ликопин чем полезен для мужчин
Ликопин чем полезен для мужчин
Известно, что ликопин обладает высокой антиоксидантной активностью, позволяющей устранить активные формы кислорода и, тем самым, снизить риск повреждения органов и тканей организма свободными радикалами.
Наверняка вы не раз слышали, что помидоры являются одним из лучших источников ликопина, и это утверждение на самом деле верно. Почти 80 % ликопина, потребляемого среднестатистическим человеком, поступает из томатных продуктов, таких как кетчуп, томатный сок и соус.
Ликопин может благотворно влиять на организм человека, снижая артериальное давление у людей, склонных к гипертензии. Однако он никак не влияет на артериальное давление у людей с предгипертонией.
В одном из исследований была выявлена связь увеличения потребления ликопина со снижением уровня инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I), маркера, связанного с более высоким риском развития рака молочной железы в пременопаузе.
Ряд исследований демонстрируют, что у людей с низким уровнем ликопина вероятность развития возрастной дегенерации желтого пятна почти в два раза выше.
Также имеются доказательства, связывающие высокие уровни ликопина в крови со снижением риска развития атеросклероза и некоторых связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний.
Предварительные исследования демонстрируют, что прием ликопина может замедлить скорость роста простаты и улучшить симптомы у людей с аденомой простаты.
Некоторые исследования показывают, что прием ликопина в течение 3 месяцев улучшает качество спермы у мужчин с проблемами фертильности.
Ежедневное употребление ликопина, в том числе в виде биологически активных добавок, может уменьшить симптомы менопаузы, включая приливы, боли в суставах, беспокойство и депрессию.
Прием ликопина внутрь, отдельно или вместе с другими ингредиентами, может защитить от солнечных ожогов.
Какие же еще пищевые продукты, помимо томатов, богаты этим полезным пигментом?
Ликопином богаты томаты черри, арбуз, грейпфруты (красные и розовые), красные апельсины, шиповник, красный перец, красная капуста, спаржа.
Ликопин является жирорастворимым питательным веществом, а это значит, что его нужно употреблять с пищей, богатой полезными жирами, чтобы увеличить усвоение.
Ликопин, принимаемый в рекомендуемых производителем биологически активных добавок дозах, безопасен для большинства людей. Ежедневные добавки, содержащие до 120 мг ликопина, безопасно использовались в течении одного года.
При беременности и кормлении грудью следует придерживаться рационального и полноценного питания, позволяющего получить максимальное количество необходимых питательных и биологически активных веществ, из пищевых продуктов. Если вы хотите принимать какие-либо биологически активные добавки к пище в этот период – проконсультируйтесь с врачом.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом до начала приема биологически активных добавок к пище.
Ликопин — сильнейший природный антиоксидант
Полезные свойства и применение ликопина (Е160d).
Автор статьи: врач-нутрицевт Александр Калинченко
Сегодня я расскажу вам об очень многообещающем веществе, которое называется #ликопин. Обсудим его полезные свойства и то, что от него вы можете буквально покраснеть.
Ликопин — это производное каратиноидов, то-есть растительных предшественников витамина А (ретинола). Например, ликопин очень похож (является изомером) на один из самых известных представителей — бета-каротин. Любопытно, что не смотря на сходство, ликопин лишён всех свойств каротиноидов (они хоть и слабо, но оказывают некоторые эффекты Ретинола — животного и полноценно действующего витамина А). Но взамен ликопин является сильным антиоксидантом.
Также это подтверждают исследования женской больницы Бригама в Бостоне, где была достаточно большая выборка исследуемых пациенток. Та часть женщин, которые потребляли обработанные помидоры и томатную пасту имели меньшую вероятность прогрессии сердечно-сосудистых заболеваний.
Важно отметить, что есть корреляция между применением добавок ликопина и плацебо у пациентов, которые готовились к операции по поводу простаты, в виде улучшении прогноза по лечению. Вообще, наблюдения показывают также снижение риска онкологии разного происхождения (лёгкие, желудок) при прогрессивном повышении уровня ликопина в крови.
