лазерное лечение глаз что это

Лазерная коррекция зрения – хирургические методы лечения офтальмологических заболеваний

В современном мире все большее число людей, имеющих проблемы со зрением, улучшают его с помощью лазерной коррекции. На практике коррекция глаз применяется более четверти века, но, несмотря на востребованность, она и сейчас продолжает развиваться и совершенствоваться.

Лазерная коррекция – это современный, пользующийся популярностью, эффективный метод, направленный на улучшение и восстановление функций зрения. Это практически единственный способ, помогающий свести к минимуму ношение очков и линз или вовсе отказаться от их использования. Суть процедуры заключается в применении лазера. Лазерный луч направляют на глазную роговицу, вследствие чего она меняет свою форму (оптические свойства), а у сетчатки появляется возможность правильно фокусировать изображение, таким образом, происходит процесс улучшения зрения.

Перед проведением коррекции зрения пациент проходит специальную диагностику, в результате полученных данных оценивается, насколько для него безопасна процедура, и только потом, после детального изучения показателей, назначается или не назначается лазерная коррекция. Это решает, в первую очередь, офтальмолог. Для каждого пациента процедура коррекции зрения является индивидуальной. Если она назначена, то к ней нужно подготовиться:

После коррекции глаз лазером лучше несколько дней отдохнуть для полного восстановления организма.

Нарушения зрения, при которых рекомендуется лазерная коррекция глаз

Самыми частыми оптическими дефектами органа зрения, при которых офтальмологи назначают или рекомендуют лазерную коррекцию, является близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Для каждого из этих состояний разработаны специальные программы.

Близорукость или миопия – это когда человек четко видит предметы, находящиеся близко, и размыто или плохо видит то, что находится вдали. Уместной лазерная коррекция будет при не слишком сильно выраженной близорукости.

Дальнозоркость или гиперметропия – это дефект оптики, при котором предметы на отдаленном расстоянии видны четко, а рядом находящиеся – расплываются.

Астигматизм – неравномерное искривление роговицы. В этом случае эффективной является лазерная операция, выполненная на роговице. Применяется при низкой и средней степени астигматизма.

Часто люди, которые носят очки или линзы, чувствуют дискомфорт, или по какой-нибудь причине не могут их носить, в этом случае можно также прибегнуть к коррекции зрения с помощью лазера. Зачастую лазерную коррекцию зрения проходят спортсмены, которые не могут носить очки по роду занятий.

Методы коррекции зрения с помощью лазера

Лазерная хирургия состоит из различных методов:

У каждого метода есть разновидности (модификации), некоторые из них применяются чаще, а некоторые – в крайне редких случаях.

ЛАСИК– это фундамент, благодаря которому широкое развитие лазерная коррекция получила во всем мире. Это вид лазерной хирургии, при которой применяется автоматизированный прибор (микрокератом). С его помощью доктор вырезает ультратонкий клапан на поверхности роговицы, из ее слоев. Чем тоньше вырезан клапан, тем прочнее слой сохранившейся роговицы. По методике ЛАСИК испарение происходит из средних слоёв роговицы. Фемтосекундным лазером формирование роговичного клапана выполняется не механическим инструментом, а путём расслоения тканей. Завершающим этапом данного способа является укладывание обратно клапана, который быстро приживает в течение суток. Чем прочнее сохранившийся слой, тем успешнее прошла операция. Спустя несколько часов следы от проведенной операции исчезают. Самый тонкий слой клапана можно сформировать с помощью метода Фемто-ЛАСИК.

ЛАСЕК – это такой вид коррекции лазером, при котором не формируется поверхностный клапан. Его применяют в особых случаях, когда у пациента слишком тонкая роговица или слишком плоская, и образование клапана на ее поверхности практически невозможно. Во время данной процедуры поверхностный пласт роговицы удаляется в центральной части и корректируется лазерными импульсами. Управляются импульсы с помощью компьютера. Для этого используется спиртовой раствор, на несколько секунд наносимый на глазную поверхность. Завершающим этапом операции является надевание специальной контактной линзы на роговицу на весь восстановительный период, длительность которого составляет 5-6 суток. В это время пациент может ощущать некий дискомфорт, устранить который можно, воспользовавшись глазными, увлажняющими каплями.

