ленсвитрэктомия глаза что это такое
Витрэктомия
Содержание:
Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела. Оно выглядит как прозрачная гелеобразная субстанция, которая находится в полости глазного яблока. Состоит из 99% воды, содержит также коллагеновые волокна, белки и гиалуроновую кислоту.
Такая операция связана, как правило, не с его изменениями. Она зачастую необходима для получения доступа к заднему сегменту глаза при различных патологических состояниях сетчатки. Впервые это микрохирургическое вмешательство было сделано в 1970 году. Витрэктомия с тех пор претерпела множество изменений, но актуальности своей в современной офтальмохирургии не потеряла.
Существует 2 типа витрэктомии, основанных на хирургическом подходе, используемом для удаления стекловидного тела, а именно передняя и задняя.
Наиболее распространенным методом вмешательства является задняя или pars plana. Эта операция является порой единственным методом вернуть человеку зрение.
Когда показана операция витрэктомия глаза
Микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза производится при следующих патологических состояниях:
Пролиферативная диабетическая ретинопатия (в том числе кровоизлияния в стекловидное тело).
Осложненное, тракционное или рецидивное отслоение сетчатки.
Интраокулярное инородное тело.
Смещение искусственного хрусталика после его имплантации по поводу катаракты.
Гигантские ретинальные разрывы.
Возрастная макулярная дегенерация.
Часто витрэктомия выполняется в экстренных клинических ситуациях. Она может быть противопоказана определенной категории пациентов, например, при достоверно известном отсутствии световосприятия или невозможности восстановить зрение. Наличие или подозрение на активную ретинобластому или хориоидальную меланому глаза ставят под сомнение проведение операции ввиду высокого риска диссеминации злокачественной опухоли.
При удалении эпиретинальной мембраны или лечении макулярных разрывов использование лекарственных препаратов из группы системных антикоагулянтов и дезагрегантов (например, аспирина или варфарина) является относительным противопоказанием для проведения операции витрэктомии. Тяжелые системные коагулопатии также требуют пристального внимания со стороны врача, поэтому во время проведения операции витрэктомии необходимо следить за состоянием свертывающей и противосвёртывающей системами, и при необходимости проводить коррекцию.
Технические особенности операции
Витрэктомия является амбулаторным вмешательством, то есть после ее окончания, непродолжительного наблюдения и получения рекомендаций пациент может покинуть клинику. Анестезия, как правило, местная с использованием глазных капель, дополненная внутривенной седацией. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт. Иногда при операции витрэктомии в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада.
Во время хирургической операции тщательно контролируются жизненно важные функции, такие как пульс, артериальное давление и ЭКГ.
В области глазного яблока, по-латыни называемой pars plana, производятся микроскопические разрезы и устанавливаются три троакара диаметром 27G. Данные приспособления являются проводниками, по которым внутрь глаза доставляется специальный хирургический инструментарий.
Один из портов используется для инфузионной линии, необходимой для введения специального раствора в полость глаза во время операции. Второй порт при витрэктомии необходим для видеокамеры с осветителем, благодаря которым офтальмохирург может наблюдать за ходом работы на специальном мониторе. Третий троакар используется для витреотома – инструмента, выполняющего основные действия со стекловидным телом. Всех манипуляции на глазу во время выполнения витрэктомии производятся микрохирургом с помощью высокоточного микроскопа.
Хирургический микроскоп, снабженный специальной мощной линзой, обеспечивает четкое и увеличенное изображение внутренней части глаза.
В ходе операции витрэктомии производится аспирация стекловидного тела глаза, а освободившаяся полость заполнятся стерильным силиконовым маслом или особой газовоздушной смесью. Стекловидное тело не возвращается назад, и глаз может нормально функционировать без него.
Если нет отслоения сетчатки, может использоваться воздух или физиологический раствор (который поглощается через пару дней). Однако, если у пациента есть отслойка сетчатки, то для ее тампонады используется либо гексафторид серы (который держится в глазу в течение 10-14 дней), либо в более сложных случаях используется другой газ, например, фторгексан или фторопропан.
