лейкоцитарной тлф индекс понижен что это значит

Лейкоцитарный индекс интоксикации

Лейкоцитарный индекс

Лейкоцитарный индекс крови

Лейкоциты относятся к важнейшим клеткам крови, которые отвечают за защитные функции человеческого организма от патогенных бактерий, при помощи фагоцитоза, уничтожая чужеродные частицы. Следя за показателем этих клеток в крови, можно найти воспалительный процесс.

Лейкоцитарная формула показывает количество лейкоцитов в крови. Применение лейкограммы затруднительно, поскольку количество белых клеток при различных недугах может быть одинаковым. Поэтому всегда необходимы дополнительные исследования. Когда начинается расшифровка лейкоцитарной формулы, то надо учитывать полное количество лейкоцитов.

Виды лейкоцитов

Лейкоцитарная формула показывает количество всех разновидностей лейкоцитов. Их делят на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты бывают:

Когда эти показатели в норме — это значит, что организм полностью здоров и иммунная система крепкая.

Как определяется параметр

Чтобы определить количество лейкоцитов в крови делается биохимический анализ. При помощи шприца, берется кровь у пациента, затем небольшая капля накладывается на стеклянную пластину — это необходимо для дальнейшего микроскопического исследования и определения лейкоцитов. В более мощных клинических лабораториях вместо микроскопа используют анализатор. Также можно провести исследование с помощью мазка.

Высчитывается лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) в крови по формуле Кальф-Калифа. Подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется следующим образом:

ЛИИ = (2 x П + С) / ((Mo + Л) х Е + 1))

Из них П — нейтрофилы палочкоядерные, С — нейтрофилы сегментоядерные, Мо — моноциты, Ли — лимфоциты, Е — эозинофилы.

Формула Кальф-Кадифа является достаточно быстрым и легким методом определения ЛИИ в крови у человека.

Также имеется способ исследования последствий ангиохирургичных пациентов. Здесь высчитывается коэффициент прогноза, где сравнивается индекс лейкоцитарной формулы до операции и после нее:

КП = ЛИИ к / ЛИИ после

Если в крови КП больше 1,0, то есть вероятность поверхностного нагноения, а при показателе менее 1,0 есть возможность появления глубокого загнивания операционной раны.

Эти 2 формулы крайне важны и отражают полную картину имеющегося воспалительного процесса. Многие врачи требуют себе этот параметр клеток крови — нефрологи, гинекологи, терапевты и т.д.

Что показывает данный параметр

Лейкограммы позволяют оценить врачу ряд параметров:

Также врачи часто следят по лейкоцитарной формуле за ходом лечения.

Стандартные нормы показателя

Нормы лейкоцитов мужчин и женщин одинаковые, но в разные моменты, количество белых клеток может меняться. К примеру, при беременности, в период мecячных, после родов. Большое внимание обращают на количество нейтрофилов, т.к. они отвечают за защитные силы организма.

Также количество может изменяться в зависимости от возрастной категории. Особенно это выражается в детском возрасте. До 2 лет лейкоцитарная норма клеток остается практически одинаковой.

В лейкоцитарной формуле нарушения обозначают разными окончаниями. Если число клеток превышает допустимую норму, то окончание «оз», «ез», «ия», если ниже — «пения».

Повышение значений параметра

Повышение нейтрофилов в крови яркий признак того, что в организме протекает какое-то заболевание. Патологии, которые могут возникать:

Также нейтрофилы могут увеличиваться, если у человека находится в состоянии стресса, депрессии, многочисленных физических нагрузок.

Если человек переболел инфекцией, в крови будет увеличен показатель клеток моноцитов. Также моноциты повышаются в связи с аутоиммунными патологиями, отравлением организма фосфором и тетрахлорэтаном. То же касается и лимфоцитов.

Перед своей cмepтью, белые клетки могут переносить информацию о чужеродных веществах другим клеткам, которые находятся поблизости от них. Особенно это касается Т-лимфоцитов, которые уничтожают чужеродные вещества и тяжелые металлы, приводящие к интоксикации.

Когда вырастает уровень эозинофилов — это свидетельствует о появлении аллергической реакции на антибиотики, препараты от туберкулеза, и судорожных синдромов, гельминтозе, кожных заболеваниях, острой фазе инфекции.

Базофилы начинают умножаться при гриппе, ветрянке и туберкулезе. Также происходит увеличение при аллергии, остром колите 12-ти перстной кишки, восприимчивости к тем или иным веществам, а также при злокачественных опухолях.

Возможные способы понизить параметр

Если результат анализа показал, что белые клетки выше стандартного показателя, то человек сразу задается вопросом, как их снизить. Стоит помнить, что лейкоцитоз не относится к болезни — это всего лишь признак того, что внутри человека происходят какие-то воспалительные процессы. Поэтому чтобы привести в норму лейкоциты, нужно обнаружить причину заболевания эндогенной или экзогенной природы и устранить ее.

Если найден воспалительный процесс, то доктор выписывает противовоспалительные средства. Если же причина бактериального характера, то назначается прием антибиотиков, при глистах — противопаразитарные препараты. Если же сдвиг вправо произошел по вине аллергической реакции, то необходимы антигистаминные средства.

В период беременности подъем лейкоцитарной нормы также нередкое явление. Это происходит потому, что в организм, таким образом, защищается. Но это не значит, то нет никаких проблем. Поэтому это надо точно учитывать и при появлении болезни консультироваться у врача-гинеколога.

Можно снижать и народными рецептами, особенно это полезно при ОРИ или болезнях эндогенной природы. Например, прием липовых чаев или настоев, значительно укрепит здоровье и приведет клетки крови в норму. Также приведет в норму лейкоциты настойка прополиса, которую можно купить в аптеке.

Возможные последствия если не принимать мер по нормализации

Если не лечить лейкоцитоз, то будет масса проблем. К осложнениям относится:

Грудным малышам лейкоцитоз может принести уйму проблем и нарушений в мышлении, развитии.

Выраженные симптомы повышения параметра

Повышение лейкоцитарного количества нельзя назвать отдельной болезнью, поэтому признаки его аналогичны с симптомами недуга, который возник у человека. У малышей оно протекает без всяких симптомов, поэтому надо все нормы проверять через анализ.