ФРК – метод, суть которого заключается в испарении слоя эпителия, при этом спиртовой раствор не применяется. Этот способ в лазерной хирургии появился задолго до метода Ласек. Впервые его начали применять в середине 80-х годов. Его по сей день широко применяют в лазерной хирургии, особенно там, где есть противопоказания к иным манипуляциям. Восстановительный и заживляющий период составляет трое суток.

Помимо основных видов коррекции, разрабатывается множество новых модификаций, которые постепенно применяются на практике и занимают свое место в лазерной хирургии.

Преимущества использования лазерной коррекции при заболеваниях глаз

За период многолетнего применения лазерная хирургия доказала свою эффективность и безопасность, но к этим преимуществам стоит добавить следующее:

Коррекция зрения полезна и рекомендуется специалистами при появлении первых признаков нарушений зрительных функций, поскольку есть заболевания, которые легко устраняются в молодом возрасте и практически не поддаются лечению в старости.

Противопоказания лазерной коррекции

У каждой процедуры, касающейся здоровья человека, есть свои противопоказания. У коррекции зрения с применением лазера перечень противопоказаний минимальный. Запрещено проводить коррекцию лазером:

Минимальное наличие противопоказаний у коррекции зрения лазером еще раз подтверждает безопасность и надежность процедуры.

Лазерная коррекция зрения позади – как себя вести в послеоперационный период

После операции пациент должен придерживаться некоторых правил, чтобы не нарушить восстановительный процесс органа зрения и организма в целом:

Соблюдая все предписания врача и придерживаясь элементарных правил соблюдения гигиены, результат коррекции зрения лазером будет долго радовать, и жизнь засияет новыми четкими красками.

Источник

Как проходит лазерная операция по методу LASIK?

LASIK — самая востребованная лазерная операция на глаза. Она сегодня выполняется примерно в 50 странах. Ежегодно в мире проводится порядка 1 млн операций ЛАСИК. В некоторых государствах, например, Японии и США, эта процедура доступна даже в торговых центрах. Популярность LASIK объясняется ее безопасностью и эффективностью.

В этой статье

Что такое операция LASIK?

Не сказать, что ЛАСИК — это новейшая методика, разработанная в последние годы. Данный способ коррекции дефектов зрения создан еще в 80-х годах XX века в США. Первая операция LASIK была успешно проведена в 1987 году. Сегодня она является более востребованной, потому что стала доступна практически каждому. LASIK — это аббревиатура. Полное название процедуры — Laser Assisted in Situ Keratomileusis, или просто лазерный кератомилез.

Этот метод восстановления зрения проводится с помощью особого эксимерного лазера, который способен создавать сильное ультрафиолетовое излучение, оказывающее воздействие на роговицу и исправляя ее форму. Сама процедура очень проста, не требует длительной подготовки и помогает вылечить почти любую зрительную патологию.

Основные показания к операции ЛАСИК

Лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК назначается при следующих патологиях зрения:

На лазерную коррекцию обычно соглашаются из-за непереносимости очков и контактных линз, а также из-за отсутствия желания или возможности их носить. Так, в очках сложно представить себе спасателя или, например, спортсмена. Лазерная коррекция становится для многих людей прекрасной возможностью заниматься любимым делом, несмотря на проблемы со зрением. Операция LASIK (ЛАСИК) позволяет навсегда или на долгие годы избавиться от очков и линз.

Есть ли ограничения к проведению операции LASIK?

Операция ЛАСИК очень безопасна и безболезненна. Однако доступна она не каждому. Есть ряд ограничений, которые не позволяют врачу назначить данную процедуру. В списке противопоказаний есть относительные (временные) ограничения и категорические запреты. Временные противопоказания — это ограничения, которые могут быть сняты врачом. К ним относятся:

Список противопоказаний достаточно обширный, однако перечисленные заболевания и состояния не являются такими уж частыми, кроме того, это не абсолютные ограничения. Врач может принять решение о назначении LASIK или отложить ее на определенное время, например, на период лечения инфекционной глазной болезни.

Когда категорически запрещено проводить лазерную коррекцию ЛАСИК?

