левомицетин или тетрациклин для глаз что лучше

Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

«Катионорм» – это уникальная катионная эмульсия, которая подойдет людям с глаукомой, блефаритом, аллергическим конъюнктивитом и людям, применяющим гормонозаместительную терапию (гормоны в менопаузу, оральные контрацептивы). Препарат восстанавливает все три слоя слезы и предотвращает зуд и покраснение глаз. Катионорм помогает при выраженных резях и сухости в глазах, появляющихся уже с утра, и быстро снимает дискомфорт. Капли можно наносить прямо на линзы. Применять капли следует по 1-2 капли в глазной мешок 1-4 раза в сутки. [2]

«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]

«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.

Источник

Средства для лечения блефарита век

Врач после диагностики установит тип заболевания и, в зависимости от этого, назначит лекарственные препараты. Длительное течение блефарита может вызвать неприятные осложнения: конъюнктивит, кератит, халязион, а также привести к ухудшению зрения. При появлении первых признаков нужно немедленно заняться его лечением.

В этой статье

Симптомы блефарита

Для развития болезни характерны следующие клинические проявления:

Перечисленные признаки присущи многим видам блефаритов. Для эффективной терапии нужно строго придерживаться рекомендаций врача, соблюдать личную гигиену и схему назначенного лечения.

Причины блефарита век

Вызвать воспаление могут различные факторы. Основным из них является золотистый стафилококк, попадающий в волосяные фолликулы ресниц. На сегодняшний день его носителями являются от 25 до 40% людей в мире.

Стафилококк присутствует в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, а также на эпидермисе. Стафилококковая инфекция вызывает у человека широкий диапазон заболеваний, начиная с кожных инфекций до смертельно опасных менингита, пневмонии, сепсиса. Не стоит относиться к блефариту как к легкому глазному недугу, который быстро пройдет, если глаза закапать. Лечение может занять длительный период, особенно, если будет поздно начато.
Другими причинами заболевания могут стать бактериальные и вирусные инфекции, клещи. Аллергический блефарит возникает от попадания на слизистую оболочку глаз различных косметических средств, бытовых жидкостей, пыльцы цветущих растений. Владельцы домашних животных также подвержены демодекозному блефариту: его вызывает клещ Demodex, обитающий на шерсти питомцев.

Причиной воспаления век являются нарушения зрения. Так, блефарит век часто бывает у людей с дальнозоркостью или астигматизмом. К группе риска относятся люди с общими патологиями — сахарным диабетом, гастритом, холециститом, гайморитом, тонзиллитом и т.п. Ослабленный иммунитет, чувствительные и сухие органы зрения, хроническая интоксикация, авитаминоз также могут стать причинами заболевания.

Разновидности блефаритов

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление век, заболевание разделяют на виды. Исходя из этиологии назначается лечение. Оно может занять довольно продолжительный период — от двух недель до двух месяцев и более. Вот почему при появлении признаков блефарита нужно посетить врача для постановки диагноза и начинать оперативное лечение.

Аллергический блефарит

Возникает обычно в период цветения растений, а также может быть спровоцирован косметикой, бытовой химией и прочими раздражителями. Иногда к этому виду относят также лекарственный блефарит, который возникает вследствие употребления медикаментов (наружно или внутрь).

Себорейный, или чешуйчатый блефарит

Наиболее распространенная форма заболевания. В межресничном пространстве образуются желтоватые чешуйки, появляется обильное слезотечение, из выводных протоков выделяется липкий секрет, склеивающий ресницы. При течении болезни может также развиться себорейный дерматит на разных участках головы.

Язвенный блефарит

Тяжелая форма болезни, обычно трудно поддающаяся лечению. При его течении происходит выделение гноя, на волосяных фолликулах образуются язвы, начинают выпадать ресницы. После выздоровления может нарушиться их правильный рост, а также остаться следы от язв.

Мейбомиевый блефарит

Возникает из-за попадания золотистого стафилококка в мейбомиевы железы у основания ресниц. Они забиваются липким, вязким секретом, края век краснеют и воспаляются, на них образуются гнойные пузырьки. После их вскрытия остаются небольшие рубцы, которые проходят через некоторое время после полного выздоровления.