Восстановительный период
Продолжительность операции витрэктомии зависит от основного заболевания глаз, наличия сопутствующей офтальмологической патологии и составляет в среднем от 1 до 3 часов. После того, как была проведена витрэктомия, пациент уходит домой с повязкой, которую офтальмолог снимает с глаз при первом послеоперационном визите. Иногда назначают глазные капли с глюкокортикостероидам для минимизации воспалительных изменений, а также локальные антибиотики для редукции риска развития бактериальных осложнений.
Иногда врачи рекомендуют пациентам послеоперационное позиционирование. Это значит, что после того как была закончена операция, пациенту некоторое время придется провести «головой вниз» или лежа на животе. Такое положение способствует прижатию газового пузыря к задней стенке глаза, что препятствует отслоению сетчатки. Определенное положение головы должно удерживаться как минимум 45 минут каждые 60 минут. Эти 15 минут предназначены для приема пищи, посещения комнаты отдыха.
Если при операции витрэктомии полость глаза была заполнена газовоздушной смесью, зрение в раннем послеоперационном периоде будет резко снижено. Об этом врач должен предупредить пациента заранее. Восстановление зрительной функции наблюдается по мере рассасывания газа. Допустимо также двоение в глазах и блики после операции.
В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести и по возможности избегать психо-эмоциональных нагрузок, так как это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию различных осложнений.
Осложнения
Хотя витрэктомия произвела революцию в лечении нарушений заднего сегмента глаза и значительно улучшает зрение у пациентов с заболеваниями сетчатки, требующими хирургического вмешательства, она также связана с сопутствующими заболеваниями и осложнениями.
Рефракционная замена прозрачного хрусталика (ленсэктомия) с имплантацией ИОЛ
Несмотря на то, что биологическая линза глаза прозрачна (в отличае от катаракты, когда он мутнеет), в ряде случаев это является единственным способом значительно улучшить зрение у пациента, если воздейсвие на роговицу (лазерная коррекция зрения) или имплантация факичных линз или интрастромальных сегментов невозможна.
Специалисты нашей клиники на сегодняшний день уже выполнили тысячи подобных операций: при кератоконусе мы производим установку мультифокальных торических линз, которые позволяют видеть без очков вблизи (смартфон), на среднем расстоянии (компьютер) и вдаль (вождение автомобиля) пациентам любого возраста, в том числе и пожилым.
Когда нужна замена хрусталика?
Операция по рефракционной замене хрусталика носит название ленсэктомии. В ходе этой хирургической процедуры, из глаза пациента извлекается прозрачный естественный хрусталик, а на его место устанавливается искусственная линза для коррекции имеющейся аномалии рефракции, а также предупреждения возникновения катаракты.
Рефракционную замену хрусталика интраокулярной линзой назначают по следующим показаниям:
Для коррекции указанных патологий сегодня специалисты, как правило, рекомендуют эксимерлазерные методы воздействия. Однако подходят они далеко не всем. Рефракционная замена хрусталика становится достойной альтернативой лазерной коррекции зрения при имеющихся противопоказаниях к выполнению последней.
Сегодня разработан и внедрен в широкую клиническую практику целый ряд разновидностей интраокулярных линз. В зависимости от аномалии рефракции и индивидуальных особенностей глаза, офтальмолог подбирает наиболее оптимальный для пациента в каждом конкретном случае.
Все ИОЛ производятся из биосовместимых, долговечных, гипоаллергенных материалов. Как правило, это акрил или силикон. Свойства интраокулярных линз практически полностью соответствуют свойствам естественного хрусталика человека.
Об операции
Внутри капсулы искусственный хрусталик самостоятельно разворачивается и занимает место естественного, чтобы принять на себя его функции на ближайшие 100 лет. При этом, необходимость дополнительной коррекции зрения сводится практически к минимуму.