К абсолютным противопоказаниям к лазерному кератомилезу относятся:

Как проходит лазерная операция ЛАСИК?

Специфика процедуры во многом объясняет наличие всех перечисленных противопоказаний. Важно соблюдать предписания врача до и после лазерной коррекции зрения. Это позволит избежать осложнений.

Перед назначением LASIK пациент проходит обследование. Его осматривает офтальмолог, используя высокотехнологичное оборудование. Окулист вычисляет все параметры органов зрения и определяет, можно ли проводить коррекцию. Также может потребоваться сдача анализов на ВИЧ и гепатит.

За 14 дней до коррекции зрения пациент перестает использовать оптику. Очки и контактные линзы немного изменяют форму роговицы, а она должна принять естественную форму. В день операции нельзя краситься. Врач обязательно напомнит об этом пациентке. Частички косметики могут попасть на прооперированный участок глаза и вызвать инфекционную болезнь или раздражение. Нельзя принимать алкоголь перед лазерной коррекцией зрения. Он негативно сказывается на состоянии сосудов и организма в целом.

Этапы операции ЛАСИК

Операция проходит по следующему алгоритму. Сначала в глаза пациента закапывают капли, оказывающие местноанестезирующее действие. Препарат подействует примерно через 15 минут. За это время врач расскажет, как будет проходить операция. По прошествии 15 минут пациент садится в кресло и ему в глаз вставляется расширитель век, предотвращающий рефлекторное моргание. Пациент в ходе коррекции зрения должен смотреть прямо перед собой на светящуюся точку.

Далее хирург с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера (в зависимости от типа операции ЛАСИК) из поверхностного слоя роговицы формирует роговичный лоскут. Диаметр его составляет примерно 8 мм. Именно по этой причине диаметр роговицы не должен быть меньше 10 мм. Лоскут отодвигается в сторону. Так появляется возможность подобраться к более глубоким слоям роговой оболочки.

Затем начинается этап собственно лазерной коррекции зрения. Врач направляет эксимерный лазер на роговицу и начинает испарять ее, корректируя таким образом, чтобы она приняла правильную форму. Правильной форма будет в том случае, если после коррекции световые лучи будут падать прямо на сетчатку и отображаться на ней, создавая четкое изображение.

Завершается лазерная коррекция возвращением лоскута на прооперированный участок роговицы. Швы не накладываются. Роговичный лоскут фиксируется на глазу самостоятельно за счет адгезии (прилипания, сцепления двух поверхностей). Коррекция зрения занимает примерно 7-10 минут. После этого делается операция на втором глазу.

Во время коррекции пациент не ощущает боли и иного дискомфорта. Через пару часов его осматривает врач, и затем прооперированный может покидать клинику. Хирург даст ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать в послеоперационный период, и назначит день следующего осмотра. Всего пациент проводит в клинике не более трех часов.

Как проходит восстановление после операции ЛАСИК?

Как только зрение стабилизируется, прооперированный отправляется домой. Происходит это уже через 1,5-2 часа. За руль пока садиться не желательно. Лучше приехать в клинику на такси. На прием придется прийти уже на следующий день. В первые несколько часов пациент может ощущать присутствие инородного тела в глазах, боль. Также возможны такие побочные эффекты, как повышенная чувствительность к свету, слезотечение (или, напротив, сухость глаз), снижение сумеречного зрения, отек роговицы или век. Все эти симптомы являются вполне предсказуемыми и не стоит их пугаться. Устраняются они, как правило, с помощью глазных капель.

Перед тем, как Вы пойдете домой, врач даст Вам подробные инструкции. Он расскажет, что можно, а что нельзя делать в период восстановления глаз. Вам придется отказаться от спорта. Физическая культура в виде утренней зарядки не навредит, а вот силовые упражнения придется исключить. Также нельзя употреблять алкоголь в течение двух недель после операции. Этиловый спирт мешает заживлению роговицы. Кроме того, в состоянии алкогольного опьянения человек может получить травму глаза, что приведет к смещению роговичного лоскута. Такое осложнение исправляется проведением повторной лазерной коррекции зрения. В первые дни после коррекции необходимо избегать нагрузки на глаза. Книги и компьютер можно отложить на несколько дней и посвятить время отдыху.

