лигаментоз локтевого сустава что это

Лигаментит. Причины и симптомы

Лигаментит, по сути, означает воспаление связок. Связки представляют собой полосу соединительной ткани очень твердой (плотной), волокнисто-эластичные, соединяющие кости друг с другом и выполняют значительную роль в системе скелетных мышц. Связки в суставах позволяют и облегчают движение в естественных анатомических направлениях, ограничивая те движения, которые являются анатомически не нормальными, предотвращая травмы и смещения, которые могут возникнуть в результате такого типа движения. Функции связок очень важны особенно те, которые образуют суставы, например в руках, стопах, лодыжка, коленях. Основные заболевания связок связаны с травмой, при травме происходит растяжение волокон или разрыв. Так же могут быть связаны с инфекционными заболеваниями.Степени

Степень травмы связок:​​​​​​​​​​​​​​​​​​​

Факторы риска или причины лигаментита:

Диагностика лигаментита и как вылечить лигаментит?

Определиться как лечить лигаментит может помочь только врач. В большинстве случаев врач диагностирует тщательным физическим осмотром и тщательной оценкой истории болезни и привычек пациента. Однако в некоторых редких случаях он должен прибегать к более конкретным диагностикам, таким как электромиография, чтобы убедиться и исключить некоторые причины.

Терапия может быть консервативной или хирургической, в зависимости от тяжести и продолжительности симптоматики.

Консервативная терапия назначена на кистевой туннельный синдром, по существу, состоит в применении фиксатора и кортикостероидов. Фиксатор обычно используется ночью, чтобы предотвратить изгиб запястья и причинение боли, покалывания и онемения. Эффекты не сразу, но вам нужно подождать несколько недель. Поэтому вам нужно быть терпеливым в лечение лигаментита стопы, лечение лигаментита руки и запястья.

Кортикостероиды. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами. Их можно вводить либо через рот, либо путем местной инъекции в болезненное место. Их длительное применение может иметь серьезные побочные эффекты, такие как гипертония, остеопороз, увеличение веса и т. д. Поэтому, если лечение не помогает, желательно обратиться за советом к врачу о том, что делать.

Хирургия рассматривается только тогда, когда симптомы очень интенсивные и не помогает лечение противовоспалительными препаратами и присутствуют в течение как минимум 6 месяцев.

Источник

Заболевания области локтевого сустава

Эпикондилит – заболевание сухожилий, начинающихся в области локтевого сустава и передающих силу к кисти и пальцам.

Классификация и причины патологии

Различают 2 варианта заболевания:

· Наружный (латеральный) эпикондилит или « ЛОКОТЬ ТЕННИСИСТА ». Заболевание сухожилий и связок, которые крепятся к наружной поверхности локтевого сустава, к так называемому латеральному мыщелку плечевой кости. Отсюда его второе название.

Механизм развития патологии

Патогенез заболевания неясен. Существует две превалирующие точки зрения на механизм развития патологии.

Ряд авторов считает, что эпикондилит развивается по причине периостита в местах крепления сухожилий к кости. Это происходит из-за того, что постоянное напряжение сухожилий и связок приводит к частичному разрыву сухожильных фибрилл. Периостит приводит к нарушению трофики всего сухожилия. После чего развиваются их трофические изменения. К тому же периостит стимулирует развитие воспаления в синовиальных сумках сухожилий.

Другая точка зрения строится на предположении о том, что связки ущемляются в выступах мыщелков. В результате чего развиваются трофические нарушения. Развившееся воспаление окружающих связок и сумок, это уже как вторичная реакция на трофические нарушения.

В клинической картине патологии преобладает боль на стороне поражения. Ее особенности не зависят от того, сухожилия какого мыщелка поражены.

Боль ноющая, усиливается при активных движениях в лучезапястном суставе, пальпации и создании напряжения мышц предплечья. Последнее можно легко проверить. Пациенту предлагают два простых теста. Его просят крепко сжимать руку в кулаке и одновременно согнуть их в лучезапястном суставе. Боли возникают при сопротивлении (путем напряжения мышц) на попытку пассивного внутреннего сгибания руки в локтевом суставе.

Боли отдают по соответствующему краю плеча и предплечья. В покое болезненности нет.

В случае присоединения тендинита и бурсита отмечается гиперемия (покраснение) и отечность в области локтевого сустава. Тогда боли могут носить постоянный пульсирующий характер и усиливаться при движении. Пальпация приводит к резкому их усилению.

