лазерный хирург офтальмолог что он делает
Офтальмолог лазерный хирург
Лазерным хирургом в офтальмологии называют специалиста, который проводит лечение заболеваний переднего (вторичная катаракта, глаукома) или заднего (разрывы и дистрофии сетчатки, ретинопатии) отдела глаза с помощью специальных лазеров (YAG, зелёный и т.д.).
Не надо путать данного врача с рефракционным хирургом – специалистом, который исправляет нарушения зрения с помощью эксимерного или фемтосекундного лазера!
Лучшие лазерные хирурги Москвы работают в нашем «Центре сетчатки глаза». Почему они лучшие? Это определяется результатами их работы – исходя из многолетнего опыта и текущих мировых стандартов они выбирают наиболее оптимальную энергию лазера, количество коагулятов, зону их нанесения и другие параметры, позволяющие минимально травматично для пациента достичь желаемого результата (соблюдаем первое правило медицины – «не навреди»!).
Проводимые лазерным хирургом-офтальмологом процедуры:
Врач тесно работает как с коллегами офтальмологами (глаукоматологом, катарактальным хирургом), так и специалистами широкого профиля (инфекционистами, эндокринологами, аллергологами, кардиологами), если патология глазного дна вызвана причинами за пределами глазного яблока.
Обращаясь к нашему лазерному хирургу, Вы можете быть уверены в эффективном и безопасном лечении по доступным ценам.
Возможности применения современных лазеров в офтальмологии практически безграничны, но, если с помощью лекарственной или лазерной терапии добиться высоких результатов не получается, врач рекомендует обратиться к витреоретинальному хирургу – специалисту, который использует проникающие методики для лечения тяжёлой глазной патологии.
Лазерный хирург в Москве
Автор:
Применение передовых лазерных технологий позволяет безопасно и эффективно лечить многие заболевания органа зрения. Лазерное лечение показано для пациентов с глаукомой, когда выполняют такие операции как, лазерная иридотомия (ЛИЭ) и трабекулопластика (ЛТП); больным сахарным диабетом, которым для лечения диабетической ретинопатии и сосудистых заболеваний сетчатки проводят аргонолазерную ее коагуляцию. Пациентам, страдающим дистрофией сетчатки, с целью предупреждения ее надрывов, разрывов либо отслоения, выполняют периферическую лазерную коагуляцию (ППЛК). Лицам с возрастной макулодистрофией могут быть применены такие методики как барраж на область макулы и транспупиллярная термотерапия.
Обратите внимание, что врач-офтальмолог, специализирующийся на лазерной коррекции зрения (LASIK, ФРК и т.д.) чаще называется рефракционным хирургом. Подробнее о данных специалистах нашего офтальмологического центра Вы можете прочитать здесь.
Лазерные хирурги в «Московской Глазной Клинике»
Одним из лучших специалистов Москвы в области лазерного лечения патологий органа зрения является Эстрин Леонид Григорьевич. Вот уже более 30-ти лет доктор Эстрин занимается внедрением в офтальмологическую практику лазерных технологий, он является автором десятков научных работ по выбранной специальности и руководителем лазерного центра при Московской офтальмологической больнице. На его счету сотни успешно выполненных операций, что подтверждается многочисленными отзывами благодарных пациентов.
В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование на самой современной аппаратуре и с применением новейших методов диагностики заболеваний глаз. Нашими специалистами разработаны и применяются эффективные схемы лечения патологий зрения. Стоимость различных диагностических процедур, а так же лечения можно посмотреть здесь.
Записаться на прием, уточнить стоимость той или иной процедуры, в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Как проводится лазерная операция на глазах?
Последним словом в офтальмологической коррекции сегодня являются лазерные операции на глазах. С их помощью можно исправить нарушения рефракции, вернув себе четкое и контрастное зрение. В современной офтальмологии существует несколько видов операций по лазерной технологии. Как их проводят, расскажем в этой статье.
Суть и преимущества лазерной операции на глазах
При нормальном зрении световые лучи, которые поступают в человеческий глаз, собираются в одной точке на сетчатке. При близорукости, гиперметропии, астигматизме правильность фокусировки нарушается, поэтому человек видит размытое или двойственное изображение.
В этой статье
Суть лазерной операции на глаза состоит в том, чтобы изменить силу преломления зрительных органов и снова «собрать» лучи в одной точке на сетчатке.
С этой целью лазер воздействует на роговую оболочку, которая является важной преломляющей средой глаза, и корректирует ее форму, испаряя тончайшие слои ткани.
Можно выделить несколько преимуществ рефракционной операции перед очковой или контактной коррекцией:
Виды лазерных операций: какую методику выбрать?