Также в послеоперационный период нельзя:

Врач может наложить и другие ограничения. Соблюдение предписаний окулиста — залог быстрого выздоровления.

Какие осложнения бывают после операции ЛАСИК?

К сожалению, от осложнений полностью не застрахована ни одна процедура и ни один человек, но ЛАСИК вызывает осложнения очень редко. С ними сталкивается 1-5% больных. Врач Вам расскажет о возможных рисках. Осложнения могут быть в виде:

Эти побочные эффекты вызывают ухудшение зрения. В большинстве случаев требуется повторная лазерная коррекция зрения.

В чем заключаются преимущества операции LASIK?

Исходя из вышесказанного, становится понятным, почему лазерная коррекция зрения по методу ЛАСИК пользуется популярностью. Она обладает следующими достоинствами:

Сегодня лазерная коррекция зрения ЛАСИК считается базовой методикой. Она постоянно совершенствуется. Внедряются новые приемы и технологии, которые делают процедуру LASIK еще более эффективной и безопасной. Новые методики компенсируют недостатки базового метода (противопоказания, гипотетические осложнения, побочные эффекты). Сейчас в зависимости от диагноза, финансовых возможностей клиента клиники и иных факторов врач назначает такие операции: Супер ЛАСИК, ФемтоЛАСИК, ЭпиЛасик, ПресбиЛАСИК, ФемтоСуперЛАСИК. В целом, они все схожи по технике выполнения (срезается эпителиальный слой роговицы и исправляется ее форма лазерным лучом), но каждая методика имеет свои отличительные особенности.

Источник

Сравнение различных методов лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является хирургической операцией, цель которой — исправление аномалий рефракции. К нарушениям рефракции специалисты относят миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость) и астигматизма. Лазерная коррекция зрения – это реальный шанс избавиться от необходимости использования средств внешней оптической коррекции – очков и контактных линз, которые необходимы при вышеперечисленных аномалиях.

Задача всех существующих методов коррекции зрения лазером — добиться того, чтобы проходящие сквозь глаз лучи света имели возможность фокусироваться на поверхности сетчатой оболочки, а не до нее, как при миопии, и не сзади нее, как при гиперметропии. Достигается это посредством изменения формы роговицы лазерным лучом, корректирующим таким образом ее преломляющую силу (рефракцию).

Преломляющая сила роговицы человека, в среднем, составляет ±43 диоптрии (D). Это практически 80% всей оптической силы глаза, которая равна примерно 58-60D. То есть, моделируя хирургическим способом кривизну роговицы, офтальмологи корректируют аномалии рефракции.

Из истории лазерной коррекции

Идея коррекции аномалий рефракции путем изменения формы роговицы, ставшая основой лазерной коррекции зрения, принадлежит японскому офтальмологу Сато. Он пытался реализовать ее в 1939 году, проведя ряд операций на глазах с выполнением непроникающих насечек по краю роговицы. В 1949 году Хосе Барракуер, колумбийский офтальмохирург, предложил использовать в этой операции луч лазерной установки. Наш знаменитый соотечественник, академик С. Н. Федоров в 1972 году полностью усовершенствовал методику. А немного позже, в 1976 году, появились первые эксимерные лазеры, производившиеся корпорацией ІВМ.

Выполнение первой операции коррекции зрения с помощью лазера пришлось на 1985 год. Ее провели в Берлине, а уже с 1988 года эксимерлазерная коррекция зрения стала широко практиковаться в США, странах Европы и в России.

На сегодняшний день операции лазерной коррекции зрения выполняют офтальмологи 53 стран мира. Оборудование для проведения операций постоянно совершенствуются, видоизменяются способы хирургического вмешательства. Наиболее популярными и эффективными признаны следующие методики лазерной коррекции зрения: фоторефракционная кератэктомия ФРК (PRK), ЛАСИК (LASIK), Фемто ЛАСИК (Femo LASIK) и SMILE.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК, PRK)

Фоторефракционная кератэктомия — это метод, основанный на способности первого роговичного слоя, эпителия достаточно быстро восстанавливать свою анатомическую целостность (регенерировать). Суть ФРК состоит в смещении/удалении этого слоя для моделирования необходимой формы роговицы эксимерным лазером (абляции).