Стоимость этой хирургической процедуры напрямую связана с типом выбранного хрусталика и сложности вмешательства в каждом конкретном случае.
Среди преимуществ рефракционной замены хрусталика специалисты называют:
Сегодня лэнсэктомия является стандартной, рутинной операцией, которую выполняют массово для улучшения качества жизни людей, которым невозможно выполнить лазерную коррекцию зрения. По большей части она применяется среди пациентам зрелого возраста, для устранения пресбиопии. Но с успехом может использоваться и у молодых людей с высокими степнями близорукости, дальнозоркости и астигматизма, в том числе и при кератоконусе. После рефракционной замены хрусталика, люди ведут активный образ жизни практически без ограничений по зрению.
Наша клиника предлагает пациентам наилучшие условия для прохождения процедуры рефракционной замены хрусталика. Ведь именно здесь собрано самое новое офтальмологическое оборудование для точной диагностики системы зрения и выполнения высокотехнологичных операций на глазах. Работающие у нас офтальмохирурги – одни из лучших в профессии. Медперсонал имеет высокую квалификацию и достаточный опыт для создания комфортной обстановки пациентам и оказания услуг на самом высоком европейском уровне.
Стоимость рефракционной замены хрусталика
Цены на операции в нашей клинике начинаются от 40 000 рублей и зависят от сложности операции и модели имплантируемой линзы. Точная стоимость хирургии может быть определена только после очной консультации. С другими услугами и их стоимостью Вы можете ознакомиться в разделе «ЦЕНЫ».
Витрэктомия глаза в Москве
За последние годы эффективность лечения сложных заболеваний глаз значительно возросла благодаря внедрению нового хирургического метода – витрэктомии («витреум» – стекловидное тело, «эктомия» – удаление). Это один из основных методов, применяемых в витреоретинальной хирургии, перспективном направлении современной офтальмологии.
При помощи операции витрэктомии положительные решения находятся даже в тех случаях, которые ранее считались безнадежными, – и люди, обреченные на слепоту, получают возможность сохранить зрение.
Какие проблемы помогает решать витрэктомия?
При проблемах с сетчаткой удаление стекловидного тела позволяет получить доступ к зоне поражения и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатой оболочки глаза. Витрэктомия является эффективным методом лечения и при других недугах зрительной системы.
Показаниями к операции могут стать:
Витрэктомия может быть рекомендована в качестве способа решения проблем со зрением, возникающих, например, при деструкции стекловидного тела (ДСТ), – в ситуации, когда исчерпаны возможности консервативного лечения и специалист оценивает ожидаемый эффект от процедуры витреолизиса, одного из методов лечения ДСТ, как минимальный.
Существуют ли противопоказания к операции?
Витрэктомия – сложное хирургическое вмешательство, имеющее противопоказания. Препятствиями к проведению операции могут стать склонность пациента к аллергическим реакциям, нарушение свертываемости крови, ряд проблемных состояний организма вообще и органов зрения в частности. В каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства принимается согласно данным, полученным в ходе индивидуального обследования пациента.
Что происходит во время операции витрэктомии?
В ходе витрэктомии проводится частичное либо полное удаление стекловидного тела глаза, которое заменяют:
Выполнение операции
Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.
В офтальмологической клинике «Эксимер» витрэктомия проводится самым современным и максимально щадящим способом – через микроскопические проколы.
Микроинвазивная витрэктомия характеризуется меньшей по сравнению со стандартной операцией травматичностью, сниженным риском развития кровотечений, быстрой регенерацией тканей и более легким восстановительным периодом.
Витрэктомия глаза в Москве
За последние годы эффективность лечения сложных заболеваний глаз значительно возросла благодаря внедрению нового хирургического метода – витрэктомии («витреум» – стекловидное тело, «эктомия» – удаление). Это один из основных методов, применяемых в витреоретинальной хирургии, перспективном направлении современной офтальмологии.