Одним из опаснейших заболеваний является лейкоз, который важно обнаружить на первичной стадии. К его симптомам относятся:

Если хотя бы несколько из этих симптомов вы обнаружили у себя, следует немедленно сдать анализы.

Возможные причины повышения

Лейкоцитоз в крови бывает физиологическим и патологическим. Патологические причины, которые могут спровоцировать повышение нейтрофилов это:

Физиологическая природа патологии:

Также не разрешается много посещать саун и купаться в сильно горячей воде. Также может пострадать и сердечно сосудистая система.

Понижение значений параметра

При лейкоцитарной недостаточности крови можно указать на ряд таких недугов:

Если по результатам, анализ показал, что лимфоциты сделали сдвиг влево, это может привести к появлению более серьезных видов заболевания:

При понижение уровня, эозинофилы могут указывать на стрессовые состояния, сепсис либо начальную стадию воспаления.

Возможные способы повысить параметр

Увеличение уровня лейкоцитов в крови можно многими путями, но самая важная роль относится к диете. Важно, чтобы организм напитывался витамином С, холином, лизином и фолиевой кислотой.

Продукты, которые будут помогать в повышении лейкоцитарного баланса:

Особенно полезно употрeблять фрукты красной окраски, такие как гранат, яблоки, вишни и т.д. Также будет полезен сок свеклы, который не только поднимает уровень клеток крови, но и послужит хорошим профилактическим средством от раковых опухолей.

Возможные последствия

Лейкопения отнимает много сил, поэтому к осложнениям можно отнести:

Здесь важно начать с укрепления иммунитета, поэтому надо прибегнуть к приему разных БАДов и поливитаминных комплексов. ВИЧ — коварное заболевание, риск которым заболеть при лейкопении увеличивается в 2 раза.

Выраженные симптомы понижения параметра

При лейкопении симптомы отсутствуют. Ее можно обнаружить, если она присоединена к каким-нибудь инфекциям — грибок, микоз, вирус гepпeса. Важно следить за тем, как протекает лейкопения. Инфекционные патологии протекают сложно и формируют под конец общий сепсис. Даже самое маленькое раздражение может привести к флегмоне.

Какие еще признаки могут появляться при лейкопении:

Любая инфекция очень пагубно сказывается на человеке и приводит к формированию сепсиса.

Возможные причины понижения

Причины снижения лейкоцитов могут быть различными:

Чем быстрее обнаружен недуг, тем легче можно будет от него избавиться.

Заключение

Получение показателей компонентов крови в медицине играет важную роль. По полученным результатам, можно получить информацию о формировании всех воспалительных процессов, степени тяжести протекания патологий, а также эффективности лечения.

Что показывает лейкоцитарный индекс интоксикации и для чего его измеряют

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – это параметр, который указывает степень воспалительного поражения и интоксикации. Если показания лейкоцитов в норме, то в организме отсутствуют инфекции и воспаления. Повышение ЛИИ означает воспалительный или инфекционный процесс, заболевания внутренних органов. Метод изучения крови является доступным, точным, не требует финансовых затрат. Анализ выполняют в условиях медицинского учреждения.

Показания к проведению диагностики

Лейкоциты (белые клетки) отвечают за сопротивление организма при внешних и внутренних патогенных факторах. Проникновение чужеродных тел ведет к разрушению клеток. Подсчет показателей лейкоцитов и их общего индекса дает возможность определить возможные нарушения в работе организма.

Основные типы лейкоцитарных клеток:

Исследования показаны для изучения состояния защитных сил организма и определения степени сопротивляемости. При любом инфекционном заболевании, сепсисе, необходимо провести подсчет индекса интоксикации, чтобы установить, борется ли организм с поражающим фактором.

Состояния, при которых показана диагностика, обращение к врачу:

Исследование необходимо для установления адекватной терапии, прогноза выздоровления.

Подготовка к исследованию и как происходит забор анализа

Анализ проводят при послеоперационных состояниях, болезнях инфекционного и бактериального характера. Исследование помогает оценивать эффективность назначенной терапии. Анализ берут без специальной подготовки пациента.

Как происходит забор анализа

Исследование лейкоцитарного индекса интоксикации представляет собой общий клинический анализ крови, для выполнения необходима капиллярная кровь из пальца у взрослых, из пяточки — у новорожденных.

Оценка результатов занимает до 2 дней.

Что значит расшифровка

Для подсчета параметра ЛИИ проводят расчет всех разновидностей лейкоцитарных клеток. Осуществляют подсчет лейкоцитарного индекса интоксикации по формуле Кальф-Калифа. ЛИИ = (4Ми+3Ю+2П+С)*(Пл+1)/(Л+Мо)*(Э+1), где Ми – миелоциты, Ю- юные, П – палочкоядерные, С – сегментоядерные нейтрофилы, Пл – плазматические клетки, Л – лимфоциты, Мо – моноциты, Э – эозинофилы.

Нормой считается результат параметра в пределах 1±0,6. Значение максимально увеличивается при ухудшении состояния больного. При сепсисе показатель высокий, свыше 25. Чтобы оценить иммунитет до и после оперативного вмешательства значения, вычисленные по формуле, сравнивают.

При понижении индекса возможны симптомы: белый налет на слизистой оболочке рта, стоматиты, дисбактериоз. По данным причинам значения лейкоцитарного индекса интоксикации понижены:

Недуги, которыми сопровождается повышение лейкоцитарного индекса интоксикации, могут протекать без ярко выраженных симптомов. Расшифровка анализов крови поможет распознать патологический процесс.

Если лейкоцитарный параметр интоксикации повышен, пациента беспокоят симптомы: усталость, сонливость, обмороки, отсутствие аппетита, усиление потоотделение в ночное время суток.

При каких заболеваниях (состояниях) значения лейкоцитарного индекса интоксикации повышены:

Нужно ли повышать или понижать значение, как это сделать

Показатель количества лейкоцитов имеет неодинаковое значение для пациентов разных возрастов. Для детей до года норма от 6 до 17 тысяч/мкл. У взрослых – от 4,5 до 10 тысяч/ мкл. Показатель 16 тысяч/мкл для детей будет нормой, для взрослых – превышением.

