лазерный хетчинг при эко что это
Вспомогательный хетчинг
Что такое вспомогательный хетчинг
Одна из причин неудачи во время выполнения ЭКО – это неспособность эмбриона разрушить блестящую оболочку, покрывающую его сверху. В естественных условиях плотная и эластичная пленка защищает зародыш во время продвижения по маточным трубам в полость матки, а также предотвращает проникновение в него других сперматозоидов. По мере дробления клеток объем тканей увеличивается, а оболочка истончается. На 5-7 день развития происходит ее естественный разрыв, эмбрион выходит наружу и при благоприятных обстоятельствах имплантируется в эндометрий (внутреннюю выстилку полости матки).
Процесс разрушения блестящей оболочки может занимать от нескольких часов до суток. Если по каким-либо причинам мембрана обладает повышенной прочностью или избыточной толщиной, разрыва не происходит. Это делает беременность невозможной. Методика вспомогательного хетчинга исключает этот фактор. В зависимости от выбранной методики, врачи надсекают или истончают оболочку, облегчая процесс освобождения эмбриона.
Показания
Процедура воздействия на блестящую оболочку проводится при наличии медицинских показаний:
Каждое из показаний носит рекомендательный характер. Для проведения хетчинга необходимо согласие будущей матери и ее партнера, если он имеется.
Противопоказания к процедуре
Процедура не имеет явных противопоказаний. Врачи рекомендуют воздержаться от вмешательства в естественный процесс, если дробление клеток и развитие эмбриона идет нормально. При этом состояние здоровья будущей мамы также должно быть близко к идеальному.
Методы проведения вспомогательного хетчинга
В современной репродуктологии существует несколько методик рассечения оболочки эмбриона.
В Центре репродуктивного здоровья «За Рождение» установлен современный лазер, идеально подходящий для микроманипуляций. Он позволяет нам действовать бережно, точно и деликатно, не повреждая источник новой жизни.
Этапы
Процедура проводится на завершающей стадии протокола ЭКО, когда эмбрион уже достигает необходимой стадии зрелости. Если планируется проведение криопереноса, то вспомогательный хетчинг проводится сразу после размораживания материала и контроля его жизнеспособности.
Зародыш помещается в рабочее поле микроскопа и фиксируется с помощью микропипетки. Специалист воздействует на его поверхность лазерным лучом, формируя небольшие насечки, а затем помещает материал в катетер и вводит в полость матки. При необходимости процедура дополняется генетической диагностикой для исключения развития мутаций или передачи генных болезней от родителей.
Дальнейшая программа аналогично обычному ЭКО: женщина отправляется домой, а через некоторое время проходит контроль уровня ХГЧ. Таким образом беременность подтверждается или опровергается.
Преимущества вспомогательного хетчинга в Центре «За Рождение»
Если состояние здоровья или предыдущий опыт ставят под сомнение результативность очередного протокола ЭКО, подумайте о проведении вспомогательного хетчинга. Специалисты клиники «За Рождение» окажут Вам всю необходимую помощь в этом вопросе. К Вашим услугам современная эмбриологическая лаборатория, позволяющая работать как со свежим, так и с криоконсервированным материалом, а также высокоточный лазер для надсечения блестящей оболочки.
Мы не гарантируем, что результат обязательно будет положительным, но со своей стороны сделаем все возможное, чтобы максимально повысить вероятность зачатия. Сделайте шаг к счастливому родительству с Центром «За Рождение».
Вспомогательный хетчинг
Отзывы пациентов
Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!
Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья.
Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.
Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз — идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!
Лазерный хетчинг
После этого лучшие эмбрионы помещаются в матку женщины для наступления беременности (трансфер эмбриона), либо они могут быть заморожены для использования в будущем. Пока эмбрион развивается, он окружен клетками, которые представляют собой защитную (блестящую) оболочку. В естественной среде по мере роста эмбрион нарушает этот слой. Но иногда этого не происходит, что является препятствием для наступления беременности.