Именно особенность ликопина в сохранении своих свойств при нагревании, позволило использовать его как безопасную Е-добавку под кодом Е160d. Как вы могли догадаться – это краситель, придающий продуктам красный оттенок, без какого-либо доказанного вреда. Да, как я писал в начале статьи, от избыточного приёма ликопина или томатов, человек может на время стать похожим на коренного жителя Америки (красный оттенок кожи придаёт ликопенодермия). Это не опасно и не требует приёма антидота, просто исключите ликопин из диеты на пару недель и кожа снова вернётся к обычному оттенку.
Ликопин не способен синтезироваться в теле человека и поступает только из еды. Диетологи называют оптимальные цифры потребления 5-10 мг, хотя есть нутрицевтики с дозировкой 15-20 мг, что вполне безопасно. В среднем человек, придерживающийся обычного питания, получает несколько миллиграмм вещества в сутки (хотя есть данные, что сельские жители, у которых томаты являются исконными продуктами, легко получают рекомендованные нормы).
Могу порекомендовать хороший вариант такой добавки, если вас заинтересовали свойства ликопина. Компания GEON выпускает это вещество в сочетании с витамином Е и омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами. Витамин Е (Альфа токоферол) тоже является сильным антиоксидантом и поэтому в тандеме с ликопином лучше оказывает защитное действие для клеток. Ну и как минимум такая добавка будет долго храниться, не теряя свои свойства.
На одну порцию (3 капсулы) мы получаем 5,4 мг ликопина и 9 мг витамина Е, что покрывает минимальную рекомендованную норму того и другого вещества, но не создаёт опасности передозировки, если в рационе будут натуральные источники. Омега 3 жирных кислот (600 мг на порцию, что является довольно скромным показателем. Поэтому при выраженной нагрузке и частых тренировках можно увеличить дозировку вдвое, получая более грамма этих полезных жиров на два приёма.
Хочется подытожить свои мысли тем, что ликопин может получить большое распространение за свои полезные свойства и отсутствие противопоказаний. Интересен приём такой добавки не только спортсменам, но и простым людям. Скажем, потреблять консервированные помидоры, в которых много соли пациенту с высоким давлением не самая лучшая идея, а вот получить полезный для сосудов ликопин из свежих томатов сложнее. Вот тут и поможет такой нутрицевтик в котором кроме собственно ликопина ещё два важных для здоровья компонента. Да, питаться помидорами достаточно просто, но они также могут быть под временным запретом из-за лечения у гастроэнтеролога, поэтому добавка и тут вас выручит. В любом случае решайте сами – будите ли вы получать всё исключительно натурально или скорректируете питание препаратами.
Автор статьи: врач-нутрицевт Александр Калинченко
Ликопин – это важный антиоксидант, который считается необходимым для организма. Он влияет на огромное количество процессов, от ускорения восстановления тканей, до защиты от сердечно-сосудистых, раковых и прочих заболеваний. Применяется как в диетологии и медицине и косметологии.
В косметологических средствах Ликопин нужен для улучшения здоровья кожных покровов и волос. Его концентрация в пище не всегда позволяет поддерживать высокий уровень вещества, особенно при ухудшении рациона и качества продуктов. Потому приём антиоксиданта в форме пищевых добавок с каждым годом становится все важнее.
Описание Ликопина
Ликопин – это мощный антиоксидант, который оказывает широкое влияние на весь организм. Относится к жирорастворимой и неферментной группе, а значит не синтезируется в организме. Ликопин может поступать из продуктов питания или пищевых добавок. Вещество является натуральным растительным пигментом из группы каротиноидов. Наибольшая концентрация отмечается в красных овощах и фруктах. Наибольшая концентрация вещества содержится в томатах.
Примечательно, что в свежих помидорах содержание Ликопина на каждые 100 грамм ниже, чем после обработки. Это связано с процессом термообработки и частичного выпаривания продукта. В свежих плодах концентрация вещества – около 7 мг, а в обработанном продукте – 13 мг. Потому получать вещество можно как из свежих томатов, так и из натуральных соусов или томатной пасты.
Полезные эффекты Ликопина
Как и в случае с другими антиоксидантами, Ликопин нужен организму для снижения вредоносной активности свободных радикалов, защиты клеток от негативных окислительных процессов. Они приводят к различным сбоям, в том числе и развитию онкологии. Поступление антиоксидантов способствует омоложению организма, снижению рисков возникновения некоторых форм рака, развития сердечно-сосудистых и прочих заболеваний. Также антиоксиданты необходимы для снижения негативного влияния стресса на организм.