При расшифровке индекса интоксикации учитывают возраст клеток, преобладание молодых нейтрофилов над зрелыми.

Сдвиг лейкоцитарной формулы Орнето влево означает острый процесс, хроническую патологию — вправо.

Как нормализовать значение:

Только по показателю лейкоцитарного индекса интоксикации нельзя ставить диагноз. С целью комплексной оценки состояния нужно учитывать показатели железа, СОЭ, эритроцитов. Для точной постановки диагноза необходим сбор анамнеза, общий осмотр врача, дополнительные исследования.

Лейкоцитарный индекс интоксикации: клиническое значение

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) – показатель, указывающий на степень выраженности воспаления, эндогенной или экзогенной интоксикации. Он дает возможность иметь представление о тяжести процесса и эффективности проводимой терапии.

Как правило, чем выше ЛИИ, тем тяжелее протекает воспалительный процесс в организме. Но нельзя судить об интоксикации только по ЛИИ. Для комплексной оценки необходимо учитывать количество гемоглобина, эритроцитов, СОЭ и др.

Показания для проведения исследования

Врач назначает данный анализ для оценки степени тяжести интоксикации у пациентов с воспалительными заболеваниями различной этиологии (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые, комбинированные) и с отравлениями.

Лейкоцитарный индекс интоксикации: формулы расчета

Лейкоцитарный индекс – расчетный показатель. Известно несколько формул для его вычисления. Наиболее часто используются формулы Кальф-Калифа и Островского.

Формула Островского проще в вычислении и легче в запоминании. Ею пользуются чаще. В данной формуле ЛИИ – это отношение суммы клеток миелоидного ряда в процентах к сумме остальных видов лейкоцитов. Выглядит это так:

Формула Кальф — Калифа используется реже из-за сложности расчета и тяжелого запоминания. Для вычисления ЛИИ по этой формуле необходимо подсчитать абсолютное количество белых клеток и их отдельных форм с помощью камеры Горяева.

Для точного подсчета существует специальная инструкция. Расчет лейкоцитарного индекса интоксикации по формуле Кальф-Калифа проводится следующим образом:

Условные обозначение для обеих формул: ПЛ – плазмоциты, МЦ – миелоциты, Ю – юные лейкоциты, ПЯ – палочкоядерные, СЯ – сегментоядерные нейтрофилы, М – моноциты, Л – лимфоциты, Э – эозинофилы, Б – базофилы.

Расшифровка результатов

Нормальные показатели находятся в диапазоне от 0,3 до 1,5.

Изменения лейкоцитарного индекса у больных воспалительными заболеваниями соответствуют клиническим проявлениям и тяжести интоксикации. При инфекциях, вызванных вирусами, лейкоцитарный индекс снижается, при заболеваниях бактериальной природы – увеличивается. Значение индекса 2-3 – это признак ограниченного воспалительного процесса (абсцесс, тонзиллит и т.д.), или очаговых некротических изменений в органах и тканях.

При бактериемии и сепсисе значение лейкоцитарного индекса будет от 4 до 9. Высокий уровень лейкоцитов в крови наряду со значением индекса интоксикации ≥ 10 — признак инфекционно-токсического шока. Количество белых кровяных клеток ≤ 4.0 Г/л в сочетании с высоким является плохим прогностическим признаком.

Что может повлиять на результат исследования

Несмотря на появление новых диагностических методик, лейкоцитарный индекс по-прежнему используется для выявления степени интоксикации. Это доступный, дешевый и точный метод, не требующий особых затрат. Фото и видео в этой статье помогут вам закрепить прочитанный материал.

Лейкоцитарный индекс интоксикации

Лейкоциты защищают организм от болезнетворных бактерий. При обнаружении вредоносных частиц они поглощают их, очищая кровь. Повышение лейкоцитов в общем анализе говорит о воспалительном процессе. По результатам анализа врачи могут оценить состояние иммунитета на начальном этапе отклонения в здоровье пациента. Принимается решение об оказании медицинской помощи, если это требуется.

Виды и параметры лейкоцитов

Лейкоцитарный индекс интоксикации – это показатель индивидуального состава лейкоцитов, показывающий, развивается ли интоксикация или воспалительный процесс в организме. По данному параметру оцениваются возможности борьбы организма с токсинами.

Лейкоциты состоят из гранулоцитов и агранулоцитов, которые в свою очередь также подразделяются на составляющие.

Гранулоциты состоят из:

Для всех видов имеется показатель нормы и отклонения. Организм здоров, когда все показатели находятся в норме.

Формула расчёта

Чтобы определить точный лейкоцитарный состав, делают расширенный биохимический анализ крови. Затем проводится расчёт математическим методом. Известно несколько формул расчёта.

Лейкоцитарный индекс расчёта учёного Кальф-Калиф:

П – это нейтрофилы палочкоядерные;

С – сегментоядерные нейтрофилы;

Эта формула позволит определить степень лейкоцитов по Островскому:

Пл – это плазмоциты;

Ю – юные нейтрофилы;

Научный калькулятор Островского считается более удобным для просчёта индекса.

Для послеоперационного определения возможного воспаления есть ещё одна формула:

КП – это коэффициент прогноза.

По этой формуле врачи оценивают возможность нагноения после проведения операции.

Руководитель научной группы доктор медицинских наук проф. Н.И. Оразбеков с коллегами проводили исследование пациентов с желчнокаменными заболеваниями. Оценка показателей велась по приведённым формулам. Учёные пришли к выводу, что оценивание по данному методу даёт прекрасный результат.

Указанные формулы помогают определить:

Стандартные нормы показателей

Уровень лейкоцитов для взрослых считается одинаковым, не отличаясь по пoлoвoму признаку. Но у женщин во время мeнcтpуального цикла, при беременности и после рождения ребёнка количество клеток меняется.

Норма для взрослых:

Для детей таблица лейкоцитарного индекса выведена отдельно. Возраст влияет на количество белых клеток. У новорождённых – показатель немного выше. У ребёнка расчёт нормы чуть изменён.