В таких случаях непосредственно перед тем, как поместить эмбрион в тело женщины, сотрудники лаборатории делают в его внешнем слое небольшой «надрез». Эта процедура называется вспомогательным лазерным хэтчингом. С ее помощью эмбриону будет легче проникнуть в стенку матки, что в итоге приведёт к желаемой беременности.
Как проводится вспомогательный хэтчинг?
В ходе процедуры вспомогательного хэтчинга внешний слой эмбриона искусственно ослабляется путем проделывания небольшого отверстия в вителлиновом слое (блестящей оболочке). Это может осуществляться разными способами. Один из методов включает в себя применение кислоты определенной консистенции, называемый раствором Тироде, который способствует образованию небольшого отверстия в ткани. Другой способ включает в себя использование лазерной технологии для образования «трещины» (окна) в слое.
Может ли вспомогательный хэтчинг вызвать проблемы с моим эмбрионом во время беременности?
В редких случаях вспомогательный хэтчинг может разрушить эмбрион, сделав его непригодным. Чаще угрозу для эмбриона может представлять химический хетчинг, использование лазера в умелых руках безопасно.
Для минимизации рисков примерно за день до проведения процедуры хэтчинга и трансфера эмбриона иногда выписывают такие лекарственные препараты, как антибиотики и стероидные гормоны. Побочные эффекты от использования этих препаратов возникают крайне редко.
Стоит помнить, что риск для однояйцевых близнецов при применении вспомогательного хэтчинга может быть немного выше стандартного. Однако это, в том числе, связано с тем, что медицинские осложнения при беременности однояйцевыми близнецами увеличиваются по сравнению с обычной одноплодной беременностью.
Получу ли я пользу от вспомогательного хэтчинга?
Эксперты не рекомендуют использовать вспомогательный хэтчинг всем без исключения пациентам, которые проходят ЭКО-лечение. Исследование свидетельствует о том, что вспомогательный хэтчинг может помочь увеличить шансы на беременность женщинам, которым не удалось зачать ребенка в предыдущем цикле ЭКО и тем женщинам, которым дали неблагоприятные прогнозы по наступлению беременности. Также существуют данные о положительном влиянии хетчинга на зачатие с использованием ранее замороженных эмбрионов.
Тем не менее, помочь оценить пользу и риски вспомогательного хэтчинга именно в Вашем случае способен только врач.
Существуют ли какие-либо другие причины, по которым следует провести процедуру вспомогательного хэтчинга?
В ходе проведения ПГД примерно на пятый день после оплодотворения (стадия бластоцели) небольшое количество ткани берётся из внешнего слоя эмбриона (трофэктодерма). Благодаря использованию ПГД стало возможным исключать риск появления на свет ребенка с различными генетическими патологиями.
Что такое хетчинг эмбрионов и для какой цели он проводится в процедуре ЭКО?
В современной медицине специалисты добились колоссальных результатов, применяя для лечения бесплодия экстракорпоральное оплодотворение. Но, к сожалению, процент наступления беременности у некоторых категорий пациенток всё ещё невелик. В этой ситуации используют вспомогательный хетчинг.
Считается, что возможной причиной неудачи имплантации эмбрионов в процедуре ЭКО может являться невозможность выхода эмбриона из оболочки, из-за утолщения или затвердевания внешней оболочки эмбриона.
Причины затруднения выхода эмбриона из оболочки
Яйцеклетка человека на разных стадиях развития окружена внеклеточной оболочкой (zona pellucida). В процессе оплодотворения она играет важнейшую роль. На поверхности оболочки расположены рецепторы узнавания сперматозоидов и связывания их с яйцеклеткой.
В дальнейшем зона пеллюцида выполняет защитную функцию, обеспечивая безопасное прохождение эмбриона по маточным трубам. Также благодаря ей на стадии морулы происходит компактизация бластомеров. В стадии бластоцисты можно наблюдать истончение зоны пеллюцида.
Через 120 часов после овуляции происходит хетчинг бластоцисты, то есть освобождение эмбриона от оболочки, а затем и прикрепление его в эндометрий матки.
Совсем недавно специалисты считали, что в процессе хетчинга основную роль осуществляет давление растущей бластоцисты, однако уже доказано, что немаловажную роль играет и маточное окружение.