Демодекозный блефарит

Возбудитель этой формы заболевания — клещ Demodex. У края ресниц скапливается сальный секрет и частички эпидермиса. При демодекозном воспалении век появляется сильный зуд и жжение, особенно утром после просыпания.

В зависимости от локации очагов, блефарит подразделяется на три категории:

При несвоевременном обращении к специалисту, нарушении схемы лечения блефарит век может из хронической стадии перейти в острую. Для результативной терапии требуется неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций и прием выписанных средств, а также соблюдение правил личной гигиены и рациона питания при болезни.

Диагностика блефарита

Основным способом диагностики является тщательный осмотр глаз с помощью щелевой лампы — это называется биомикроскопия. Офтальмолог проводит изучение краев век, в том числе их внутренней поверхности, оценивает состояние выводных протоков у основания ресниц, а также конъюнктивы, роговицы и других глазных структур. В некоторых ситуациях для точной постановки диагноза понадобятся дополнительные анализы: соскоб конъюнктивы, осмотр ресниц под микроскопом на наличие клеща Demodex.

Офтальмолог измерит остроту зрения, оценит аккомодационную способность глаз. Бывает и так, что лечение не приносит желаемых результатов, тогда назначается комплексное обследование пациента: возможно, проблема кроется в общей патологии организма, или вызвана раком сальных желез.

Лечение блефарита антибиотиками

Для эффективной терапии инфекционных разновидностей блефарита применяются кортикостероиды (гидрокортизон, метилпреднизолона ацепонат, «Декспантенол», «Актовегин», «Левомеколь») и антибиотики — эта схема действует наиболее эффективно. Современная фармацевтическая промышленность выпускает антибиотики в виде мазей и капель в большом ассортименте. Вот какие из них могут быть назначены для лечения блефарита.

Действующее вещество: тетрациклин

«Тетрациклин» (мазь)
Недорогой известный антибиотик, эффективный при лечении различных воспалений.

Показаниями к применению препарата являются такие офтальмологические заболевания, как:

Тетрациклиновую мазь, как и любое антибактериальное средство, нужно применять строго в соответствии со схемой лечения, которую определяет врач в зависимости от вида блефарита, степени поражения зрительных органов и общего состояния пациента. Также могут быть назначены альтернативные препараты.

«Колбиоцин»

Колбиоцин — глазная мазь, в которой действующими компонентами, помимо тетрациклина, являются хлорамфеникол и колистиметат натрия. Препарат эффективен при лечении септической язвы роговицы, которая может возникнуть при тяжелом течении язвенного блефарита.

Действующее вещество: тобрамицин

«Тобрекс»

Мазь предназначена для лечения воспалительных инфекционных заболеваний переднего отдела глаза. «Тобрекс» удобен тем, что практически не имеет противопоказаний к применению. Врач может назначить его детям и беременным женщинам по своему усмотрению.

Действующее вещество: тобрамицин + дексаметазон

Глазные капли «Тобрадекс», «Тобразон».

Комбинированное лекарственное средство антибактериального и противовоспалительного спектра действия. Применяются при блефарите, конъюнктивите, кератите и не повреждают эпителий. Для лечения инстиллируют 1–2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 4–6 часов. Можно сочетать с аналогичными мазями. Данные препараты при индивидуальной реакции на их компоненты вызывают повышение внутриглазного давления, аллергические реакции. Противопоказан при вирусных болезнях роговицы и конъюнктивы, туберкулезных и грибковых заболеваниях глаз, после удаления инородного тела роговицы.

Действующее вещество: дексаметазон + неомицин + полимиксин В

«Макситрол» (капли)

Назначаются для эффективного лечения блефарита, конъюнктивита, иридоциклита, кератита, а также для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Может вызывать повышение внутриглазного давления, замедление процесса заживления ран и другие побочные действия.

Действующее вещество: гентамицин, гентамицин + дексаметазон

Мазь «Гентамицин», «Декса-гентамицин» (капли)

Назначаются для местного применения. Основной компонент — аминогликозид. Препараты оказывают противоаллергическое, противовоспалительное и антибактериальное действие. Применяются при конъюнктивитах, блефаритах, ячмене, аллергии на глазах и веках, кератитах. Противопоказан при вирусных заболеваниях роговицы и конъюнктивы, повышенном внутриглазном давлении и ряде других состояний.