С учетом современного образа жизни и многих негативных факторов, даже при приёме добавок с повышенными дозировками почти невозможно превысить рекомендуемую дозировку по антиоксидантам. Потому в приёме Ликопина, как и с другими веществами с антиоксидантным действием, актуален принцип – «больше, значит лучше». Согласно исследованиям, достаточное поступление вещества в организм происходит только в летний период и при ежедневном потреблении фруктов и овощей.
Полезные свойства Ликопина распространяются на работу почти всех систем и органов.
Для простаты и предотвращения развития рака
Ликопин нужен организму мужчин для уменьшения рисков развития злокачественных заболеваний простаты. Крупный мета-анализ от 2017 года с 42 исследованиями и более, чем 700 000 участниками, показал взаимосвязь между снижением развития рака простаты и повышением потребления Ликопина. Потому поддержание достаточного уровня вещества в плазме крови является весомым способом профилактики изменений в простате.
Для защиты почек
Ликопин полезен для почек, так как при потреблении в больших количествах вещество снижает риски развития карциномы. Особенно приём добавки и продуктов питания с содержанием Ликопина показан людям с повышенным давлением, так как хроническая гипертония считается существненым фактором развития злокачественных опухолей. Также в качестве антиоксиданта вещество полезно при почечной недостаточности, воспалительных процессах и других заболеваниях почек
При ВПЧ
Почти все штаммы вируса папилломы человека не считаются опасными. Но существует небольшая группа онкогенных ВПЧ, при которых может быть показано употребление Ликопина. Проводимые исследования выявили, что восстановление при онкогенных ВПЧ у женщин происходит быстрее. Также существуют данные, что при поддержании высокого уровня вещества в крови потенциально снижаются риски развития рака шейки матки.
При кандидозе и грибковых заболеваниях
К полезным свойствам Ликопина относят противогрибковое и антибактериальное действия. При достаточной концентрации вещества в организме происходит повышенное угнетение клеток-возбудителей грибка. Также Ликопин также может быть эффективным при снижении активности вредоносных инфекций в ротовой полости.
Для сердечно-сосудистой системы
Одна из важных функций Ликопина – это снижение окисления ЛПНП (молекул холестерина низкой плотности). После попадания Ликопина в кровяное русло, его молекулы воздействуют на холестерин, тем самым предотвращая его окисление. Это обеспечивает снижение цепочки воспалительных реакций, которые провоцируют ЛПНП в сосудах. Потому Ликопин может применяться для снижения возникновения холестериновых бляшек и в качестве профилактики против атеросклероза.
Также продукты и добавки с содержанием Ликопина показаны при:
В качестве профилактики различных заболеваний
Ликопин полезен в качестве профилактики целого ряда заболеваний разной тяжести. Несмотря на то, что вещество не способно обеспечить защиту от болезней, имеющиеся научные данные показывают, что Ликопин облегчает тяжесть заболевания и снижать риски его появления.
Использование добавок является ощутимой профилактикой в следующих ситуациях:
Применение Ликопина в косметологии
Вещество часто применяется в косметологии. Ликопин нужен организму для укрепления и повышения здоровья кожных покровов и волос. Также он способен улучшать защиту кожи от ультрафиолета.
Омолаживающий эффект для кожи
Ликопина, который содержится в продуктах питания, не всегда достаточно для получения выраженного эффекта для кожи. Потому вещество часто назначается в качестве добавок. Также его включают в некоторые средства по уходу.
Попадая в организм, Ликопин повышает концентрацию каротиноидов. Также вещество ингибирует реактивные виды кислорода, что относится к основным фактором развития морщин. Как следствие, употребление вещества оказывает омолаживающий эффект и замедляет процессы старения кожи. Также вещество способно осветлять кожу в области шрамов и пятен после акне, осветлять тон кожи лица, убирать темные пятна под глазами.
Для укрепления волос
Ликопин входит в состав шампуней, масок и прочих средств по уходу за волосами. Особенно часто его применяют в случае мужской алопеции, так как вещество способно понижать угнетающий эффект дигидротестостерона на волосяные фолликулы. Это приводит к ускорению «пробуждения» луковиц и улучшению роста волос. Но одного эффекта Ликопина недостаточно, потому он используется в сочетании с микроэлементами и витаминами.