Следовательно, в лабораторных условиях (in vitro) культивирование эмбрионов, присутствие в культуральной среде ингибиторов протеиназ значительно тормозит хетчинг, а отсутствие в ней некоторых лизинов может привести к затвердеванию зоны пеллюцида. Состав культуральной среды и является первой причиной невозможности освобождения эмбриона от оболочки.
Второй причиной, и самой часто встречаемой у пациенток с диагнозом бесплодие, можно назвать возрастные изменения в организме женщины. У пациенток старшей группы всё чаще специалисты отмечают интенсивное затвердевание зоны пеллюцида, вероятно это обусловлено эндокринными изменениями. По сути, происходит преобразование гликопротеинов в оболочке, что и приводит к повышенной стойкости зоны пеллюцида и невозможности её расщепления под действием литических ферментов. То есть, даже морфологически нормальная бластоциста навсегда остаётся в «заложниках» у оболочки.
В условиях культивирования эмбрионов in vitro эмбриологи довольно часто отмечают ещё одну не менее популярную причину, при которой отсутствует хетчинг – это криоконсервация ооцитов и эмбрионов. В большинстве случаев криоконсервация влияет на молекулярные изменения (гликопротеины) в зоне пеллюцида, что также приводит к её затвердеванию.
Ну и, конечно же, самая сложная и малоизученная причина, при которой отсутствует хетчинг – это гормональные изменения в организме пациентки, связанные с прохождение курса лечения по поводу бесплодия, своего рода замкнутый круг. В первом случае вырабатывающиеся яйцеклетки экспрессируют дефектный лизин, либо же его пониженный уровень, что в сочетании с условиями культивирования in vitro приводит к неспособности эмбриона освободиться от оболочки.
Во втором случае гормональные препараты, назначенные пациентке с целью стимуляции яичников, могут влиять на низкую частоту имплантации эмбрионов. Обусловлено это тем, что наступает асинхронность между развитием эмбриона и днём «Х» (днём имплантации эмбриона в полость матки).
Проще говоря, естественный хетчинг происходит на пятые сутки (примерно через 120 часов) после оплодотворения яйцеклетки. В это же время в эндометрии матки вырабатывается пиноподий, который способствует прикреплению эмбриона в полость матки, и продолжительность его присутствия примерно 48 часов. Следовательно, в естественном нестимулируемом цикле эмбрион может имплантироваться в определённом промежутке времени (окно имплантации от 120 до 168 часов после оплодотворения ооцита).
Если же говорить о стимулируемом цикле, то окно имплантации эмбриона сдвигается, пиноподий присутствует в эндометрии матки от 72 до 120 часов. Соответственно, если хетчинг эмбриона происходит через 120 часов, то у эмбриона практически не остаётся времени для имплантации в полость матки. Это и называется асинхронность между развитием эмбриона и готовностью матки его принять.
Методы вспомогательного хетчинга
Вспомогательный хетчинг – это рассечение зоны пеллюцида. На сегодняшний день уже существует несколько подходов к проведению вспомогательного хетчинга в программе лечения бесплодия.
При помощи микропипетки наносится кислый раствор Тироде на зону пеллюцида, вследствие чего образовывается отверстие диаметром 25 ± 5мкм.
При помощи микроиглы, а также микроманипуляторов производят небольшое рассечение зоны пеллюцида под определённым углом, вследствие чего образуется узкая прорезь.
Применяя пьезоэлектрический микроманипулятор, производятся конические углубления при помощи высокочастотной микровибрации, что приводит к истончению зоны пеллюцида.
При помощи тонкого лазерного луча, бесконтактным путём производят углубления в зоне пеллюцида. Данная методика является самой безопасной и эффективной.
Показания к проведению вспомогательного хэтчинга.
Как говорилось раньше, вспомогательный хетчинг применяют далеко не во всех случаях проведения программы лечения бесплодия. Исследования показали, что по определённым показателям и определённым возрастным группам, применение процедуры вспомогательный хетчинг абсолютно необходимо для достижения высоких результатов. В других же случаях вспомогательный хетчинг либо никак не влияет на частоту имплантации эмбрионов, либо же влияет негативно.