Показатели концентрации лейкоцитов для детей:

Высокий лейкоцитарный индекс

Моноциты и лимфоциты активно размножаются при наличии инфекций в организме, отравлениях фосфором или тетрахлорэтаном. При аллергии, поражении гельминтами, дерматите и обострении инфекции – увеличивается количество эозинофилов. Грипп, ветрянка и туберкулёз провоцируют увеличение базофилов.

Как снизить параметр

Повышение лейкоцитов говорит о наличии воспаления внутри человеческого организма. Чтобы снизить показатели, следует определить эндогенный или экзогенный характер течения болезни, начать активное лечение.

Сдвиг лейкоцитов в сторону повышения при наличии воспаления должен снижаться при помощи противовоспалительных препаратов. Противопаразитарные средства применяются при заражении личинками паразитов. Аллергия лечится антигистаминными лекарствами. В период вынашивания ребёнка за уровнем лейкоцитов наблюдает акушер-гинеколог, это поможет предупредить о возникновении болезни.

Средства народной медицины для снижения уровня подойдут во время заболевания ОРВИ и при внутренних воспалениях. Рекомендуется применять липовый чай, настойку на прополисе.

Последствия

Если вовремя не начать лечение лейкоцитоза, возможны осложнения:

Повышение лейкоцитов у детей протекает бессимптомно, у взрослых совпадает с признаками заболевания. Опасное заболевание – лейкоз, лечится на начальной стадии. Поэтому определение его на ранних сроках гарантирует выздоровление.

Признаки высокого количества белых клеток:

Повышение показателей бывает связано с физиологическими особенностями и наличием болезней.

Патологии организма, которые провоцируют увеличение:

Повышение, связанное с физиологией:

Пониженный уровень лейкоцитов

Низкий уровень лейкоцитов предупреждает о наличии следующих проблем:

Методы повышения показателей

Для повышения лейкоцитарного индекса потребуется специальная диета. Предназначать к лечению будут витамин С, фолиевую кислоту, лизин и холин.

В пищу рекомендуется употрeблять:

Осложнения

Если по анализу крови выяснилось, что показатель лейкоцитов понижен, следует пройти лечение. При отказе лечения лейкопении возможно появление нежелательных последствий:

Симптомы, характеризующие низкий лейкоцитоз

Лейкопения обычно протекает бессимптомно, совпадая с признаками многих сопутствующих болезней. Но врачи выделяют ряд признаков, характеризующих наличие низкого лейкоцитарного индекса.

Причины снижения

Причин снижения лейкоцитарного индекса несколько:

Лейкоцитарный показатель считается главным для постановки диагноза больному. Может рассказать о возможном воспалении или наличии тяжёлой патологии. В процессе лечения помогает определить эффективность назначенного лекарства.

Что значит понижен лейкоцитарный индекс интоксикации

Для определения наличия инфекционного, воспалительного и интоксикационного процессов, степени их тяжести и дальнейшего прогноза используют ряд показателей. Одним из таких является лейкоцитарный индекс интоксикации. Рассчитывается он на основе данных, полученных после проведения расширенного анализа крови. Его значение может отклоняться от нормы в ту или иную сторону, вызывая характерные нарушения.

Формула расчета

При исследовании состава крови определяется общая концентрация лейкоцитов и содержание отдельных лейкоцитарных клеток:

Анализ проводится при помощи микроскопа или автоматического гемоанализатора. На основании полученных данных вычисляется лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ). Он позволяет определить степень эндогенного отравления при инфекционно-септических патологиях и детоксикационные возможности организма. Также он может использоваться как косвенный показатель состояния иммунной системы. Его колебания отражают изменения клинической картины, показывают эффективна ли проводимая терапия.

Первоначально формула для расчета ЛИИ была предложена Кальф-Калифом в 1941 г. как соотношение лейкоцитарных клеток, уровень которых при гнойно-воспалительных процессах повышается, к уровню тех, что могут быть понижены:

ЛИИ = (С + 2 х П + 3 х Ю + 4 х Ми) х (Пл + 1) / (Лф + Мо) х (Э + 1)

Важно знать родителям о здоровье:

Источник

Интерпретация лабораторных данных (справочное пособие)

Информация

Интерпретация лабораторных данных

Составители: к.м.н. Батырханова Н.М., ассистент Прмагамбетов Г.К., резидент Иманбекова К.Б., резидент Тлеубаев С.С., под редакцией доцента Чурсина В.В

Интерпретация основных лабораторных показателей

Эритроциты
Эритроциты – норма – 4-5,5 млн. в 1 мкл крови у мужчин; 3,9-4,7 млн. в 1 мкл у женщин.
Основная функция эритроцитов – обеспечение дыхания тканей: перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении.

Изменение числа эритроцитов. Повышение числа эритроцитов и их массы (гематокрит) в целом указывает на эритроцитоз, который может быть первичным (поражение эритропоэза, заболевания системы крови) или вторичным. Вторичный эритроцитоз чаще всего развивается вследствие кислородного голодания тканей и наблюдается при легочных заболеваниях, врожденных пороках сердца, при гиповентиляции, пребывании на высоте, накоплении карбоксигемоглобина при курении, молекулярных изменениях гемоглобина, нарушении выработки эритропоэтина вследствие образования опухоли или кисты. Относительное повышение эритроцитов определяется при гемоконцентрации, например, при ожогах, диарее, приеме диуретиков и т.д.

Понижение гемоглобина и эритроцитов является прямым непосредственным указанием на анемию (малокровие). Острая кровопотеря до одного литра принципиально не влияет на морфологию эритроцитов. Если в отсутствии кровопотери число эритроцитов снижается, то, естественно, следует предположить нарушение эффективности эритропоэза. Эффективный (действительный) эритропоэз может быть оценен с помощью следующих тестов: определения уровня утилизации железа эритроцитов, определения количества ретикулоцитов и скорости их созревания, измерения продолжительности жизни эритроцитов и других функциональных характеристик, определяющих их полноценность.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Норма 1-10 мм/час у мужчин, 2-15 мм/час у женщин (несколько выше при беременности и, возможно при голодании).
Повышение СОЭ – высокочувствительный тест, но неспецифический, так как указывает на активно протекающий воспалительный процесс, не определяя его природы. При пониженном числе эритроцитов в крови СОЭ возрастает независимо от природы анемии.
Снижение СОЭ наблюдается при различных эритроцитозах.