Включение Ликопина в шампуни и маски улучшает восстановление кожи при дерматитах, помогает устранить перхоть и ломкость волос.
Для защиты от ультрафиолета
Исследования доказывают, что в странах, где употребляют большое количество содержащих Ликопин продуктов, у населения отмечается лучшее сопротивление кожи ультрафиолетовым лучам. Пагубное воздействие UVA и UVB лучей способствует преждевременному старению кожи за счет разрушения эластина и коллагена. Также влияние ультрафиолетовых лучей повышает риски развития рака кожи. Потребление в рационе продуктов из таблицы с высоким содержанием Ликопина приводит к снижению пагубного влияния ультрафиолета. Но не следует рассматривать вещество, как замену солнцезащитным кремам.
Применение в спорте
В свойстве вещество применяется не так часто, хотя антиоксидантные свойства Ликопина способны существенно снизить уровень окислительного стресса после физических нагрузок. Это приводит к лучшему восстановлению тканей и защите мышц от разрушения при воздействии окислительных процессов. Также роль Ликопина потенциально возрастает во время диеты. Это связано с тем, что источники Ликопина в рационе существенно снижаются, что может повлечь за собой ряд негативных процессов.
Лучшие добавки с Ликопином
Количества Ликопина, которое содержится в продуктах питания, часто недостаточно для того, чтобы поддерживать высокий уровень вещества в крови. Потому добавки являются оптимальным источником для получения полной суточной нормы антиоксиданта в любое время года. Среди наиболее популярных и качественных добавок стоит выделить:
ПРОФИЛАКТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ДАННЫХ
ВВЕДЕНИЕ
Профилактика включает комплекс различных мероприятий, направленных на уменьшение заболеваемости данной болезнью. Она включает в себя как организационные меры, так и чисто медицинские. Получив значительное развитие в XIX веке после открытия инфекционной причины ряда заболеваний (прежде всего оспы) медицинская профилактика достигла значительных успехов, что привело к почти полному исчезновению ряда инфекционных болезней. Полученные результаты свидетельствовали о возможности уменьшения частоты ряда болезней путем их профилактики, что позволило перенести накопленный опыт и на заболевания, не имеющие инфекционного начала. Несомненно, что этому способствовало скрупулезное длительное исследование причин, приводящих или провоцирующих возникновение заболевание, а также раскрытие его механизмов его патогенеза. Это привело, в частности, к значительному уменьшению частоты профессиональных опухолей мочевого пузыря (за счет профилактических организационных мер, направленных на уменьшение контакта рабочих с продуктами производства анилиновых красителей путем создания \закрытых\ технологических процессов).
В тоже время далеко не при всех опухолях человека удалось выявить факторы, приводящие к их развитию или звенья патогенеза, воздействуя на которые с помощью медикаментозных средств можно было бы уменьшить частоту их возникновения. К таким опухолям относится и рак предстательной железы (РПЖ), который по скорости роста заболеваемости обгоняет злокачественные опухоли других локализаций, становясь поистине бичем мужчин пожилого и старческого возраста. Многочисленные исследования, проводимые во всем мире по изучению этиологии и патогенеза этого заболевания, включая молекулярно-генетический уровень, к сожалению, не вооружили практическую медицину сколь-нибудь значимыми результатами, которые бы позволили уменьшить заболеваемость. Но анализ эпидемиологических данных позволяет сделать некоторые выводы в пользу существования определенных факторов, влияющих на заболеваемость.
ИНГИБИТОРЫ 5альфа-РЕДУКТАЗЫ
Наиболее значительным событием в изучении возможности профилактики РПЖ явилась публикация в 2003 г. результатов Исследования Профилактики Рака Простаты (Prostate Cancer Prevention Trial, PCPT), начатого в 1993 г. и ставшего первым крупномасштабным исследованием химиопрофилактики РПЖ [1].
Исследование основывалось на двух наблюдениях: (1) андрогены играют существенную роль в развитии РПЖ и (2) у мужчин с врожденным дефицитом 5альфа-редуктазы второго типа не развиваются ни ДГПЖ, ни РПЖ.