Действующее вещество: сульфацетамид

«Сульфацил-натрия» (капли)

Антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов. Успешно применяется при гнойных язвах роговицы, конъюнктивитах, блефаритах. В некоторых случаях может вызвать зуд, покраснение, отечность.

Действующее вещество: пиклоксидин

«Витабакт» (капли)

Препарат с противомикробным действием. Назначается взрослым и новорожденным детям при бактериальных инфекциях глаз, дакриоцистите.

Действующее вещество: фузидовая кислота

«Фуциталмик» (капли глазные)

Антибиотик из группы фузидинов. Успешно применяется для лечения конъюнктивита, блефарита, кератита. Может вызывать жжение, зуд, сухость в глазах, кратковременное затуманивание зрения и другие побочные эффекты.

Действующее вещество: норфлоксацин

«Нормакс» (капли)

Антибактериальное средство из группы фторхинолонов. Оказывает эффективное действие при лечении блефарита, кератита, конъюнктивита, а также в реабилитационный период после хирургических вмешательств. Не рекомендуется при беременности, лактации, а также детям до 18 лет. Побочные реакции: тошнота, головная боль, головокружение и другие.

Действующее вещество: хлорамфеникол

«Левомицетин» (мазь, капли)

В состав включены антибиотики широкого спектра действия. Применяются при конъюнктивите, блефарите, кератите и других заболеваниях глаз.

Действующее вещество: эритромицин

«Эритромицин» (мазь)

Основные компоненты мази — антибиотики широкого спектра действия. Применяются при различных глазных заболеваниях. Иногда могут действовать недостаточно эффективно из-за того, что часть болезнетворных бактерий выработали к ним устойчивость, так как применяются препараты на основе эритромицина уже несколько десятков лет.

Действующее вещество: левофлоксацин

«Сигницеф» (капли)

Антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Применяется для лечения конъюнктивита, блефарита, кератита и других заболеваний, а также для профилактики осложнений после операций на глазах. Иногда может вызывать снижение остроты зрения, неприятные ощущения, синдром сухого глаза и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при беременности, кормлении грудью, детям до 1 года.

Действующее вещество: офлоксацин

«Данцил» (капли), «Офлоксацин» (мазь), «Флоксал» (мазь, капли)

Данные препараты применяются при бактериальных заболеваниях век, конъюнктивы и роговицы, ячмене, хламидийных инфекциях глаз, а также для профилактики инфекционных осложнений после удаления инородного тела из глаз. Может вызывать ощущение жжения и дискомфорта в глазах, покраснение, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. Противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям до 15 лет.

Действующее вещество: ципрофлоксацин

«Офтоципро» (мазь), «Ципролет» «Ципромед», «Ципрофлоксацин» (все три средства — капли)

Содержат современный антибиотик из группы фторхинолонов. Применяются для лечения блефарита, конъюнктивита, кератита, бактериальных язв роговицы, хронического дакриоцистита (воспаления слезного мешочка) и ячменя. Иногда может вызывать светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазах, неприятный привкус во рту сразу после закапывания и ряд других побочных эффектов. Противопоказан при вирусном кератите, беременности, кормлении грудью, детям до 1 года.

Как правильно наносить мази и вводить капли?

Правильное введение лекарств имеет большое значение. Важно, чтобы они действовали направленно для достижения более быстрого эффекта. Так, мази удобнее наносить с помощью специальной лопаточки — она продается в аптеках. Следует выдавить из тюбика 5-6 мм средства на лопатку, оттянуть нижнее веко и заложить туда мазь. Затем прикрыть глаза на некоторое время, чтобы она равномерно распределилась внутри. Инстиллировать капли следует в конъюнктивальный мешок, строго соблюдая рекомендованное количество. Лучше делать это лежа, чтобы жидкость не вытекла.

Длительность применения лекарственных средств определяет врач. Однако, если в течение 3-4 суток после начала лечения видимого улучшения не происходит, то нужно обратиться к специалисту — возможно, потребуется сменить препарат. При длительном использовании антибиотиков возникает опасность развития суперинфекции и роста невосприимчивых микроорганизмов, в том числе грибов.

