лихен линейный что это такое
Лихен линейный что это такое
Однако поражаться может любой участок тела, включая ладони, подошвы, ногти, гениталии и лицо. В очагах обычно развиваются мелкие пылевидные чешуйки и легкая эритема. Внимание к высыпаниям может привлечь гипопигментация, особенно у детей с темным цветом кожи.
Полосовидный лишай исчезает без терапии через 1-2 года. Лубриканты и топические кортикостероидные препараты (КСП) можно применять для уменьшения шелушения и воспаления в косметически важных зонах. Имеются также отдельные сообщения об успешной местной терапии мазями Локоид и Протопик.
Хотя причина заболевания неизвестна, развитие очагов по линиям Блашко указывает на то, что кожный дефект мог возникнуть вследствие соматической мутации в период эмбрионального развития. Экспрессия аномального клона может быть инициирована воздействием из окружающей среды, например, вирусной инфекцией или травмой.
Последующее воспаление приводит к появлению клинических очагов с преобладанием Т-клеток фенотипа CD8+, а разрешение происходит при уничтожении аномального клона кератиноцитов. Подобным процессом можно объяснить линейный плоский лишай и линейную форму заболевания «трансплантат против хозяина».
Плоский лишай можно принять за линейный эпидермальный невус, линейный порокератоз, плоские бородавки, линейный псориаз и линейные высыпания при ихтиозе. Если клиническое течение не указывает на диагноз, биопсия кожи помогает дифференцировать эти заболевания.
Гистологическая картина полосовидного лишая обычно демонстрирует изменения в эпидермисе с лимфоцитарным периваскулярным инфильтратом в поверхностных и средних слоях дермы, который часто простирается в глубокие дермальные слои.
Полосовидный лишай.
Бессимптомные, линейные, шелушащиеся папулы появились на (а) ноге, на (б) лице, и (в) на животе и мошонке у этих детей младшего возраста.
В каждом случае выявлялись гистологические признаки, типичные для полосовидного лишая.
После различного периода прогрессирования (6-24 мес.) очаги разрешились без терапии.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Лечение СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛИХЕНА (ЛИШАЯ) У ЖЕНЩИН – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)
Какова цель этой статьи?
Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о склерозирующем лихене. Она расскажет Вам, что это такое, что его вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.
Что такое склерозирующий лихен?
Склерозирующий лихен – хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но чаще всего поражает кожу половых органов (вульву) и кожу вокруг ануса. Это может начаться в детстве или в зрелом возрасте (обычно после менопаузы) и поражать девочек или женщин любого возраста.
Что вызывает склерозирующий лихен?
Причина склерозирующего лихена до конца не понята. Это состояние может быть связано с другими заболеваниями, при которых иммунная система организма атакует нормальные ткани, такими как щитовидная железа (вызывая гиперактивную или гипоактивную функцию щитовидной железы) или инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (вызывая диабет), но и не было доказано, что это аутоиммунное состояние само по себе.
Склерозирующий лихен не связан с инфекцией – болезнь не заразна и не может распространяться через контакт, в том числе и половой акт.
Трение или повреждение кожи вызывает склерозирующий лихен и ухудшает его. Эта реакция называется «ответом Кёбнера». Проблему могут ухудшить раздражение от подтекания мочи, ношение прокладок для страдающих недержанием или прокладки для белья.
Является ли склерозирующий лихен наследственным?
Неизвестно, является ли склерозирующий лихен наследственным, но изредка встречается у родственников.
Каковы симптомы склерозирующего лихена?
Наиболее распространенным симптомом склерозирующего лихена вульвы является зуд, который может быть тяжелым и очень болезненным, если кожа истончается или трескается. Процесс образования рубцов в области гениталий может стянуть кожу, что может помешать мочеиспусканию и половому акту. Стягивание кожи вокруг ануса может вызвать дискомфорт при прохождении каловых масс кишечника и усугубить любую тенденцию к запорам, особенно у детей.
На участках вне кожи гениталий редко появляются какие-либо симптомы.
Как выглядит склерозирующий лихен?
В областях, удаленных от кожи половых органов, склерозирующий лихен похож на небольшие области, слегка окрашенные в цвет слоновой кости, которые могут соединяться между собой. Через некоторое время поверхность пятен может выглядеть как белая морщинистая салфетка. Наиболее распространенными местами являются изгибы запястий, верхняя часть грудной клетки, области вокруг груди, шеи и подмышек.
Как диагностировать склерозирующий лихен?
Диагноз обычно может быть поставлен по типичному виду состояния кожи. Если есть какие-либо сомнения, небольшой образец кожи можно взять и осмотреть под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если беспокоит боль или утолщенная область кожи. Эта диагностическая манипуляция известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, зашивания для закрытия раны, что приводит к небольшому рубцу.
Можно ли вылечить склерозирующий лихен?