ЛАСИК (LASIK)/Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

ЛАСИК, или лазерный кератомилез — более современный, чем ФРК, вариант лазерной коррекции зрения, выполнение которого происходит в 2 этапа. Первым этапом идет формирование роговичного лоскута (флэпа) из эпителиального слоя, для чего применяется специальный прибор — микрокератом. Затем лоскут отодвигается, освобождая путь для лазерного луча.

На втором этапе проводится непосредственное ремоделирование стромы роговицы методом абляции (испарения ткани) с применением эксимерного лазера. После чего роговичный лоскут помещается в свое ложе.

FemtoLASIK представляет собой модификацию первого этапа операции ЛАСИК. А именно, для формирования флэпа на первом этапе здесь применяют фемтосекундный лазер, на втором этапе абляцию стромы роговицы выполняют эксимерным лазером. ЛАСИК и Фемто ЛАСИК – наиболее широко практикуемые сегодня методы лазерной коррекции зрения.

ReLEx SMILE

Метод ReLEx SMILE или рефракционное удаление лентикулы через малый разрез — это новое поколение технологий лазерной коррекции зрения. Для его реализации используют инновационные разработки фемтосекундных лазеров, таких как VisuMax от компании Карл Цейсс.

Активное внедрение в рефракционную хирургию фемтосекундных технологий сделало возможным разработку абсолютно новых безопасных техник лазерной коррекции зрения. Так, в 2006 году немецкие ученые под руководством профессоров В. Секундо и М. Блум представили уникальную методику ReLEx. Первый внедренный ими метод носил название ReLEx FLEx и заключался в удалении корригирующей аномалию рефракции лентикулы, оптической линзы, через выполненный фемтосекундным лазером роговичный лоскут. Второй, усовершенствованный метод получил название ReLEx SMILE. Его смысл — удаление сформированной оптической линзы через малый разрез по периферии роговицы.

Основное отличие SMILE от прочих вариантов лазерной коррекции — это возможность исправления аномалии рефракции без формирования роговичного лоскута и без риска смещения поверхностного эпителия роговицы.

Благодаря внедрению ReLEx SMILE, операция лазерной коррекции зрения стала одноэтапной, что значительно сократило количество потенциальных осложнений. Теперь с помощью только фемтосекундного лазера (без эксимерного, необходимого при остальных методиках) во внутренних средах роговицы формируют точно рассчитанную оптическую лентикулу (линзу), выполняют с помощью него же малый роговичный разрез, не мешающий зрению в дальнейшем и, извлекают через него лентикулу.

Видео о методике СМАЙЛ

Отличие SMILE от ФРК и LASIK

Операции методами ФРК и LASIK выполняются со смещением поверхностного эпителия роговицы и моделированием (абляцией) необходимой формы роговицы в ее глубоких слоях посредством эксимерного лазера. Вместе с тем, при выполнении коррекции зрения методом ФРК в течение первых двух суток после вмешательства пациенты испытывают значительный болевой синдром, а реабилитационный период до полного выздоровления и стабилизации зрения длится не менее двух месяцев. Тогда как при выполнении коррекции методикой SMILE полное выздоровление и максимальная острота зрения возможны уже на второй день после операции.

Отличие SMILE от LASIK и Femto LASIK

Проведение двухэтапных процедур LASIK и Femto LASIK требует формирования на поверхности роговицы определенного лоскута (flap) с дальнейшим моделированием стромы роговицы эксимерным лазером (абляция). При выполнении коррекции зрения методом SMILE применяется только фемтосекундный лазер VisuMax, за один этап формируя и оптическую лентикулу в роговичной строме, и малый разрез по периферии роговицы для ее удаления. Этим достигается большая безопасность оперативного вмешательства и сокращение срока реабилитации.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции

Особенности и преимущества метода SMILE

Методика лазерной коррекции зрения SMILE существенно отличается от всех практиковавшихся ранее офтальмологических технологий хирургического исправления аномалий рефракции. Среди ее явных преимуществ выделяют:

Шилова Татьяна Юрьевна

Врач-оф­таль­мо­лог выс­шей ка­те­го­рии
мик­ро­хи­рург

Источник

Коррекция зрения лазером: за и против

Лазерная коррекция зрения в современной офтальмологии считается не только одной и самых эффективных, но и безболезненных процедур. Операция проходит очень быстро и не требует долгого периода для восстановления. После ее проведения пациент уже через несколько часов может отправляться домой.