Гематокрит:
у новорожденного – 44-62%
у трехмесячного – 32-44%
у ребенка в возрасте 1 года – 36-44%
у ребенка в возрасте 10 лет – 37-44%
у взрослого мужчины – 40-54%
у взрослой женщины – 36-47%

Лейкоциты
В норме 4000-9000 в 1 мкл крови.

Гранулоциты (Г). Сегментоядерные Г – крупные клетки, основная особенность которых заключается в наличии зернистости. Различают азурофильную (диаметр гранул 0,8 мкм) и специфическую (0,5 мкм) зернистость. Основная функция гранулоцитов (прежде всего нейтрофильных) – обнаружить, захватить и переварить с помощью гидролитических ферментов чужеродный для организма материал. Для эозинофильных гранулоцитов более типично двухсегментоядерное ядро. Они, наряду с другими лейкоцитами, способны к фагоцитозу, принимают участие в дезинтокискации продуктов белковой природы и играют значительную роль в аллергических реакциях организма.

Базофилы. Их структура изучена хуже других. Наличие в базофильных гранулах гистамина дает основание считать, что базофилы, наряду с эозинофилами, участвуют в аллергических реакциях организма, а также в обмене гистамина и гепарина. Основная функция базофилов – участие в иммунологических реакциях немедленного и замедленного типа.
Моноциты. Их основная функция состоит в эндоцитозе, переработке антигенов и представлении их Т-хелперами в комплексе с антигенами.

Лимфоциты крови здоровых людей можно разделить на 4 группы: большие лимфоциты (11,7±1,3%), малые светлые лимфоциты (75,25±1,66%), малые темные (12,12±1,14%) и лимфоплазмоциты (0,93±,15).

Изменение числа лейкоцитов

Повышение Л до нескольких десятков тысяч описывается как лейкоцитоз. Наблюдается пи острых воспалительных и инфекционных процессах; исключения составляют брюшной тиф, грипп, некоторые стадии сыпного тифа, корь. Наибольший лейкоцитоз (до 70-80 тыс.) отмечается при сепсисе.
Повышение числа Л при инфекционных заболеваниях в большинстве случаев сопровождается сдвигом формулы влево, то есть возрастанием палочкоядерных, юных, а в тяжелых случаях – миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов.
При тяжелых инфекционных заболеваниях возможно изменение морфологии нейтрофилов: дегрануляция, вакуолизация и т.д.
Эозинофилия характерна для аллергических реакций, гельминтозов и стадии выздоровления при инфекционных болезнях.
Моноцитоз характерен для туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, протозойных и вирусных инфекционных заболеваний.
Лимфоцитоз типичен для коклюша, инфекционного мононуклеоза, при заболеваниях системы крови.

Снижение числа Л в крови ниже 4000 указывает на лейкопению. Обычно это чаще всего касается нейтрофилов, то есть лейкопения проявляется как нейтропения – агранулоцитоз. Нейтропения может быть проявлением хронической идиопатической нейтропении, возникать под влиянием цитостатиков, болезни системы крови, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, малярии, сальмонеллеза, бруцеллеза. Развитию нейтропении способствует алкоголизм, диабет, тяжелый шок.

Синдром эндогенной интоксикации
Маркеры эндогенной интоксикации

Лейкоцитарный индекс интоксикации (Кальф – Калиф Я.Я., 1941 г.)
Нормальные значения ЛИИ колеблются от 0,3 до 1,5

М – миелоциты Плазм.кл. – плазматические клетки
Ю – юные Мц – моноциты
П – палочкоядерные Лц – лимфоциты
Сегм. – сегментоядерные Эоз. – эозинофилы

Продукты секреции макрофагов

Медиаторы воспаления и иммуномодуляции: интерлейкин 1, фактор некроза опухоли а, интерферон g, лизоцим, фактор активации нейтрофилов, компоненты комплемента С1, С2, С3, С5, пропердин, фактор В, Д, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-15.

Фактор роста: КСФ-ГМ, КСФ-Г, КСФ-М, фактор роста фибробластов, трансформирующий фактор роста.
Фактор свертывающей системы и ингибиторы фибринолиза: V, VII, IX, ингибиторы плазминогена, ингибиторы плазмина.

Адгезивные вещества: фибронектин, тромбоспондин, протеогликаны.

Общий белок
Изменения концентрации белка могут иметь как абсолютный, так и относительный характер. Последний обычно наблюдается при изменении объема крови (плазмы). Так, гипергидратация приводит к относительной гипопротеинемии, дегидратация может скрыть абсолютную гипопротеинемию. Для того, чтобы отличить абсолютные изменения содержания белка в плазме от относительных, необходимо установить объем плазмы, либо определить гематокрит.

Гипопротеинемия /почти всегда связана с гипоальбуминемией/
1) относительная гипопротеинемия – вследствие гемодилюции (гипергидратации), например при сердечной декомпенсации, отеках на почве цирроза печени с асцитом, при избыточной инфузии безбелковых жидкостей.
2) недостаточное поступление белка с пищей – голодание, нарушение функции ЖКТ
3) понижение процессов биосинтеза белка в печени (развивается главным образом гипоальбуминемия) – хронический паренхиматозный гепатит, токсический гепатит, длительные нагноительные процессы, злокачественные новообразования, тяжелый тиреотоксикоз, эклампсия и др.
4) потеря белка – острые и хронические кровотечения, резко увеличенная проницаемость стенок капилляров (главным образом гипоальбуминемия), например при нефротическом синдроме (липоидный нефроз) в почках, при ожогах.
5) нарушения в синтезе белка – анальбуминемия, болезнь Вильсона 6) у женщин в период лактации и последних месяцев беременности

Гиперпротеинемия /почти всегда связана с гиперглобулинемией/
Относительная гиперпротеинемия – сгущение крови при дегидратации.
Абсолютная гиперпротеинемия (главным образом за счет гиперглобулинемии):
— незначительная, при инфекционном или токсическом раздражении ретикулоэндотелиальной системы, в клетках которой синтезируется глобулин, что имеет место при хроническом полиартрите и других хронических воспалительных процессах;
— стойкая (до 120 г/л м выше), при миеломной болезни (плазмоцитома), макроглобулинемии Вальденштрема.

