и делить их на части».
Пожелание пациента или родственников тоже имеет значение при выборе формы лекарства. Для пожилых людей важно, чтобы таблеток в день приходилось принимать меньше, иначе можно запутаться, особенно если лекарств много. В таких случаях помогают таблетницы или планировщики.
«К сожалению, обычно пожилые люди настаивают на назначении наиболее бюджетного препарата, — рассказывает Екатерина Бокова, — здесь, если есть возможность, мы идем навстречу».
Как выбрать подходящую форму
Даже лекарства с одинаковой формой приема могут отличаться друг от друга. Например, капсулы и таблетки.
«Капсулы дороже из-за разницы в технологиях, — объясняет Андрей Беседин. — Они скрывают неприятный запах и вкус лекарственных препаратов, в отличие от таблеток. Капсулы попадают в организм: желудок, кишечник и растворяясь, высвобождают порошок, который гораздо быстрее всасывается. Но есть фактор, который многие мои пациенты не любят. Таблетки часто можно разделить пополам или на четыре части и иногда в экстренной ситуации достаточно половины дозы. В случае с капсулой так не получится, поэтому выбор делается в пользу таблеток».
Есть пациенты, которые уверены в том, что инъекции и капельницы намного полезнее таблеток и специально настаивают на такой форме лечения. Считается, что в этом случае лекарство попадает сразу в кровь и точно подействует. Хотя такой способ введения сложнее, болезненнее и чаще всего разницы в результате нет, если одно и то же лекарство есть в форме таблеток или в ампулах.
«Например, пациенты просят при головной боли ввести внутримышечные или внутривенные обезболивающие препараты, — говорит Андрей Беседин. — Такой тип введения не имеет никаких преимуществ по сравнению с пероральными формами: порошками, капсулами, таблетками, если пациент может принимать лекарства через рот. Как правило, инъекции эффективны, если у человека есть большая потеря жидкости или он по каким-то причинам не может пить сам».
Внутривенные и внутримышечные способы доставки полезнее в экстренных случаях при болезнях желудка или кишечника или в ситуации, когда лекарство разрушается в пищеварительном тракте, например, гепарин или инсулин.
Инструкция по применению ЛИМФОМИОЗОТ ® (LYMPHOMYOSOT)
Форма выпуска, состав и упаковка
Капли для приема внутрь гомеопатические от слабо светло-желтого до светло-желтого цвета, прозрачные, с запахом этанола.
| 30 мл | |
| незабудка полевая (Myosotis arvensis) D3 | 1.4 г |
| вероника лекарственная (Veronica officinalis) D3 | 1.4 г |
| дубровник шалфейный (Teucrium scorodonia) D3 | 1.4 г |
| сосна лесная (Pinus sylvestris) D4 | 1.4 г |
| горечавка желтая (Gentiana lutea) D5 | 1.4 г |
| хвощ зимующий (Equisetum hyemale) D4 | 1.4 г |
| сассапариль кирказонолистная (Sarsaparilla) D6 | 1.4 г |
| норичник шишковатый (Scrophularia nodosa) D3 | 1.4 г |
| орех грецкий (Juglans regia) D3 | 1.4 г |
| кальция фосфат (Calсium phosphoricum) D12 | 1.4 г |
| натрия фосфат (Natrium sulfuricum) D4 | 1.4 г |
| дымянка лекарственная (Fumaria officinalis) D4 | 1.4 г |
| левотироксин (Levothyroxinum) D12 | 1.4 г |
| аранеа диадема (Araneus diadematus) D6 | 1.4 г |
| герань Робертова (Geranium robertianum) D4 | 2.9 г |
| жеруха лекарственная (Nasturtium officinale) D4 | 2.9 г |
| железа (II) йодид (Ferrum jodatum) D12 | 2.9 г |
Фармакологическое действие
Многокомпонентный гомеопатический препарат. Гомеопатический метод лечения существенно отличается от традиционной медицины. Определение дозоспецифических эффектов, фармакодинамических или фармакокинетических параметров гомеопатических средств невозможно.
Показания к применению
Гомеопатическое лекарственное средство без утвержденных терапевтических показаний. Традиционно применяется в составе комплексной терапии:
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь по 15-20 капель, растворив в 100 мл воды, 3 раза/сут.