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Достаточно сопоставить данные об анамнезе (предшествующем заболеванию, профессиональной деятельности) и типичный болевой синдром.

МРТ исследование позволит определить изменения сухожильно-связочного комплекса области локтевого сустава.

Бурсит локтевого отростка – воспаление околосуставной сумки, расположенной в области локтевого сустава. Практически всегда поражается задняя сумка.

Около 60% причин приходится на травмы локтевого сустава. Поэтому среди пациентов, страдающих бурситом локтя, преобладают молодые люди, ведущие активный образ жизни, студенты и некоторые спортсмены.

Второй по значимости причиной является длительное перенапряжение мышц руки. К такой категории больных относят шахтеров, автослесарей, токарей и других работников ряда подобных профессий.

Третье место среди причин бурсита занимают различные заболевания локтевого сустава. К ним относят: ревматоидный артрит, склеродермию и системную красную волчанку.

Патогенез и классификация

Бурсит (в большинстве случаев) развивается по классической схеме, которая характерна для всех подобных заболеваний.

1. Повреждение сумки приводит к попаданию в нее микроорганизмов.

2. Микроорганизмы приводят к активизации иммунной системы, клетки которой запускают механизмы воспаления.

3. Воспаление всегда сопровождается увеличением количества межклеточной жидкости в сумке и в окружающих тканях. Это приводит к их отеку, болям и локальному повышению температуры. При значительном воспалении и переходе его в гнойную форму, температура начинает повышаться во всем организме.

Немного отличается развитие бурсита при некоторых заболеваниях локтевого сустава. Инфекционных агентов внутри сумки нет. Но из-за сбоев в иммунной системе (причины их не выяснены) ее клетки разрушают внутреннюю поверхность сумки и вызывают так называемое асептическое воспаление. Оно протекает по тому же «сценарию», что и классический процесс. Разница заключается в отсутствии микроорганизмов.

Так как задняя сумка локтевого сустава окружена с трех сторон только мягкими тканями, все происходящие в ней процессы могут приобретать различный характер. Ткань легко растяжима и не может ограничивать скорость нарастания отека и воспаления.

Различают несколько форм бурсита локтя:

· Гнойный вариант. Полость сумки содержит гной. Он характерен при проникновении в полость сумки микроорганизмов.

· Серозный вариант. Полость сумки заполнена большим количеством воспалительной жидкости. Но она не содержит микроорганизмов и большого количества фагоцитирующих (способных к поглощению частиц) клеток.

· Геморрагический вариант. Кроме воспалительной жидкости и гноя в полости сумки находится кровь. Чаще всего подобная форма является результатом значительных травм.

· Фибринозный вариант. Признаки воспаления минимальны, но вместо них преобладает откладывание нитей фибрина. Это характерно для бурсита туберкулезной природы.

· Известковый или кальцифицирующий вариант. В полости сумки откладывается большое количество солей кальция. Редко бывает самостоятельным. Чаще всего данная форма является исходом не леченного подострого серозного бурсита на фоне артрита или ряда других системных заболеваний суставов.

Признаки бурсита выражаются в отечности локтевого сустава, болях при пальпации и движении.

Отек выглядит в виде небольшого (размер зависит от выраженности воспалительного процесса) мешковидного выпячивания задней поверхности локтевого сустава. На ощупь он мягкий, резко болезненный и теплый. Локальная температура зависит от интенсивности патологического процесса.

Если воспаление становиться достаточно выраженным или инфекция начинает распространяться по организму, происходит присоединение лихорадки. Температура тела может подниматься до 38-38,5°C. Тогда состояние больного еще больше ухудшается. Появляется слабость, головная боль, потеря аппетита и другие признаки интоксикационного синдрома.

Для постановки диагноза достаточно внешнего осмотра, который включает осмотр и сбор анамнеза (когда, при каких обстоятельствах и т.п.). Лабораторно-инструментальные методы позволяют только уточнить характер патологии.

В случае необходимость МРТ или УЗИ. Микробиологические и цитологические исследования полученной жидкости после пункции.

3. Хондроматоз локтевого сустава

Хондроматоз локтевого сустава – не воспалительное заболевание локтевого сустава, характеризующееся образованием хрящевой ткани в полости локтевого сустава.

Развивается чаще у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины и патогенез

Причины развития патологии неизвестны. Но существует ряд факторов, которые способствуют развитию патологии. В их пользу говорят факты многолетних наблюдений.

· Травмы локтевого сустава.