Не существует полного излечения склерозирующего лихена, но симптомы и признаки болезни можно хорошо контролировать с помощью применения кремов для пораженной кожи. Если он начинается в детстве, он обычно успокаивается примерно в период полового созревания.
Как можно лечить лихен?
Для склерозирующего лихена предлагаются различные виды лечения:
Самостоятельный уход
Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.
Что такое лихен. Причины, симптомы и лечение
Лихен – воспалительный процесс на коже половых органов. Заболевание не передается половым путем. Может развиваться как у мужчин, так и у женщин. По-другому еще называют склерозирующим лихеном.
Какие причины возникновения
Точные причины этого состояния точно не установлены. При этом видна связь между некоторыми явлениями и развитием воспаления половых органов. Это разные состояния организма и воздействие внешних факторов.
Лихен проявляется поражением кожи гениталий. Иногда воспалительный процесс может затрагивать другие участки тела. Патология проявляется белыми пятнами, которые имеют четкие границы. Они могут увеличиваться и по мере этого происходит истончение кожи. Она рвется и появляются участки кровоизлияния.
У мужчин сначала поражается головка члена, крайняя плоть. В запущенном случае развивается фимоз рубцового типа и головка перестает открываться. Все это может дополняться затрудненным мочеиспусканием.
У женщин происходит поражение вульвы и области анального отверстия. По мере развития патологического процесса воспаляются половые губы, а затем и вход во влагалище. Это может сопровождаться появлением волдырей, зудом, болезненными ощущениями.
Диагностические мероприятия
Требуется обследование у нескольких специалистов. Это уролог, гинеколог, онколог, эндокринолог. Это нужно для поиска сопутствующих заболеваний. Ставится диагноз на основании клинической картины заболевания. Может проводиться биопсия с последующим гистологическим анализом. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологиями половой системы.
Лечебные процедуры
На начальном этапе болезни используется лекарственная терапия. Мужчинам показано обрезание. Используются противовоспалительные лекарства. При появлении рубцовой ткани проводится ее удаление. Дополнительно могут назначаться глюкокортикоиды. Длительность терапии у каждого пациента индивидуальна, зависит от стадии патологии и выраженности симптоматики.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
Склероатрофический лихен
В 1885 чешский гинеколог Август Брейски (August Breisky) описал lichen sclerosus et atrophicus — хронический неинфекционный дерматоз с очаговой атрофией кожи и слизистых
В структуре дерматологических болезней эта патология составляет меньше 1%, однако в последние годы отмечена тенденция к росту заболеваемости.
За 130 лет lichen sclerosus et atrophicus приобрел немало различных названий. Среди них:
Виды лихена
В зависимости от локализации высыпаний принято различать следующие формы:
Экстрагенитальная
Генитальная.
Если спонтанное излечение не происходит, то генитальный склероатрофический лихен переходит в крауроз (от греч. krauros — сухой, хрупкий) вульвы или крайней плоти — головки полового члена для которого характерно развитие склерозирования с потерей подвижности тканей. При краурозе поверхность пораженных участков сухая, блестящая, плотная. При поражении вульвы обычен интенсивный зуд и телеангиоэктазии. Если не лечить заболевание, в дальнейшем развиваются атрофия малых и больших половых губ, лейкоплакия и, нередко, рак. Крауроз полового члена проявляется в виде хронической атрофии и сморщивания головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти, приводить к фимозу и сужению отверстия мочеиспускательного канала. В противоположность краурозу вульвы, при поражениях полового члена зуд отсутствует, и болезнь не осложняется раком.
Генитальную форму разделяют на:
Клиническая картина
Склероатрофический лихен не относится к заболеваниям, передаваемым половым путем.
Течение заболевания волнообразное — площадь и интенсивность высыпаний могут уменьшаться и увеличиваться. Нередко склероатрофический лихен осложняется присоединением грибковой и/или бактериальной инфекциии.
Возникновение лихена
Возникновение склероатрофического лихена связывают также с частой травматизацией слизистых, воздействием раздражающих веществ, нарушениями метаболизма, эндокринные, нейрогенные и иные факторы.
Доминируют 2 теории возникновения склероатрофического лихена:
Аутоиммунная
Аргументы: наличие семейного анамнеза, связь с определенными классами HLA, наличие аутоантител, сочетание с очаговой и системной склеродермией, витилиго, красным плоским лишаем, другой аутоиммунной патологией кожи и/или слизистых оболочек.
Инфекционная
Аргументы: в половине случаев заболевание формируется на фоне острых или хронических инфекционных заболеваний, отмечена связь с лаймской болезнью (боррелиозом). Во время диагностики часто удается выявить высокий титр антител к спирохетам Бургдорфера, а клиническая картина существенно улучшается после лечения пенициллином.
Специфические меры профилактики не разработаны. Традиционно рекомендуют: обеспечить бережный и мягкий уход за больными местами, использовать белье из хлопка и выбирать модели, не оказывающие давления на очаги поражения, регулярно и обильно использовать средства для смягчения и увлажнение слизистых, а туалет проводить с использованием нейтральных моющих средств.