Курс терапии составляет 8-12 дней. Увеличение продолжительности и проведение повторного курса лечения возможно по назначению лечащего врача.
При недостаточной эффективности препарата пациенту необходимо обратиться к врачу.
Побочные действия
При появлении побочных эффектов пациенту следует обратиться к врачу.
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение у детей
Особые указания
При заболеваниях щитовидной железы применение препарата возможно только после консультации с врачом.
При применении гомеопатических лекарственных средств возможно временное обострение имеющихся симптомов (первичное ухудшение), в этом случае пациенту следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Максимальная суточная доза препарата содержит около 0.21 г этанола. Необходимо соблюдать меры предосторожности при приеме препарата, если работа связана с участием в дорожно-транспортном движении, с управлением механизмами или при работе без устойчивой опоры.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Применение гомеопатических препаратов не исключает лечение другими лекарственными средствами.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С.
Срок годности препарата
Контакты для обращений
БИОЛОГИШЕ ХАЙЛЬМИТТЕЛЬ ХЕЕЛЬ ГмбХ, представительство, (Германия)
Организация ответственная за фармаконадзор в Республике Беларусь
Медицинская компания «Белнико»
Лимфомиозот
Лимфомиозот (Lymphomyosot): 8 отзывов врачей, 13 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Отзывы врачей о лимфомиозоте
Прекрасный гомеопатический препарат! Назначаю своим пациентам после пластических операций, с целью уменьшения отеков.
Ценовая политика немного завышена.
Данный препарат не вызывает побочных нарушений, тем самым является безопасным. Хорошо используется в комбинации с [. ].
Препарат выводит лишнюю жидкость из организма, способствует уменьшению отеков. Являясь гомеопатическим препаратом, хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов.
При наличие нарушений щитовидной железы проконсультируйтесь со специалистом.
При правильном использовании препарат показывает отличную эффективность.
Препарат прекрасно выводит лишнюю воду из организма, способствует снижению массы тела и помогает бороться с отечностью.
С осторожностью применять у пациентов с заболеванием щитовидной железы.
Применяла при лимфадените. Показал быстрый и эффективный результат. Часто использую как дополнение к диете, для снижения массы тела.
Гомеопатический препарат, который является как бы «налогом за глупость». Ни одной научной статьи, подтверждающей его действие.
Не стоит применять препарат подобного типа. Обман и не более того. Не имеет подтвержденных клинических исследований, доказывающих его эффективность. Намного лучше эти деньги потратить на фрукты, толку будет больше.
Отличный препарат, уменьшающий отеки, способствующий лимфодренажу, снижению массы тела и использующийся во многих ситуациях. Эффективен как в инъекциях, так и в виде капель.
Помогает при лечении плотных свежих послеоперационных рубцов, при отечности лица на фоне пареза лицевого нерва, в комплексной терапии венозной и лимфатической недостаточности.
При правильном использовании препарат дает очень хороший эффект. Может использоваться в комбинации с траумелем.
Использую лимфомиозот при увеличении лимфатических узлов. Это часто происходит при проведении сеансов гирудотерапия, особенно при работе с шейно-воротниковой зоной. Область лимфоузлов становится болезненной и причиняет пациентам неудобство. Для снятия этих проблем назначаю инъекции лимфомиозита 1 раз в неделю. Эффект отличный.
Отзывы пациентов о лимфомиозоте
С препаратом «Лимфомиазот» нам пришлось столкнуться, когда у ребенка были постоянные сопли на фоне аденоидита. Его назначал ЛОР в комплексной терапии. Принимали его в каплях курсами по 2-3 месяца. Конечно, были улучшения, лимфоузлы приходили в норму, и в целом выздоровление наступало быстрее. И я на себе их испробовала, когда воспалился лимфоузел под челюстью. Капала его в двойной дозировке себе первые пять дней и лимфоузел уже через два дня стал меньше беспокоить.