· Остеоартрит локтевого сустава.

Механизм развития хондроматоза также до конца не изучен. Наиболее проработанными считаются 2 теории.

Согласно первой теории патология развивается в результате случайного «отсева» незрелых хрящевых клеток в полость суставной сумки. Это как раз возможно при тяжелых травмах.

По другой теории из-за дегенеративных процессов возможно перерождение части клеток, выстилающих изнутри суставные сумки. Трофические нарушения возникают как при травмах, так и остеоартрите. В пользу этой теории выступает тот факт, что хондроматоз очень часто носит двусторонний характер.

Для хондроматоза характерны неспецифические симптомы. Боли в локтевом суставе возникают при его движении. Они не иррадиируют (не отдают куда-либо). Пальпация сустава обычно безболезненна. Только при выраженном разрастании хрящевых элементов внутри сумок могут появляться неприятные ощущения.

Кроме болевого синдрома пациента беспокоит скованность локтевого сустава. Она имеет ряд отличий от таковой при артрозе и артрите. Для первого характерна утренняя скованность, которая проходит к обеду и не беспокоит до следующего утра. При артрозе скованность появляется во второй половине дня. Скованность при хондорматозе не зависит от времени суток. Она имеет четкую связь с выраженностью процесса. Чем он выраженнее, тем сильнее скованность сустава.

Для диагностики хондроматоза кроме осмотра и сбора анамнеза обязательно необходимы инструментальные методы исследования (рентгенография и томография). Это связано с неспецифичностью симптомов заболевания.

Источник

Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста)

Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата

Самой частой причиной нарушения функциональности дистального отдела верхней конечности является латеральный эпикондилит локтевого сустава. Патологическое состояние, непосредственно связанное с профессиональным занятием спортом, в котором используется ракетка, получило название «локоть теннисиста». Дегенеративное воспаление в области прикрепления сухожилия мышц-разгибателей запястья существенно ограничивает физическую активность пациента и не всегда хорошо поддается коррекции. И только индивидуальный комплексный подход к лечению и последующей реабилитации становятся залогом полного и скорого выздоровления.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 28 Июня 2021 года

Дата проверки: 29 Июня 2021 года

Содержание статьи

Причины латерального эпикондилита

Основной причиной, провоцирующей развитие синдрома «локоть теннисиста» является систематическая гипернагрузка на рабочую руку, приводящая к микроскопическим надрывам на участке прикрепления сухожилия короткого лучевого разгибателя запястья. К факторам риска развития патологического процесса относят:

В связи с тем, что большинство людей являются правшами, в клинической практике чаще встречается латеральный эпикондилит правого локтевого сустава. В основном хронический воспалительный процесс диагностируется у пациентов 35-50-летнего возраста, чья профессиональная или повседневная деятельность непосредственно связана с многократно повторяющимся или длительным статическим напряжением мышц, берущих начало от надмыщелков плечевой кости.

Симптомы латерального эпикондилита

Самым характерным признаком заболевания является боль, локализующаяся в наружной части локтя. Болезненность может распространяться по предплечью, усиливаясь при разгибании или сгибании кисти с сопротивлением. Пациенты жалуются на ухудшение силы захвата, трудности с подъемом или удержанием предметов отведенной выпрямленной рукой. Нередко при рукопожатии человек вздрагивает или непроизвольно оказывает незначительное сопротивление. По мере развития патологического процесса появляется мышечная слабость и ограничивается подвижность конечности в локте.

Стадии латерального эпикондилита

Заболевание, известное как «локоть теннисиста», имеет 3 стадии течения:

Диагностика

Клинический диагноз «двухсторонний, правосторонний или латеральный эпикондилит левого локтевого сустава» устанавливается на основании жалоб, данных физикального осмотра и специальных симптоматических тестов. Для дифференциации «локтя теннисиста» от других патологических состояний, вызывающих аналогичные симптомы, назначается:

Самым высокоинформативным методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Безопасная технология визуализации дает объективную оценку состоянию всех компонентов сустава и сухожилий мышц-разгибателей, и позволяет определить целостность связочного комплекса.

К какому врачу обратиться

Лечением латерального эпикондилита локтевого сустава занимается ортопед-травматолог.