Белковые фракции

Альбумин (сывороточный альбумин)
Физиологическая функция: поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы крови, транспорт веществ как эндо-, так и экзогенного происхождения, воды, медикаментов.
Увеличение содержания альбумина:
— сгущение крови вследствие дегидратации.
Уменьшение содержания альбумина:
— общая гемодилюция, потери белка, нарушения его синтеза и увеличение распада

Альфа-глобулины
В них сосредоточена основная масса белков острой фазы.

Увеличение их концентрации:
— в остром периоде многих заболеваний, а также при активировании хронических процессов – каждый раз, когда имеет место воспаление в результате инфекции, аллергии или деструкции. Это можно наблюдать при лихорадке, хронических инфекциях, ревматизме, инфаркте миокарда, ожогах, травмах, злокачественных опухолях, особенно при их метастазировании.

Уменьшение содержания:
— угнетение их синтеза в печени на ранних стадиях гепатита или при общем снижении активности биоэнергетических процессов, наступающих при гипотиреозе.

Бета-глобулины
В них сосредоточена основная масса липопротеидов.

Увеличение их содержания:
— при гиперлипопротеидемиях любой этиологии, в том числе сопутствующих атеросклеротическому процессу, при нефротическом синдроме, диабете, гипотиреозе.

Гамма-глобулины
В их фракции преобладают иммуноглобулины, как неспецифические, так и несущие функции разнообразных антител.

Увеличение их содержания:
— при интенсификации иммунобиологических процессов, вызванных вирусными или бактериальными инфекциями, воспалениями, деструкцией тканей и ожогами – во всех случаях тогда, когда организм вырабатывает антитела и аутоантитела;
— при множественной миеломе и некоторых других онкологических заболеваниях, при которых развиваются клеточные клоны, вырабатывающие в больших количествах парапротеины – иммуноглобулины, лишенные свойств антител, которые относятся к категории патологических белков;
— относительное увеличение (сравнительно редко) при белковой недостаточности и голодании.

Уменьшение содержания:
— первичные гипо- и агаммаглобулинемии – многочисленные заболевания и состояния, приводящие к истощению иммунной системы: аллергия, хроническое воспаление, злокачественные опухоли в терминальной стадии, длительная терапия глюкокортикоидами.

Диспротеинемии — изменения процентного соотношения отдельных белковых фракций при нормальном общем содержании белка.

Комплексная оценка изменений белковых фракций – тип протеинограмм (электрофореграмм).

1. Соответствующий острым воспалительным процессам (начальная стадия пневмонии, острый полиартрит, экссудативный туберкулез легких, острые инфекционные заболевания, сепсис, обширный инфаркт миокарда):
— альбумины: значительно уменьшены;
— альфа-1 и альфа –2 глобулины: больше выражены;
— гамма-глобулины: увеличение в поздние стадии заболевания.

2. Характерный для хронического воспаления (поздняя стадия пневмонии, хронический туберкулез легких, эндокардит, холецистит, цистит и пиелит):
— альбумины: значительное уменьшение;
— альфа-2 и гамма-глобулины: выраженное увеличение.
3. Отражающий нарушение функции почечного фильтра (генуинный или липоидный нефрозы, амилоидный нефроз, нефриты, нефросклероз, токсикоз беременности, терминальная стадия туберкулеза легких, кахексия и др.):
— альбумины: значительное уменьшение;
— альфа-2 и бета-глобулины: повышение;
— гамма-глобулины: умеренное снижение.

4. Соответствующий злокачественным новообразованиям (метастазы с различной локализацией первичной опухоли):
— альбумины: резкое снижение;
— глобулины: значительное увеличение всех фракций, особенно уровня бета-
глобулинов.

5. Характерный для гепатитов:
— альбумины: умеренное уменьшение;
— бета-глобулины: незначительное увеличение;
— гамма-глобулины: более выраженное увеличение.

6. Соответствующий циррозу печени:
— альбумины: значительное снижение;
— гамма-глобулины: сильное увеличение.

7. Характерный для механической желтухи:
— альбумины: уменьшение;
— альфа-2, бета- и гамма-глобулины: умеренное увеличение.

укорочение норма удлинение
(сдвиг влево) (сдвиг вправо)

Удлинение полосы или повышение содержания гамма-глобулинов:
— фиброзные и пролиферативные процессы, паренхиматозное повреждение печени, гемолитические состояния. Например: болезнь Боткина, циррозы печени, острая желтая атрофия печени после переливания крови, многие воспалительные заболевания.

Укорочение полосы – увеличение количества альфа- и бета-глобулинов:
— острые воспалительные и экссудативные процессы – некрозы, опухоли. Например: экссудативная фаза ревматизма, активный процесс туберкулеза легких, нефрозы, злокачественные опухоли, экссудативный перитонит, большие потери жидкости, острые инфекционные заболевания.
Крайнее укорочение ленты (отрицательная проба) – при остром ревматизме.

Сулемовая проба
Норма: 1,6-2,2 мл (сулемы)
Положительная проба – меньше нормы (абсолютное или относительное увеличение бета – и гамма-глобулинов):
— без повышения температуры – поражение печени;
— с повышением температуры – хронические инфекционные заболевания (неспецифическое раздражение РЭС). Например: заболевания печени, хронические нефриты, нефрозы, пневмонии, туберкулез легких, миелома, инфекционные заболевания и др.

Тимоловая проба
Норма: 0-4 ЕД
Она становится положительной при уменьшении содержании альбуминов и увеличении уровня бета-, гамма-глобулинов и связанных с бета-глобулинами липидов (липопротеидов). Она гораздо более специфична для функционального исследования печени, чем другие коллоидноосадочные пробы.

Положительная проба – больше нормы:
— токсический гепатит;
— постгепатитный и постнекротический, особенно желтушный цирроз печени (в отличие от других форм цирроза);
— коллагеновые заболевания;
— вирусные инфекции.

Отрицательная проба:
— механическая желтуха (в 75% случаев), если не осложняется паренхиматозным гепатитом.