Любое ОРВИ у меня часто заканчивалось воспалением лимфоузлов. Это могло тянуться месяцами. Вроде уже не болят, но, чуть походишь по холоду, и всё по новой. Когда я узнала про лимфомиозот и попробовала его принимать в начале очередного ОРВИ, то особого эффекта не почувствовала. Но потом врач мне посоветовала пропивать его курсом для очистки лимфы уже после перенесенного заболевания. И да, мне такая схема подошла. Конечно, полного исцеления не произошло, но беспокоить меня лимфоузлы стали реже и не так сильно. Главное, не забывать и пропивать курс полностью.
Я принимала данное средство каплями по 20 капель один раз в день в качестве дополнительного очищения для организма. Боролась с тем, что раны и следы на лице после прыщей долго не заживали и напоминали экзему. Пила разные лекарства и антибиотики, потом лимфомиозот как очищающее кровь. Мне показался очень хорошим, переносимость отличная, отрицательных эффектов ноль. Один флакон капель разбивала на 2 курса лечения. Страдаю также близко расположенными на лице сосудами, и от этого видны покраснения. После приёма лимфомиозота покраснения уменьшаются, сосудистые звёздочки становятся менее заметными. Недостаток только в высокой цене за маленький флакончик.
У меня хронический тонзиллит примерно с 25 лет, а сейчас мне уже 33. Я пробовала лечиться промыванием лакун, лазерной терапией, новокаиновой блокадой. Все помогало, конечно, но ненадолго. Я хотела даже сделать операцию по удалению лакун, но мне все врачи говорили, что просто так операцию не делают. Последний поход к отоларингологу оказался более удачным, врач прописала мне Лимфомиозот. Он очищает лимфоузлы. И он действительно помог. Дело в том, что зимой, когда температура воздуха опускается ниже нуля, у меня постоянно болело горло, а после приема препарата такая тенденция прекратилась. Спасибо врачу!
Использовала капли «Лимфомиозот» при лечении своего ребёнка. Любая простуда, ОРВИ заканчивались длительной заложенностью носа, увеличением миндалин и шейных лимфатических узлов. Курсом пропивали этот препарат (около одного месяца) и все вышеназванные изменения приходили в норму. Побочных эффектов не замечали. Препарат безопасный для детей, так как это гомеопатическое средство. По цене не дешёвый, но результат того стоит. Наблюдала положительные результаты при лечении рожистого воспаления нижних конечностей. Проводились подкожные инъекции «Лимфомиозота» в область поражённого участка. Быстрее уменьшался отек.
Прописал принимать эндокринолог. Были проблемы со щитовидной железой, набирал вес, были сильные отеки. Ничего не помогало. Врач назначил «Лимфомиозот», трижды в день по 15 капель перед едой за 15 минут. Особых иллюзий насчет препарата не питал, так как это гомеопатическое средство и действие его сразу не будет видно, необходимо время. Принимал «Лимфомиозот» 7 месяцев. В принципе, положительная динамика была, отеки прошли, вес пришел в норму. Результат было видно уже на 3 неделе приема. Не ожидал, что гомеопатия поможет. Еще заметил, что в период приема я не болел, хотя многие переболели гриппом.
Сынок с рождения страдал от повышенного внутричерепного давления. Лимфомиозот доктор прописал принимать в перерывах между основными курсами лечения для поддержания терапевтического эффекта. Ведь препарат имеет свойство улучшать лимфоотток, помогая тем самим справиться с отеками головного мозга. Лимфомиозот спас ребеночка от головной боли, которая сопутствует этой болезни, без приема дополнительных лекарств. Благодаря препарату ребенок вместо трех предполагаемых курсов лечения, прошел только два.
Формы выпуска
Инструкция по применению лимфомиозота
Краткое описание
Фармакология
Многокомпонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Форма выпуска
Раствор для в/м введения гомеопатический бесцветный, прозрачный, без запаха.