В этой статье

Как проходит лазерная операция?

Перед тем как пациент допускается к операции лазерным методом, ему необходимо пройти комплексное обследование зрительной системы, а также сдать некоторые общие анализы по назначению терапевта. Если ограничений для проведения коррекции зрения не выявлено, можно приступать к процедуре.

По времени операция длится от 1 до 2 минут, подготовка к ней занимает от 10 до 15 минут. После проведения местной анестезии и закапывания расширяющих зрачки капель, специалист делает микроскопический надрез, отгибает роговицу и на выборочное место (определяется с помощью компьютерной диагностики) направляет пучок лазерных лучей, которые устраняют пораженные части глазных тканей. После завершения процесса роговичный лоскут возвращается в исходное положение.

Как правило, ткани роговицы регенерируются в течение нескольких часов, однако, некоторым пациентам на это могут потребоваться сутки. При проведении лазерной операции зрения, а также в период реабилитации, человек не испытывает дискомфортных ощущений, поскольку она абсолютно не травматична.

Типы лазерной операции по улучшению зрения

В офтальмологической практике существует целый ряд методов проведения процедуры лазерным прибором. В большинстве случаев пациент сам выбирает для себя один из них, после подробной консультации с врачом.
Так, к ним относятся:

Плюсы лазерной операции на зрение

Для того, чтобы принять однозначное решение о том проводить ли процедуру коррекции зрения, пациенту необходимо знать ее плюсы и минусы.

К положительным аспектам относятся:

Минусы лазерной коррекции зрения

Негативных аспектов, препятствующих проведению операции, гораздо меньше, специалисты предварительно предупреждают пациентов о них.
Так, важно понимать, что процедура не сможет ликвидировать причинно-следственные связи, с которыми связано значительное ухудшение зрения. Если своевременно не выявить природу проблемы, патология будет прогрессировать, что снизит эффективность ранее сделанной операции.

Помимо прочего, если пациент не будет соблюдать рекомендации офтальмолога, а также непрерывно совершать большие нагрузки на зрение, его острота может снижаться. В итоге эффективность операции может снизиться до нуля.
Также бывают случаи, когда офтальмолог слишком быстро проводит операцию, а результат не полностью удовлетворяет пациента. К сожалению, исправить такую ситуацию можно только повторной коррекцией зрения лазером через некоторый промежуток времени.

Ограничения на проведение операции

Операцию на улучшение зрительной способности лазерным методом можно проводить не всем пациентам. Существует ряд ограничений, к которым относятся:

Офтальмологи утверждают, что осуществлять лазерную коррекцию зрения лучше в возрасте от 18 до 40 лет. После последнего возрастного рубежа она может быть опасной, однако, это решается в индивидуальном порядке.

Возможные последствия

В некоторых случаях после проведения процедуры у человека может наблюдаться длительное заживление эпителиальной ткани, которое сопровождается незначительными болевыми ощущениями, для ускорения реабилитации врачи назначают специальные капли для глаз.

Также могут возникать различные цветовые и световые аномалии, связанные с плохим освещением или отражением от зеркальных поверхностей.
Через время при сильном падении зрения после лазерной операции, пациенту вновь придется воспользоваться контактными линзами или очками.

Итоги

Лазерная коррекция является наиболее оптимальной на сегодняшний день процедурой по улучшению зрения (плюсы и минусы приведены выше). С ее помощью пациенты смогут забыть об очках и контактных линзах и вести активный образ жизни, не испытывая дискомфортных ощущений.

Помните, что процедура является абсолютно безболезненной, не травматичной, она не требует больших финансовых вложений, если у Вас нет серьезных зрительных аномалий, нуждающихся в особом подходе. Но прежде, чем решиться на нее, необходимо проконсультироваться у грамотного специалиста и впоследствии соблюдать все необходимые рекомендации.

Источник