Сумма циркулирующих в крови низкомолекулярных азотистых соединений, которые являются шлаками и должны быть выделены из организма, называется остаточным азотом. При этом имеется в виду азот веществ, остающихся в растворе после осаждения белков (небелковый азот).
В остаточноазотную фракцию входят азот мочевины (50%), аминокислот (25%), креатинина (2,5%), креатина (5%), мочевой кислоты (4%), индикана (0,5%), аммиака и других небелковых веществ.

Остаточный азот
Около половины остаточного азота крови составляет азот мочевины. Клиническая трактовка изменений того и другого показателя практически одинакова, однако, определение мочевины методически проще. В настоящее время отдается предпочтение мочевине.
Увеличение остаточного азота в крови – азотемия. Ее причины в следующем разделе.

Мочевина
Подавляющая часть поступающих с пищей атомов азота в конечном итоге выводится из организма в виде мочевины. Она синтезируется в печени из азота аммиака и аминокислот в цикле последовательных реакций, который называется циклом мочевины. Выводится главным образом почками путем фильтрации в клубочках, однако в канальцах часть ее может реабсорбироваться. Сама по себе она малотоксична. Состояние, когда концентрация ее в крови в несколько раз превышает нормальную, называется уремией. Ее тяжесть определяется накоплением не самой мочевины, а других веществ, в частности калия и токсических производных гуанитидина.

Увеличение содержания мочевины в крови:
1. Почечная недостаточность:
— надпочечные причины: циркуляторная недостаточность, в результате которой нарушается фильтрация в клубочках, например при сердечной слабости, кровопотере, шоке, острой дегидратации;
— почечные причины: заболевания, приводящие к потере или временному выключению части клубочков;
— нарушение оттока мочи при закупорке мочевыводящих путей камнем, аденомой простаты, раком.
2. Усиленный распад тканей (гиперкатаболизм белков):
— обширная травма, ранний послеоперационный период, лихорадочные состояния, перитонит и др. При здоровых почках увеличение мочевины не может быть значительным, но, накладываясь на их недостаточность приводит к выраженным сдвигам.
3. Хлоропривная уремия:
— развивается вследствие недостатка хлорида натрия в организме, возникает чрезвычайно редко и, видимо, бывает опосредована нарушением гемодинамики.

Креатинин

Повышение креатинина в крови:
— наступает при потере значительного количества нефронов. В то время как уровень мочевины в крови чутко реагирует даже на небольшие функциональные изменения, креатинин долгое время остается в пределах нормы. Зато клиренс креатинина позволяет оценивать клубочковую фильтрацию и в диагностическом отношении очень важен.

Клиренс (очищение) эндогенного креатинина (проба Реберга): в крови и моче определяют концентрацию креатинина, затем по специальным формулам рассчитывают фильтрацию и реабсорбцию. Величина клубочковой фильтрации является показателем количества функционирующей почечной паренхимы, т.е. по клиренсу креатинина можно судить о степени поражения почек.
Норма:
— клубочковая фильтрация: 80-120 мл/мин;
— канальциевая реабсорбция: 0,97-0,99 (97-99%).

4.1 Аминотрансферазы
Они переносят аминогруппы от аминокислот на кетокислоты.

4.1.1 Аспартатаминотрансфераза – (АСТ)
(глутамикоаспарагиновая трансаминаза – ГОТ)
Она содержится во всех клетках, особенно много в сердце и почках.

Повышение активности:
1. Имеющее существенное диагностическое значение – инфаркт миокарда (в 80-100% случаев). АСТ начинает повышаться через 4-6 часов после возникновения болевого синдрома или его эквивалента, а через 24-48 часов достигает максимального значения, а возвращается к норме через 4-7 суток.
2. Не имеющее существенного диагностического значения – гепатиты, недостаточность правого сердца, гемолиз, повреждение мышц, почек, мозга.

4.1.2 Аланинаминотрансфераза – (АЛТ)
(глутамикопировиноградная трансаминаза – ГПТ)
Она содержится главным образом в цитоплазме печеночных клеток.

Повышение активности:
1. Имеющее существенное диагностическое значение – гепатит. При вирусном гепатите уже до появления желтухи. Максимум на 6-10 день, возврат к норме к 15-20 дню. Повышается при токсическом гепатите, обострении хронического гепатита, травме печени. При механической желтухе, если в патологический процесс вторично вовлечена печень. При циррозе печени нет значительного увеличения.
2. Не имеющее существенного значения – инфаркт миокарда – не столь резкое повышение, как АСТ.

4.1.3 Коэффициент де Ритиса – отношение активности АСТ/АЛТ
Норма: 1,33 плюс/минус 0,42
Повышение: при болезнях сердца (инфаркт миокарда);
Снижение: при болезнях печени (гепатит).

4.2 Лактатдегидрогеназа – ЛДГ
Она принадлежит к числу окислительно-восстановительных ферментов (оксиредуктаз). Она ускоряет реакцию окисления молочной кислоты в пировиноградную, при этом водород передается на НАД. ЛДГ состоит из 4 субъединиц двух типов: Н и М. Н характерны для органов с аэробным типом обмена, М – с анаэробным.
ЛДГ1 (НННН) и ЛДГ2 (МННН) специфичны для сердца, мозга, эритроцитов, тромбоцитов.
ЛДГ3 (ММНН) и ЛДГ4 (МММН) специфичны для легких, поджелудочной железы, щитовидной железы, надпочечника, лимфоцитов.
ЛДГ5 (ММММ) специфична для печени, скелетной мускулатуры, гранулоцитов.
Распределение изоферментов ЛДГ плазмы крови в относительных процентах: ЛДГ1 – 31,3 плюс/минус 1,7; ЛДГ2 – 46,5 плюс/минус 2,2; ЛДГ3 – 11,3 плюс/минус 1,2; ЛДГ4 – 4,6 плюс/минус 0,4; ЛДГ5 – 4,1 плюс/минус 0,2.

Повышение активности общей ЛДГ: не имеет существенного диагностического значения. Имеет место при гемолизе, анемиях, мононуклеозе, физических нагрузках. При остром инфаркте миокарда она начинает увеличиваться через 24-48 ч, достигает максимума на 3-5 сутки и возвращается к норме на 10-15 сутки после начала заболевания.