| 1 амп. | |
| Myosotis arvensis (миозотис арвенсис) D3 | 0.55 мкл |
| Veronica officinalis (Veronica) (вероника оффициналис (вероника)) D3 | 0.55 мкл |
| Teucrium scorodonia (теукриум скородониа) D3 | 0.55 мкл |
| Pinus sylvestris (Pinus silvestris) (пинус сильвестрис) D4 | 0.55 мкл |
| Gentiana lutea (гентиана лютеа) D5 | 0.55 мкл |
| Equisetum hyemale (Equisetum hiemale) (эквизетум хиемале) D4 | 0.55 мкл |
| Sarsaparilla (Smilax) (сарсапарилла (смилакс)) D6 | 0.55 мкл |
| Scrophularia nodosa (скрофуляриа нодоза) D3 | 0.55 мкл |
| Juglans regia (Juglans) (югланс региа (югланс)) D3 | 0.55 мкл |
| Calсium phosphoricum (кальциум фосфорикум) D12 | 0.55 мкл |
| Natrium sulfuricum (натриум сульфурикум) D4 | 0.55 мкл |
| Fumaria officinalis (фумариа оффициналис) D4 | 0.55 мкл |
| Levothyroxinum (левотироксинум) D12 | 0.55 мкл |
| Araneus diadematus (Aranea diadema) (аранеус диадематус (аранеа диадема)) D6 | 0.55 мкл |
| Geranium robertianum (гераниум робертианум) D4 | 1.1 мкл |
| Nasturtium officinale (Nasturtium aquaticum) (настурциум оффицинале (настурциум акватикум)) D4 | 1.1 мкл |
| Ferrum jodatum (Ferrum iodatum) (феррум йодатум (феррум иодатум)) D12 | 1.1 мкл |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид (для установления изотонии), вода д/и.
Дозировка
Передозировка
Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.
Взаимодействие
Назначение гомеопатических препаратов не исключает использование других лекарственных средств.
Побочные действия
Возможны аллергические реакции.
Показания
Противопоказания
С осторожностью: заболевания щитовидной железы, в связи с наличием активного компонента, содержащего йод.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с недостаточностью клинических данных противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей
Особые указания
При заболеваниях щитовидной железы применение препарат возможно только после консультации с врачом.
При приеме гомеопатических лекарственных средств возможно временное обострение имеющихся симптомов (первичное ухудшение), в этом случае следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Антигомотоксическая терапия при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) — собирательное понятие, объединяющее большую группу нарушений его резервуарной и эвакуаторной функции, которые развиваются вследствие поражения механизмов регуляции мочеиспускания различного генеза и на разли
Neurogenic dysfunction of bladder (NDB) is a collective notion which combines a great number of disorders in its reservoir and evacuation function which develops as a result of affection of urination regulation mechanisms of different genesis at different levels. Functional correction of NDB must be directed to the optimisation of metabolism in organism and support of functional condition of organs responsible for homotoxin evacuation.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) — собирательное понятие, объединяющее большую группу нарушений его резервуарной и эвакуаторной функции, которые развиваются вследствие поражения механизмов регуляции мочеиспускания различного генеза и на различном уровне (корковые, спинальные центры, периферическая иннервация) [2]. Нарушения в рефлекторной дуге «кора головного мозга — мочевой пузырь» (МП) могут быть органического или функционального характера. При обследовании большинства больных анатомический дефект в нервной системе, как правило, не обнаруживается, что позволяет говорить о функциональном характере НДМП.
Согласно литературным данным [3], причинами функциональных расстройств акта мочеиспускания и уродинамики являются:
При этом ведущая роль принадлежит гипоталамо-гипофизарной недостаточности с задержкой созревания высших центров вегетативной регуляции нижнего отдела мочевого тракта и гормональной регуляции. По-видимому, долгосрочная нейроэндокринная регуляция функции МП тесно связана с регуляцией процессов обмена в организме и в особенности с регуляцией водно-солевого обмена гипоталамо-гипофизарной областью головного мозга и ВНС. Регуляторной роли ВНС принадлежит важное, если не решающее, значение в поддержании постоянства внутренней среды организма, т. е. гомеостаза [1]. Ее роль тесно переплетается с эндокринной регуляцией гомеостаза, особенно это касается действия половых гормонов.
Учитывая преимущественное представление в клетках МП нервных окончаний парасимпатического отдела ВНС, проявления НДМП связаны в основном с нарушением контроля функций МП со стороны парасимпатического отдела ВНС. Считается, что, несмотря на присутствие в клетках МП нервных окончаний симпатического отдела ВНС, нарушения в симпатической иннервации не приводят к выраженным нарушениям мочеиспускания [1].