В основе PCPT-исследования лежала гипотеза о том, что прием финастерида приводит к приобретенной недостаточности 5альфа-редуктазы, что в свою очередь ведет к снижению уровня дигидротестостерона в предстательной железе и тем самым возможно снижет риск развития РПЖ. В исследовании, проведенном в США, участвовали 18 882 мужчин в возрасте от 55 лет и старше с нормальными данными пальцевого ректального исследования (ПРИ) простаты и уровнем простат-специфического антигена (ПСА) 3 нг/мл и менее. Испытуемые случайно распределялись в две группы: приема финастерида в дозе 5 мг/сутки в течение 7 лет или плацебо в течение такого же периода времени. В случае повышения уровня ПСА выше 4 нг/мл или появления изменений при ПРИ в ходе наблюдения пациентам рекомендовалось подвергнуться биопсии предстательной железы. Кроме того, после окончания исследования всем больным рекомендовалось пройти биопсию вне зависимости от уровня ПСА и данных ПРИ. Исследование было остановлено на 15 мес. раньше запланированного срока, поскольку промежуточный анализ продемонстрировал достижение цели исследования.
В результате PCPT-исследования было установлено, что:
Несмотря на доказанное влияние финастерида на риск развития РПЖ, результаты исследования не послужили поводом к одобрению препарата для профилактического приема. Наблюдение об увеличении частоты низкодифференцированных раков при длительном использовании финастерида привело к некоторой настороженности в отношении его использования и многочисленным попыткам объяснения такого результата. Обсуждалось несколько гипотез: (1) индуцирование препаратом развития низкодифференцированного рака, (2) увеличение выявляемости РПЖ за счет уменьшения объема простаты, (3) влияние финастерида на гистологическую структуру биоптатов и (4) воздействие препарата на уровень ПСА, приводящее к большей специфичности последнего [2].
Наблюдение о том, что наибольшая разница в числе диагностированных низкодифференцированных опухолей между группами наблюдалась в начале исследования (на втором году) опровергает предположение об индукции финастеридом низкодифференцированного РПЖ [3]. Кроме того, изучение гистологических препаратов выявленных в исследовании низкодифференцированных опухолей показало менее агрессивные черты опухолей в группе финастерида [4]. Большинство данных свидетельствует об увеличении выявляемости низкодифференцированных раков а также увеличении специфичности ПСА под воздействием финастерида. Эти данные в декабре 2005 г. дали основание группе экспертов от Европейской Ассоциации Урологов (EAU) рекомендовать практическим урологам обсуждение возможности химиопрофилактики РПЖ с пациентом после его информирования о возможной пользе и побочных эффектах приема финастерида [5].
Консенсус специалистов в области уроморфологии пришел к выводу о наличии данных в пользу влияния приема финастерида на показатель Глисона в исследовании PCPT [6].
В настоящее время закончен набор пациентов в другое крупное исследование, спонсированное фармацевтической компанией GlaxoSmithKline, и посвященное изучению профилактического влияния ингибитора 5a-редуктазы первого и второго типов дутастерида. Это исследование получило название REDUCE (REduction by DUtasteride in prostate Cancer Events) [7]. В этом исследовании сравнивается профилактическое влияние приема дутастерида 0,5 мг/сутки в течение 4 лет и плацебо у мужчин старше 50 лет с уровнем ПСА от 2,5 до 10 нг/мл и негативными данными мультифокальной биопсии предстательной железы на момент включения пациента в исследования. Однако данное исследование еще не закончено.
СЕЛЕН
Ряд экспериментальных работ показал, что селен может ингибировать ранние ступени канцерогенеза, угнетать пролиферацию, индуцировать апоптоз и активировать антиоксидантные ферменты [9, 10]. Эти эффекты происходят, по-видимому, за счет регуляции транскрипции ряда генов, ответственных за пролиферацию [10] а также угнетения экспрессии рецепторов к андрогенам.
Существуют и эпидемиологические доказательства того, что селен играет защитную роль в развитии рака. Так, в исследовании случай-контроль Vogt с соавт. [11] изучили связь уровня селена в крови с риском развития РПЖ. Авторы обнаружили, что у лиц с высоким уровнем селена в крови риск заболеть РПЖ составил 0,71 от риска лиц с низким уровнем селена.