Поэтому специалисты выделили ряд возможных показаний к проведению процедуры вспомогательного хетчинга:
Каждая пациентка центра ЭКО, услышав о необходимости проведения процедуры вспомогательного хетчинга, ещё и за дополнительную стоимость, сразу же задаёт себе вопрос: что такое хетчинг? Необходим ли он на самом деле? Повлияет ли эта процедура на результат наступления беременности? Насколько он опасен для будущего ребёнка? Если же вспомогательный хетчинг в данном случае показан, его делать необходимо. Новейшие разработки и опыт специалистов делают эту процедуру абсолютно безопасной и продуктивной.
Вспомогательный лазерный хетчинг: что это такое?
Несмотря на то, что современная медицина достигла поистине впечатляющих результатов в сфере репродуктивных технологий, у некоторых категорий женщин процент успешного оплодотворения по-прежнему невелик.
Для увеличения шансов имплантации эмбрионов сегодня широко применяется вспомогательный хетчинг. Сегодня мы поговорим об этой процедуре подробнее.
Суть процедуры
Буквальный перевод слова hatching (хетчинг) с английского языка – «вылупление». Когда яйцеклетка выходит из яичника, она находится внутри оболочки, подобно цыпленку в скорлупе. Когда эмбрион начинает расти, он прорывает оболочку и вылупляется. Считается, что возможной причиной неудачной имплантации эмбриона при ЭКО может являться невозможность разрыва оболочки из-за ее утолщения или затвердевания, которые могут происходить по различным причинам.
Вспомогательный хетчинг – это надрез оболочки эмбриона, для облегчения вылупления. Он не входит в число обязательных процедур при проведении ЭКО, так как эта процедура не нужна всем подряд. Для ее проведения существуют показания, которые обязательно озвучит квалифицированный эмбриолог. Кроме того, важно понимать, что вспомогательный хетчинг не решает абсолютно всех проблем и даже при его проведении вероятность успешной имплантации не может достигать 100 %.
Вспомогательный хетчинг необходим, если эмбрион сам не может избавиться от оболочки
Разновидности хетчинга
Эмбриологи давно уже работают над созданием «окна» для эмбриона. Сегодня существует несколько основных видов хетчинга:
На сегодняшний день именно лазерный хетчинг считается наиболее безопасным и эффективным. Процедура проводится на высокоточном лазерном аппарате с цифровым управлением. Тонкий луч лазера воздействует только на оболочку, не затрагивая сам эмбрион.
Почему эмбрион не может освободиться от оболочки самостоятельно?
Когда необходимо проведение вспомогательного хетчинга:
Есть данные о том, что проведение вспомогательного хетчинга увеличивает шансы на имплантацию у женщин старше 35 лет и при повторных неудачных попытках ЭКО. Но эти данные требуют дальнейшей проверки.
Проведение вспомогательного хетчинга эффективно только при наличии показаний
Поскольку процедура вспомогательного лазерного хетчинга не входит в общую стоимость ЭКО, многие пациентки задаются вопросом о ее необходимости. Важно понимать, что без показаний такие манипуляции не назначаются: если специалист настаивает на их проведении, то отказываться нельзя. Процедура не является опасной для будущего ребенка и только повышает шансы на успешное наступление беременности.
Что такое вспомогательный хетчинг эмбрионов в процедуре ЭКО?
Автор статьи Госсен Валерия Александровна Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност
Несмотря несомненные успехи методов вспомогательной репродукции, до сих пор актуальны вопросы повышения эффективности ЭКО. Статистические данные не так радужны, как хотелось бы. Так, беременность наступает только у 30-35% женщин, которым проводилось ЭКО, и только у 25% она заканчивается рождением ребенка.
Причины таких различий могут скрываться во многих тонких этапах, от которых зависит результативность программ ЭКО. Поэтому эмбриологи постоянно работают над выявлением таких этапов и разработкой способов преодоления возникающих проблем.
Сегодня поговорим о том, что такое вспомогательный хетчинг при ЭКО. Если кратко, то это искусственное надсечение оболочки эмбриона, которое облегчает его выхождение. Можно сравнить с процессом вылупления цыплёнка из яйца. Хетчинг проводится перед подсадкой эмбриона.