Регулирующая роль ВНС в процессах метаболизма тесно связана также с иммунной системой через систему цитокинов, к которым относятся интерлейкины, лимфокины, монокины, интерфероны и ростовые факторы [4]. Цитокины способствуют обмену информацией между клетками иммунной, гормональной и нервной систем. По-видимому, особенности обменных процессов в организме нарушают процессы обмена информацией, осуществляемой цитокинами, и ослабляют иммунологическую защиту организма. Это приводит к снижению устойчивости организма к инфекционным агентам и на уровне мочеполовой системы манифестирует в виде пиелонефрита, цистита, уретрита, вульвовагинита.
Больные с НДМП функционального характера наиболее часто впервые обращаются к урологу или нефрологу, так как в клинике преобладает нефроурологическая симптоматика в виде нарушений акта мочеиспускания, которые проявляются в виде гипер- или гипорефлекторного мочевого пузыря.
Гипорефлекторный тип МП проявляется редкими мочеиспусканиями с ослаблением или отсутствием позыва, увеличением объема выделенной мочи, иногда недержанием мочи по типу парадоксального недержания.
Гиперрефлекторный МП проявляется усилением позыва на мочеиспускание, поллакиурией, дизурией, часто дневным и/или ночным недержанием мочи. У большинства больных нарушения акта мочеиспускания проявляются как гиперрефлекторный мочевой пузырь. Как правило, у больных с НДМП выявляются различные жалобы на дисфункцию желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, а также головные боли по типу мигренеподобных, нарушения сна, кардиологические жалобы, различные поведенческие отклонения. У большинства больных с этой патологией по данным УЗДГ определяются сосудистые нарушения в головном мозге и вертебробазилярной области, а также нарушения периферического кровообращения. У части детей присутствует аллергический компонент с кожными проявлениями, сезонным обострением симптоматики со стороны ЛОР-органов и эпизодами астматического бронхита. По-видимому, такая взаимосвязь осуществляется через влияние гистамина, рецепторы к которому обнаружены на мембранах мышечных клеток МП, а также с недостаточной активностью гистаминазы, синтезируемой в почках и расщепляющей гистамин.
Материалы и методы исследования
Проведенные нами исследования у более чем 100 детей с признаками НДМП позволили диагностировать функциональный характер НДМП.
Диагностика основывалась на данных УЗИ органов брюшной полости и мочеполовой системы с обязательным определением объема МП до и после акта мочеиспускания, урофлюорометрии. По показаниям у части больных была проведена экскреторная урография, цистография и цистоскопия. Лабораторные исследования включали исследование утренней порции мочи общей и из средней струи, определение кишечной и мочевой флоры, при необходимости исследование мазков из уретры и влагалища, проведение полимеразной цепной реакции на выявление хламидий, уреаплазм и цитомегаловируса. Определялась функция почек по данным пробы Зимницкого и клиренсовыми методами. Определялся электролитный состав крови и мочи. В суточной моче определялись ферменты — холинэстераза и лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, мочевая кислота, оксалаты, цистин, антикристаллообразующая способность мочи, тест на перекиси и кальцифилаксию. У большинства больных проведено УЗДГ сосудов шеи и головного мозга, электроэнцефалография, ЭХО-графия мозга.
Результаты исследований
Проведенные исследования показали, что у 80% детей диагностировался гиперрефлекторный МП и только у 20% — гипорефлекторный МП. Необходимо подчеркнуть, что больные с гипорефлекторным МП, как правило, активно не предъявляли жалоб на нарушения акта мочеиспускания и признаки гипорефлекторного МП в основном диагностировались по данным УЗИ и урофлюорометрии. У 2/3 больных определялись нарушения того или иного вида солевого обмена, что проявлялось в виде повышенной экскреции с мочой кальция, оксалатов, уратов, фосфатов, снижения антикристаллобразующей способности мочи с появлением в моче кристаллов солей, положительные тесты на кальцифилаксию и присутствие перекисей в моче. Таким образом, диагностировался симптомокомплекс метаболических нарушений с формированием дисметаболической нефропатии с НДМП.
Нарушения уродинамики, кровообращения и присоединение метаболических нарушений на фоне изменений рН мочи способствуют присоединению инфекции мочевых путей по типу цистита, уретрита и вульвовагинита, которые определялись у 1/3 больных.