Источник

Болезнь Форестье

Длительное время считалось, что болезнь Форестье ограничивается оссификацией связок позвоночника, но с середины 70-х гг. все большее распространение получает представление о генерализованном характере патологического процесса, который захватывает многие связки и сухожилия как позвоночника, так и периферического скелета. Первоначальные изменения в виде очагов метаплазии соединительной ткани в хрящевую, а затем костную выявляются в местах прикрепления связок и сухожилий к костям (болезнь Форестье также характеризуется образованием остеофитов и шпор, кальцификацией мягких тканей). Наиболее постоянно процесс эктопического костеобразования отмечается в передней продольной связке позвоночника, собственной связке надколенника, местах прикрепления сухожилий мышц к подвздошным костям, подошвенном апоневрозе, иногда в задней продольной связке позвоночника.

Заболевание редкое, в 2 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин, преимущественно в возрасте старше 50 лет.

Болезнь Форестье может развиваться на фоне сахарного диабета, чаще наблюдается у больных с ожирением и артериальной гипертензией.

Патоморфология: Передняя продольная связка позвоночника имеет внутренний камбиальный слой и для позвоночника является надкостницей, которая при определенных условиях продуцирует костную ткань. Такие условия создаются при отрывах связки от места ее прикрепления, что приводит к характерным изменениям, обозначаемым спондилезом. При болезни Форестье передняя продольная связка также активно продуцирует кость. Этот процесс начинается вблизи межпозвонковых дисков, причем одновременно на нескольких уровнях позвоночного столба. По мере продуцирования кости передняя продольная связка отодвигается от позвоночника, все время непосредственно покрывая позвоночный столб, а, вовсе не отслаиваясь от него, как пишут некоторые авторы. Эти гиперостозные напластования, прочно сросшиеся с телами позвонков, покрывают их спереди и по бокам, лишая их в конце концов всякой подвижности.

Частота фиксирующего гиперостоза с возрастом повышается.

Клинические проявления: характерны жалобы на дискомфорт, скованность, реже на боли в грудном отделе позвоночника. Эти ощущения усиливаются утром после сна, к концу рабочего дня, после физической нагрузки, длительного нахождения в одной позе, на холоде. При распространении процесса на шейный и поясничный отделы позвоночника указанные ощущения могут отмечаться и в этих отделах. У одних больных неприятные ощущения постоянны, у других возникают эпизодически. Степень выраженности их варьирует, но редко бывает значительной.
Нередко, особенно в преклонном возрасте, жалобы полностью отсутствуют. В единичных случаях при очень значительном утолщении передней продольной связки позвоночника может возникнуть сдавление пищевода, что затрудняет прохождение твердой пищи.

Параллелизм между клинической или рентгенологической картиной заболевания отсутствует.

Первые клинические симптомы могут начаться за 10—15 лет до появления характерных рентгенологических изменений.

В то же время, иногда болевой синдром (разной выраженности и характера) нельзя с полной уверенностью отнести к симптомам именно этой патологии, поскольку у пациентов, как правило, имеются и другие дистрофические изменения позвоночника.

Чаще всего больных беспокоят:
•скованность в грудном (реже в шейном и поясничном) отделе позвоночника в утренние и вечерние часы
•иногда дисфагия (вследствие давления шейными остеофитами на пищевод)
•боли в пяточных костях, локтевых суставах и плечевых суставах, реже в области таза
•отмечаются локальные участки болезненности мягких тканей, кальцификация связок надколенника, ахилловых сухожилий, квадрицепсов.

Боли обычно кратковременные, но могут принимать стойкий характер.

Количество периферических гиперостозов, выявленных рентгенологически, всегда значительно превышает число болевых зон. Видимо, клиническая симптоматика определяется не самими гиперостозами связок и сухожилий, а эпизодическим развитием реактивного воспаления этих структур в процессе оссификации.

В случае значительной выраженности периферических гиперостозов, особенно в локтевых или пяточных областях, их можно пропальпировать. При реактивном воспалении этих структур отмечаются локальная болезненность, иногда припухлость окружающих тканей.
В случае оссификации задней продольной связки позвоночника и сдавления спинного мозга развиваются неврологические нарушения, характерные для шейной миелопатии, вплоть до тетраплегии.

Рентгенологическая картина фиксирующего гиперостоза позвоночника, если рассматривать изменения на уровне одного сегмента, особенно в начале заболевания, ничем не отличается от таковой при спондилезе поскольку в том и в другом случае механизм костеобразования и его локализация одинаковы.

Но причины этих изменений различны:
•при спондилезе костеобразование происходит на одном ограниченном участке, протекает быстро и прекращается
•при болезни Форестье оно начинается сразу на многих участках и длительно, неуклонно нарастает

Причина, вызывающая костеобразовательную функцию передней продольной связки, пока неизвестна.