Лечение лихена
Лечение склероатрофического лихена направлено на осуществление следующих задач:
Комплекс лечебных мероприятий определяется тремя доминирующими патогенетическими механизмами:
Фармакодинамика препарата Лонгидаза ® обусловлена фибринолитической активностью гиалуронидазы, усиленной и пролонгированной за счет фиксации на высокомолекулярном носителе.
Соответственно, медикаментозное лечение проводят:
Кортикостероидами
(оказывают ингибирующее влияние на функции клеточного и гуморального иммунитета); длительная терапия стероидами в форме кремов и мазей может приводить к истончению кожи и вызвать дискомфорт.
Ингибиторами кальциневрина
— подавляют активацию Т-лимфоцитов, блокируя выработку в T-хелперах 1 и 2 типа провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкины IL-2, −4, −5, −10, фактор некроза опухоли TNF и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор GM-CSF. Такролимус — мазь Протопик 0,03% и 0,1%. Среди нежелательных эффектов этого препарата: ощущение жжения и зуда, покраснение, боль, раздражение, сыпь в месте нанесения, развитие фолликулита и акне. Зарегистрированы единичные случаи малигнизации (кожные и другие виды лимфом, рак кожи). Пимекролимус — крем Элидел 1%. Среди побочных эффектов жжение в месте нанесения крема, развитие импетиго и кожных инфекций, ринит, крапивница.
Ферментными препаратами
(способствуют рассасыванию рубцов): гиалуронидаза, трипсин, хемотрипсин.
Лечебное действие препарата Лонгидаза ®
В диапазоне рекомендуемых доз Лонгидаза ® селективно разрушает измененную по составу и структуре соединительную ткань в области фиброза, не влияя на морфологию и функцию нормальной соединительной ткани.
Высокомолекулярный носитель не только стабилизирует гиалуронидазу, но и связывает (инактивирует) высвобождающихся в ходе гидролиза матрикса продукты (ионы железа, меди, гепарин и т.п.), способные одновременно и ингибировать гиалуронидазу, и стимулировать синтез соединительной ткани.
Таким образом, Лонгидаза ® не только избирательно деполимеризует матрикс фиброзно-гранулематозных образований, но и блокирует попытку организма компенсаторно нейтрализовать последствия этой деполимеризации путем усиления синтеза коллагена.
Лонгидаза ® подавляет гиперплазию соединительной ткани, контролируя патологический процесс на всех стадиях его развития.
Лонгидаза ® не обладает антигенными свойствами, мутагенной активностью, не оказывает аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.
Лихен линейный что это такое
В большинстве случаев наблюдается у детей дошкольного возраста, реже у женщин.Сообщалось о многочисленных случаях у младенцев.
Имеется сообщение о возникновении заболевания у младенца после вакцинации БЦЖ.Некоторые авторы предполагают, что причиной заболевания являются невриты периферических нервов.
Линейный лишай имеет тенденцию развиваться довольно остро в течение от нескольких дней до нескольких недель, с появлением эритематозных, цвета кожи или гипопигментированных, слегка возвышающихся над уровнем кожи, узелков диаметром 2-3 мм, которые располагаются линейно или вдоль линий Блашко. Папулы могут быть блестящими и плоскими, с гладкой или шелушащейся поверхностью.
В начале своего развития линейный лишай может казаться воспаленным, но по мере прогресса, высыпания становятся мягкими, телесного цвета или гипопигментированными.Зуд чаще всего отсутствует.После уменьшения воспаления на коже остаются зоны постэруптивной депигментации.
 |  |
| эритематозный | чешуйчатый |
 |  |
| гиперпигментный | гипопигментный |
Поражение ногтей
 У части больных отмечается поражение ногтевых пластинок в виде ониходистрофии с линейным продольным выступом и расщеплением.Поражается один или несколько ногтей.С течением времени ногти восстанавливаются. |
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.
Дерматоскопия
 |  |  |
| серые пигментные гранулы и рубцово-подобная линия на фоне неизмененной кожи | точечные и линейные нерегулярные сосуды | множество мелких округлых однородных белых областей |
Гистологическое исследование
В редких случаях требуется гистологическое исследование при котором выявляются лентообразный лимфоцитарный инфильтрат вдоль дермально-эпидермального перехода, с расширением инфильтрата вниз на придаточные структуры, очаговый паракератоз, спонгиоз и изолированные некротические кератиноциты.
Линейный лишай следует отличать от:
Линейный лишай разрешается спонтанно без вмешательства.Средняя продолжительность заболевания составляет приблизительно 6-12 месяцев, но иногда и значительно дольше.Остаточная гипопигментация может сохраняться в течение нескольких лет.
Топические кортикостероиды и смягчающие средства могут применяться для снятия зуда, но они не уменьшают продолжительность заболевания.