У взрослых больных основной причиной НДМП были инфицирование урогенитальной системы и формирование мочекаменной болезни. У большинства этих больных выявлены те или иные нарушения кровообращения в вертебробазилярной области, сосудах головного мозга, по типу ангиоспазма, и нарушения венозного оттока. У части больных отмечались отклонения со стороны эндокринной системы в виде гипотиреоза, узлового зоба, климактерического синдрома у лиц женского пола. У мужчин выявлялись признаки простатита, а несколько больных имели аденому простаты I степени.
Электропунктурная диагностика по методу Фолля, проведенная нами более чем у 100 больных с жалобами на боли в животе и пояснице, на отклонения в акте мочеиспускания, головные боли, повышенную утомляемость, проявления аллергии, выявила различные сочетанные отклонения со стороны органов и систем в зависимости от преимущественной иннервации тем или иным отделом вегетативной нервной системы.
При диагностике биологически активных точек (БАТ) МП, как правило, выявлялись повышение или снижение активности БАТ тела МП, мочепузырного треугольника, пузырного сплетения, дна, шейки и сфинктера МП. Как правило, эти отклонения сочетались с изменениями активности в БАТ почек, уретры и органов половой системы. У части больных отмечались отклонения в БАТ щитовидной, паращитовидной желез, гипоталамо-гипофизарной области, надпочечников и тимуса.
Проведенные нами исследования позволяют предполагать, что в основе выявленных метаболических нарушений лежат конституционально-генетические особенности процессов метаболизма в организме, сопровождающиеся усилением процессов катаболизма и приводящие к возникновению эндогенного «метаболического» стресса. Развитие НДМП является проявлением недостаточной адаптации почек и МП к продуктам или гомотоксинам «метаболического» стресса, выводимых из организма через мочевую систему.
В свете вышеизложенного коррекция НДМП функционального характера должна быть направлена на оптимизацию обменных процессов в организме и поддержку функционального состояния органов, ответственных за выведения гомотоксинов. Комплекс терапевтических мероприятий должен включать:
1) коррекцию дисбактериоза и ликвидацию нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и поджелудочной железы;
2) лечение инфекции мочевых путей с коррекцией и поддержанием нейтрального рН мочи;
3) коррекцию вегетативной нервной регуляции МП;
4) коррекцию нейроэндокринной регуляции МП;
5) коррекцию энергетического статуса МП;
6) коррекцию иммунного статуса;
7) коррекцию периферического кровообращения.
Всем этим требованиям отвечает антигомотоксическая терапия с применением комплексных антигомотоксических препаратов. Согласно работам профессора Х. Хайне действие антигомотоксических препаратов соответствует функциональной модели поведения цитокинов и направлено на коррекцию информационного обмена, осуществляемого в матриксе [4]. Эти препараты позволяют одновременно воздействовать на разные звенья метаболической цепи и восстанавливать нарушенное равновесие в нейроэндокринной регуляции обменных процессов, нормализуя функцию МП, а также других органов и систем. В каждом случае препараты подбирались в соответствии с результатами тестирования их по методу Фолля и выбирались те препараты, которые нормализовали все или большинство отклоненных показателей. Применение такого подхода для коррекции НДМП позволяло разработать схему индивидуального лечения каждого больного, состоящую из нескольких курсов по 2–3–4 препарата в каждом, последовательно сменяющих друг друга до полного исчезновения клиники заболевания, восстановления показателей БАТ и нормализации показателей функционального состояния МП по данным ультразвукового исследования и биохимических показателей.
Коррекция дисбиоза
Лечение НДМП должно всегда начинаться с управления симбиозом и коррекции дисбиоза. Коррекция дисбактериоза кишечника проводится в зависимости от данных бактериологического исследования. Наиболее часто определяется недостаточность кишечной флоры в виде уменьшения общего количества кишечной палочки, снижения количества бифидо- и лактофлоры. С этой целью подключаются такие препараты, как Бифилиз, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Бификол, Бифиформ, Линекс, средство Примадофилюс (биологически активная добавка). Рекомендуется употребление биойогуртов и бифидокефиров, домашнее приготовление кефира с закваской Нарине. Одновременно назначаются препараты:
Коррекция рН мочи и лечение инфекционных заболеваний мочевых путей
При щелочной реакции мочи происходит кристаллизация фосфатных солей и облегчается инфицирование мочеполовых путей. Чрезмерно кислая моча раздражает слизистую мочевых протоков и способствует кристаллизации уратов.