В рефракционной лазерной хирургии существуют разные виды операций на глазах, которые отличаются по методике выполнения.
Фоторефракционная кератэктомия, или ФРК — лазерная методика, которая начала использоваться раньше других, в конце 20 века. Сегодня, с появлением новых технологий, применяется все реже — в основном по медицинским показаниям. Ее главным недостатком является болезненный период заживления роговой оболочки и большая травматичность по сравнению с другими методами.
ЛАСИК и Фемто-Ласик — одни из самых популярных на сегодняшний день видов лазерных операций. Проводятся на внутренних слоях роговицы, менее травматичны по сравнению с ФРК и характеризуются быстрым реабилитационным периодом.
Супер ЛАСИК — современная методика, при которой учитываются индивидуальные особенности роговой оболочки и аберрации (искажения) высшего порядка. Позволяет добиться зрения высокой четкости уже через час после операции.
Реже используются другие лазерные методики: LASEK, Epi Lasik, SMILE. По какой методике проводить операцию в каждом конкретном случае, определяет врач-офтальмолог.
Как делают операцию на глаза по методике ФРК?
Фоторефракционная кератэктомия проводится на поверхностных слоях роговой оболочки с помощью эксимерного лазера. Методика ФРК имеет четкий алгоритм проведения.
Как проводится операция по методике LASIK?
Подготовительные мероприятия (обезболивание, расширение век, центровка глаз) аналогичны подготовке к ФРК.
Основное отличие заключается в основной части операции.
ЛАСИК является широко распространенной методикой коррекции зрения по нескольким причинам.
Как выполняется коррекция зрения по методике Фемто-ЛАСИК?
Иначе методику Фемто-ЛАСИК называют фемтолазерным сопровождением лазерной коррекции зрения. По сути, она имеет лишь одно принципиальное отличие от популярного ЛАСИКа. Формирование роговичного лоскута на первом этапе операции выполняется не с помощью механического инструмента, а бесконтактным способом при помощи фемтосекундного лазера.
Особенности проведения операции Супер ЛАСИК
Супер ЛАСИК — это не стандартный, а персонализированный способ лазерной коррекции зрения, при котором можно добиться 100%-ной компенсации всех искажений в зрительной системе конкретного человека.
Перед проведением операции пациенту обследуют глаза на аберрометре — специальном диагностическом приборе, который выявляет все оптические искажения (аберрации). У каждого человека они индивидуальны, как отпечатки пальцев.
Специальная программа анализирует полученные данные и моделирует такую форму роговицы, которая поможет наиболее полно скорректировать все имеющиеся аберрации. Непосредственно лазерная коррекция проводится с учетом составленной модели по методике LASIK.
Такой способ исправить зрительные нарушения особенно рекомендован людям, чья профессиональная деятельность напрямую зависит от качества зрения.
Как проводят операцию на глазах по методике LASEK?
Врач может выбрать такой способ лазерной коррекции в том случае, если у человека имеются противопоказания к процедурам ФРК или ЛАСИК. Операция ЛАСЕК проводится в несколько этапов:
Главное отличие ЛАСЕКа от других методик состоит в том, что лазер воздействует только на поверхностный слой роговицы, поэтому его назначают при истонченных роговых оболочках. Поскольку эпителий не удаляется полностью, как при ФРК, заживление происходит более быстро и менее болезненно.
Все операции по лазерной коррекции зрения имеют свои преимущества, в каждом конкретном случае офтальмолог делает выбор с учетом особенностей конкретного человека. Иногда пациенту в принципе противопоказана рефракционная хирургия, и тогда лучшим способом коррекции зрения становятся контактные линзы от надежных брендов — Johnson&Johnson, CooperVision, Bausch&Lomb.
Как я сделала коррекцию зрения по методике «Смайл»
И чего мне стоило отказаться от очков
Я впервые ясно увидела мир почти в 30 лет, а восстанавливалась после операции в свадебном путешествии.
Я жила с близорукостью с детства. На лазерную коррекцию решилась, потому что не могла носить ни очки, ни линзы: надоело приспосабливаться к плохому зрению. Офтальмохирург в клинике посоветовал методику «Смайл», так как она лучше подходила в моем случае.
Для операции мне пришлось уехать на несколько дней в областной центр буквально перед свадьбой и пройти несколько обследований — не только у офтальмолога. После коррекции прошло уже два года, сейчас я прекрасно вижу и рада, что решилась на этот шаг.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое лазерная коррекция зрения по технологии «Смайл»
Для лазерной коррекции зрения используют несколько методик. При каждой из них врач с помощью лазера меняет форму роговицы глаза — его прозрачной наружной оболочки. В результате свет лучше фокусируется на сетчатке — внутренней оболочке глаза, где находятся зрительные рецепторы. Из-за этого зрение становится острее.