Наиболее весомым вкладом в демонстрацию пользы селена было сделано при анализе результатов двойного слепого рандомизированного исследования влияния пищевой добавки с селеном (пекарские дрожжи) или плацебо у лиц с раком кожи в анамнезе (Nutritional Prevention of Cancer Trial) [12]. Хотя в этом исследовании Clark с соавт. не получили уменьшения количества рецидивов рака кожи, однако при среднем сроке наблюдения 4,5 года авторы отметили снижение частоты выявления РПЖ на 63%, рака легкого на 46% и рака толстого кишечника на 58% в группе больных, получавших селен. Общая смертность от рака в этой группе снизилась на 50%. Через 25 мес. был выполнен повторный анализ в этом исследовании, который показал дальнейшее снижения риска РПЖ до 0,48 [13]. Наиболее значимый эффект отмечен у лиц с уровнем ПСА менее 4 нг/мл и низким содержанием селена в крови.
В когортном исследовании из Нидерландов (Health Professionals Follow-up Study) проведен анализ связи содержания селена в ногтях (суррогатный количественный показатель уровня потребления селена в течение длительного времени) и заболеваемостью РПЖ [14]. При сроке наблюдения 6,3 лет было отмечено обратное соотношение между уровнем селена в ногте и риском РПЖ (риск 0,69 при высоком содержании селена в ногте).
ВИТАМИН E (альфа-ТОКОФЕРОЛ)
Ряд экспериментальных исследований показал что альфа-токоферол может влиять на развитие рака через несколько механизмов. Так, производные альфа-токоферола могут останавливать клеточное деление в фазе G1 [16], обнаруживают антиандрогенные свойства и индуцируют апоптоз [17].
Наиболее важным исследованием, показавшем возможную роль альфа-токоферола в профилактике РПЖ было исследование альфа-токоферола и бета-каротина (Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene trial, ATBC). Это крупное рандомизированное двойное слепое исследование с участием 29133 курильщиков мужского пола было проведено для оценки эффекта этих веществ в предотвращения рака легкого. В ATBC был использован факториальный дизайн 2 х 2: больные получали либо 50 мг (50 МЕ) витамина E, либо 20 мг бета-каротина, либо оба вещества, либо плацебо. К сожалению, в этом исследовании основная цель не была достигнута: заболеваемость раком легкого не снизилась, более того наблюдалось некоторое статистически недостоверное увеличение заболеваемости раком легкого, предстательной железы и желудка среди лиц, получавших бета-каротин. Однако у мужчин, рандомизированных в группу альфа-токоферола отмечено снижение на 32% риска заболеть РПЖ, и на 41% риска умереть от РПЖ [18].
Вопрос об адекватной дозе витамина Е в настоящее время несколько противоречив. В исследовании ATBC витамин Е использовался в относительно низкой дозе (50 мг = 50 МЕ), притом, что средние рекомендуемые ранее дозы токоферола находились в пределах от 100 до 800 МЕ. Хотя прием витамина Е в этих дозах считался в целом нетоксичным и безопасным, в последнее время появились сообщения, что высокие дозы (более 400 МЕ/день) связаны с повышением частоты сердечной недостаточности и смерти от других причин [19, 20]. Поэтому в настоящее время не рекомендуется превышать дозу 150 МЕ витамина Е в день.
КОМБИНАЦИЯ АНТИОКСИДАНТОВ
Все вышеуказанные данные стали основанием для проведения крупного рандомизированного интервенционного исследования SELECT (Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial), спонсируемого Национальным Институтом Рака США [21]. В исследование планируется включить 32400 мужчин с уровнем ПСА 4 нг/мл и менее и нормальными данными пальцевого ректального исследования. Добровольцы рандомизируются в 4 группы: 400 МЕ альфа-токоферола, 200 мкг селенометионина, 400 МЕ альфа-токоферола + 200 мкг селенометионина или плацебо. Исследование SELECT начато в январе 2001, в 2006 г. планируется закончить набор добровольцев, а результаты планируется получить к 2013 г.