В обоих случаях усиливается кристаллизации солей кальция, особенно оксалата кальция. Повышенная экскреция кристаллов солей способствует десквамации почечного и пузырного эпителия и внедрению инфекционных агентов в подслизистую.
По нашим данным для поддержания рН мочи, близкой к нейтральной, и устранения инфекции мочевых путей необходимы следующие препараты, содержащие Berberis vulgaris:
Препарат Лимфомиозот (по 10–15 капель 3 раза в день) способствует подкислению мочи, очищению мезенхимы почек и улучшению выведения токсинов через лимфатическую систему.
Все перечисленные препараты также обладают противовоспалительным, диуретическим и иммуномодулирующим действием.
Коррекция вегетативной нервной регуляции
Основываясь на патогенезе НДМП, связанном с нарушением регуляторного влияния на функцию МП парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, медиатором для которого является ацетилхолин, антигомотоксическое лечение должно базироваться на применении препаратов, содержащих атропин. Однако эти же препараты будут воздействовать и на симпатический отдел ВНС, так как ацетилхолин является медиатором для пресинаптических волокон симпатического отдела ВНС.
Хелидониум-Гомаккорд Н по 10 капель 3 раза в день. Препарат содержит белладонну в аккордах Д10, Д30, Д200, Д1000. Сочетание этих потенций придает препарату мощное конституциональное воздействие и оказывает, по-видимому, нормализующее влияние не только на гепатобилиарную систему. Не исключено, что нормализация функционального состояния направлена именно на те органы, регуляция которых осуществляется преимущественно парасимпатической вегетативной системой.
Спигелон по 1 таблетке 3 раза в день. Препарат содержит белладонну в потенции Д3 и обладает обезболивающим и седативным действием. Способствует восстановлению вертебробазилярной недостаточности.
Траумель С по 1 таблетке или 10 капель 3 раза в день. Желательно сочетание с инъекциями по 1 ампуле 1–3 раза в неделю. Препарат содержит белладонну в потенции Д4 и обладает противовоспалительным, антиэкссудативным, иммуностимулирующим, регенерирующим, обезболивающим, венотонизирующим действием. Кроме того, в его состав входит зверобой, показанный при повреждениях периферической и центральной нервной системы.
Вибуркол по 1–2–3 свечи в день. Препарат содержит белладонну в потенции Д2 и обладает выраженным седативным, противовоспалительным, противосудорожным, спазмолитическим и анальгезирующим действием. Кроме того, он имеет в своем составе подорожник, который обладает положительным терапевтическим эффектом при энурезе. Желательно его применение у детей, особенно с признаками лимфатизма и экссудативного диатеза.
Мукоза композитум по 1 ампуле 1–2 раза в неделю. Содержит белладонну в потенции Д10. Препарат оказывает мощное воздействие на слизистые за счет содержания органопрепаратов, регулирует цикл лимонной кислоты, влияет на функцию селезенки.
Спаскупрель по 1 таблетке 3 раза в день. Препарат содержит в своем составе сульфурную соль атропина в потенции Д6. Снимает спазмы гладких мышц полых органов и поперечнополосатой мускулатуры, обладает противосудорожным и седативным действием. Не исключено, что препарат влияет на процессы антиоксидантной защиты, так как содержит сульфат меди, кофактора супероксиддисмутазы.
Гиперрефлекторный мочевой пузырь
При впервые внезапно возникших жалобах и отсутствии признаков инфицирования мочи можно начать лечение с седативных и спазмолитических препаратов — Валерианахель и Спаскупрель, Лимфомиозот как лимфодренажное средство и Нукс вомика-Гемаккорд для коррекции дисбиоза и как дренажное средство. Курс лечения 20–25 дней. При положительной динамике можно закрепить эффект восстановленного метаболического равновесия и повысить энергетический потенциал, проведя второй курс лечения продолжительностью 20–25 дней.