Отличаются разные методики коррекции зрения тем, как врач делает операцию. Самые распространенные и старые технологии — «Ласик» и ФРК. При «Ласике» от поверхности роговицы глаза отделяют небольшой кусочек — лоскут, убирают лазером немного тканей под ним, а затем возвращают лоскут на место и фиксируют его. Во время ФРК убирают ткани поверхности роговицы, а потом обрабатывают ее лазером.
Методика «Смайл» появилась позже. Так, в США ее в 2016 году одобрил аналог нашего Роспотребнадзора — Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Во время процедуры хирург удаляет небольшой фрагмент средней части роговицы через разрезы длиной 2—4 мм. Этот фрагмент называют лентикулой, его форма и размер зависят от того, насколько сильная близорукость у пациента.
Кому подходит «Смайл»
Методику хирургической коррекции зрения всегда подбирает врач после обследования. У технологии «Смайл» есть плюсы. Это щадящая операция: врач воздействует на роговицу глаза лазером только один раз, когда формируется лентикула. В дальнейшем ниже риск осложнений при травмах глаз — в частности, не сместится клапан роговицы. Однако эта процедура подходит не всем пациентам.
«Смайл» можно делать при близорукости от −1,00 до −10,00 диоптрий с астигматизмом не более 3—4 диоптрий. Такая операция не поможет при дальнозоркости, смешанном астигматизме, выраженном миопическом астигматизме и во всех случаях, когда нужен особый подход к операции из-за индивидуальных особенностей роговицы. Если пациенту нужна будет докоррекция, также придется использовать другие методики: «Ласик» или ФРК.
Почему я решилась на хирургическую коррекцию зрения
Уже в начальных классах я смутно видела то, что написано на классной доске, с третьей парты. В пятом классе мне поставили диагноз — близорукость, примерно в 12 лет выписали очки. Вместе с родителями мы подобрали красивую оправу и чехол, но носить их я все равно отказалась: в школе комплексовала, а дома было неудобно. Привыкнуть к очкам не помог даже психолог, я забросила их на верхнюю полку и пыталась адаптироваться к своему зрению.
Близорукость создавала мне проблемы и в школе, и во взрослой жизни: я плохо различала лица знакомых, пропускала автобусы, потому что непонятен номер, в кинотеатрах и на выставках видела только размытую картинку. Однако у меня получилось даже сдать на права.
я заплатила за обследование и специальные очки
Так я, наверное, жила бы до старости, но вмешался будущий муж. Почти три месяца он уговаривал меня сделать коррекцию зрения до свадьбы: в шутку говорил, что нужно видеть, за кого выхожу замуж. В результате я решилась и поехала в Екатеринбург — областной центр в двух часах пути от моего родного города, где такие операции не делают. Здесь было несколько клиник, я читала отзывы в интернете, но в итоге выбрала ту, где успешно сделали операцию моей подруге.
Как победить выгорание
Что входит в обследование перед лазерной коррекцией зрения
Сначала я не знала, какая методика лазерной коррекции зрения подходит в моем случае. Это решает врач на консультации. В выбранной клинике запись на обследование была за две недели, но я попросила записать меня на прием через месяц, чтобы морально подготовиться к операции. Ее обычно назначают на следующий день или через день после обследования, если не нужны дополнительные консультации, как получилось у меня. То есть обычно на коррекцию зрения нужно потратить всего три дня.
В назначенный день мы с мужем поехали на обследование, но попали на неудачный автобусный рейс и опоздали на час. Поэтому обследование заняло около двух часов, так как я шла в порядке живой очереди. Если прийти по записи, все займет около часа.
На обследовании полностью проверяют состояние глаз:
Когда могут отказать в операции или отложить ее
Решение о том, допустить пациента к операции или нет, врач принимает после обследования. На осмотре измеряется давление, поля зрения, сканируется роговица глаза — врач смотрит на ее толщину, форму и еще более 50 параметров, которые могут вызвать осложнения или заболевания после коррекции.
Операцию нельзя делать людям с очень тонкой роговицей — это может быть врожденная особенность, еще такое бывает при заболеваниях роговицы, например кератоконусе. С такими проблемами в операции по технологиям «Смайл» или «Ласик» откажут, но иногда при тонкой роговице можно делать ФРК или имплантировать внутрь глаза линзы. Это называется имплантация интраокулярных линз (ИОЛ).