ТОМАТЫ И ЛИКОПЕН
Основным каротиноидом, представляющим большой интерес для профилактики РПЖ, считается ликопен. По структуре ликопен является высоко ненасыщенным ациклическим изомером бета-каротина. Ненасыщенная структура делает это вещество мощным антиоксидантом, превосходящим витамин E по способности нейтрализовать синглетный кислород в 10 и бета-каротин в более, чем в 2 раза [22]. Ликопен является наиболее распространенным каротиноидом в плазме крови [23] и тканях человека, включая предстательную железу [24]. Ряд исследований показали, что это вещество может влиять на гены, являющиеся мишенями андрогенов, и стимулировать клеточный апоптоз [25, 26].
Ликопен содержится в томатах и обеспечивает красную пигментацию этих овощей и других фруктов (арбуз, грейпфрут). В диете американцев основным источником ликопена является томатный соус или кетчуп.
Интерес к ликопену вызван опубликованными в 1995 г. Giovannucci с соавт. [27] результатами когортного исследования медработников (Health Professionals Follow-up Study), показавшего снижение риска РПЖ на 36% у мужчин, потребляющих большое количество томатов и их продуктов, по сравнению с лицами, потребляющими мало томатов. Последующие исследования показали противоречивые результаты: если в ряде работ демонстрировалась значительное (от 25% до 80%) снижение риска РПЖ при высоком уровне ликопена в крови [28, 29], то в других такие данные не были подтверждены [30, 31].
Большинство специалистов согласно во мнении, что в настоящее время нельзя дать конкретные рекомендации по профилактическому использованию добавок ликопена [33]. Однако это не относится к потреблению томатов. Томаты могут являться источником многих потенциально активных веществ. Так, Boileau и соавт. [34] показали, что защиту от индуцированного канцерогенами и андрогенами РПЖ у мышей обеспечивает порошок из томатов, ограничение калорий в рационе, но не добавка ликопена. Это говорит о том, что томаты могут содержать другие компоненты, обеспечивающие протективный эффект. Кроме того, процесс переработки пищи, а также ее взаимодействие с другими пищевыми продуктами может существенно воздействовать на всасываемость ликопена. Таким образом, томаты как составная часть диеты с большим содержанием овощей и фруктов, являются более предпочтительным продуктом, нежели добавки ликопена.
Ряд небольших исследований демонстрируют доказательства возможного клинического эффекта ликопена у больных РПЖ (табл. 2). В 2001 г Chen с соавт. [35] опубликовали работу, демонстрирующую результаты приема томатного соуса у больных РПЖ. В течение 3 недель между биопсией и радикальной простатэктомией 32 мужчины получали томатный соус в количестве эквивалентном 30 мг ликопена в день. У этих больных было обнаружено небольшое, но статистически достоверное снижение уровня ПСА (с 10,9 до 8,7 нг/мл) и уменьшение уровня окислительного повреждения ДНК в ткани простаты и лейкоцитах по сравнению с исходными значениями.
В другой публикации Kucuk с соавт. [36] сравнили в рандомизированном исследовании с участием 26 мужчин эффект 3-х недельного приема добавки ликопена (LycoRed Natural Products Industries Ltd., Beer-Sheva, Israel) перед радикальной простатэктомией. Результатом работы было достоверное снижение уровня ПСА и уменьшения частоты обнаружения раковых клеток при исследовании краев отсечения в группе ликопена, однако малое количество больных и неравное их распределение в группах не позволяет сделать достоверные выводы.
Ansari и Gupta [37] провели рандомизированное исследование, сравнивающее результаты хирургической кастрации у больных метастатическим РПЖ с таким же лечением плюс 4 мг ликопена в сутки. Авторы отметили большую эффективность лечения в группе ликопена, что проявилось большей величиной объективного эффекта, снижения уровня ПСА и уменьшения тяжести симптомов.
Те же авторы доложили о результатах лечения с применением 10 мг ликопена в день в течение 3 мес. у 20 больных гормонорезистентным РПЖ [38]. У 6 (35%) больных они отметили объективный эффект лечения: у одного больного развился полный эффект, определяемый как нормализация ПСА ( 50% в течение 8 недель и более, и уменьшение симптомов прогрессирования РПЖ).
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Ряд исследований показывает, что ингибиция COX-2 при помощи НПВП или более селективных ингибиторов этого фермента (коксибов) может приводить к противоопухолевому эффекту, а также обеспечивать профилактику при ряде злокачественных опухолей, в том числе при РПЖ. Известно, что существует прямая зависимость между уровнем экспрессии COX-2 и ангиогенезом, опухолевой инвазией, иммуносупрессией и снижением апоптоза при различных опухолях, а ингибиция COX-2 индуцирует апоптоз в клеточных линиях РПЖ [41].