В этот период назначают препараты Хелидониум-Гомаккорд Н и Коэнзим композитум № 5. У часто болеющих детей, имеющих проблемы с носоглоткой, можно подключить Эхинацея композитум СН. У детей с признаками обменных расстройств в виде диcметаболической нефропатии назначается Ренель или Берберис-Гомаккорд.
При отсутствии или недостаточности положительного эффекта назначается третий курс лечения на 20–25 дней, состоящий их более мощных седативных средств, влияющих на метаболические процессы в головном мозгу. Это такие препараты, как Нервохель и Церебрум композитум Н, Спигелон и Эскулюс композитум, которые назначаются для улучшения кровотока в вертебробазилярной области. Дополнительно можно сделать 5 инъекций Коэнзим композитум в сочетании с Гепар композитум, или Мукоза композитум, или Дискус композитум, чередуя их по дням недели.
Гипорефлекторный мочевой пузырь
Исходя из гомеопатического принципа подобия, у части больных достигается хороший эффект при назначении препаратов, содержащих белладонну, — Хелидониум-Гомаккорд Н, Траумель С, Спаскупрель, Мукоза композитум. Снижение энергетических процессов при гипорефлекторном МП выдвигает на первый план применение «энергетиков» — Коэнзим композитум и Убихинон композитум. По показаниям назначаются Эхинацея композитум СН, Энгистол, Галиум-Хель, Гепар композитум, Дискус композитум, Церебрум композитум Н, Тестис композитум, Эскулюс композитум и др.
НДМП в сочетании с циститом
У взрослых пациентов НДМП, как правило, возникает вследствие цистита, в связи с чем наиболее актуально применение Популюс композитум СР, Солидаго композитум С, Бербарис-Гомаккорд, Ренель, Мукоза композитум. Обязательно подключение дренажных средств — Хепель, Нукс вомика-Гомаккорд и Лимфомиозот, а также «энергетиков» — Коэнзим композитум и Убихинон композитум.
При инфицировании мочевых путей стафилококком, стрептококком, синегнойной палочкой подключаются инъекции Эхинацея композитум СН. При наличии инфицирования кишечной палочкой и склонности к жидкому стулу подключается Мукоза композитум или Гепар композитум.
При наличии хламидийной, уреаплазменной и микоплазменной инфекции присоединяется Энгистол.
НДМП и конституциональные типы
У детей с лимфатическим диатезом всегда имеет смысл подключить Лимфомиозот, Калькохель, Вибуркол. У детей с признаками псорической конституции — Нервохель, Тонзилла композитум, Псоринохель; с признаками сикотической или люезиновой конституции — Церебрум композитум Н, Псоринохель; с аллергическими проявлениями — Гепар композитум и Убихинон композитум; с признаками нервно-артритического диатеза — Берберис-Гомаккорд, Эскулюс композитум, Убихинон композитум.
НДМП и нарушения эндокринной системы
У женщин в климактерическом периоде назначаются Климакт-Хель, Нервохель, Овариум композитум. У молодых женщин с нарушениями менструального цикла — Гормель СН, Гинекохель, Овариум композитум.
У мужчин НДМП чаще всего сочетается с аденомой простаты, поэтому обязательно подключение таких препаратов, как Сабаль-Гомаккорд, Тестис композитум. Лица мужского пола хорошо реагируют на Бербарис-Гомаккорд, что, по-видимому, связано с образованием большого количества кислых валентностей в связи с действием андрогенов и кортизона. При гипотиреозе или узловатом зобе, после исключения аутоиммунного тиреоидита, назначают Лимфомиозот, Эскулюс композитум, Солидаго композитум, Галиум-Хель, Коэнзим композитум, Убихинон композитум, Церебрум композитум Н.
Понятно, что перечень препаратов велик и надо в каждом конкретном случае подбирать индивидуальные схемы лечения.
И в заключение хотелось бы обратить внимание на следующий момент. При отсутствии эффекта после трех курсов лечения необходимо более углубленное обследование больного!
Опубликовано в журнале «Биологическая терапия» № 2/2002
Литература
* ЗАО «Медицинские услуги» Детский Центр диагностики и лечения им. Н. А. Семашко, Москва
** ФГБУ ГНИЦ ПМ МЗ РФ, Москва