Повышение активности:
1. Имеющее существенное диагностическое значениеН
— инфаркт миокарда (в 80-100% случаев). Начало через 2-4 часа, максимум – через 24-36 часов, возвращение к норме – на 3-4 сутки.
— злокачественная гипертермия, связанная с наркозом.
2. Не имеющее существенного диагностического значения:
— физическая нагрузка, мышечные дистрофии, операции на сердце (включая массаж и коронарографию), травмы мышц, склеродермия, миозиты, нарушения мозгового кровообращения, менингиты, наркоз фторотаном, электрошок.

Изменения активности некоторых ферментов при остром инфаркте миокарда

4.4 Фосфатазы
Они отщепляют остаток фосфорной кислоты от ее органических эфирных соединений.

4.4.1 Щелочная фосфатаза – ЩФ
Ее особенно много в костной ткани, печени и желчных путях, клетках слизистой оболочки кишечника, плаценте, гранулоцитах. При физиологических условиях секретируется с желчью.

Повышение активности:
1. имеющее существенное диагностическое значение
— холангит (за счет печеночного изофермента вследствие холестаза);
— болезни и травмы костей у детей, рахит (за счет костного изофермента).
2. не имеющее существенного диагностического значения
— гепатиты, злокачественные новообразования, цирроз печени, прием психофармакологических, противозачаточных средств, антикоагулянтов, кортикостероидная терапия.

4.4.2 Кислая фосфатаза – КФ
Она входит в состав лизосом и обычно рассматривается как маркер лизосомальных ферментов. Содержится главным образом в предстательной железе (изофермент2), в печени и других паренхиматозных органах (изофермент3), в эритроцитах (изофермент4). Освобождается из тромбоцитов при свертывании крови.

Повышение активности:
1. имеющее существенное диагностическое значение
— разрушение тканей (признак выхода лизосомальных ферментов).
— опухоль предстательной железы.
2. не имеющее существенного диагностического значения
— хронические воспаления, ревматизм, травмы, пневмонии;
— простатиты, манипуляции на предстательной железе.

4.5 Альфа-амилаза (диастаза, птиалин)
Она осуществляет гидролитическое расщепление полисахаридов до декстринов и мальтозы. Содержится в слюне, поджелудочной железе, печени, дуоденальном и кишечном секрете. С мочой выделяется в основном панкреатическая амилаза.

Повышение активности в сыворотке крови:
1. имеющее существенное диагностическое значение
— панкреатит. При остром панкреатите максимальное повышение через 12-24
ч, нормализация на 2-6 сутки. Ожидаемое увеличение – в 10-20 раз. При тотальном панкреонекрозе активность не повышается!
2. не имеющее существенного диагностического значения:
— болезни слюнных желез, реактивный панкреатит, кишечная непроходимость, перитонит, прием препаратов опия.

Повышение активности альфа-амилазы в моче:
— амилазурия почки почти всегда сопровождает амилаземию, но определение активности альфа-амилазы мочи не всегда может служить точным показателем диагностики, так как выход амилазы в мочу связан с функцией почек.
При хронических заболеваниях почек и острой почечной недостаточности активность альфа-амилазы крови увеличена, в то время как в моче она резко снижена.

Маркеры некроза миокарда

Тропонины. Наиболее чувствительным и специфичным маркером некроза кардиомиоцитов является повышение концентрации тропонинов I и Т, входящих, как известно, в состав тропомиозинового комплекса сократительного миокарда. В норме кардиоспецифические тропонины в крови не определяются или их концентрация не превышает самых минимальных значений, устанавливаемых отдельно для каждой клинической лаборатории. Некроз кардиомиоцитов сопровождается сравнительно быстрым и значительным увеличением концентрации тропонинов I и Т, уровень которых начинает превышать верхнюю границу нормы уже через 2–6 ч после ангинозного приступа и сохраняется высоким в течение 1–2 недель от начала инфаркта.

Миоглобин. Очень чувствительным, но малоспецифичным маркером некроза является концентрация миоглобина в крови. Его повышение наблюдается через 2–4 ч после ангинозного приступа и сохраняется в течение 24–48 ч после него. Выход миоглобина из сердечной мышцы и повышение его концентрации в крови происходит еще до формирования очага некроза, т.е. на стадии выраженного ишемического повреждения сердечной мышцы. Следует также помнить, что увеличение концентрации миоглобина в крови может быть обусловлено и другими причинами (кроме инфаркта): болезнями и травмами скелетных мышц, большой физической нагрузкой, алкоголизмом, почечной недостаточностью.

Показатели углеводного обмена

Глюкоза
Гипергликемия:
1. сахарный диабет, острый панкреатит, панкреатические циррозы (эти заболевания дают гипергликемию, связанную с недостаточностью в организме инсулина).
2. токсическое, травматическое, механическое раздражение ЦНС: травма, опухоль мозга, эпилепсия, менингит, отравление окисью углерода, синильной кислотой, эфиром, ртутью (центральная гипергликемия).
3. повышение гормональной деятельности щитовидной железы, коры и мозгового слоя надпочечников, гипофиза (выброс в кровоток гормонов – антагонистов инсулина).
4. после обильного приема с пищей углеводов она может длиться 2-3 часа, не превышая 8 ммоль/л (150 мг/100 мл) – алиментарная гипергликемия.
5. сильное эмоциональное и психическое возбуждение (усиленный гликогенолиз в печени вследствие гиперадреналинемии).

Гипогликемия:
1. передозировка инсулина (во время лечения сахарного диабета);
2. заболевание почек, когда нарушается процесс реабсорбции в канальцах;
3. плохое всасывание углеводов вследствие заболевания тонкого кишечника;
4. иногда при сердечной недостаточности;
5. сниженная гормональная деятельность щитовидной железы, коры и
мозгового вещества надпочечников, гипофиза;
6. спленомегалия (у детей);
7. отравление фосфором, бензолом, хлороформом;
8. после большой кровопотери;
9. гиперфункция островков Лангерганса поджелудочной железы (аденома, гиперплазия, гипертрофия);
10.несбалансированная диета (при неправильном соотношении пищевых веществ), от недоедания и голода – алиментарная гипогликемия.

Интерпретация результатов пробы толерантности к глюкозе
(исследование капиллярной крови по методу Хагедорна-Йенсена)

Источник