Существует ряд эпидемиологических исследований, показавших отрицательную корреляцию между приемом НПВП и риском РПЖ. Так, мета-анализ, исследовавший влияние приема аспирина на риск РПЖ обнаружил небольшую отрицательную связь с относительным риском 0,9 (доверительный интервал 0,82-0,99) [42]. Два последующих исследования подтвердили эти наблюдения. Анализ General Practice Research Database из Великобритании показал более выраженное снижение риска РПЖ при использовании аспирина (относительный риск 0,7) вне зависимости от дозы и длительности приема [43]. Данные из американского исследования Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort также обнаружило положительное влияние регулярного приема аспирина или других НПВП [44]. Таким образом, у мужчин, принимающих аспирин в малых дозах в течение длительного времени по поводу сердечно-сосудистой патологии, по-видимому, может происходить снижение риска РПЖ.
В тоже время следует отметить, что в многочисленных исследованиях не прослеживается связи хронического простатита и рака простаты, что несколько не вяжется с приведенными выше данными. Казалось бы повышение уровня СОХ-2 при хроническом воспалении в простате должно оказывать потенцирующее воздействие на развитие рака, однако этого не наблюдается. Следовательно, уменьшение развития рака простаты при приеме аспирина должно найти другое объяснение.
Что касается роли селективных ингибиторов COX-2, недавнее обнаружение кардиоваскулярной токсичности этих препаратов, заключающейся в повышении риска инфаркта миокарда, цереброваскулярных тромбоэмболических осложнений и сердечной недостаточности, [45, 46] не позволяет рекомендовать их использование в профилактических целях. Так, спонсированное фармацевтической фирмой Merck крупное исследование рофекоксиба у мужчин с повышенным уровнем ПСА и негативной биопсией было закрыто по причине изъятия препарата из продажи из-за обнаруженного риска сердечно-сосудистых осложнений [47].
ВИТАМИН D И КАЛЬЦИЙ
Интерес к витамину D как к профилактическому агенту при РПЖ происходит из ряда эпидемиологических наблюдений. Так, среди мужчин, живущих в северных странах и в меньшей степени подверженных ультрафиолетовому облучению солнца, отмечается более высокая смертность от РПЖ. У афро-американцев, у которых меланин кожи блокирует ультрафиолетовое излучение и предотвращает активацию витамина D, отмечается наивысшая в мире заболеваемость и смертность от РПЖ. В то же время заболеваемость РПЖ у японцев, живущих в Японии, чрезвычайно низка, что может быть связано с наличием у них в диете большого количества рыбы, богатой витамином D. РПЖ чаще встречается в пожилом возрасте, когда отмечается относительный дефицит витамина D из-за меньшей подверженности ультрафиолетовому облучению и снижением активности гидроксилаз, ответственных за синтез активного витамина D. Кроме этого показано, что потребление большого количества молочных продуктов, богатых кальцием, снижающим уровень витамина D в крови, связано с повышением риска РПЖ.
В ряде работ показано, что клетки РПЖ экспрессируют рецептор к витамину D. В исследованиях на клеточных линиях РПЖ отмечен антипролиферативный эффект витамина D [49], который реализуется посредством торможения клеточного цикла [50].
Анализ исследования Cancer Prevention Study II Nutrition Cohort обеспечил ряд дополнительных доказательств участия кальция (и, вероятно, витамина D) в патогенезе РПЖ [51]. Это проспективное когортное исследование, проводимое в США, с участием 65321 пожилых мужчин, которые в период включения в исследование (1992-1993 гг.) заполняли детальные опросники, оценивавшие их диету, медицинский анамнез и образ жизни. В результате было выявлено умеренное повышение риска РПЖ (относительный риск = 1,2) при потреблении большого количества общего кальция (с пищей и добавками) и потреблении большого количества кальция с пищей (? 2 г/день против 50% в теч. 8 нед.)
Рис. 1. Схема метаболизма арахидоновой кислоты
Рис. 2 Химическая структура наиболее распространенных изофлавоноидов и эстрадиола