В лазерной коррекции могут отказать при прогрессирующей близорукости, когда зрение нестабильно, — для допуска к операции его параметры должны не меняться минимум год, а также при очень узкой глазной щели, особой чувствительности, когда человек не дает прикоснуться к глазам.
Бывают случаи, когда операцию придется отложить. Так, если врачи увидят истончение сетчатки, то перед коррекцией рекомендуют лазерокоагуляцию — процедуру по ее укреплению, снижающую риск отслойки. Еще процедуру переносят, если пациент долго и бесконтрольно носил контактные линзы, роговица повреждена. В этом случае потребуется лечение, иногда в течение нескольких месяцев.
Мое состояние удовлетворило докторов, но у меня было подозрение на артрит, поэтому потребовалась консультация ревматолога. Врач объяснил, что есть связь между зрением и ревматизмом, эта болезнь будет противопоказанием к коррекции. При негативном сценарии я могла бы после операции совсем лишиться зрения.
На консультации хирург порекомендовал мне операцию по технологии «Смайл». Она стоила дороже, чем другие, — 75 000 Р за оба глаза. Однако, как мне сказали, метод считается наиболее щадящим. Предварительное обследование показало, что сейчас мое зрение — −4 и −4,5 диоптрий. Врач заверил, что в моем случае после операции можно достичь 100% остроты зрения.
стоит лазерная коррекция зрения по методике «Смайл»
Как я искала ревматолога и проходила дополнительное обследование
я заплатила за анализы и консультацию врача-ревматолога
Дополнительное обследование заставило меня понервничать. Мало того что оно было вне плана, так еще прекрасная весенняя погода резко сменилась метелями, цены на такси выросли почти в три раза. В итоге около 2000 Р ушло на поездки между больницами и гостиницами — мы успели пожить в двух.
На приеме ревматолог проверил анализы, осмотрел меня и выдал заключение, что у меня нет ревматоидного артрита, коррекция зрения разрешена. С этой справкой я приехала в микрохирургию, мне назначили операцию на следующий день.
Почему при ревматизме не делают коррекцию зрения
При ревматизме и ревматоидном артрите лазерную коррекцию зрения не делают, так как заболевание сильно сказывается на процессе заживления роговицы. А именно от него зависит результат операции и риск многих осложнений. Иногда процедура может быть проведена в стадии ремиссии, когда болезнь отступает, но такие случаи встречаются редко. Окончательное решение здесь принимает врач-ревматолог.
По тем же причинам операции по коррекции зрения не проводят при сахарном диабете, заболеваниях кожи и щитовидной железы, психических и нервных болезнях, ВИЧ и злокачественных опухолях. Еще они противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания.
Как подготовиться к лазерной коррекции зрения
Какой-то специальной подготовки к коррекции зрения врачи не требуют. Перед операцией меня попросили хорошо выспаться и плотно поесть, а также не пользоваться косметикой для глаз.
В солнечную погоду рекомендуют взять солнцезащитные очки, чтобы надеть их после процедуры. Лучше попросить близкого сопровождать вас, чтобы он помог добраться до дома. Первые часы после операции зрение мутное и расплывчатое — идти будет неудобно, водить машину тоже не получится. Могу посоветовать взять с собой легкую футболку: волнение будет зашкаливать, а в операционной тепло. Я была в свитере и пожалела об этом.
От чего стоит отказаться перед коррекцией зрения
За неделю-две до операции стоит отказаться от контактных линз. Они снижают доступ кислорода к поверхности роговицы, часто это вызывает синдром сухого глаза. В остальном при нормальном состоянии глаз особой подготовки не требуется, в том числе пациент может продолжить прием любых препаратов, назначенных другими врачами. Единственное пожелание: стараться ограничить сосудосуживающие капли для носа, так как они вызывают сильную сухость глаз, это может негативно сказаться на роговице.
Как проходит лазерная коррекция зрения по методике «Смайл»
Затем я оплатила операцию, и меня пригласили в комнату ожидания, в ней разрешено находиться сопровождающим. Сказать, что мне было страшно, — это ничего не сказать. Потом я переобулась в сменную обувь и ушла в процедурный кабинет. Там меня встретила медсестра, надела на меня стерильную одноразовую одежду и успокоила, что все будет в порядке.
На хирургическом столе мне установили на лицо расширитель, чтобы я не могла моргать, и закапали специальные капли. Через пару минут началась сама операция. В процессе от пациента требуется только смотреть на красную точку — она будет приближаться, а со временем мутнеть. Задача — стараться не терять фокус и сквозь туман в глазах концентрироваться именно на ней. Длится данный процесс буквально минуту. Белый мутный цвет остается, пока хирург не уберет лентикулу. Оперируют каждый глаз по очереди.