Причины затруднения выхода эмбриона из оболочки
Эффективность процесса оплодотворения зависит от 3 основных составляющих:
После слияния яйцеклетки со сперматозоидом до этапа внедрения в слизистый слой эмбрион покрыт прозрачной оболочкой, которую по-другому называют зоной пеллюцида. Разрыв этой оболочки – это важный этап, который определяет эффективность зачатия, как естественного, так и искусственного.
Однако не все бластоцисты могут осуществить хетчинг. Полный разрыв блестящей оболочки может не состояться, даже несмотря на наличие надрыва. Причиной могут быть следующие факторы:
Об отсутствии хетчинга при попытках самостоятельного зачатия обычно думают, когда беременность не наступает, а расширенное дополнительное обследование не выявляет отклонений. Нарушение тонких механизмов оплодотворения может быть выявлено только с использованием современных молекулярных методов, к которым прибегают при проведении ЭКО.
В гинекологии сейчас приняты четкие временные интервалы, когда допустимо консервативное лечение, направленное на улучшение фертильности. Если же эффекта так и не удается достичь, то следующим шагом является проведение ЭКО, и чем раньше пара проведет искусственное оплодотворение, тем лучше. Это позволит добиться наилучшего результата и избежать критического снижения овариального резерва.
Хетчинг физиологический и вспомогательный
Что такое хетчинг в ЭКО? Это искусственное моделирование физиологических процессов, направленных на успешное зачатие. При самостоятельном зачатии оплодотворенная яйцеклетка по маточным трубам спускается в полость матки (обычно это верхняя треть). В это время инициируется физиологический хетчинг, то есть лизис прозрачной оболочки, который делает возможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки.
Было установлено, что в лабораторных условиях хетчинг происходит на 5-6-й день с момента слияния женских и мужских хромосом. Этот процесс опосредован 2 основными факторами:
В естественных условиях механизм хетчинга, скорее всего, является более сложным.
Технология хетчинга в ЭКО
Что это хетчинг в программе ЭКО, мы выяснили, а теперь рассмотрим, как же проводится эта процедура. Технология зависит от выбранного метода. В настоящее время наиболее распространенным является лазерный хетчинг. Под большим увеличением микроскопа бесконтактным лазерным диодом проводится лизис прозрачной оболочки. Этот процесс является контролируемым, проводится быстро и точно. Это определеяет высокую безопасность и эффективность метода.
Вспомогательный хетчинг является высокотехнологичным вариантом помощи. Однако иногда может приводить к развитию специфических осложнений. Такими являются:
Методы вспомогательного хетчинга
Вспомогательный хетчинг в криопротоколе и в том же цикле, когда был осуществлен забор яйцеклетки, может проводиться разными способами. Поэтому выделяют следующие разновидности:
Вспомогательный хетчинг повышает эффективность ЭКО, если проводится по показаниям. Объясняется этот факт 3 основными механизмами:
Когда процедуру включают в программу ЭКО?
Сначала врач определяет, нужен ли хетчинг при криопереносе. Если же эта процедура показана, то есть у пары имеются определенные факторы риска, то хетчинг значительно повышает шансы наступления беременности. Такая технология повышения эффективности ЭКО не оказывает ни краткосрочного, ни долгосрочного отрицательного влияния на развитие ребенка. Поэтому при наличии показаний должна проводиться без опаски.
Надо ли делать хетчинг эмбрионов при криопереносе, зависит от возраста, акушерского анамнеза и морфологии яйцеклетки. Основными показаниями к проведению являются:
Надо ли хетчинг эмбрионов при криопереносе, помогут разобраться эмбриолога репродуктивного центра «СМ-Клиника». В нашем Центре установлено современное оборудование, которое позволяет детально оценить состояние прозрачной оболочки, а квалифицированные специалисты проанализируют клиническую ситуацию и объективно оценят наличие показаний. В «СМ-Клиника» выполняются все этапы ЭКО и внедрены инновационные технологии в области репродукции человека, которые позволяют повышать количество наступивших беременностей.