При помощи операции витрэктомии положительные решения находятся даже в тех случаях, которые ранее считались безнадежными, – и люди, обреченные на слепоту, получают возможность сохранить зрение.
Какие проблемы помогает решать витрэктомия?
При проблемах с сетчаткой удаление стекловидного тела позволяет получить доступ к зоне поражения и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатой оболочки глаза. Витрэктомия является эффективным методом лечения и при других недугах зрительной системы.
Показаниями к операции могут стать:
Витрэктомия может быть рекомендована в качестве способа решения проблем со зрением, возникающих, например, при деструкции стекловидного тела (ДСТ), – в ситуации, когда исчерпаны возможности консервативного лечения и специалист оценивает ожидаемый эффект от процедуры витреолизиса, одного из методов лечения ДСТ, как минимальный.
Существуют ли противопоказания к операции?
Витрэктомия – сложное хирургическое вмешательство, имеющее противопоказания. Препятствиями к проведению операции могут стать склонность пациента к аллергическим реакциям, нарушение свертываемости крови, ряд проблемных состояний организма вообще и органов зрения в частности. В каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства принимается согласно данным, полученным в ходе индивидуального обследования пациента.
Что происходит во время операции витрэктомии?
В ходе витрэктомии проводится частичное либо полное удаление стекловидного тела глаза, которое заменяют:
Выполнение операции
Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.
В офтальмологической клинике «Эксимер» витрэктомия проводится самым современным и максимально щадящим способом – через микроскопические проколы.
Микроинвазивная витрэктомия характеризуется меньшей по сравнению со стандартной операцией травматичностью, сниженным риском развития кровотечений, быстрой регенерацией тканей и более легким восстановительным периодом.
Витрэктомия глаза в Москве
За последние годы эффективность лечения сложных заболеваний глаз значительно возросла благодаря внедрению нового хирургического метода – витрэктомии («витреум» – стекловидное тело, «эктомия» – удаление). Это один из основных методов, применяемых в витреоретинальной хирургии, перспективном направлении современной офтальмологии.
При помощи операции витрэктомии положительные решения находятся даже в тех случаях, которые ранее считались безнадежными, – и люди, обреченные на слепоту, получают возможность сохранить зрение.
Какие проблемы помогает решать витрэктомия?
При проблемах с сетчаткой удаление стекловидного тела позволяет получить доступ к зоне поражения и провести необходимые действия с целью восстановления жизнеспособности сетчатой оболочки глаза. Витрэктомия является эффективным методом лечения и при других недугах зрительной системы.
Показаниями к операции могут стать:
Витрэктомия может быть рекомендована в качестве способа решения проблем со зрением, возникающих, например, при деструкции стекловидного тела (ДСТ), – в ситуации, когда исчерпаны возможности консервативного лечения и специалист оценивает ожидаемый эффект от процедуры витреолизиса, одного из методов лечения ДСТ, как минимальный.
Существуют ли противопоказания к операции?
Витрэктомия – сложное хирургическое вмешательство, имеющее противопоказания. Препятствиями к проведению операции могут стать склонность пациента к аллергическим реакциям, нарушение свертываемости крови, ряд проблемных состояний организма вообще и органов зрения в частности. В каждом конкретном случае решение о проведении хирургического вмешательства принимается согласно данным, полученным в ходе индивидуального обследования пациента.
Что происходит во время операции витрэктомии?
В ходе витрэктомии проводится частичное либо полное удаление стекловидного тела глаза, которое заменяют:
Выполнение операции
Впоследствии тампонирующее вещество удаляется хирургически либо рассасывается самостоятельно, заменяясь естественной внутриглазной жидкостью. Анатомия глаза восстанавливается.
В офтальмологической клинике «Эксимер» витрэктомия проводится самым современным и максимально щадящим способом – через микроскопические проколы.
Микроинвазивная витрэктомия характеризуется меньшей по сравнению со стандартной операцией травматичностью, сниженным риском развития кровотечений, быстрой регенерацией тканей и более легким восстановительным периодом.