Вся операция занимает не более 30 минут. Я ее очень боялась, но фактически ничего не почувствовала. Во время операции не было боли или неприятных ощущений. Небольшой дискомфорт возник только тогда, когда хирург вытаскивал лентикулу: казалось, будто в глаз попала и мешает ресница или пылинка.
После операции хирург делает контрольный осмотр, чтобы проверить проделанную работу, и дает рекомендации. Потом можно сразу идти домой. Врач говорил, что возможна резь в глазах и слезотечение, но у меня такого не было. По совету хирурга я прятала глаза от солнечного света, также он рекомендовал поспать, но у меня не получилось.
Первые два часа после коррекции зрения я видела, но картинка была расплывчатая. Через несколько часов муть в глазах ушла, я стала четко и ясно видеть мир — так детально, как никогда в жизни.
Как я восстанавливалась после лазерной коррекции зрения
На время восстановительного периода мне в клинике выдали медикаменты, это входит в стоимость операции. Мне дали два вида капель и мазь: две недели их нужно использовать четыре раза в день, еще две недели — капли по два раза, а мазь по прежней схеме.
Еще хирург дал мне такие рекомендации на месяц:
Больничный после операции по технологии «Смайл» дают максимум на три дня, потом разрешено возвращаться к работе, стараясь не перенапрягать зрение. А вот беременность можно планировать не раньше чем через год после коррекции.
На следующее утро после операции у меня вновь был осмотр: хирург проверил выполненную работу, повторил все рекомендации, закапал капли и отдал схему использования препаратов. Предупредил, что зрение может меняться в течение дня.
Потом я уехала в свой город готовиться к свадьбе и восстанавливаться. Никаких дискомфортных ощущений не испытывала — восстановление шло успешно. У меня не было побочных эффектов и других последствий реабилитации: рези, ощущения песка, зуда, гнойных выделений, двоения в глазах или чего-то другого. Однако было общее чувство усталости, утомляемость, постоянно хотелось спать. Я выполняла все рекомендации врачей, но несколько раз забыла про капли — ничего критичного не случилось.
Через две недели после операции я уехала на свадьбу в другой город, а затем в свадебное путешествие по трем странам. Всю поездку ходила в солнцезащитных очках, старалась избегать солнца и попадания пыли в глаза. Еще продолжала пользоваться препаратами, которые мне выдали бесплатно в клинике. Я закапывала капли два раза в день утром и перед сном, использовала мазь для глаз четыре раза в день.
В остальном восстановление прошло без приключений и неприятных ощущений. Месяц после операции я совсем не пользовалась компьютером, старалась меньше листать соцсети в телефоне, пила витамины, много гуляла и тренировалась в легком режиме.
Что ждет после лазерной коррекции зрения
На осмотре проверили, как происходит процесс восстановления. У меня через месяц разрез еще не зажил до конца. Еще оценили зрение: поставили около 80% остроты зрения. Это меня, безусловно, расстроило. До операции предполагали, что будет около 100%, и я на это рассчитывала.
Через два месяца я поехала на второй осмотр, уже в микрохирургию глаза в том городе, где делала операцию. Он был бесплатным. Меня проверял хирург, который проводил коррекцию. Когда врач проверил остроту зрения, то остался неудовлетворен результатами. Закапал мне капли для увлажнения и снова провел оценку. Результаты получились 100 и 95%.
Мне рекомендовали продолжать использовать увлажняющие капли, если острота зрения не устраивает или чувствую усталость глаз.
Почему после операции острота зрения может быть не 100%
После операции идет процесс заживления глаза, адаптация зрения к новым условиям, привыкание к работе на близком расстоянии. Все это требует времени. На самом деле во время операции врач технически убирает близорукость полностью. То есть рефракция — способность глаза преломлять свет — будет в норме, минусов нет. А вот острота зрения, то есть количество строк, которое пациент видит на таблице, может быть разной.
Я результатом довольна: за четыре дня и примерно 100 000 Р мне стал доступен насыщенный мир, которого я раньше не знала. Спустя два года после операции мое зрение остается четким, очки мне больше не нужны. Сейчас острота моего зрения — 0,95 и 1,0, этот результат сохранился с операции до сих пор.
Часть денег за лазерную коррекцию зрения можно вернуть в виде налогового вычета, как и за другие платные медицинские услуги. Однако я вычет не получала: он положен только тем, кто платит НДФЛ, то есть налог на доходы физических лиц. У меня не было официального трудоустройства, поэтому частично возместить свои расходы я не смогла.