Перед тем, как вводить мази или капли, следует очистить веки от следов гноя и липкого секрета, кровянистых выделений. Для этого можно использовать слабые антисептические растворы или специальные средства, выпускаемые производителями оптики, например, «Блефаролосьон» — гигиеническое средство для ухода за глазами от российской компании «Гельтек-Медика». В его состав входят растительные компоненты: зеленый чай, ромашка, экстракт гамамелиса, которые очищают кожу век от загрязнений, смягчают и успокаивают ее. Нанесите немного средства на ватную палочку и смажьте края век у основания ресничного ряда. После того, как веки очищены от корочек и других следов выделений, можно вводить лекарства.

При аллергическом блефарите сухость, зуд, раздражение помогут снять капли с имитацией естественной слезы человека: «Хило-комод», «Систейн», «Артелак Всплеск» и другие.
Не занимайтесь самостоятельной постановкой диагноза и самолечением. Только специалист должен подбирать антибиотики для устранения воспаления век. Неподходящее лекарство способно усугубить течение болезни и затянуть выздоровление.

Физиопроцедуры при лечении блефарита

Если болезнь протекает в острой форме или назначенные препараты оказывают очень медленный эффект, дополнительно может быть назначена физиотерапия. Процедуры помогают устранить воспаление и покраснение век, способствуют улучшению обменных процессов, ускоряют регенерацию поврежденных тканей. Для лечения применяют:

Хороший результат оказывает промывание конъюнктивальной полости, компрессы на глаза. Список необходимых процедур определяет лечащий врач, а также регламентирует их длительность и период проведения.

Какие дополнительные меры нужно соблюдать при лечении блефарита?

Во время терапии следует придерживаться определенных правил, которые помогут и ускорят результат. Важно соблюдать строгую диету, исключив из рациона слишком острую, соленую, жирную, копченую пищу, алкоголь. Больше нужно употреблять продуктов, содержащих полезные для здоровья витамины — ретинол, рибофлавин, аскорбиновую кислоту, цинк, селен:

Соблюдая специальную диету, которая включает в себя употребление данных продуктов, можно значительно ускорить процесс выздоровления. Также полезно будет пропить витаминные комплексы, БАДы для глаз. Практически любая инфекция является следствием слабости иммунной системы, и она нуждается в укреплении. Следует также избегать длительного времяпровождения за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения зрительных органов.
В период лечения нужно чаще менять постельное белье, особенно наволочки, а также завести для больного отдельное полотенце. Пораженный глаз лучше аккуратно промакивать одноразовой салфеткой после умывания, не тереть его руками. Как правило, блефарит сначала возникает на одном зрительном органе, а человек, не соблюдая правила гигиены, заносит инфекцию на второй. Женщинам лучше отказаться от использования декоративной косметики. Она может закупорить выводные протоки, препятствовать выделению гноя и усиливать воспаление. Кроме того, косметические средства при болезни вызывают аллергическую реакцию на глазах. Стоит также на время лечения прекратить ношение контактных линз и перейти на очки или вовсе отказаться на это время от коррекции, если возможно.

Помимо того, что на линзах будут накапливаться гнойные выделения, они повредятся от капель и мазей. Эксплуатация такой оптики опасна для здоровья зрительных органов. Большой процент успеха в лечении блефарита кроется в соблюдении несложных правил гигиены и следовании рекомендациям врача.

Чем грозит несвоевременное лечение?

Блефарит при неправильной или несвоевременной терапии может перейти в острую форму, и вылечить его в этой ситуации будет гораздо сложнее. При любых проявлениях, которые могут быть признаками блефарита, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту. Не нужно ставить диагноз самостоятельно или искать советов в интернете. Это не только безрезультатно, но и может нанести серьезный вред глазам. Офтальмолог определит этиологию блефарита, покажет, как правильно проводить гигиеническую обработку и массаж век, назначит эффективные лекарственные препараты.

При нарушении правил гигиены или неправильном применении мазей и капель, болезнь может принять сложное течение, поэтому требуется ответственное выполнение пациентом всех назначений. В случае, если назначенное лечение долго не дает положительный результат и возникает рецидив болезни, назначается комплексное обследование организма: возможно, причина проблемы кроется в общей патологии.

Источник