На ранних этапах заболевания отличить болезнь Форестье от остеохондроза и спондилеза, если рассматривать лишь один сегмент и при анализе снимка в прямой проекции невозможно. Облегчает задачу выявление распространенного процесса при болезни Форестье, для чего иногда необходимо исследовать все отделы позвоночника и необходим просмотр рентгенограмм, произведенных в боковой проекции:
•при остеохондрозе и спондилезе позвоночника отчетливо видно, что оссификации подверглись лишь структуры на уровне межпозвоночных дисков
•для болезни Форестье характерна оссификация передней продольной связки как на уровне межпозвоночных дисков, так и прежде всего на уровне тел позвонков

Все анатомические образования на заднем участке позвоночного столба при фиксирующем гиперостозе изменений не претерпевают. Дугоотростчатые, крестцово-подвздошные, реберно-позвоночные суставы не страдают.

На рентгеновских снимках в прямой проекции в выраженных случаях позвоночник окружен по бокам лентовидными образованиями костной плотности с неровными контурами, как бы стекающими вдоль позвоночного столба, выгибаясь на уровне межпозвоночных дисков и соприкасаясь с телами позвонков. Позвоночник на определенных уровнях становится как бы закованным вновь образованной костной тканью (анкилозирующий гиперостоз позвоночника).

Специфика гиперостоза на различных уровня позвоночного столба:
•При вовлечении в процесс шейного отдела костные напластования видны обычно не в виде сплошной полосы, а фрагментарно на уровне от С3 до Тh2-Тh3.
•Поражение грудного отдела всегда больше выражено в его средней части и справа.
•Поясничный отдел поражается на всем протяжении, но вначале костеобразование идет в основном в околодисковых зонах, больше слева. Мощные костные разрастания в околодисковых зонах придают позвоночнику характерный вид.

Каких-либо характерных лабораторных изменений, в том числе повышения показателей воспаления, при исследовании крови не находят; довольно часто отмечают гипергликемию.

Дифференциальная диагностика
1. На ранней стадии формирования фиксирующего гиперостоза его необходимо дифференцировать прежде всего от спондилеза, а в случае поражения поясничного отдела такое разделение требуется даже при выраженных формах заболевания. Правильный диагноз помогают установить распространенность поражений при фиксирующем гиперостозе и исследование грудного отдела в сомнительных случаях. Рентгенографию необходимо проводить обязательно в двух проекциях.
2. Начальные формы болезни Форестье необходимо отличать также от болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит).

Для фиксирующего гиперостоза характерно:
•узлы костеобразования вблизи межпозвонковых дисков
•даже в начальных стадиях, отсутствие остеопороза, поражений крестцово-подвздошных и дугоотростчатых суставов, изменений крови и биохимических показателей
•пожилой возраст больных

Болезнь же Бехтерева сопровождается:
•изменением тел позвонков, принимающих прямоугольную форму с заостренными углами
•образованием тонких нежных костных перемычек от позвонка к позвонку через диски
•выраженным остеопорозом позвоночника
•поражением, как правило, крестцово-подвздошных суставов, реже дугоотростчатых
•характерными изменениями крови и биохимических показателей
•возникает преимущественно у лиц молодого возраста

Рентгенологическая картина сформировавшегося выраженного фиксирующего гиперостоза настолько патогномонична, что дифференциальной диагностики не требуется.

Диагноз основывается на данных рентгенографии позвоночника.

Диагноз болезни Форестье считается достоверным, если:
•определяется непрерывное окостенение передней продольной связки на протяжении не менее четырех последовательных сегментов позвоночника вдоль переднелатеральной его части
•при условии отсутствия в этой области признаков остеохондроза, а также рентгенологических признаков сакроилеита.
•при рентгенографии различных отделов периферического скелета выявляются окостенение мест прикрепления сухожилий и связок к костям в виде шпор, бахромы, а иногда оссификация капсул суставов

Лечение
•специфического лечения не разработано
•при неприятных ощущениях в области позвоночника применяют массаж, тепловые процедуры, ЛФК, различные виды физиотерапии, бальнеотерапию, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин и др.)
•при болях в периферических отделах скелета наиболее эффективны инфильтрация болезненных зон кортикостероидами и анестетиками, назначение фонофореза гидрокортизона, аппликации противовоспалительных мазей

Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии поражения задней продольной связки позвоночника.

Источник